第一篇：醫(yī)院血液透析室驗收整改報告

篇一：滄源縣醫(yī)院血液透析室整改報告 滄源縣人民醫(yī)院血透室整改報告

2013年9月3日省市級血液透析質(zhì)量安全督導組到我院進行血透室專項督導檢查，根據(jù)專家組提出的整改意見，現(xiàn)將整改方案匯報如下：

一、基本情況：

我院于2005年6月開展血液透析工作，目前血透室配有日本尼潽洛血液透析機三臺和水處理機一臺，血透室工作主要由一名醫(yī)師及兩名主管護師負責。目前在我院長期接受血液透析治療的患者有20人。

二、血透室布局整改造： 詳見血透室平面圖（附表1）

三、醫(yī)療、護理質(zhì)量安全方面：

1.加強血透室醫(yī)護人員進修、學習、培訓。2.進一步規(guī)范血透患者的診療程序及病歷質(zhì)量。

3.完善血透室的各項規(guī)章制度，制定血透室各種并發(fā)癥應急預案、血液透析過程中停水停電應急預案、透析器破膜應急預案及演練。

4.定期監(jiān)測透析用水的細菌培養(yǎng)、內(nèi)毒素、化學污染、純水ph值等，并做好各項記錄。5.嚴格杜絕透析器復用。

6.血透室急救設(shè)備、急救藥品配備。

四、感控方面： 1.嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》，堅決杜絕院內(nèi)感染事件發(fā)生。2.血透室布局嚴格按照感控要求改造。3.配置非接觸式水龍頭、手消液等 4.嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品審批制度。

5.嚴格血透室透析器、手套等一次性醫(yī)用耗材與透析數(shù)量的登記管理，以便核查。

6.每兩個月對血透患者進行一次血八項檢測（包括：hiv-ab、hcv-ab、乙肝兩對半、梅毒螺旋體）。

7.嚴格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作。8.嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》。

9.進一步規(guī)范醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程并加強培訓。

滄源縣人民醫(yī)院

2013年9月5日篇二：血液透析室自查及整改報告 ***中醫(yī)院

血液透析室自查情況及整改報告

我院接到《市局關(guān)于關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室和對外合作項目》的通知后，院領(lǐng)導高度重視，并立即組織血液透析室相關(guān)人員召開專題會議，認真學習《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理條例》和各級衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)，認真進行自查整改，現(xiàn)將自查情況及整改方案匯報如下：

我院血液透析室成立于2011年元月，并于2011年4月通過河南省血液凈化治療質(zhì)量控制中心及洛陽市血液凈化治療質(zhì)量控制中心驗收。

接到市局通知后，我院領(lǐng)導班子及控感領(lǐng)導小組立即對我院血液透析室進行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：

1、發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部個別死角沒有及時打掃干凈，要求內(nèi)部人員要注重室內(nèi)衛(wèi)生。

2、工作職責上墻不全。在自查中發(fā)現(xiàn)，存在以往上墻的規(guī)章制度脫落的現(xiàn)象，但是透析室工作人員并沒有及時的進行更新。

3、工作時操作欠規(guī)范。存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但是與相關(guān)的制度規(guī)范不相符。

4、透析室人員對業(yè)務學習重視不夠，外出進修學習次數(shù)較少。

5、醫(yī)護人員個人防護不夠。

針對以上不足之處，經(jīng)院班子研究，決定暫停我院透析室業(yè)務，進行全面整改，具體整改措施如下：

1、注重室內(nèi)衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生時要注意死角的打掃。

2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在進行督導后，透析室要將各項工作制度全部上墻。

3、加強組織管理，實施責任追究。透析室工作人員應當高度重視醫(yī)療安全工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，明確職責，落實責任。要完全按照相關(guān)透析制度及操作流程，不得簡化及改變操作流程。

4、針對透析業(yè)務人員學習進修次數(shù)較少的現(xiàn)象，經(jīng)院班子研究，由醫(yī)務科牽頭，近期聯(lián)系上級醫(yī)院，派透析室工作人員輪流外出學習，定期更新知識。

