第一篇：淺談醫(yī)療機構(gòu)藥品管理應(yīng)注意的幾點事項

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來源蓮山

課 件 w w w.5y K J.Co m 5醫(yī)療機構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到病人用藥的成效及生命安全，下面就日常監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、入庫驗收流于形式

入庫驗收是對藥品進入醫(yī)院把的頭道關(guān)，其重要性不言自明，前段時間我們在處理一起案件時，發(fā)現(xiàn)某診所所使用的一種藥品是廠家在生產(chǎn)這種藥品時非法添加了一種化學成份，依照《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定屬假藥，在調(diào)取該診所的購進票據(jù)時，發(fā)現(xiàn)票據(jù)上的藥品批號與藥品的實際批號不符，而該診所的入庫驗收記錄上的藥品批號與藥品包裝上的批號是一致的，該診所打電話與上家公司聯(lián)系說明情況，要求重新開票（購進數(shù)量不多）時上家公司不同意重新開票，這樣就意味著該診所使用的該批藥品是非法渠道購進，所有責任及損失均有該診所承擔。從這個小案例可以看出入庫驗收及做好登記的重要性。但有些醫(yī)療機構(gòu)對此重視不夠，這項工作基本上流于形式或根本就不做，從我們?nèi)粘z查的情況來看，大型醫(yī)院好于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院好于村衛(wèi)生室和私人診所，城區(qū)的衛(wèi)生院及衛(wèi)生室要好于農(nóng)村的衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的絕大部分醫(yī)療機構(gòu)都未做藥品入庫驗收。醫(yī)療機構(gòu)做的入庫驗收一般有二種形式，一種是用電腦做，另一種是用手工做，隨著條件的改善，用電腦做入庫驗收的可能會越來越多，現(xiàn)在二級以上的醫(yī)院基本上全部用電腦做，有的醫(yī)院電腦和手工做了二套，這樣做更能保證藥品在入庫時不會發(fā)生差錯。那么究竟如何做好入庫驗收呢，有些醫(yī)療機構(gòu)的藥品管理人員也不是特別的清楚，簡單地說就是四查一登記，具體的講：一查，查看藥品包裝標識上的內(nèi)容，如藥品通用名稱、規(guī)格、批號、生產(chǎn)廠家等，以及該批藥品相關(guān)批準證明廣件是否符合規(guī)定；二查，查看藥品包裝的外觀，看看外包裝有無破損，有無異常；三查，對有的藥品要直接查看它的內(nèi)包裝，看藥品本身有無可疑現(xiàn)象，這段時間我們在市場上發(fā)現(xiàn)有一個公司生產(chǎn)的多批次血塞通片嚴重裂片，用眼就能看到，根本就不用儀器。四查，查看票據(jù)上的內(nèi)容與實物是否相符，如不相符則退回；一登記，把查看的情況按照入庫驗收的要求及時登記好，藥品驗收要及時，對重點項一定要登記清楚準確，如藥品批號。

二、貯存養(yǎng)護重視不夠

首先是部分醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導重視不夠，對這一塊要求的較少，其次是醫(yī)療機構(gòu)直接從事藥品管理的人員意識不到位，認識不到藥品貯存養(yǎng)護的重要性，感覺到太麻煩，工作量太大，而不愿意去做。藥品是一種特殊的商品，尤其是其貯存條件要求較高，國家在這方面專門出臺了相關(guān)規(guī)定，對藥品的貯存養(yǎng)護作出了明確的要求。從我們?nèi)粘５某闄z情況看，有部分劣藥是因為藥房的貯存條件不夠、養(yǎng)護不及時或根本不養(yǎng)護而造成的，如裂片、水份不符合要求、膠囊內(nèi)容物結(jié)塊等。那么如何進行藥品的貯存養(yǎng)護呢，《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中對藥品的貯存養(yǎng)護有明確的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以借鑒，如：藥房內(nèi)要有溫濕度計并且每天要對溫度和濕度進行登記、溫濕度的調(diào)控措施、內(nèi)服藥與外用藥、易串味藥與一般藥品應(yīng)分開或分柜擺放、藥房的五防措施是否落實、特藥是否按規(guī)定進行管理等。

三、藥房在發(fā)藥中對藥品的批號重視不夠

基本所有的醫(yī)療機構(gòu)對藥品的批號都重視不夠，在藥品的入庫驗收記錄中可能還有體現(xiàn)，但各科室從藥房領(lǐng)藥時就沒有相關(guān)藥品批號的記錄，更別說使用這個環(huán)節(jié)了，這給醫(yī)療機構(gòu)帶來的危害是相當嚴重的，前一段時間發(fā)生的齊二藥事件就是一個沉痛的教訓，亮菌甲素致人死亡這是個事實，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因為不是所有的亮菌甲素都是假藥，而只是個別批號的亮菌甲素是假藥，由于醫(yī)院在使用環(huán)節(jié)未注明批號，無法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在醫(yī)患糾紛中，法律要求舉證倒置，也就是說要有醫(yī)院來舉證、來證明你使用的這些藥品是不是有問題，如果藥品的批號在各個環(huán)節(jié)登記的較清楚，就能分清各方的責任，醫(yī)患糾紛很容易解決，如果醫(yī)院不能說明你給病人使用的是那批亮菌甲素，那你就要承擔由此帶來的責任，所以說在使用環(huán)節(jié)也要登記清楚藥品的相關(guān)信息如批號，只有這樣醫(yī)院才能保證自己的利益不受損害，而病人的利益也得到合理的維護，那么如何做到這一點呢，其實不難，只要醫(yī)院領(lǐng)導重視（部分大型醫(yī)院需升級系統(tǒng)軟件，）藥房管理人員細心，這項工作一定可以做好。

四、回收過期失效及不合格的藥品不及時

個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及私人診所，為了自己的利益，對過期失效及不合格的藥品仍給病人使用而不銷毀，大型醫(yī)院由于科室較多，工作量較大或出于自身利益而對此項工作重視不夠，做不到位。使用這些藥品輕者對病癥無效，重者致人死亡，這就要求我們監(jiān)管人員在日常檢查中，不但要檢查各醫(yī)療機構(gòu)的藥房，還要對住院部相關(guān)科室的小藥柜進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，同時也要求各醫(yī)療機構(gòu)加強管理，建章立制，及時收回護理病房小藥柜內(nèi)過期失效及不合格的藥品，這樣才能更好的保證人民群眾的用藥安全有效，同時也保證了醫(yī)療機構(gòu)的利益及信譽。文章

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第二篇：醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告

醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告1

為貫徹我省規(guī)范公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購行為，進一步加強藥品和醫(yī)用耗材配備使用管理，預(yù)防和遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和不正之風，根據(jù)我省《衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛(wèi)辦函[號）》文件的有關(guān)要求，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認真扎實的開展了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購的治理工作，現(xiàn)將整改工作匯報如下：

一、加強領(lǐng)導，增強依法采購的自覺性。

成立醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會相關(guān)組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫(yī)用耗材由主任負責實施，并按規(guī)定要求進行采購。

二、加強監(jiān)管，從源頭上防止不正之風。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立了采購監(jiān)督領(lǐng)導小組，對是醫(yī)療用藥目錄及醫(yī)用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫(yī)用耗材的采購計劃，監(jiān)督、檢查藥品及醫(yī)用耗材的采購和供應(yīng)情況。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)對整個采購活動實行財務(wù)監(jiān)管，防止財務(wù)漏洞。

三、采購情況。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫(yī)用耗材集中招標、采購，并統(tǒng)一配送，以保證藥品及醫(yī)用耗材的質(zhì)量。設(shè)立專人負責網(wǎng)上采購工作。

四、配備使用情況。

建立基本藥物和常用藥品優(yōu)先配備使用制度及相關(guān)文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規(guī)定要求。

五、合同簽訂情況。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)藥經(jīng)營公司簽訂藥品和醫(yī)用耗材采購協(xié)議；按照《關(guān)于落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄規(guī)定有關(guān)工作的通知》要求簽署、落實《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》。

