第一篇：醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備資料

醫(yī)務(wù)科評(píng)審準(zhǔn)備資料

一、醫(yī)院功能與任務(wù)(一)醫(yī)療服務(wù)

1、轉(zhuǎn)診記錄（雙向轉(zhuǎn)診？）

2、衛(wèi)生支農(nóng)實(shí)施記錄及效果｝2分

3、突發(fā)事件（突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故、醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件）應(yīng)急預(yù)案、演練 2分

4、指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃的有關(guān)資料及完成情況 2分

（二）教學(xué)科研

臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)（進(jìn)修）培訓(xùn)工作計(jì)劃、實(shí)施方案、人員登記、院校和本院認(rèn)定的有關(guān)文件 3分

教學(xué)、科研管理組織的設(shè)置和人員配備（院領(lǐng)導(dǎo)分工）教學(xué)、科研工作計(jì)劃的組織實(shí)施與評(píng)價(jià)｝ 3分

教學(xué)、科研工作制度，監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)措施和記錄 備課、評(píng)教、評(píng)學(xué)和檢查性聽課制度｝ 5分 實(shí)習(xí)生花名冊(cè)、臨床教學(xué)管理制度，抽查實(shí)習(xí)記錄，了解教學(xué)計(jì)劃完成帶教人員的職稱及工作資歷｝ 4分

繼續(xù)教育制度、進(jìn)修生培訓(xùn)計(jì)劃、組織實(shí)施、進(jìn)修人員座談會(huì) 6分

統(tǒng)計(jì)年度內(nèi)，國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物論文大于等于3篇，省級(jí)期刊大于等于10篇 6分

（三）業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)

培訓(xùn)下級(jí)醫(yī)院衛(wèi)技和管理人員計(jì)劃、實(shí)施記錄、人員登記及介紹公函

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院開展新項(xiàng)目、新技術(shù)、會(huì)診、講學(xué)及效果分析｝ 4分

二、科室設(shè)置

（一）臨床科室

4、ICU/CCU6分

規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施方案

16項(xiàng)功能檢測(cè)，支持的理論與技能的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記錄（組織落實(shí)措施）

12種質(zhì)量管理制度、搶救設(shè)備操作規(guī)程 一年以上出、入室診斷、時(shí)間登記和病種順位

三、醫(yī)院管理

（二）組織管理3分

各大委員會(huì)工作制度、職責(zé)、工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、定期活動(dòng)即工作記錄（檢查考核結(jié)果、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施），每季一次

（三）人力資源管理（辦公室準(zhǔn)備？）人力資源規(guī)劃、人才建設(shè)計(jì)劃 在職人員培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況

專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃和落實(shí)措施｝ 2分 人力資源管理辦法（管理制度）執(zhí)行《醫(yī)師考核辦法》

崗前教育100%，實(shí)行崗位與職務(wù)聘任制｝3分 三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃、名單、考卷、成績(jī)單 三嚴(yán)作風(fēng)考核評(píng)價(jià)資料、改進(jìn)效果

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、新分配人員技能培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)（培訓(xùn)記錄）、效果評(píng)價(jià)、培訓(xùn)記錄｝ 10分 急救技術(shù)培訓(xùn)、考核一年至少2次，徒手心肺復(fù)蘇急救5分

（四）醫(yī)療和護(hù)理管理

下巡下視記錄、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房記錄4分

業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、季安排、實(shí)施方案、工作總結(jié)

對(duì)實(shí)施方案的檢查、改進(jìn)的記錄

各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)療各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)師外出會(huì)診情況｝ 3分

衛(wèi)技檔案、衛(wèi)技人員培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案、考核制度落實(shí)3分

四、質(zhì)量安全管理

院科兩級(jí)管理組織、各委員會(huì)花名冊(cè)（含技術(shù)職稱、專業(yè)水平等）、質(zhì)控人員情況

各委員會(huì)規(guī)章制度、職責(zé)、工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、定期檢查結(jié)果、評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施（誰負(fù)責(zé)）

