第一篇：2011申論熱點剖析：解決“看病難、看病貴”是長期課題

2011申論熱點剖析：解決“看病難、看病貴”是長期課題.txt恨一個人和愛一個人的區(qū)別是：一個放在嘴邊，一個藏在心里。人生三愿：一是吃得下飯，二是睡得著覺，三是笑得出來。中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和近期重點實施方案公布后，社會反響十分熱烈，各級政府、有關(guān)各方應(yīng)當(dāng)堅定信心，扎實有效地落實中央部署，使人民群眾早日得到實惠。深化醫(yī)改的復(fù)雜性、艱巨性，決定了這項工作的長期性。要使這項改革最大限度地惠及百姓、符合我國經(jīng)濟社會發(fā)展的根本要求，就必須一步一個腳印地扎實推進。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一個世界性難題。放眼全球，迄今建立醫(yī)保制度的國家中，尚沒有一個能做到讓多數(shù)國民滿意。即便是美國這個當(dāng)今世界唯一的超級大國，也還有約三分之一的人口沒有醫(yī)保，推進醫(yī)療衛(wèi)生改革仍是美國政府面臨的重要任務(wù)之一。

綜觀全球醫(yī)改之難，主要表現(xiàn)在醫(yī)療費用不斷上升和人們醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多、標(biāo)準(zhǔn)越來越高。一方面，由于環(huán)境惡化、人口老齡化和人們生活水平提高，人類疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯變化，患高血壓、糖尿病等所謂“富貴病”越來越多，而這些病需要長期使用成本高昂的藥品，使國家醫(yī)藥負(fù)擔(dān)持續(xù)加重；另一方面，人類進入信息社會和經(jīng)濟全球化時代后，人們可以利用世界最新醫(yī)療技術(shù)和產(chǎn)品醫(yī)治疾病，而新技術(shù)和新產(chǎn)品的研制往往需要大量投入，這在一定程度上導(dǎo)致看病越來越貴，以至連經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家也難以承受。

醫(yī)改之難，還表現(xiàn)在我國的基本國情使提高醫(yī)療衛(wèi)生保障水平具有很大難度。我國有１３億多人口，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡明顯，生產(chǎn)力水平還大大落后于發(fā)達(dá)國家。國家近年來不斷加大對農(nóng)業(yè)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障、就業(yè)和環(huán)保等領(lǐng)域的投入，今年用于醫(yī)療衛(wèi)生的預(yù)算開支將比去年增長３０％以上。即便如此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾的需求相比還有很大差距，人均保障水平不可能在很短時間內(nèi)達(dá)到人們期望的水平。受國際金融危機影響，今后一段時間我國財政收入增長速度下滑難以避免，國家進一步加大醫(yī)改投入存在現(xiàn)實困難。

就近期而言，醫(yī)改之難，主要難在公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性。目前群眾看病就醫(yī)主要到公立醫(yī)院，因此公立醫(yī)院成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問題和矛盾的交匯點。改革意味著興利除弊。公立醫(yī)院改革試點的重點包括：改革管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，探索政事分開、管辦分開的有效形式；推進補償機制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開的有效形式；加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。如此復(fù)雜的改革中，如何在確保消費者得實惠的前提下兼顧醫(yī)務(wù)工作者的利益，保護和調(diào)動他們的積極性，需要進行艱苦的探索，沒有一定的時間不行。

自古以來，好的制度都不是憑空產(chǎn)生的，也不是輕而易舉、一朝一夕可以摸索出來的，需要在長期實踐的基礎(chǔ)上不斷總結(jié)和完善。新醫(yī)改自然也不例外。給醫(yī)改一點時間和空間，其結(jié)果或許會更接近我們的期望。

第二篇：申論熱點：看病難 看病貴

申論熱點：看病難 看病貴

>> 熱點分析

近年來，“看病難、看病貴”已成為社會廣泛關(guān)注的熱點和難點問題。解決這一問題，需要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，認(rèn)真分析問題產(chǎn)生的根源，找到治本之策。

