第一篇：門診藥房工作模式改革實(shí)踐及設(shè)想

門診藥房工作模式改革實(shí)踐及設(shè)想

作者：佚名文章來源：本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)：4264更新時(shí)間：2004-5-

21林晶，管紅珍武漢市兒童醫(yī)院藥學(xué)部，武漢市430016

中圖分類號(hào):R952 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:C 文章編號(hào):1001－0408（2003）10－0595－02

醫(yī)療制度的改革和醫(yī)藥市場的競爭要求醫(yī)院藥學(xué)工作模式與時(shí)俱進(jìn)。為此，我們對(duì)門診藥房的傳統(tǒng)工作模式進(jìn)行了變革，以實(shí)踐新時(shí)期醫(yī)院藥學(xué)“一切以病人為中心”的宗旨。

1運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)深化改革

11提高工作效率及質(zhì)量

病人就診后，持病歷到收費(fèi)處進(jìn)行計(jì)算機(jī)掃描、運(yùn)算處理，一次性完成醫(yī)師開出電子處方的劃價(jià)、收費(fèi)工作，再憑收據(jù)或病歷到門診藥房取藥。藥師將處方內(nèi)容、藥品價(jià)格、劑量及醫(yī)囑打印出來，貼附于藥袋上。這樣一來既節(jié)省了病人的就醫(yī)時(shí)間，規(guī)范了服務(wù)，更提高了病人用藥的依從性。

12藥品管理科學(xué)、安全、有效

藥學(xué)部利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)推行門診藥房三級(jí)庫管理方法，實(shí)現(xiàn)藥房從金額管理向數(shù)量管理的轉(zhuǎn)變。量化管理可查詢患者的就醫(yī)全過程，包括時(shí)間、接診醫(yī)師和藥師、處方內(nèi)容、具體藥品的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、效期等，當(dāng)病人在用藥前、用藥時(shí)、用藥后通過各種方式咨詢時(shí)，可以做到有據(jù)可依，及時(shí)答復(fù)，從而保證其用藥安全、有效，同時(shí)也能防范不規(guī)范醫(yī)療行為。

13藥學(xué)信息及時(shí)、新穎、可*、共享

藥學(xué)部通過網(wǎng)絡(luò)及時(shí)為全院醫(yī)、護(hù)、患提供新藥信息介紹、藥物配伍禁忌、不良反應(yīng)等藥學(xué)信息，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)資源共享。

2門診藥房調(diào)劑服務(wù)力求優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、有特色

21加強(qiáng)窗口服務(wù)

藥師在窗口發(fā)藥時(shí)必須向患者詳細(xì)交待服法用量。由于我院是一所兒童?？漆t(yī)院，因此更有必要為家長講解患兒用藥的有關(guān)注意事項(xiàng)，包括藥品儲(chǔ)存、效期事項(xiàng)，藥品潛在的不良反應(yīng)及配伍禁忌，特別需囑咐當(dāng)患兒出現(xiàn)任何不適時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系。

22提供遠(yuǎn)程服務(wù)

門診藥房設(shè)有咨詢電話，受理我院患兒在用藥全過程中的個(gè)體化藥學(xué)服務(wù)，同時(shí)也為社會(huì)群體等其他對(duì)象提供合理用藥、新藥推薦、不良反應(yīng)處理、信息收集等服務(wù)。

23向臨床延伸，對(duì)病人用藥負(fù)責(zé)

要求藥師認(rèn)真審核處方，分析用藥時(shí)發(fā)生配伍禁忌和藥物相互作用等情況，參與藥物治療，定期會(huì)同臨床醫(yī)師評(píng)價(jià)用藥，對(duì)部分過敏體質(zhì)病人監(jiān)控給藥過程、用藥反應(yīng)，追蹤用藥結(jié)果。要求藥師樹立綜合評(píng)價(jià)病人整體功能的觀念，評(píng)價(jià)藥物治療結(jié)果不僅要觀測治療期數(shù)據(jù)，也應(yīng)考慮藥物治療近期或遠(yuǎn)期對(duì)病人生存質(zhì)量的影響。

3誠信為本，人文關(guān)懷

31以高科技為依托，以知識(shí)為基礎(chǔ)對(duì)病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)

藥學(xué)部通過請老師講課、自學(xué)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和各種形式的考核、測評(píng)，強(qiáng)化門診藥房工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求藥師不僅要熟悉藥品的一般功能，還應(yīng)掌握藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝、排泄的動(dòng)態(tài)過程，了解各類藥物的特點(diǎn)、合理應(yīng)用要求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等知識(shí)。32“以病人為中心”，采取多種便民舉措

我院藥學(xué)部對(duì)中西藥房進(jìn)行了合并，破除了以往夜間不取中藥的慣例，以保障24小時(shí)滿足病人需求，進(jìn)而對(duì)藥學(xué)人員提出了更高的專業(yè)要求。同時(shí)，藥學(xué)部還免費(fèi)發(fā)放藥學(xué)科普知識(shí)宣傳冊和印有我院特色?？?、專家門診時(shí)間表的便民藥袋，普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，宣傳醫(yī)院建設(shè)。33實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)

我部不僅要求員工普通話服務(wù)，說話“請”字當(dāng)頭，對(duì)儀容儀表、坐姿、站姿、語氣措詞、身體語言都有標(biāo)準(zhǔn)，如對(duì)藥學(xué)人員儀表、舉止及言談等進(jìn)行集中禮儀培訓(xùn)，且須考核合格方可上崗，以樹立良好的外在形象[1]。其目的在于通過精湛的醫(yī)藥學(xué)技術(shù)結(jié)合優(yōu)質(zhì)的服務(wù)讓病人感到親切，解除其緊張情緒，增加病人對(duì)醫(yī)院的信任。

34加強(qiáng)思想素質(zhì)教育

“用家長樣的心待患兒，用親友樣的情待家長”是我院的服務(wù)理念。為此，我院開展誠信服務(wù)大討論活動(dòng)，評(píng)選優(yōu)質(zhì)服務(wù)明星，開展藥學(xué)道德、藥學(xué)倫理學(xué)教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。另外，還在年輕藥師中開展野外生存挑戰(zhàn)等活動(dòng)，使其在親身實(shí)踐中理解人與人的關(guān)系。要求藥學(xué)人員在工作中善于換位思考，多從“弱勢”的病人角度出發(fā)，誠信服務(wù)。

35服務(wù)以人為本

從人文角度出發(fā)，將過去的封閉式發(fā)藥改為開放式發(fā)藥，直接面對(duì)患者，增強(qiáng)情感投入，面對(duì)面溝通。根據(jù)兒童心理設(shè)計(jì)門診藥房格局（顏色亮麗，圖案活潑），將座椅的高度和寬度調(diào)整為適合不同年齡兒童及家長使用，根據(jù)門診病人流量分布特點(diǎn)來安排工作人員的作息時(shí)間。總之，從各個(gè)細(xì)小的角度為病人著想。

4設(shè)想

41開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)門診治療同類疾病過程中的藥物資源投入（成本或費(fèi)用）及產(chǎn)出結(jié)果兩個(gè)方面的資料進(jìn)行分析，以此來評(píng)價(jià)不同藥療方案間或與其他療法間的相對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，從而指導(dǎo)臨床用藥，以此達(dá)到安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)用藥的目的。42提供個(gè)體化的給藥方案，提供單劑量配藥制度

