第一篇：門診藥房社會(huì)化是符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院藥房改革之路

門診藥房社會(huì)化

是符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)院藥劑科發(fā)展之路

“醫(yī)藥分業(yè)”“醫(yī)藥分家”爭(zhēng)論多年。國(guó)家行政部門對(duì)此爭(zhēng)論也給予了高度的關(guān)注與重視。2000年3月，國(guó)務(wù)院體改辦等八部委發(fā)布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》中提出了醫(yī)藥“分開核算，分別管理，統(tǒng)一上交，合理返還”十六字方針，期望“十六字方針”能有助于解決當(dāng)前藥品應(yīng)用領(lǐng)域中的一些基本與重大茅盾。但時(shí)至今日，不僅藥品應(yīng)用領(lǐng)域中的茅盾依然存在，且日益加劇；此外，人們認(rèn)識(shí)上的差距也逐漸擴(kuò)大，爭(zhēng)論不休，筆者也想在此一抒己見，參與討論。

1歷史回顧

新中國(guó)成立后，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅猛發(fā)展，醫(yī)院藥劑科也不例外，在門診和住院病人藥品調(diào)劑，醫(yī)院自制藥劑，藥品質(zhì)量檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作中均取得了長(zhǎng)足發(fā)展；同時(shí)，醫(yī)院藥劑科人才隊(duì)伍及素質(zhì)也得到了相應(yīng)的提高。這些發(fā)展與提高對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民健康均作出了積極的貢獻(xiàn)。按照當(dāng)年政務(wù)院的規(guī)定，醫(yī)院在完成業(yè)務(wù)工作中可獲得合適的、免稅的15%（西藥）藥品加成收入，該收入當(dāng)年對(duì)醫(yī)院生存與發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用。

2當(dāng)前狀態(tài)

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正面臨著困難與改革，在此改革中產(chǎn)生了與藥品相關(guān)的眾多茅盾，具體包括以下幾個(gè)方面：

2.1藥品加成（利潤(rùn)）與國(guó)家稅收

按照當(dāng)年政務(wù)院的規(guī)定，醫(yī)院可以獲得合法的，免稅的15%藥品加成收入。而目前情況是，醫(yī)院為了自身生存與效益，無限地追求藥品加成（利潤(rùn)），從當(dāng)年可依據(jù)的15%加成猛增至30%，甚至更高。此超出部分未得到任務(wù)政府行政部門的批準(zhǔn)，故理應(yīng)屬于一種經(jīng)營(yíng)性利潤(rùn)，應(yīng)照章納稅。但醫(yī)院又屬于行政事業(yè)免稅單位，因此藥品加成（利潤(rùn)）與國(guó)家的稅收產(chǎn)生了茅盾。

2.2合理用藥與藥品加成

醫(yī)院希望得到高額的藥品加成，無疑將大量增加藥品使用，在此利益驅(qū)動(dòng)下，使得掌握與監(jiān)督藥品合理使用者變成了藥品使用直接獲利者，這對(duì)合理用藥原則必定產(chǎn)生一定的沖擊，因此，合理用藥與藥品加成就成為一對(duì)突出的茅盾。

2.3市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與調(diào)劑的壟斷

藥品調(diào)劑是一種特殊的消費(fèi)，但仍屬商品銷售。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，應(yīng)允許競(jìng)爭(zhēng)。而現(xiàn)行的醫(yī)院門診調(diào)劑是一種壟斷銷售，不利于藥品流通與降低人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.4調(diào)劑壟斷與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

現(xiàn)行門診調(diào)劑壟斷制度的扭曲了藥品消費(fèi)的自然規(guī)律，因?yàn)樗幤飞a(chǎn)廠家或代理商很極易使用各種經(jīng)濟(jì)手段定向地促銷自己的產(chǎn)品，在此過程中極具敗壞醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，腐蝕醫(yī)療隊(duì)伍，損害病員利益，進(jìn)而可能景程社會(huì)穩(wěn)定。

