第一篇：藥學(xué)2013年專業(yè)科目學(xué)習(xí)作業(yè)答案

藥學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述F類（familial）反應(yīng)。

答：F類（familial）反應(yīng)：即家庭性反應(yīng)，某些不良反應(yīng)僅發(fā)生在那些由遺傳因子決定的代謝障礙的敏感個(gè)體中。一些較常見的家庭性障礙有苯丙酮酸尿，葡萄糖6-磷酸脫氫酶、C1酯酶抑制劑缺陷，卟啉癥和鐮狀細(xì)胞性貧血。此類反應(yīng)不可混淆于人體對(duì)某種藥物代謝能力的正常差異而發(fā)生的反應(yīng)。

2．簡述藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

答：藥物不良反應(yīng)程度一般分為輕度、中度、重度三級(jí)。

輕度不良反應(yīng)：指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療。中度不良反應(yīng)：指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害。重度不良反應(yīng)：是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：

1.導(dǎo)致死亡；

2.危及生命；

3.致癌、致畸、致出生缺陷；

4.導(dǎo)致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能的損傷；

5.導(dǎo)致住院或者住院時(shí)間延長；

6.導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

3．簡述藥物基因組學(xué)。

答：藥物基因組學(xué)（pharmacogenomics）是研究人類基因變異和藥物反應(yīng)的關(guān)系，利用基因組學(xué)信息解答不同個(gè)體對(duì)同一藥物反應(yīng)存在差異的原因。

4．簡述藥源性疾病的治療原則。

答：藥源性疾病的治療原則：若懷疑出現(xiàn)的疾病是由藥物所引起、而又不能確定為某種藥物時(shí)，首先是停止應(yīng)用的所有藥物。這樣不但可能及時(shí)制止藥物繼續(xù)損害機(jī)體，而且有助于診斷。停藥后，臨床癥狀減輕或緩解常可提示疾病為藥源性。此后根據(jù)病情采取治療對(duì)策。由于藥源性疾病多有自限性特點(diǎn)，停藥后無需特殊處理，待藥物自體內(nèi)消除后，可以緩解。癥狀嚴(yán)重時(shí)須進(jìn)行對(duì)癥治療，如致病藥物很明確，可選用特異性拮抗劑。若是藥物變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)將致病藥物告知病人，防止日后再度發(fā)生。

第二篇：藥學(xué)2014年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

藥學(xué)2014年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1.抗菌藥物規(guī)范性點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)？

答：抗菌藥物規(guī)范性點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥物的。

2.藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的。

3.藥品用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

4.未在病程記錄中對(duì)抗菌藥物變更原因進(jìn)行說明的。

【點(diǎn)評(píng)細(xì)則】

1.醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥物的。

（1）非特殊情況下，醫(yī)師開具的藥物超出授予的處方權(quán)范圍。

1）具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制使用級(jí)抗菌藥物。

2）具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制、限制使用級(jí)抗菌藥物。

3）具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)并考試合格者可處方：非限制、限制、特殊使用級(jí)抗菌藥物。

（2）特殊情況下，醫(yī)師越級(jí)使用抗菌藥物，未記錄用藥指征或補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

1）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指征，并應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

2）緊急情況下，醫(yī)師越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，僅限于1天用量。

2.藥品名稱、單位、劑量、規(guī)格、數(shù)量等書寫不規(guī)范或不清楚的。

（1）藥品名稱：應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，即藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫，也可以使用衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。

（2）藥品單位：應(yīng)與所用藥品的包裝類型一致，如：片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，溶液劑以支、瓶為單位。

（3）藥品劑量：應(yīng)以阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，使用法定劑量單位表示。

（4）劑量規(guī)格：重量單位以克（g）為單位時(shí)，克（g）可以省略，直接寫成0.1、0.5即可，其它單位必須寫明。

（5）包裝規(guī)格：依藥品包裝，但不宜寫“一瓶、一盒”。

（6）藥品數(shù)量：用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。

3.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的。

（1）藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（2）用法、用量必須明確、具體。

4.未在病程記錄中對(duì)抗菌藥物變更原因進(jìn)行說明的。

疾病治療過程中，抗菌藥物變更應(yīng)有據(jù)可循，病程記錄中應(yīng)注明變更原因。

2.超藥品說明用藥的原則？

答：超藥品說明用藥的原則

1.用藥目的是否僅僅是為了患者利益，而不是試驗(yàn)、研究，或其他關(guān)乎醫(yī)生自身利益的使用。

2.在影響病人生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無合理的可替代藥品和療法。但必須充分考慮，必須保證病人獲得的利益大于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，保證該用法是最佳方案。