進(jìn)一步完善計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)病人醫(yī)療信息的資源共享（包括病人主訴信息，過敏史、用藥史，影像學(xué)分析、理化檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等輔助診斷結(jié)果及醫(yī)師診斷結(jié)論等資料），藥師據(jù)此為病人提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo)。實(shí)行單劑量配藥制度，方便病人服藥，防止服錯(cuò)藥，減少藥品浪費(fèi)，增加藥品應(yīng)用的安全性和經(jīng)濟(jì)性。針對(duì)病人病情，將適當(dāng)?shù)乃幬铮谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)間，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，通過適當(dāng)?shù)耐緩?，按適當(dāng)?shù)寞煶蹋糜诳刂萍膊　?/p>

43開展不良反應(yīng)監(jiān)測

我國每年約有192萬人死于藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病的死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上，且有逐年增多的趨勢。加強(qiáng)對(duì)治療藥物的監(jiān)測，建立不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告網(wǎng)已迫在眉睫。因此，藥師應(yīng)當(dāng)在門診患者用藥過程中加強(qiáng)指導(dǎo)，應(yīng)對(duì)潛在或已出現(xiàn)的不良反應(yīng)提供咨詢和進(jìn)行報(bào)告并及時(shí)處理，應(yīng)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集并及時(shí)反饋臨床。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，人們對(duì)衛(wèi)生保健需求不斷增加。作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥學(xué)工作，應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向病人提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊漢勤，王艷非言語信號(hào)在門診醫(yī)療服務(wù)中的做法與體會(huì)[J]中華醫(yī)院管理雜志，2000，16：501

第二篇：提高醫(yī)院門診藥房工作質(zhì)量的實(shí)踐

提高醫(yī)院門診藥房工作質(zhì)量的實(shí)踐

新疆自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院(830026)陳艷芬

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(830011)楊淑梅

門診藥房是醫(yī)院面對(duì)病人的重要窗口之一,肩負(fù)著門診病人的處方調(diào)配,同時(shí)提供正確合理的用藥指導(dǎo),而藥品調(diào)配又處于整個(gè)醫(yī)療服務(wù)鏈的最后一環(huán),門診藥房服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣,直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。筆者根據(jù)多年管理工作的實(shí)踐,就如何提高門作流程,我們從以下三方面入手:

一、提高藥品賬務(wù)相符管理水平

門診藥房藥品管理實(shí)行!金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷?制度, 建立分柜動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)制度, 使原有復(fù)雜的、高強(qiáng)度的藥房月盤點(diǎn)工作, 納入了正常的工作日程,通過人員選擇負(fù)責(zé)相應(yīng)藥柜,可以更方便地對(duì)分管內(nèi)的藥品進(jìn)行每日盤點(diǎn),從而保證了藥品月盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性,明確了每個(gè)人的責(zé)任, 同時(shí)大大提高了工作效率。此項(xiàng)工作的實(shí)施,充分體現(xiàn)出計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理的潛能和優(yōu)越性,為建立門診病人藥歷制度打下了基礎(chǔ),具有科學(xué)性、可行性,從而獲取最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院已將藥品盤點(diǎn)誤差率控制在3# 以下,達(dá)到藥品質(zhì)量管理的目標(biāo)[ 1 ]。

二、提高為患者服務(wù)的質(zhì)量,病人的需求就是我們工作的方向,我們采取以下措施,提高了患者滿意度:.認(rèn)真做好藥品供應(yīng)與管理:

我們探索了運(yùn)用科學(xué)的管理方法,對(duì)藥品進(jìn)行管理,藥品既要考虎滿足病人需求,做到及時(shí)供應(yīng),又要防止積壓,加快醫(yī)院資金周轉(zhuǎn);既進(jìn)行分類管理,又要防止同一品種不同規(guī)格藥品或包裝相似的藥品發(fā)生混淆,造成差錯(cuò)事故。計(jì)算機(jī)為我們提供了最好的幫助,利用計(jì)算機(jī)來掌握供需數(shù)據(jù),建立最低預(yù)警庫存,達(dá)到臨界庫存值后, 計(jì)算機(jī)報(bào)警提示,這一做法常規(guī)進(jìn)行,對(duì)于個(gè)性化需求, 我們建立了藥學(xué)服務(wù)咨詢卡凡是到我院來就診的患者,門診藥房都會(huì)送上一張藥學(xué)服務(wù)咨詢卡,通過這張卡, 患者打電話提前預(yù)約相關(guān)服務(wù)需求,提高了服務(wù)效率和患者滿意度。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配制度, 避免和減少差錯(cuò)的發(fā)生藥品調(diào)配,我們建立了!雙人核對(duì)?制度和!四查十對(duì)?制度, 將調(diào)配差錯(cuò)控制在最低限度, 避免了藥事糾紛發(fā)生。藥事糾紛產(chǎn)生的根本原因, 主要在于患者對(duì)藥師的服務(wù)不滿意[ 2]。因此, 就如何減少調(diào)配差錯(cuò),提高患者滿意度我們也做了一些嘗試, 如采取建立發(fā)藥大屏幕,除了兩位藥師核對(duì)外, 患者也能清楚知道處方內(nèi)容,同時(shí)加強(qiáng)藥師思想教育, 重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié),加強(qiáng)自我核對(duì)與計(jì)算機(jī)核對(duì), 將差錯(cuò)隱患與獎(jiǎng)金掛鉤,整理中英文易混藥名、作出明顯色標(biāo)來區(qū)分, 培訓(xùn)收款員,定期進(jìn)行崗位練兵,印制服藥注意事項(xiàng)標(biāo)簽, 認(rèn)真做好發(fā)藥交待等一系列干預(yù)措施, 有效減少了門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)的發(fā)生。

三、實(shí)行開放柜臺(tái)式服務(wù), 與患者及家屬面對(duì)面溝通打破了以往小窗口服務(wù)的模式,讓患者及家屬進(jìn)入藥房,實(shí)行開放柜臺(tái)式服務(wù), 與患者及家屬面對(duì)面

溝通和交流,一方面,患者近距離觀察到藥師的一言一行, 對(duì)藥師的工作起到一定的監(jiān)督作用,有利于提升藥師的服務(wù)質(zhì)量;另一方面,在調(diào)劑? 發(fā)藥的繁忙時(shí)段, 患者了解了藥師所承擔(dān)的工作緊張程度及壓力,能夠給予理解和耐心配合, 有利于減少藥師與患者之間的矛盾和糾紛。同時(shí)在患者等侯取藥區(qū)域配備飲水機(jī)和一次性水杯, 并且提供了私密性屏風(fēng)等設(shè)施,進(jìn)一步拉近了藥師與患者之間的距離,增加了藥師與患者的親和力。

四、開設(shè)藥物咨詢服務(wù)及信息平臺(tái), 為患者或健康人群提供藥學(xué)服務(wù) 為來我院

就診的患者建立個(gè)人藥歷, 將相關(guān)藥學(xué)服務(wù)信息通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)短信平臺(tái)發(fā)送到患者手機(jī)上, 提示患者服藥需要注意的事項(xiàng)及其他藥學(xué)服務(wù)信息, 滿足患者及家屬對(duì)于藥物治療有關(guān)的問題進(jìn)一步了解:幫助患者正確使用藥品。這項(xiàng)工作很有意義, 有利于提高患者的藥物知識(shí), 提高整體用藥水平:有利于增加患者的藥學(xué)服務(wù)需要, 提高藥師形象有利于提高對(duì)醫(yī)院藥師的信任,提高患者用藥和治療的依從性。同時(shí)建立藥學(xué)服務(wù)咨詢室,安排經(jīng)驗(yàn)豐富、資深的藥師為患者解惑釋疑,并為健康人群建立健康檔案,這樣健康人群也可得到所需的藥學(xué)服務(wù), 有了檔案,也能享受到手機(jī)短信服務(wù)。

