第一篇：福建省危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測實施方案

福建省危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測實施方案

孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會發(fā)展水平的重要指標之一。為提高產(chǎn)科診治水平和服務質量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我省在16所縣級以上醫(yī)療保健機構開展危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測。為保證監(jiān)測工作的順利有效實施，特制定本方案。

一、組織管理與各級職責

（一）各級衛(wèi)生行政部門

省衛(wèi)生廳負責全省危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作的組織領導。監(jiān)測醫(yī)院所在的設區(qū)市和縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責組織實施轄區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作；組織實施孕產(chǎn)婦死亡評審，并逐步延伸危重孕產(chǎn)婦的評審。

（二）各級婦幼保健機構

1.省婦幼保健院為全省孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測的業(yè)務指導單位，負責監(jiān)測工作的培訓及技術咨詢，資料的收集審核、質量控制及上報，完成年度分析報告。

2.各有關設區(qū)市婦幼保健院（所）負責組織轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院相關人員培訓，收集、審核、匯總上報轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測資料，按時質量控制并完成年度分析報告；接受省級檢查，負責縣（市、區(qū)）級監(jiān)測工作督導。

3.各有關縣（市、區(qū)）婦幼保健院（所）負責協(xié)調本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測醫(yī)院有關危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測工作；負責監(jiān)測醫(yī)院監(jiān)測資料的收集、錄入和網(wǎng)上直報；協(xié)助衛(wèi)生行政部門接受省、市級檢查和負責鄉(xiāng)級人員培訓、督導。

（三）監(jiān)測醫(yī)院

1.指定相關部門或科室負責本院的監(jiān)測工作，按照監(jiān)測方案要求落實監(jiān)測人員；

2.組織相關人員參加培訓并負責本院擴展培訓；

3.負責核實本院入院孕產(chǎn)婦情況，動態(tài)觀察病情變化，填報監(jiān)測資料； 4.成立本院危重孕產(chǎn)婦搶救小組，負責本院危重孕產(chǎn)婦評審和搶救工作，負責推薦危重孕產(chǎn)婦典型病例參加省級評審；

5.負責本院監(jiān)測質量和表卡填寫質量的自查工作并接受上級檢查。

二、監(jiān)測對象和范圍

（一）監(jiān)測對象

監(jiān)測時期內(nèi)，在監(jiān)測醫(yī)院入院的所有孕產(chǎn)婦，自妊娠開始到妊娠終止后42天內(nèi)，包括引產(chǎn)（不論孕周大?。?、異位妊娠、流產(chǎn)及正常分娩等孕產(chǎn)婦。

（二）監(jiān)測時限

監(jiān)測時限從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結束。

（三）監(jiān)測范圍

采用以醫(yī)院為基礎的監(jiān)測方法，在全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡內(nèi)，我省16所縣級及以上醫(yī)療保健機構為監(jiān)測醫(yī)院（名單見附件）。

三、監(jiān)測內(nèi)容和指標

（一）監(jiān)測內(nèi)容

1.入院孕產(chǎn)婦個案相關信息； 2.監(jiān)測醫(yī)院相關信息； 3.危重孕產(chǎn)婦病例評審。

（二）主要指標 通過監(jiān)測，收集評價產(chǎn)科質量的相關指標： 1.妊娠合并癥或并發(fā)癥的患病率； 2.妊娠合并癥或并發(fā)癥的病死率； 3.危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率； 4.孕產(chǎn)婦死亡率；

5.產(chǎn)科質量指標：危重孕產(chǎn)婦與死亡孕產(chǎn)婦比，孕產(chǎn)婦死亡指數(shù)，孕產(chǎn)婦嚴重結局發(fā)生率等。

四、監(jiān)測資料的收集

（一）收集孕產(chǎn)婦個案信息

孕產(chǎn)婦入院之日即進入監(jiān)測狀態(tài)，監(jiān)測醫(yī)院需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房或流產(chǎn)服務部門、重癥監(jiān)護室及本院涉及孕產(chǎn)婦的相關科室，隨時觀察孕產(chǎn)婦病情的動態(tài)變化，查閱病歷，記錄調查表中要求的重要信息；在孕產(chǎn)婦出院之前完成《孕產(chǎn)婦個案調查表》，按照“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”的規(guī)定，按時將《孕產(chǎn)婦個案調查表》報送轄區(qū)的縣級婦幼保健機構。

