第一篇：臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

思考題：

1．簡述過度醫(yī)療行為。

答：過度醫(yī)療行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，以獲取非法經(jīng)濟(jì)利益為目的，故意采用超越個(gè)體疾病診療需要的手段，給就醫(yī)人員造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失的行為。包括4種類型，過度檢查，過度治療，過度用藥，過度保健。

2.簡述醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故中的責(zé)任程度。

答：由于患者病情輕重和個(gè)體差異，相同的醫(yī)療過失行為在造成的醫(yī)療事故中所起的作用并不相同。目前分為完全責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，輕微責(zé)任四種。1）完全責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。2）主要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其它因素起次要作用。3）次要責(zé)任：醫(yī)療事故損害后果主要由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。4）輕微作用：醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其它因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

3.簡述醫(yī)生如何應(yīng)對(duì)工作中的特殊和緊急事件。

答：工作中要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)特殊和緊急事件，必要時(shí)要拿起法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯。當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急事件，要沉著冷靜，切忌在家屬面前大喊大叫、手忙腳亂，從而誘發(fā)糾紛的發(fā)生。當(dāng)正常的醫(yī)療護(hù)理不被人理解時(shí)，應(yīng)讓理智高于一切，解釋無效時(shí)，應(yīng)請示上級(jí)處理，切忌與患者或家屬進(jìn)行爭執(zhí)或吵鬧。當(dāng)護(hù)士人身安全和正常醫(yī)護(hù)秩序受到干擾時(shí)，可請保衛(wèi)科或直接撥打“110”協(xié)助解決。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害時(shí)，可依法提出上訴，當(dāng)可能發(fā)生糾紛時(shí)，要冷靜，語言審慎，并馬上進(jìn)行法律咨詢，做好心理準(zhǔn)備，當(dāng)被起訴或作為證人時(shí)，對(duì)詢問應(yīng)如實(shí)回答，并享有查閱詢問筆錄的權(quán)利，對(duì)筆錄記載有遺漏、錯(cuò)誤部分可加以補(bǔ)充、改正，同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題，配合法庭作出公正判決。

4．簡述醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

答：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，是以醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中因過失造成醫(yī)療損害，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任并以該賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的責(zé)任保險(xiǎn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的法律特征：1）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)標(biāo)具有特殊性。2）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的限額賠償性。3）醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的第三人性。建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有4點(diǎn)必要性，1）有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療損害賠償?shù)纳鐣?huì)化分擔(dān)。2）有利于推動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)新。3）有利于保護(hù)患者利益。4）有利于一環(huán)糾紛的解決。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)2012年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2012年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：學(xué)號(hào)：工作單位：哈爾濱阿城區(qū)人民醫(yī)院

1.簡要概述抗菌藥物治療性應(yīng)用遵循的四項(xiàng)基本原則。

答：抗菌藥物治療性應(yīng)用遵循的基本原則：

（一）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；

（二）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；

（三）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；

（四）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂

2.臨床醫(yī)師如何開抗菌藥物處方？

答：臨床醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方；患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名；患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。

緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。

3.第一代頭孢菌素的適應(yīng)癥？

答：注射劑主要適用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌所致的上、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、尿路感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎等；亦可用于流感嗜血桿菌、奇異變形桿菌、大腸埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。頭孢唑林常用于預(yù)防手術(shù)后切口感染。

頭孢拉定、頭孢氨芐等口服劑的抗菌作用較頭孢唑林為差，主要適用于治療敏感菌所致的輕癥病例

4.如何進(jìn)行急性氣管-支氣管炎的病原治療？

答：（1）可能由肺炎支原體或百日咳博德特菌引起者，可采用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。

（2）肺炎衣原體感染可用四環(huán)素或多西環(huán)素，或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類。

第三篇：臨床醫(yī)學(xué)2011年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)2011年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

