第一篇：縣衛(wèi)生局局長關(guān)于“看病貴”成因剖析與解決對策

“看病貴”成因剖析與解決對策

縣衛(wèi)生局局長李勇

當前，“看病貴”已經(jīng)成為全社會的焦點、難點和熱點問題，我縣亦不例外?，F(xiàn)就產(chǎn)生這一問題的根源予以剖析，并提出相應解決對策，供參考。

一、形成“看病貴”現(xiàn)象的主要原因

從全國各地的情況來看，形成“看病貴”的原因大致相同，主要包括藥品價格、醫(yī)院經(jīng)營體制、醫(yī)務人員素質(zhì)和患

者承受能力等四個方面的因素。

（一）“藥價虛高”，價格因素抬高醫(yī)藥費用。藥品價格虛高是形成“看病貴”問題最重要的因素之一，而造成藥品價格虛高的因素又主要包括以下三個方面：一是同種藥品多廠生產(chǎn)，導致流通環(huán)節(jié)無序競爭，藥品營銷費用增加。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營市場相對放開，往往是幾十家甚至上百家藥廠同時生產(chǎn)一種藥品,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴重趨同，他們?yōu)闋帄Z同一市場所展開的競爭是異常激烈的，甚至是變成了折扣高低、回扣多少的不正當競爭，藥品營銷費用大大增加，患者最終成為這一費用的買單人。二是政府定價范圍有限，藥價監(jiān)督管理難以到位。我國現(xiàn)行的藥品價格管理政策是實行政府定價，但政府定價的藥品只限于列入《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》及國家計劃生產(chǎn)供應的精神、麻醉、預防免疫和計劃生育等具有壟斷性質(zhì)的藥品，其它藥品價格完全放開，由生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和零售單位自己定價，而這些藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求自身利潤的最大化，“虛高”定價現(xiàn)象相當普遍。三是藥品招標采購制度仍不完善，層層“公關(guān)”增加了產(chǎn)銷企業(yè)成本。應該說實施藥品集中招標采購制度對降低藥品的虛高價起到了一定的積極作用，但為了應對藥品招標，企業(yè)必須投入大量的人力、物力，無形中增加了企業(yè)的成本支出，病人最終成了這筆費用的承擔者。

（二）“以藥補醫(yī)”，體制因素迫使醫(yī)院追求經(jīng)濟效益。衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，然而由于地方經(jīng)濟水平的限制，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足。在我縣，除局機關(guān)、疾控中心等=個單位屬于財政全額預算單位外，其余均屬定額補助單位，但政府每年撥付的定額補助費只能勉強支付大多數(shù)單位退休人員的養(yǎng)老費用，而在職職工的工資、獎金、福利以及基礎(chǔ)設施建設、設備更新與添置、人才培養(yǎng)與新技術(shù)引進等都得靠醫(yī)院自身經(jīng)營來維持。為了彌補政府投入的不足，國家實行了“以藥補醫(yī)”（即通過銷售藥品獲得差價收入）的政策。據(jù)統(tǒng)計，我縣部分非營利性醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務總收入中，藥品收入占==以上，而在個別輔助診療設備缺乏的基層衛(wèi)生院，甚至高達==。個別醫(yī)院還將職工工資、獎金與藥品、輔檢等經(jīng)濟收入掛鉤，納入個人分配核算，直接刺激了醫(yī)務人員片面追求經(jīng)濟收入，“以藥補醫(yī)”變成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

（三）“大處方、濫檢查”，醫(yī)生因素變相抬高醫(yī)藥費用。由于受內(nèi)部分配機制的影響，一些醫(yī)務人員受利益驅(qū)使，醫(yī)德自律意識薄弱，其臨床診療行為發(fā)生扭曲，開貴藥、新特藥、進口藥、“搭車開藥”等現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，為避免發(fā)生醫(yī)療事故后舉證無力，而在輔助檢查中“寧濫勿漏”，小病大檢查，大病反復查，增加了醫(yī)藥費用。此外,個別單位不嚴格按照收費標準收費也是造成“看病貴”的原因之一。我縣部分醫(yī)療機構(gòu)收費公示和藥品價格明碼標價執(zhí)行不好，有的提高醫(yī)療技術(shù)服務收費標準，肢解收費項目和重復收費，個別醫(yī)療機構(gòu)的部分藥品價格突破了國家規(guī)定的最高限價。

（四）收入有限，患者經(jīng)濟承受能力不強凸顯“看病貴”。隨著一系列惠農(nóng)政策的出臺，廣大群眾的收入有所提高，但仍比不上物價的上漲。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國內(nèi)地有==.=的群眾有病不去醫(yī)院就診，有==.=的病人應住院而未住院，其原因就在于他們收入有限，看不起病，以至于“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也還較為嚴重。值得注意的是，部分患者把進醫(yī)院治病發(fā)生的所有費用，包括病人和陪伴人員的生活費、來去車費、營養(yǎng)品費以及其他零雜開支，全部統(tǒng)稱“醫(yī)藥費”，也容易讓人產(chǎn)生“看病貴”的感覺。