新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)辦法｝4分

醫(yī)療安全管理制度，防范措施 重大醫(yī)療過失報(bào)告制度

醫(yī)療事故處理預(yù)案程序、登記報(bào)告制度

每年2次全院醫(yī)療安全教育

每季度一次醫(yī)療安全分析會(huì)（分析、反饋、評(píng)價(jià)）｝ 4分

投訴登記（處理時(shí)間、結(jié)果及對(duì)有關(guān)人員的處理）2分

術(shù)前術(shù)后訪視制度、手術(shù)安全核查制度 外出會(huì)診登記本

近三年出院病人分析報(bào)告

醫(yī)務(wù)科利用醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用、績(jī)效考核等信息資料的情況（分析、利用）P49重點(diǎn)?？?/p>

第二篇：創(chuàng)二甲醫(yī)務(wù)科要準(zhǔn)備的資料（共）

創(chuàng)二甲醫(yī)務(wù)科要準(zhǔn)備的資料

1.法律法規(guī)的相關(guān)文件

2.應(yīng)急管理

3.醫(yī)療管理

4.臨床路徑

5.傳染病的管理

6.醫(yī)療安全的規(guī)章制度、資料

7.新技術(shù)準(zhǔn)入相關(guān)資料

8.手術(shù)分級(jí)管理資料

9.三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核資料

10.醫(yī)療糾紛防范措施

11.醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理

12.醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)組織相關(guān)文件

13.醫(yī)療投訴相關(guān)文件

14.教學(xué)管理與水平

15.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資料

16.繼續(xù)教育資料

17.科研課題資料

18.醫(yī)療質(zhì)量與核心制度的管理

19.對(duì)口支援衛(wèi)生站、基層醫(yī)院資料

20.臨床科室管理

21.臨床科室與重點(diǎn)科室建設(shè)P31

22.急診科的管理

23.門診管理

24.重癥醫(yī)學(xué)科管理

25.康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理

26.醫(yī)學(xué)影像管理

27.臨床檢驗(yàn)管理

28.病理質(zhì)量管理

29.臨床用血管理

30.手術(shù)室管理

31.營(yíng)養(yǎng)科管理

第三篇：醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

醫(yī)院評(píng)審醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

檔案盒一：依法執(zhí)業(yè)

（一）衛(wèi)生法律法規(guī)

（二）臨床診療指南

（三）臨床技術(shù)操作規(guī)范

（四）內(nèi)科、骨科臨床診療資料

1、內(nèi)科前五位單病種診療常規(guī)

2、骨科系統(tǒng)疾病診療及護(hù)理規(guī)范

（五）工作制度各級(jí)人員崗位職責(zé)

（六）醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表

（七）醫(yī)務(wù)人員檔案（執(zhí)業(yè)證，資格證，畢業(yè)證，職稱證復(fù)印件）

（八）執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證復(fù)印件

（九）藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書

（十）開展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。開展大輸血審批資料。檔案盒

二、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理：

（一）醫(yī)院醫(yī)療核心制度

（二）醫(yī)療安全、輸血、病案書寫

（三）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理文件匯總冊(cè)

（四）醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果及反饋資料

（五）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案

2、主要醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

3、抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

（六）藥物不良反應(yīng)登記本 檔案盒

三、醫(yī)療安全管理：

（一）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法規(guī)

（二）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理

（三）醫(yī)療安全管理制度

1、危急值報(bào)告制度及危急值記錄本

2、急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程

3、各種醫(yī)療知情同意書

（四）醫(yī)療投訴登記表

（五）醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記表

（六）醫(yī)療安全管理質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本

（七）醫(yī)療安全教育記錄本

（八）科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄

（九）醫(yī)療差錯(cuò)、事故、報(bào)告登記、討論、賠償、處理獎(jiǎng)懲及改進(jìn)措施的落實(shí)。紛處理記錄

檔案盒

四、醫(yī)院感染管理：

（一）醫(yī)院感染管理規(guī)范

醫(yī)療糾

（二）院感管理文件及檢查結(jié)果匯總冊(cè)