五、積極收集和上報(bào)藥物不良反應(yīng), 并對(duì)患者提供相關(guān)宣傳服務(wù) 門診藥房藥師應(yīng)充分利用平常工作機(jī)會(huì), 收集和整理藥物不良反應(yīng)信息, 向患者宣傳ADR知識(shí),動(dòng)員患者配合填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品的使用單位, 因此是發(fā)現(xiàn)和監(jiān)測藥品不良反應(yīng)的主要場所也是 ADR報(bào)告的最主要來源醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮其在 ADR報(bào)告工作中的作用, 將有助于使藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度落到實(shí)處,為保障公眾用藥安全作出貢獻(xiàn)[ 3]。

六、提高藥房工作人員工作積極性, 實(shí)行績效管理

一切工作質(zhì)量的高低都取決于一個(gè)決定性因素,那就是人。因此提高門診藥房工作人員工作積極性,實(shí)行績效考核管理勢在必行。如何制定出一套更合理的、完善的、人性化的、適合本部門績效考核的制度體系,還需要在實(shí)踐中進(jìn)一步摸索和總結(jié)[ 4]。我們只是進(jìn)行了初步嘗試: 績效考核內(nèi)容包括工作量、有無藥事糾紛及次數(shù)、病人滿意度、業(yè)務(wù)工作質(zhì)量評(píng)定級(jí)別等分別實(shí)行百分制,分值與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。績效考核管理辦法實(shí)施以來取得了一定效果。一方面, 員工對(duì)本科室及個(gè)人的工作目標(biāo)都有了清楚的認(rèn)識(shí), 提高了個(gè)人的工作效率, 促進(jìn)了整體業(yè)績的提高;另一方面,領(lǐng)導(dǎo)也清楚知道在哪些方面應(yīng)給下屬必要的指導(dǎo),哪些方面應(yīng)該下放職權(quán), 讓下屬充分發(fā)揮自己的素,性,合度們、有定才干, 出色完成本職工作。從而使領(lǐng)導(dǎo)有更多的時(shí)間和精力來做好整體協(xié)調(diào)和指揮工作。參考文獻(xiàn).李德愛, 郭榮珍,主編.醫(yī)院藥事管理學(xué).第 1版.北

京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004 : 142-145..王景田.淺談藥學(xué)服務(wù)中的糾紛及預(yù)防.中國藥房,2006 , 17(4): 309-311.我院門診藥房的工作現(xiàn)狀及展望

潘榮華

關(guān)鍵詞門診藥房;工作現(xiàn)狀;展望

中圖分類號(hào)R95文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)10087044(2010)03 026602藥劑科是醫(yī)院重要的醫(yī)技科室之一, 是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié), 而且門診藥房是醫(yī)院藥劑科直接面向社會(huì)和患者的窗口, 是藥師與患者溝通的紐帶。藥房的工作模式和藥房工作

質(zhì)量的優(yōu)劣, 不僅反映藥房管理水平和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的高低,也直接或間接地影響患者用安全性、有效性、合理性[ 1],因此加強(qiáng)對(duì)門診藥房的科學(xué)管理, 提高醫(yī)院門診藥房的學(xué)術(shù)

水平對(duì)改善醫(yī)療質(zhì)量和保障患者的用藥安全都具有十分重要的意義, 更直接關(guān)

系到醫(yī)院的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效益。為此, 我院設(shè)定門診藥房后臺(tái)擺藥、前臺(tái)發(fā)藥的工作方法, 經(jīng)實(shí)踐證

明, 該方法不僅大大提高了工作效率,而且為社會(huì)和患者提供了更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。當(dāng)然該方法仍存在一些不足之處, 我們將在今后的工作中進(jìn)一步完善。

1門診藥房工作現(xiàn)狀

11硬件設(shè)備及應(yīng)用軟件目前門診藥房面積約 300平方米, 工作人員有 11人, 藥品種類有上千種, 處方日平均攝 1246張,設(shè)置五組計(jì)算機(jī)、一臺(tái)藥品清單打印機(jī)。管理軟件為我院自己研發(fā)的管理系統(tǒng)。

12患者就醫(yī)取藥、藥房配藥流程醫(yī)生根據(jù)病情按照處方管理規(guī)定(急診、麻醉、兒科、普通分別為淺黃、淺紅、淺藍(lán)、白色),為患者開方并簽名,處方繳費(fèi)時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)傳進(jìn)至門診藥房后臺(tái)打印機(jī), 打印出藥品清單。患者同時(shí)攜帶處方到藥房由配藥藥師進(jìn)行!四查十對(duì)?審核配藥, 前臺(tái)藥師核實(shí)患者的姓名, 并根據(jù)處方核對(duì)藥品, 確認(rèn)無誤方可發(fā)藥, 如發(fā)現(xiàn)處方中有用藥劑量過高過低, 藥物配伍禁忌等問題時(shí)拒絕發(fā)藥.與醫(yī)師取得聯(lián)系更改解決后才會(huì)發(fā)藥。在將藥物發(fā)給患者的同時(shí).前臺(tái)藥師會(huì)向患者交代用法、量、用藥時(shí)及用藥注意事項(xiàng)

[ 2], 且電腦中藥品庫存自動(dòng)減庫。3藥品請領(lǐng)和庫存管理門診藥房根據(jù)藥品的周消耗量。應(yīng)用!軍衛(wèi) 1號(hào)?系統(tǒng)制定藥品庫的高低限量進(jìn)行藥品請領(lǐng)。對(duì)一些呆滯藥品和近效期藥品定時(shí)查閱清理,避免造成積壓。對(duì)急用藥品。管理人員及時(shí)請領(lǐng), 確保門診藥房藥品流動(dòng)的合理性。嚴(yán)格執(zhí)行每季盤點(diǎn)制度, 做到賬物相符,杜絕漏洞。