六、宣傳培訓情況。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫(yī)用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購工作更加規(guī)范。為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告2

自xx區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局組織召開“xx區(qū)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全情況進行全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

1人員管理：我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術(shù)人員擔任，并定期進行醫(yī)藥法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

2職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度；藥品藥械出入庫制度；藥品不良反應(yīng)（事件）監(jiān)測和報告制度；藥品調(diào)配和復(fù)核制度；藥品藥械保管和養(yǎng)護制度；醫(yī)護人員崗位責任制度；安全衛(wèi)生管理制度等。

上述各項制度完備、合理、可行，且有相應(yīng)的執(zhí)行記錄。

3藥品藥械購銷管理：我院由專業(yè)人員分任采購、質(zhì)量驗收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

4藥局管理：我院設(shè)有綜合藥局，安全衛(wèi)生，標志醒目；藥局劃分有相應(yīng)功能區(qū)域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序；局內(nèi)設(shè)有防鼠及防蚊蟲設(shè)施；藥劑人員在調(diào)劑處方時能嚴格審核，按照調(diào)劑制度和操作規(guī)范進行調(diào)配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統(tǒng)一處理，并仔細登記。

5藥庫管理：我院藥庫分區(qū)鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品；管理人員能嚴格按要求保管藥品；藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

以上即為我院藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全工作的現(xiàn)有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告3

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并根據(jù)宛醫(yī)?！?0xx】號文件，我單位進行了自查自糾工作。

自查情況如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、我院設(shè)置了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、五官、中醫(yī)科、中西結(jié)合科、醫(yī)學檢驗科，根據(jù)患者需求導診分診，合理安排門診科室。

2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》的規(guī)定。

門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

3、門診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、維修，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。

常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內(nèi)使用。

門診搶救工作及時，有上級醫(yī)師參加并進行指導。

二、規(guī)章制度及崗位責任制

1、按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

2、對有關(guān)人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。

對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。

所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。

3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。

4、管理自查情況：經(jīng)查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責任制，定職定崗

三、“三基三嚴”的培訓與考核

護士能認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規(guī)并按常規(guī)實施護理，在實際工作中遵守操作規(guī)程。

落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執(zhí)行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。

四、醫(yī)德規(guī)范學習

定期組織醫(yī)德規(guī)范學習培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告4

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》的要求，我院對20xx年醫(yī)院藥品質(zhì)量管理工作進行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報告如下：

一、領(lǐng)導重視，管理組織健全

院領(lǐng)導高度重視我院藥品管理工作，成立了醫(yī)院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負責監(jiān)督、指導本院藥品的采購、審批工作，科學管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負責藥品調(diào)配、藥品質(zhì)量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責并認真執(zhí)行。

二、加強管理，建立健全藥品質(zhì)量管理制度和藥劑工作制度。

醫(yī)院建立健全了《抗菌藥物分級管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對制度》、《藥品采購管理制度》、《藥品養(yǎng)護工作制度》、《藥劑人員崗位職責》等一批管理制度，通過制度的建設(shè)，醫(yī)院對藥品質(zhì)量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。

三、加強業(yè)務(wù)知識培訓學習，提高人員專業(yè)素質(zhì)。

醫(yī)院每月都組織職工進行業(yè)務(wù)學習，學習藥事法規(guī)和藥學專業(yè)知識，并進行相關(guān)的考核測試，并建立培訓檔案，進一步提高了職工的專業(yè)技能和專業(yè)知識。

四、加強藥品的管理 工作，注重藥品質(zhì)量。

嚴格執(zhí)行上級管理部門關(guān)于藥品采購的管理規(guī)定， 我院的藥品采購是通過廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《新農(nóng)合醫(yī)療基本藥物目錄》及結(jié)合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理小組與藥物治療學管理小組審核通過，院領(lǐng)導批準，由藥劑科按照采購目錄在廣西壯族自治區(qū)藥械集中采購平臺按中標價采購中標藥品。 建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質(zhì)，確保從有合法資

格的企業(yè)采購合格藥品。我院嚴格按照上級衛(wèi)生管理部門和藥監(jiān)部門的管理規(guī)定，從具有藥品經(jīng)營資格的企業(yè)中標藥品經(jīng)營企業(yè)廣西健一藥業(yè)采購購進藥械。備案了藥品經(jīng)營企業(yè)的《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證 》、《GSP認證證書 》、銷售人員的授權(quán)書原件和身份證復(fù)印件，簽訂了藥品質(zhì)量保證合同。 根據(jù)《藥品管理法》及相關(guān)藥品法律法規(guī)并結(jié)合我院實際制定了相關(guān)的藥品質(zhì)量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調(diào)配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應(yīng)報告制度等。 購進的特殊管理藥品按規(guī)定管理，專庫存放，設(shè)有防盜、監(jiān)控設(shè)施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。 購進的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細清單，清單上載明藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、批號、規(guī)格、數(shù)量、價格等內(nèi)容，執(zhí)行進貨驗收制度，購進藥品雙人驗收，并建立真實、完整的.藥品驗收記錄。藥品驗收記錄包括藥品通用名稱、生產(chǎn)廠商、規(guī)格、劑型、批號、有效期、供貨單位、數(shù)量、價格、購進日期、驗收日期、驗收結(jié)論等內(nèi)容。藥品、器械購進驗收記錄，領(lǐng)用記錄完整，發(fā)放人、領(lǐng)用人雙簽名負責，記錄在案可查。實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品在管理系統(tǒng)示警，報各使用科室進行促用。 藥房、藥庫每日對藥品進行巡查與養(yǎng)護，每月進行一次藥品、藥械的過期報損、霉壞變質(zhì)報損工作，辦理好報損報批手續(xù)和銷毀報批手續(xù)，作好銷毀記錄，銷毀人、監(jiān)督人雙簽名，全年共報損過期藥品11批次。藥房、藥庫都安裝了空調(diào)設(shè)備進行溫濕度調(diào)控、有冰箱貯藏相關(guān)藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。

五、加強藥房的管理工作。

按照藥房規(guī)范化建設(shè)要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內(nèi)服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、每日對陳列的藥品進行養(yǎng)護，監(jiān)測溫濕度，如超出規(guī)定范圍，及時采取調(diào)控措施。 由依法經(jīng)資格認定的藥學技術(shù)人員負責處方的審核、調(diào)配工作。藥學專業(yè)技術(shù)人員對處方進行審核、調(diào)配、發(fā)藥 以及安全用藥指導。 調(diào)配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。審核與調(diào)配人員均在處方上簽字。 嚴格執(zhí)行處方管理的相關(guān)規(guī)定，處方開具當日有效，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應(yīng)嚴格使用專用處方，藥品處方保存2年。 每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。

六、認真執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度。

20xx年我院共向藥監(jiān)部門報告藥品不良反應(yīng)8例、藥械不良反應(yīng)1例、藥物濫用50例。

醫(yī)療機構(gòu)藥品自查報告5

為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢 查，保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效，規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：

一、機構(gòu)、人員與制度：

我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu)，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質(zhì)量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構(gòu)的職責。同時，已制定的各項質(zhì)量管理制度，建立了繼續(xù)教育培訓計劃，提高人員素質(zhì)，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。

二、采購與驗收：

嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規(guī)程進行，嚴格按法定質(zhì)量標準和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。

三、落實規(guī)范藥房管理制度：

嚴格按照規(guī)范藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

四、藥品儲存與養(yǎng)護：

倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫，各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū)，各區(qū)按規(guī)定實行色標管理，即合格區(qū)為綠色，待驗、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放，根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū)，將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。

五、藥品的調(diào)配：

藥劑人員調(diào)配藥品時，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品，藥品調(diào)配工作嚴格按照四查十對的要求進行調(diào)配，發(fā)放應(yīng)當遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

六、不良反應(yīng)監(jiān)測：

建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作，建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案，主動收集藥品不良反應(yīng)，通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告，報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。