3.有確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

4.必須病人知情同意，并簽訂知情同意書。

3.A級(jí)高危藥品管理措施有哪些？

答：A級(jí)高危藥品管理措施

1.應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人和須在專用領(lǐng)單上簽字。

3.護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)雙人核對(duì)后給藥。

4.藥劑科應(yīng)制定A級(jí)高危藥品法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度，臨床科室應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。超出法定給藥途徑的處方和醫(yī)囑須主管藥師以上藥學(xué)

專業(yè)人員審核批準(zhǔn)，超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

4.什么是慢病管理？

答：慢病管理是指聯(lián)合專業(yè)的臨床醫(yī)生、臨床藥師及護(hù)理人員為慢病患者提供全面、連續(xù)、主動(dòng)的管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費(fèi)用的一種科學(xué)管理模式。目前，已經(jīng)證實(shí)慢病管理的科學(xué)模式應(yīng)遵循生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為慢病患者提供全方位多角度的健康服務(wù)，同時(shí)對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)為慢病患者或家屬提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。目前在各種政策規(guī)定目前在各種政策規(guī)定和實(shí)驗(yàn)研究中慢病的管理對(duì)象是“慢性非傳染性疾病”（如高血壓、糖尿病等）。

據(jù)2010年WHO報(bào)道，2005年由慢性病導(dǎo)致全球大約3500萬人死亡，占全部死亡的60%，其中80%發(fā)生在發(fā)展中國家慢性病通常病程較長，晚期伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更給家庭和社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而，慢病管理不僅能夠減輕患者的癥狀控制病情進(jìn)一步發(fā)展降低醫(yī)療費(fèi)用還能提高患者的生活質(zhì)量。20世紀(jì)90年代，由于中國公共衛(wèi)生資源有限，人體健康受到宏觀、中觀和微觀層面的復(fù)雜因素的影響，只有在以科學(xué)證據(jù)為基

礎(chǔ)綜合考慮資源約束的情況下進(jìn)行的決策才能實(shí)現(xiàn)提供最佳服務(wù)的目的[3]。因此，越來越多的人意識(shí)到公共衛(wèi)生實(shí)踐同樣需要“循證”。

（2）慢病管理的模式。

目前，在國外對(duì)于慢病的管理大多采用慢病照護(hù)模式（Chronic Care Model, CCM）。該模式是在病人、醫(yī)務(wù)工作者人員和醫(yī)療政策共同干預(yù)的基礎(chǔ)上提出的組織模式。其更有利于醫(yī)生、護(hù)士、藥師等成員的相互協(xié)作，幫助患者制定相應(yīng)的慢病管理計(jì)劃，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

（3）中國慢病管理發(fā)展過程中循證藥學(xué)的初步應(yīng)用啟示。①循證藥學(xué)應(yīng)用的廣泛前景。

②當(dāng)前政策和項(xiàng)目的實(shí)施已經(jīng)出現(xiàn)循證藥學(xué)的影子。

③國外循證成果直接應(yīng)用仍然存在一定難度。

第三篇：藥學(xué)2013年專業(yè)科目

在本學(xué)習(xí)中，不但讓我首先明白了醫(yī)療損害及責(zé)任認(rèn)定的的概念、醫(yī)療損害的基本類型、醫(yī)療損害責(zé)任的構(gòu)成要件、醫(yī)療損害責(zé)任的認(rèn)定，以及醫(yī)療損害責(zé)任的舉證原則和免責(zé)事由。

其次，也讓我知曉了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念、鑒定程序、醫(yī)療損害司法鑒定的概念、鑒定程序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害司法鑒定的區(qū)別。

