第一篇：患者滿意度魚骨圖分析（推薦）

患者滿意度魚骨圖分析

患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任知識(shí)水平受限頻繁更換陪護(hù)人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不滿意獎(jiǎng)罰力度小護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)不熟知規(guī)章制度不健全環(huán)境衛(wèi)生較差缺乏溝通技巧護(hù)士服務(wù)意識(shí)差懶惰性醫(yī)患溝通不好醫(yī)療技術(shù)差服務(wù)態(tài)度差護(hù)理人員醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不熟練醫(yī)療費(fèi)用高 期望值高病房環(huán)境狹窄患者急劇增加特殊人群食堂飯不好廁所有異味家庭不和睦患者滿意度走廊太吵治安問題規(guī)章制度環(huán)境因素社會(huì)因素

第二篇：護(hù)理病歷缺陷分析魚骨圖

護(hù)理病歷缺陷分析儀器設(shè)備系統(tǒng)漏洞護(hù)理人員個(gè)人能力差N0級(jí)專業(yè)知識(shí)缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)崗位職責(zé)履行不到位護(hù)士配備不足護(hù)士惰性確認(rèn)生成錯(cuò)誤打印機(jī)故障護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行操作流程操作流程掌握不到位忙于日常工作，疏于管理工作量大未及時(shí)審核質(zhì)量監(jiān)管不到位 護(hù) 理 病 歷 缺 陷 分 析制定流程不合理操作流程與臨床脫節(jié)制度流程護(hù)士長(zhǎng)

第三篇：關(guān)于患者發(fā)生壓瘡的分析討論魚骨圖

綜合內(nèi)科關(guān)于患者江安純發(fā)生壓瘡的分析討論

時(shí)間：2016年2月25日 地點(diǎn)：綜合內(nèi)科主任辦公室 主持人：達(dá)霞

參加人員： 駱柳伊、達(dá)霞、劉咨英、肖蕾、曾慧鈴 討論內(nèi)容：關(guān)于患者江安純發(fā)生壓瘡的分析

一、簡(jiǎn)述事件

患者江安純，男，69歲，因“雙肺肺炎”于2016.2.13日21:33收入我科，入院時(shí)患者左側(cè)腹股溝有5×10cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，為Ⅰ期壓瘡，Braden評(píng)分為11分，上報(bào)護(hù)理部。患者因多器官功能衰竭于2016.2.14轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。2.20轉(zhuǎn)我科繼續(xù)治療?；颊咂つw完整，左側(cè)腹股溝有5×10cm皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，為Ⅰ期壓瘡，全身高度水腫，白蛋白27.4g/L，血小板數(shù)31.00*10~9/L，Braden評(píng)分11分，給予患者氣墊床，建翻身卡，指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身2h/次，做好晨晚間護(hù)理，靜脈加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持。2.24執(zhí)業(yè)護(hù)士駱柳伊夜班接班時(shí)，患者全身皮膚完整，夜間協(xié)助患者翻身2h/次，患者夜間在床上排了4次不成形大便，夜班護(hù)士駱柳伊凌晨5:00發(fā)現(xiàn)患者骶尾部有一約2×2cm皮膚破潰，無滲液，Ⅱ期壓瘡，再次評(píng)估患者Braden評(píng)分10分，上報(bào)護(hù)理部。

二、原因分析

護(hù)理人員健康指導(dǎo)不到位 措施督導(dǎo)不 高?；颊?預(yù)防壓瘡相關(guān)知識(shí)到位觀察不到位 正確使用便盆方法 護(hù)士 干預(yù)不到位壓瘡高危患者皮膚護(hù)理護(hù)士長(zhǎng) 可能預(yù)見的問題 預(yù)防措施預(yù)見不到位 工作量大 知識(shí)缺乏 高危指導(dǎo)不到位難免壓瘡發(fā)生 低蛋白血癥 腹瀉 壓瘡相關(guān)知識(shí) 夜班人員少 知識(shí)缺乏 皮膚護(hù)理 護(hù)患溝通不到位身體因素 活動(dòng)受限高度水腫 交接班欠仔細(xì)環(huán)節(jié) 患者

三、整改措施

1、加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，給予紅霉素軟膏涂擦骶尾部。

2、嚴(yán)格協(xié)助患者翻身Q2h，執(zhí)行翻身簽字，盡量給予患者側(cè)臥位。護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管。

3、保持床單元清潔干燥，加強(qiáng)患者晨晚間護(hù)理。

4、確定患者氣墊床在功能狀態(tài)。

5、科室再次學(xué)習(xí)壓瘡相關(guān)知識(shí)。

6、加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持。

7、密切觀察患者壓瘡進(jìn)展。

8、科室加強(qiáng)高危患者的管理，嚴(yán)格按要求落實(shí)護(hù)理措施，并向患者及家屬行健康宣教，嚴(yán)格交接班，并做好記錄。

綜合內(nèi)科

2016年2月25日

第四篇：流程圖-柏拉圖-魚骨圖

開始門診掛號(hào)醫(yī)生看診劃價(jià)是檢驗(yàn)，檢查？檢驗(yàn)，檢查開具處方劃價(jià)醫(yī)生修改處方不合格電子審方合格調(diào)配處方復(fù)核核對(duì)，發(fā)藥病人領(lǐng)藥離院結(jié)束 合格否

