第一篇：茶葉質(zhì)量安全全程控制技術

隨著人民生活水平的快速提高和茶葉進口國綠色壁壘的日益森嚴，近幾年茶葉的發(fā)展也經(jīng)歷了從單純的追求產(chǎn)量到質(zhì)量到今天的安全質(zhì)量生產(chǎn)的轉變，茶葉質(zhì)量安全事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全，廣大茶葉生產(chǎn)者必須把茶葉的質(zhì)量安全問題作為今后茶葉生產(chǎn)的重要問題來抓。保證茶葉質(zhì)量安全應重點抓好優(yōu)勢基地建設、茶園管理控制、茶廠優(yōu)化改造、茶葉清潔化加工、茶葉質(zhì)量可追溯、兩端質(zhì)量檢測等關鍵控制技術。

1、優(yōu)勢基地建設技術

在基地建設過程中，應根據(jù)當?shù)貙嶋H，以環(huán)保為前提，合理選擇基地。選擇遠離生活污染和工業(yè)污染，空氣清新、水質(zhì)潔凈地理地勢有利茶葉生產(chǎn)的基地。在基地發(fā)展新茶園時應注意早、中、晚良種的合理搭配，有利優(yōu)化茶類結構和緩解勞動力緊缺的矛盾。茶葉優(yōu)勢生產(chǎn)基地的建設是提高茶園質(zhì)量基礎，也是保障茶葉鮮葉原料質(zhì)量，提升茶葉原料質(zhì)量安全水平的基本環(huán)節(jié)。

2、茶園管理控制技術

茶園肥培管理控制技術包括茶園耕作、施肥、治蟲、修剪、灌溉、采摘等技術，其中茶園病蟲害防治和肥培管理技術對茶葉質(zhì)量安全影響最大。茶園肥培管理和病蟲害防治應按茶葉生產(chǎn)技術標準要求，嚴格茶園肥料、農(nóng)藥等投入品管理，科學肥培管理，減少化肥污染。

(1)茶園施肥。盡量選用氮磷鉀合理配比的復合肥，避免單一元素肥料造成的污染。根據(jù)茶樹對營養(yǎng)物質(zhì)需求特點，在茶園施肥上掌握以下原則：做到重有機肥，有機肥與無機肥相結合;重基肥，基肥與追肥相結合;重春肥，春肥與夏秋肥相結合;重氮肥，氮磷鉀相結合;重根肥，根肥與葉面肥相結合。施肥量一般按每采收100公斤干茶計算，每年施純氮12.5-15公斤，一般投產(chǎn)茶園，氮磷鉀比例為4:1:1，幼齡茶園比例為2:1:1，基肥與追肥的比例為 40:60。施肥時間基肥為10月中旬;追肥強調(diào)早施、多次、足量，春肥在2月上中旬施入，用量占全年追肥用量的40%以上，全年追肥4-6次。施肥方式撒施、溝施并用，對土質(zhì)疏松的茶園提倡免耕施肥。肥料種類基肥采用餅肥、欄肥、有機復合肥為主，追肥一般采用速效的化肥為主。此外科學根外施肥，注意鈣、鎂、硫、鐵、錳、鋅、銅等多種微量元素的營養(yǎng)平衡。

(2)茶園病蟲防治。突出“以防為主，綜合防治”的方針，防治措施以農(nóng)業(yè)防治為基礎，盡可能發(fā)揮生物防治手段作用、輔之以化學防治方法進行病蟲草害綜合治理。

A.農(nóng)業(yè)防治措施，主要是合理修剪、科學施肥、合理采摘;新植茶園做到選用抗性良種，茶林配植。

B.物理防治措施，主要是推廣頻振式殺蟲燈和色板誘殺技術，如利用昆蟲的趨光習性推廣燈光誘殺技術，燈光誘殺對茶葉上的茶毛蟲、茶尺蠖、茶細娥、斜紋夜蛾成蟲具有明顯的誘集效果。

C.提倡使用生物農(nóng)藥，保護和利用天敵。

D.科學施用化學農(nóng)藥。使用化學農(nóng)藥防治病蟲害一是要按病蟲害發(fā)生的情況適時、適量地選用對口農(nóng)藥進行化學防治，提倡農(nóng)藥的合理混配，按照農(nóng)藥安全使用準則用藥，嚴格掌握使用劑量和次數(shù)，嚴格掌握安全間隔期。二是要減少普治，盡量做到挑治、一藥多治，合理輪換農(nóng)藥品種;三是要科學選擇施藥器械，進行低容量噴霧，調(diào)整噴藥時的高度，提高防效，減少農(nóng)藥用量。我們大力推廣對蜘蛛殺傷力小，對害蟲防效高的化學農(nóng)藥，及高效、低毒、低殘留農(nóng)藥，達到保護蜘蛛與控制害蟲的協(xié)調(diào)。要改變見蟲就治，亂用濫用農(nóng)藥的習慣，要做到達標防治。亂用濫用農(nóng)藥會導致害蟲抗藥性產(chǎn)生，害蟲發(fā)生再猖獗，即蟲越治越多，農(nóng)藥防效下降。

3、茶葉清潔加工技術

包括硬件和軟件設施兩方面的改進。硬件設施改進指的是茶廠優(yōu)化改造，改善加工條件。軟件設施改進指的是改進茶葉加工技術和完善質(zhì)量管理體系。

新建的加工廠，加工廠的廠址應選擇距離居民區(qū)、公共廁所、垃圾場30米以上，距離畜牧場、醫(yī)院、糞池等污染源500米以外，且要處在污染源煙囪高度50倍以上，加工場的廢物排放處理應符合環(huán)境保護的要求。