七、特殊藥品：

特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀，銷毀記錄應(yīng)符合要。

八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題：

通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié)，質(zhì)量管理工作進行自查，從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求，但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛(wèi)生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規(guī)范，分區(qū)不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認真整改，并落實到人。

在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。

第三篇：美容院顧客管理應(yīng)注意

美容院顧客管理應(yīng)注意

一家美容院加盟店，顧客管理是否成功，是它能否保證客源的基礎(chǔ)，事實證明，培養(yǎng)一名新顧客需要的成本是留住一名老顧客的兩到三倍。下面是阿娜隸米道小編為你分享的美容院顧客管理應(yīng)注意的方面：

1、應(yīng)注意完善會員卡制度

在顧客管理中，我們可以完善會員卡制度。這種制度的內(nèi)容對于店里來說應(yīng)該是細致豐富，而對于顧客來說應(yīng)該簡單方便。在節(jié)日為顧客送上祝福短信，通知他們領(lǐng)取小禮品，這能在很大程度上博得他們對店里的好感，而抽時間詢問他們近段時間的美容需求，也能使店里更好地掌握他們的消費需求。

2、要定期對顧客進行詢問

美容院要定期對顧客進行詢問，是美容院成功的法寶呀！要詢問的事項不光有美容需求，還有顧客對美容院加盟店里的服務(wù)是否滿意。要知道，只有極少數(shù)顧客會在享受了服務(wù)之后把自己的真實感受對店里的工作人員抒發(fā)出來，尤其是他們對服務(wù)的不滿，很少去抱怨，多數(shù)都會選擇息事寧人的態(tài)度，而背地里去挑選其他的美容院，吃虧上當就一回嘛，很多人都這么想。

所以不光要抽時間利用顧客檔案上的聯(lián)系方式詢問顧客對店里的服務(wù)是否滿意，顧客每享受了服務(wù)之后，臨走時都要及時問他們一句，對店里是否滿意，或者請他們填一份調(diào)查表，里面有更詳細的滿意度調(diào)查，填寫應(yīng)該以簡單為主，記符號、填數(shù)字，或者留下簡單的話語。顧客滿意度調(diào)查，是美容院顧客管理的基本要求，少了這一項，其他工作都可能成為徒費氣力。有了滿意度調(diào)查，店里能更清楚、更及時地了解到顧客對于店里服務(wù)的真實想法和真實要求，這對于改進店里的服務(wù)是有非常大的利處的。

3、完善的售后服務(wù)

售后服務(wù)更多地為我們在平時服務(wù)過程中沒做到位一個補充，是提高企業(yè)自身能力的一個通道。在做售后服務(wù)時不要害怕面對問題，要積極面對問題，別人都不敢面對你面對時你是不是比競爭對手更進一步了，是不是更了解客戶的不滿了，更客戶更走進一步了，信任度自然更好了。

美容院加盟店的各項服務(wù)，要征求顧客的各種意見，才能做得更好，因為工作人員畢竟都只是服務(wù)的執(zhí)行者，只有顧客才是服務(wù)的享受者，他們的感受才更真切，才更切合實際。阿娜隸米道美容養(yǎng)生項目在美容界有23年的臨床經(jīng)驗;阿娜隸獨立運營其美容養(yǎng)生館線專業(yè)品牌，全國近千家連鎖店;阿娜隸運用中醫(yī)養(yǎng)生理論，是美容養(yǎng)生界唯一的米道養(yǎng)生品牌;阿娜隸米道全部產(chǎn)品均屬中藥制劑綠色、安全、溫和沒有副作用，內(nèi)外兼治雙管齊下，治標治本。加盟一個能在市場上弛聘23而經(jīng)久不衰的專業(yè)線品牌，加上會說話的療效產(chǎn)品，其本身就是成功的絕對保證!

第四篇：風險管理應(yīng)知應(yīng)會

心內(nèi)三風險管理應(yīng)知應(yīng)會

目錄：

一、搶救工作制度

二、應(yīng)急預(yù)案

三、搶救技術(shù)

四、風險評估制度 6.醫(yī)生確定治療方案后，為行冠狀動脈內(nèi)支架置入的 患者建立綠色手術(shù)通道。7.做好護理記錄。

（二）急性左心衰

1.立即通知醫(yī)生，協(xié)助患者取坐位或半臥位，兩腿下垂。

2.面罩吸氧,4L～6L/min，用30%～50%乙醇濕化給氧。同時減慢液體輸入速度。

3.給予心電監(jiān)護，備好搶救藥品及搶救物品。4.鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡皮下注射。

5.利尿，遵醫(yī)囑靜脈推注呋塞米針20mg～40mg，五、身份識別制度

六、護理安全（不良）事件報告制度

七、毒麻藥品管理制度

八、高危藥品管理制度

九、標準預(yù)防

十、職業(yè)暴露處置流程

十一、多重耐藥菌（隔離）患者隔離防護措施

十二、消防四能力

十三、手衛(wèi)生五個時機

十四、體溫計處置流程

十五、拖把分區(qū)處置

十六、醫(yī)院感染管理制度

十七、病區(qū)消毒隔離制度

十八、麻醉藥品領(lǐng)取流程

十九、出院患者床單位終末處置

一、搶救工作制度

1．定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2．搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3．每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4．參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。

5．嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。

6．嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

7．搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8.認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、應(yīng)急預(yù)案

（一）急性心肌梗死

1.協(xié)助患者絕對臥床休息，立即通知醫(yī)生。

2.吸氧4L～5L/min，心電監(jiān)護，同時描記心電圖，備好除顫儀。

3.迅速建立靜脈通路，抽取血標本，急查心肌標志物。4.遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛、抗凝藥物。

5.監(jiān)測生命體征，備好搶救藥品及搶救物品。突發(fā)室顫時 應(yīng)盡快采用非同步直流電除顫。

6.應(yīng)注意觀察并準確記錄尿量，必要時行導尿術(shù)。7.遵醫(yī)囑應(yīng)用擴張血管藥物：硝酸甘油、硝普鈉等。

8.加強心肌收縮力，根據(jù)醫(yī)囑靜脈滴注多巴酚丁胺2ug～20ug(kg.min)或多巴胺3～5ug(kg.min)，西地蘭0.2mg～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。

9.解痙：0.25g氨茶堿針劑加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。10.嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。

（三）心源性休克

1.絕對臥床休息，取平臥位、中凹位就地搶救，吸氧。立即通知醫(yī)生。

2.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用急救藥物。3.糾正心衰、心律失常。

4.給予心電監(jiān)護，密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚顏色，注意保暖。

5.準確記錄24小時出入水量，必要時留置導尿。6.準確記錄搶救過程。

(四)室速、室顫

1.對危重患者，給予心電監(jiān)護及時巡視患者，采取搶救措施。2.根據(jù)心律失常不同類型，采取相應(yīng)搶救措施 a.室速

（1）立即通知醫(yī)生，給予吸氧，建立靜脈輸液通路；（2）遵醫(yī)囑靜脈滴注抗心律失常藥物，觀察用藥效果；（3）藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳，準備除顫儀，同步直流電復(fù)電 律進行轉(zhuǎn)復(fù)。b.室顫：

（1）評估患者意識狀況，如意識喪失，立即胸外心臟 按壓，同時呼叫醫(yī)生；

（2）立即行非同步雙向波200J電除顫；

（3）行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。3.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物。4.嚴密觀察患者生命體征，做好搶救記錄。

三、搶救技術(shù)

