第一篇：婦產(chǎn)科出院病歷順序

婦產(chǎn)科出院病歷順序

1住院證.2產(chǎn)科出院小結(jié).3出院證明書.4產(chǎn)科住院病歷.5首次病程記錄.6產(chǎn)前記錄7手書征求單.8剖宮產(chǎn)手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗(yàn)單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術(shù)護(hù)理記錄17特殊護(hù)理記錄單.18醫(yī)囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫(yī)囑單.24新生兒體溫單

婦產(chǎn)科出院病歷順序

1住院證.2產(chǎn)科出院小結(jié).3出院證明書.4產(chǎn)科住院病歷.5首次病程記錄.6產(chǎn)前記錄7手書征求單.8剖宮產(chǎn)手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗(yàn)單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術(shù)護(hù)理記錄17特殊護(hù)理記錄單.18醫(yī)囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫(yī)囑單.24新生兒體溫單

婦產(chǎn)科出院病歷順序

1住院證.2產(chǎn)科出院小結(jié).3出院證明書.4產(chǎn)科住院病歷.5首次病程記錄.6產(chǎn)前記錄7手書征求單.8剖宮產(chǎn)手書記錄.9麻醉同意書.10麻醉記錄單.11化驗(yàn)單.12B超單.13心電圖.14X光.15手書安全核查表.16手術(shù)護(hù)理記錄17特殊護(hù)理記錄單.18醫(yī)囑單.19體溫單.20胎盤處理告知書.21患者入院約章.22新生兒記錄.23新生醫(yī)囑單.24新生兒體溫單

第二篇：婦產(chǎn)科出院病歷順序

住院病歷首頁 入院記錄 病程記錄

疑難危重病例討論記錄 授權(quán)委托書

入住產(chǎn)科知情同意書 婦產(chǎn)科知情同意書 告知書

陰道分娩知情同意書 剖宮產(chǎn)知情同意書 術(shù)前討論記錄 手術(shù)同意書 麻醉知情同意書 產(chǎn)程觀察護(hù)理記錄單 麻醉術(shù)前訪視單 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表 手術(shù)安全核查表

手術(shù)護(hù)理記錄單（物品清單記錄單）麻醉記錄

催產(chǎn)素靜脈滴注觀察記錄單 手術(shù)記錄（分娩記錄）植入醫(yī)療器械使用登記表 圍手術(shù)期護(hù)理評估及交接單 麻醉術(shù)后訪視單 術(shù)后病程記錄 出院記錄 死亡記錄

死亡醫(yī)學(xué)證明書（存根聯(lián)）死亡病例討論記錄 自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書 輸血治療知情同意書 特殊檢查治療同意書 會診記錄單 醫(yī)患溝通記錄 病危（重）通知書 病理資料

輔助檢查報(bào)告單 醫(yī)學(xué)影像檢查資料 身份證復(fù)印件 體溫單

醫(yī)囑單（長期、臨時）患者入院護(hù)理評估單 住院患者健康教育評價(jià)單 住院患者護(hù)理記錄單

病危（重）患者護(hù)理評估單 患者交接單 血糖監(jiān)測登記表

住院患者高危跌倒護(hù)理評估表 住院患者高危壓瘡評估

住院患者導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評估記錄單 新生兒體溫計(jì)護(hù)理記錄 長期醫(yī)囑單 臨時醫(yī)囑單

新生兒產(chǎn)時及產(chǎn)后記錄

新生兒出生后24小時護(hù)理記錄單 新生兒護(hù)理記錄單

產(chǎn)科病區(qū)新生兒查房記錄 卡介苗接種知情告知書 乙肝疫苗接種知情同意書 新生兒聽力篩查知情同意書

安徽省新生兒遺傳代謝篩查知情同意書醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表 歸檔病案質(zhì)量評分表 入院通知單

第三篇：婦產(chǎn)科出院病歷順序

1，病案首頁

2，住院證

3，出院記錄（死亡記錄）4，死亡討論記錄

5，入院記錄（再入院記錄）6，接收記錄

7，病程記錄（含轉(zhuǎn)科記錄 術(shù)后病程記錄）①平產(chǎn)后病程記錄 ② 門診病歷 8，產(chǎn)程有關(guān)記錄 ① 陰道分娩同意書 ② 產(chǎn)科處理同意書 ③ 催產(chǎn)素引產(chǎn)同意書 ④ 催產(chǎn)素滴注記錄單 ⑤ 產(chǎn)時記錄 ⑥ 產(chǎn)程進(jìn)展圖 ⑦ 分娩記錄 9，手術(shù)有關(guān)記錄 ① 手術(shù)同意書 ② 輸血同意書 ③ 麻醉同意書 ④ 麻醉藥品知情同意書 ⑤ 術(shù)前討論 ⑥ 麻醉前訪視記錄 ⑦ 麻醉記錄 ⑧ 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單 ⑨ 手術(shù)安全核查記錄 ⑩ 手術(shù)用物清點(diǎn)記錄 費(fèi)用清單 ⑾ 手術(shù)記錄