二、破解“看病貴”難題的幾點建議

由于成因復雜，破解“看病貴”難題不可能一蹴而就，必須依靠部門協(xié)調(diào)配合，齊抓共管，綜合治理，方能奏效。

（一）不斷規(guī)范藥品生產(chǎn)市場和價格機制，強力推行“陽光”招標采購。加大對醫(yī)藥企業(yè)進行藥品研發(fā)的扶持力度，從總量上控制企業(yè)硬件投入的規(guī)模，遏制無效的重復生產(chǎn)和因此帶來的惡性競爭；進一步提高政府定價的科學性和透明度，加大對放開藥品和醫(yī)療器械等價格的監(jiān)督檢查力度，堅決查處違法違規(guī)行為；逐步探索完全放開藥價管制，讓市場在藥品定價中起決定作用的有效機制，促進藥品定價和整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。進一步建立健全藥品集中招標采購制度，成立由監(jiān)察、財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價等部門組成的藥品集中招標采購協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組，全面負責藥品的招標采購工作，盡力減少中間環(huán)節(jié)，有效降低藥品“虛高”成本，努力增加集中采購的透明度，強力推行“陽光”招標采購。

（二）逐步加大政府投入力度，積極推進衛(wèi)生體制改革。毋需諱言，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制因素是導致醫(yī)院在“看病貴”現(xiàn)象中面臨尷尬的主要原因。要堅持“政府辦院，醫(yī)院服務，群眾受益”的辦院模式，進一步完善政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入補償機制，逐步加大對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)特別是非營利性公立醫(yī)院的投入力度，切實解決好醫(yī)院的基礎(chǔ)設備、人員工資、技術(shù)人員培訓等的資金問

題，解決好醫(yī)院的生存和發(fā)展問題，把公立醫(yī)院從創(chuàng)收經(jīng)濟體的怪圈中拉出來，回歸其社會公益事業(yè)的本質(zhì)。努力探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運作”的市場機制，破除國家單一投資的觀念，采取國際上通行的“政府購買服務”方式，建議“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機制，制定政策鼓勵多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系建設，逐步在我縣建立以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務體系，建立以高水平的綜合醫(yī)院為龍頭、以特色專科醫(yī)院為骨干、以提供社區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，積極推進我縣衛(wèi)生體制改革。

（三）切實加強職業(yè)道德建設，積極推進醫(yī)院內(nèi)部管理改革。要高度重視并切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，結(jié)合正在廣泛開展的保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，在全縣衛(wèi)生行業(yè)開展一次深入持久的職業(yè)道德教育，開展醫(yī)德、醫(yī)風大討論，從嚴查處一批在藥品購銷和醫(yī)療服務中存在典型違紀違規(guī)現(xiàn)象的人和事，從嚴整肅醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，努力打造一支業(yè)務精良、品行高尚的醫(yī)務人員隊伍，真正做到“患者至上，服務至上”，始終把群眾和社會效益放在第一位。要標本兼治，積極推進醫(yī)院內(nèi)部管理改革。全面推行醫(yī)藥分開核算、分別管理制度，控制藥品費用過快增長；推行“住院費用一日清單制”，嚴格醫(yī)療服務項目的劃價與結(jié)算管理，實行明碼標價，設立收費查詢系統(tǒng)，提高收費透明度，自覺接受病人的監(jiān)督；嚴格執(zhí)行藥品集中招標采購制度，未執(zhí)行招標采購藥品的醫(yī)療機構(gòu)應嚴格執(zhí)行物價部門按藥品招標采購中標后所制訂的臨時最高零售限價執(zhí)行；改革醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部經(jīng)濟核算管理制度，實行由醫(yī)療機構(gòu)財務部門統(tǒng)一管理各科室收費和核算的制度，嚴禁將醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包，嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

（四）擴大實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不斷完善醫(yī)療服務保障體制。我縣自====年月開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，經(jīng)過=年的運轉(zhuǎn)，目前，參保人數(shù)達==.==人，參保率達==.==，參保金額達====.==元，累計報銷兌現(xiàn)===元，報銷戶達=.=戶，受益面達==.=％，廣大群眾對新型合作醫(yī)療的認可度正在不斷提高。應組織力量進一步廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策，積極研究解決群眾反饋的報銷醫(yī)藥費少、定點醫(yī)院收費高、看病手續(xù)煩雜、報銷醫(yī)藥費手續(xù)多等問題，充分調(diào)動廣大群眾的參保積極性，積極扶持個別特困農(nóng)民入保，倡導全民參保，力求應保盡保，努力提高他們抵御疾病風險的能力，盡最大可能地減少和避免“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象的發(fā)生。

第二篇：縣衛(wèi)生局局長關(guān)于“看病貴”成因剖析與解決對策

“看病貴”成因剖析與解決對策

縣衛(wèi)生局局長李 勇

當前，“看病貴”已經(jīng)成為全社會的焦點、難點和熱點問題，我縣亦不例外?，F(xiàn)就產(chǎn)生這一問題的根源予以剖析，并提出相應解決對策，供參考。

一、形成“看病貴”現(xiàn)象的主要原因

從全國各地的情況來看，形成“看病貴”的原因大致相同，主要包括藥品價格、醫(yī)院經(jīng)營體制、醫(yī)務人員素質(zhì)和患者承受能力等四個方面的因素。