1、什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)精神？

醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容是職業(yè)立場，即世界公認(rèn)的人道主義、利他主義；職業(yè)目的，即通行于醫(yī)學(xué)界的救死扶傷、服務(wù)健康；職業(yè)態(tài)度，即業(yè)醫(yī)者必須具備的愛崗敬業(yè)、恪盡職守；職業(yè)理想，即全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)價(jià)值追求的醫(yī)乃仁術(shù)、大醫(yī)精誠。其表現(xiàn)方式主要是職業(yè)素質(zhì)，即科學(xué)素質(zhì)與人文素質(zhì)的整合；職業(yè)人格，即科學(xué)人格與人文人格的整合；職業(yè)風(fēng)尚，即科學(xué)風(fēng)尚與人文風(fēng)尚的整合；職業(yè)準(zhǔn)則，即科學(xué)準(zhǔn)則與人文準(zhǔn)則的整合。其中，職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)人格主要體現(xiàn)為個(gè)人的，職業(yè)風(fēng)尚與職業(yè)準(zhǔn)則主要體現(xiàn)為群體的；職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)風(fēng)尚是實(shí)然性的，職業(yè)人格與職業(yè)準(zhǔn)則是應(yīng)然性的2、什么是醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則？

利益永遠(yuǎn)是規(guī)則的根。從本質(zhì)上說，醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則根源于醫(yī)務(wù)人員不正當(dāng)利益在職業(yè)中的訴求，有時(shí)也可能是正當(dāng)利益訴求難于通過顯規(guī)則實(shí)現(xiàn)，轉(zhuǎn)而訴諸不正當(dāng)手段去謀取所造就的。醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則是不正當(dāng)醫(yī)學(xué)職業(yè)利益的反映。醫(yī)學(xué)職業(yè)利益追求本身或其實(shí)現(xiàn)手段的不正當(dāng)、倫理惡是醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則的實(shí)質(zhì)。

3、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的本質(zhì)是什么？

首先，醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是人的精神追求，但又不是一般人的一般精神追求，而是業(yè)醫(yī)者的職業(yè)精神追求；其次，它是業(yè)醫(yī)者的價(jià)值追求，不是一般的價(jià)值追求，而是求真揚(yáng)善的價(jià)值追求。這決定了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神具有既來源于現(xiàn)實(shí)又高于現(xiàn)實(shí)的本質(zhì)特征，超前性與理想性是其突出表征，當(dāng)然是適度的超前性與理想性。

4、醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則如何才能正常發(fā)揮作用？

1、讓醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸醫(yī)學(xué)生活。醫(yī)學(xué)職業(yè)生活需要顯規(guī)則，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則一度被邊緣化，不可能無限延續(xù)下去，其敗退只是醫(yī)療衛(wèi)生改革推進(jìn)中的一個(gè)小插曲，而不是它的最終夙命。醫(yī)學(xué)職業(yè)生活呼喚顯規(guī)則的回歸。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸職業(yè)生活的過程，就是顛覆醫(yī)學(xué)職業(yè)潛規(guī)則、重構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的過程。由于回歸不是簡單的復(fù)原，因此，順利的回歸需要披荊斬棘辟出回歸路徑。

首先，必須消除醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸的主要障礙。這些障礙來自兩個(gè)方面：一是來自醫(yī)學(xué)職業(yè)之外，例如政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)定性的失誤（淡化公共福利性）、改革政策導(dǎo)向的失誤（市場化取向：給醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)斷奶、以藥養(yǎng)醫(yī)等），以及由此形成的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)、腐敗官員與無良學(xué)者所構(gòu)成的不正當(dāng)利益鏈條。正是這些因素構(gòu)成了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則敗退的大氣候。二是來自醫(yī)學(xué)職業(yè)內(nèi)部，例如醫(yī)務(wù)人員價(jià)值觀念的混亂、醫(yī)院管理規(guī)定的錯(cuò)位、醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的不作為等。正是這些因素構(gòu)成了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則敗退的小氣候。

其次，必須開辟出醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸的可靠路徑。這一路徑是首先優(yōu)化醫(yī)學(xué)職業(yè)生態(tài)，同時(shí)在優(yōu)化醫(yī)學(xué)生態(tài)的過程中優(yōu)化醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則。胡衛(wèi)民、張曙等現(xiàn)象一再證明：醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則回歸之路的開通，必須從宏觀層面著手，而以微觀層面進(jìn)行攻堅(jiān)，開路者必須由政府官員、醫(yī)院院長和醫(yī)務(wù)人員全員組成并且構(gòu)成合理分工的梯隊(duì)。如此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則才能夠終止敗退的歷史繼續(xù)發(fā)揮作用。

2、醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則亟需自身優(yōu)化。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則要回歸職業(yè)生活，就必須克服自身