（二）收集《醫(yī)院監(jiān)測機構調查表》

由監(jiān)測醫(yī)院醫(yī)務科指定專人填寫，按規(guī)定報送轄區(qū)的縣級婦幼保健機構，每所監(jiān)測醫(yī)院每年填報一次。

（三）監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡直報

1.縣級婦幼保健機構審核監(jiān)測醫(yī)院的相關表卡，指定專人負責數(shù)據(jù)錄入，每季度按時完成《孕產(chǎn)婦個案調查表》的網(wǎng)絡直報；

2.設區(qū)市級婦幼保健機構每季度完成網(wǎng)絡直報的審核工作；

3.省級婦幼保健機構每季度完成全省監(jiān)測醫(yī)院的網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)審核。

（四）數(shù)據(jù)收集人員配備要求

1.監(jiān)測醫(yī)院安排1人具體負責院內(nèi)監(jiān)測工作，負責收集、審核、匯總和上報本院各科室填寫的《孕產(chǎn)婦個案調查表》，并按時填報《醫(yī)院監(jiān)測機構調查表》；

2.監(jiān)測醫(yī)院應組織全院醫(yī)務人員的擴展培訓，對每個醫(yī)務人員進行《孕產(chǎn)婦個案調查表》的填寫規(guī)范培訓，相關科室安排專人具體負責本科室《孕產(chǎn)婦個案調查表》的填報、審核；

3.各級婦幼保健機構應指定專人負責監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡直報及審核。

五、落實危重孕產(chǎn)婦評審

（一）評審目的

1.分析孕產(chǎn)婦危重癥在發(fā)生和診治過程中存在的醫(yī)療服務和管理問題，總結成功經(jīng)驗，提出改進措施；

2.加強專家與參與救治的醫(yī)護人員的直接交流，提高醫(yī)護人員技能水平，規(guī)范孕產(chǎn)期保健和產(chǎn)科服務流程，有效降低孕產(chǎn)婦危重癥的發(fā)生和嚴重程度；

3.強化提供助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構內(nèi)部管理、制度建立與執(zhí)行，增強產(chǎn)科與其它相關科室的協(xié)作和應急能力；

4.促進衛(wèi)生行政部門加強轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生管理，為制定降低孕產(chǎn)婦死亡干預措施提供依據(jù)。

（二）評審范圍

在懷孕、分娩或在產(chǎn)后42天內(nèi)，患有任何一種WHO規(guī)定的威脅其生命的情況并存活下來的孕產(chǎn)婦病例。具體診斷標準及確診程序見“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”。

（三）評審方法 監(jiān)測醫(yī)院組織院內(nèi)技術骨干按照“孕產(chǎn)婦危重癥評審流程”（見“危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊”）進行院內(nèi)評審。

（四）評審時間

監(jiān)測醫(yī)院每季度組織一次院內(nèi)評審。

（五）評審信息收集

1.每半年上報《孕產(chǎn)婦危重癥病例登記表》、《孕產(chǎn)婦危重癥病例評審匯總表》至轄區(qū)的縣級婦幼保健機構；

2.縣級婦幼保健機構負責匯總，分別于每年4月30日前、10月30日前報設區(qū)市婦幼保健機構。設區(qū)市婦幼保健機構審核后分別于每年5月31日、11月20日前報省婦幼保健院婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室。

六、監(jiān)測質量控制

質量控制是保證監(jiān)測工作正常運行和信息質量的重要環(huán)節(jié)，建立健全監(jiān)測醫(yī)院自查、縣級和市級質量檢查、省級抽查的質量控制制度。

（一）質量檢查方法

數(shù)據(jù)資料的檢查采用手工和計算機檢查。手工檢查包括自我檢查和抽樣檢查。計算機檢查包括數(shù)值范圍檢查和邏輯關系檢查。

1.樣本量要求

監(jiān)測醫(yī)院每月自查所有的孕產(chǎn)婦個案信息調查表；縣級婦幼保健機構抽查每個監(jiān)測醫(yī)院30％的孕產(chǎn)婦個案信息調查表；市級婦幼保健機構抽查轄區(qū)內(nèi)每個監(jiān)測醫(yī)院10％的孕產(chǎn)婦個案信息調查表；省級婦幼保健機構至少抽查3所監(jiān)測醫(yī)院、每所醫(yī)院5％的孕產(chǎn)婦個案信息調查表。

