第一篇：人口老齡化,養(yǎng)老問(wèn)題,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展

我國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老問(wèn)題和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式綜述

摘要

基于基本國(guó)情，中國(guó)老齡化具有老年人數(shù)多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區(qū)差別大的特點(diǎn)。老年人健康長(zhǎng)壽水平與發(fā)達(dá)地區(qū)有很大差距，中國(guó)老齡政策要把老年人健康作為優(yōu)先考慮的內(nèi)容。老齡化速度快是低生育的結(jié)果，應(yīng)充分利用“人口紅利”為老齡化做好物質(zhì)準(zhǔn)備。老齡政策必須與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。在未富先老的條件下，老年人提高生活質(zhì)量必須政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、群眾支持。本文從三個(gè)方面描述我國(guó)人口老齡化的情況，即人口老齡化現(xiàn)狀、老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策和新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化 養(yǎng)老問(wèn)題醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

前言

低生育率是導(dǎo)致人口老齡化的決定性因素。戰(zhàn)后發(fā)展中國(guó)家人口轉(zhuǎn)變過(guò)程中都要面臨人口高增長(zhǎng)和人口老齡化的兩難抉擇。中國(guó)做出嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)的抉擇是艱難的，也是科學(xué)的，對(duì)此所帶來(lái)的人口老齡化后果是有一定認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備的。存在決定意識(shí)。老齡政策的制定應(yīng)建立在對(duì)中國(guó)老齡化過(guò)程、前景的科學(xué)認(rèn)識(shí)之上，而中國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)決定于中國(guó)的基本國(guó)情。中國(guó)人口多、底子薄、資源不足、地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化差異大的國(guó)情決定了人口老齡化過(guò)程和形成特點(diǎn)集中表現(xiàn)為：老年人數(shù)多、老齡化速度快、未富先老和老齡化地區(qū)差別大。在中國(guó)跨入老齡化國(guó)家行列之際，我們有必要重新審視中國(guó)人口老齡化過(guò)程，對(duì)其特點(diǎn)進(jìn)行更準(zhǔn)確的再認(rèn)識(shí)。人口老齡化是人類社會(huì)發(fā)展的歷史必然，而中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的特殊性在于中國(guó)的加速老齡化是自覺的歷史選擇。對(duì)中國(guó)人口老齡化有諸多隱憂無(wú)可厚非，但中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化也存在后發(fā)優(yōu)勢(shì)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、科技的進(jìn)步、平均壽命的延長(zhǎng)使得中國(guó)可以克服應(yīng)對(duì)老齡化的悲觀思維。為此，我們需要更新發(fā)展觀念，重新認(rèn)識(shí)老年人價(jià)值，調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性，制定應(yīng)對(duì)老齡化的戰(zhàn)略。

1我國(guó)老齡化現(xiàn)狀

1.1我國(guó)老齡化狀況

根據(jù)聯(lián)合國(guó)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，一個(gè)地區(qū)65歲以上人口比率超過(guò)總?cè)丝诘?%，就可以被稱為“老齡化社會(huì)”，而超過(guò)14%就被稱為“老齡社會(huì)”。中國(guó)一直是世界歷史上人口最多的國(guó)家，也是60歲以上老年人最多的國(guó)家。2000年我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入的發(fā)展中國(guó)家。預(yù)測(cè)顯示，2015—2035年的20年里，中國(guó)

老年人口比例將會(huì)增加一倍，達(dá)到20%。

1.2老齡化特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)

1.2.1中國(guó)老年人口規(guī)模巨大、發(fā)展迅速

60歲作為老齡化標(biāo)準(zhǔn)，1990年中國(guó)老齡人口達(dá)1億人，預(yù)計(jì)2014年將達(dá)到2.03億，2026年將達(dá)3.04億，2039年將高達(dá)4億人，若以65歲為標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)老齡人口從1953年7月1日的2504萬(wàn)增加到2005年11月1日的10045萬(wàn)人，增長(zhǎng)3.01倍。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快是從20世紀(jì)70年代末開始的，今后以每年3.2%的速度遞增，65歲以上人口比例由7%增長(zhǎng)到14%，發(fā)達(dá)國(guó)家大多用了45年以上的時(shí)間。中國(guó)只用27年就可以完成這個(gè)歷程，并且將長(zhǎng)時(shí)期保持很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快國(guó)家之列。