3、解決辦法

從上述茅盾可以看到，當(dāng)前臨床藥品應(yīng)用中存在的主要問題是：（1）掌握與監(jiān)督藥品合理使用者變成藥品使用直接獲利者；（2）違背了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則，使藥品這一特殊商品消費(fèi)成為一種壟斷性消費(fèi)。因此，其解決辦法：（1）只有將獲利者與掌握和監(jiān)督使用者剝離開來；（2）將市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到藥品消費(fèi)中。筆者認(rèn)為，當(dāng)前將門診藥房從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中剝離，實(shí)現(xiàn)門診藥房社會(huì)化是醫(yī)院藥劑科發(fā)展的必由之路，這不僅可以解決上述茅盾，還有下列優(yōu)點(diǎn)：

3.1促進(jìn)社會(huì)藥房發(fā)展。有利于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生公共力量和社區(qū)防病工作

首先，由于醫(yī)院門診藥房社會(huì)化，大量醫(yī)院門診調(diào)劑任務(wù)流向社會(huì)藥房，這對(duì)社會(huì)藥房提出了新的要求，將推動(dòng)其變革與發(fā)展；其次，醫(yī)院門診藥房工作人員一般具有較高業(yè)務(wù)水平，這部分人流向社會(huì)藥房，必然會(huì)改善與提高社會(huì)藥房從業(yè)人員的資質(zhì)與水平；第三，一般而言，社區(qū)藥房調(diào)劑多半是來自于就近配藥者，大多屬于本地居民，因此，社區(qū)藥房承擔(dān)門診調(diào)劑任務(wù)后，即可掌握本地區(qū)發(fā)病情況，有利于社區(qū)防病工作。

3.2加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)工作，推動(dòng)醫(yī)院藥劑科工作轉(zhuǎn)型

門診藥房分離后，醫(yī)院藥師將直接面向住院病員，直接參與住院病員藥物治療，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量，保證藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)。3.3省略藥品招標(biāo)工作，節(jié)約社會(huì)資源

門診調(diào)劑轉(zhuǎn)向社會(huì)藥房后，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，藥價(jià)將由市場(chǎng)來決定，醫(yī)院住院病員藥物治療價(jià)格將以此作為參考與依據(jù)，不必再進(jìn)行工作量巨大的招標(biāo)采購(gòu)，這樣可以大大節(jié)約社會(huì)資源。

藥品應(yīng)用與流通是一個(gè)系統(tǒng)工程，且具有極強(qiáng)政策性和時(shí)限性，決無固定不變之永恒模式，但當(dāng)前，主要茅盾是獲利者與掌握和監(jiān)督藥品使用者混淆，是壟斷成為主要茅盾。因此，當(dāng)前應(yīng)抓住這兩個(gè)主要茅盾，妥善協(xié)調(diào)各方關(guān)系與利益，但其中心應(yīng)是不忘群眾利益，不忘病員安危，應(yīng)以“三個(gè)代表”為指導(dǎo)思想進(jìn)行變革，將這事關(guān)千萬群眾利益的大事辦好。

第二篇：醫(yī)院門診藥房工作探討

醫(yī)院門診藥房工作探討

張靜趙功寶

江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇，徐州，221009

摘要： 提高藥學(xué)服務(wù)水平和患者滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。根據(jù)門診藥房受到的患者投訴及登記在冊(cè)的調(diào)劑差錯(cuò)，分析藥房工作中存在的問題。結(jié)果2008年7月至2009年3月共發(fā)生患者投訴2例，調(diào)劑差錯(cuò)15例，需加以重視并尋求切實(shí)可行的解決方法。通過改善服務(wù)態(tài)度，開展用藥咨詢，加強(qiáng)藥房藥品管理，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，使藥房工作制度不斷的健全，完善和提高。

關(guān)鍵詞；門診藥房調(diào)劑工作問題對(duì)策

隨著醫(yī)藥改革的深入，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。門診藥房服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響到患者對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的感受。本人自己在藥房工作中發(fā)現(xiàn)的問題及解決辦法作如下介紹，以供參考。