2.質量檢查方法

將原始調查表與產(chǎn)科出院記錄本、分娩記錄本、危重病人搶救登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、病案室病歷及出入院登記本核對。核對內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦數(shù)、死亡數(shù)、危重孕產(chǎn)婦數(shù)和危重孕產(chǎn)婦相關資料，以及所填信息是否完整準確等。各級質量控制完成后，須填寫《質量調查表》，并按要求報上級技術負責單位。

3.質量控制時間

監(jiān)測醫(yī)院每月自查一次，縣級婦幼保健機構每半年進行一次質量檢查；市級、省級每年完成一次質量控制；全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室每年對監(jiān)測醫(yī)院進行抽查；各級質量控制完成后須填寫質量調查表，逐級上報。

（二）質量控制內(nèi)容 1.漏報調查 主要對入院、尤其在產(chǎn)科以外的相關科室孕產(chǎn)婦病例的漏報調查，統(tǒng)計住院孕產(chǎn)婦死亡漏報率、住院孕產(chǎn)婦漏報率。

2.監(jiān)測表卡質量檢查

主要檢查監(jiān)測表卡填寫的正確程度和項目完整情況，統(tǒng)計填寫錯誤率和完整率。

3.質量評價指標

漏報率：孕產(chǎn)婦死亡漏報率≤1％，住院孕產(chǎn)婦漏報率≤1%。表卡質量：項目錯誤率<1％，項目完整率≥99％。計算機錄入錯誤率：<1‰。

七、具體工作流程及內(nèi)容參見《危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作手冊》（另行印發(fā)）。附件

危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測機構名單

3501011101 福建省婦幼保健院 3501011103 福建省立醫(yī)院 3501011104 福州市第一醫(yī)院

3501011105 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 3501011106 福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 3501221736 連江縣醫(yī)院 3501221737 連江縣中醫(yī)院 3504241410 寧化縣醫(yī)院 3506011207 3506011208 3506281738 3507221734 3508251740 3509211731 3509211732 3521231309 漳州市醫(yī)院

漳州市薌城區(qū)婦幼保健院平和縣醫(yī)院 浦城縣醫(yī)院

連城縣婦幼保健院 霞浦縣醫(yī)院

霞浦縣婦幼保健院 建甌市婦幼保健院

第二篇：2017年XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實施方案

XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實施方案

各職能科、各學科、各科室： 根據(jù)省衛(wèi)計委文件精神，為切實保障母嬰安全，加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、接診、轉診、管理工作，暢通綠色通道，提高危搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，結合我院實際制定該實施方案。

一、領導小組： 組 長：xx 副組長：xx xx 成 員：xx xx xx xx xx 辦公室設在醫(yī)務科，主任由 xx 擔任。

職責：負責對危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉診及管理工作的組織、人員、車輛調配和協(xié)調工作，保證產(chǎn)科綠色轉診通道的暢通。

二、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒搶救專家組 組 長：xxx 副組長：xxx xxx 成 員：xxx xxx xxx xxx xxx 職責：負責危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、會診和指導工作，組織轉診。

工作要求：婦產(chǎn)學科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉診工作。需要多科會診、搶救的，應及時報醫(yī)務科組織搶救、會診。兒科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責危 重新生兒常規(guī)接待、搶救及轉診工作。

三、工作要求

1、各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉診及管理工作，認真履行職責，保證危急救綠色通道暢通。

2、嚴格執(zhí)行首診負責制，保證急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時救治。對需轉診的孕產(chǎn)婦、新生兒要嚴格按照《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉診制度》執(zhí)行，做好各項工作，保證安全轉運。對于不宜轉運的孕產(chǎn)婦、新生兒，應立即請專家會診，指導治療。

3、加強急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理，婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行《急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度》，加強業(yè)務學習，熟練掌握急救技能，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。

4、婦產(chǎn)科門診要結合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作，做好孕期保健監(jiān)管工作，對高危孕產(chǎn)婦要嚴加管理，掌握相關資料，做好登記，指導正確就醫(yī)，為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎，保障母嬰安全。

5、全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救工作，保證參加搶救人員及時到位，設備、藥品等完好無缺，規(guī)范操作，杜絕急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒由于救治不及時造成的意外事件發(fā)生，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

附件：

1、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度

2、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉診制度

3、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度

4、急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒轉診流程 附件 1 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度