已建的初制茶廠，對加工設備陳舊、機械設備不配套，設備老化;廠房環(huán)境差條件簡陋、加工廠規(guī)模小;區(qū)域布局散、衛(wèi)生質(zhì)量狀況差、標準化生產(chǎn)水平低的那些茶廠，要通過對茶葉加工廠的改造，實現(xiàn)茶葉加工按產(chǎn)品標準化、連續(xù)化生產(chǎn)工藝要求，力爭做到茶葉加工不落地。茶廠加工設備定期進行技術改造和升級，不使用重金屬含量高的機械。茶廠質(zhì)量管理制度健全，產(chǎn)品質(zhì)量實施全程監(jiān)控;加工人員要持健康合格證和上崗培訓合格證上崗，要掌握茶葉加工工藝與操作技術，懂得茶葉加工衛(wèi)生質(zhì)量要求，具備茶葉加工所需的基本素質(zhì)。加工制作、包裝、貯藏和運輸均要嚴格按照無公害食品的有關要求，以防產(chǎn)品污染，使茶葉加工實現(xiàn)企業(yè)化管理，建章立制，實現(xiàn)了加工過程規(guī)范化，消除了衛(wèi)生安全隱患，實現(xiàn)清潔化加工。

4、茶葉質(zhì)量可追溯技術

茶葉質(zhì)量可追溯指按照從生產(chǎn)到銷售的每一個環(huán)節(jié)可相互追查的原則，建立茶葉農(nóng)事檔案，記錄茶葉產(chǎn)地、采摘日期、加工時間、茶樹品種、投入品登記、源頭檢測記錄、加工企業(yè)、從業(yè)人員、成品茶檢測記錄、包裝時間、經(jīng)銷網(wǎng)點等內(nèi)容。目前ISO9000(質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系)、ISO14000(環(huán)境管理和環(huán)境保證體系)和HACCP(危害分析與關鍵控制點體系)認證，無公害茶、綠色食品茶和有機茶的國內(nèi)外認證都要求申報企業(yè)建立茶葉質(zhì)量可追溯制度。消費者可以通過信息碼查到茶葉的生產(chǎn)過程、基地認證情況，甚至還可以查到具體生產(chǎn)責任人的姓名。

5、兩端質(zhì)量檢測技術

茶葉兩端質(zhì)量檢測技術包括茶葉原料質(zhì)量端檢測和成品茶質(zhì)量端檢測。茶葉原料質(zhì)

量檢測重點是茶葉源頭檢測體系的建設，對農(nóng)藥經(jīng)營單位和農(nóng)藥田間使用情況進行監(jiān)督檢查，從源頭上控制茶葉農(nóng)藥殘留，建立茶園農(nóng)殘監(jiān)測點，推廣茶葉農(nóng)殘速測技術，定期或不定期對農(nóng)殘項目進行檢測。并做到鮮葉進廠分級驗收，毛茶收購源頭檢測。成品茶產(chǎn)品質(zhì)量檢測要求茶廠必須配備茶葉農(nóng)藥殘留和衛(wèi)生質(zhì)量檢測設備，完善產(chǎn)品出廠檢測體系建設，有效降低和杜絕茶葉超標事件的發(fā)生。

茶葉質(zhì)量安全涵蓋了茶葉從生產(chǎn)、加工到商品茶包裝銷售的全過程，只有把握好每一個生產(chǎn)過程，才能實現(xiàn)茶葉質(zhì)量安全。

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第二篇：茶葉質(zhì)量安全關鍵控制技術

茶葉質(zhì)量安全關鍵控制技術

茶葉質(zhì)量安全事關廣大人民群眾的身體健康和茶產(chǎn)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，隨著人民生活水平的快速提高和茶葉進口國綠色壁壘的日益森嚴，我們廣大茶葉生產(chǎn)者必須更加重視茶葉的質(zhì)量安全問題。為貫徹落實全省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全年活動，進一步提升我省茶葉市場競爭力，在保證茶葉質(zhì)量安全方面應重點抓好優(yōu)勢基地建設、茶園管理控制、茶廠優(yōu)化改造、茶葉清潔化加工、茶葉質(zhì)量可追溯、兩端質(zhì)量檢測等六方面關鍵控制技術。

1、優(yōu)勢基地建設技術。茶葉優(yōu)勢生產(chǎn)基地的建設是保障茶葉鮮葉原料質(zhì)量的最佳途徑。在基地建設過程中，應根據(jù)當?shù)貙嶋H，結合省級特色優(yōu)勢茶葉區(qū)域布局規(guī)劃，有特色地開展優(yōu)勢茶葉基地建設，并以優(yōu)勢基地為依托，采取基地加農(nóng)戶的合作模式，加快規(guī)?；a(chǎn)，提高組織化程度?；刈龅健拔褰y(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理、統(tǒng)一施肥、統(tǒng)一用藥、統(tǒng)一采摘、統(tǒng)一加工，確保茶葉質(zhì)量穩(wěn)定，形成茶葉質(zhì)量優(yōu)勢。同時，在基地發(fā)展新茶園時應注意早、中、晚良種的合理搭配，以當?shù)剡m宜品種為主，大力推廣安吉白茶、龍井

43、烏牛早、迎霜等無性系良種，全面提高茶園基礎素質(zhì)，提升茶葉原料質(zhì)量安全水平。

2、茶園管理控制技術。茶園肥培管理控制技術包括茶園耕作、施肥、治蟲、修剪、灌溉、采摘等技術，其中茶園病蟲害防治和肥培管理技術對茶葉質(zhì)量安全影響最大。為此，茶園肥培管理和病蟲害防治應按茶葉生產(chǎn)技術標準要求，嚴格茶園肥料、農(nóng)藥等投入品管理，完善茶園病蟲害生態(tài)控制技術操作規(guī)范，加強病蟲草害科學預測預報，重點做好茶園病蟲害綜合防治技術的推廣應用，堅持以農(nóng)業(yè)防治為基礎，保護和利用天敵資源，積極開展生物防治，大力推廣生物肥藥及高效、低毒、低殘留農(nóng)藥，嚴禁使用國家明令禁止在茶園使用農(nóng)藥，從2005年7月1日起，全縣范圍內(nèi)禁止銷售、使用甲胺磷(2002年7月1日已禁止銷售)、呋喃丹(克百威)、氧化樂果、甲基對硫磷、對硫磷、久效磷、甲拌磷(3911)、五氯酚鈉、殺蟲脒、三氯殺螨醇、氰戊菊酯(包括各種異構體)等農(nóng)藥及其混配制劑，從生產(chǎn)源頭把好茶葉質(zhì)量安全關。