目前，“看病難”主要表現(xiàn)在三個方面：一是到大醫(yī)院就診難，那里經(jīng)常是人滿為患，病人像是天天在醫(yī)院趕“集市”；二是找專家看病難，病人往往要排幾個小時的隊，有的甚至要等上幾天十幾天；三是農(nóng)民看病難，基層尤其是鄉(xiāng)村，像樣的醫(yī)院不多?！翱床≠F”，貴就貴在城市大中型醫(yī)院藥價貴、檢查費用高，臟器移植、介入治療等新技術(shù)和高精尖設(shè)備的應(yīng)用價格昂貴，部分低收入人群和沒有醫(yī)療保障的人群難以承受。的原因，歸結(jié)起來，主要有以下方面：

第一，衛(wèi)生資源總體不足，結(jié)構(gòu)不合理

我國人口占世界人口的22％，得到有效預(yù)防。因病致貧返貧現(xiàn)象。三是城市衛(wèi)生資源配置不合理。過度集中在大中服務(wù)。

度、但在改革的實踐中，由于配套政策措施沒把醫(yī)療改革理解成政府甩包袱，將政府辦的醫(yī)院推向市場，斷

第三，對醫(yī)院管理不規(guī)范、不科學(xué)、不嚴(yán)格

公立醫(yī)院分別隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，條塊分割，衛(wèi)生全行業(yè)管理無法真正實現(xiàn)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)屬地管理難以實施，醫(yī)療機構(gòu)分類管理不嚴(yán)格。在這種狀況下，一些醫(yī)院盲目發(fā)展，擴大規(guī)模，重復(fù)建設(shè)，無序競爭。許多醫(yī)院貸款建房、購買大型設(shè)備，將沉重的債務(wù)變相轉(zhuǎn)嫁給患者。有的醫(yī)院內(nèi)部管理松懈，醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效率低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，尤其是財務(wù)管理比較混亂，不合理檢查、不合理用藥、不合理收費的現(xiàn)象比較嚴(yán)重。衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法管理不嚴(yán)。

第四，藥品和醫(yī)用器材流通生產(chǎn)秩序比較混亂

生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，流通環(huán)節(jié)多，監(jiān)管不力，無序競爭。一些企業(yè)違規(guī)操作，搞虛高定價，咨詢、報班、買書~~~隨時歡迎聯(lián)系廣外華圖服務(wù)專員

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一些藥品和醫(yī)用器材定價高于成本幾十倍，甚至上百倍。銷售利潤大多通過回扣、提成流向批發(fā)商、代理商、醫(yī)藥代表等中間環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員拿回扣、提成的現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。加之我國多年實行醫(yī)療服務(wù)低收費政策，允許醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成1５％—20％作為補償，誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥品、醫(yī)生開大處方。同時，由于國家采取鼓勵開發(fā)新藥的政策，一些企業(yè)將常見藥品改頭換面申報新藥，替代降價藥品，獲得較高價格，成為滋生腐敗的源頭。

第五，廣大群眾醫(yī)療保障水平不高

目前，全國有44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。同時，醫(yī)療保障的籌資水平比較低，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平低，保障水平不高，不能從根本上解決群眾看病就醫(yī)難的問題。

>> 對策鏈接的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，一是堅持政府主導(dǎo)作用。實行醫(yī)療機構(gòu)屬地管理，展規(guī)模，適當(dāng)減少公立大醫(yī)院的數(shù)量。務(wù)體系建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，鼓

需要制定由中央和傳染病控制、地方病控制、婦幼保健、多發(fā)病的診療。政府要控

適度放寬特殊醫(yī)療服務(wù)價格。要拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價

加強對藥品和醫(yī)用器材的開發(fā)、生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)的管理。嚴(yán)格生產(chǎn)和銷售企業(yè)準(zhǔn)入，規(guī)范新藥的研制、開發(fā)和生產(chǎn)，嚴(yán)防出現(xiàn)“換名不換藥、改劑型、改包裝的藥品”生產(chǎn)；改變藥品和醫(yī)用器材銷售方式，鼓勵直銷，推行政府采購、配送，減少流通環(huán)節(jié)，對基本醫(yī)療服務(wù)藥品由國家專營專管，醫(yī)院不加價；加強藥品和醫(yī)用器材價格管理，嚴(yán)格成本核算，控制價格虛高。

五是加快建立城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系。要從國情出發(fā)，分步實施。目前，要繼續(xù)推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的廣覆蓋。對于城鎮(zhèn)下崗職工、低收入居民、學(xué)生、老弱病殘等群體，要由政府投入。推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，擴大覆蓋面，提高保障水平，重點解決大多數(shù)農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治問題。建立城鄉(xiāng)特困居民的大病醫(yī)療救助制度。今后，要逐步向建立全民醫(yī)療保險制度過渡。