（三）醫(yī)院感染管理文件

1、院感管理小組組成及分工職責(zé)

2、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（四）科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)

1、科室院感管理知識(shí)培訓(xùn)記錄

2、抗菌藥物使用情況調(diào)查登記表

3、院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及整改措施

（五）傳染病登記本

（六）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本

（七）醫(yī)院感染病例登記本

（八）輸血及不良反應(yīng)登記本

（九）院感考試試卷匯總冊(cè)

（十）醫(yī)院感染控制手冊(cè)

檔案盒

五、科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：

（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目相關(guān)管理制度

（二）科室新技術(shù)項(xiàng)目目錄

（三）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)資料

（四）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料

（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本

（六）新技術(shù)不良反應(yīng)記錄本 檔案盒

六、各種病例討論記錄：

（一）危重病例搶救記錄本

（二）疑難病例討論記錄本

（三）會(huì)診記錄本

（四）死亡病例記錄本

檔案盒

七、科室培訓(xùn)教學(xué)及科研：

（一）科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員學(xué)分登記表）

（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 檔案盒

八、科室管理：

（一）院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制

（二）科室管理文件匯編

1、十二五規(guī)劃

2、科室人員及變動(dòng)情況表及組織機(jī)構(gòu)示意圖

3、工作總結(jié)及科室工作計(jì)劃

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲細(xì)則

5、臨床醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施方案

6、科室物品、藥品、器械管理制度

（三）院領(lǐng)導(dǎo)行政及教學(xué)查房記錄本（含科室對(duì)院、醫(yī)務(wù)科報(bào)告及回復(fù)）

（四）病人滿意度調(diào)查情況（見護(hù)理部分）

（五）工休座談會(huì)記錄本（見護(hù)理部分）

（六）科室大型設(shè)備檔案管理，含保養(yǎng)維修記錄 檔案盒

九、醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)文件：

（一）醫(yī)院醫(yī)療管理文件、通知

（二）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理文件、通知

（三）醫(yī)院工作及創(chuàng)“上等級(jí)”簡(jiǎn)報(bào) 檔案盒

十、技術(shù)水平：

（一）技術(shù)項(xiàng)目完成情況匯總表

（二）一般專科技術(shù)項(xiàng)目：病例登記表及病歷封面復(fù)印件 檔案盒

十一、抗菌藥物管理：

（一）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

（二）抗感染藥物臨床應(yīng)用指南

（三）浙江省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范

（四）抗菌藥物合理使用記錄本

1、抗菌藥物合理使用管理小組

2、抗菌藥物合理使用管理小組工作職責(zé)

3、抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

4、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

5、抗菌藥物分級(jí)管理建議保留的35個(gè)品種（征求意見稿）

（五）抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和考試試卷 檔案盒

十二、科室培訓(xùn)資料及課件

（一）三基培訓(xùn)課件

（二）三基培訓(xùn)記錄本

（三）三基考核試卷匯總

（四）三基考核試題庫(kù)

（五）院感考核試卷匯總 檔案盒十三.醫(yī)療管理

1、院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄

2、職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書復(fù)印件

3、醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、近1年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。

4、醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度檢查記錄

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料

6、近1年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料

7、近1年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）

8、近1年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（醫(yī)務(wù)科）

第四篇：普天精神病醫(yī)院醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

普天精神病醫(yī)院醫(yī)務(wù)科準(zhǔn)備材料目錄

檔案盒一：依法執(zhí)業(yè)

（一）衛(wèi)生法律法規(guī)