3、茶廠優(yōu)化改造技術。目前部分茶廠加工設備陳舊、加工環(huán)境較差、衛(wèi)生條件惡劣，存在著有害微生物和重金屬污染隱患，已成為茶葉產(chǎn)業(yè)鏈中的薄弱環(huán)

節(jié)，嚴重影響茶葉品質(zhì)和衛(wèi)生安全，必須全面改造。茶廠優(yōu)化改造應按照“新建一批、改造一批、淘汰一批”的思路，以《茶葉加工場所基本技術條件》省地方標準為依據(jù)，以茶葉產(chǎn)量或面積為基準，統(tǒng)一規(guī)劃，淘汰部分無資源優(yōu)勢或布局不合理的小茶廠，重點改造和建設選址恰當，有一定生產(chǎn)規(guī)模和經(jīng)營能力的加工廠。優(yōu)化改造茶廠應分期分批更新廠房設備，完善配套設施，改善加工環(huán)境，消除衛(wèi)生安全隱患，生產(chǎn)規(guī)模以年加工大宗茶30噸或承擔300畝左右豐產(chǎn)茶園的加工任務為宜。

4、茶葉清潔化加工技術。茶葉加工與拼配過程是決定茶葉品質(zhì)的關鍵環(huán)節(jié)，而茶葉清潔化加工技術是保證茶葉加工質(zhì)量安全的有效手段。茶葉清潔化加工技術要求茶廠管理按企業(yè)法人和加工食品的要求實施行業(yè)登記與管理制度；茶葉加工按產(chǎn)品標準化、連續(xù)化生產(chǎn)工藝要求，力爭做到茶葉加工不落地；茶廠加工設備定期進行技術改造和升級，不使用重金屬含量高的機械；茶廠質(zhì)量管理制度健全，產(chǎn)品質(zhì)量實施全程監(jiān)控；從業(yè)人員掌握茶葉加工工藝與操作技術，懂得茶葉加工衛(wèi)生質(zhì)量要求，具備茶葉加工所需的基本素質(zhì)。

5、茶葉質(zhì)量可追溯技術。茶葉質(zhì)量可追溯指按照從生產(chǎn)到銷售的每一個環(huán)節(jié)可相互追查的原則，建立茶葉生產(chǎn)、經(jīng)營記錄制度，實施標識管理，在包裝上張貼茶葉原料信息標志，標志信息包括茶葉產(chǎn)地、采摘日期、加工時間、茶樹品種、投入品登記、源頭檢測記錄、加工企業(yè)、從業(yè)人員、成品茶檢測記錄、包裝時間、經(jīng)銷網(wǎng)點等內(nèi)容。目前IS09000(質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系)、IS014000(環(huán)境管理和環(huán)境保證體系)和HACCP(危害分析與關鍵控制點體系)認證，無公害茶、綠色食品茶和有機茶的國內(nèi)外認證都要求申報企業(yè)建立茶葉質(zhì)量可追溯制度。消費者可以通過信息碼查到茶葉的生產(chǎn)過程、基地認證情況，甚至還可以查到具體生產(chǎn)責任人的姓名。

6、兩端質(zhì)量檢測技術。茶葉兩端質(zhì)量檢測技術包括茶葉原料質(zhì)量端檢測和成品茶質(zhì)量端檢測。茶葉原料質(zhì)量檢測重點是茶葉源頭檢測體系的建設，對農(nóng)藥經(jīng)營單位和農(nóng)藥田間使用情況進行監(jiān)督檢查，從源頭上控制茶葉農(nóng)藥殘留，建立茶園農(nóng)殘監(jiān)測點，推廣茶葉農(nóng)殘速測技術，定期或不定期對農(nóng)殘項目進行檢測。并做到鮮葉進廠分級驗收，毛茶收購源頭檢測。成品茶產(chǎn)品質(zhì)量檢測要求茶廠必須配備茶葉農(nóng)藥殘留和衛(wèi)生質(zhì)量檢測設備，完善產(chǎn)品出廠檢測體系建設，出口茶

廠要及時掌握茶葉進口國農(nóng)殘限量標準的變化，及時采取應變措施，提高質(zhì)量安全意識，有效降低和杜絕茶葉農(nóng)殘超標事件的發(fā)生。

第三篇：茶葉質(zhì)量安全

茶葉質(zhì)量安全

2012年央視3.15晚會播出，以“共筑誠信 有你有我”為主題，這是中央電視臺舉辦的第22個315晚會，晚會曝光了一系列不誠信的、侵害了消費者的權益的生產(chǎn)經(jīng)營行為。其中包括：中國電信為垃圾短信提供渠道獲巨額收入；麥當勞違規(guī)操作，食品保質(zhì)日期隨意更改；家樂福售賣過期鮮肉產(chǎn)品，三黃雞變身柴雞價格漲一倍；中華學生愛眼工程被曝以慈善名義斂財?shù)鹊取?/p>