更重要的是，從臨床和法律兩個(gè)角度，防范醫(yī)療糾紛的對(duì)策，遇到問題時(shí)，我知曉了醫(yī)療糾紛如何防范與處理。

最后，還學(xué)習(xí)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的相關(guān)法律問題，以及醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的概念、存在問題及形成原因，構(gòu)建醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義；目前，國外醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的相關(guān)法律規(guī)定的現(xiàn)狀。

對(duì)于藥源性疾病應(yīng)以預(yù)防為主，最大限度地減少其發(fā)生率，一旦發(fā)生則需要準(zhǔn)確診斷及時(shí)處理，以保證病人的生命安全。

藥源性疾病診斷的關(guān)鍵是要確定臨床表現(xiàn)與可疑藥物之間的因果關(guān)系。這種關(guān)系的確定有時(shí)十分困難，因此用藥時(shí)間與發(fā)病時(shí)間的關(guān)系對(duì)于診斷有重要意義?；颊叩牟∈泛陀盟幨?、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)檢查、生化檢驗(yàn)等資料是診斷的依據(jù)。對(duì)疑為藥源性疾病的病例要有詳細(xì)的記錄。因?yàn)榘l(fā)生的不良反應(yīng)并非某一種藥物所獨(dú)有，許多藥物均可引起，而且被懷疑的藥物常常與其它藥物聯(lián)合使用。此外，藥物反應(yīng)與所患疾病的臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分。在診斷中要考慮排除藥物以外其他因素可能造成的假象。也可采用“除激發(fā)”與“再激發(fā)”方法來確定，即停藥可使疾病停止發(fā)展；再次用藥又可使疾病再發(fā)。但再激發(fā)可能給病人帶來危險(xiǎn)，應(yīng)慎用。

第四篇：2012藥學(xué)導(dǎo)論一次作業(yè)答案

《藥學(xué)導(dǎo)論》一次作業(yè)答案

（2012．2）

填空題目答案

1.中國古代春秋時(shí)期最早有藥物記載的書籍為 《 詩經(jīng) 》 ；《神農(nóng)本草經(jīng)》出現(xiàn)于

漢 代（朝代），公元元年 時(shí)期；《傷寒雜病論》為 東漢 年代，張仲景 所著（人名）；中國古代第一部中藥炮制專著為《雷公泡炙論》，著于

南北朝時(shí)期 時(shí)期。

2.17—18世紀(jì)藥劑師在藥房開展研究工作，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了多種化學(xué)藥品

（至少列舉三種）：鉛、鐵、硫酸銅、砷等；硫酸鈉——芒硝，酒石酸、尿酸、草酸、乳酸、蘋果酸、五倍子酸等一系列有機(jī)酸，3.縱觀20世紀(jì)100年來藥物的發(fā)展，藥物發(fā)展呈現(xiàn)三次重心轉(zhuǎn)移和飛躍。

第一次為 時(shí)期（年代），標(biāo)志藥物為、等，主要治療 疾病。

第一次是從20世紀(jì)初至20世紀(jì)中葉，藥物的發(fā)展重心是針對(duì)各種感染性疾病的，這一次飛躍是以磺胺藥、抗生素的發(fā)現(xiàn)與大量生產(chǎn)使用為標(biāo)志的。

4.疾病的致病因素分為四類：外在因素、內(nèi)在因素、自然環(huán)境與社會(huì)心理因素。外界因素包括: ①生物因素 ②物理因素 ③化學(xué)因素 ④營養(yǎng)因素

5.知識(shí)產(chǎn)權(quán)是指包括著作權(quán)、、、、、、商號(hào)、等科學(xué)技術(shù)成果權(quán)在內(nèi)的一類民事權(quán)利的統(tǒng)稱。知識(shí)產(chǎn)權(quán)：是指包括著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、發(fā)明權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、商業(yè)秘密、商號(hào)、地理標(biāo)記等科學(xué)技術(shù)成果權(quán)在內(nèi)的一類民事權(quán)利的統(tǒng)稱。

定義與概念題

健康 生命質(zhì)量 基因工程 受體 細(xì)胞工程 酶工程

定義與概念題目答案

1.[健康] 廣義的健康概念（WHO）：“健康不僅是免于疾病和衰弱，而且是個(gè)體在體格方面、精神方面和社會(huì)方面的完美狀態(tài)。

2.[生命質(zhì)量]