六是加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，依法實行衛(wèi)生全行業(yè)管理。嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素準(zhǔn)入。加強衛(wèi)生監(jiān)督，推行綜合執(zhí)法，嚴(yán)禁各種

非法行醫(yī)，打擊不正當(dāng)競爭行為，加強醫(yī)療廣告監(jiān)管。特別要加強醫(yī)院內(nèi)部管理。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院診療行為，改進服務(wù)流程，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格財務(wù)管理，加強醫(yī)院物價和收費管理，努力降低運行成本，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格限制大型醫(yī)院規(guī)模和大型設(shè)備購置，防止衛(wèi)生資源浪費。加強職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。

>> 延伸閱讀

著力解決群眾看病難、看病貴問題

高強

改革開放30年來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展和進步，但還存在醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、配置失衡，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間發(fā)展不協(xié)調(diào)，服務(wù)水平差距加大，醫(yī)療費用上漲過快，從1978年到2007年，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次由10.128.4億；住院人數(shù)由1907萬增加到9827萬。城市大醫(yī)院和?？漆t(yī)院人滿為患，引發(fā)群眾不滿。優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人才，群眾的信任度滿意度不高。3億城鄉(xiāng)居民沒有基本醫(yī)療保障，群眾看病負(fù)擔(dān)重。常性開支的7醫(yī)”機制導(dǎo)致藥價虛高。長期以來，實行靠藥品加成彌補醫(yī)院收入不足，必須堅持公必須用改革發(fā)展的辦法解決衛(wèi)生工作中的突出問題。

城鎮(zhèn)居民基本加大政府投入，逐步提高保障水平和政府

完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制，由政府承擔(dān)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員工資收入，對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予合理補助，落實衛(wèi)生公益性質(zhì)，降低服務(wù)費用。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。努力做到農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，擴大公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，為城鄉(xiāng)居民免費提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實公共衛(wèi)生經(jīng)費保障政策，實行政府預(yù)算全額管理。

五是推進公立醫(yī)院改革試點。改革醫(yī)院創(chuàng)收機制，維護公眾利益。加大政府投入，保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、離退休人員經(jīng)費和彌補政策性虧損，對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，取消以藥補醫(yī)和藥品加成政策。改革醫(yī)院內(nèi)部收入分配制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，不與醫(yī)療收入掛鉤，控制醫(yī)院工資總額。改革醫(yī)院人事制度，實行全員聘任和績效考核，并允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。

第三篇：申論熱點主題分析——解決群眾看病難、看病貴問題

解決群眾看病難、看病貴問題

一、相關(guān)基本政策

溫家寶曾經(jīng)說：“我有一個夢想，就是讓每一個中國公民都不會因沒錢看病而發(fā)愁。”短短的一句話，情深意切，感人肺腑。(正靈樊政公考名師團隊)

中共中央關(guān)于構(gòu)建和諧社會若干重大問題的決定中相關(guān)論述：

加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民健康水平。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，強化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開展愛國衛(wèi)生運動，發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，加強醫(yī)學(xué)研究，提高重大疾病預(yù)防控制能力和醫(yī)療救治能力。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。實施區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診、高中級衛(wèi)生技術(shù)人員定期到基層服務(wù)制度，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)。推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開。強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。加強食品、藥品、餐飲衛(wèi)生監(jiān)管，保障人民群眾健康安全。嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。

胡錦濤在十七大所作《高舉中國特色社會主義偉大旗幟 為奪取全面建設(shè)小康社會新勝利而奮斗》的報告中相關(guān)內(nèi)容：(正靈樊政公考名師團隊)

建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深化公立醫(yī)院改革。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。確保食品藥品安全

二、導(dǎo)致現(xiàn)行衛(wèi)生系統(tǒng)“病況”的六個“病因”

當(dāng)前老百姓反映強烈的“看病難、看病貴”的問題是多種原因長期積累造成的，而要解決現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾也不能指望“畢其功于一役”。(正靈樊政公考名師團隊)導(dǎo)致現(xiàn)行衛(wèi)生系統(tǒng)“病況”的“病因”有如下六個：