了解了這么多不誠信的生產(chǎn)經(jīng)營行為，又帶著之前聽過的毒奶粉、瘦肉精、地溝油、彩色饅頭等等的新型名詞，讓我們不得不對食品安全問題產(chǎn)生深深的隱憂。當各類食品安全問題侵蝕著公眾對食品安全的信心時，我們不得不重視茶葉的質(zhì)量安全。茶葉作為中國人生活中重要的組成部分，起著不可磨滅的作用，因此，茶葉的質(zhì)量與安全成為人們所關注的重點問題。茶葉質(zhì)量安全包含了質(zhì)量與茶葉安全，茶葉的質(zhì)量是指“茶葉的特性及其滿足消費要求的程度”，茶葉的安全是指“長期正常飲用茶葉對人體不會帶來危害”。通過檢查，茶葉產(chǎn)品的抽樣合格率為70%，主要涉及農(nóng)藥殘留、重金屬含量超標等涉及人體健康問題。另外，標注不規(guī)范、茶葉包裝等都影響到茶葉的好壞。中國茶葉流通協(xié)會常務副會長王慶表示，“茶葉是一種適用面和覆蓋面都比較廣的產(chǎn)品，從廣義角度講，茶葉應該是一種大眾飲料。隨著人民生活水平的快速提高，現(xiàn)在，消費者購買的不僅僅是擁有著文化底蘊的茶葉，更是在產(chǎn)品質(zhì)量過硬的前提下茶葉帶給人們的健康?！?“質(zhì)量安全是茶葉企業(yè)賴以生存的基礎，是茶葉的生命線?！卑笋R茶業(yè)總經(jīng)理王文禮如是說。確實茶葉質(zhì)量安全是人們放心品茶的第一步。據(jù)了解，我國茶葉的安全問題產(chǎn)生于上世紀60年代，到了80年代末農(nóng)藥殘留問題基本解決。之后，由于國內(nèi)對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的關注和歐盟等采取技術性貿(mào)易壁壘措施，使得我國農(nóng)藥殘留問題再度浮現(xiàn)。隨著市場需求改變加之監(jiān)管不力，有出現(xiàn)添加香精色素的情況出現(xiàn)，雖然少見，但對不懂茶或剛入門的消費者還是具有一定危害的?，F(xiàn)今，我國茶葉安全質(zhì)量存在的主要問題有：

①農(nóng)藥殘留

歐盟從1999年來已先后頒布了四次茶葉農(nóng)殘標準，有如下幾個變化：

A、檢驗農(nóng)藥的類越來越多，由99年前的7種擴大為2003年的193種，不僅有農(nóng)藥，目前已包括有增效劑，如八氯二丙醚（S―421）。

B、MRL標準日趨嚴格化，用食品最小檢出量（LOD）作為MRL標準由99年的0%至2003年的93.8%。

C、從2003年7月25日起規(guī)定了第一批320種農(nóng)藥停止在市場上銷售，其中也包括一些我國茶葉應用的品種，這些農(nóng)藥的MRL估計都將按LOD標準執(zhí)行。目前農(nóng)藥殘留超標情況由于各級部門的重視，目前情況有所好轉。總體超標率已由1999年的>80%，降到2003年的18%左右。從不同茶類來看，烏龍茶、花茶高于紅、綠茶。超標的農(nóng)藥種類目前以氰戊菊酯、S421、甲氰菊酯居前三位。

②鉛是一項在茶葉中問題日益突出的重金屬，由于我國的茶葉國家標準規(guī)定得過嚴，為2mg/kg，因此超過2mg/kg的茶樣仍然較高，但最近國家標準將改為5mg/kg,國際上的標準大多為5mg/kg，因此鉛的污染來源問題將會有明顯改善。鉛在不同地區(qū)的污染源并不相同，應加以明確，然后采取措施控制。

③細菌污染。這在歐盟、日本、美國等茶葉進口國有的已列入檢驗標準，有的即將列入標準，我國茶葉中超標率很高，應引起重視。

④其他污染物。

業(yè)內(nèi)人士表示，近年來，保證茶葉質(zhì)量安全應重點抓好優(yōu)勢基地建設、茶園管理控制、茶廠優(yōu)化改造、茶葉清潔化加工、茶葉質(zhì)量可追溯、兩端質(zhì)量檢測等關鍵控制技術。在基地建設過程中，應根據(jù)當?shù)貙嶋H，以環(huán)保為前提，選擇遠離生活污染和工業(yè)污染、空氣清新、水質(zhì)潔凈、地理地勢有利茶葉生產(chǎn)的基地。茶葉優(yōu)勢生產(chǎn)基地的建設是提高茶園質(zhì)量基礎、保障茶葉鮮葉原料質(zhì)量、提升茶葉原料質(zhì)量安全水平的基本環(huán)節(jié)；突出”以防為主，綜合防治"的方針，防治措施以農(nóng)業(yè)防治為基礎，盡可能發(fā)揮生物防治手段的作用、輔之以化學防治方法進行病蟲草害綜合治理，運用茶園肥培管理控制技術；加工人員要掌握茶葉加工工藝與操作技術，懂得茶葉加工衛(wèi)生質(zhì)量要求，具備茶葉加工所需的基本素質(zhì)。茶葉質(zhì)量安全涵蓋了茶葉從生產(chǎn)、加工到商品茶包裝銷售等多項過程，只有把握好每一個環(huán)節(jié)，才能實現(xiàn)茶葉真正意義上的質(zhì)量安全。

誠信如磐、責任如山，誠信與責任始終是企業(yè)立足社會健康發(fā)展的強大動力。因此，把誠信與責任加注到茶葉的生產(chǎn)經(jīng)營之中，時刻謹記茶葉質(zhì)量安全的標準，通過傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代科技的完美結合，生產(chǎn)銷售品質(zhì)上乘、安全過關的神奇東方樹葉，并把茶葉的品質(zhì)與精髓加以弘揚，是當今茶業(yè)界的重中之重。

第四篇：志書質(zhì)量的全程控制

志書質(zhì)量的全程控制 王鐵鵬

提 要:志書質(zhì)量全程控制是在《地方志書質(zhì)量規(guī)定》對質(zhì)量觀點、體例、內(nèi)容、記述、資料、行文、出

版等方面作出規(guī)定的基礎上提出的。志書質(zhì)量全程控制,即對志書編纂、出版各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制,包括篇 目制訂、資料收集、志稿評議、志稿審查、志書出版等5個環(huán)節(jié),并對5個環(huán)節(jié)的工作任務和目標提出具體意 見和建議。