缺陷，進(jìn)行自我優(yōu)化。目前，這種優(yōu)化亟需強(qiáng)化的是其權(quán)威性、情境性和實(shí)用性。

權(quán)威性是規(guī)則的生命線。沒有權(quán)威性的規(guī)則形同虛設(shè)。在醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，潛規(guī)則風(fēng)行之時(shí)也就是顯規(guī)則權(quán)威缺失之時(shí)。因此，重建醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威是其回歸醫(yī)學(xué)職業(yè)生活的首要課題。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威取決兩個(gè)方面：一是自身具有權(quán)威性，也就是說，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則是醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中各行為主體合理求利的最優(yōu)規(guī)則，是科學(xué)的，是至善的；二是它實(shí)際上充分發(fā)揮權(quán)威作用，也就是說，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則在醫(yī)療衛(wèi)生政策及醫(yī)院管理規(guī)章的制訂和實(shí)施中，在對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的價(jià)值評(píng)價(jià)中，都是起主導(dǎo)作用并且是真正管用的。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的自身權(quán)威性優(yōu)化就必須雙管齊下：一是規(guī)則內(nèi)容的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠自如地回應(yīng)和運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活；二是規(guī)則功能權(quán)威性的優(yōu)化，優(yōu)化到能夠充分地體現(xiàn)和涵蓋醫(yī)學(xué)職業(yè)生活的各個(gè)層面。

情境性是規(guī)則之指導(dǎo)性的要求和體現(xiàn)。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，因其利益關(guān)系相對(duì)簡單，只要有一些比較原則性、抽象性的行為準(zhǔn)則，就可以起到指導(dǎo)作用。譬如，我國古代《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“征四失論”、“疏五過論”以及古希臘《希波克拉底誓言》所提出的醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則，就是一些十分簡單的條款，但也一直有效地使用了兩千多年。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中，因其利益關(guān)系空前社會(huì)化、復(fù)雜化，太過抽象、原則的規(guī)則就很難再起到具體指導(dǎo)的作用。因而，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則具體化的趨勢，出現(xiàn)了情境倫理學(xué)。例如，20世紀(jì)60年代以后，歐美國家及國際組織在制定知情同意規(guī)則時(shí)，就分別依據(jù)實(shí)行知情同意可能遇到的各種典型情境提出了一般知情同意與特殊知情同意、個(gè)人知情同意與社區(qū)知情同意、本人知情同意與代理知情同意、必須知情同意與免除知情同意等具體行為指導(dǎo)。反觀我國，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則日趨簡化，由于不能具體回答新出現(xiàn)的一些矛盾，當(dāng)面對(duì)潛規(guī)則挑戰(zhàn)時(shí)，就只能說一些大而無當(dāng)?shù)目赵?，或者出現(xiàn)失語。所以，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則必須走情境化的道路。所謂情境化，就是從現(xiàn)實(shí)問題出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)職業(yè)原則、具體情境給出應(yīng)用指導(dǎo)。行為指導(dǎo)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的重要屬性，而情境化是必由之路；醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的情境化依賴于經(jīng)驗(yàn)積沉與理性創(chuàng)造。

實(shí)用性是規(guī)則的活力所在。缺乏實(shí)用性，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的權(quán)威性與指導(dǎo)作用都無從談起。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實(shí)用性，是指醫(yī)學(xué)職業(yè)生活中的行為主體，主要是廣大醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過努力能夠普遍踐行，不僅能夠說得清楚，而且能夠做得到；其規(guī)則具有很強(qiáng)的可操作性，運(yùn)用規(guī)則可以解決實(shí)實(shí)在在的現(xiàn)實(shí)問題。醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實(shí)用性取決于自身理想性與現(xiàn)實(shí)性、終極標(biāo)準(zhǔn)與底線標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，即規(guī)定的適當(dāng)趨前性。因此，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則不能只簡單地畫一條線，以至善的高標(biāo)設(shè)計(jì)善行，而應(yīng)該給出一個(gè)較大的空間，從善到至善，有層次地設(shè)計(jì)善行，使大多數(shù)人經(jīng)過努力都可以走向自己的理想歸宿?？傊?，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的實(shí)用性取決于自身的合理性，也就是說，它是應(yīng)然的，但這種應(yīng)然必須是普遍可行的。