第一，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。

與改革開放初期因為醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致的老百姓就醫(yī)困難不同，現(xiàn)在看病不容易更多的是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)性失衡造成的。醫(yī)療資源過分集中在大城市、大醫(yī)院，不僅讓社區(qū)和農(nóng)村沒有能力承擔(dān)起基本的醫(yī)療功能，而且也讓以“高藥價、高耗材”為特征的過度醫(yī)療愈演愈烈。(正靈樊政公考名師團隊)

目前，全國的醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。老百姓得了病在當(dāng)?shù)氐貌坏接行е委熁蛘卟幌嘈女?dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)，只奔大城市大醫(yī)院，從而讓這些醫(yī)院陷入門診的海洋中。據(jù)統(tǒng)計，北京部分三甲醫(yī)院都有相當(dāng)大的就醫(yī)比例來自外地，也有相當(dāng)大的比重是非危重疑難病例?！皬哪撤N角度講，它浪費了我們寶貴的醫(yī)療資源。對整個國家的醫(yī)療技術(shù)和可持續(xù)發(fā)展都非常不利?！?/p>

第二，財政投入嚴(yán)重不足，并且呈逐年下降趨勢。(正靈樊政公考名師團隊)上世紀(jì)八九十年代，衛(wèi)生支出曾經(jīng)一度占到政府總支出的6％，而到2002年，這個數(shù)字已經(jīng)下降到4％。在今年3萬多億元的財政預(yù)算中，僅有1200多億元用在醫(yī)療領(lǐng)域?！斑@個比率不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。”政府投入的缺失造成了公共衛(wèi)生領(lǐng)域和百姓的基本醫(yī)療得不到有效保障。實際上，中國醫(yī)療事業(yè)大部分的貢獻來自老百姓繳稅以后再次掏自己的腰包。據(jù)了解，2004年我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用已經(jīng)占到GDP的5．5％，但是它的構(gòu)成卻很尷尬：政府支出所占比例為16％強，而老百姓的支出則占到55％。

“不能什么都推向市場，也不能都要求自費?！?/p>

第三，醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。(正靈樊政公考名師團隊)

據(jù)統(tǒng)計，2005年，醫(yī)療保險覆蓋的城鎮(zhèn)職工數(shù)為1．3億，再加上5000萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，只有不到兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。

在農(nóng)村地區(qū)，參加新型合作醫(yī)療的人口達(dá)到1．7億，不到8億農(nóng)民的四分之一，而且保障能力非常有限，每個人只有30元錢。

第四，藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。

目前，全國有4000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，8000多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有12萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都不是政府支付的，都需要通過“經(jīng)營、收費、加價”來維持，所以藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。再者，醫(yī)院目前實行的是藥品加成政策，進價越高，加成越多，醫(yī)院當(dāng)然不會去進低價藥?！罢麄€鏈條都需要高價藥，那么到老百姓那里價格就不可能低下來?！?正靈樊政公考名師團隊)

雖然國家已經(jīng)實行了17次藥品降價，所涉品種多達(dá)萬余，但是老百姓卻沒有感受到實際的效果，這與藥品生產(chǎn)企業(yè)大量生產(chǎn)替代藥品分不開。“國家降這個藥品的價格，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)就馬上停產(chǎn)這種藥，再生產(chǎn)新藥，結(jié)果還是高價藥?！钡谖?，公立醫(yī)院運行機制不合理，存在逐利傾向。(正靈樊政公考名師團隊)

政府舉辦公立醫(yī)院的初衷，“肯定不是讓它為政府掙錢，而是為群眾提供廉價有效的醫(yī)療服務(wù)”。然而，當(dāng)前一些政策上的矛盾致使這個目的越來越難以實現(xiàn)。既然是公立醫(yī)院，就應(yīng)該保證對他們的財政投入并且加強監(jiān)管。但是現(xiàn)在這兩個方面都存在問題。一方面是目前政府投入很少，每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7％～8％，其余90％以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。在這種情況下，作為一個醫(yī)院院長，自然要追求利潤。而在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生的主導(dǎo)地位則讓這種情況有可能發(fā)揮到非常嚴(yán)重的程度。(正靈樊政公考名師團隊)