2門診藥房工作現(xiàn)狀的分析1當(dāng)前工作模式的特點(diǎn)有以下二個(gè)方面:11提高服務(wù)質(zhì)量, 方便患者取藥患者持就醫(yī)卡就醫(yī)開方, 一次性在收費(fèi)處由電腦完成計(jì)價(jià)、收費(fèi)工作, 再憑處方取藥。由前后臺(tái)藥師共同對(duì)藥品清單進(jìn)行配藥審核, 從而提高了配藥的準(zhǔn)確性, 前臺(tái)藥師還可對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。這種工作模式不僅使患者享受到了方便、快捷、順暢和高效的服務(wù), 還使患者用藥更加放心, 提高了服務(wù)質(zhì)量, 增強(qiáng)他們醫(yī)院的信任感 [2]。12提高配藥質(zhì)量, 增強(qiáng)透明度患者取藥時(shí), 能感受到藥師配方的全過程, 可全方位地感受到藥師配方是否規(guī)范認(rèn)真、服務(wù)是否周到細(xì)致、解釋是否通俗易懂、態(tài)度是否和藹可親。這種發(fā)藥方式, 增強(qiáng)了藥師配藥和服務(wù)過程的透明度的直接參與監(jiān)督有利于提高配方質(zhì)量, 提高工作效率,規(guī)范處方管理.這種!前臺(tái)發(fā)藥, 后臺(tái)配藥等候?的服務(wù)形式,使雙軌復(fù)核處方的制度得以真正執(zhí)行。同時(shí)這種工作形式有利于藥師提高工作效率, 消除不必要的干擾,減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。2存在的問題主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:21處方的異常性和不合理性造成藥品配發(fā)和調(diào)劑的混亂少數(shù)醫(yī)生手寫處方不規(guī)范, 在由收費(fèi)處人員手工錄入時(shí),易造成藥品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量的不準(zhǔn)確,導(dǎo)致后臺(tái)打印機(jī)無法準(zhǔn)確打印出藥品清單,后臺(tái)配藥藥師處理異常處方影響工作效率。個(gè)別醫(yī)生有時(shí)憑經(jīng)驗(yàn)開方而忽視了藥物的配伍禁忌, 出現(xiàn)不合理處方,也影響患者的取藥速度。還有的醫(yī)生擅自開!大處方?, 這類問題發(fā)生, 容易造成藥物管理的失控和調(diào)劑的混亂。2患者就醫(yī)高峰期, 拆包裝影響配藥速度率據(jù)統(tǒng)計(jì),約占 65 % 日發(fā)出藥方量的(2008年 7月 ~ 12月我院門診191836張?zhí)幏椒治?處方是在每日 9 : 30 ~ 11 : 3O 時(shí)間段配發(fā)。當(dāng)高峰時(shí), 拆小包裝、數(shù)藥片、剪藥片、分成小劑

量影響配藥速度, 易造成患者取藥擁擠。我們采取了提前拆小包裝、分裝藥片等, 雖能起到一定的緩解作用, 但不能治本。3服務(wù)態(tài)度生硬, 影響服務(wù)質(zhì)量當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系比較緊張。少數(shù)患者和家屬對(duì)醫(yī)院制度有抵觸心理, 有些患者家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏.特別是對(duì)藥房配方制度認(rèn)識(shí)不夠,總想盡快取藥.借著等候取藥的時(shí)間把怨氣都發(fā)泄到門診藥房發(fā)藥的同志上 [ 3]。同時(shí), 我院門診藥房面對(duì)近20個(gè)科室的患者取藥,調(diào)劑工作十分繁重, 特別在高峰期,易使個(gè)別工作人員產(chǎn)生煩躁心理, 導(dǎo)致工作人員態(tài)度生硬.這直接影響了門診藥房的!窗口?形象, 影響了服務(wù)質(zhì)量的提高。

3未來門診藥房模式

31設(shè)立非處方藥房我國已于 2001年 1月 1日起實(shí)施處方藥非處方藥分類管理制度。非處方藥品 OTC是不需要醫(yī)師處方即可安全使用,又稱之為!柜臺(tái)銷售藥?。由于非處方藥具有安全、有效、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便、價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn), 能較好地滿足現(xiàn)代社會(huì)人們自我保健、方便和快捷的用藥需求,因此其消費(fèi)在全球范圍能出現(xiàn)了快速增張的趨勢。而醫(yī)院設(shè)立非處方房藥房將會(huì)有很大的優(yōu)勢。醫(yī)院處方藥房和非處方藥房完全分開, 實(shí)行開架售藥,這樣即可縮短藥師與患者的距離, 又可使藥師了解患者的心情與病情, 參與咨詢, 通過患者對(duì)藥師的信任更能放心和自然地接受 OTC。充分利用醫(yī)院在患者心目中的威信和藥劑人員的素質(zhì)優(yōu)勢, 患者更傾向于從醫(yī)院藥房取藥, 從而取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

32引進(jìn)新設(shè)備,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥依據(jù)急診 3 d量、慢性病 7 d量的用藥規(guī)定,引進(jìn)旋轉(zhuǎn)型全自動(dòng)藥片分包機(jī),可計(jì)算出單包藥品, 自動(dòng)壓封,實(shí)行單劑量調(diào)配,每包都印有藥名、數(shù)量、用法、患者姓名、包裝日期、每個(gè)藥品的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等, 從而減少患者漏吃藥、多吃藥、以及避免藥品手工分裝的第二次污染, 將藥師從手工作業(yè)中解脫出來, 為患者提供更人性化的服務(wù) [ 4]。33提高人員素質(zhì), 提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)門診藥房工作人員應(yīng)樹立!服務(wù)至上、質(zhì)量為本?的原則。隨著社會(huì)的發(fā)展,人們需求的增長, 以及藥學(xué)保健理念的建立,要求工作人員不僅要熟練掌握藥品調(diào)配技能,還要掌握藥品信息、藥動(dòng)學(xué)等知識(shí), 建立科學(xué)理念, 為患者提供全方位的藥物咨詢服務(wù)。可通過送學(xué)深造、短期培訓(xùn)、在崗實(shí)踐培訓(xùn)等,還可通過辦講座、參加新藥學(xué)術(shù)交流會(huì)等方法,提高人員素質(zhì), 提高專業(yè)技術(shù)水平, 不斷更新藥學(xué)知識(shí), 不斷提高工作能力和水平。從根本上提供優(yōu)質(zhì)的、高效的、全方位的服務(wù)。

34加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在門診藥房工作中的作用在醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天, 計(jì)算機(jī)技術(shù)的運(yùn)用對(duì)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。但當(dāng)前門診藥房計(jì)算機(jī)的作用僅局限于藥品的劃價(jià)和電腦傳輸配藥清單, 遠(yuǎn)不能滿足藥學(xué)事業(yè)發(fā)展。因此我們必須就如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù), 建立一套以患者為中心的門診藥房計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行探索, 讓計(jì)算機(jī)幫助我們更好地工作, 更好地為患者服務(wù)[ 5]。5為患者建立電子用藥檔案藥學(xué)監(jiān)護(hù)是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題, 是 21世紀(jì)藥劑科工作模式改革的一個(gè)重要方面, 門診藥房應(yīng)充分利用患者的就醫(yī)卡,依據(jù)就醫(yī)卡建立患者電子用藥檔案, 根據(jù)患者的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史、有藥物過敏等情況, 對(duì)就診醫(yī)生給予藥學(xué)建議。為患者提供安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和方法。還可對(duì)患者通過絡(luò)咨詢等方式進(jìn)行用藥指導(dǎo), 從而保證合理用藥, 提高藥物的治療效果,保證了患者的權(quán)益,實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。6加強(qiáng)心理學(xué)在門診藥房的運(yùn)用隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 醫(yī)療保健意識(shí)的增強(qiáng), 門診藥房應(yīng)開拓思路,大膽創(chuàng)新及時(shí)推出適合患者新的服務(wù)項(xiàng)目和特色服務(wù)。盡量使服務(wù)多元化、人性

化, 縮短藥師與患者的距離, 形成一種新型的、親密的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)也要了解患者的心理狀況, 做好患者的心理輔導(dǎo)、心理調(diào)節(jié), 使他們有一個(gè)愉快的心情去接受治療, 接受藥物這

也是心理學(xué)在門診藥房應(yīng)用的真正體現(xiàn) [ 6]。

4結(jié)束語

門診藥房是服務(wù)患者、面向社會(huì)的窗口, 在新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下,醫(yī)院門診藥房由傳統(tǒng)模式向現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變,新一代的藥師們應(yīng)在合理使用職責(zé)的情況下, 充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長,實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。不斷提高自身素質(zhì)、改善服務(wù)環(huán)境、更新思想觀念, 適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展,提高藥師在醫(yī)院乃至全社會(huì)的地位和形象。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：醫(yī)院門診藥房工作探討