另外，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則自身優(yōu)化還涉及一個(gè)非常重要的問題，即必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)利益訴求給以足夠的關(guān)注和體現(xiàn)，改變以往絕對(duì)的純粹的利他主義的傾向，依據(jù)公正理念為醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)求利留置一個(gè)足夠的合理空間，以使正當(dāng)利益追求能夠通過正當(dāng)途徑取得，至少要防止像胡衛(wèi)民那樣的醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的模范踐行者不但得不到充分肯定反而吃盡苦頭的悲劇重演。這個(gè)空間，醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則必須去占領(lǐng)了。

再造醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的主人是醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員積極踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則，絕不是被動(dòng)地就范于別人為自己制定好的幾個(gè)職業(yè)規(guī)則條款，而恰恰是在自己主動(dòng)地參與醫(yī)學(xué)職業(yè)顯規(guī)則的理性重建與完善的過程中實(shí)現(xiàn)的。

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)科目學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)科目學(xué)員作業(yè)及學(xué)習(xí)體會(huì)

1、甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)？

答：通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。

可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎(chǔ)疾病的加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

2、簡述醫(yī)患溝通的基本原則？

答

1、以人為本

2、誠信原則

3、平等原則

4、整體原則

5、同情原則

6、保密原則

7、反饋原則

8、共同參與原則

3、醫(yī)療事故賠償時(shí)應(yīng)考慮哪幾個(gè)主要因素？

答：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：①醫(yī)療事故等級(jí)。②醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。③醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

《條例》明確規(guī)定了賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)：

1、醫(yī)療費(fèi)。

2、誤工費(fèi)。

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

4、陪護(hù)費(fèi)。

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)。

6、殘疾用具費(fèi)。

7、喪葬費(fèi)。

8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。

9、交通費(fèi)。

10、住宿費(fèi)。

11、精神損害撫慰金。

醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

4、醫(yī)患溝通過程中應(yīng)克服哪些障礙？

答：實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)學(xué)溝通主要應(yīng)該克服以下幾方面的障礙。

1、表達(dá)能力

醫(yī)學(xué)溝通中表達(dá)能力主要是指醫(yī)生向普通病人解釋關(guān)于疾病及治療方案的能力，在溝通過程中，醫(yī)生能夠通過非語言表達(dá)方式體察患者意圖，了解患者心理，并給與適當(dāng)回應(yīng)的能力。

2、有限的診療時(shí)間

醫(yī)學(xué)溝通不僅依靠語言和技巧，還必須時(shí)間的保障。在當(dāng)下的醫(yī)療管理體制下，尤其是大醫(yī)院的醫(yī)生每天要看大量的病人。這使得醫(yī)生用在每一個(gè)病人身上的時(shí)間非常有限。醫(yī)生要完成詢問、檢查、告知、處方等一系列活動(dòng)明顯受到時(shí)間上的限制。醫(yī)生對(duì)病人敘述的問題反映淡漠；不能停下來傾聽病人的聲音；不在意病人對(duì)提供的信息是否理解，不給病人溝通的機(jī)會(huì)。

3、文化差異

文化障礙是影響醫(yī)學(xué)溝通的另一種重要因素。每一個(gè)民族都有自己的文化，每一個(gè)醫(yī)院也會(huì)有自己的醫(yī)院文化。文化的差異普遍地反映在人們的用語習(xí)慣、行為習(xí)慣、思想觀念等方面，傳統(tǒng)文化滲透于每一個(gè)人的理念之中。無論是醫(yī)務(wù)人員還是患者，都不能擺脫文化因素的影響，其思想觀念、行為模式、心理特征等都必然帶有本土的文化特色。

4、醫(yī)生人文修養(yǎng)的缺失

迅速更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多時(shí)間埋頭于實(shí)驗(yàn)室，而不是在患者床邊聆聽患者的陳述和與患者交談。醫(yī)院的操作程序很少關(guān)注患者的感受。醫(yī)學(xué)已經(jīng)從交談的藝術(shù)變成了沉默的技術(shù)，甚至患者的知情同意顯示出來的也是醫(yī)生的技巧，知情同意書變成了單純性的一紙契約，為醫(yī)生提供程序上的保護(hù)，由此而形成的醫(yī)患糾紛增加，醫(yī)患互信缺失，其核心問題就是醫(yī)學(xué)中人文修養(yǎng)的缺失，人文精神的淡漠。因此，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神、人文修養(yǎng)不只是在溝通技巧的工具層面，而且應(yīng)提升到尊重患者，關(guān)愛患者的價(jià)值層面。[