關鍵詞:志書 質(zhì)量 全程控制

質(zhì)量是志書的生命。為確保志書的質(zhì)量,中國地方志指導小組根據(jù)國務院《地方志工作條 例》和國家關于出版管理法律、法規(guī),在總結修志經(jīng)驗,征求各地和各方面意見的基礎上,制定 了《地方志書質(zhì)量規(guī)定》,從志書觀點、體例、內(nèi)容、記述、資料、行文、出版等方面,明確規(guī) 定了志書的質(zhì)量標準。目前一些省市開始考慮制定具體實施辦法,出臺不合格志書的召回制度, 這對于保證志書質(zhì)量十分必要。但如果能夠在落實《地方志書質(zhì)量規(guī)定》的過程中,對志書編 纂、出版的各環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制即志書質(zhì)量全程控制,充分考慮可能影響志書質(zhì)量的程序性因 素,并采取相應的對策措施,把問題解決在編纂、出版過程中,既可以確保志書的質(zhì)量,又可以 避免造成人力、財力、物力的浪費。志書質(zhì)量的全程控制,就是對志書編纂的各主要環(huán)節(jié)及過程 進行質(zhì)量把關,包括篇目制定、資料收集、志稿評議、志稿審查、志書出版等5個環(huán)節(jié),通過對 每個環(huán)節(jié)的工作任務和目標提出明確要求,從而確保志書的質(zhì)量。下面,筆者根據(jù)自己在省級地 方志工作機構工作的經(jīng)歷,對志書質(zhì)量全程控制談一點體會,不妥之處歡迎批評指正。一 志書篇目制訂過程的質(zhì)量控制

志書的篇目設置、謀篇布局是修志的開宗之作,確定志書的框架和篇目是整個修志工作中的 關鍵性環(huán)節(jié)?？梢哉f,志書質(zhì)量的好壞,首先要看篇目設置是否科學,分類是否恰當。而篇目質(zhì) 量高低,與制訂者對所記述事物的認識水平、對志體的把握程度直接相關。因此,在擬訂志書篇 目之前,應對所記述事物進行調(diào)查研究,從而對志書所記述事物的歷史進程以及不同階段的特征 有一個總體的了解。同時,應對兄弟省市相關志書的篇目進行分析研究,學習借鑒相關志書篇目 編排的長處,開闊設計思路。如果該志屬于續(xù)修,還應對前志篇目進行剖析,分析所記述事物發(fā) 展變化的情況,找出不同點,作為續(xù)志篇目制訂的依據(jù)。

制訂篇目的過程,一般是首先拿出一個收集資料的篇目,按照篇目的框架要求收集資料,編 纂初稿。篇目制訂出來后不會一成不變,還要根據(jù)資料的收集情況,以及對所記述事物認識的不 斷深化,作經(jīng)常性的調(diào)整、修改、補充、完善,最終達到“書成目就”的目地。因此,對收集資 料的篇目,既不要過多糾纏,也不可草率行事,一開始有一個大體科學、可行的篇目即可。為了 達到這個目標,承編單位制訂出篇目初稿時,應履行必要的論證、備案手續(xù)。論證人員應由志書 承編單位、地方志工作機構、地方志專家以及所記述領域的專家組成,重點論證是否符合社會分 工與科學分類相統(tǒng)一的原則,是否彰顯地方特色與時代特色,是否缺失要項或與其他志書交叉重 復等問題。論證會應及時形成論證報告或會議紀要,以備查證。

44中國地方志2009年第12期篇目制訂出來后,要經(jīng)過志書承編單位編委會討論通過,并報地方志工作機構備案。地方志

工作機構接到備案后,應予回復;如有修改意見,應在回函中明示,并提出修改意見,供承編單 位參考。志書承編單位對篇目進行較大調(diào)整后,應將調(diào)整后的篇目及時報地方志工作機構變更備 案。有的省市要求對篇目進行審查,筆者認為這個時期的篇目尚不定型,且沒有具體內(nèi)容,很難 作出審查決定,因此備案即可。二 資料收集過程的質(zhì)量控制

資料收集是地方志編修的基礎性工作,資料質(zhì)量的高低,直接決定志書質(zhì)量的優(yōu)劣,這是由 地方志書是資料性文獻這一特性所決定的。資料的質(zhì)量標準是全面、系統(tǒng)、準確、翔實,具有代 表性、權威性。全面、系統(tǒng),就是要求橫不缺要項,縱不斷主線,要素齊全;準確、翔實,就是 要求存真求實,資料的時間、地點、人物(單位)、事實、數(shù)據(jù)等要準確;代表性、權威性,就 是要求注重使用突出地方、行業(yè)和時代特色的原始資料(或第一手資料)以及政府發(fā)布的統(tǒng)計資 料。

為了確保資料質(zhì)量,在資料的收集過程中,要注意按照篇目設置和社會分工,全面、系統(tǒng)地 收集資料。行政區(qū)域志要全面、系統(tǒng)收集資料,切忌只收集行政區(qū)屬單位的資料,把行政區(qū)域志 修成行政區(qū)屬志;專志要全面、系統(tǒng)收集所記述工作或事業(yè)的資料。記述專項工作的志書,如財 政志、稅務志、審計志等,要注重圍繞為履行工作職能而開展的各項工作的資料收集;記述某項 事業(yè)的志書,如教育志、科技志、衛(wèi)生志等,要注重收集本行政區(qū)域內(nèi)不同行政隸屬關系、不同 所有制企事業(yè)單位的資料,避免把事業(yè)志修成部門志、單位志。要注意收集出現(xiàn)的新事物資料和 最新調(diào)查、研究、統(tǒng)計成果以及口述資料、實物資料,不斷豐富資料的廣度和深度。資料整理不是僅僅做謄清補齊、裝訂登記,高水平的整理表現(xiàn)在對資料的辨識、鑒定。在整 理的過程中,去偽存真,去粗取精,篩選、判斷出最權威、最準確的資料,杜絕“假、冒、偽、劣”資料混入其中。高質(zhì)量的資料,為確保志書的質(zhì)量提供了保障。當然,如果遇到對同一事物(問題)記述有抵牾的資料,且各自都有一定的根據(jù),不要匆忙予以肯定或否定,可暫時多說并 存,繼續(xù)查找新的資料線索。