（一）心臟電除顫（見附頁）。

（二）喉鏡：（操作前洗手或手消毒，酒精紗布擦拭；使用后濕紗布擦拭干凈，碘伏紗布消毒兩遍待干，酒精紗布脫碘后，晾干備用）。

四、風險評估制度

1．護理人員客觀、科學的對危重患者進行風險評估，并能夠依據(jù)評估結(jié)果做出及時科學全面的護理計劃，采取防范措施，避免或減少不良事件的發(fā)生。

2．評估的范圍 2.1 高齡患者：

2.2病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者； 2.3精神異常的患者；

2.4復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 2.5重癥心、腦血管疾病患者； 3．評估方法

3.1通過詢問病史、全面體格檢查、臨床實驗室檢查、醫(yī)技輔助檢查等途徑，對患者的全身狀況、疾病嚴重程度、心理、生理及社會、經(jīng)濟支付能力等做出綜合評價，指導并制定患者的護理計劃。

3.2對患者的評估應(yīng)該貫穿于整個護理活動過程中。通過評估，全面把握患者的基本現(xiàn)狀和潛在的風險，為制定適宜于患者的護理計劃提供依據(jù)和支持。

3.3采取入院評估、定期評估、隨機評估三種形式，便于及時調(diào)整護理計劃，保證患者安全。

3.4危重患者入院后應(yīng)在6小時內(nèi)完成評估；住院患者發(fā)生病情變化時，應(yīng)及時完成評估。

4．評估的記錄

4.1根據(jù)病情的危重程度確定相應(yīng)的護理計劃、調(diào)整護理措施、評價護理效果。

4.2實施危重患者會診制度，及時調(diào)整對危重患者的護理計劃，2 介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

標本采集、給藥及發(fā)放特殊飲食患者身份識別

采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度為患者進行相關(guān)護理服務(wù)。

六、護理安全（不良）事件報告制度

1.建立護理安全（不良）事件報告登記本。

2．一旦發(fā)生護理安全（不良）事件，應(yīng)立即向護士長、科主任報告，護士長及當事人第一時間做好登記，安撫病人及家屬，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

完善護理措施，減少危重患者護理并發(fā)癥的發(fā)生。

4.3依據(jù)分級護理制度的公示內(nèi)容，對危重患者實施相應(yīng)的護理級別。

4.4規(guī)范危重患者護理記錄單的書寫，降低危重患者的護理風險。

4.5逐步完善各種危重癥患者的護理常規(guī)、并發(fā)癥的處理及搶救方案等，實現(xiàn)危重患者護理的規(guī)范化和制度化。

4.6落實危重患者墜床、跌倒、壓瘡、導管滑脫等的防護措施，應(yīng)急預(yù)案及處理流程。

五、身份識別制度

住院患者身份識別

1住院患者必須佩戴“腕帶”。信息清晰規(guī)范，準確無誤。包括：病區(qū)、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用三種（姓名、性別、床號等）方法確認患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)，確認識別無誤后方可進行操作。介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食及其他診療活動前，醫(yī)護人員除應(yīng)采取以上方法確認患者身份外，還應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。對重癥醫(yī)學科、新生兒病室、急診、產(chǎn)房、手術(shù)部的患者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮(zhèn)靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名?；颊呤褂猛髱孢m，松緊度適宜，皮膚完整無破損。護理部質(zhì)控組加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。7 患者轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時，嚴格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定，必須及時更新床頭卡、病歷夾（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與手術(shù)部、手術(shù)部與病房、重癥醫(yī)學科與其他科室、產(chǎn)房與病房、新生兒室交接患者或新生兒時還必須及時制作并更換新的“腕帶?！?/p>

輸血患者身份識別采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人員確認的方法識別患者身份。根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請單，需經(jīng)兩名醫(yī)護人員共同核對患者姓名、病案號、腕帶，與患者或家屬核實無誤后方可抽血配型。輸血科須經(jīng)二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損后進行交叉配血。病房護士檢查輸血記錄單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血結(jié)果報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號、瓶（袋）號、血型(含Rh因子)，交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及血量，核對無誤后方可輸入。

介入或有創(chuàng)診療活動患者身份識別護士采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人員確認的方法識別患者身份，根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前準備。3．護士長應(yīng)及時組織科室人員針對安全(不良)事件進行討論分析、查找原因，并制定防范措施?？剖覍ψo理不良事件的討論有記錄。

4．科室在組織調(diào)查安全（不良）事件的過程中，應(yīng)當妥善保管相關(guān)病案、資料及造成不良事件的藥品、物品、器械等，任何人不得涂改、偽造、隱藏或者丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴肅處理。

5．護理安全（不良）事件的分級： 0級事件在發(fā)生前被制止；Ⅰ級事件發(fā)生，但未造成傷害；

Ⅱ級事件發(fā)生，但有輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察；

Ⅲ級事件發(fā)生，造成中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理；

Ⅳ級事件發(fā)生，造成重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理，延長疾病康復(fù)進程；

Ⅴ級事件發(fā)生，造成永久性功能喪失；Ⅵ級事件發(fā)生，造成患者死亡。

6．護理安全（不良）事件上報時限：護理安全（不良）事件應(yīng)在24小時內(nèi)上報；重大不良事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時立即報告護理部及醫(yī)務(wù)處。

7.護理安全（不良）事件上報方式：0-Ⅱ級直接網(wǎng)絡(luò)上報；Ⅲ-Ⅵ級網(wǎng)絡(luò)上報同時必須填寫護理安全（不良）事件登記表，一式三份。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。溫馨提示：請及時在14項核心制度上增加一句話：“自2013年11月起護理安全（不良）事件一律使用網(wǎng)絡(luò)上報?！?/p>

8.護理部每月討論并通報護理安全（不良）事件及安全隱患，定期組織學習相關(guān)法律法規(guī)，增強風險防范意識和安全管理能力，加強職業(yè)防護，保障患者的安全，提升護理質(zhì)量和管理水平。

9.護理安全（不良）事件上報的激勵機制，鼓勵護理人員主動、自愿上報護理安全（不良）事件，對主動、及時上報安全（不良）事件的個人或科室給予表揚, 在討論安全（不良）事件時給予保密；對護理安全（不良）事件提出可行性建議的護士或護士長在全院范圍內(nèi)給予表揚。

七、毒麻藥品管理制度

1.麻醉藥品專柜存放，實行雙人雙鎖管理。

2.指定專人負責，每日檢查、核對麻醉藥品數(shù)量，建立賬目、計數(shù)管理，交接班應(yīng)當有記錄。3.麻醉藥品應(yīng)按批號、有效期順序使用。

4.領(lǐng)取麻醉藥品時，應(yīng)仔細核對麻醉藥品的數(shù)量、有效期、批 號并簽名。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時追查清楚，并向科主任、護士長反映。5.病區(qū)使用麻醉藥品注射劑時后應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù) 量并作記錄。

6.在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品丟失或者被盜、被搶時應(yīng)當立即向公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

八、高危藥品管理制度

1、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

2、牌提醒藥學人員注意。

3、醫(yī)生在使用高危藥品治療疾病時要嚴格遵照藥品說明書，不允許超出說明書用藥。

4、高危藥品調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，確保發(fā)放使用準確無誤。

5、加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

6、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。

7、對于出現(xiàn)藥品發(fā)放、使用錯誤案例，對于出現(xiàn)藥品發(fā)放、使用錯誤案例，當事人應(yīng)立即報告主管醫(yī)生和護士長，及時對癥處理，感染病人安排在最后。（病歷夾上粘貼隔離標識）

十二、消防四能力

1.具備檢查、消除火災(zāi)隱患能力，2.撲救初級火災(zāi)能力，3.組織

疏散逃生能力，4.消防宣傳教育能力；

十三、手衛(wèi)生五個時機

（接觸患者前、進行無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）

十四、體溫計處置流程

體溫表：容器、離心機清潔、使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗放入清潔盒內(nèi)待干備用；或用70～80%的酒精擦拭或加蓋浸泡30分鐘，晾干備用。

十五、拖把分區(qū)處置

保障患者用藥安全，處理好善后事宜。事后應(yīng)當組織相關(guān)部門人員進行討論，分析差錯原因并采取措施。

8、新引進的高危藥品要經(jīng)過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

九、標準預(yù)防：

標準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．

十、職業(yè)暴露處置流程

感染疾病科評估→報告→書寫事件發(fā)生經(jīng)過→科主任護士長 →上報醫(yī)院感染管理科→填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》→上報醫(yī)務(wù)處→去財務(wù)科報銷