1藥房工作存在的問題

1.1服務(wù)態(tài)度欠佳

與患者間的溝通技巧有待進(jìn)一步提高，由于門診是患者最集中、最密集的區(qū)域，同時(shí)也是患者就診情緒最易急噪的階段，而我院設(shè)施限制，一旦出現(xiàn)取藥排隊(duì)就顯得很擁擠，如果門診藥房工作人員不注意與患者溝通就易發(fā)生醫(yī)患沖突。

1.2對(duì)藥品質(zhì)量的投訴

1）一些藥品因生產(chǎn)工藝不佳，保管不當(dāng)?shù)纫鹱冑|(zhì)，如發(fā)霉、潮解等。1例投訴為藥液漏出引起霉變，在配藥時(shí)未檢查發(fā)現(xiàn)。2）近效期藥品配發(fā)出藥房，造成患者服藥期間藥品過期1例【1】。由于藥品置于包裝盒內(nèi)，這類質(zhì)量問題發(fā)藥時(shí)不易察覺，都是患者在使用前發(fā)現(xiàn)。對(duì)這類投訴，應(yīng)立即更換藥品并道歉，同時(shí)還檢查庫(kù)存同種的藥品是否有類似問題，查找原因并整改，數(shù)量多的需立即通知公司或廠家，整皮更換，及時(shí)處理【2】。

1.3藥品的調(diào)配差錯(cuò)

藥品調(diào)配的差錯(cuò)是藥劑科質(zhì)量管理的重要方面，也是醫(yī)院考核藥劑科工作的主要指標(biāo)之一。為此，醫(yī)院也建立了一系列制度，但多發(fā)、少發(fā)、漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)藥情況仍有發(fā)生。登記在冊(cè)的藥劑差錯(cuò)15例，分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，發(fā)生15例藥

品調(diào)配差錯(cuò)的原因主要有以下幾方面【3】：1）由表1可見，90%以上的藥品調(diào)劑差錯(cuò)是責(zé)任心不強(qiáng)引起的，藥房工作人員沒有嚴(yán)格遵循操作規(guī)范和調(diào)劑室工作制度，在工作中缺乏必要的責(zé)任和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，沒有把保證患者用藥安全的意識(shí)落實(shí)到實(shí)際工作中。2）藥房工作人員缺乏扎實(shí)的藥學(xué)理論知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)常識(shí)，同時(shí)由于長(zhǎng)期從事藥房調(diào)劑工作，沒有及時(shí)進(jìn)行藥物知識(shí)的更新，對(duì)不斷出現(xiàn)的藥物新品種，新劑型以及相關(guān)知識(shí)缺乏了解。3）工作場(chǎng)所嘈雜，人員身心疲勞或超負(fù)荷工作，精力不集中等，特別是心里，生理狀態(tài)差，或即將下班等時(shí)間內(nèi)，較易發(fā)生差錯(cuò)。

表1調(diào)劑差錯(cuò)分類統(tǒng)計(jì)

原因次數(shù)構(gòu)成比（%）示例

同種藥名，不同劑型427%除濕洗液發(fā)成除濕乳膏 同種藥名，不同規(guī)格533%頭孢克肟0.2g發(fā)成0.1g 多發(fā)，少發(fā)，漏發(fā)213%依替米星少發(fā)3瓶

用法，用量寫錯(cuò)320%黃體酮膠丸一次兩片寫成一片 藥名或藥物外觀相近17%復(fù)方沙棘籽油栓發(fā)成盆炎清栓

2對(duì)策

2.1營(yíng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境，改善醫(yī)患關(guān)系

通過醫(yī)院環(huán)境的良性改觀，消除和緩解由于疾病給患者帶來的痛苦和焦慮，改變患者的情緒。醫(yī)院已建門診大樓，新門診大廳為患者設(shè)有咨詢服務(wù)臺(tái)，磁卡電話，座椅，備有飲水機(jī)，擔(dān)架，輪椅等便民措施，方便患者的同時(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程，提高工作效率，從而解決取藥的擁擠問題