（一）“藥價虛高”，價格因素抬高醫(yī)藥費用。藥品價格虛高是形成“看病貴”問題最重要的因素之一，而造成藥品價格虛高的因素又主要包括以下三個方面：一是同種藥品多廠生產(chǎn)，導致流通環(huán)節(jié)無序競爭，藥品營銷費用增加。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營市場相對放開，往往是幾十家甚至上百家藥廠同時生產(chǎn)一種藥品,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)嚴重趨同，他們?yōu)闋帄Z同一市場所展開的競爭是異常激烈的，甚至是變成了折扣高低、回扣多少的不正當競爭，藥品營銷費用大大增加，患者最終成為這一費用的買單人。二是政府定價范圍有限，藥價監(jiān)督管理難以到位。我國現(xiàn)行的藥品價格管理政策是實行政府定價，但政府定價的藥品只限于列入《國家基本醫(yī)療保險用藥目錄》及國家計劃生產(chǎn)供應的精神、醫(yī)學專用、預防免疫和計劃生育等具有壟斷性質(zhì)的藥品，其它藥品價格完全放開，由生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和零售單位自己定價，而這些藥品生產(chǎn)企業(yè)為了追求自身利潤的最大化，“虛高”定價現(xiàn)象相當普遍。三是藥品招標采購制度仍不完善，層層“公關(guān)”增加了產(chǎn)銷企業(yè)成本。應該說實施藥品集中招標采購制度對降低藥品的虛高價起到了一定的積極作用，但為了應對藥品招標，企業(yè)必須投入大量的人力、物力，無形中增加了企業(yè)的成本支出，病人最終成了這筆費用的承擔者。

（二）“以藥補醫(yī)”，體制因素迫使醫(yī)院追求經(jīng)濟效益。衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)，然而由于地方經(jīng)濟水平的限制，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入嚴重不足。在我縣，除局機關(guān)、疾控中心等=個單位屬于財政全額預算單位外，其余均屬定額補助單位，但政府每年撥付的定額補助費只能勉強支付大多數(shù)單位退休人員的養(yǎng)老費用，而在職職工的工資、獎金、福利以及基礎(chǔ)設施建設、設備更新與添置、人才培養(yǎng)與新技術(shù)引進等都得靠醫(yī)院自身經(jīng)營來維持。為了彌補政府投入的不足，國家實行了“以藥補醫(yī)”（即通過銷售藥品獲得差價收入）的政策。據(jù)統(tǒng)計，我縣部分非營利性醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務總收入中，藥品收入占==%以上，而在個別輔助診療設備缺乏的基層衛(wèi)生院，甚至高達==%。個別醫(yī)院還將職工工資、獎金與藥品、輔檢等經(jīng)濟收入掛鉤，納入個人分配核算，直接刺激了醫(yī)務人員片面追求經(jīng)濟收入，“以藥補醫(yī)”變成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

（三）“大處方、濫檢查”，醫(yī)生因素變相抬高醫(yī)藥費用。由于受內(nèi)部分配機制的影響，一些醫(yī)務人員受利益驅(qū)使，醫(yī)德自律意識薄弱，其臨床診療行為發(fā)生扭曲，開貴藥、新特藥、進口藥、“搭車開藥”等現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，為避免發(fā)生醫(yī)療事故后舉證無力，而在輔助檢查中“寧濫勿漏”，小病大檢查，大病反復查，增加了醫(yī)藥費用。此外,個別單位不嚴格按照收費標準收費也是造成“看病貴”的原因之一。我縣部分醫(yī)療機構(gòu)收費公示和藥品價格明碼標價執(zhí)行不好，有的提高醫(yī)療技術(shù)服務收費標準，肢解收費項目和重復收費，個別醫(yī)療機構(gòu)的部分藥品價格突破了國家規(guī)定的最高限價。

（四）收入有限，患者經(jīng)濟承受能力不強凸顯“看病貴”。隨著一系列惠農(nóng)政策的出臺，廣大群眾的收入有所提高，但仍比不上物價的上漲。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我國內(nèi)地有==.=%的群眾有病不去醫(yī)院就診，有==.=%的病人應住院而未住院，其原因就在于他們收入有限，看不起病，以至于“小病拖，大病挨，重病才往醫(yī)院抬”，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象也還較為嚴重。值得注意的是，部分患者把進醫(yī)院治病發(fā)生的所有費用，包括病人和陪伴人員的生活費、來去車費、營養(yǎng)品費以及其他零雜開支，全部統(tǒng)稱“醫(yī)藥費”，也容易讓人產(chǎn)生“看病貴”的感覺。

二、破解“看病貴”難題的幾點建議

由于成因復雜，破解“看病貴”難題不可能一蹴而就，必須依靠部門協(xié)調(diào)配合，齊抓共管，綜合治理，方能奏效。

（一）不斷規(guī)范藥品生產(chǎn)市場和價格機制，強力推行“陽光”招標采購。加大對醫(yī)藥企業(yè)進行藥品研發(fā)的扶持力度，從總量上控制企業(yè)硬件投入的規(guī)模，遏制無效的重復生產(chǎn)和因此帶來的惡性競爭；進一步提高政府定價的科學性和透明度，加大對放開藥品和醫(yī)療器械等價格的監(jiān)督檢查力度，堅決查處違法違規(guī)行為；逐步探索完全放開藥價管制，讓市場在藥品定價中起決定作用的有效機制，促進藥品定價和整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。進一步建立健全藥品集中招標采購制度，成立由監(jiān)察、財政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、物價等部門組成的藥品集中招標采購協(xié)調(diào)領(lǐng)導小組，全面負責藥品的招標采購工作，盡力減少中間環(huán)節(jié)，有效降低藥品“虛高”成本，努力增加集中采購的透明度，強力推行“陽光”招標采購。