5、透析室工作人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，認真對照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)預防、控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范和標準，健全規(guī)章制度，落實工作責任，強化安全意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。通過自查，我院血液透析室堅決杜絕騙?，F(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病人需做透析的，堅決執(zhí)行專機專用，上下機消毒。確保廣大人民群眾身心健康，堅決執(zhí)行省、市血液凈化治療質(zhì)量控制中心的有關(guān)工作精神要求。***中醫(yī)院

二〇一一年八月二十四日 ***醫(yī)院

1—8月份透析病人運行分析

1至8月共收治病人2人，病人情況如下：

1、王榮在，男，61歲，患尿毒癥兩年，在我院血液透析8個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈陰性，電解質(zhì)平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血。

2、高鳳枝，女，41歲，患尿毒癥1年，在我院血液透析7個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測hav、hbv、hcv、hiv、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血，電解質(zhì)平衡。本院透析用水自臨床使用以來，檢測兩次均合格，透析機運轉(zhuǎn)正常。

二〇一一年八月二十四日篇三：血液透析室整改情況匯報 ××縣人民醫(yī)院血液透析室整改情況匯報

2010年6月30日省衛(wèi)生廳組織的血液透析質(zhì)量安全專項督導檢查組對我院血液透析室進行專項督導檢查。檢查后我院針對專家組提出的意見進行了認真整改，現(xiàn)匯報如下。

一、硬件建設(shè)有待進一步加強。我院因建院時間較長，醫(yī)用建筑布局不太合理，致使血液透析室布局存在缺陷，有效使用面積過小，未能把清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)完全分開，缺乏接診區(qū)、污物處理間和醫(yī)務人員辦公區(qū)等基本工作區(qū)域?，F(xiàn)我院正在進行整體搬遷工作，隨著醫(yī)院的整體搬遷，血液透析室布局不合理的情況必將得到根本改善。

二、嚴管院感關(guān)。我們用物理間隔單獨隔出了隔離透析區(qū)，作為hbv和hcv陽性病人的專用透析區(qū)，并嚴格對其實施專區(qū)專機透析，堅決杜絕了傳染病病人復用透析器，2010年9月完成對所有透析病人的乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的復查，未發(fā)現(xiàn)新增傳染病病例。

三、加強了對透析液內(nèi)毒素和化學污染物的檢測，正在與荊州市第一人民醫(yī)院積極聯(lián)系，準備開展透析液的內(nèi)毒素和化學污染物檢測。嚴格透析復用程序，逐步減少可復用透析器的使用，直至全部使用一次性透析器。

四、按照血液透析質(zhì)量安全專項督導檢查組現(xiàn)場提出的意見，我們按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范(2008版)》重新印制了透析談話和透析器復用知情同意書，并與每個患者進行重新談話和簽字。

今后，我們將按照省衛(wèi)生廳的要求，依據(jù)《湖北省血液透析質(zhì)量控制評分標準（試行）》，認真開展對血液透析的管理，強化醫(yī)療安全意識和責任意識，高度重視血液透析治療工作中的醫(yī)療感染管理工作，確保血液透析質(zhì)量穩(wěn)步提高和血液透析安全。2010年10月12日

第二篇：血液透析室

血液透析室

簡介

血液透析室又簡稱血透室，是利用血液透析的方式，對因相關(guān)疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進行腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復腎功能。

是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了治療慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭疾病而設(shè)置的一個臨床科室。開展項目

血液透析室主要開展各種血液透析技術(shù)項目，如血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、單純超濾、可調(diào)鈉透析、序貫透析、無肝素透析、體外肝素化透析、腹膜透析、腹水回輸、持續(xù)性血液凈化治療（CRRT）等。

血液透析室常見疾病

急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。透析指征

(1)急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合癥，腎病綜合征，電解質(zhì)紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂癥和牛皮癬等也有血透治療效果。