（二）臨床診療指南

（三）臨床技術(shù)操作規(guī)范

（四）精神病科臨床診療資料

1、精神病科前五位病種診療常規(guī)

2、精神病科診療及護(hù)理規(guī)范

（五）工作制度各級(jí)人員崗位職責(zé)

（六）醫(yī)院各級(jí)各類人員持證執(zhí)業(yè)一覽表

（七）醫(yī)務(wù)人員檔案（執(zhí)業(yè)證，資格證，畢業(yè)證，職稱證復(fù)印件）

（八）執(zhí)業(yè)許可證、法人代碼證復(fù)印件

（九）藥品、器械、一次性醫(yī)療用品供應(yīng)商的資質(zhì)證書

（十）開展新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)、審批文件。開展大輸血審批資料。檔案盒

二、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理：

（一）醫(yī)院醫(yī)療核心制度

（二）醫(yī)療安全、病案書寫

（三）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量管理文件匯總冊(cè)

（四）醫(yī)務(wù)科檢查結(jié)果及反饋資料

（五）醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

1、醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案

2、主要醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

3、抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

（六）藥物不良反應(yīng)登記本 檔案盒

三、醫(yī)療安全管理：

（一）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及法規(guī)

（二）醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及處理

（三）精神病科醫(yī)療安全管理制度

1、危急值報(bào)告制度及危急值記錄本

2、精神病急危重癥應(yīng)急預(yù)案及流程

3、精神病科醫(yī)療知情同意書

（四）醫(yī)療投訴登記表

（五）醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記表

（六）醫(yī)療安全管理小組活動(dòng)記錄本

（七）醫(yī)療安全教育記錄本

（八）科室消防安全制度及培訓(xùn)記錄

（九）醫(yī)療差錯(cuò)、事故、報(bào)告登記、討論、賠償、處理獎(jiǎng)懲及改進(jìn)措施的落實(shí)。醫(yī)療糾紛處理記錄

檔案盒

四、醫(yī)院感染管理：

（一）醫(yī)院感染管理規(guī)范

（二）院感管理文件及檢查結(jié)果匯總冊(cè)

（三）精神病科科醫(yī)院感染管理文件

1、精神病科院感管理小組組成及分工職責(zé)

2、醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（四）科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)

1、科室院感管理知識(shí)培訓(xùn)記錄

2、抗菌藥物使用情況調(diào)查登記表

3、院感管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及整改措施

（五）傳染病登記本

（六）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制登記本

（七）醫(yī)院感染病例登記本

（八）輸血及不良反應(yīng)登記本

（九）院感考試試卷匯總冊(cè)

（十）醫(yī)院感染控制手冊(cè)

檔案盒

五、科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理：

（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目相關(guān)管理制度

（二）科室新技術(shù)項(xiàng)目目錄

（三）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)資料

（四）臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目管理資料

（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目工作記錄本

（六）新技術(shù)不良反應(yīng)記錄本 檔案盒

六、各種病例討論記錄：

（一）危重病例搶救記錄本

（二）疑難病例討論記錄本

（三）會(huì)診記錄本

（四）死亡病例記錄本

檔案盒

七、科室培訓(xùn)教學(xué)及科研：

（一）科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)（醫(yī)務(wù)人員學(xué)分登記表）