（二）逐步加大政府投入力度，積極推進衛(wèi)生體制改革。毋需諱言，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制因素是導致醫(yī)院在“看病貴”現(xiàn)象中面臨尷尬的主要原因。要堅持“政府辦院，醫(yī)院服務，群眾受益”的辦院模式，進一步完善政府對醫(yī)療機構(gòu)的投入補償機制，逐步加大對衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)特別是非營利性公立醫(yī)院的投入力度，切實解決好醫(yī)院的基礎(chǔ)設備、人員工資、技術(shù)人員培訓等的資金問題，解決好醫(yī)院的生存和發(fā)展問題，把公立醫(yī)院從創(chuàng)收經(jīng)濟體的怪圈中拉出來，回歸其社會公益事業(yè)的本質(zhì)。努力探索公共衛(wèi)生“政府出資，企業(yè)化運作”的市場機制，破除國家單一

第三篇：用馬克思主義哲學原理分析當前“看病難,看病貴”的成因及解決對策

讀 書 報 告

用馬克思主義哲學原理分析當前“看病難，看病貴”的成因

及解決對策

中國社會科學院發(fā)布的社會藍皮書《中國社會形勢分析與預測》指出，“看病難、看病貴”已成為當前最突出的三大社會問題之一?！疤靸r藥費”、“天價醫(yī)療費”的報道屢屢見諸媒體。

本文嘗試用馬克思主義哲學原理中矛盾論和發(fā)展觀分析“看病難、看病貴”形成的原因及解決對策?！翱床‰y、看病貴”是當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾的集中體現(xiàn) 造成“看病難，看病貴”的原因很多，如政府投入不足、醫(yī)療資源配置不平衡、藥價過高、甚至存在一些行業(yè)不正之風等等，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中諸多矛盾的共同造成的。馬克思主義哲學矛盾論告訴我們，主要矛盾在復雜事物的發(fā)展過程中處于支配地位、對事物發(fā)展起決定作用，決定或影響著其它矛盾的存在和發(fā)展。這一原理要求我們要著重把握主要矛盾，抓重點、抓中心、抓關(guān)鍵，才能有效的尋找解決矛盾的正確方法。

我國當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要矛盾是人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求與相對落后的衛(wèi)生服務供給能力之間的矛盾?！翱床‰y、看病貴”是這一主要矛盾的集中體現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不足，因此人民群眾的醫(yī)療需求不能得到有效滿足，從而導致看病難；醫(yī)療服務供不應求，在市場經(jīng)濟中，自然價格上漲，從而導致看病貴。

事物的矛盾具有普遍性，同時具有特殊性。因此，“看病難、看病貴”在不同地區(qū)，不同人群中，甚至不同社會發(fā)展階段，其表現(xiàn)并不完全相同。對于醫(yī)療資源相對較少發(fā)地區(qū)，社會大眾感受的可能是“看病難”，而對于部分低收入群

眾，感受更多的是“看病貴”。抓住主要矛盾及矛盾的主要方面，解決“看病難、看病貴”

正如前文所述，“看病難、看病貴”是人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求與相對落后的衛(wèi)生服務供給能力之間的矛盾的集中體現(xiàn)。解決了這一矛盾，自然就解決了“看病難、看病貴”這一社會問題。

在這一矛盾中，相對落后的衛(wèi)生服務供給能力是矛盾的主要方面。因此，一切解決“看病難、看病貴”的策略應抓住提高我國的衛(wèi)生服務供給能力這一中心與關(guān)鍵。目前我國出臺的一系列相關(guān)政策也正是圍繞這一中心展開的，如加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立健全各級醫(yī)療保障體系和各類醫(yī)療保險等。

同時，對于這一矛盾的次要方面，也不應忽視。

一、通過宣傳教育，使廣大人民群眾樹立正確的醫(yī)療觀，減少盲目追求大醫(yī)院、高等級醫(yī)院而造成的醫(yī)療資源浪費；

二、加強全民健身運動，提高人民的身體素質(zhì)，減少對醫(yī)療資源的需求。3 運用發(fā)展的觀點看“看病難、看病貴”

事物發(fā)展的方向是前進的、上升的，事物前進的道路是曲折的、迂回的，這是一切事物發(fā)展的總趨勢。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展同樣如此。正確認識、對待當前存在的問題和困難，堅信通過不斷發(fā)展，這些問題都會得到有效解決。當然，在發(fā)展過程中，還會出現(xiàn)各種新矛盾、新問題，同樣，這些新矛盾、新問題，必須而且是一定通過繼續(xù)發(fā)展來解決。正是在這樣不斷出現(xiàn)矛盾，解決矛盾的發(fā)展過程中，社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾的衛(wèi)生服務水平得到日益提高。

第四篇：數(shù)學教學低效成因分析與解決對策初探

數(shù)學教學低效成因分析與解決對策初探

摘 要：農(nóng)村初中數(shù)學教學的高耗低效是一種較為普遍的現(xiàn)象，尋求如何提高數(shù)學教學效率的有效途徑，是新課程教學改革與研究中面臨的重大課題。本文擬就當前農(nóng)村初中數(shù)學教學中高耗低效的成因作簡單分析，并初步探討如何解決數(shù)學教學高耗低效這一老大難問題的有效手段，落實新課程自主、合作、探究的學習方式的可行策略。