1、嚴格執(zhí)行首診負責制，接診危重孕產(chǎn)婦、新生兒不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦、新生兒自行轉診。

2、在醫(yī)務科的組織協(xié)調下，負責疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的會診和搶救。相關科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。

3、各科室包括收費、醫(yī)技科室、臨床科室等，必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續(xù)。

4、搶救工作務必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結束后由參加人員作好各項搶救記錄。

5、搶救專家組及時對病情進行評估，決定是否轉診。需要轉診的按《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉診制度》做好逐級和預約轉診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運送時應盡早轉院。

附件2 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉診制度

1、對下級醫(yī)院轉來的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒必須優(yōu)先予以安排、及時救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

2、對病情危重的孕產(chǎn)婦、新生兒，經(jīng)病情評估，認為在當?shù)卮_實無條件搶救，且病人可以運送時,征得家屬同意應盡早轉院。對于不宜轉運的孕產(chǎn)婦，應立即請上級急救醫(yī)院的專家會診，指導治療。

3、轉診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情，便于接收。

4、轉診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉送記錄等相關資料，途中嚴密觀察病情變化，并及時處理，送達后與接收醫(yī)療保健機構辦理好相關轉診手續(xù)后方可離開。

5、轉診后，主管醫(yī)師要隨時向上級醫(yī)院了解轉診病人治療轉歸情況，積累經(jīng)驗，便于以后工作。

附件3 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度

1、婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務培訓登記本等做好工作臺賬。兒科建立急危重癥新生兒接診及出診登記本，新生兒急危重癥搶救登記本，轉運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務培訓登記本等做好工作臺賬。

2、婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠、新生兒的基礎理論，重點掌握高危孕產(chǎn)婦、新生兒的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學等搶救原則和基礎知識。掌握危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救的基本技能，掌握靜脈切開技術，心肺腦復蘇，各種監(jiān)護技術及其結果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應用，新生兒窒息復蘇技能，轉運途中搶救及監(jiān)護技能等。

3、儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備；婦產(chǎn)科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急救用血。

4、急診科建立與轄區(qū)內(nèi)轉診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。

5、接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設備與藥品，及時趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則實施搶救或轉運。病人送達后立即由住院總醫(yī)師負責組織搶救，搶救的同時報告科室領導及醫(yī)務科或院領導。

6、搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料，以備核對。

7、對每例搶救病人均進行分析，總結成功經(jīng)驗和教訓。將搶救結局反饋轉診單位。

第三篇：醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案

醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案

為確保及時、迅速、有序地搶救危重孕產(chǎn)婦，提高應急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》等法律規(guī)章，結合我院實際，特制定本預案。

一、適用范圍

在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。

二、組織機構

（一）醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組。負責指揮、組織、協(xié)調全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。人員組成：組長：，副組長：，成員：。搶救領導小組下設急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家組。負責制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應急預案并組織落實、保障急救搶救資源的配置、儲備和正常運行，及時上報危重孕產(chǎn)婦搶救個案，負責院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評估和報告。人員由分管院長、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應急響應

Ⅲ級應急響應：待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達400ml，經(jīng)半小時積極處理后病情無明顯好轉或出血量繼續(xù)增多的，應立即報告科室內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進入預警狀態(tài)。

Ⅱ級應急響應：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時內(nèi)出血量達800ml的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應急響應。Ⅰ級應急響應：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應立即啟動院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時轉診患者或請相關專家進行搶救。

四、啟動及搶救、轉診程序

（一）應急響應啟動：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應急響應啟動條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護人員，應立即報告科室領導，啟動院內(nèi)搶救應急響應。

（二）應急響應：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動響應電話，應在最短時間內(nèi)作出響應，及時了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調配工作。根據(jù)應急響應級別及時報告相應危重孕產(chǎn)婦搶救領導，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時也應及時上報朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地搶救或轉診，必要時請上級專家電話或現(xiàn)場會診。病人確需轉院的，應做好轉院途中的人員、物資保障。

上級會診專家到達之前，做好輸血、手術或轉診的各項準備。專家到達之后，雙方積極配合進行搶救。

（四）上級專家會診：在院內(nèi)搶救時如需要會診，首先聯(lián)系朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦電話呼叫市級危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P專家進行電話會診。如病情需要，可請求市級專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實行首診負責制，就近搶救，合理轉運。如我院醫(yī)療設備或技術條件確實不能承擔進一步救治要求，并應先聯(lián)系朝陽區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救電話，按照朝陽區(qū)高危轉診程序，安不同的病情實施轉診。接診與轉診要求：