在資料基本收集齊備的情況下,以資料收集篇目為框架,修志人員便可著手編寫資料長編。資料長編的編纂主要采取纂輯體的編纂方法,即將資料經(jīng)過初步篩選后,按照已設計好的資料收 集篇目進行編排,這種方法條理清楚,簡便易行,能保持原始資料的面貌,存史價值高,是目前 較為普遍采用的方法,它是由原始資料向志書過渡的“中間產(chǎn)品”。資料長編的作用有:一是及 時檢驗資料,促進資料收集工作;二是有助于完善篇目框架;三是可以提高修志人員對資料的駕 馭能力;四是便于審核志稿;五是有利于更多地保存資料。資料長編編纂中需要注意的問題是: 第一,資料選擇宜專、宜實,緊扣主題,言必及事,忌用空話、套話和與主題無關的話;第二, 在所列資料之后,必須詳細注明資料出處,可用括號標出。若資料出處為某種書刊,則應注明出 版單位、版本、頁碼、起止行次等,以便日后核對查找;第三,有些資料原文含義不清,時間、地點、稱謂省略或有明顯的錯漏,編者要根據(jù)考證結果加以必要的說明。

此外,要特別強調(diào),對入志的引文和重要資料,都應標明出處以供查驗,這一點至關重要。首輪修志中許多志書的引文和重要資料都沒有標明資料出處,這不僅影響了志書的使用效果,還 大大降低了志書的權威性。因此,志書審查驗收時,應把引文和重要資料是否標明出處,作為志 書質(zhì)量是否合格的一個重要標準,從源頭上確保志書的客觀真實性和權威性。45志書質(zhì)量的全程控制三 志稿評議過程中的質(zhì)量控制

志稿評議過程的質(zhì)量控制,是確保志書質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)。評議會的質(zhì)量一般取決于參會人員 的水平、能力、準備的程度,以及會議的籌備、組織工作。評議會一般由承編單位組織,或由承 編單位與地方志工作機構共同組織,參會人員一般由熟悉本地區(qū)、本單位情況的老領導、老同 志,修志專家和相關領域的專家組成。有條件的還可邀請兄弟省市的修志專家參加,特別是曾經(jīng) 參與志書評議的專家,或者是參與志書編纂的專家,這往往可以起到事半功倍的效果。邀請的專 家要注意專業(yè)對口,根據(jù)志書內(nèi)容和評議需要,可聘請民族、宗教、法律、檔案、保密、統(tǒng)計和 技術方面的專家。在邀請專家的問題上,還可以進一步拓寬思路,如《中國地方志》和《北京地 方志》編輯部組織的2009年新方志編纂理論研討會暨組稿會,邀請了中國社會科學院兩位專家, 從志書讀者和使用者的角度,對志書內(nèi)容和質(zhì)量進行了點評,使與會者耳目一新,受益匪淺,可 以作為今后評議志書的一種嘗試。參會人員準備得充分與否,與評議會的質(zhì)量直接相關。志書應 于會前兩至三個月送到參會者手中。會議主辦方應要求參會人員認真準備,寫出書面意見,避免 出現(xiàn)蜻蜓點水式的評議。如果邀請兄弟省市的專家參加,還應附送有關地情參考資料。開好評議會的關鍵是要營造寬松氛圍,使參會專家敢講真話,敢于擺問題、挑毛病,這樣才 能達到評議的效果,切忌把評稿會開成評功擺好會。會上承編者、評議方討論交流,形成互動, 相互啟迪,共同提高,這也是評議會效果好于書面評議的原因所在。評議方要運用恰當?shù)恼Z言表 述,避免產(chǎn)生埋怨情緒。承編者也要有寬闊胸懷,善于聽取不同意見。每次評議會后,主辦方都 要寫出評議報告,指出志稿的優(yōu)缺點、主要問題以及修改意見,供承編者修改時參考。四 志書審查過程中的質(zhì)量控制

志書審查過程是確保志書質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)。志書的審查過程一般經(jīng)過“三審”,即初審、復 審和終審。初審由承編單位編委會組織,重點審查史實、專業(yè)、保密等問題;復審由地方志工作 機構組織,邀請專家參與,重點審查是否符合志體和志書編纂規(guī)范,把好史實關和政治質(zhì)量關, 并就志稿是否合格、能否報終審作出決定;終審則是由地方志編纂委員會主持,討論志書承編單 位編委會報送終審的請示,聽取地方志工作機構審稿人員的匯報,重點審查志稿的內(nèi)容是否符合 憲法和保密、檔案等法律、法規(guī)的規(guī)定,是否全面、客觀地反映本行政區(qū)域的歷史與現(xiàn)狀,并決 定志稿是否具備出版條件。通過審查后,應出具終審報告,并以批復形式下發(fā)承編單位。在首輪修志中,形成的“三審”制是一個行之有效的制度,應該堅持下去。承編單位編委 會、責任審稿、副主審的審查,應該形成制度,并切實履行自身之職責。北京市從首輪修志開 始,就制定了“三審”的審查驗收制度,對每一部志書都確定1名責任審稿,安排兩名《北京 志》副主編作為副主審,負責該志從篇目設置到評議、審查驗收全過程的質(zhì)量把關。區(qū)縣志由于 體量大,設計內(nèi)容廣,質(zhì)量要求高,除安排1名責任審稿和兩名副主審外,還聘請一些退下來的 區(qū)縣志辦主任擔任特邀審稿,對區(qū)縣志質(zhì)量把關起到了重要的作用。

把好審查關應注意以下幾個關鍵環(huán)節(jié):首先,承編單位編委會和主編,在志稿通過初審后, 應分別蓋章、簽字以示負責,并上報上級地方志工作機構申請復審。其次,地方志工作機構,應 確定志稿的責任審稿,明確主審或特邀審稿人,參與志稿的評議和審查。總結首輪修志的經(jīng)驗教 訓,應將質(zhì)量把關的關口前移,從篇目設置開始,到撰寫初稿、志稿評議、通過終審,甚至出 版,進行全程參與和跟蹤,這樣可以較早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。第三,地方志工作機構,要全程 跟蹤志稿審查過程,負責指導和監(jiān)督志稿的審查驗收,同時做好復審和終審的組織工作。46中國地方志2009年第12期五 志書出版過程的質(zhì)量控制