不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)他們的生活目標(biāo)、期望、生活標(biāo)準(zhǔn)，以及生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體在生理、心理、精神和社會(huì)各個(gè)方面的主觀感受和綜合滿意度。

3.[基因工程]

指將體外非同源DNA重組，通過載體使基因轉(zhuǎn)移到宿主細(xì)胞中，使目的基因在宿主細(xì)胞的質(zhì)粒中表達(dá)，生產(chǎn)所需藥品的一種技術(shù)。宿主細(xì)胞首選是原核或真核微生物如大腸桿菌和酵母菌。細(xì)菌質(zhì)粒存在于微生物細(xì)胞內(nèi)，具有遺傳表達(dá)特性。

4.[受體]少數(shù)激素類受體在細(xì)胞漿內(nèi)，大多數(shù)受體嵌在細(xì)胞膜上。它可以識(shí)別能與之結(jié)合的底物，一旦與底物結(jié)合后，就會(huì)啟動(dòng)細(xì)胞功能性的變化，如開啟細(xì)胞膜上的離子通道，或者激活特殊的酶，從而導(dǎo)致細(xì)胞生理變化產(chǎn)生效應(yīng)。

5.[細(xì)胞工程] 利用細(xì)胞融合或體外雜交方法，使非同源基因組與不同細(xì)胞質(zhì)共存一體，有計(jì)劃地保存、改變和創(chuàng)造細(xì)胞遺傳物質(zhì)。細(xì)胞工程應(yīng)用最廣泛者為——單克隆抗體、藥用的雜交瘤細(xì)胞株、單抗疫苗、抗診斷試劑、主動(dòng)靶向腫瘤細(xì)胞的“生物導(dǎo)彈”。

6.[酶工程] 酶工程(enzyme engineering)是利用酶、細(xì)胞器或細(xì)胞所具有的特異催化功能，或?qū)γ高M(jìn)行修飾改造，并借助生物反應(yīng)器和工藝過程來生產(chǎn)人類所需產(chǎn)品的一項(xiàng)技術(shù)。它包括酶的固定化、細(xì)胞的固定化、酶的修飾改造及酶反應(yīng)器的設(shè)計(jì)等技術(shù)。

簡述題

1.迄今為止，有哪些傳染病已經(jīng)被藥物成功控制？ 2.簡述藥物發(fā)展的社會(huì)化特征。3.簡述藥品的特殊性。

4.20世紀(jì)未，我國提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，簡述其內(nèi)容。5.簡述合理藥物設(shè)計(jì)的靶點(diǎn)類型。

6.列舉心腦血管藥物的三大作用靶點(diǎn)及代表性藥物。

簡述題答案

1.有哪些傳染病已經(jīng)被藥物成功控制？

答：被藥物控制的各類烈性傳染?。?/p>

細(xì)菌性感染：鼠疫、傷寒、百日咳、腦膜炎、炭疽桿菌、新生兒破傷風(fēng)、白喉、猩紅熱、結(jié)核病、麻風(fēng)病、痢疾；

螺旋體感染：梅毒、鉤端螺旋體、幽門螺旋桿菌（消化系統(tǒng)潰瘍）等。2.簡述藥物發(fā)展的社會(huì)化特征。

答：醫(yī)藥成為優(yōu)先發(fā)展的國家戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是國際公認(rèn)的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)。高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、高產(chǎn)出、高效益。已成為國民經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)，對(duì)國家GDP的貢獻(xiàn)越來越大，成為近期世界各國和地區(qū)選擇的戰(zhàn)略技術(shù)和產(chǎn)業(yè)。藥學(xué)成為一種社會(huì)事業(yè)，醫(yī)藥學(xué)發(fā)展受到國家和全社會(huì)的關(guān)注，國家和社會(huì)力量的加入 重視醫(yī)藥是各國政府的職責(zé)之一。3.簡述藥品的特殊性。

答：藥品是一種特殊商品：具有特殊的性質(zhì)，特殊的用途，特殊的時(shí)效性，特殊的消費(fèi)方式，特殊的質(zhì)量要求。（以上每點(diǎn)均需要考生展開舉例說明）