1、實行首診負責制。首診科室接診危重孕產(chǎn)婦時，應及時診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運時，我院首診科室應負責在上級專家指導下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對危重孕產(chǎn)婦實行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉診導致嚴重后果的，一經(jīng)查實將嚴肅追究相關科室有關人員的責任。

3、轉出單位在轉診時應同時遞交危重孕產(chǎn)婦轉診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉診途中，轉出科室要配備醫(yī)療救護力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉診途中的生命安全。

5、院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組確定搶救方案后應及時向朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦辦公室報告。

五、報告制度

（一）實行首診報告制，院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負責人為責任報告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》的填報，統(tǒng)一報院內(nèi)搶救領導小組辦公室。

（二）報告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報告時限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應于接診后立即通過各種方式報告院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救領導小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領導及專家小組成員在應急預案啟動后必須保證24小時通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產(chǎn)婦搶救領導小組可先行調用搶救需要的相關人員，參與緊急搶救。

（二）技術保障。院內(nèi)加強對相關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，提高診療水平。加強應急預案的演練，保證搶救的及時性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設施，做好各種搶救藥品的儲備,搶救設施完好率要求100%，及時與市血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

（四）經(jīng)費保障。危重貧困孕產(chǎn)婦搶救造成的欠費，爭取由朝陽區(qū)衛(wèi)生局列入貧困孕產(chǎn)婦補助資金中列支相關搶救費用。

第四篇：危重孕產(chǎn)婦管理細則

高危妊娠管理實施細則

為提高圍產(chǎn)保健工作質量，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的管理，有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，切實保障母嬰的安全與健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》等有關法律法規(guī)，結合我市實際，修訂本實施細則。

一、高危妊娠的定義

凡妊娠期具有各種危險因素，可能危害孕婦及胎兒健康或導致難產(chǎn)者稱高危妊娠，高危妊娠的孕婦稱高危孕婦。

二、高危因素及范圍

為了便于高危孕婦的管理和追蹤，將高危因素及范圍分為固定因素、環(huán)境與社會因素、妊娠合并癥和并發(fā)癥等。

1、固定因素和環(huán)境、社會因素

（1）孕婦的一般情況：年齡＜18周歲或≥35周歲；體重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狹小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往嚴重疾病史等。（2）異常孕產(chǎn)史：流產(chǎn)≥2次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、先天異常兒史、陰道難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史、不孕史等。

（3）婦產(chǎn)科手術史：附件手術史、子宮肌瘤剜除術史、子宮破裂史等。（4）母子血型不合史和特殊血型。（5）精神??；智力低下。

（6）珍貴兒：婚后2年以上不孕或輸卵管吻合術后懷孕者、輔助生育懷孕者。（7）致畸因素：孕婦本人及一級親屬有遺傳病史，接觸可疑致畸藥物、物理化學因素，孕早期病毒感染或接受大量射線。（8）文盲、家庭中受歧視等。

2、妊娠合并癥和并發(fā)癥

（1）妊娠合并癥：原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎病、肝炎、肺結核、哮喘、血液?。ㄘ氀?、血小板減少）、卵巢子宮腫瘤、惡性腫瘤等。

（2）妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、肝內(nèi)膽膽汁淤積癥（ICP）、胎位異常（臀位、橫位、斜位）、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝等）、延期或過期妊娠、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎動＜20次/12小時或＜以往胎動的50%）、胎兒生長受限、多胎妊娠（雙胎、三胎等）、巨大兒（≥4000克）、胎膜早破等。

（3）其他：急性闌尾炎、性傳播性疾病、自身免疫性疾病、癲癇、嚴重感染、不明原因的發(fā)熱等。

三、高危孕婦的篩選與評定方法

各基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展圍產(chǎn)保健建冊服務工作時，通過詳細的病史詢問、體格檢查及有關輔助檢查等手段進行高危妊娠因素的初篩選，以后每次產(chǎn)前檢查時均要進行高危的評定。其他承擔圍產(chǎn)保健工作的各級各類醫(yī)療保健機構在進行產(chǎn)前檢查服務時，也應對每例孕婦進行高危評定，對基層上轉的高危孕婦進行復評。各圍產(chǎn)保健服務單位均應建立高危孕婦登記本，對篩選出的高危孕婦進行登記，在《孕產(chǎn)婦保健冊》封面上記錄高危評定等級及評分，并加蓋高危印章。對所有高危孕婦均應做好追蹤、隨訪和結案工作。