十一、多重耐藥菌（隔離）患者隔離防護措施

1.對多重耐藥菌感染患者進行監(jiān)測，確診后應(yīng)當及時反饋醫(yī)院感染管理科及相關(guān)臨床科室，臨床科室根據(jù)相關(guān)結(jié)果在病歷等位置粘貼隔離標識，醫(yī)師根據(jù)藥敏行，合理選用抗菌藥物。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守標準預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，并根據(jù)要求，穿戴防護用品。

3.嚴格實施隔離措施。首選單間隔離、接觸隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

4.加強病房管理，盡量減少與患者接觸的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量，當感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關(guān)人員進入。

5.嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》，掌握洗手五時機。6.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、體溫計等要專人專用。

7.聽診器、血壓計等及時用75%乙醇擦拭消毒。醫(yī)療器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯500mg/L消毒劑的抹布擦拭，30分鐘后清水擦拭備用。床單位每日擦洗消毒，患者出院后嚴格終末消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔、消毒頻次。

8．進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人

員以及家屬。當實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護理其他病人，MDRO

地巾和拖把分區(qū)域使用，標識清晰，紅色為治療室、處置室、藍色為病房、黑色為衛(wèi)生間，使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗干凈，晾干備用。

十六、醫(yī)院感染管理制度

1.科室成立醫(yī)院感染管理小組，科主任組長。成員包括護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控士，認真履行醫(yī)院感染管理小組職責。2.醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度》、無菌操作技

術(shù)及消毒隔離操作規(guī)程，加強個人防護。

3.對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時上報醫(yī)院感染病

例，并采取有效措施降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積

極協(xié)助調(diào)查，采取有效措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染的爆發(fā)。5.無菌醫(yī)療物品應(yīng)按照滅菌有效期先后順序，存放于無菌物品柜

內(nèi)，在有效期內(nèi)使用。

6.加強病區(qū)管理，減少探視人次，對患者及家屬進行預(yù)防醫(yī)院感

染知識宣教。

7.醫(yī)療廢物遵循《醫(yī)療廢物管理制度》要求進行處置。

十七、病區(qū)消毒隔離制度

1.嚴格實施標準預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強個人防護。

每日定期通風，保持室內(nèi)空氣清新，必要時進行空氣消毒。2.病區(qū)應(yīng)設(shè)置符合要求的手衛(wèi)生設(shè)施，進入病房的治療車、換

藥車應(yīng)配備速干手消毒劑，在相應(yīng)的時機執(zhí)行手衛(wèi)生。3.抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，標記明確，使用后抹布、拖布分別

置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗，懸掛晾干備用。

4.地面、墻面、病室內(nèi)的各類物品及病歷夾、標本架、平車、門把手等物品應(yīng)保持清潔。無明顯污染時，采用濕式清潔；受到污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔，再用500mg/L的含氯消毒劑消毒，作用30分鐘，用清水擦拭。5.護士站臺面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要

時使用250mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。被血液、體液污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。

6.被血液、體液污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。7.患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進行終末處置。

十八、麻醉藥品領(lǐng)取流程

藥學部為病區(qū)配備基數(shù)藥品→使用時由副主任醫(yī)師以上人員開具專用處方→由專職人員核對藥量及紅處方→使用人將已使用的毒麻藥品安瓿、專用處方交科室專職管理人員，清點數(shù)量，做好記錄→由專人持專用處方及麻醉藥空安瓿至藥學部調(diào)配藥物→科室對調(diào)配的藥品的藥名、批號、數(shù)量、有效期藥品質(zhì)量進行雙人核對無誤后登記，專柜專人保管。

咽腔污物，有活動義齒者取出；用仰頭舉頜法（頸椎損傷者除外）打開氣道（左手小魚際置于患者的前額發(fā)跡處，向后施加壓力，右手中指，食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力使患者頭后仰打開氣道。

6.人工呼吸：操作者站在患者右側(cè)肩部或頭部，連續(xù)吹兩口氣（方法：平靜吸氣，緩慢吹起，持續(xù)時間≥1秒），頻率10~12次/分；吹氣同時觀察患者胸部起伏情況。7.心臟按壓與吹氣比率為30:2.8.連續(xù)做5個循環(huán)后，判斷自主呼吸有無恢復(fù)，大動脈搏動情況，十九、出院患者床單位終末處置

（1）撤下病床上污被服，放入污物袋，送洗衣房處理。（2）床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。（3）病房及床旁桌椅用消毒溶液擦拭。（4）病房開窗通風。（5）鋪備用床，準備迎接新病人。（6）傳染病患者的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理

電除顫操作流程

1.判斷患者意識、暢通氣道。

2.置患者仰臥位、暴露胸部，立即給予心電監(jiān)護，觀察心電示波，判斷是否室顫，確定除顫指證。

3.確定患者除顫部位無潮濕、無敷料、無需備皮。

4.迅速去下除顫儀電極板，均勻涂抹導電糊，選擇非同步位置“除顫”，調(diào)節(jié)能量至所需的讀數(shù)，開始充電，單相波360J;雙相波150~200J.5.將一個電極板置于右鎖骨下胸骨右緣；另一電極板置于心尖部，大聲囑他人離開患者和病床。兩手指同時按壓放電按鈕進行除顫。

6.放電后立即將開關(guān)旋鈕調(diào)回監(jiān)護狀態(tài)，迅速進行CPR，同時觀察心電示波情況，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，表明除顫成功，若不成功，5個循環(huán)CPR后，同首次能量繼續(xù)除顫。

7.用干紗布擦凈除顫部位的導電糊，整理衣物及床鋪繼續(xù)心電監(jiān)護。

8.用干紗布擦凈電極板上的導電糊，酒精消毒后將電極板放回原處。

9.理用物，規(guī)范洗手，記錄

心肺復(fù)蘇操作流程

1.判斷意識，拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么了？”看患者有無反應(yīng)判斷意識是否喪失。2.快速識別呼吸是否停止。

3.將患者去枕平臥硬板床或地上，同時呼叫醫(yī)生。

4.解開衣袖及褲袋，立即行胸外心臟按壓：（1）確定部位：胸骨中下1/3交界處（兩個乳頭連線與胸骨交界處或胸骨下切跡向上兩橫指的上緣；（2）方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，借用上半身重力及前臂力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律，頻率100次/分以上，按壓后待胸壁壓力完全解除再行下次按壓，按壓深度：成人5cm以上。

5.暢通氣道：操作者站于患者右側(cè)，將患者頭偏向一側(cè)，清除口鼻觀察瞳孔、膚色等。

9.用紗布清潔患者口鼻周圍，頭復(fù)位，穿好衣褲，蓋好被子、繼續(xù)生命支持。

10.整理用物，洗手。

第五篇：消防管理應(yīng)知應(yīng)會

五.消防管理應(yīng)知應(yīng)會

001物業(yè)管理公司消防管理隊伍的原則是：每個管理處的員工都是公司的義務(wù)消防員。002消防管理人員的具體工作內(nèi)容是：負責消防報警中心的日常值班；普及防火知識教育，落實防火崗位責任制；定期進行消防安全檢查；火災(zāi)發(fā)生時是滅火的骨干力量。003消防工作的方針是：“預(yù)防為主，防消結(jié)合”。004消防工作包括防火與滅火兩個方面。

005消防安全工作的基本措施是：行政、技術(shù)和法制措施。006 “防火責任人制度”是：“誰主管，誰負責”。007我國最高消防行政法規(guī)是：《中華人民共和國消防條例》和《中華人民共和國消防條例實施細則》

008消防監(jiān)督的三要素是：監(jiān)督者，被監(jiān)督者和監(jiān)督標準。009消防監(jiān)督最可靠的保證是：組織。

010消防重點部位的確定：火災(zāi)易發(fā)部位，發(fā)生火災(zāi)影響全局的部位，重點項目和技術(shù)設(shè)備，財富集中部位，人員集中部位，村鎮(zhèn)糧食加工廠。011重點防火單位的防火責任人是：單位正職領(lǐng)導。