醫(yī)院門診藥房工作探討

張靜趙功寶

江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇，徐州，221009

摘要： 提高藥學(xué)服務(wù)水平和患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)門診藥房受到的患者投訴及登記在冊的調(diào)劑差錯(cuò)，分析藥房工作中存在的問題。結(jié)果2008年7月至2009年3月共發(fā)生患者投訴2例，調(diào)劑差錯(cuò)15例，需加以重視并尋求切實(shí)可行的解決方法。通過改善服務(wù)態(tài)度，開展用藥咨詢，加強(qiáng)藥房藥品管理，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，使藥房工作制度不斷的健全，完善和提高。

關(guān)鍵詞；門診藥房調(diào)劑工作問題對(duì)策

隨著醫(yī)藥改革的深入，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。門診藥房服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響到患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感受。本人自己在藥房工作中發(fā)現(xiàn)的問題及解決辦法作如下介紹，以供參考。

1藥房工作存在的問題

1.1服務(wù)態(tài)度欠佳

與患者間的溝通技巧有待進(jìn)一步提高，由于門診是患者最集中、最密集的區(qū)域，同時(shí)也是患者就診情緒最易急噪的階段，而我院設(shè)施限制，一旦出現(xiàn)取藥排隊(duì)就顯得很擁擠，如果門診藥房工作人員不注意與患者溝通就易發(fā)生醫(yī)患沖突。

1.2對(duì)藥品質(zhì)量的投訴

1）一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當(dāng)?shù)纫鹱冑|(zhì)，如發(fā)霉、潮解等。1例投訴為藥液漏出引起霉變，在配藥時(shí)未檢查發(fā)現(xiàn)。2）近效期藥品配發(fā)出藥房，造成患者服藥期間藥品過期1例【1】。由于藥品置于包裝盒內(nèi)，這類質(zhì)量問題發(fā)藥時(shí)不易察覺，都是患者在使用前發(fā)現(xiàn)。對(duì)這類投訴，應(yīng)立即更換藥品并道歉，同時(shí)還檢查庫存同種的藥品是否有類似問題，查找原因并整改，數(shù)量多的需立即通知公司或廠家，整皮更換，及時(shí)處理【2】。

1.3藥品的調(diào)配差錯(cuò)

藥品調(diào)配的差錯(cuò)是藥劑科質(zhì)量管理的重要方面，也是醫(yī)院考核藥劑科工作的主要指標(biāo)之一。為此，醫(yī)院也建立了一系列制度，但多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥情況仍有發(fā)生。登記在冊的藥劑差錯(cuò)15例，分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，發(fā)生15例藥

品調(diào)配差錯(cuò)的原因主要有以下幾方面【3】：1）由表1可見，90%以上的藥品調(diào)劑差錯(cuò)是責(zé)任心不強(qiáng)引起的，藥房工作人員沒有嚴(yán)格遵循操作規(guī)范和調(diào)劑室工作制度，在工作中缺乏必要的責(zé)任和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，沒有把保證患者用藥安全的意識(shí)落實(shí)到實(shí)際工作中。2）藥房工作人員缺乏扎實(shí)的藥學(xué)理論知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)常識(shí)，同時(shí)由于長期從事藥房調(diào)劑工作，沒有及時(shí)進(jìn)行藥物知識(shí)的更新，對(duì)不斷出現(xiàn)的藥物新品種，新劑型以及相關(guān)知識(shí)缺乏了解。3）工作場所嘈雜，人員身心疲勞或超負(fù)荷工作，精力不集中等，特別是心里，生理狀態(tài)差，或即將下班等時(shí)間內(nèi)，較易發(fā)生差錯(cuò)。

表1調(diào)劑差錯(cuò)分類統(tǒng)計(jì)

原因次數(shù)構(gòu)成比（%）示例

同種藥名，不同劑型427%除濕洗液發(fā)成除濕乳膏 同種藥名，不同規(guī)格533%頭孢克肟0.2g發(fā)成0.1g 多發(fā)，少發(fā)，漏發(fā)213%依替米星少發(fā)3瓶

用法，用量寫錯(cuò)320%黃體酮膠丸一次兩片寫成一片 藥名或藥物外觀相近17%復(fù)方沙棘籽油栓發(fā)成盆炎清栓

2對(duì)策

2.1營造和諧的就醫(yī)環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系

通過醫(yī)院環(huán)境的良性改觀，消除和緩解由于疾病給患者帶來的痛苦和焦慮，改變患者的情緒。醫(yī)院已建門診大樓，新門診大廳為患者設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，磁卡電話，座椅，備有飲水機(jī)，擔(dān)架，輪椅等便民措施，方便患者的同時(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率，從而解決取藥的擁擠問題

2.2提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，注重誠信服務(wù)

避開柜臺(tái)式服務(wù)，打破了傳統(tǒng)藥房藥師“只見物，不見人”的被動(dòng)服務(wù)模式，以“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺钡娜诵曰?wù)。藥師通過與患者面對(duì)面的交流和溝通，拉近了距離，增進(jìn)了理解，改善了醫(yī)患關(guān)系。開展禮儀講座，加強(qiáng)藥劑人員基本素質(zhì)的培養(yǎng)，要求藥劑人員遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l列》，《醫(yī)院服務(wù)規(guī)范》等規(guī)章制度，敬業(yè)愛崗，文明禮貌，要有穩(wěn)定的心態(tài)，要有團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)患者溝通的藝術(shù)，以誠信服務(wù)于患者【4】。

2.3加強(qiáng)藥房藥品管理，保證藥品安全有效。

對(duì)藥房藥品的保管實(shí)行“責(zé)任制”管理，每人具體負(fù)責(zé)管理幾個(gè)區(qū)域的藥品，定時(shí)定期對(duì)自己管理的藥品的衛(wèi)生，排列進(jìn)行整理，及時(shí)關(guān)注藥品的有效期及藥品的質(zhì)量等情況【5】。對(duì)近效期藥品應(yīng)掛牌，防止過期藥品發(fā)給患者，為進(jìn)一步做好藥品管理工作。

2.4嚴(yán)格審查處方，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全

1）醫(yī)院通過教育，提高藥劑人員的責(zé)任心，讓其充分認(rèn)識(shí)到發(fā)生藥品調(diào)配差錯(cuò)的危害性。特別是應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)配差錯(cuò)事故的案例分析，以提高藥學(xué)人員的思想認(rèn)識(shí)。建立合適本院的門診藥房調(diào)劑制度，根據(jù)差錯(cuò)的危害程度給予責(zé)任人一定的經(jīng)濟(jì)處罰【6】。2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提倡藥劑人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，并加強(qiáng)多學(xué)科的臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，不段提高業(yè)務(wù)知識(shí)和水平，這對(duì)于識(shí)別處方錯(cuò)誤，合理用藥等有很大好處。3）調(diào)劑室工作環(huán)境應(yīng)保持整潔，安靜，調(diào)劑人員工作時(shí)應(yīng)集中注意力，保持精力充沛的工作精力，不宜超負(fù)荷工作。