孕產(chǎn)婦妊娠風險預警評估體系，用5種相應顏色作為預警標識，對每位孕婦在孕早、中、晚期產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn)的情況進行相應保健指導，并做好安全分娩的分類管理。例如綠色標識者（正常孕婦），提供孕中、晚期和分娩前3次隨訪；黃色標識者（低風險孕婦），每月隨訪一次，隨訪主要內(nèi)容為追蹤重點孕婦轉診單或重點孕婦報告單確診結果、了解孕婦孕期動態(tài)變化并督促其定期產(chǎn)檢及住院分娩等。綠色和黃色標識孕婦孕期由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責隨訪管理。而對橙色標識的孕婦（為妊娠合并癥病情較重），原則上應在二級或三級綜合性醫(yī)療機構進行產(chǎn)前監(jiān)護，直至分娩；若為疾病嚴重、繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命的紅色標識者，原則上應在三級綜合性醫(yī)療機構診治，病情危重者需及時轉自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心救治；紫色標識者（為妊娠合并嚴重傳染?。﹦t需轉診至指定衛(wèi)生保健部門。橙色、紅色、紫色標識孕婦為高風險孕婦，除由醫(yī)療機構管理外，轄區(qū)婦幼保健所每月進行隨訪。

高危孕婦的評定是衡量高危妊娠嚴重程度的重要指標，根據(jù)評分標準對孕婦的高危因素及高危程度進行評價，依照評分結果將高危情況分為5分（A級）、10分（B）、20分（C）等三個級別，各級醫(yī)療保健機構按各自的職責進行相應管理。

四、各級醫(yī)療保健機構職責

成立孕產(chǎn)婦急救中心，各助產(chǎn)技術服務單位成立孕產(chǎn)婦急救小組。各級急救組織由分管領導擔任組長，負責搶救的全面協(xié)調工作，具有豐富臨床搶救經(jīng)驗的婦產(chǎn)科、內(nèi)科、ICU室和檢驗科等科室成員組成搶救小組，承擔轄區(qū)內(nèi)重癥高危孕產(chǎn)婦的會診、救治任務。搶救小組必須做到通訊通暢，人員、設備、藥品（血源）、車輛等隨時處于應急狀態(tài)。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務中心和有責任地段的區(qū)、縣（市）級醫(yī)療保健機構 及時掌握本轄區(qū)內(nèi)的孕婦動態(tài)情況，督促在懷孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健冊》，進行規(guī)定時期內(nèi)的產(chǎn)前檢查（主城區(qū)孕24周內(nèi)、農(nóng)村孕30周內(nèi)）、高危篩選評分及登記，并做好追蹤、隨訪和結案工作。橙色、紅色、紫色標識可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理至規(guī)定孕周轉出；橙色、紅色、紫色標識或高危因素不能確定者及時轉上級醫(yī)療保健機構進行診治，并在高危登記本上詳細記錄。高危孕婦轉診時必須填寫“高危孕婦轉診三聯(lián)單”，其中第一聯(lián)作為存根保存，二、三聯(lián)由高危孕婦帶到轉診醫(yī)院，對轉出的所有高危孕婦必須進行追蹤隨訪，并記錄追蹤結果。

