第一篇：深圳市金瑞工程有限公司--工傷事故處理協(xié)議書參考范本

協(xié) 議 書

甲方：深圳市金瑞工程有限公司

乙方：

身份證號碼：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》及其他相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在平等、誠信、友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方達(dá)成如下一致條款，以供雙方遵守。

一、甲、乙雙方自本協(xié)議書簽字蓋章之日起解除勞動合同。

二、甲方同意在本協(xié)議書生效之日起向乙方一次性支付人民幣__________元，包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金、就業(yè)補助金、撫恤金等。

三、甲、乙雙方自本協(xié)議生效之日起不存在任何債權(quán)債務(wù)關(guān)系。

四、本協(xié)議書一式兩份，自簽字蓋章之日起生效。

甲方：深圳市金瑞工程有限公司

蓋章：日期：

乙方：

簽字：日期：

第二篇：工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

甲方(用人單位負(fù)責(zé)人)：

乙方(死者家屬代表)：

擔(dān)保人（中間人）：

乙方親屬，年月日，在工作過程中，因自身麻痹大意，發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無效死亡，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，由擔(dān)保人中間協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方分兩次付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾萬元整）。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后，付乙方壹拾萬元整，尸體從醫(yī)院運回乙方戶口所在地后，再付壹拾萬元整，協(xié)議簽訂后，甲、乙任何一方不得以任何理由反悔。

三、上述費用支付給乙方后，乙方其它親屬如對處理結(jié)果不滿，可以與乙方親屬代表協(xié)商，處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方兩次付款完畢后，就此事處理即告終結(jié)，甲、乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、擔(dān)保人對此事的處理結(jié)果付擔(dān)保責(zé)任，如任何一方反悔，都

由擔(dān)保人負(fù)責(zé)。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、擔(dān)保方共三方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，如有一方反悔，該協(xié)議將作為法院審理的有效證據(jù)。

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙、擔(dān)保人各執(zhí)一份，具有法律效力，自簽字之日起生效。

甲方（用人單位負(fù)責(zé)人）：

乙方（死者家屬代表）：（簽字手?。?dān)保人（中間人）：

年月日

第三篇：工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

甲方(單位)： 浙江吉鴻建設(shè)有限公司 項目部

乙方(工人)：，身份證號：

乙方于

年

月

日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費、交通費、護(hù)理費及誤工費等其它費用，合計人民幣:

28000

元（大寫： 貳萬捌仟元整），協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。

2、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

4、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方及業(yè)主、木工班組無關(guān)。

甲方簽字：

乙方簽字： 時間：

時間：

第四篇：工傷事故一次性處理協(xié)議書

工傷事故一次性處理協(xié)議書

甲方：

乙方：

身份證號碼：

經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商，現(xiàn)就乙方于

年

月

日 發(fā)生工傷事故達(dá)成一次性處理協(xié)議如下：

1、甲方向乙方支付交通費、今后醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助以及解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金等共計

（）整，此款于本協(xié)議書簽訂時由甲方一次性支付乙方，與此同時，甲、乙雙方之間的工傷保險關(guān)系、勞動關(guān)系并行解除。

2、甲、乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。乙方自愿放棄工傷認(rèn)定，勞動能力鑒定和勞動仲裁、訴訟權(quán)利。本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。

5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：

乙方：

****年**月**日

第五篇：12.9工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書

當(dāng)事第一方（事故當(dāng)事人及家屬）： 當(dāng)事第二方（當(dāng)事小組）：

當(dāng)事第三方（施工工地）：

當(dāng)事第四方（項目經(jīng)理部）： 事由：

自來水集團(tuán)職工住宅（福村片區(qū)）工程施工過程中，于2005年12月9日下午5：20，外粉工付今身操作組雜工唐瑞玲（女，漢族，1970年07月29日生于四川省岳池縣，因結(jié)婚遷至四川省華蓉市陽和鎮(zhèn)祝家壩村四組，身份證№：***645。配偶鄧勇，男，漢族，1970年月日生于四川省華蓉市陽和鎮(zhèn)祝家壩村四組，身份證№：***）從6棟號1單元302室廚房窗口探出頭問外粉工張建明要不要砂灰，此時正好工地工長付云順安排工地計時工拆除施工電梯口接車平臺的層板，由于計時工馬維明用力過大，有一塊400mm×600mm的拼料層板不慎滑落，經(jīng)過五層、四層后打在唐的左肩背部，造成物體打擊的安全事故。