2.5進(jìn)一步開展用藥咨詢，提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平

藥學(xué)服務(wù)的目的是通過對(duì)患者用藥前的教育，保證其能夠正確，合理使用藥物，避免或減少不良反應(yīng)。提高患者治療的順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。一方面，藥師應(yīng)針對(duì)不同文化層次的患者按不同病情進(jìn)行具體的合理用藥知識(shí)宣傳。還可將孕婦，兒童用藥中普遍存在的問題打印成宣傳冊，有針對(duì)性的發(fā)放，使患者對(duì)藥物治療的作用和不良反應(yīng)能正確看待。解除一些不必要的顧慮。藥師還可以根據(jù)患者主訴的信息，如過敏史，用藥史以及反饋用藥后的效果和不良反應(yīng)等情況，為其提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，保證藥品應(yīng)用的安全性和經(jīng)濟(jì)性，是患者得到滿意的服務(wù)。

3小結(jié)

隨著人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的不斷增加，作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房工作，應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)。患者的投訴既反映其需求，也反映了我們工作存在的差距，善于根據(jù)患者需求不斷更新理念，調(diào)整思路，完善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量，藥房的管理質(zhì)量才會(huì)不斷攀上新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：門診藥房差錯(cuò)原因及對(duì)策

門診藥房差錯(cuò)原因及對(duì)策

門診藥房是醫(yī)院直接面對(duì)患者、開放性的服務(wù)窗口。肩負(fù)著就診患者的處方調(diào)配及各科室所需藥品的供應(yīng)工作。是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要崗位。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)等。故對(duì)門診藥房投藥差錯(cuò)原因進(jìn)行分析．有利于增強(qiáng)藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)。對(duì)防止藥品差錯(cuò)的發(fā)生起著重要作用。1藥品差錯(cuò)的類型

1．1劑量差錯(cuò)處方劑量與包裝藥品劑量不一致時(shí)，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。如治療高血壓的洛汀新有l(wèi)0mg和5mg兩種規(guī)格．如果病情輕的患者一次服用劑量較大的藥品時(shí)就會(huì)造成降壓迅速引起副作用。

1．2劑型差錯(cuò)如將“達(dá)克寧栓”發(fā)成“達(dá)克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。治療慢性結(jié)腸炎的“柳氮磺吡啶”有片課劑和栓劑2種．栓劑是藥物經(jīng)直腸接吸收，對(duì)肝臟、胃腸副作用小，如將栓劑錯(cuò)法成片劑．將達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

1．3數(shù)量差錯(cuò)取藥高峰時(shí)，藥師可能會(huì)同時(shí)接收幾張?zhí)幏?。不仔?xì)核對(duì)姓名和藥名而造成多或少發(fā)藥。尤其是調(diào)配大處方時(shí)．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時(shí)，病人會(huì)以為藥已配齊而離開。

1．4藥品相似造成的差錯(cuò)如將“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃復(fù)安～Paspertin”。將“克林霉素”錯(cuò)看成“克拉霉素”?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類．與克林霉素的抗菌譜有所差異．錯(cuò)看則很有可能達(dá)不到治療效果。

1．5外觀包裝相似造成的差錯(cuò)一般同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除標(biāo)簽不同外，均采用統(tǒng)一包裝。若藥劑人員疏忽。可能把“皮炎平霜”錯(cuò)看成“皮康霜”。如將眼科用于沖洗的“硼酸水”錯(cuò)看成“冰醋酸”，就會(huì)導(dǎo)致病人受到傷害。1．6處方書寫錯(cuò)誤

醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產(chǎn)生差錯(cuò)。如將“他巴唑”錯(cuò)寫成“地巴唑”．由于是治療不同病癥的藥物。若錯(cuò)用其后果不堪設(shè)想?！傲?fù)汀”噴鼻外用制劑，而“立復(fù)丁”為抗消化性潰瘍針劑，不僅發(fā)音極為相似．而且容易寫錯(cuò)。如寫不清楚就會(huì)發(fā)生差錯(cuò)。1．7分發(fā)過期或變質(zhì)的藥物差錯(cuò)藥品均具有有效期限。當(dāng)藥物超過有效期或庫存時(shí)間過長可發(fā)生霉變，如將過期或變質(zhì)藥品發(fā)給病人。易造成嚴(yán)重后果．如把變質(zhì)、失效的四環(huán)素發(fā)給病人?？梢蚰I小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。1．8習(xí)慣印象造成的差錯(cuò)某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者病情變化而改變劑量時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)處方。仍按慣例就會(huì)出錯(cuò)。藥品擺放位置變動(dòng)時(shí)，藥師仍按習(xí)慣取藥也不認(rèn)真核對(duì)而造成錯(cuò)誤。如將頭孢噻肟鈉錯(cuò)發(fā)成頭孢曲松鈉

1．9 維生素B6注射液錯(cuò)發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。而后者不能)等。2產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的原因

2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問病情不詳，造成錯(cuò)誤用藥。如未詢問過敏史。而造成的患者過敏。⑦醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)等指標(biāo)寫錯(cuò)或書寫不規(guī)范。使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解。③醫(yī)師對(duì)某些藥物特別是新藥的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用藥盲目性。

2．2藥師方面①工作特點(diǎn)：由于門診藥房工作量大任務(wù)瑣碎，易使藥師產(chǎn)生疲憊感，進(jìn)而影響藥品配發(fā)。另外。有時(shí)藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時(shí)外界干擾等因素都是導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生的原因。②業(yè)務(wù)水平：醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識(shí)不斷更新。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)又不能滿足新變化的需要，藥師專業(yè)水平提高綬慢，特別是臨床診療知識(shí)的缺乏。使其指導(dǎo)臨床用藥無所適從。③工作作風(fēng)：門診藥房藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及配方時(shí)要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱．有無不合理的地方。如發(fā)現(xiàn)處方中有重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通協(xié)商，如何修改或怎樣通過改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。在發(fā)出藥品時(shí)，怎樣向患者作詳細(xì)的交待甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及如何處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)。應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。不按規(guī)則的自覺性，加強(qiáng)責(zé)任心。培養(yǎng)府細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通。不斷交換藥品療效、價(jià)格等信息，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)交換意見。對(duì)護(hù)士應(yīng)經(jīng)常駐進(jìn)行崗位培訓(xùn)，掌握必要的藥物基礎(chǔ)知識(shí)，了解常用藥物的配伍禁忌注意事項(xiàng)等。

2．3護(hù)士方面部分藥品(如注射劑)是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥。護(hù)士負(fù)有核對(duì)及準(zhǔn)確調(diào)配使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士的工作出現(xiàn)漏洞，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的最后機(jī)會(huì)?；蛴捎谂湮榻墒褂貌划?dāng)?shù)仍?。造成不良后果?/p>

2．4患者方面患者取藥是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)。此時(shí)患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號(hào)、就診、檢查、交費(fèi)等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時(shí)，常有少拿，錯(cuò)拿現(xiàn)象。3預(yù)防差錯(cuò)產(chǎn)生的對(duì)策 3．1制訂必要的處方調(diào)配制度