志書出版質(zhì)量是志書質(zhì)量控制過程的最后一個環(huán)節(jié)。由于志稿經(jīng)過多次評議、修改和三審的 過程,雖然進入出版社還要經(jīng)過三審、三校,但往往容易忽視對質(zhì)量的把關,從而省略一些審稿 程序。承編單位這時候往往急于見書,經(jīng)常在沒有做到“齊、清、定”的情況下,就將志稿交到 出版社,為出版過程的質(zhì)量把關留下隱患。地方志工作機構終審后把志書送到出版社手中,也往 往認為以后就是出版社的事了,容易放松對志書出版質(zhì)量的跟蹤。

把志書出版質(zhì)量納入志書質(zhì)量控制的過程,應當明確志書承編單位、地方志工作機構、出版 社的相互分工及不同責任。作為承編單位,送交出版社的志稿要達到“齊、清、定”。所謂 “齊”,就是志稿在交給出版社時,稿件的所有組成部分要齊全,不缺不漏。稿件的正文部分不缺 頁,志稿應該有的扉頁、目錄、凡例、前言、后記、名單、前插圖、隨文圖及文字說明等齊全。所謂“清”,就是指稿件字跡要清晰,書寫規(guī)范;圖片要清晰,數(shù)碼圖片的像素(大小)要符合 制版要求,不要以印刷品圖片代替照片,不要用翻拍復制的照片,也不要把自己繪制的、不規(guī)范 的地圖、示意圖當作原稿使用。所謂“定”,就是指送交出版社的圖文稿件、文字內(nèi)容和圖片數(shù) 量應是最后確定的。在出版過程中,除了原則錯誤、錯別字,以及重要名稱、數(shù)據(jù)有誤必須修改 外,一般不能再做較大的修改。另外,作者在閱讀校對樣時,也不可再大幅度的修改。作為出版單位,要做好出版流程中的三審和三校。所謂“三審”,就是對書稿進行三次審讀。書稿在進入出版社后,首先要經(jīng)過三審。初審由責任編輯審讀,提出初審意見,判斷書稿質(zhì)量, 以及編輯加工后是否能達到出版要求;二審大多由編輯室主任承擔,評估責編的審讀意見,檢查 書稿是否有原則性錯誤;三審由總編輯、副總編輯或指定的資深編審完成,做最后評估、把關。所謂“三?！?就是書稿經(jīng)編輯加工后交付排版,排版后進行三次校對,一次核紅樣,以消滅在 排版、校對過程中出現(xiàn)的錯誤。

作為地方志工作機構,應當積極參與出版過程中的質(zhì)量控制。在志稿交付出版社之后,地方 志工作機構不應是“完事大吉”,而是應當積極了解志稿在編輯、校對過程中出現(xiàn)的問題,及時 協(xié)調(diào)解決這些問題,以保證志書的出版質(zhì)量。志稿在編輯、校對的過程中,出版社一般會安排作 者單位參與閱改校樣,對志稿中的問題或錯訛進行修改。這是因為志書是權威性資料書,請編纂 者多參與把關,消滅或盡量避免可能出現(xiàn)的差錯。但作者出于追求完美,有的往往會對校樣做大 的修訂,甚至會對篇章結構進行改動。面對如此情況,作為地方志工作機構必需出面干預,進行 必要的協(xié)調(diào),既保證志稿終審的權威性,又對志書的質(zhì)量負責。志稿在出版社進行校對的過程 中,除了主編和志稿編纂者審閱外,地方志工作機構的有關人員也應同時審校一次。這樣做的目 的有二:其一,行使地方志工作機構的職能,為保證志書質(zhì)量把關;其二,由于有關工作人員自 始至終參與指導修志,比較了解書稿的編纂情況以及其中的重點問題,可以提出針對性的修改意 見。如此多一道手續(xù),也是質(zhì)量控制的必要手段。

總之,志書質(zhì)量的全程控制是一個系統(tǒng)工程,其中哪一個環(huán)節(jié)考慮不周,出現(xiàn)問題,就可能 導致志書出現(xiàn)質(zhì)量問題。因此,應在總結志書質(zhì)量控制經(jīng)驗和教訓的基礎上,把完善志書的質(zhì)量 控制提到各級地方志工作機構的工作日程上,加強對志書質(zhì)量的管理,確保志書的質(zhì)量。(聯(lián)系地址:北京市朝陽區(qū)東三環(huán)南路19號聯(lián)合大廈乙段13層市地方志辦公室 郵編: 100021)本文責編:樂平47志書質(zhì)量的全程控制

第五篇：全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案

全程醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益；同時，提高醫(yī)療質(zhì)量是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分，保障醫(yī)療安全是維護人民健康權益的基本責任。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、持續(xù)發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質(zhì)量管理。

一、指導思想

（一）實行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、住院醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室績效考核相結合，保證質(zhì)控措施的落實。

（二）以開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”和“平安醫(yī)院”等活動，以《醫(yī)療護理質(zhì)量及醫(yī)療護理服務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風績效考核辦法》等規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三）強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和疑難危重病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限地引導到正確的診療方案中。

（四）質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成分為醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由總院領導和各院領導組成，院長任主任，其他人員為成員。院長是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的 下設醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室，醫(yī)務部、護理部作為常設的辦事機構。主任：；副主任：。

2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責

（1）教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，持續(xù)改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。

（2）審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。

（3）掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況。及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

（4）對重大醫(yī)療、護理質(zhì)量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質(zhì)量中存在的問題，提出整改要求。

（5）定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質(zhì)量情況和處理決定。

（6）對院內(nèi)有關醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。

（7）總院每季度最后一個月的星期三、四、五（若為節(jié)假日順推）下午分別對三家醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量督導檢查。

（8）每月

（4）不定期檢查和收集門診、住院病案質(zhì)控組反饋的各科室醫(yī)療質(zhì)量（含終末環(huán)節(jié)質(zhì)量）統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。

（5）每月、季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。

（6）定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

（三）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員及職責

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作的（5）疑難病例或未確診病例應動員其入院。患者拒絕住院需組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，并履行簽字手續(xù)。