2.2提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，注重誠(chéng)信服務(wù)

避開柜臺(tái)式服務(wù)，打破了傳統(tǒng)藥房藥師“只見物，不見人”的被動(dòng)服務(wù)模式，以“面向藥品”轉(zhuǎn)變?yōu)椤懊嫦蚧颊摺钡娜诵曰?wù)。藥師通過與患者面對(duì)面的交流和溝通，拉近了距離，增進(jìn)了理解，改善了醫(yī)患關(guān)系。開展禮儀講座，加強(qiáng)藥劑人員基本素質(zhì)的培養(yǎng)，要求藥劑人員遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l列》，《醫(yī)院服務(wù)規(guī)范》等規(guī)章制度，敬業(yè)愛崗，文明禮貌，要有穩(wěn)定的心態(tài)，要有團(tuán)隊(duì)精神。加強(qiáng)患者溝通的藝術(shù)，以誠(chéng)信服務(wù)于患者【4】。

2.3加強(qiáng)藥房藥品管理，保證藥品安全有效。

對(duì)藥房藥品的保管實(shí)行“責(zé)任制”管理，每人具體負(fù)責(zé)管理幾個(gè)區(qū)域的藥品，定時(shí)定期對(duì)自己管理的藥品的衛(wèi)生，排列進(jìn)行整理，及時(shí)關(guān)注藥品的有效期及藥品的質(zhì)量等情況【5】。對(duì)近效期藥品應(yīng)掛牌，防止過期藥品發(fā)給患者，為進(jìn)一步做好藥品管理工作。

2.4嚴(yán)格審查處方，防止藥品調(diào)配差錯(cuò)，確保醫(yī)療安全

1）醫(yī)院通過教育，提高藥劑人員的責(zé)任心，讓其充分認(rèn)識(shí)到發(fā)生藥品調(diào)配差錯(cuò)的危害性。特別是應(yīng)加強(qiáng)藥品調(diào)配差錯(cuò)事故的案例分析，以提高藥學(xué)人員的思想認(rèn)識(shí)。建立合適本院的門診藥房調(diào)劑制度，根據(jù)差錯(cuò)的危害程度給予責(zé)任人一定的經(jīng)濟(jì)處罰【6】。2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提倡藥劑人員主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，并加強(qiáng)多學(xué)科的臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，不段提高業(yè)務(wù)知識(shí)和水平，這對(duì)于識(shí)別處方錯(cuò)誤，合理用藥等有很大好處。3）調(diào)劑室工作環(huán)境應(yīng)保持整潔，安靜，調(diào)劑人員工作時(shí)應(yīng)集中注意力，保持精力充沛的工作精力，不宜超負(fù)荷工作。

2.5進(jìn)一步開展用藥咨詢，提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平

藥學(xué)服務(wù)的目的是通過對(duì)患者用藥前的教育，保證其能夠正確，合理使用藥物，避免或減少不良反應(yīng)。提高患者治療的順應(yīng)性，實(shí)現(xiàn)或提高治療效果。一方面，藥師應(yīng)針對(duì)不同文化層次的患者按不同病情進(jìn)行具體的合理用藥知識(shí)宣傳。還可將孕婦，兒童用藥中普遍存在的問題打印成宣傳冊(cè)，有針對(duì)性的發(fā)放，使患者對(duì)藥物治療的作用和不良反應(yīng)能正確看待。解除一些不必要的顧慮。藥師還可以根據(jù)患者主訴的信息，如過敏史，用藥史以及反饋用藥后的效果和不良反應(yīng)等情況，為其提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo)，保證藥品應(yīng)用的安全性和經(jīng)濟(jì)性，是患者得到滿意的服務(wù)。

3小結(jié)