①提倡處方朗讀制度：接到處方時(shí)，必須看清處方的每一個(gè)字，通讀處方，并且讀出聲音來，這樣可以避免眼到心不到．大幅減少誤看、漏看。②處方審核及雙復(fù)核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔(dān)任。審核處方必須和處方上的臨床診斷結(jié)合起來，要審核醫(yī)師所開藥品是否和所診斷的疾病相符，處方上藥品的用法用量是否和說明書或藥典相符，處方上的藥品有無配伍禁忌等。對(duì)有疑問的處方要及時(shí)和醫(yī)生溝通。一個(gè)藥師調(diào)配好的藥品在發(fā)給患者前，要由另處一個(gè)藥師復(fù)核所調(diào)配的藥品是否和醫(yī)師所開的處方相符。處方上的姓名性別年齡等項(xiàng)是否和患者相符。這就是雙復(fù)核。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格的查對(duì)制度是嚴(yán)防差錯(cuò)的必要措施。③藥品拆零管理制度：調(diào)配過程中遇到有盒裝藥品必須拆零時(shí)。應(yīng)把該盒藥品的無標(biāo)注重要信息的盒蓋撕毀，對(duì)于拆零的瓶裝藥品則應(yīng)集中擺放。這些措施可防止把已拆零的藥品當(dāng)成整盒(瓶)的藥品誤發(fā)給患者。④調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境管理制度：調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境無序，調(diào)配過程忙忙亂亂，調(diào)配環(huán)境雜亂無序是調(diào)配藥品出錯(cuò)的一大因素。⑤藥品擺放制度：為了防止取錯(cuò)藥，藥品上架要分類擺放，且必須保持藥品的陳列整齊，嚴(yán)禁一排(列)藥中有兩種不同的藥品或不同規(guī)格化的藥品。藥品擺放時(shí)對(duì)易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應(yīng)有單獨(dú)藥柜擺放。不得和其它藥品擺放在一起；不得隨便移動(dòng)藥品擺放的位置。新藥上架時(shí)要及時(shí)告知同事其品名。藥理作用、上架位置等相關(guān)信息，并提醒注意與現(xiàn)有的某種藥品想混淆。保證調(diào)配過程的有序進(jìn)行及調(diào)配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯(cuò)的有效制度之一。一是接處方要有序。一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完之前不允許接第二張?zhí)幏?；二是調(diào)配處方要有序。每取一種藥品必須讀出每盒(瓶)藥的名稱及規(guī)格，無論業(yè)務(wù)有多熟，都不允許僅憑對(duì)藥品的印象取藥，調(diào)配處方要按從左到右、從上到下的順序調(diào)配，嚴(yán)禁踴躍調(diào)配處方；三是發(fā)藥要有序，要遵循誰收處方誰發(fā)藥，從哪個(gè)窗口進(jìn)來的處方，該處方的藥就要從哪個(gè)窗口發(fā)出去的原則。發(fā)藥也應(yīng)按藥品在處方中的順序發(fā)放。發(fā)藥時(shí)如暫時(shí)無人來取藥并且該處方的藥品有需要特別交待的注意事項(xiàng)時(shí)，嚴(yán)禁在藥品包裝袋上注明患者姓名后放于窗臺(tái)上讓患者自行取走；四是患者也應(yīng)有序，患者取藥必須排隊(duì)，忌一個(gè)取藥窗口擠著一大堆人，這種情況加大了患者取錯(cuò)藥的可能；五是工作環(huán)境應(yīng)整潔有序。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調(diào)配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。因此。要保持調(diào)配環(huán)境的潔。調(diào)配臺(tái)不得擺放與調(diào)配無關(guān)的器物；已調(diào)配好的處方疊放整齊。并不得放于調(diào)配臺(tái)；同一患者的藥品調(diào)配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。這可避免把調(diào)配好的藥漏發(fā)給患者的可能。實(shí)踐證明，采取上述措施可大大降低差錯(cuò)事故發(fā)生率。3．2加強(qiáng)繼續(xù)教育與培訓(xùn)豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐操作能力是保證處方調(diào)配質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥劑工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作．不是簡簡單單的照方發(fā)藥，而是要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)．對(duì)處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱，有無不合理的地方，如重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。在發(fā)出藥品時(shí)．怎樣向病人作詳盡的交代。甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)，應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。患者通過藥劑人員的技術(shù)服務(wù)感覺踏實(shí)、放心。從而獲得安全感、依賴感，消除對(duì)治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強(qiáng)戰(zhàn)用疾病的信心。

3．3培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這樣才能自覺遵守各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)，做到收方認(rèn)真審核，配方復(fù)核仔細(xì)杳對(duì)，發(fā)藥交代耐心細(xì)致；有效減少因疏忽造成的調(diào)劑差錯(cuò)。

3．4加強(qiáng)溝通與交流①藥師與醫(yī)生護(hù)士之間：與醫(yī)務(wù)人員缺少交流一直被認(rèn)為是導(dǎo)致藥物治療錯(cuò)誤的因素。例如。當(dāng)醫(yī)師的處方不明確時(shí)，藥師不去澄清．就很可能發(fā)生錯(cuò)誤。醫(yī)師處方不確切，就必須鑒別清楚才能繼續(xù)工作。同樣，如果護(hù)士在給藥前詢問病人有否過敏史并向病人介紹藥品的用途與使用方法也有利于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?！叭诵斜赜形?guī)煛?，為避免藥物治療錯(cuò)誤的發(fā)生，藥物使用權(quán)過程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)不恥不同。⑦藥師與病人之間：發(fā)藥前最后一次的安全核對(duì)應(yīng)是對(duì)病人的指導(dǎo)。與病人交談?dòng)欣帋煾鶕?jù)病人的狀況核對(duì)藥品與劑量，有利于藥師發(fā)現(xiàn)在藥物治療過程中的錯(cuò)誤。藥師在將藥品交給病人前與病人交談．既強(qiáng)化了自己在病人面前的專業(yè)形象，又強(qiáng)化了錯(cuò)誤的防范。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高。尤其是差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流，可將他人的教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為自已的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)差錯(cuò)的預(yù)防起重要作用。4結(jié)語

保證病人用藥的安全有效是每一位醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，藥師是病人使用藥物過程中保架護(hù)航的中堅(jiān)力量。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，在減少藥源性損害方面，藥師已經(jīng)并且繼續(xù)發(fā)揮著巨大的作用。疏忽和誤解是造成差錯(cuò)的根本原因。疏忽常發(fā)生于注意力不集中時(shí)，而誤解是因?yàn)闊o足夠的知識(shí)或是由不正確的信息而導(dǎo)致。因此．加強(qiáng)制度建設(shè)。努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)．樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生的根本保證。

第五篇：區(qū)街事權(quán)改革工作設(shè)想

大西街道材料

大西街道事權(quán)改革工作方案

為了明確區(qū)街工作職責(zé)和任務(wù)，推進(jìn)工作重心下移、權(quán)力下放，打造“條塊結(jié)合、以塊為主、責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一”的區(qū)街工作新格局，進(jìn)一步突出街道在社會(huì)管理方面的基礎(chǔ)地位，我們就區(qū)街事權(quán)改革問題提出如下設(shè)想：

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以區(qū)第十二次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變職能，下放事權(quán)，理順關(guān)系，優(yōu)化街道事權(quán)，增強(qiáng)基層活力，逐步建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要和建設(shè)服務(wù)型政府要求的街道管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、改革原則

１、突出重點(diǎn)，簡政擴(kuò)權(quán)。加快街道職能轉(zhuǎn)變，對(duì)區(qū)街事權(quán)進(jìn)行全面清理，該保留的保留，該下放的下放。

２、堅(jiān)持創(chuàng)新，分類指導(dǎo)。創(chuàng)新街道、社區(qū)管理機(jī)制,擴(kuò)大服務(wù)功能，并進(jìn)行科學(xué)的分類指導(dǎo)。

３、統(tǒng)籌配套，穩(wěn)步推進(jìn)。穩(wěn)步實(shí)施區(qū)街事權(quán)改革，處理好改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關(guān)系。

三、主要任務(wù)

這次區(qū)街事權(quán)改革的主要任務(wù)是通過區(qū)級(jí)簡政放權(quán)，進(jìn)一步強(qiáng)化街道、社區(qū)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、加強(qiáng)社會(huì)管理、強(qiáng)化 1