（二）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 檔案盒

八、科室管理：

（一）院、科兩級(jí)目標(biāo)責(zé)任制

（二）科室管理文件匯編

1、精神病科十二五規(guī)劃

2、科室人員及變動(dòng)情況表及XXX科組織機(jī)構(gòu)示意圖

3、精神病醫(yī)院工作總結(jié)及科室工作計(jì)劃

4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲細(xì)則

5、臨床醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施方案

6、科室物品、藥品、器械管理制度

（三）院領(lǐng)導(dǎo)行政及教學(xué)查房記錄本（含科室對(duì)院、醫(yī)務(wù)科報(bào)告及回復(fù)）

（四）病人滿意度調(diào)查情況（見護(hù)理部分）

（五）工休座談會(huì)記錄本（見護(hù)理部分）

（六）科室大型設(shè)備檔案管理，含保養(yǎng)維修記錄 檔案盒

九、醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)文件：

（一）醫(yī)院醫(yī)療管理文件、通知

（二）醫(yī)務(wù)科醫(yī)療管理文件、通知

（三）醫(yī)院工作及平安醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào) 檔案盒

十、技術(shù)水平：

（一）技術(shù)項(xiàng)目完成情況匯總表

（二）一般?？萍夹g(shù)項(xiàng)目：病例登記表及病歷封面復(fù)印件 檔案盒

十一、抗菌藥物管理：

（一）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

（二）抗感染藥物臨床應(yīng)用指南

（三）四川省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范

（四）抗菌藥物合理使用記錄本

1、精神病醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理小組

2、抗菌藥物合理使用管理小組工作職責(zé)

3、精神病醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理規(guī)定

4、醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度

5、抗菌藥物分級(jí)管理建議保留的35個(gè)品種（征求意見稿）

（五）抗菌藥物合理使用培訓(xùn)和考試試卷 檔案盒

十三、科室培訓(xùn)資料及課件

（一）三基培訓(xùn)課件

（二）三基培訓(xùn)記錄本

（三）三基考核試卷匯總

（四）三基考核試題庫(kù)

（五）院感考核試卷匯總 檔案盒十四.醫(yī)療管理

1、院長(zhǎng)辦公會(huì)記錄

2、職能科室醫(yī)院管理培訓(xùn)的證書復(fù)印件

3、醫(yī)院質(zhì)控方案、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)圖、近三年的質(zhì)控工作計(jì)劃、檢查通報(bào)、檢查反饋意見、獎(jiǎng)懲、總結(jié)。

4、醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度檢查記錄

5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、質(zhì)量研究與交流的資料

6、近三年醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入考試和每三基考試資料

7、近三年院外會(huì)診管理的相關(guān)資料（醫(yī)務(wù)科）

8、近三年醫(yī)療糾紛登記、處理的原始資料（醫(yī)務(wù)科）

第五篇：醫(yī)務(wù)科醫(yī)院管理資料目錄

醫(yī)務(wù)科醫(yī)院管理資料目錄

一、依法執(zhí)業(yè)

1、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證正本、副本復(fù)印件

2、單位登記證書復(fù)印件

3、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件

4、稅務(wù)登記證復(fù)印件

5、醫(yī)院法律法規(guī)、工作制度培訓(xùn)計(jì)劃

6、法律法規(guī)過程反饋意見表

7、執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師、護(hù)士、專業(yè)技術(shù)合格證名單

二、法律法規(guī)、規(guī)章制度

1、醫(yī)療法律法規(guī)匯編

2、工作制度與人員崗位職責(zé)匯編

3、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度

4、尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益管理制度

5、醫(yī)療安全管理制度

6、病歷復(fù)印規(guī)定

7、高危妊娠管理制度

8、醫(yī)療安全（不良）事件防范措施及登記報(bào)告制度

9、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

10、門診醫(yī)療質(zhì)量管理體系及方案

11、臨床路徑管理指導(dǎo)原則

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)

13、國(guó)務(wù)院 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

14、醫(yī)院查房制度

15、病案管理制度

16、圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

17、手術(shù)分級(jí)管理制度

18、手術(shù)審批制度

19、手術(shù)知情同意制度

20、新技術(shù)準(zhǔn)入制度

21、圍手術(shù)期管理制度

22、危重患者管理制度

23、合理使用抗生素的管理辦法

24、開原市婦女兒童醫(yī)院抗生素使用授權(quán)表

25、醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

26、臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法

27、鐵嶺市衛(wèi)生局 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市高危妊娠管理

工作的通知》

三、計(jì)劃總結(jié)