隨著人們對(duì)衛(wèi)生保健需求的不斷增加，作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房工作，應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，通過藥品和藥學(xué)技術(shù)手段向患者提供更加周到的藥學(xué)保健服務(wù)?；颊叩耐对V既反映其需求，也反映了我們工作存在的差距，善于根據(jù)患者需求不斷更新理念，調(diào)整思路，完善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量，藥房的管理質(zhì)量才會(huì)不斷攀上新的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的可行性及可能出現(xiàn)的問題

醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的可行性及可能出現(xiàn)的問題

1醫(yī)院門診藥房社會(huì)化改革是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要 自我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度已發(fā)生了根本性的改變，城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療開支全部由國(guó)家承擔(dān)已成為歷史，個(gè)人將承擔(dān)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。然而，過高的醫(yī)療支出已成為了民眾沉重的負(fù)擔(dān)，配合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，國(guó)家提出：加快推行醫(yī)藥分開核算，分別管理改革，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院藥品收支兩條線管理措施，加快醫(yī)院門診藥房改為獨(dú)立核算，照章納稅的零售企業(yè)改革步伐，即醫(yī)院門診藥房社會(huì)化。

2醫(yī)院門診藥房社會(huì)化的可行性

2.1受國(guó)家固有醫(yī)療體制影響以及因此而形成的觀念習(xí)慣，目前我國(guó)藥品終端銷售的主渠道仍是醫(yī)院藥房。有資料顯示，通過醫(yī)院渠道到達(dá)患者手中的藥品占整個(gè)藥品銷售總量的85%左右。

醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可以打破醫(yī)院對(duì)藥品銷售的壟斷，引入良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。改革后的醫(yī)院門診藥房與社會(huì)藥房在同一條件下共同步入藥品零售市場(chǎng)，這就等于把社會(huì)藥房的經(jīng)營(yíng)管理模式搬進(jìn)了醫(yī)院，社會(huì)化的醫(yī)院門診藥房必須按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取證照，獨(dú)立核算，規(guī)范化管理與運(yùn)作，照章納稅。這不僅可以解決目前醫(yī)院藥品價(jià)格高于社會(huì)藥房的問題，而且可以優(yōu)化資源，把大量高學(xué)歷的藥學(xué)人材從繁重而雙重復(fù)的藥品調(diào)配工作中解脫出來，轉(zhuǎn)變職能，發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)和主觀能動(dòng)性，緊密地聯(lián)系臨床，大力發(fā)展臨床藥理學(xué)和藥物治療學(xué)等相關(guān)學(xué)科，為病人提供全程化優(yōu)質(zhì)的專業(yè)藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)而保證藥物使用過程中的合理、經(jīng)濟(jì)、安全、有效，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。這不但對(duì)發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)有很大好處，而且可以大大增加民眾獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)。

2.2醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能一定程度上減少醫(yī)院的收益。按現(xiàn)行國(guó)家規(guī)定的藥品作價(jià)方式（西藥、中成藥最高15%批零差，中藥最高30%批零差），藥品收入在醫(yī)院整體利潤(rùn)所占比重已經(jīng)大幅降低，盡管按有關(guān)規(guī)定醫(yī)院藥品收入最高可占醫(yī)院總收入的46%，但這“46%”只是收入，而非利潤(rùn)，實(shí)際利潤(rùn)僅是藥品進(jìn)出醫(yī)院的批零差?？梢?，醫(yī)院銷售藥品的利潤(rùn)遠(yuǎn)低于醫(yī)院總收入的46%，也就是說“以藥養(yǎng)醫(yī)”已經(jīng)得到較有效的控制。由此可見，醫(yī)院門診藥房社會(huì)化并不會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)作和發(fā)展。相反，醫(yī)院可以集中精力發(fā)展臨床醫(yī)療工作，同時(shí)可以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理和臨床藥學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步。

2.3醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可以一定程度上切斷藥品生產(chǎn)廠家和藥品供應(yīng)商與醫(yī)院之間的直接經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，有助于減少乃至杜絕藥品購(gòu)銷和推廣近程中的不正之風(fēng)。