1.2.2老齡化人口中高齡化速度過(guò)快

一般認(rèn)為，60～69歲為低齡老年人口，70～79歲為中齡老年人口，80歲以上為高齡老年人口。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家人口轉(zhuǎn)變的實(shí)踐及我國(guó)現(xiàn)階段人口年齡現(xiàn)狀，我國(guó)將出現(xiàn)人口高齡化問(wèn)題。1990年我國(guó)高齡人口為801萬(wàn)，到2000年已達(dá)1201萬(wàn)，年均增長(zhǎng)率高達(dá)3.6%。據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年65歲以上老年人口將增加到33578萬(wàn)，比2000年增加2.81倍，高齡老人將達(dá)到1億人，比2000年增加7.18倍?？梢?，高齡老人增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)老年人口增長(zhǎng)速度。高齡老年人口的大量出現(xiàn)，意味著帶病生存和臥床不起的概率增高，多數(shù)人生活不能自理，是人均占有醫(yī)療資源最多的群體，需要各方面的臨終關(guān)懷，包括精神上、經(jīng)濟(jì)上、生活上的慰藉與供養(yǎng)。

2帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策

從宏觀角度來(lái)講，人口老齡化會(huì)帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力和社會(huì)活力問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)上主要依靠社會(huì)養(yǎng)老的現(xiàn)時(shí)代，人口老齡化意味著將給國(guó)家財(cái)政預(yù)算帶來(lái)壓力，因?yàn)轲B(yǎng)老金的負(fù)擔(dān)會(huì)隨著老年人口的增多而增大。同時(shí)，人口老齡化到一定程度會(huì)導(dǎo)致兩代人贍養(yǎng)比例的變化，從而影響到勞動(dòng)力的供給，影響到在業(yè)人口的勞動(dòng)產(chǎn)出率問(wèn)題。這是人口老齡化的宏觀效應(yīng)。從微觀個(gè)體的角度說(shuō)，伴隨人口老齡化而來(lái)的還有一個(gè)老年發(fā)展的問(wèn)題，就是如何使老年人過(guò)上有歡樂(lè)、有價(jià)值、有創(chuàng)造的生活。歸根結(jié)底，這是老年人身上的發(fā)展性需求和價(jià)值性需求所決定的，可以理解為人口老齡化的微觀效應(yīng)。

2.1積極應(yīng)對(duì)，化弊為利

人口老齡化是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)的過(guò)程，但并非沒(méi)有希望，至少長(zhǎng)壽是我們共同向往的，哪怕長(zhǎng)壽的過(guò)程也伴隨著病痛的折磨。在一般意義上，“好死不如賴活”也有其正面的含義，就是說(shuō)，痛苦的活有時(shí)也不失其意志頑強(qiáng)、挑戰(zhàn)生命的意義。正確對(duì)待人口老齡化，我們應(yīng)該樹立的“科學(xué)老齡觀”是辯證的:一方面，要充分認(rèn)識(shí)到挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻性、后果的嚴(yán)重性、話題的嚴(yán)肅性;另一方面，要堅(jiān)持積極、主動(dòng)、樂(lè)觀的態(tài)度去看待和回應(yīng)。人口老齡化帶來(lái)的挑戰(zhàn)可能轉(zhuǎn)化為無(wú)法化解的巨大壓力，也可能轉(zhuǎn)化為社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。古典經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為，需求引致生產(chǎn)，消費(fèi)促進(jìn)生產(chǎn)，事物都是相互聯(lián)系的，也是可以轉(zhuǎn)化的。巨大的為老年人服務(wù)市場(chǎng)的需求昭示著巨大的老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間。老齡化社會(huì)的商機(jī)無(wú)限。根據(jù)估計(jì)，我國(guó)未來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)潛力可能達(dá)到數(shù)萬(wàn)億人民幣，可以幫助創(chuàng)造很多就業(yè)崗位，成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要推動(dòng)力。

2.2提前應(yīng)對(duì)，有備而老

我們耳熟能詳?shù)摹拔锤幌壤稀闭f(shuō)法說(shuō)明的是經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老人增加的不平衡性，“未備先老”這一說(shuō)法則依據(jù)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給普遍、長(zhǎng)期、嚴(yán)重滯后于養(yǎng)老服務(wù)需求這一事實(shí)作出的概括，這一特點(diǎn)將伴隨我國(guó)比較長(zhǎng)的一個(gè)時(shí)期。多年的實(shí)踐證明，中國(guó)未來(lái)的養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化方向是建設(shè)和完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，專業(yè)規(guī)范，以滿足老年人多樣性、個(gè)性化需求為目標(biāo)，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照護(hù)為補(bǔ)充的多支柱、多功能養(yǎng)老服務(wù)體系。但實(shí)際上，“未備先老”表現(xiàn)在很多方面，而不僅僅是養(yǎng)老服務(wù)供給，雖然這可能是最引人關(guān)注的一方面。從生命歷程的觀點(diǎn)出發(fā)，成功的老齡化一定是有準(zhǔn)備、有儲(chǔ)備的老齡化。無(wú)論是準(zhǔn)老年人、家庭、社會(huì)和政府都需要為重度老齡化的到來(lái)做好準(zhǔn)備。