事發(fā)當(dāng)時，由于拆除施工電梯口的層板，工地管理組由

工長付云順及其他施工管理人員均在現(xiàn)場指揮拆除，監(jiān)督安全作業(yè)，防范電梯口及周邊人員出入。由于墜落的層板是滑出施工電梯口外，導(dǎo)致傷害事故的發(fā)生。

事故發(fā)生后，該工長及管理人員立即將唐瑞玲送往空軍醫(yī)院進(jìn)行搶救和治療。經(jīng)過該醫(yī)院綜合診斷后，當(dāng)時告知工長付云順、當(dāng)事人家屬鄧勇、操作組長付今身三人“沒有大礙，可以治愈”，并繳費1000元。為此，上述當(dāng)事各方認(rèn)為事小，就未按相關(guān)規(guī)定上報工傷事故。工長付云順和操作組長付今身均承諾自己出錢解決。直到2006年1月6日項目部才接到“安全事故報告”，由于與事發(fā)之時相隔近一個月，已違反了“安全事故報告規(guī)定”的要求，項目部向集團(tuán)公司安保處口頭匯報了該事件后，也未書面上報。

該事故的受傷當(dāng)事人唐瑞玲，經(jīng)過空軍醫(yī)院、延安醫(yī)院等多家醫(yī)院治療后，于2006年6月15日申請項目部協(xié)商處理，一次性解決此次事故的善后賠償問題。

經(jīng)2006年6月16日至17日各方協(xié)商一致，就本工傷事故達(dá)成以下協(xié)議：

一、本事故按當(dāng)事各方自愿、無脅迫、無誘導(dǎo)的原則，對受

傷當(dāng)事人的受傷期間醫(yī)療、護(hù)理、交通差旅、誤工、食宿、營養(yǎng)補助各項費用；經(jīng)及本協(xié)議解決之后的后期治療、護(hù)理、交通差旅、誤工、食宿、營養(yǎng)補助、其他一切不可預(yù)見損失的賠償，進(jìn)行一次性處理。

二、本次工傷事故經(jīng)當(dāng)各方協(xié)商，并參照現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定，本

著友好、人道、負(fù)責(zé)任的精神，確定第一項所包括的費用總計192000元。

其中：

當(dāng)事人所在的操作組組長付今身承擔(dān)10000元；

事發(fā)工地工長付云順承擔(dān)82000元；

按照同情弱小的原則，工程項目部雖不免除當(dāng)事人唐瑞玲的安全生產(chǎn)責(zé)任，但對處理費用不要求其本人承擔(dān)，項目部承擔(dān)100000元。

三、以上費用扣除已支出的前期費用及由付今身直接支付

給當(dāng)事人的10000元外，余下的154200元（付云順出54200元，項目部100000元）由項目部在2006年6月30日前一次性支付給事故受傷人唐瑞玲（也可由其配偶鄧勇代領(lǐng)?。?。

四、本協(xié)議與《12·09安全事故處理承諾書》共同組成本

次事故處理的合法、有效文件。自本協(xié)議簽訂之后并當(dāng)事受傷方收到賠償款之日止，各方不得再對本事故處理提出其他要求和意見。并自當(dāng)事第一方收到賠償款之后，發(fā)生一切與本事故有關(guān)、無關(guān)的人身傷害、傷殘，均不再與本協(xié)議的第二方、第三方、第四方有任何關(guān)聯(lián)，不論當(dāng)事第一方訴諸法律、其他機構(gòu)、相關(guān)單位、各方就業(yè)公司，當(dāng)事第二、三、四方均不給予理采。

五、本協(xié)議書所有條文，經(jīng)當(dāng)事各方認(rèn)真閱讀、理解，無捏

造事實、條款脅迫和欺詐，已排除所有勉強條款。本協(xié)議一式四份，經(jīng)當(dāng)事各方簽字后生效。

本協(xié)議無未盡事宜。本協(xié)議除簽字外，無手寫體。文件上任何涂改、變更均標(biāo)志本協(xié)議無效。本協(xié)議自賠償支付后，自行失效。

當(dāng)事第一方（事故當(dāng)事人）：

（家屬）：

當(dāng)事第二方（當(dāng)事小組長）：

當(dāng)事第三方（施工工長）：

當(dāng)事第四方（項目經(jīng)理部）：（代表人）

協(xié)議簽訂日期：2006年6月17日星期六17：30