2.4醫(yī)院門診藥房社會(huì)化后消費(fèi)者選擇藥品的余地會(huì)更大，可以滿足消費(fèi)者不同層次的醫(yī)療保健需要。社會(huì)化的醫(yī)院門診藥房在銷售藥品過程中與其他藥房是平等的，這必然引起相互間的競(jìng)爭(zhēng)，所有藥房都只有通過不斷提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范管理，規(guī)范運(yùn)作，降低藥價(jià)，才能保證自己在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。平等的競(jìng)爭(zhēng)有望使藥品價(jià)格進(jìn)一步降低，服務(wù)質(zhì)量有望大幅提高。這將有利于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，節(jié)約政府醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約有限的衛(wèi)生資源；有利于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的全面發(fā)展；有利于廣大民眾的健康。

3醫(yī)院門診藥房社會(huì)化要能出現(xiàn)的問題

3.1醫(yī)院門診藥房社會(huì)化并不能從根本上大幅降低整體社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用。因?yàn)閲?guó)家為了彌補(bǔ)醫(yī)院因此而減少的收入，保證醫(yī)院有足夠的生存和發(fā)展空間，在財(cái)政補(bǔ)貼不增加，甚至減少的情況下，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將成為主要的補(bǔ)償手段，通過提高診金，提供高技術(shù)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)達(dá)到平衡。

3.2 3.3醫(yī)院門診藥房社會(huì)化在經(jīng)營(yíng)管理上可能帶來難題

作為一家自負(fù)盈虧的藥房，不可能做虧本生意。因此，藥房對(duì)一些利潤(rùn)空間小，而臨床所必須的藥品特別是一些廉價(jià)而且用量少的急救藥品往往無法保證供應(yīng)。另外，面對(duì)象SARS等一些重大突發(fā)情況，藥品儲(chǔ)備和供應(yīng)也無法保證。

3.4醫(yī)院門診藥房社會(huì)化拉大了醫(yī)生與藥房藥師之間的距離，兩者之間的溝通可能出現(xiàn)問題。如醫(yī)生所開處方的合理性等應(yīng)該反饋的信息沒有或沒能及時(shí)反饋，即可能減弱醫(yī)藥之間的相互促進(jìn)作用，進(jìn)而影響用藥的合理性與安全性。

3.5醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能減少患者的依從性，從而影響治療效果。

3.6醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能增加藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)難度，進(jìn)而增大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。從而可能增加生產(chǎn)廠家對(duì)其生產(chǎn)的藥品質(zhì)量跟蹤難度，對(duì)制藥企業(yè)的再發(fā)展不利。

3.7醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能導(dǎo)致藥品價(jià)格的惡性競(jìng)爭(zhēng)，藥品質(zhì)量難以保證，從而增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

3.8醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能使藥房的品種達(dá)不到醫(yī)院臨床用藥需求，進(jìn)而增加病人配齊藥品的難度。

3.9醫(yī)院門診藥房社會(huì)化可能影響新特藥的臨床推廣與使用，特別是對(duì)質(zhì)優(yōu)價(jià)高利潤(rùn)低的藥品，從而影響醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

第四篇：醫(yī)院門診藥房窗口服務(wù)規(guī)范

門診藥房窗口服務(wù)規(guī)范

1、提前到崗，準(zhǔn)時(shí)開窗，做好交接班，不擅自離崗。

2、保持室內(nèi)衛(wèi)生，藥品擺放整齊，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。

2、著裝整潔，佩戴胸卡，儀表端莊。

3、語言文明，語言表達(dá)溫和有禮。禮貌服務(wù)，態(tài)度不得生硬冷漠。

4、不閑談，不喧嘩，不在工作時(shí)間內(nèi)從事游戲、聊天等與工作無關(guān)的事情。保持調(diào)劑室安靜，專心工作。工作室內(nèi)禁止吸煙。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，嚴(yán)格按照藥品調(diào)劑流程規(guī)范操作，保證及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)配處方。