4.20世紀(jì)未，我國提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變，簡述其內(nèi)容。

答：1998年國家醫(yī)藥主管部門提出醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要實(shí)施五大戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變 1）新藥開發(fā)從仿制向創(chuàng)新并舉；2）市場(chǎng)結(jié)構(gòu)從單純國內(nèi)市場(chǎng)向國際并舉；3）工業(yè)結(jié)構(gòu)從單純?cè)纤幧a(chǎn)向原料藥和制劑并舉；4）技術(shù)結(jié)構(gòu)從單純合成制藥向合成制藥與生物制藥并舉；5）企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)從分散向集中。5.簡述合理藥物設(shè)計(jì)的靶點(diǎn)類型。

（1）以受體為設(shè)計(jì)靶點(diǎn)，導(dǎo)致了幾百種具有高度的選擇性和特異性的受體新藥問世。其中絕大多數(shù)是GPCR的激動(dòng)劑或拮抗劑，如治療高血壓的血管緊張素AT1受體拮抗劑洛沙坦等，中樞鎮(zhèn)痛的阿片κ受體激動(dòng)劑丁丙諾啡等，抗過敏性哮喘的白三烯LT受體拮抗劑普侖司特等，以及抗胃潰瘍的組胺H2受體拮抗劑西咪替丁等。

（2）以酶為設(shè)計(jì)靶點(diǎn)?？鼓[瘤藥物中的芳構(gòu)酶抑制劑，非甾體抗炎藥物中的環(huán)氧酶-2（COX-2）抑制劑，調(diào)節(jié)血脂藥物HMG-CoA抑制劑，降血壓藥物血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）抑制劑、腎素抑制劑、前列腺增生治療藥物中的5α-還原酶抑制劑等。其中，一氧化氮（NO）以及有關(guān)一氧化氮合酶（NOS）抑制劑的研究，已是近年來生物醫(yī)學(xué)和藥學(xué)研究的前沿之一。

（3）以離子通道為設(shè)計(jì)靶點(diǎn)，離子通道類似于活化酶，參與調(diào)節(jié)多種生理功能。根據(jù)病變的離子通道使離子流動(dòng)異常，甚至導(dǎo)致細(xì)胞死亡，可以用藥物進(jìn)行調(diào)控。如阻斷Na+通道的河豚毒素，引起Na+通道開啟的?？舅氐取a+通道阻斷劑類抗心律失常藥物奎尼丁、利多卡因、美西律等。用于治療心血管疾病如高血壓、心律失常、心絞痛等的藥物，如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等1，4-二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，以及甲苯磺丁脲、格列本脲等K+通道的拮抗劑用于治療Ⅱ型糖尿病，Cromakalin、Nicorandil等K+通道激活劑，用于高血壓、心絞痛的治療。

（4）以核酸為靶點(diǎn)。以已知的抗腫瘤藥物為先導(dǎo)，以DNA為靶點(diǎn)設(shè)計(jì)新的抗癌藥物和尋找抗衡致病因子的新藥抗真菌藥物等。

6.列舉心腦血管藥物的三大作用靶點(diǎn)，作用原理及代表性藥物。

以普萘洛爾為代表的?-受體阻滯劑，以維拉帕米為代表的鈣拮抗劑，80～90年代成功地從新的藥物作用靶點(diǎn)研究出以卡托普利為代表的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑。

β受體阻滯藥。β受體阻滯藥如普萘洛爾，通過阻斷β受體，降低竇房節(jié)的自律性，減慢心率；也能降低心房內(nèi)的傳導(dǎo)組織及浦氏纖維的自律性并減慢傳導(dǎo)；能抑制房室節(jié)，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。適用于各種原因所致的心律失常。

Ca2+通道阻滯藥的共同作用是阻滯Ca2+的內(nèi)流，從而調(diào)節(jié)Ca2+參與的細(xì)胞過程。如維拉帕米，抑制Ca2+內(nèi)流，降低竇房節(jié)和房室節(jié)4相坡度，降低自律性，減慢傳導(dǎo)，延長有效不應(yīng)期。抑制心肌收縮力，降低氧耗。適用于室上性心動(dòng)過速，特別是兼有冠心病、高血壓的心律失?；颊摺?/p>