血液透析室配置系統(tǒng)及基本條件

血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設(shè)施、設(shè)備和人員等條件。

血液透析室應當包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。各功能區(qū)域應當合理布局，區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，清潔區(qū)包括透析治療區(qū)、治療區(qū)、水處理區(qū)和庫房等。

血液透析室應當配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風設(shè)備。

血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數(shù)量、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門指定機構(gòu)不少于6個月的透析專業(yè)培訓并考核合格的醫(yī)護人員。

獨立建制的血液透析室應當至少配備3名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并實行三級醫(yī)師負責制；設(shè)置在相關(guān)科室內(nèi)的血液透析室，其醫(yī)師可由相關(guān)科室統(tǒng)一安排，應當有至少1名主治醫(yī)師負責血液透析室的日常工作。

血液透析室護士的配備應當根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責操作及觀察的患者應相對集中且數(shù)量不得超過4個。

血液透析室護士應當熟練掌握血液透析機及各種血液透析通路的護理、操作，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，定期巡視患者及機器運作情況，做好相關(guān)護理記錄?？剖夜芾?/p>

血液透析室應當建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。

血液透析室應當保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)應達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)應當每日進行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束應更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應當立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

血液透析室應該設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員人員相對固定。

醫(yī)務人員和患者更衣區(qū)應當分開設(shè)置，根據(jù)實際情況建立醫(yī)務人員通道和患者通道。醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。

根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

血液透析室應當建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度。

（一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數(shù)不能超過200cfu /ml；

（三）透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；

（四）自行配置透析液的單位應定期進行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，結(jié)果應當符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應當符合規(guī)定。

血液透析室應當建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。

血液透析室應當為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應當符合國家標準，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。

血液透析室應當建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。

血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。

嚴格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的《血液透析器復用操作規(guī)范》進行操作。

第三篇：血液透析室自查及整改報告

***中醫(yī)院

血液透析室自查情況及整改報告

我院接到《市局關(guān)于關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)血液透析室和對外合作項目》的通知后，院領(lǐng)導高度重視，并立即組織血液透析室相關(guān)人員召開專題會議，認真學習《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理條例》和各級衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)，認真進行自查整改，現(xiàn)將自查情況及整改方案匯報如下：

我院血液透析室成立于2011年元月，并于2011年4月通過河南省血液凈化治療質(zhì)量控制中心及洛陽市血液凈化治療質(zhì)量控制中心驗收。

自投入臨床使用至今，共收治腎功能衰竭患者2人，我院始終把院內(nèi)感染控制工作放在首位，堅持入院化驗檢查，3個月復查，均未發(fā)現(xiàn)有甲、乙、丙肝病患者及其他傳染病患者，嚴格執(zhí)行血液透析管理制度，始終堅持每人次上下機各消毒一次，一個月水處理系統(tǒng)消毒一次，每半年檢測水質(zhì)量一次，血液透析2人目前每月透析次數(shù)平均8次，規(guī)律透析。

接到市局通知后，我院領(lǐng)導班子及控感領(lǐng)導小組立即對我院血液透析室進行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：

1、發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部個別死角沒有及時打掃干凈，要求內(nèi)部人員要注重室內(nèi)衛(wèi)生。

2、工作職責上墻不全。在自查中發(fā)現(xiàn)，存在以往上墻的規(guī)章制度脫落的現(xiàn)象，但是透析室工作人員并沒有及時的進行更新。

3、工作時操作欠規(guī)范。存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但是與相關(guān)的制度規(guī)范不相符。

4、透析室人員對業(yè)務學習重視不夠，外出進修學習次數(shù)較少。

5、醫(yī)護人員個人防護不夠。

針對以上不足之處，經(jīng)院班子研究，決定暫停我院透析室業(yè)務，進行全面整改，具體整改措施如下：

1、注重室內(nèi)衛(wèi)生，在打掃衛(wèi)生時要注意死角的打掃。

2、完善規(guī)章制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。在進行督導后，透析室要將各項工作制度全部上墻。