臨床醫(yī)學(xué)學(xué)員學(xué)習(xí)體會(huì)

二、從事現(xiàn)職工作遇到的專業(yè)技術(shù)方面的困難和需要解決的問題（500-1000字）隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力，醫(yī)生同樣面臨著各種各樣的壓力，他們來自于患方、醫(yī)院、社會(huì)。一些醫(yī)務(wù)人員在工作中，思想負(fù)擔(dān)重，心理壓力大，因此工作愉悅度低，有消極的工作情緒，甚至采取了選擇離開醫(yī)生工作崗位的行為。為緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，更好地服務(wù)患者尋求以下解決問題的方法。

1、如何解決醫(yī)療糾紛70%的醫(yī)生在工作中與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛。而在發(fā)生糾紛后54%的人通過與病人的溝通，自己化解矛盾；44%的人報(bào)告給了科主任、醫(yī)務(wù)科，請上級(jí)部門協(xié)助處理。面對(duì)糾紛發(fā)生后的態(tài)度，有59%的人愿意采取防御性的醫(yī)療行為（醫(yī)生在診治疾病過程中為避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛而采取的防范性醫(yī)療措施：回避收治高危病人入院、回避高風(fēng)險(xiǎn)、疑難的手術(shù)、盡量使用安全性較高的醫(yī)療手段等）。他們認(rèn)為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)、提高技術(shù)水平、希望社會(huì)理解支持和信任、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫、執(zhí)行告知義務(wù)等都是非常重要的，但是不希望行政部門加大檢查和懲罰力度。絕大多數(shù)的人認(rèn)為與患者溝通是非常重要的。

2、希望得到醫(yī)院的管理者的支持

因此要求醫(yī)院管理者，一是：讓人才充分發(fā)揮作用，要給他們施展抱負(fù)的機(jī)會(huì)；二是：要給他們創(chuàng)造施展的環(huán)境，開展新技術(shù)需要一些特殊的設(shè)備，要在經(jīng)濟(jì)、政策等方面給予側(cè)重；三是：應(yīng)加大對(duì)科研的支持，解決經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問題。需要醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)向上的團(tuán)隊(duì)精神，人才的潛能才會(huì)更好地發(fā)掘出來。同時(shí)，很多人才跳槽并非是為了個(gè)人收入，能否發(fā)揮最大潛

能才是首要原因。因此醫(yī)院想方設(shè)法留住人才、吸引人才、培養(yǎng)人才將是市場競爭的根本。

3、社會(huì)因素

醫(yī)療糾紛的影響，近90%的醫(yī)生在調(diào)查中表示，“沒有得到社會(huì)的尊重”。隨著醫(yī)學(xué)模式由過去的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)模式開始轉(zhuǎn)變，人民群眾日益增長的物質(zhì)文化生活水平的需求，使人們越來越重視自己的生存和生活的質(zhì)量，人們在追求高水平的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，也希望享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，醫(yī)生面對(duì)更大的需求。這一形式已經(jīng)無形中給各位臨床醫(yī)生增加了明顯的壓力，因此更多的醫(yī)生“愿意采取防御性的醫(yī)療行為”。長此發(fā)展，造成醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，醫(yī)生回避高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和其他治療措施，使一些危重病人喪失治療機(jī)會(huì)，還可能影響醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系淡化。因此，相應(yīng)的醫(yī)療和保險(xiǎn)保障體系也應(yīng)該及時(shí)建立，減輕醫(yī)生的心理壓力，讓他們?yōu)獒t(yī)學(xué)的發(fā)展敢于開展工作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)。

三、閱讀本專業(yè)科目學(xué)習(xí)材料的主要收獲。（1000-1500字）

通過學(xué)習(xí)“傳染病防治新知識(shí)”講座，使我對(duì)傳染性非典型肺炎、人禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感等傳染病的病原學(xué)、流行病學(xué)、傳播途徑、感染后的免疫、臨床表現(xiàn)、臨床特點(diǎn)、輔助檢查、診斷治療、及預(yù)后預(yù)防等知識(shí)都有了更深一步的了解。為未來的臨床工作提供了知識(shí)基礎(chǔ)。為預(yù)防保健提供了堅(jiān)實(shí)的保障。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題，如何提高醫(yī)務(wù)人員溝通能力，引導(dǎo)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)學(xué)溝通意識(shí)，成為擺在我們面前的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。通過學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)溝通能力講座”使我的醫(yī)患溝通能力有了很大的提高。1987年英國醫(yī)學(xué)會(huì)已將對(duì)醫(yī)學(xué)溝通能力的評(píng)估作為醫(yī)生資格考試的一部分。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和