麻醉術(shù)后訪視記錄 10，疑難病例討論記錄 11，院內(nèi)大會診記錄 12，會診記錄單 13，醫(yī)患談話記錄 14,三大常規(guī)報(bào)告單 15，血液生化報(bào)告單

16，各種特殊檢查報(bào)告單x光·b超·CT `ECG 內(nèi)鏡 17，各種告知書（含患者病情委托書 各類談話記錄 各類同意書 申請單 住院告知等處置同意書

自費(fèi)部分同意書）

18,護(hù)理記錄單或病重病危護(hù)理記錄單 19，長期醫(yī)囑單 20，臨時醫(yī)囑單 21，三測單

22，新生兒病歷

胎盤 出院記錄 新生兒記錄單

新生兒檢驗(yàn)報(bào)告單（膽紅素 聽篩）

各種告知書（含患者病情委托同意書 各類談話記錄

各類同意書 申請單

新篩 聽篩同意書）⑤ 出生記錄 ⑥ 新生兒護(hù)理記錄 ⑦ 乙肝接種記錄 ⑧ 長期醫(yī)囑單 ⑨ 臨時醫(yī)囑單

23，一次性物品知情同意書 24，死亡病人門診病歷 25，質(zhì)量監(jiān)控表 26，護(hù)理質(zhì)控單 ① ② ③ ④

第四篇：出院病歷順序

滄源佤族自治縣人民醫(yī)院

出院病歷順序

1.2.3.4.5.6.住院病歷首頁 住院病歷入院記錄 病程記錄 出院（死亡）記錄（有死亡情況時填寫）死亡醫(yī)學(xué)證明書 住院病人病情知情書（患者入院告知書、、住院告知書、患者

授權(quán)委托書、知情同意書、醫(yī)患溝通記錄單、特殊用藥或自費(fèi)藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。臨床路徑同意書、拒絕醫(yī)療告知書及自動出院或轉(zhuǎn)院告知書。）

7.特殊診療同意書,手術(shù)相關(guān)文書(手術(shù)知情同意書、麻醉知情同

意書、手術(shù)安全核查表、麻醉記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)患者訪視單、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)部位標(biāo)識),特殊治療記錄單（順序）。多次手術(shù)或操作時分次（順序）

8.各類診斷檢查治療同意書（輸血治療同意書、輸血申請單、輸

血記錄單、輸血不良反應(yīng)報(bào)告單、輸血效果評估表。）

9.會診單（順序）

10.病理報(bào)告單

11.特殊檢查單(內(nèi)窺鏡鏡檢或病理報(bào)告、CT、MRI、X線、B超、心電圖等)(分類順序)。

12.檢驗(yàn)報(bào)告單（按先后順序排列呈疊瓦式粘貼）

13.入院評估表(病情評估單、臨床路徑記錄、護(hù)理病歷入院評估表、住院病人健康指導(dǎo)表。)

14.護(hù)理記錄單（(危重患者護(hù)理記錄單、一般患者護(hù)理記錄單)(順

序）

15.病情評估單、臨床路徑記錄、護(hù)理病歷入院評估表、住院病人

健康指導(dǎo)表。

16.護(hù)理病歷或危重患者護(hù)理計(jì)劃單。

17.醫(yī)院感染調(diào)查表、住院病歷質(zhì)量評定表。

18.身份證復(fù)印件；工傷社?；蜥t(yī)保相關(guān)文書。

19.靜脈輸液單

20.長期醫(yī)囑單

21.臨時醫(yī)囑單

22.體溫單

23.病人費(fèi)用清單

24.死亡病人門診病歷；門急診病歷、以往住院病歷或外院病情介

紹。（有死亡情況時填寫）

25.出院證、入院證。

第五篇：出院病歷順序

出院病歷順序

1、病歷首頁

2、出院證明

3、出院記錄

4、入院證

5、入院記錄

6、首次病程

7、病程記錄

8、各種檢查報(bào)告單（查血、B超、心電圖、放射）

9、患者入院告知書、醫(yī)患溝通書、知情同意書、授權(quán)委托書、離院責(zé)任書。

10、特殊診療同意書、手術(shù)相關(guān)文書、特殊治療記錄單。

11、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書。

12、危重護(hù)理記錄單

13、醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）

14、體溫單