卡托普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使該系統(tǒng)中的血管緊張素II和醛固酮水平降低，血容量減少，血壓下降，適用于原發(fā)性及腎性高血壓。

論述題（要求理論結(jié)合實(shí)際，并談出自己的獨(dú)立見解）

1.簡述中國古代名醫(yī)孫思邈的醫(yī)德思想，結(jié)合工作實(shí)際談?wù)勛约旱母邢搿?.何謂老年社會(huì)？談?wù)劺夏晟鐣?huì)對(duì)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的影響和挑戰(zhàn)。

3.艾滋病的傳播途徑有那些？試從全社會(huì)角度，結(jié)合中國國情談?wù)勅绾斡行Э刂瓢滩。?/p>

論述題（要求理論結(jié)合實(shí)際，并談出自己的獨(dú)立見解）

1、簡述中國古代名醫(yī)孫思邈的醫(yī)德思想，結(jié)合工作實(shí)際談?wù)勛约旱母邢搿?/p>

第一段：全面敘述孫思邈的醫(yī)德思想。

第二段：結(jié)合其中一點(diǎn)，自身最有感觸的一二點(diǎn)，展開敘述。

2、何謂老年社會(huì)？談?wù)劺夏晟鐣?huì)對(duì)我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的影響和挑戰(zhàn)。

答：如果60歲以上的人口超過10%，或者65歲以上人口超過 7%，或者14歲以下人口少于30%，老年性國家或地區(qū)。一些與老年相關(guān)的疾病心腦血管病、惡性腫瘤、代謝性疾?。ㄍ达L(fēng)、糖尿病等）、老年性癡呆等老年人常見病發(fā)病率將呈上升趨勢(shì)，給

醫(yī)學(xué)、藥學(xué)帶來挑戰(zhàn)，目前疾病機(jī)理尚不明確，特效藥物不多。（需要考生展開）

3、艾滋病的傳播途徑有那些？試從全社會(huì)角度，結(jié)合中國國情談?wù)勅绾斡行Э刂瓢滩。?/p>

答：艾滋病主要通過血液、母嬰、性三種途徑傳播。

有效控制艾滋病措施

1）加強(qiáng)宣傳，充分認(rèn)識(shí)病因，危害，防止高危人群繼續(xù)感染； 2）加強(qiáng)藥物研究，提高醫(yī)學(xué)治療效率；

3）對(duì)血站供血血源、同性戀、吸毒人員采取有效措施減少感染；政府加大投入，集社會(huì)全部力量預(yù)防。4）考生展開并補(bǔ)充

第五篇：護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目作業(yè)

護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目中、高級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性[13]。

1.風(fēng)險(xiǎn)的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涉及上百種藥物、數(shù)十項(xiàng)技術(shù)操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個(gè)患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個(gè)過程中都存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性。

2.風(fēng)險(xiǎn)的累積性。

是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多種風(fēng)險(xiǎn)事件累積的結(jié)果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個(gè)比方說一個(gè)患者住院時(shí)，在辦理入院手續(xù)可能就對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結(jié)局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯(cuò)，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。

3.風(fēng)險(xiǎn)的情感性。

是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應(yīng)該得到的關(guān)懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們?cè)谇楦猩系牟粷M仍然可能會(huì)導(dǎo)致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因往往是多個(gè)環(huán)節(jié)共同造成的，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)措施之間的直接因果關(guān)系往往是很難分清的。

2．簡述護(hù)理操作前的評(píng)估。

（1）一般風(fēng)險(xiǎn):所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度

等）。

（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn):是否準(zhǔn)確預(yù)測(cè)取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)概念

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問題進(jìn)行修正，并為下一個(gè)周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取[34]。

4．簡述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別。

4.組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)。

學(xué)習(xí)體會(huì)：

一、學(xué)習(xí)本專業(yè)科目的主要收獲。

近年來，隨著公眾醫(yī)療健康知識(shí)水平的提高，法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)越來越大。我們知道，風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)管理程序。如何保證安全護(hù)理，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。在護(hù)理的管理方面，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理