（二）區(qū)、縣（市）級醫(yī)療保健機構

由縣（市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院的綜合搶救能力，確定一家縣（區(qū)）級醫(yī)療機構或婦幼保健院為縣級孕產(chǎn)婦急救分中心，承擔轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治工作。（1）設立高危門診及高危病房，由高年資主治醫(yī)師以上人員接診，實施高危妊娠首診負責制。對基層轉入的高危孕婦應認真檢查，有妊娠合并癥或其他不明原因的疾病時，應及時請相關科室會診，明確診斷，合理治療，并做好催診、追蹤、登記、結案工作，定期進行分析。填寫三聯(lián)單（第三聯(lián)）返回轉診單位。對經(jīng)治療高危因素減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產(chǎn)婦，應通知基層繼續(xù)監(jiān)護，做好追蹤隨訪工作，并詳細記錄。對評分為帶特殊標記的高危孕婦及時轉市級醫(yī)療保健機構診治，并填寫轉診三聯(lián)單，同時區(qū)（縣）婦幼保健院的臨床部報告醫(yī)院保健部，其他醫(yī)療機構報告轄區(qū)婦幼保健機構，做好追蹤及登記工作。（2）建立健全醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負責危重孕產(chǎn)婦的會診及搶救工作。對本院搶救困難需要轉同級綜合性醫(yī)院或上一級醫(yī)療保健機構診治的，由醫(yī)院的孕產(chǎn)婦急救小組討論決定，電話先與轉診目的地醫(yī)院聯(lián)系，并陪同轉診。對病情危重無法轉診的孕產(chǎn)婦，及時向轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦急救中心呼救，并配合做好搶救工作。（3）建立危重孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的討論制度，定期參加轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審。協(xié)助轄區(qū)婦幼保健院開展對基層的業(yè)務培訓及指導。做好地段內(nèi)的縣級水平篩查。

（4）服從轄區(qū)婦幼保健院的管理，成立有婦產(chǎn)科、內(nèi)科等有關人員組成的縣級水平篩查小組，負責責任區(qū)域和地段內(nèi)的孕24W-30W孕婦的縣級水平高危孕婦篩查。

（5）專人負責本地區(qū)高危妊娠管理工作，制定高危管理及縣級水平高危妊娠篩查計劃，及時掌握本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦情況，定期進行分析，針對高危管理中存在的問題提出改進措施。發(fā)現(xiàn)毗鄰區(qū)、縣（市）的高危孕產(chǎn)婦應及時與所屬轄區(qū)婦幼保健機構聯(lián)系，落實監(jiān)護措施。（6）督促基層人員對高危孕產(chǎn)婦進行追蹤、隨訪。協(xié)助基層處理重癥高危孕婦的轉診，負責對下級醫(yī)療保健單位的圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科質量等技術的調研、監(jiān)督、指導，有目的地進行業(yè)務培訓和指導。

（7）組織轄區(qū)每年二次的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作（主城區(qū)由市級統(tǒng)一組織），針對存在問題提出干預措施。

（三）省市級醫(yī)療保健機構

寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院為寧夏自治區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心機構，承擔寧夏回族自治區(qū)的產(chǎn)科危重病人的救治工作。

（1）設立高危門診及高危病房。高危門診每日開放，落實由副主任醫(yī)師以上人員負責診治，接受基層的高危孕產(chǎn)婦轉、會診。對基層上轉的高危孕產(chǎn)婦核實高危評定，作出及時、正確的處理。對疑難病例及時組織相關科室或人員會診，確保孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安全。認真填寫“高危孕婦轉診三聯(lián)單”回單，將高危孕產(chǎn)婦的診治情況反饋給基層轉診單位。危重孕產(chǎn)婦在組織搶救的同時，市婦幼保健院的臨床部及時報告醫(yī)院保健部，其他醫(yī)療機構報告轄區(qū)婦幼保健機構。（2）成立醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救小組，負責院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的救治，健全落實急救工作制度。寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院臨床部除負責院內(nèi)救治工作外，承擔全區(qū)危重孕產(chǎn)婦的會診及搶救工作。

（3）服從轄區(qū)保健機構管理，規(guī)范開展門診產(chǎn)前檢查服務，接受孕24周后的孕婦產(chǎn)檢，設立高危孕婦登記本，落實高危催診、隨訪和結案。

（4）協(xié)助市婦幼保健院保健部開展對基層的助產(chǎn)技術服務單位的業(yè)務指導及培訓。參與孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個案調查及評審，提出干預措施，提高全地區(qū)的圍產(chǎn)保健工作質量。

（5）負責全市高危妊娠管理工作，制定工作計劃并組織指導實施，建立質量控制和評估制度。充分發(fā)揮婦幼保健三級網(wǎng)絡作用，定期召開地區(qū)工作會議，總結高危管理中的經(jīng)驗和存在的問題，提出整改意見。

（6）掌握全市高危妊娠的動態(tài)，對嚴重影響和威脅孕產(chǎn)婦健康的重點問題，組織專題調查和研究，提出干預措施。加強醫(yī)療保健機構的協(xié)作與溝通，承擔重危孕產(chǎn)婦搶救的聯(lián)系及協(xié)調工作。