6、配方后應(yīng)核對(duì)患者詳細(xì)信息并仔細(xì)交代藥品的用法和注意事項(xiàng)方可發(fā)藥，同時(shí)耐心回答患者提出的問題。

7、發(fā)生問題或差錯(cuò)時(shí)要及時(shí)向負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采取一切措施及時(shí)解決。

第五篇：醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量淺析

醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量淺析

摘 要：探討通過加強(qiáng)醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平來促進(jìn)合理用藥的方法與途徑。方法：從醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)實(shí)施現(xiàn)狀入手，對(duì)影響合理用藥的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：影響因素主要有與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的管理體制不完善，不能有效發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，公眾對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠等。結(jié)論：可從完善管理體制、提高藥學(xué)工作者業(yè)務(wù)能力，以優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的藥學(xué)服務(wù)來促進(jìn)合理用藥。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診;藥房藥學(xué);服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)在當(dāng)前及未來醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展的重點(diǎn)應(yīng)該是臨床藥學(xué)和藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)是以服務(wù)患者為宗旨，全程化藥學(xué)服務(wù)模式也是醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的主要方向。藥師與觸患者在醫(yī)院門診藥房發(fā)生直接聯(lián)系，在醫(yī)療市場(chǎng)異常激烈的今天，優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)將極大地影響著醫(yī)院生存與發(fā)展。

1、藥學(xué)服務(wù)的界定

縱觀藥學(xué)發(fā)展的歷程，經(jīng)歷了傳統(tǒng)階段和過渡階段，發(fā)展至今天以患者為中心的服務(wù)階段的漫長(zhǎng)過程。

理論界多數(shù)專家學(xué)者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的界定是：“藥學(xué)服務(wù)是本著一切從患者利益出發(fā)，提供恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，使患者的健康得到最大保障。”可見，藥學(xué)服務(wù)是以提高患者生命質(zhì)量為目的，而藥師直接提供與藥物治療有關(guān)的服務(wù)。

2、醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)影響因素

2003年2月25日，中國(guó)非處方藥協(xié)會(huì)發(fā)布GPP，作為實(shí)施GSP基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)藥學(xué)服務(wù)的行業(yè)自律性規(guī)范，它促使醫(yī)院門診藥房經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)從原先的單一銷售藥品快速向提供藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)變，對(duì)促進(jìn)藥品分類管理和公眾小病自我藥療發(fā)揮了較大的積極作用。

2.1 藥品的管理理念：一個(gè)企業(yè)、一個(gè)部門機(jī)構(gòu)的管理觀念，將直接影響著其產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量。同樣地，對(duì)于藥品的經(jīng)營(yíng)與管理只有做到為患者著想用心服務(wù)，才能從根本上提高用藥安全。這就要求藥劑師對(duì)不同品種的藥品有全面而細(xì)致的了解，才能夠針對(duì)不同患者的不同病情提出相應(yīng)的建議，促進(jìn)合理用藥，為患者提供科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)[1]。

2.2 藥學(xué)咨詢服務(wù)：藥學(xué)咨詢是藥學(xué)服務(wù)的前提和拓展。無論是醫(yī)院門診藥房還是社會(huì)藥房，都應(yīng)該先對(duì)

患者提供藥學(xué)咨詢，這是指導(dǎo)患者用藥的前提，同時(shí)也是患者用藥后續(xù)服務(wù)的依據(jù)。一方面，對(duì)用藥資料的掌握，有利于使患者掌握科學(xué)的服藥方法與用藥知識(shí)。另一方面，藥學(xué)咨詢還能幫助患者加強(qiáng)用藥過程的自我監(jiān)控，極大地減少了不合理用藥行為。