012重點防火單位工作人員對本人崗位的防火責任是：對本崗位的消防安全負責。013室內(nèi)裝修應(yīng)使用：不燃材料、難燃材料及燃燒時不發(fā)出有毒氣體的材料。

014重點單位消防工作的重點是：制定應(yīng)急滅火和疏散方案，定期組織消防演練。015公共場所發(fā)生火災(zāi)時現(xiàn)場工作人員承擔的義務(wù)是：組織，引導在場群眾疏散。

016物業(yè)管理單位的消防管理職責是：建立，健全防火安全制度，明確防火安全責任；管理、維修、保養(yǎng)、更新物業(yè)區(qū)域內(nèi)的公共消防設(shè)施和器材；落實值班巡查制度；建立義務(wù)消防隊，撲救初期火災(zāi)，引導安全疏散。

017對存在火災(zāi)隱患并不按要求整改的：自整改期限屆滿之日起對責任單位處以每日一千元以上五千元以下罰款。（深圳實行）

018建筑物內(nèi)部裝修工程消防設(shè)計未經(jīng)審核或?qū)徍瞬缓细裆米允┕さ奶幰悦科椒矫琢P款30元。（深圳實行）

019燃燒的四個特征是：放熱，發(fā)光，火焰和發(fā)煙。020可燃物的著火方式是：引燃和自燃。021大多數(shù)火災(zāi)是由引燃方式引起的。

022由引燃引起的火災(zāi)必須具備可燃物，助燃物，火源三個條件。023火源主要是明火和高溫物體兩種。024發(fā)熱的導線屬于火源。

025火災(zāi)的主要助燃物是：空氣（氧）。

026防止火災(zāi)發(fā)生的最重要措施是：消除火源。027一氧化碳是劇毒、可燃性質(zhì)的氣體。

028火災(zāi)中導致人員死亡最多的原因是：煙毒氣致死50％以上。

029滅火的原理是：斷絕可燃物，降低火場溫度，窒息缺氧法，抑制火區(qū)連鎖反應(yīng)。030火災(zāi)分為：A類固體，B類油脂及液體，C類氣體，D類可燃金屬。031常用的滅火器主要有：清水，泡沫，二氧化碳和干粉滅火器。032對一般固體火災(zāi)適用：清水，泡沫，二氧化碳和干粉滅火器。033對貴重設(shè)備適用：二氧化碳滅火器。034對檔案材料應(yīng)用：二氧化碳滅火器。035對可燃液體適用：泡沫滅火器。

036干粉滅火器的用途最廣，它適用于氣體，液體和電氣設(shè)備火災(zāi)。037干粉滅火器一般應(yīng)和泡沫滅火器連用。038在配電房應(yīng)配置：干粉滅火器和二氧化碳滅火器。

039電氣線路火災(zāi)的原因是：短路，過負荷和接觸電阻過大。040電氣線路的安裝必須由合格電工人員負責。041電線絕緣必須合乎電壓要求。

042為在短路和過負荷時能及時切斷電源，必須在線路中安裝熔斷器裝置。043不可用鋼，鐵絲代替熔絲。

044接觸電阻過大會產(chǎn)生極大的熱量引致直接燃燒的后果。045為防止接觸電阻過大必須做好保證牢固連接線路工作。046防止電氣線路火災(zāi)的重點在：選材和安裝方面的工作。047具較大火災(zāi)爆炸危險性的焊割方法是：電焊和氣焊。

048在重點防火部位動用電焊，氣焊必須經(jīng)過相應(yīng)級別的審批手續(xù)。049在撲滅電氣火災(zāi)時應(yīng)堅持先斷電，后滅火原則。050發(fā)生火災(zāi)時切斷電源最好使用絕緣工具。

051為避免觸電，對使用滅火器撲滅電器火災(zāi)時應(yīng)注意：盡量增大噴槍和帶電體的距 離。052氣焊使用的危險氣體是：乙炔。

053倉庫內(nèi)物品擺放應(yīng)做到分類，分堆和防火間距要求。054倉庫不可設(shè)置移動式照明燈具。

055倉庫的電源開關(guān)必須安裝在：倉庫外。

056在消防安全責任上，建筑設(shè)計部門實行“誰設(shè)計，誰負責”原則。

057經(jīng)公安消防機關(guān)審批的高層建筑防火設(shè)計圖紙不可在實際施工中變動。058撲滅初期火災(zāi)的最有利時機是：起火后5－7分鐘

059在組織滅火自救工作中，應(yīng)堅持救人重于救火的前提。060建筑物必須制定滅火和疏散應(yīng)急方案。

061對消防管理人員任職要求：先培訓，后上崗。062在疏散中首先要了解：火場內(nèi)的人員有無被困。063疏散的首要次序是：疏散著火層以上人員。064在疏散中如何穩(wěn)定群眾情緒：喊話宣傳。

065疏散中人員較多或能見度較低時，應(yīng)采用：魚貫隊列式的方法。066對脫險人員管理的首要任務(wù)是：阻止其重返火場。

067對物資疏散的第一任務(wù)是：疏散可能擴大火勢和爆炸的物資。068物資疏散和人員疏散不可同時在一個安全通道里進行。069地下建筑和地下停車場的安全出口至少應(yīng)有：2個。

070在疏散中對傷病員和行動不便的人員應(yīng)：使用消防電梯。

071由于中性平面效應(yīng)，打開著火層以下的門窗時應(yīng)注意：不要過多打開門窗。072動力工程部門在發(fā)生火災(zāi)后不可立即撤離崗位去支援一線。

073最大的火災(zāi)隱患是人們對火災(zāi)隱患認識不足，因此消防管理工作要切實做好宣傳教育方面工作。

074作為承建商，應(yīng)對物業(yè)消防系統(tǒng)安全負責。075消防中心是整個消防系統(tǒng)的中心樞紐部分。

076自動報警系統(tǒng)包括：煙感，溫感，警鈴。手動按紐，聯(lián)動設(shè)備。077消防水不能借用它途。

078排煙閥、送風閥在無火警時應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。079氣體滅火系統(tǒng)一般安裝在：電氣設(shè)備房。080設(shè)備房門都是防火門。

081消防通道的防火門要保持關(guān)閉狀態(tài)：保證發(fā)生火災(zāi)時煙和熱量不能進入消防通道內(nèi)。082消防通道的照明燈，指示燈應(yīng)常亮。083為防盜竊，可否在適當時段鎖上消防通道門？：否 084消防通道不可臨時堆放貨物。

085溫感一般安裝在：停車場和某些設(shè)備間。

086引起煙感誤報的主要原因是：煙霧和灰塵過大。

087報警時，警鈴和緊急廣播會：向報警層和上下兩層報警。088風閥開動的形式是：報警層和上下兩層同時開動。

089消防設(shè)備在任何時候都應(yīng)處于自動狀態(tài)，而非手動狀態(tài)，這是因為：手動狀態(tài)會令消防聯(lián)動失效。

090火警發(fā)生后，所有電梯會：迫降至最底層。

091消防系統(tǒng)是獨立系統(tǒng)，但需要其它設(shè)備部門支持和配合。

092消防監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)該與安保系統(tǒng)，樓宇自控系統(tǒng)共同工作才能發(fā)揮最佳效果。093地下停車場的排煙風機除消防功能外，還有：換氣，降低廢氣濃度的作用。

094當你所在樓層發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)采用從消防通道到達下面最近的避難層的方法逃生。095火災(zāi)發(fā)生時，當你處在火災(zāi)層以上的樓層時應(yīng)采用從消防通道到達上面最近避難層的方法逃生。