公共服務(wù)、推進(jìn)基層民主等四個(gè)方面的管理職能。特別是面向社區(qū)和群眾的市場監(jiān)管、公共服務(wù)、市政管理、生態(tài)保護(hù)等方面的職能要重新配置和確權(quán)，不斷提高街道社會(huì)管理的科學(xué)化水平。

四、街道現(xiàn)有管理事權(quán)

街道現(xiàn)有管理事權(quán)17類57項(xiàng)。分別是：

１、民政工作：

（1）社區(qū)工作者的日常管理工作；

（2）組建民間隊(duì)伍，舞蹈隊(duì)、體操隊(duì)、合唱團(tuán)等。

（3）居家養(yǎng)老公益崗位的管理工作；

（4）建立老年協(xié)會(huì)等協(xié)會(huì)組織；

（5）開展社區(qū)慈善工作實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利救助；

（6）社區(qū)固定資產(chǎn)及財(cái)務(wù)管理；

２、雙擁工作：

（1）義務(wù)兵優(yōu)待金及各種福利待遇發(fā)放，區(qū)里統(tǒng)一審批；

（2）軍退職工工資發(fā)放等相關(guān)工作的通知；

（3）參試參戰(zhàn)人員報(bào)名工作，由區(qū)里審核；

３、衛(wèi)生工作：

（1）社區(qū)院內(nèi)、活動(dòng)場地、公共樓道照明設(shè)施管理工作。

（2）衛(wèi)生知識(shí)、健康教育宣傳增強(qiáng)居民的衛(wèi)生意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高居民的公共道德水平。

（3）公共設(shè)施認(rèn)養(yǎng)。

（4）小區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生及私搭亂建、三堆雜物。

（5）小區(qū)內(nèi)及三、四級(jí)街路小招貼、小廣告、噴涂。

４、殘聯(lián)工作：

（1）申請辦理殘疾證材料的審核工作；

（2）管理殘疾人公益性崗位，包括殘疾人居家養(yǎng)殘、殘疾人保潔及殘疾人綠化公益崗位；

（3）負(fù)責(zé)代辦殘疾人養(yǎng)老保險(xiǎn)；

（4）開展殘疾人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提供就業(yè)崗位，幫助殘疾人就業(yè)。

５、計(jì)生辦工作：

（1）開具免費(fèi)技術(shù)服務(wù)介紹信；

（2）開具無業(yè)人員、退休技術(shù)服務(wù)介紹信；

（3）葉酸發(fā)放、臺(tái)賬管理及報(bào)表工作；

（4）開展孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作；

（5）早教工作（建立基地及日常管理）；

（6）家健室的創(chuàng)建工作；

（7）藥具發(fā)放；

（8）藥具報(bào)表；

（9）藥具臺(tái)賬管理；

（10）藥具“三送”發(fā)放；

（11）開展婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動(dòng)；

（12）宣傳品領(lǐng)取及發(fā)放；

（13）每月10日之前提交上報(bào)國家PADIS網(wǎng)上流出、流入反饋信息；

（14）辦理《流動(dòng)人口婚育證明》（街道審批）；

（15）流動(dòng)人口全國動(dòng)態(tài)監(jiān)測；

（16）遼寧省信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)修改工作；

（17）免費(fèi)發(fā)放流動(dòng)人口“一卡通”。

６、低保工作：

（1）社區(qū)填寫A、B、C類救助家庭登記表，分類建檔；

（2）社區(qū)統(tǒng)計(jì)救助名單和建立綜合救助臺(tái)帳；

７、失業(yè)保險(xiǎn)：

（1）登記失業(yè)人員臺(tái)賬；

（2）領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金；

８、就業(yè)工作：

對(duì)未就業(yè)大學(xué)生、失業(yè)職工實(shí)施動(dòng)態(tài)管理和免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)，對(duì)“4555、4050”大齡靈活就業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼二次發(fā)放和服務(wù)工作；

9、醫(yī)保工作

（1）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)辦理；

（2）靈活就業(yè)等人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)辦理；

10、工傷保險(xiǎn)

（1）全程代辦個(gè)體工商戶工傷保險(xiǎn)手續(xù)；

（2）建立工傷保險(xiǎn)管理臺(tái)帳；

11、退休人員社會(huì)化管理

（1）組織退休人員開展活動(dòng)；

（2）退休人員采暖費(fèi)報(bào)銷、生存認(rèn)定、戶籍對(duì)接工作；

12、綜治工作：

（1）對(duì)居民進(jìn)行法律援助；

（2）人民調(diào)解；

（3）兩勞釋解人員安置工作；

13、安全工作：

（1）安全生產(chǎn)（消防安全、責(zé)任事故、傷亡事故、屬地監(jiān)管責(zé)任落實(shí)）；

（2）居民家庭安全（防火、防盜、煤氣泄漏、爆炸，普及宣傳安全知識(shí)）。

14、工會(huì)工作：聯(lián)合工會(huì)建會(huì)工作；

15、婦聯(lián)工作：

（1）婦女兒童維權(quán)；

（2）流動(dòng)、留守兒童關(guān)愛工作；

16、團(tuán)委工作：非公企業(yè)團(tuán)建和團(tuán)員管理

17、辦公室工作：

（1）居民咨詢相關(guān)政策的解答工作；

（2）社區(qū)檔案的管理；

五、街道需要理順和加強(qiáng)的管理事權(quán)

應(yīng)該理順和強(qiáng)化的事權(quán)有4大類40項(xiàng)，分別是：

1、社會(huì)管理方面：社區(qū)自治、社區(qū)服務(wù)、社區(qū)教育、民政事務(wù)、殘疾人管理、低保人員的管理和服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)、慈善救助、再就業(yè)和扶貧濟(jì)困、退休人員管理、保險(xiǎn)費(fèi)征繳、計(jì)劃生育、流動(dòng)人口、文體活動(dòng)、老齡服務(wù)15項(xiàng)。

2、城市管理方面：市場監(jiān)管、市容和衛(wèi)生環(huán)境、健康教育、街路整治、生活垃圾清運(yùn)、冬季除雪、違章拆除、房屋維修、園林綠化、臨時(shí)性戶外宣傳品審核、環(huán)境保護(hù)、防災(zāi)減災(zāi)等1

2項(xiàng)。

3、綜合治理方面：信訪接待、人民調(diào)解、綜合治理、司法調(diào)解、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等5項(xiàng)。

4、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)服務(wù)方面：個(gè)人創(chuàng)業(yè)服務(wù)、為企服務(wù)、招商引資、發(fā)展樓宇經(jīng)濟(jì)、在地統(tǒng)計(jì)、人口和計(jì)劃生育、醫(yī)療衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)管等8項(xiàng)。

六、保障措施

１、加強(qiáng)思想宣傳教育。引導(dǎo)大家積極支持改革，真正把心思用在事業(yè)上，把精力用在工作上，促進(jìn)改革順利進(jìn)行。

２、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)紀(jì)律。黨員干部要講政治、識(shí)大體、顧大局，做到令行禁止。

３、解決好職能配置問題。按照要求進(jìn)行職能劃轉(zhuǎn)和職能配置，杜絕職能越位、缺位和錯(cuò)位問題。

４、確保各項(xiàng)工作有機(jī)銜接。區(qū)街事權(quán)改革，要做到各部門密切配合，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，避免職責(zé)交叉和管理空白現(xiàn)象。