（6）指導和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

2、門診醫(yī)師

（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制和急危重或疑難病例會診制度。（2）詢問病史詳細、體格檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。

（8）

（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。

（9）審簽主治醫(yī)師審查的轉科、出院病歷。

4、病房主治醫(yī)師

（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。

（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

（4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關，并在病歷首頁簽名。

（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應及時舉行科內(nèi)或科間會診。

（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討論或院內(nèi)會診。

（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?/p>

（8）手術治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。

（9）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。

（10）負責治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

5、病房住院醫(yī)師

（1）病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。

（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；首次病程記錄當班完成，急診手術病人術前完成）。

（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小結、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小結和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

6、功能檢查科（心電圖、B超）、放射科初中級職稱醫(yī)師

（1）認真查看輔助檢查申請單，掌握檢查項目。（2）準確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達標。

（3）認真核對檢查結果、報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度，結論與結果相符。檢查結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結果極為異常時，嚴格執(zhí)行危急值報告制度

7、檢驗科初中級職稱技師

（1）收到標本時應嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應重新采集，對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。

（2）認真查看輔助檢查申請單，掌握檢查項目。（3）準確掌握診斷檢查規(guī)范，基本技能操作達標。

（4）認真核對檢查結果、報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度，結論與結果相符。檢查結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查結果極為異常時，嚴格執(zhí)行危急值報告制度

8、藥劑科初中級職稱藥師

（1）加強藥品管理，認真檢查藥品質(zhì)量（有無發(fā)霉、變質(zhì)、過期，液體是否含有雜質(zhì)）。

（2）嚴格執(zhí)行毒、麻、精神類藥品三級管理規(guī)定和“五專”管理要求。

（3）認真審核處方，嚴格執(zhí)行查對制度。（4）嚴格執(zhí)行處方復核雙人簽名。

9、護士（護師、主管護師）

（1）嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，熟練掌握搶救物品及儀器使用。（2）嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”的護理原則，確保護理安全。（3）確保急救車和救護車搶救物品和器械齊全，性能良好。（4）正確執(zhí)行各類醫(yī)囑、皮試結果有記錄，醫(yī)囑簽名及時，時間正確。

（5）標本采集正確規(guī)范，符合檢查項目要求。

（6）加強巡視輸液病人，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并報告醫(yī)師。（7）護理文書書寫規(guī)范，簽名及時、時間準確。

三、考核內(nèi)容

全程醫(yī)療質(zhì)量控制包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內(nèi)容按過程分為：

（一）門診醫(yī)療

1、掛號、分診

咨詢處、掛號室：按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號 分診護士：

①對一般病人應測量血壓，發(fā)熱患者應測量體溫。

②加強巡視，視病情輕重，決定病人是否需要提前就診。

③根據(jù)病人主訴指導分診，發(fā)現(xiàn)傳染病患者要及時隔離，并指導就診。

④復查再分診，保證患者?？茖Ｖ?。

2、首診醫(yī)師：

（l）首診醫(yī)師負責制：①詢問病史詳細，物理檢查認真，擬定初步診斷，做出恰當處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。②建議?？崎T診就診。③收住院。

（2）

（2）未確診者，做進一步檢查，必要時組織科內(nèi)討論、科間會診。

3、入院后1周未確診者，必須進行科內(nèi)病例討論或院內(nèi)會診，確診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。診者按診療計劃實施，2周內(nèi)仍未能確診者須進行院外或遠程會診。（特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行）。

4、治療措施

（1）藥物治療①藥物選擇：a制定專科用藥規(guī)范并嚴格執(zhí)行；b.加強抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及時更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

（2）手術治療①術前按診療常規(guī)做好術前準備，按手術分級審批；②按手術常規(guī)操作；③按診療常規(guī)做好術后處理。

（3）特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉歸：

（1）治愈——出院，?？崎T診隨訪。

（2）好轉——?？崎T診隨訪。

（3）未愈——患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。

（4）死亡——24小時內(nèi)完成死亡記錄，l周內(nèi)完成死亡病例討論并及時上交病案。

（三）出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待專科門診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項，并批準方可出院。

3、未愈者由科主任（或正、副主任醫(yī)師）向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結”。

注：

1、根據(jù)病情，不受時間限制及時組織各種形式的會診，如院外會診、遠程會診等。

2、重危病人應床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報告方式：對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務部；對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務部；對死亡及入院一周未確診病例應書面上報醫(yī)務部。

（四）功能檢查科（B超、心電、放射、檢查及護理按照績效考核辦法內(nèi)容進行考核。

四、考核方法和獎懲制度

1、門診醫(yī)療質(zhì)量由各門診部負責考核、統(tǒng)計；基礎質(zhì)量由醫(yī)務部、護理部等職能科室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和終未質(zhì)量主要由醫(yī)務部、護理部、病案室負責考評，其中醫(yī)務部、護理部牽頭對正在診療過程中的“活病歷”隨機抽查，按考核表內(nèi)容逐點考核，一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次。

2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質(zhì)量的影響程度，對各質(zhì)控點控制措施的落實情況，按合格（√）、輕度缺陷(1)、中度缺陷（2）、重度缺陷（×）分為四個級別進行定性標化，并在質(zhì)控考核表扣除相應分值。

具體評分要求如下：

①病房醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控量化考核的滿分為80分，如檢查的各項所得總分大于64分為合格。

②各質(zhì)控點（考核中每單項）檢查實得分數(shù)占應得分數(shù)的百分數(shù)≥80％者為合格，70％～79％為輕度缺陷，60％～69％為中度缺陷，< 60％為重度缺陷。

舉例說明：如共檢查三份病歷的“入院三天內(nèi)每日記錄病程”一項，應得分合計6分，而實得分為4分，則該質(zhì)控點得分4／6=67％，定為中度缺陷。

3、質(zhì)控辦每季度對各質(zhì)控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次，并排出名次，張榜公布?？剖铱己朔种蹬c科室績效工資掛鉤。

4、重大醫(yī)療質(zhì)量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款，取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。