2.3科學(xué)應(yīng)對(duì)，對(duì)癥下藥

要相信科學(xué)的力量，要相信人民的力量。我們要調(diào)查研究，廣開言路，設(shè)計(jì)出重點(diǎn)領(lǐng)域，明確我們的路線圖，列出優(yōu)先次序。遵循人口發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，順勢(shì)而為。1982年維也納召開首屆世界老齡大會(huì)以來(lái)，國(guó)際上先后提出了健康老齡化、積極老齡化、成功老齡化等重要主張。積極老齡化是一個(gè)全球戰(zhàn)略，其含義是指老年群體和老年人自身在整個(gè)生命周期中，不僅在機(jī)體、社會(huì)、心理方面保持良好的狀態(tài)，而且要積極地面對(duì)晚年生活，作為家庭和社會(huì)的重要資源，可以繼續(xù)為社會(huì)作出有益的貢獻(xiàn)。

2.4全面應(yīng)對(duì)，統(tǒng)籌治理

人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)影響非常廣泛而且深遠(yuǎn)?！叭鎽?yīng)對(duì)、統(tǒng)籌治理”的思想包含的視角非常廣闊，包括了應(yīng)對(duì)主體和應(yīng)對(duì)方面，而且這兩個(gè)方面是結(jié)合在一起的。一方面，從應(yīng)對(duì)主體看，包括了政府、單位組織和社區(qū)組織。另一方面，從應(yīng)對(duì)方面看，包括了贍養(yǎng)體系、資源配置、文化建設(shè)等方面。只有在科學(xué)理論和正確戰(zhàn)略的指引下，匯聚各個(gè)方面的力量，整合強(qiáng)大的應(yīng)對(duì)能力，我們才可能實(shí)現(xiàn)成功的老齡化目標(biāo)。

3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式及其發(fā)展

傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時(shí)，并未滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生保健需要，養(yǎng)老與醫(yī)療相互分離，不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，于是建立醫(yī)療和養(yǎng)老兩者相結(jié)合的養(yǎng)老模式不僅勢(shì)在必行，而且具有現(xiàn)實(shí)可行性。

3.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的必要性及意義

針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)必要性及意義的研究較多，目前的共識(shí)主要是：一是我國(guó)老齡化伴隨著嚴(yán)重的高齡化趨勢(shì)，失能、半失能老人的數(shù)量逐年遞增，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出迫切的要求；二是從社會(huì)變遷的角度來(lái)看，家庭的小型化、空巢

化現(xiàn)象使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，隨著老年人健康狀況的不斷惡化，現(xiàn)代家庭往往無(wú)力承擔(dān)照護(hù)的重?fù)?dān)，急需醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)化養(yǎng)老功能；三是傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平較低，無(wú)法滿足基本就醫(yī)需求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能進(jìn)行有效彌補(bǔ)；四是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)體系是建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的重要環(huán)節(jié)，有利于優(yōu)化醫(yī)療與照料服務(wù)質(zhì)量。

3.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的困境及應(yīng)對(duì)策略研究 3.2.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的困境分析

隨著各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的深入，阻礙其發(fā)展的制約因素也逐漸出現(xiàn)。現(xiàn)有研究主要是從內(nèi)外兩方面的處境進(jìn)行闡述：內(nèi)部困境包括醫(yī)護(hù)人員的緊缺、專業(yè)性不足以及服務(wù)層次尚待提升等方面；外部制約因素包括制度支持力度小、養(yǎng)老服務(wù)保障體系功能分層和銜接不完善、多方協(xié)作效果不明顯、資金投入不足、多頭管理等問(wèn)題。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)的制約因素進(jìn)行了分類，包括四方面：理念制約，即現(xiàn)階段醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)依循的邏輯基礎(chǔ)是補(bǔ)救型，以養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益為驅(qū)動(dòng)；政策制約，即醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)存在醫(yī)療保險(xiǎn)制度報(bào)銷的限制；制度制約，主要體現(xiàn)在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)偏離，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展面臨諸多障礙；人才制約，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員不足是制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的另一個(gè)重要因素。上述四類制約因素給醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的常態(tài)化發(fā)展帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

