第一篇：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度

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1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行

一次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定。

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2、血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進行乙肝

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。

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3、血液透析機使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時的臨床情況，已確

定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：體溫高于37.5℃或出現(xiàn)寒顫，并報告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。

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4、院感辦和檢驗科每月對血透室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

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5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時，要及時向本科人員報告，并于

24小時內(nèi)填表報告院感辦。

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6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報

告制度》執(zhí)行。

第二篇：血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度

血液透析室醫(yī)院感染監(jiān)測、報告制度

1、血透室做好血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測：對透析用水和透析液的監(jiān)測，每月進行一次細菌培養(yǎng)，細菌菌落數(shù)必須小于等于200cfu/ml;每季度進行一次內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；透析用水的的化學污染物情況至少每年測定一次；軟水硬度及游離氯檢測至少每周一次，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定。

2、血透室對所有初次透析（或在我院透析期間又去別處過）的患者進行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查一次。

3、血液透析機使用中監(jiān)測：應(yīng)觀察或記錄患者每次透析時的臨床情況，已確定由復(fù)用透析器引起的可能的并發(fā)癥；與復(fù)用有關(guān)的綜合征如發(fā)熱和寒顫的監(jiān)測：體溫高于37.5℃或出現(xiàn)寒顫，并報告醫(yī)師，不明原因的發(fā)熱或寒顫常發(fā)生于透析開始時，應(yīng)檢測透析用水或復(fù)用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘留量；其他綜合征的監(jiān)測：若透析開始時出現(xiàn)血管通路側(cè)上肢疼痛，醫(yī)師應(yīng)分析是否由于已復(fù)用血液透析器中殘余的消毒液引起。若懷疑是殘余消毒劑引起的反應(yīng)，應(yīng)重新評估沖洗程序并檢測消毒劑殘余量。

4、院感辦和檢驗科每月對血透室進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

5、主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或疑似有醫(yī)院感染病例時，要及時向本科人員報告，并于24小時內(nèi)填表報告院感辦。

6、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，按照我院的《傳染病疫情診斷、登記、報告制度》執(zhí)行。

第三篇：血液透析室醫(yī)院感染工作計劃

2015年血透室醫(yī)院感染管理工作計劃

血液透析作為一種體外循環(huán)治療，對環(huán)境、治療的操作、預(yù)防感染的監(jiān)控措施都有嚴格的要求，終末期腎臟病患者常常存在著免疫功能受損，是感染的高發(fā)人群。鑒于血液透析治療方式的特點，以及保護患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)。針對血液透析室是醫(yī)院感染管理的重點科室，基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識的缺乏。因此，在本要進一步加強落實消毒隔離制度及院感知識培訓(xùn)，特制定以下計劃：

一、加強組織管理，落實各項消毒隔離制度。

1、加強手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當穿工作服、換工作鞋，接觸病人或任何透析設(shè)備之前之后用洗手液洗手或用速干手消毒雙手，操作病人或接觸透析站內(nèi)可能被污染的任何表面時都應(yīng)該戴可廢棄手套，對不同病人進行操作，必須更換手套，離開透析站時應(yīng)該摘下手套，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應(yīng)當戴工作帽、口罩及無菌手套。

2、每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對地面、桌面及透析機外部等所有潛在污染的表面進行清潔擦拭。如果沒有明顯的污染區(qū)域，則應(yīng)用低濃度消毒劑擦拭干凈。明顯被血液或液體污染的表面應(yīng)用含有至少1000mg/L的含氯劑擦拭。各班嚴格執(zhí)行透析機的消毒操作流程。

3、加強醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記，加強《一次性醫(yī)療用品使用制度》的執(zhí)行。

二、加強院感知識的培訓(xùn)

1、每月由護士長或院感指控護士對科內(nèi)醫(yī)護人員進行一次院感知識的培訓(xùn)，考核，使全科人員對感控知識全面知曉，并能在護士長的帶領(lǐng)下共同提高手衛(wèi)生的正確率和依從率。

2、積極參加全院的院感知識培訓(xùn)，加強對院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。使院感知識在科內(nèi)得到進一步的鞏固。

三、發(fā)揮院感三級網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用

加強科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對存在的危險因素及時采取干預(yù)措施。

1、科室內(nèi)及時傳達院感的新制度、新知識。

2、定期討論科室內(nèi)院感存在的問題，針對存在的問題，發(fā)揮團隊作用，找出根本原因，再提出控制和預(yù)防措施。對出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時上報院部，同時商討相關(guān)事宜，防止暴發(fā)流行。

第四篇：血液透析室醫(yī)院感染工作

血液透析室醫(yī)院感染工作 一：工作制度：有血透醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應(yīng)當一人一用一更換

2、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應(yīng)配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

5、根據(jù)設(shè)備要求每月對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并進行水質(zhì)監(jiān)測，每次沖洗消毒后應(yīng)當測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

6、醫(yī)務(wù)人員進入透析治療區(qū)應(yīng)當穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應(yīng)戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時應(yīng)戴雙層手套，用后的銳器應(yīng)放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷，一旦發(fā)生刺傷、劃傷，按職業(yè)暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應(yīng)分別在各自隔離透析區(qū)進行專機血透、治療區(qū)和及血透機不能混用。

9、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性應(yīng)進一步進行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。

發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進行報告處理。

10、每月一次進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)。

使用中的消毒劑每天進行化學檢測，每周一次進行生物監(jiān)測。

透析用水每月進行一次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200CfU/ml.透析用水每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進行一次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定。

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染控制檢測制度

潛 山 縣 中 醫(yī) 院 王 河 分 院 血 液 凈 化 中 心

血液凈化中心醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度

一、定期對消毒滅菌物品進行消毒滅菌效果監(jiān)測。使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進行生物監(jiān)測和化學檢測。生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物?；瘜W監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。

二、紫外線消毒應(yīng)進行日常檢測、紫外線燈管照射強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管每半年應(yīng)進行照射強度監(jiān)測一次，30W普通石英新燈管的照射強度不得低于90W/cm2，使用中燈管不得低于70W/cm2。

三、透析用水和透析液每月進行一次細菌培養(yǎng)，在反滲水輸水管末端收集透析用水標本，在透析液進入透析器的位置收集透析液標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；不得檢出致病微生物。3個月進行一次透析用水和透析液的內(nèi)毒素檢測，內(nèi)毒素不能超過2Eu/ml。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應(yīng)增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監(jiān)測。當檢驗結(jié)果超過規(guī)定標準值時，須再復(fù)查。

一、二級反滲水電導(dǎo)度、各壓力表顯示刻度每天監(jiān)測，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結(jié)果應(yīng)當符合要求。透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，四、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學檢測：包括空氣、物體表面和醫(yī)護人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。監(jiān)測方法及衛(wèi)生學標準應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15982--1995)。

五、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，對透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施，做好相應(yīng)的管理和監(jiān)測。

六、新入血液透析患者要嚴格詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病等感染的檢查，長期透析患者每半年應(yīng)進行上述感染指標的復(fù)查。對乙肝陰性患者應(yīng)建議其進行乙肝疫苗接種。