關(guān)鍵詞：數(shù)學教學 低效成因 有效教學 解決對策

現(xiàn)代教育主張高揚人的主體性，追求學生的全面發(fā)展。近年來，盡管我校老師不斷辛勤努力地工作，而學生數(shù)學成績卻讓人心寒與哀嘆，教學質(zhì)量出現(xiàn)下降趨勢，領(lǐng)導、老師和家長們均為之擔憂。其原因是多方面的，但大部分是學習過程中形成的?！坝行дn堂”的提出，是對目前課堂教學中低效甚至無效的一種反思和回應。新課標明確指出：“有效的數(shù)學學習活動不能單純地依賴模仿與記憶。動手實踐，自主探究與合作交流是學生數(shù)學學習的重要方式”。雖然許多教師在教學過程中非常注重自主探究、體驗感悟、合作研討、求異創(chuàng)新，但是，出現(xiàn)了重現(xiàn)象不重本質(zhì)，重形式不重實質(zhì)的現(xiàn)象，使課堂教學達不到很好的效果。因此，追求有效的課堂教學，是素質(zhì)教育的關(guān)鍵。在新課程中，無論教學思想如何更新，教學內(nèi)容如何改革，最終都要落實在課堂的教學效果上。

一、造成數(shù)學教學低效因素的分析

（一）學生因素

1、學生學習基礎(chǔ)差，學習被動。許多同學依賴性很強，學習缺乏主動性和自覺性。上課不專心聽課，對教師課堂上提出的問題及布置的練習總是漫不經(jīng)心，若無其事，不肯動腦筋。課后又不能及時鞏固、總結(jié)、尋找知識間的聯(lián)系，根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)學生回家缺少監(jiān)督，學習更不自覺，基本不復習，本來在校接觸數(shù)學的機會少，回家又不及時復習，知識就會很快遺忘，也有同學不重視基礎(chǔ)，學習不得法。知道要用韋達定理分解，但又不能完整正確地應用。在教學中多次發(fā)現(xiàn)學生在分式的化簡與解分式方程，練習、作業(yè)時都采用去分母方法解題，講評了改正，結(jié)果到后來還是錯，更是收效甚微，事倍功半，老師常常抱怨費了力卻不見效果。

2、厭學情緒嚴重，缺乏良好的學習情感體驗及個性品質(zhì)。調(diào)查顯示，許多學生對數(shù)學學習缺乏興趣，對學習難以形成愉悅的體驗。隨著知識的獲取和能力的發(fā)展，學生的數(shù)學學習情感態(tài)度、自信的發(fā)展反而形成一定的反差。通過數(shù)學學習讓學生獲得自信和更多的成功感，是數(shù)學學習目標極為關(guān)注的方面，而這一點在數(shù)學學習中卻表現(xiàn)得嚴重不足?？荚嚾狈Ω偁幰庾R，認為反正不會做不愿認真復習，抱著無所謂的態(tài)度參加考試。受社會環(huán)境的感染及影視媒體的影響，有相當部分的學生整天無所事事，早戀現(xiàn)象也較普遍，這也是一個重要的影響因素。教師布置的作業(yè)練習馬虎應付，抄襲了事，甚至不交。解題時不遵循一定的步驟，或只知其然而不知其所以然，解題過程沒有邏輯性。

（二）教師教學活動缺乏有效性

農(nóng)村學校地處偏遠，部分教師專業(yè)水平不高，自我反思意識及教學能力較弱，同伴互助受到條件限制，專業(yè)引領(lǐng)有一定困難。老教師嚴格遵循教材，上課循規(guī)蹈矩，不敢越雷池半步，生怕給學生學習帶來困難，因此課堂氣氛沉悶。有的年輕教師敢于嘗試，善于標新立異，但不分析教材的編寫意圖，隨意改換內(nèi)容，總想迎合新課程倡導“自主探究、合作交流、師生互動”的教學方式與課改理念，不顧學生和教學實際鼓勵學生探究、合作、交流，整堂課熱熱鬧鬧，氣氛活躍，實際上學生學習漫無邊際，課后一無所知，最終造成課堂教學低效。

受傳統(tǒng)應試教育觀念的深遠影響，教師評價過于關(guān)注結(jié)果，忽視學生在不同時期的努力程度和進步狀況，沒有形成真正意義上的形成性評價，折射到教學中勢必造成教學活動重心的偏移，這樣就大大降低了數(shù)學教學活動的有效性。重結(jié)論、輕過程的教學活動，把形成結(jié)論的生動過程變成了單調(diào)呆板的機械記憶和模仿練習，學生缺乏對數(shù)學的體驗、思考和探究，死記硬背和機械訓練成為數(shù)學教學活動的重要表現(xiàn)形式，學生的智慧受到扼殺，個性發(fā)展受到摧殘，創(chuàng)新思維的形成成為泡影，嚴重影響了學生的全面發(fā)展。

教材的弊端影響著教師的教學行為，直接影響著數(shù)學教學活動的有效性。教材的培養(yǎng)目標容易導致教師教學關(guān)注點定位的偏差，使得教學活動以“知識為本”，而非以人為本；大綱、教材的“剛”性容易束縛教師的手腳，淡化教師參與教材建設的意識，一定程度上遏制了教師創(chuàng)造性的勞動，使得數(shù)學教學活動缺乏針對性和有效性。