（7）組織對每例死亡孕產(chǎn)婦進行個案調查，并協(xié)同市圍產(chǎn)保健協(xié)作組，定期開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。制定全市圍產(chǎn)保健工作有關業(yè)務操作常規(guī)和制度，負責本地區(qū)醫(yī)療保健單位圍產(chǎn)保健技術指導及管理，有針對性的進行業(yè)務培訓。

（8）服從轄區(qū)婦幼保健機構管理，落實孕產(chǎn)婦保健工作。設立由副主任醫(yī)師以上人員負責的高危門診和高危病房，落實首診負責制。健全院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負責院內(nèi)外重度高危孕產(chǎn)婦的會診、救治工作，開辟孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦時，在組織搶救的同時，及時向轄區(qū)婦幼保健機構報告。（9）接受重度高危孕產(chǎn)婦的轉、會診，詳細填寫轉診回單返還轉診單位；對經(jīng)治療后的高危癥狀減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產(chǎn)婦，做好繼續(xù)追蹤，并詳細記錄追蹤結果。如追蹤有困難，應報告高危病人所屬轄區(qū)婦幼保健機構繼續(xù)監(jiān)護。

五、高危孕婦管理及轉診程序

A級（除外特殊標記★）高危孕婦：石嘴山市孕婦孕24周前、農(nóng)村孕30周前可在建卡單位產(chǎn)前檢查及管理，達到規(guī)定孕周后轉上級分娩單位復查、監(jiān)護、住院分娩；帶有特殊標記★A級、B、C級（除外特殊標記★）高危孕婦由縣級及以上醫(yī)療保健機構監(jiān)護、治療。帶有特殊標記★C級由市級以上醫(yī)療保健機構監(jiān)護、治療。

鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術服務單位僅允許接受普通產(chǎn)婦分娩；有剖宮產(chǎn)條件的中心衛(wèi)生院允許接受普通產(chǎn)婦和A級（除外特殊標志★）高危產(chǎn)婦分娩；B、C級（除外特殊標志★）高危孕婦一律轉至縣級及以上的醫(yī)療保健機構待產(chǎn)、分娩。帶有特殊標記★C級轉市級以上醫(yī)療保健機構分娩。

高危孕婦轉診應填寫“高危孕婦轉診三聯(lián)單”，縣級以下的產(chǎn)科單位危重孕產(chǎn)婦需要會診或搶救時，向轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救分中心呼救?？h、區(qū)級助產(chǎn)技術服務單位發(fā)生危重孕產(chǎn)婦需要急救時，原則上先由轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救分中心救治，如估計救治困難需要杭州市孕產(chǎn)婦急救中心救治的，在組織就地搶救的同時向市急救中心呼救。一般情況下高危孕婦實行逐級轉診，病情嚴重影響孕產(chǎn)婦生命時，可直接轉寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院或寧夏人民醫(yī)院急救中心救治。發(fā)現(xiàn)妊娠合并傳染性疾病、性病、艾滋病的孕產(chǎn)婦應轉寧夏第五人民醫(yī)院診治，如為妊娠合并艾滋病者報告轄區(qū)婦幼保健機構，再上報市婦幼保健院保健部。

第五篇：危重孕產(chǎn)婦搶救流程

危重孕產(chǎn)婦搶救流程

為確保孕產(chǎn)婦安全分娩，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，切實降低孕產(chǎn)婦死亡率，我們做出如下的制度：

一、成立危重孕產(chǎn)婦的會診和搶救領導小組，負責對危重孕產(chǎn)婦的會診和搶救的領導和管理。日常工作由主管醫(yī)生及值班醫(yī)師所負責，住院總24小時值班制度，組織協(xié)調各科對危重孕產(chǎn)婦病例進行會診、搶救。

二、建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，完善工作預案，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時，各相關人員應當在第一時間到位，并按照要求積極組織會診、搶救，提高搶救成功率。

三、遇危重孕產(chǎn)婦病例，產(chǎn)科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫(yī)生需要到場，應首先組織院內(nèi)會診、搶救，會診醫(yī)師接報后必須在第一時間趕赴現(xiàn)場進行會診、搶救。會診時先由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師介紹病情，專家進行詳細檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會診意見擬訂醫(yī)囑，認真組織實施。最后由專家填寫會診記錄。