1、婦女兒童醫(yī)院二0一二年工作計(jì)劃

2、醫(yī)院科教工作計(jì)劃3、2012年醫(yī)療醫(yī)技人員“三基”培訓(xùn)考核計(jì)劃4、2012年醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度培訓(xùn)計(jì)劃

5、婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療安全知識(shí)教育培訓(xùn)計(jì)劃

6、婦女兒童醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)及人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃

四、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、關(guān)于成立開原市婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)

構(gòu)的通知

2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度與職責(zé)

3、藥事管理委員會(huì)工作制度

4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作職責(zé)

5、輸血管理委員會(huì)工作制度與職責(zé)

6、病案管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)

7、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)

8、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)工作制度及職責(zé)

9、臨床路徑管理委員會(huì)工作職責(zé)

10、醫(yī)療質(zhì)量管理手冊(cè)

11、醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議記錄

12、婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃

13、婦女兒童醫(yī)院全面質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案

14、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

15、醫(yī)療質(zhì)量檢查反饋意見表

16、醫(yī)院婦幼保健工作材料

17、產(chǎn)科自然分娩、剖宮產(chǎn)臨床路徑

五、應(yīng)急管理

1、婦女兒童醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

2、突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)組織及醫(yī)療救護(hù)隊(duì)名單

3、婦女兒童醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急處置流程圖

六、醫(yī)療技術(shù)管理

1、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度

2、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及處理程序

3、婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)目錄

4、開展腔鏡外婦科手術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的備案申請(qǐng)書

七、科教工作

1、醫(yī)院科教工作計(jì)劃2、2012年醫(yī)療醫(yī)技人員“三基”培訓(xùn)考核計(jì)劃

3、婦女兒童醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作制度

4、醫(yī)院教育培訓(xùn)記錄表

5、醫(yī)師定期考核工作資料

八、門診管理

1、婦女兒童醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量管理體系及方案

2、醫(yī)院門診服務(wù)流程圖

3、醫(yī)院高危妊娠門診管理制度

九、醫(yī)療安全

1、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及配套文件匯編

2、醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度

3、婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件防范措施及登

記報(bào)告制度

4、婦女兒童醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件、醫(yī)療事故防

范預(yù)案及報(bào)告處理程序

5、醫(yī)療安全（不良）事件處理流程圖

6、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表

7、醫(yī)療安全（不良）事件登記本

8、婦女兒童醫(yī)院患者安全目標(biāo)實(shí)施方案

9、婦女兒童醫(yī)院患者安全目標(biāo)(十大安全目標(biāo))

10、醫(yī)院醫(yī)療安全知識(shí)教育培訓(xùn)計(jì)劃

11、安全教育培訓(xùn)記錄表

十、藥事管理

1、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)名單

2、藥事管理委員會(huì)工作制度

3、婦女兒童醫(yī)院藥事管理制度條目及各項(xiàng)藥事管理制

度

4、麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)導(dǎo)組織及管理人員名

單

5、麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)圖

6、麻醉藥品處方管理規(guī)定

7、婦女兒童醫(yī)院合理使用抗生素管理辦法

8、抗菌藥物臨床使用指導(dǎo)原則

十一、傳染病管理

1、婦女兒童醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診制度

2、傳染病疫情報(bào)告卡工作流程

3、醫(yī)院傳染病應(yīng)急值班制度

4、傳染病報(bào)告卡

5、傳染病登記簿

十二、維護(hù)患者合法權(quán)益

1、關(guān)于成立婦女兒童醫(yī)院倫理委員會(huì)的通知

2、尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益管理制度

3、患者投訴流程圖

十三、危機(jī)值管理

1、輔助檢查“危急值”報(bào)告制度

2、病區(qū)危急值報(bào)告流程

3、危急值處理制度

4、各項(xiàng)檢查危急值項(xiàng)目及正常參考值