此外，數(shù)學教學活動有效性還受教師教學素養(yǎng)、教學環(huán)境及教學設施等因素的直接影響。

三、提高數(shù)學教學有效性的對策

學校應該組織教師進行集體備課，加強專業(yè)知識的學習，教師還應取長補短，虛心向同行學習。要實現(xiàn)教學過程和方法的最優(yōu)化，教師要學習相關(guān)的教學理論，明白合作學習、研究性學習、探究學習的要旨，合理、科學的運用，該點破的要點破，該精講的要精講，使有限的課堂教學時間發(fā)揮最大的效能。提高教學的有效性是數(shù)學課程改革的重要內(nèi)容，我們要通過教學反思，積極地轉(zhuǎn)變教學理念，依據(jù)教學目標要求，結(jié)合教學實際創(chuàng)造性地使用教材，正確審視教材的功能，打破“教材中心論”，做教材建設的參與者、教學資源的開發(fā)者。教師要用科學的發(fā)展觀來分析和使用教材，必須善于根據(jù)課程標準、教學用書，學生的實際合理設計教學，要辯證地看待教材，分析教材的編寫意圖和設計理念，切不可為了趕熱鬧，違背教材的設計的理念，而不遵循學生的認知規(guī)律，憑主觀意識無原則地修改教材。同時，在具體的教學實踐中，創(chuàng)設有利于有效數(shù)學教學活動開展的教學環(huán)境，著力探究開展有效數(shù)學教學活動的途徑和辦法，把課堂教學改革引向深入。

培養(yǎng)學生應用意識的最有效辦法是讓學生親身實踐，故教師應努力發(fā)掘有價值的專題活動、實習作業(yè)，讓學生在現(xiàn)實中尋求解決方案，教師可聯(lián)系教材內(nèi)容，結(jié)合本地資源，組織學生走出校門開展豐富多彩的數(shù)學實踐活動，增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。例如讓學生測算粉刷房屋的費用。這需要學生首先測定房屋的粉刷面積，了解市場上有哪些涂料、價格如何，確定選用哪種涂料、需要多少涂料，粉刷的工錢如何計付，明確了這些因素以后學生才能對粉刷房屋的費用有個初步估計。無論哪種實踐活動，都需要學生首先從事物中明確需要研究哪些因素、如何獲取這些因素的相關(guān)信息，然后才能去具體搜集信息，并對這些信息加以分析，找出解決問題的具體辦法，提出建議。

(二）轉(zhuǎn)變學生的學習方式是促進有效數(shù)學教學活動開展的關(guān)鍵

有效的教學活動必須通過有效的教學方式和學習方式來實現(xiàn)，轉(zhuǎn)變學生的學習方式，就是要把學生變成學習的主體，真正成為學習的主人。新課程倡導的自主、合作、探究的學習方式，為數(shù)學教學活動的有效性起到了極大的促進作用。但學生學習方式的轉(zhuǎn)變是以教師行為變化為前提的，因而教師必須認真反思自身的教學，逐步使教學行為符合新課程的理念。

1、重視學習興趣的培養(yǎng)，使學生端正學習態(tài)度。

興趣是最好的老師，原蘇聯(lián)教育家斯卡特金也認為，教學效果取決于學生的興趣。當學生對某一件事感興趣時，他才會積極主動，心情愉快地去參與，而不覺得是一種負擔。因此，培養(yǎng)學生學習興趣，端正學習態(tài)度，有助于提高學生的學習積極性，從而增進其學習的效率。如復習概率時，以純數(shù)學題出現(xiàn)，學生覺得很抽象，聽都懶得聽，而以判定游戲規(guī)則是否公平的形式出現(xiàn)，就符合學生的心理特征，貼近其生活，如出這類題目：“手心手背”是同學們中間廣為流傳的游戲，游戲時甲、乙、丙三方每次做“手心”“手背”兩種手勢中的一種，規(guī)定：⑴出現(xiàn)三個相同手勢不分勝負須繼續(xù)比賽；⑵出現(xiàn)一個“手心”和或一個“手背”和兩個“手心”時，則一種手勢者為勝，兩種相同手勢者為負。假定甲、乙、丙三人每次都是等可能地做這兩種手勢，那么，甲、乙、丙三位同學勝的概率是否一樣？這個游戲?qū)θ绞欠窆?？若公平，請說明理由，若不公平，如何修改游戲規(guī)則才能使游戲?qū)θ蕉脊?？這種題目一出現(xiàn)，學生就產(chǎn)生了興趣，個個想弄明白，在內(nèi)動力的驅(qū)使下，自然地學會概率的求法。

2、加強學習方法指導，培養(yǎng)良好數(shù)學學習習慣。

最近的心理研究表明，有效學習不是天生的，而是主要依靠一系列必要的學習方法和技能。教師如果加強對學習不好學生的方法指導，其學習效率一定會提高。目前不少學生缺乏有效學習的方法，不斷受到挫折和批評，導致學習成績差，并對數(shù)學學習畏懼或焦慮不安，很可能喪失信心。所以教師要指導學生合理有效地利用學習資源，掌握有效的記憶預習、聽課和復習方法，指導學生改進自己的學習方法，使他們的學習更加科學有效。

而良好的習慣符合學習心理規(guī)律，有利于提高學習效果，教師對學生的練習、作業(yè)甚至書寫要強調(diào)格式規(guī)范，步驟完整，達到基本正確，再逐步加強邏輯性、條理性、嚴密性的訓練，幫助學生制定復習計劃，督促鼓勵其逐漸養(yǎng)成并長期保持良好的學習習慣。