096消防噴淋系統(tǒng)有以下部分組成：噴頭，管道，信號閥，水流指示器，水泵，濕式報警閥，噴淋接合器。

097啟動噴淋系統(tǒng)噴頭動作的溫度：65－71℃。098噴淋水泵靠壓力開關(guān)啟動。

099維護人員平時檢查噴淋系統(tǒng)主要看：管道是否有水，總閥門是否常開。

100發(fā)生火災(zāi)時正確使用消防栓的步驟：拉開水帶，套在消防栓口上。裝上水槍，打開閥門，對準火焰底部噴射。

101使用消防栓時，最少要2個人操作。

102當某個消防栓漏水時將該立管的總閥門關(guān)閉，排水．維修處理。103維護人員每個季度檢查一次消防栓內(nèi)的設(shè)備。104消防栓水泵用消防栓按紐啟動。

105氣體滅火和泡沫滅火不能由消防中心控制，但可監(jiān)視動作信號。106發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，但煙感未動作，立即打破手動按紐報警。

107發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，身邊又無通訊設(shè)備．立即打破手動按紐報警。108手提式滅火器應(yīng)放在通道和容易發(fā)現(xiàn)的地方。109一個消防噴淋頭的保護面積是12.5平方米。

110一只消防報警煙感器的保護面積是當6m＞H≥2m時為60平方米；當12m＞H≥6m時為80平方米。

111消防栓和消防栓之間的距離不應(yīng)超過30米。112噴淋系統(tǒng)的信號閥是常開。

113所有消防系統(tǒng)的閘門平時應(yīng)處于常開狀態(tài)。114疏散指示燈安裝在消防通道內(nèi)外的位置。115疏散指示燈的電源不能關(guān)閉。

116消防系統(tǒng)現(xiàn)場設(shè)備平時處于自動狀態(tài)。117消防供電是雙回路。

118發(fā)電機發(fā)出的電供應(yīng)急照明，消防電梯和其它消防設(shè)備使用。119應(yīng)急照明應(yīng)安裝在消防通道，設(shè)備房等位置。

120應(yīng)急照明日常檢查采用切斷正常電源，看能否動作的方法。

121發(fā)生火災(zāi)時，送風閥要打開，打開后如何關(guān)閉？現(xiàn)場手動關(guān)閉。122消防主要設(shè)備動作以后，消防中心顯示運行動作和手動自動信號。123消防中心的控制電源平時保持開啟。124消防中心控制電源有2路（警鈴電源和控制電源）。125消防栓和噴淋系統(tǒng)要穩(wěn)壓。

126消防供水系統(tǒng)每套有2個水泵（一用一備）。

127消防水如何供水？先使用水箱供水，后啟動水泵抽水。

128消防接合器的作用：當水池，水箱無水時，由消防車通過接合器供水。129室外消防栓的作用：專供消防車取水。130防火門的性質(zhì)：是一種活動的防火分隔物。

131防火門通常安裝在防火墻、前室、走道、樓梯間。

132防火門主要分為三級。甲級需耐火1.2小時，材質(zhì)為雙面薄鋼板中填硅酸鈣板及陶瓷棉，主要用于防火分區(qū)的門洞口處；乙級須耐火0.9小時，其構(gòu)造為厚木板單面或雙面釘石棉板及鐵皮，也有將木料經(jīng)防火浸料處理，主要設(shè)在樓梯間、前室及消防電梯前室門洞口處；丙級應(yīng)耐火0.6小時，主要用作管道井的檢修門。

133防火門的安裝使用及養(yǎng)護管理工作應(yīng)注意安裝自動閉門器；安裝防火門開啟固定裝置；安裝電磁門鎖（常閉疏散通道防火門）；設(shè)置雙扇關(guān)閉前后步驟順序器；安裝推桿式門鎖；防止地毯或其他物品卡住防火門問題。

134低層消防水箱一般儲存10分鐘的室內(nèi)消防水用量。

135消防水泵的技術(shù)要求是：一組消防水泵，至少應(yīng)有兩條吸水管，其中一條發(fā)生故障時，其余吸水管應(yīng)仍能滿足供水的要求。高壓消防給水系統(tǒng)的每臺消防水泵則應(yīng)各有獨立的吸水管；消防水泵的吸水管和出水管，為便于檢查和維修，一般應(yīng)敷設(shè)在水泵房的地面上，其閥門應(yīng)設(shè)在操作方便的地方，并需有明顯的啟閉標志；消防水泵的吸水管口徑不應(yīng)小于消防水泵進水口的直徑；消防水泵宜采用自灌式引水，以保證及時供水；消防水泵與動力機械應(yīng)直接連接；固定消防水泵一般應(yīng)設(shè)置備用泵；消防水泵的出水管上，應(yīng)裝設(shè)止回閥和供試驗、檢查用的放水閥。136高低壓配電房、計算機房等場所為什么采用氣體滅火而不用水滅火？因為水是非絕緣體，而氣體是絕緣體（靠排除氧氣而滅火）。

137釋放消防氣體前要先關(guān)閉風機等通風設(shè)備，防止空氣流通。138消防栓箱內(nèi)有水槍、水帶（有的還另帶卷盤）、錘子、報警按鈕裝置。139消防栓栓口離地面高度是1.10m。（允許誤差2cm。）140自動噴淋系統(tǒng)每個大區(qū)又分幾個小區(qū)，大小區(qū)分區(qū)的依據(jù)各是：壓力超過80mH2O分大區(qū)，每個小區(qū)的噴頭數(shù)不超過800個。

141消防電梯的安裝使用及養(yǎng)護管理工作應(yīng)注意：設(shè)前室保護，以防煙火侵入井道及轎廂中；轎廂承載力不小于1500kg，內(nèi)部面積不小于1.5x2.0m，以保證容納擔架和數(shù)名人員；轎廂內(nèi)配有通訊聯(lián)系、操作控制、事故電源及緊急照明等設(shè)施，內(nèi)部裝修為不燃及難燃材料；井道、機房單獨設(shè)置，隔墻為防火墻，門為甲級防火門，底坑有排水設(shè)施，頂部有通風設(shè)施，井道內(nèi)不準敷設(shè)其他用途電纜；設(shè)專用消防按紐等。

142火災(zāi)自動探測報警設(shè)備由探測器、區(qū)域報警器和集中報警器組成。

143火災(zāi)自動探測報警設(shè)備有感煙、感溫、光電和可燃氣體探測器等種類。

144火災(zāi)自動探測報警設(shè)備的安裝使用及養(yǎng)護管理工作應(yīng)注意以下問題：嚴格按照設(shè)備說明書對適用范圍、環(huán)境條件、保護面積、安裝高度等要求安裝；傳輸線路與強電電纜分開敷設(shè)，導線線芯（銅線）截面不小于0.75mm2，多芯電纜，單根線芯（銅線）截面不小于0.2 mm2，供電電源使用消防專用電源；由經(jīng)過專門訓練人員負責使用、管理和維護；維修由專業(yè)維修人員維修。

145火災(zāi)自動探測報警設(shè)備一般常見故障及其檢查辦法是：主電源故障，檢查輸入電源是否完好，熔絲有無燒斷、接觸不良等情況；備用電源故障，檢查充電裝置、電池有無損壞，連線有無短路；探測回路故障，檢查該回路至火災(zāi)探測器的線路是否完好；誤報火警，應(yīng)勘察誤報現(xiàn)場有無水蒸汽、粉塵等影響。

146火災(zāi)事故照明和疏散指導標準有：在疏散樓梯、走道和消防電梯及其前室以及人員密集的場所等部位設(shè)置事故照明；在配電室、消防控制室、消防水泵房、自備發(fā)電機房等設(shè)事故照明；疏散指示標志應(yīng)設(shè)于走道墻面及轉(zhuǎn)角處、樓梯間的門口上方，以及環(huán)型走道中，其間距不宜大于20米，距地1.5-1.8米，應(yīng)寫有“EXIT”的字樣，且為紅色；采用可充電蓄電池作為事故照明及疏散指示燈的電源；供人員疏散用的事故照明，主要通道上的照明不應(yīng)低于0.51x。