管理的永恒話題，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)護(hù)理工作中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件及預(yù)防方法的識(shí)別、評(píng)價(jià)，并尋求處置對(duì)策和科學(xué)管理，是確保護(hù)理質(zhì)量的核心決策。我們應(yīng)正確認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，它既有客觀決定因素，又有可控制的一面。增強(qiáng)法制觀念，樹立正確、積極的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠靠發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)，讓病人滿意，也能更好地提升醫(yī)院的社會(huì)效益。

二、結(jié)合自己的實(shí)際工作談?wù)勀鷮?duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理解與認(rèn)識(shí)。

（一）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理概念

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估、評(píng)價(jià)和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法[14]。

（二）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀

美國醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一系列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)如果醫(yī)療護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)所在能夠被我們?nèi)嬲莆眨敲达L(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就會(huì)大大下降。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓當(dāng)時(shí)的醫(yī)院管理者感到振奮，并且開始加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分的相關(guān)研究。但是在我國國內(nèi)，由于醫(yī)院管理者多為醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，大多數(shù)注重于醫(yī)院效益和工作效率方面管理，而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，腦海中沒有風(fēng)險(xiǎn)管理的概念。因此我國的風(fēng)險(xiǎn)管理可以毫不夸張的說是處于起步階段，不僅沒有系統(tǒng)的調(diào)查研究，而且更為細(xì)分的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更是薄弱環(huán)節(jié)，相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)機(jī)制都是空白，而且醫(yī)療方面的法律知識(shí)匱乏，缺乏危機(jī)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在組織機(jī)構(gòu)中也沒有建立相應(yīng)的有效風(fēng)險(xiǎn)管理組織[15]。在此環(huán)境下工作的護(hù)士由于沒有外在的約束機(jī)制和培訓(xùn)教育，對(duì)于潛在的、無形的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)熟視無睹，重視不夠，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

（三）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的程序包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理技術(shù)和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步，也是整個(gè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的基礎(chǔ)。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理識(shí)別，可以防患于未然，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見，通過不斷地培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在工作中面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及隨著時(shí)代的發(fā)展，可能面臨的新風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)常在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。同時(shí)，也便于管理者制定詳細(xì)、周密的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，實(shí)施系統(tǒng)、全面的管理控制。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第二個(gè)環(huán)節(jié)是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，它是將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別所識(shí)別出的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量分析與描述，其中的測(cè)定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率以及損失程度是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容，可進(jìn)一步根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率大小和損失程度判斷其屬于可預(yù)防性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)防性風(fēng)險(xiǎn)，為選擇正確的處理方法和風(fēng)險(xiǎn)管理決策提供依據(jù)[19]。

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定量分析和描述，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率、損失程度、風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性及危害程度，確定危險(xiǎn)等級(jí)，為采取相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施提供決策依據(jù)。通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)，使護(hù)理管理者關(guān)注發(fā)生于各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是發(fā)生概率高、損失程度重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更要在管理監(jiān)控過程中嚴(yán)格防范，從而降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)賠償損失。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。主要包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)處置兩方面的內(nèi)容。

風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)前采取的防范措施。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理，可以使臨床護(hù)理人員時(shí)刻提高警惕，降低醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。目前，國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的大小、服務(wù)范圍、服務(wù)對(duì)象制定了各自的臨床督導(dǎo)和審核制度，如實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制等各種管理方法。

風(fēng)險(xiǎn)處置包括風(fēng)險(xiǎn)滯留和風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移兩種方式。風(fēng)險(xiǎn)滯留是指將風(fēng)

險(xiǎn)損失的承擔(dān)責(zé)任保留在機(jī)構(gòu)內(nèi)部，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳統(tǒng)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的辦法。隨著醫(yī)療賠償金額的增加，單純靠風(fēng)險(xiǎn)滯留會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移是將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任轉(zhuǎn)移給其他機(jī)構(gòu)，是最常見的風(fēng)險(xiǎn)處理方式。如購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。一般都由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師協(xié)會(huì)向保險(xiǎn)公司購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)法庭判決經(jīng)濟(jì)賠償后，由保險(xiǎn)公司出面負(fù)責(zé)賠償。