人際關(guān)系的技能”。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議提出：21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是“交流的專家，有判斷力的思想家，主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者，信息專家，經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者，衛(wèi)生小組的管理者，社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者”。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級(jí)的醫(yī)生應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者”。世界醫(yī)學(xué)峰會(huì)也對(duì)醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求?？梢妵忉t(yī)學(xué)教育界很早就開始重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與病人的溝通能力。

醫(yī)患溝通的內(nèi)容不能僅限于生物醫(yī)學(xué)方面的問題，對(duì)影響健康或疾病的心理及社會(huì)因素也應(yīng)加與患者溝通是一門藝術(shù)。如果醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)患溝通或語言表達(dá)不準(zhǔn)確會(huì)給患者和家屬帶來不必要的心理壓力，在診療過程中，患者和家屬 在與醫(yī)務(wù)人員的配合上就必然會(huì)產(chǎn)生不必要的疑慮甚至發(fā)生沖突?；颊咭虿⊥吹结t(yī)院就診，無論從身體上還是心理上都已經(jīng)承受了與健康人不同的壓力，感情是脆弱和敏感的，況且患者來到醫(yī)院，醫(yī)院的環(huán)境和氛圍給患者帶來了不同于其他公共場所的視覺和感覺效果，因此他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)院員工的舉手投足、一言一行都非常敏感，尤其在診斷和治療問題上，對(duì)他們將生命所托付的醫(yī)務(wù)人員更加惟命是從、謹(jǐn)慎小心?；颊咴卺t(yī)院都希望自己得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，希望盡快解除病痛。而醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)診療活動(dòng)中也應(yīng)對(duì)患者盡到最善良的謹(jǐn)慎和關(guān)心，以避免患者遭受不應(yīng)有的危險(xiǎn)或損害。

語言是人類最重要的交際工具，是人們互相理解的橋梁和紐帶。醫(yī)生和病人的關(guān)系是通過有效的溝通建立起來的。在這種情景下，無論是語言溝通還是非語言溝通都構(gòu)成了醫(yī)療實(shí)踐的根本特征。盡管互相溝通必然包含著關(guān)于診斷和治療選擇方案的信息共享，但其中還包含著病人向醫(yī)生所尋求某種心理上或情感上的“聯(lián)系”。因此，醫(yī)生一定要仔細(xì)傾聽病人的想法，對(duì)他加以關(guān)心和安慰。

為了預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生在今后的工作中要注意：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范。②樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。④努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平。⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。為此，必須做好以下工作：

①、健全組織。

②、健全各項(xiàng)工作制度，特別是建立科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母黜?xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、各級(jí)各類人員職責(zé)，各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)。

③、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè)，特別是開展醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育，使其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能以法行醫(yī)，提高自身保護(hù)能力。

④、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，特別是在醫(yī)療實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)與實(shí)踐?？傊?，不斷地學(xué)習(xí)才能適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要；不斷地創(chuàng)新才能使醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高。