第六，政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管不力。

當(dāng)下職能部門對醫(yī)療服務(wù)缺少強有力的監(jiān)管手段，對醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、大型儀器的購置和新技術(shù)的采用都沒有特別“管用”的監(jiān)督辦法?！靶袠I(yè)監(jiān)管確實有困難?！?正靈樊政公考名師團隊)

正是由于上述原因造成了如今“看病難、看病貴”的狀況，更造成了如下事實：衛(wèi)生部進行了第三次全國衛(wèi)生醫(yī)療調(diào)查，結(jié)果顯示：我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)就診而未就診的比例由1993年的36．4％上升到48．9％；患者應(yīng)住院而沒有住院的比例高達(dá)29．6％；在住院患者中，主動提出提前出院的比例為43．3％，其中六成以上是因為支付不起相關(guān)費用而提前出院的；農(nóng)民應(yīng)住院而沒有住院的比例更是從1998年的63．7％上升到75．4％；因病致貧、因病返貧的農(nóng)民占全部貧困農(nóng)民的比例上升到33．4％；在西部地區(qū)農(nóng)村，62％的患者因為經(jīng)濟困難應(yīng)治療而沒有治療，75．1％的患者還沒有治愈就要求提前出院。

三、相應(yīng)對策措施(正靈樊政公考名師團隊)

針對這些問題，應(yīng)該積極采取以下針對性的措施。

首先，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局。健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實經(jīng)費保障措施。嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。目前，很多地方農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都已發(fā)揮了較大的作用。各級政府應(yīng)繼續(xù)加大投入，加強完善農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。(正靈樊政公考名師團隊)

第二，加快完善醫(yī)療保障制度。醫(yī)療保障制度是社會保障體系的重要組成部分。在城市，要在完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，建立健全服務(wù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。在農(nóng)村，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療。進一步摸索和完善相關(guān)機制，力爭將更多人納入到醫(yī)療保障體系中來，讓每一個中國公民都不會因沒錢看病而發(fā)愁。

第三，強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收傾向。上海長江醫(yī)院竟發(fā)生了將已經(jīng)懷孕的一名少婦，診斷出不孕癥，五天索要該患者3.7萬元的惡性事件。這說明政府必須對醫(yī)療衛(wèi)生單位要進一步完善監(jiān)管機制。對公立醫(yī)院要嚴(yán)格實行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的運行機制。嚴(yán)厲查處各種名目的不合理收費現(xiàn)象。推進醫(yī)療機構(gòu)屬地化和全行業(yè)管理，理順醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，強化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能。

第四，建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥。根據(jù)國家、社會、個人承受能力和安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強藥品價格監(jiān)管，嚴(yán)禁虛高定價。(正靈樊政公考名師團隊)

醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)是一個世界性的難題。我國人口基數(shù)大，不同區(qū)域、不同人群經(jīng)濟差異大，這些都增加了問題解決的難度。醫(yī)療服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品價格監(jiān)管體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和政府投入等諸多方面因素都關(guān)系到千家萬戶的生老病死。我們要本著對人民負(fù)責(zé)，對我們構(gòu)建和諧社會偉大事業(yè)負(fù)責(zé)的精神，常抓不懈、積極開拓，切實解決好群眾看病難、看病貴的問題，力爭盡早做到讓每一個中國公民都不會因沒錢看病而發(fā)愁。

四、建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度(正靈樊政公考名師團隊)

要加快衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，著眼于建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，需重點抓好四件事是：

一是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。試點范圍擴大到全國80%以上的縣(市、區(qū))，有條件的地方還可以搞得更快一些。中央財政安排補助資金101億元，比去年增加58億元。(正靈樊政公考名師團隊)

二是加快建設(shè)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化城市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，重點發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，落實經(jīng)費保障措施，方便群眾防病治病。中央財政對中西部地區(qū)給予適當(dāng)支持。

三是啟動以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，政府對困難群眾給予必要的資助。(正靈樊政公考名師團隊)

四是做好重大傳染病防治工作。擴大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴大免費救治病種。要大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展，充分發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。

以上內(nèi)容由正靈樊政公考名師團隊奉獻，轉(zhuǎn)載請注明出處。

第四篇：2011申論熱點剖析：遏制看病難看病貴的制度舉措

任何頑疾的根除不可能一蹴而就，需要一個調(diào)整、適應(yīng)甚至博弈的過程。只要我們堅持醫(yī)改的原則和方向，這些問題一定能夠攻克，最終會給全體國民創(chuàng)造一個均等的、人性化的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，為保障國民的身體健康奠定體制基石