2.3 有關(guān)患者用藥檔案管理：根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)有相應(yīng)的完整購(gòu)銷記錄。隨著GPP的推行，我國(guó)一些藥企與藥房也已經(jīng)開始重視消費(fèi)者用藥檔案記錄，消費(fèi)者在醫(yī)院門診購(gòu)買藥品，其消費(fèi)記錄與用藥反饋信息會(huì)在購(gòu)買過程得以回饋。因而用藥檔案的建立，有助于藥師為患者提供更合理、更科學(xué)的用藥方案與建議[2]。

2.4 藥師業(yè)務(wù)能力的影響：醫(yī)院門診藥房的藥師作為藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者，其專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力直接影響著藥學(xué)服務(wù)的水平。但目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)藥師整體資質(zhì)偏低，并不能滿足提供高水平藥學(xué)服務(wù)的要求，因此醫(yī)院門診藥房有必要通過不同方式加強(qiáng)員工培訓(xùn)或再教育來提高藥師的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)，由于藥師專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)比一般的藥學(xué)技術(shù)人員更扎實(shí)，對(duì)產(chǎn)品的理解力更強(qiáng)，因而通過集中的培訓(xùn)，藥師整體水平的提高會(huì)相對(duì)更快;另一方面，這種藥學(xué)服務(wù)的集中化，可使藥學(xué)服

務(wù)人力資源的分配更加合理化，可見醫(yī)院門診將培訓(xùn)資源集中化與提高藥師知識(shí)、服務(wù)水平的目標(biāo)是一致的。

3、提高醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策

3.1 貫徹藥師的責(zé)任制：切實(shí)落實(shí)責(zé)任制，是提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的第一要素。特別是在醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)藥模式受到?jīng)_擊的新形勢(shì)下，藥品市場(chǎng)的拓寬和醫(yī)藥產(chǎn)品供給越來越豐富，人們對(duì)健康的重視、自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量越來越高。可見，藥師在為患者提供咨詢服務(wù)、指導(dǎo)合理用藥中，要樹立責(zé)任意識(shí);在患者的藥物治療過程中，應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任。這要求藥師從照方抓藥到臨床藥學(xué)服務(wù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力、拓寬專業(yè)知識(shí)、提高服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，將責(zé)任意識(shí)時(shí)刻銘記在心。

3.2 切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)實(shí)踐：藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量需要通過實(shí)踐來檢驗(yàn)。因此，藥師在通過面對(duì)患者服務(wù)的過程中，患者在得到醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的同時(shí)，藥師也能隨時(shí)掌握患者的用藥情況，掌握用藥信息，向患者進(jìn)行宣傳合理用藥。通過耐心細(xì)致的指導(dǎo)，藥劑人員自身素養(yǎng)、職業(yè)道德不斷得到患者的認(rèn)同，也為宣傳合理用藥提供了相應(yīng)的服務(wù)。

3.3 樹立優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)理念：藥學(xué)服務(wù)作為一種服務(wù)性工作，需要藥學(xué)工作者從點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時(shí)必須向患者詳細(xì)交待服法用量，尤其是針對(duì)老、幼、婦、殘疾人用藥的有關(guān)注意事項(xiàng)，包括藥品儲(chǔ)存、效期事項(xiàng)，藥品潛在的不良反應(yīng)與禁忌;服務(wù)理念作為一種觀念，或許會(huì)受到工作實(shí)踐的削弱，因此需要不斷強(qiáng)化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛工作，體恤患者的難處，強(qiáng)化自身的責(zé)任感，才會(huì)真正樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

綜上所述，隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和人們健康需求的提高，完整規(guī)范化、人性化的藥學(xué)服務(wù)將成為藥房工作的服務(wù)理念;特別是面對(duì)當(dāng)今激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥市場(chǎng)新形勢(shì)，藥房藥學(xué)服務(wù)將定位以臨床藥學(xué)為主，以藥品管理為輔，以合理用藥為核心的模式，力求使藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量更加完善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:59.[2] 張 良,趙益華.門診藥房開展藥學(xué)服務(wù)的思考

[J].中國(guó)食品藥品監(jiān)管,2007,1(7):521.