3、加強組織管理，實施責任追究。透析室工作人員應當高度重視醫(yī)療安全工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，明確職責，落實責任。要完全按照相關(guān)透析制度及操作流程，不得簡化及改變操作流程。

4、針對透析業(yè)務人員學習進修次數(shù)較少的現(xiàn)象，經(jīng)院班子研究，由醫(yī)務科牽頭，近期聯(lián)系上級醫(yī)院，派透析室工作人員輪流外出學習，定期更新知識。

5、透析室工作人員必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，認真對照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)預防、控制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范和標準，健全規(guī)章制度，落實工作責任，強化安全意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，消除發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。

通過自查，我院血液透析室堅決杜絕騙?，F(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有傳染病人需做透析的，堅決執(zhí)行專機專用，上下機消毒。確保廣大人民群眾身心健康，堅決執(zhí)行省、市血液凈化治療質(zhì)量控制中心的有關(guān)工作精神要求。

***中醫(yī)院

二〇一一年八月二十四日

***醫(yī)院

1—8月份透析病人運行分析

1至8月共收治病人2人，病人情況如下：

1、王榮在，男，61歲，患尿毒癥兩年，在我院血液透析8個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，電解質(zhì)平衡，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血。

2、高鳳枝，女，41歲，患尿毒癥1年，在我院血液透析7個月來，現(xiàn)患者精神狀況良好，營養(yǎng)中等，心肺未見異常，入院檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值、均增高，血常規(guī)示中度貧血，電解質(zhì)平衡。透析三個月后檢測HAV、HBV、HCV、HIV、梅毒均呈陰性，尿素氮、肌酐值均有所下降，血常規(guī)示輕度貧血，電解質(zhì)平衡。

本院透析用水自臨床使用以來，檢測兩次均合格，透析機運轉(zhuǎn)正常。

二〇一一年八月二十四日

第四篇：血液透析室醫(yī)院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫(yī)院感染管理制度

1．血透室布局合理，設(shè)普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設(shè)置。2．進入血透室的醫(yī)務人員應穿工作服，非工作人員不得入內(nèi)。3．從事血液透析工作的人員必須經(jīng)過專門培訓后方可上崗。

4．血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。進行無菌操作時應佩戴口罩、帽子，在連續(xù)操作不同病人間必須進行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。室內(nèi)物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監(jiān)測，隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養(yǎng)或局部培養(yǎng)，出現(xiàn)感染癥狀者應及時留取標本送檢，以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時，及時更換瘺管，并行傷口引流和應用抗生素治療。出現(xiàn)感染暴發(fā)流行時，應及時上報醫(yī)院感染管理科。

7． 加強對血透室監(jiān)測，預防感染及熱原反應。每月對血液凈化系統(tǒng)進行監(jiān)測：透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。

第五篇：血液透析室醫(yī)院感染工作

血液透析室醫(yī)院感染工作 一：工作制度：有血透醫(yī)院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護制度、突發(fā)事件應急預案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應當一人一用一更換

2、透析治療區(qū)、治療室、水處理間應配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應當購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術(shù)規(guī)范，進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應當購買符合國家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

5、根據(jù)設(shè)備要求每月對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并進行水質(zhì)監(jiān)測，每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

6、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液時應戴雙層手套，用后的銳器應放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷，一旦發(fā)生刺傷、劃傷，按職業(yè)暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應分別在各自隔離透析區(qū)進行專機血透、治療區(qū)和及血透機不能混用。

9、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。

對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性應進一步進行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。

發(fā)生血液透析導致醫(yī)院感染暴發(fā)時應按【醫(yī)院感染暴發(fā)應急處置預案】的規(guī)定進行報告處理。

10、每月一次進行空氣、物體表面和醫(yī)務人員手培養(yǎng)。

使用中的消毒劑每天進行化學檢測，每周一次進行生物監(jiān)測。

透析用水每月進行一次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200CfU/ml.透析用水每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進行一次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個月進行一次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結(jié)果應當符合規(guī)定。