3、利用情商激勵，激發(fā)學習興趣，給學生創(chuàng)設體驗成功的機會

心理學實驗研究表明，一個受到激勵的人，其能力可以發(fā)揮至８０％一９０％，故教師組織學生完成教學目標后要及時進行評價，以促進學生的學習進步。教師要綜合評價學生的學習態(tài)度、能力、效果等不同方面的進步，使評價成為激勵和引導學生發(fā)展的手段。如作業(yè)、考試，不同層次的學生，采用不同的難度、不同的題量，只要有進步就給與表揚，對接近及格者要舍得送分，讓他們嘗到成功的甜頭，增強自信心。記得05屆的一個女生，自小學就怕數(shù)學，從未有過及格，在一次單元測驗中，試題簡單，給分松，讓他她得了80分（100分 制），當時，就興奮不已，之后數(shù)學成為她唯一的強項。

“感人心者莫先乎于情”，教師應關(guān)愛學生，加強與學生的感情交流，做學生的知心朋友，熱情地幫助他們解決學習和生活中的困難，使他們真正喜愛數(shù)學，達到“尊其師，信其道”的效果。教師除了要在教學中開發(fā)學生的智商以外，更要注意開發(fā)和利用他們的情商，讓學生體驗學數(shù)學的愉悅，實踐證明，以暗示激發(fā)學生的情商能夠起到很好的效果，會使學生感到快樂和信心十足。

教無定法，適合的有效的就是好方法。但不管采用何種方法，教師都應根據(jù)學生實際選擇適合的方法，看自己是否調(diào)動了學生的學習積極性，是否促進了學生的活動尤其是思維活動，是否產(chǎn)生了良好的教學效果，否則任何方法都是無效的。因此，教師要根據(jù)不同的教學內(nèi)容和不同的學生選擇恰當?shù)慕虒W方法，只有靈活機動地選擇最適合學生的教學方法，只有關(guān)注學生，讓學生真正成為數(shù)學教學活動中的主人，才能最好、最優(yōu)地保證數(shù)學教學的有效性，才能找到有效的教學方法，進而提高教學效率。

第五篇：常見兒童心理問題及成因分析與解決對策

常見的兒童心理問題及成因分析與解決對策

摘要：家庭是社會的細胞，家庭是孩子的第一所學校，父母是第一任教師。兒童在人生初期從家庭中得到的經(jīng)驗以及所受教育,對心理的發(fā)展極具影響力，這一時期的發(fā)展決定了以后個人發(fā)展的方向。在經(jīng)濟快速發(fā)展的當今時代家庭教育對兒童的影響尤為重要。

關(guān)鍵詞: 心理問題;兒童;家庭教育

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平得到很大的提高,心理健康也日益成為人們關(guān)注的熱點。尤其是我國實行計劃生育以來,獨生子女教育一直是世人關(guān)注的話題。今天獨生子女一代也已開始生兒育女,如何使孩子有一個健康的心理是幾代人共同關(guān)心的問題。據(jù)統(tǒng)計,目前我國有17歲以下未成年人3.4億,其中至少有3 000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。1 兒童心理問題的表現(xiàn)

1.1 孤獨型 感覺到孤獨的青少年占有相當大的比例。這些孩子沒有朋友一起玩,跟爸爸媽媽無話可談;尤其是一些學習成績優(yōu)異的孩子,因?qū)W習上的競爭,使得同學關(guān)系緊張,沒有知心的伙伴;為贏得老師的寵愛,相互妒忌;青春期的孩子遇到成長中的煩惱,沒有能夠傾訴心聲的對象;種種問題使得一些性格內(nèi)向,或者自卑的孩子,甚至是一些在老師、家長的眼里表現(xiàn)非常優(yōu)秀的孩子常常在心理上感覺到孤獨、悲傷。

1.2 自卑型 自卑感強的孩子表現(xiàn)為沉默寡言,郁郁寡歡,行為、意志被動。多因家庭變故,比如父母不在身邊,或者離異、早逝,或者自身的殘疾,個性方面的缺陷以及曾經(jīng)的創(chuàng)傷等因素造 成。

1.3 自我中心型 這類孩子有的由于缺少管教,有的由于家長的過分溺愛,從小就養(yǎng)成了上不服天、下不服地的唯我獨尊的心理特點,事事處處以自我為中心,心目中沒有父母、沒有同學、沒有老師、沒有他人。在行為上表現(xiàn)出自私自利,不關(guān)心他人,處處以自我為中心,隨心所欲,稍有不滿則遷怒于人。兒童心理問題的成因及分析

兒童心理問題的形成有其生物學因素,但更重要的是環(huán)境因素作用的結(jié)果。環(huán)境因素包括社會環(huán)境和家庭環(huán)境,其中又以家庭因素為主因。家是我們?nèi)松牡谝粋€舞臺,家是我們的第一所學校。有人說父母是孩子的第一任老師,這第一任老師給孩子怎樣的家庭教育模式,直接決定了一個孩子的個性和行為特征。

2.1 家長的過分溺愛 過分嬌慣子女,往往使子女殘暴、不負責任、自私、任性,易產(chǎn)生行為問題和社會適應困難;父母過分保護的子女,往往具有依賴性強、易激動、神經(jīng)質(zhì)和缺乏情緒控制能力等不良傾向。