四、對(duì)今后工作和學(xué)習(xí)的想法。（500-1000字）

在不停的探索中不斷提高，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)揮自己的長處，彌補(bǔ)自己的不足，使自己向進(jìn)步的大門不斷前進(jìn)，謹(jǐn)記“活到老學(xué)到老”的個(gè)人座右銘，多與其他的醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)，做事認(rèn)真.生命是可貴的,在對(duì)待每一個(gè)病人的時(shí)候,我們要用給自己的心去感受他們的而痛苦,不僅要減輕他們身體上的痛苦,還要減輕他們心靈上的痛苦,做好家屬的工作.纖細(xì)交代他們患者的病情以及護(hù)理原則,每 天按時(shí)查房并詳細(xì)記錄患者病情的變化,在當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天,一些輔助檢查越來越先進(jìn),不能把基本的查體忽略掉,這是一名合格的醫(yī)生并需具備的基本功.不停的充實(shí)自己.當(dāng)自己失敗的時(shí)候,不要?dú)怵H,應(yīng)該視這次經(jīng)驗(yàn)為下一步行動(dòng)提供的寶貴借鑒.把握好自己,應(yīng)是患者的生命為第一位,不要被物質(zhì)世界迷惑,本本分分的做好自己的本職工作.希望自己在不斷的探索中武裝自己,作一名合格的醫(yī)生,幫助更多的病人,使他們以及他們的家人能夠快樂.要善于了解患者的需求，患者想到的，你做到了，他會(huì)滿意，患者沒有想到的，你還能做到，他會(huì)感激的。我們的醫(yī)務(wù)人員不但要做好患者想到的事，更要善于做患者沒有想到的事情，才會(huì)最大限度的得到患者的滿意和忠誠。在對(duì)疾病進(jìn)行診斷治療時(shí)，醫(yī)生肩負(fù)著崇高的社會(huì)職責(zé)，掌握著醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)而展現(xiàn)出自信的、堅(jiān)定的微笑，從而鼓勵(lì)患者在疾病痛苦面前堅(jiān)強(qiáng)起來，并與醫(yī)生積極配合。而對(duì)在醫(yī)療過程中，病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理，患者身體迅速康復(fù)時(shí)，醫(yī)生贊許鼓勵(lì)的微笑，無疑是一劑更有效的“良藥”。

第五篇：護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

護(hù)理學(xué)2013年專業(yè)科目初級(jí)職稱學(xué)員作業(yè)

姓名：工作單位：

思考題：

1．簡述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。

答：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)主要有風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性、風(fēng)險(xiǎn)的累積性、風(fēng)險(xiǎn)的情感性和風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性。

1.風(fēng)險(xiǎn)的多樣性。

是由于疾病的多樣性造成的，它導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容涉及上百種藥物、數(shù)十項(xiàng)技術(shù)操作程序和各種規(guī)章制度，而且每個(gè)患者的病情和身體特征不一樣，在入院和出院的整個(gè)過程中都存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，這就是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和廣泛性。

2.風(fēng)險(xiǎn)的累積性。

是指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是多種風(fēng)險(xiǎn)事件累積的結(jié)果，患者方提起醫(yī)療爭議或訴訟的原因往往是多方面的，打個(gè)比方說一個(gè)患者住院時(shí)，在辦理入院手續(xù)可能就對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度不滿意，然后在治療過程中詢問醫(yī)護(hù)人員的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也很差，如果最后醫(yī)療結(jié)局低于期望值，甚至出現(xiàn)了差錯(cuò)，所有這些不滿累加在一起可能就促使患方提起爭議。

3.風(fēng)險(xiǎn)的情感性。

是指如果患者及家屬覺得自己沒有得到應(yīng)該得到的關(guān)懷，那么不管醫(yī)療處理有沒有問題，他們在情感上的不滿仍然可能會(huì)導(dǎo)致他們提起醫(yī)療訴訟。

4.風(fēng)險(xiǎn)的難以歸因性。

是指醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)是由多專業(yè)、多部門、多名醫(yī)護(hù)人員溝通協(xié)作完成的，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因往往是多個(gè)環(huán)節(jié)共同造成的，即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)技術(shù)措施之間的直接因果關(guān)系往往是很難分清的。

2．簡述護(hù)理操作前的評(píng)估。

答：（1）一般風(fēng)險(xiǎn):所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無菌技術(shù)、查對(duì)制度等）。

（2）具體操作的風(fēng)險(xiǎn):全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案。

（3）針對(duì)具體患者的特殊風(fēng)險(xiǎn):是否準(zhǔn)確預(yù)測取決于護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力及對(duì)患者的健康狀況掌握程度。

3．簡述風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。

答：

（一）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)概念

風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)就是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理手段的效益性和適用性進(jìn)行分析、檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問題進(jìn)行修正，并為下一個(gè)周期工作的開展提供更好的決策。

（二）風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案而減少的風(fēng)險(xiǎn)損失除以因采取某項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)處理方案所支付的各種費(fèi)用，如果效益比值小于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案不可取;如果效益比值大于1，則該種風(fēng)險(xiǎn)處理方案可取。

4．簡述護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1.學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理安全管理有關(guān)的法律法規(guī)。

2.及時(shí)通報(bào)其它醫(yī)院有關(guān)安全的信息。

3.學(xué)習(xí)護(hù)理缺陷（差錯(cuò)）類別。

4.組織護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，從法律法規(guī)層面進(jìn)行分析學(xué)習(xí)。2