西藥房8月份配藥發(fā)藥差錯(cuò)柏拉圖100%12010090%80%70%差錯(cuò)次數(shù)80604020050%40%30%20%10%0%錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)數(shù)量藥名規(guī)格起劑型個(gè)幾人差錯(cuò)類型放到一其他累計(jì)影響60%

西藥房8月份配藥發(fā)藥差錯(cuò)柏拉圖100%12010088.40%82.60%91.30%92.02%90%80%70%55.07%差錯(cuò)次數(shù)80604020050%40%3830%20%8411110%0%0%錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)量名格起型數(shù)藥規(guī)一個(gè)幾人差錯(cuò)類型放到劑其他累計(jì)影響7660%

人員工作強(qiáng)度大時(shí)間長(zhǎng)方法對(duì)藥物不熟悉不同人的藥品放一塊情緒不佳經(jīng)驗(yàn)發(fā)藥看錯(cuò)、漏看標(biāo)簽或處方過期精神狀態(tài)不佳 憑感覺 業(yè)務(wù)水平不夠流程不熟 藥品加錯(cuò)位置貼錯(cuò)標(biāo)簽閑談 心不在焉散裝藥不規(guī)范化儲(chǔ)放貼藥品用法標(biāo)簽不規(guī)范化環(huán)境喧嘩對(duì)本職工作不重視漏發(fā)、漏拿病人干擾取藥窗口缺少秩序工作時(shí)接電話配藥發(fā)藥差錯(cuò)原因分析多張?zhí)幏铰┥w章同藥異人未收收費(fèi)蓋章?lián)Q包裝特殊藥品交代處方標(biāo)簽不一致麻醉精神高危及冷藏藥品色帶打印多次用法用量不當(dāng) 數(shù)量 計(jì)算錯(cuò)誤位置相鄰打印機(jī)故障配伍禁忌 電腦故障標(biāo)簽不清無檢查藥品性狀處方模糊不清醫(yī)生操作失誤診斷不明或與用藥不符一品雙規(guī)其它 包裝相似針片外形相似劑型機(jī)器藥品

第五篇：如何用魚骨圖分析培訓(xùn)需求

如何用魚骨圖分析培訓(xùn)需求

魚骨圖是由日本管理大師石川馨先生所發(fā)明出來的，故又名石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為“Ishikawa”或者“因果圖”

它看上去有些象魚骨，問題或缺陷（即后果）標(biāo)在“魚頭”外。在魚骨上長(zhǎng)出魚刺，上面按出現(xiàn)機(jī)會(huì)多寡列出產(chǎn)生生產(chǎn)問題的可能原因。魚骨圖有助于說明各個(gè)原因之間如何相互影響。它也能表現(xiàn)出各個(gè)可能的原因是如何隨時(shí)間而依次出現(xiàn)的。這有助于著手解決

魚骨圖通常的三種類型： A、整理問題型魚骨圖（各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系）

B、原因型魚骨圖（魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫）

C、對(duì)策型魚骨圖（魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫）

制作魚骨圖分兩個(gè)步驟：分析問題原因/結(jié)構(gòu)、繪制魚骨圖。

1、分析問題原因/結(jié)構(gòu)。

A、針對(duì)問題點(diǎn)，選擇層別方法（如人機(jī)料法環(huán)等）。B、按頭腦風(fēng)暴分別對(duì)各層別類別找出所有可能原因（因素）。

C、將找出的各要素進(jìn)行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系。

D、分析選取重要因素。

E、檢查各要素的描述方法，確保語法簡(jiǎn)明、意思明確。

分析要點(diǎn)：

a、確定大要因（大骨）時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)一般從“人機(jī)料法環(huán)”著手,管理類問題一般從“人事時(shí)地物”層別，應(yīng)視具體情況決定；

b、大要因必須用中性詞描述（不說明好壞），中、小要因必須使用價(jià)值判斷（如…不良）；

c、腦力激蕩時(shí)，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對(duì)人的原因，宜從行動(dòng)而非思想態(tài)度面著手分析；

d、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對(duì)策；

e、如果某種原因可同時(shí)歸屬于兩種或兩種以上因素，請(qǐng)以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn)（必要時(shí)考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)看現(xiàn)物，通過相對(duì)條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類。）

f、選取重要原因時(shí)，不要超過7項(xiàng)，且應(yīng)標(biāo)識(shí)在最末端原因； 魚骨圖使用步驟(1)查找要解決的問題；(2)把問題寫在魚骨的頭上；

(3)召集同事共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題；

(4)把相同的問題分組，在魚骨上標(biāo)出；

(5)根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因；

(6)拿出任何一個(gè)問題，研究為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的問題？

(7)針對(duì)問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個(gè)層次（連續(xù)問五個(gè)問題）；

(8)當(dāng)深入到第五個(gè)層次后，認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行時(shí)，列出這些問題的原因，而后列出至少20個(gè)解決方法。