2.2 家長的過分嚴格 過分嚴格的家長對孩子有著超出孩子能力的期望和要求,一旦孩子達不到家長制訂的目標,就會嚴厲處罰。聰明活潑的明明是一個好動淘氣的7歲男孩,課堂上跟同學說了一句話,被老師罰站了一節(jié)課。明明覺得自己受了委屈,回家跟媽媽傾訴,誰知卻被媽媽更嚴厲的批評了一頓。明明的委屈無處訴說,只有壓抑在心里。慢慢地媽媽發(fā)現(xiàn)明明不再說話了,經(jīng)常一個人坐著發(fā)呆。此時,媽媽才意識到可能出問題了。這種嚴格控制、嚴厲懲罰、專斷型的教養(yǎng)方式,使得子女常常產(chǎn)生不滿及壓抑情緒,并具有畏縮、不信任等個性缺陷。

2.3 家長的文化程度及其教育觀家長的文化程度高，有利于其形成正確的教育觀，反之，家庭教育觀畸形。在家庭教育中，他們認為“孩子只有考上大學才能成才”，看問題也較主觀、片面、不理智，在對待子女與自己的關(guān)系上，能夠“不能把孩子作為一個獨立的個體來看待”，因而不能了解兒童發(fā)展的規(guī)律，無法對兒童進行良好的心理健康教育。

2.4 家長疏于管理 有些家長因忙于自己的事業(yè),或者因為家長本身個性的不成熟,疏于或缺乏能力管教孩子,致使孩子無法從家庭中感受到溫暖,不能接受到良好的家庭教育。這種放任 自流、隨意型的教養(yǎng)方式,使得子女在個性上很不成熟,不能達到同類孩子的正常發(fā)展水平。3 兒童心理問題的解決對策

有學者認為“家庭是制造人格的工廠”。大量心理研究實踐表明,人的遺傳素質(zhì)和生理成熟是心理發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),生活環(huán)境則是心理發(fā)展的決定因素。兒童在人生初期從家庭中得到的經(jīng)驗以

及所受教育,對心理的發(fā)展極具影響力。要讓孩子健康成長,家庭環(huán)境是關(guān)鍵,要有良好的家庭環(huán)境,父母的教養(yǎng)方式又是關(guān)鍵之所在?，F(xiàn)在的父母,大多為“業(yè)余兼職”,難得抽時間研究子女教育,待到異常問題甚至嚴重后果出現(xiàn)了,往往后悔莫及。

3.1 呼吁創(chuàng)辦婚姻學校,培養(yǎng)合格的父母 美國學者鮑姆林德認為,既嚴格要求,又尊重孩子,控制與鼓勵相結(jié)合的教育方式,使子女有安全感,與同齡孩子比較最能自立、控制自己,最自信,最能進行探索和心滿意足。要為孩子營造一個良好的家庭氛圍,必須有合格的父母。在當保姆都需要提前培訓、持證上崗的今天,做父母是世界上最復雜、最艱巨、最長久的職業(yè),又不能下崗,又不能重新?lián)駱I(yè),更應該進行訓練。當今社會教育發(fā)展到了無以復加的程度,但就是在這種最需要的人文領(lǐng)域里卻沒有教育,所以婚姻學校、家庭學校是當今社會亟需并且必不可少的。

3.2 重視學校心理健康教育的重要性 教育部明確要求大中小學要開設心理健康課程并開展校園心理咨詢工作,但是在較落后以及偏遠地區(qū),只是流于形式。學校沒有專門的心理老師和正規(guī)的心理咨詢師,心理健康課程大都由其他科目的老師兼任,很多干脆就叫成政治課。孩子們遇到問題很難得到真正心理學上的幫助。學校是少年兒童接受教育的最重要、最集中的場所,家庭教育的缺失可以在學校得到彌補,所以,重視學校心理健康教育是解決兒童心理問題的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學校應配置有責任心、有愛心、接受過正規(guī)培訓的心理咨詢師,為兒童青少年提供心理幫助。

3.3 對心理問題較嚴重的孩子及時進行救治 父母和老師是跟孩子最親密和接觸最多的人,要用心觀察孩子的情緒變化,了解孩子心理發(fā)展的特征,和孩子平等的交流,給孩子充分的尊重和支持,讓孩子有表達自己思想、情緒、感受的愿望和空間。如果發(fā)現(xiàn)孩子遇到的心理問題自己無力解決,就一定要及時地向?qū)I(yè)機構(gòu)求助。

一個健康的人，既要有健康的身體，又要有健康的心理，二者缺一不可。我國目前正處在進一步深化改革、擴大開放的新時期，社會的變遷、競爭的加劇，增加了人們適應上的困難。優(yōu)勝劣汰，心理不健康者比過去更容易被社會所淘汰。而兒童期是人一生中生長發(fā)育最快的時期，也是身心健康發(fā)展的奠定時期，這一時期的發(fā)展決定了以后個人發(fā)展的方向。影響兒童心理健康因素很多，而父母作為孩子最親密的接觸者對其心理衛(wèi)生有特別重要的意義，奠定了一生心理健康的基礎(chǔ)。兒童期家庭是幼兒主要的生活環(huán)境，家長是孩子接觸最多的人，所以家庭環(huán)境在兒童心理健康和社會行為問題發(fā)生中起著最直接和最重要的作用。好的家庭教育環(huán)境對兒童的發(fā)展起到積極推動作用，在家長的良好引導下使孩子健康快樂成長。

參考文獻

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