147為什么說熔斷器存在導致火災(zāi)發(fā)生的危險性？熔斷器在保護熔斷時，會發(fā)生高溫金屬屑飛濺，如果熔斷器周圍有易燃物就容易導致火災(zāi)發(fā)生。

148熔斷器的安裝與養(yǎng)護管理措施有：選用熔斷器的熔絲時，熔絲的額定電流應(yīng)與被保護的設(shè)備相適應(yīng)；一般應(yīng)在電源進線、線路分支和導線截面改變的地方安裝熔斷器，盡量使每段線路都能得到可靠的保護；照明線路熔絲的額定電流應(yīng)稍大于實際負荷電流；為避免熔絲熔斷時引起周圍易燃物燃燒，熔斷器宜裝在具有火災(zāi)危險的房屋外邊，否則應(yīng)加密封外殼，并離開可燃物構(gòu)件；經(jīng)常除塵，以保持熔斷器清潔；有爆炸危險的場所，不能安裝一般的熔斷器。

149住宅發(fā)生火災(zāi)的可能性有：液化石油器具火災(zāi)；廚房油鍋起火；煲粥干鍋起火；電器用具火災(zāi)；兒童玩火火災(zāi)，煙頭未熄引起火災(zāi)等。

150撲救住宅火災(zāi)時應(yīng)注意的問題：發(fā)現(xiàn)室內(nèi)起火時，切忌打開門窗，以免空氣對流，使火勢擴大蔓延。滅火后，需打開門窗，將未燃盡的氣體或煙氣排除，防止復(fù)燃；嗅到液化氣氣味，切忌用明火檢查，禁忌開電燈，勿使用泄露點處電話，應(yīng)關(guān)緊相關(guān)閥門斷絕氣源及泄露點電源，開窗通風；發(fā)現(xiàn)起火，應(yīng)通知疏散鄰居。

151人員密集場所發(fā)生火災(zāi)時的撲救對策有：首先切斷電源，關(guān)閉可燃氣閥門，打開送風設(shè)備，關(guān)閉通風設(shè)施，打開所有出入口疏散人員，啟動滅火設(shè)備，將起火點的未燃物資搬走或隔離。

152人員密集場所發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)注意的問題：當有化學、塑料類物質(zhì)燃燒時，要注意防毒氣和煙霧中毒；利用廣播形式宣傳、引導和穩(wěn)定人們的情緒，做到循序地按疏散計劃撤出被困人員，防止人群過擠造成踏、壓傷亡事故，制止脫險者重返火場；滅火時要沿墻根行動，防止燃燒點上部墜落物壓傷人員。

153火場上主要的有害氣體可能有：一氧化碳、二氧化碳、氯化氫、氮的化合物、硫化氫、氰化氫、光氣等。

154火災(zāi)現(xiàn)場對人的危害主要有：缺氧、高溫、毒性氣體、塵害。155人在火災(zāi)中主要的心理反映是：驚慌和群聚。

156激發(fā)人在火災(zāi)現(xiàn)場的積極心理的辦法是：教育、訓練。157火場逃生的主要方法有：自救、互救

158自救的主要方法有：熟悉所處環(huán)境；選擇逃生方法。

159火場可選擇的逃生方法有：立即離開危險區(qū)域，選擇簡便、安全的通道和疏散設(shè)備，準備簡易的防護器材，自制簡易救生繩索，切勿跳樓，創(chuàng)造避難場所。

160火場逃生應(yīng)注意的事項：逃生動作要迅速；注意隨手關(guān)閉通道上的門窗；若身上衣服著火，應(yīng)迅速將衣服脫下；不要輕易乘坐普通電梯；迅速報警；有可能撲滅初期火災(zāi)。161尋找火場被困人員的方法有：詢問知情人；主動呼喊；搜尋。

162對火場兒童的搜尋應(yīng)注意床上、床下、墻角、桌椅下、櫥柜內(nèi)及可以藏身的物體下面。163火場急救的基本要求是：搶救傷員必須爭分奪秒；堅持救人重于滅火的原則；掌握正確的施救方法。

164高層建筑火災(zāi)撲救的對策有：盡量利用建筑物內(nèi)已有的設(shè)施，如：消防電梯、消防通道、疏散層、擦窗機、室內(nèi)的疏散陽臺、疏散通廊、室內(nèi)設(shè)置的緩降器、救生袋、建筑物救生天面等進行安全疏散；利用廣播對建筑物內(nèi)人員進行廣播，告之起火有關(guān)信息及安全疏散路線、方法等；當某一層某一部位起火且火勢不大時，應(yīng)先通知著火層及其上一層和下一層的人員疏散，若火勢有發(fā)展，則應(yīng)通知著火層以上人員疏散；先救人后救物資。

165對高層建筑火災(zāi)中難以疏散的物資采取固定的大型機器設(shè)備，用噴射霧狀水流設(shè)置水幕等方法冷卻，不能用水冷卻的，也可用不燃或難燃材料予以遮蓋；對于易燃液體，可噴射泡沫予以覆蓋；對于忌水漬、煙熏、灰塵污染的物資，應(yīng)用蓬布等進行遮蓋的措施進行保護。166高層建筑的火災(zāi)危險性突出表現(xiàn)在：蔓延快，燃燒猛，難逃生。167高層建筑消防安全管理法規(guī)是《高層建筑消防管理規(guī)則》。168高層建筑的消防安全管理實施自防自救原則。

169高層建筑撲滅初期火災(zāi)不可以單純依賴公安消防部門。170高層建筑撲滅初期火災(zāi)應(yīng)依靠高層建筑的員工和所有人員。171高層建筑必須由有關(guān)單位的防火責任人組成防火領(lǐng)導小組。171高層建筑管理單位必須設(shè)置消防安全機構(gòu)。172高層建筑應(yīng)配置防火專職干部。

173高層建筑內(nèi)不可儲存易燃，易爆和化學物品。

174高層建筑消防管理“三嚴格”的對象是：吸煙，用火，用電。

175高層建筑內(nèi)的商鋪、寫字樓和客房不可使用電爐，電燙斗等電熱器具。176高層建筑救火的成敗取決于初期火災(zāi)能否被撲滅。177撲救高層建筑初期火災(zāi)的責任落實到該單位的員工。178高層建筑火災(zāi)后發(fā)生后的首要任務(wù)是報警。179高層建筑必須配備專職或義務(wù)消防隊。

180高層建筑提高滅火自救能力的物質(zhì)基礎(chǔ)是：建立以消防控制中心為中心，能監(jiān)控，組織指揮整個滅火流程的消防系統(tǒng)。

181高層建筑消防樓梯必須設(shè)有防排煙設(shè)施。

182對高層建筑內(nèi)的餐廳、歌舞廳等部位應(yīng)采取專門報警和疏散措施。183高層建筑發(fā)生火災(zāi)后，值班的領(lǐng)導和管理員應(yīng)親臨一線。

184高層消防水箱儲存量的技術(shù)參數(shù)要求是：一類建筑不應(yīng)小于18立方米，二類建筑和一類住宅建筑不應(yīng)小于12立方米，二類住宅建筑不應(yīng)小于6立方米。其安裝高度必須滿足最不利點所設(shè)置室內(nèi)消火栓的水壓要求。

185旋轉(zhuǎn)電動機著火時，應(yīng)用：噴霧水槍、二氧化碳滅火器、四氯化碳滅火器或二氟一氯一溴甲烷滅火。

186電梯電氣滅火的注意事項有：

1、當電氣設(shè)備發(fā)生火警時，要盡快斷開總電源開關(guān)，切斷電源，以防止火勢蔓延和滅火時造成的觸電事故；

2、電氣設(shè)備的滅火要采用二氧化碳、四氯化碳、1211和干粉等不導電滅火器材，既可防止觸電危險，又不會損壞電器設(shè)備；

3、滅火時，滅火人員不可使身體以及手持的滅火工具觸及導線和電氣設(shè)備，以防觸電。