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺。這一意見被媒體普遍稱為新醫(yī)改方案。方案提出，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，“建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋”，“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)”，“公共衛(wèi)生機構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理”，“推進醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補醫(yī)機制”等。應(yīng)該說，這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制、逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。

人人享有基本醫(yī)療，人人都能看得起病，一直是百姓的期盼。但是，醫(yī)療費用過高、掛不上號等問題近年來一直困擾著人們，百姓對看病難、看病貴詬病頗多?？床‰y、看病貴成為全社會急需破解的一大頑疾。新醫(yī)改方案的出臺，為破解這個頑疾指明了方向，提出了緩解這一問題的制度性措施。

導(dǎo)致看病難、看病貴有體制因素，如醫(yī)院的公益性定位模糊，以藥養(yǎng)醫(yī)的堅冰難以打破。也有技術(shù)性因素，如掛號難、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差等難有根本好轉(zhuǎn)。針對百姓呼吁“降低醫(yī)療費、城鄉(xiāng)同等醫(yī)療待遇”，雖然各級政府采取了藥品集中采購、一些醫(yī)院也采取了某些優(yōu)惠措施，但基本是惠及表面，難及深層。

新醫(yī)改方案的出臺，直擊看病難、看病貴的體制因素，提出基本醫(yī)療服務(wù)是公共品，堅持公益性原則。這一原則的確立，將終結(jié)公立醫(yī)院是效益優(yōu)先還是公益優(yōu)先的爭論，有效遏制醫(yī)院的獲利沖動，使醫(yī)藥不分、以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價高居不下的問題失去存在的根基；將改變醫(yī)院現(xiàn)行管理體制以及對醫(yī)院的評價機制，在公益優(yōu)先的原則引導(dǎo)下，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)有望成為醫(yī)院的內(nèi)在追求。由于對醫(yī)院的任何負(fù)面評價直接關(guān)系政府對醫(yī)院的財政支持和監(jiān)管力度，因此，醫(yī)院也會更加努力改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

有了醫(yī)療服務(wù)公共品、公益優(yōu)先這些根本原則，困擾看病難、看病貴的其它問題，如以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療質(zhì)量低、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度差等，都有了改變的方向。我們希望，以藥養(yǎng)醫(yī)問題會隨著醫(yī)藥分離的實行、政府財政的全面支持而逐步淡化；醫(yī)療質(zhì)量問題會因為醫(yī)院評價機制的改變、醫(yī)生服務(wù)宗旨的回歸而逐漸好轉(zhuǎn)；重大醫(yī)療事故也會因為醫(yī)生責(zé)任心的提升而降低；醫(yī)生服務(wù)態(tài)度問題在類似公務(wù)員考核機制的推行后得到整治；個別醫(yī)院“見死不救”現(xiàn)象，也會因沒有醫(yī)藥費負(fù)擔(dān)不起的顧慮而失去蔓延的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改方案提出的諸多原則，為緩解看病難、看病貴提供了堅實的制度基礎(chǔ)。隨著落實這些原則出臺和即將出臺的配套原則的逐步跟進，支撐看病難、看病貴頑疾的體制、制度性阻礙因素將逐漸淡化，看病難、看病貴問題將有較大扭轉(zhuǎn)。

當(dāng)然，任何頑疾的根除不可能一蹴而就，需要一個調(diào)整、適應(yīng)甚至博弈的過程。只要我們堅持醫(yī)改的原則和方向，這些問題一定能夠攻克，最終會給全體國民創(chuàng)造一個均等的、人性化的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，為保障國民的身體健康奠定體制基石。

第五篇：2011年公務(wù)員申論熱點：看病難、看病貴

此資料來自北洋燕園 申論熱點：看病難、看病貴

看病難、看病貴，癥結(jié)何在？

目前看病難、看病貴的問題仍很突出，群眾反映也比較強烈。那么，其癥結(jié)究竟在什么地方？

一是醫(yī)療資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。

二是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，到2005年年底已覆蓋1.8億多人，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障。

三是公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)90%以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近8年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。

四是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。2004年，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬多家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴(yán)重。

此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。

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