3.2.2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展策略研究

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的對(duì)策研究，即針對(duì)現(xiàn)階段所存在的問(wèn)題尋求解決策略，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。從現(xiàn)有研究看，目前對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展策略的研究主要體現(xiàn)在供給主體、頂層設(shè)計(jì)、服務(wù)延伸、隊(duì)伍建設(shè)等方面。供給主體方面，針對(duì)目前供給主體積極性不高、單一的問(wèn)題，應(yīng)積極探索建立社會(huì)力量參與機(jī)制，提高養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平；社會(huì)與政府力量通力合作，共同營(yíng)造充滿活力、專業(yè)的市場(chǎng)氛圍是未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向。頂層設(shè)計(jì)方面，政府應(yīng)積極發(fā)揮主導(dǎo)作用，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法律法規(guī)和政策支持。具體操作層面，真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是實(shí)現(xiàn)老人的醫(yī)療服務(wù)享受到國(guó)家統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷這一目標(biāo)；應(yīng)建立相應(yīng)的退出機(jī)制及相關(guān)養(yǎng)老行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，關(guān)于醫(yī)保結(jié)算的問(wèn)題是未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)需突破的瓶頸。服務(wù)延伸方面，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)下一步的發(fā)展策略，即面向農(nóng)村地區(qū)的模式推廣服務(wù)普及到家庭病床和社區(qū)服務(wù)供給中，實(shí)現(xiàn)與居家、社區(qū)養(yǎng)老模式的兼容和銜接。未來(lái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)不僅是加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接，農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)也應(yīng)納入其規(guī)劃體系，形成全面輻射的格局。隊(duì)伍建設(shè)方面，醫(yī)護(hù)人員緊缺是制約我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸問(wèn)題。

4展望

老齡問(wèn)題是全球性問(wèn)題，中國(guó)的老齡問(wèn)題也具有顯著的世界性，中國(guó)應(yīng)對(duì)自身人口的老齡化對(duì)于全球經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。在尚未進(jìn)入老齡社會(huì)之前，中國(guó)就向全世界宣告實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的宏偉目標(biāo)。到本世紀(jì)中葉，中國(guó)將面臨三分之一以上老年人口和不到五分之一的少年人口與二分之一多的勞動(dòng)年齡人口的基本格局，這意味著中國(guó)將在人口重度老齡化的條件下基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)民族偉大復(fù)興還將面臨更加嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，這就要求我們著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，立足當(dāng)前，從民族興衰的高度，居盛思衰，把握人口老齡化的應(yīng)對(duì)之道，為國(guó)家的長(zhǎng)治久安作出戰(zhàn)略安排，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。對(duì)老齡化積極樂(lè)觀是科學(xué)認(rèn)識(shí)、唯物史觀的產(chǎn)物，而非盲目樂(lè)觀。只有摒棄各種悲觀思維，才能滿懷信心地積極應(yīng)對(duì)。其次，全社會(huì)要全力以赴、積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)人口老齡化。國(guó)家、政府、社會(huì)組織、企業(yè)、社區(qū)、志愿者、老年人及其家庭各有責(zé)任，共同應(yīng)對(duì)才能有效和持之以恒。最后，科學(xué)的應(yīng)對(duì)人口老齡化，把各項(xiàng)應(yīng)對(duì)舉措建立在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，健全各項(xiàng)機(jī)制，力求方法、措施到位，逐步走出一條中國(guó)特色的應(yīng)對(duì)人口老齡化和養(yǎng)老的道路。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：淺議人口老齡化及其養(yǎng)老模式問(wèn)題

淺議人口老齡化及其養(yǎng)老模式問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，同時(shí)也面臨一系列的經(jīng)濟(jì)社會(huì)問(wèn)題，人口老齡化問(wèn)題就是其中一例。我國(guó)已經(jīng)真正成為人口老齡化國(guó)家，是世界上老年人口最多的國(guó)家。中國(guó)的人口老齡化不僅是中國(guó)自身的問(wèn)題，而且關(guān)系到全球人口老齡化的進(jìn)程。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)水平和國(guó)民富裕程度尚有明顯差距。同時(shí)中國(guó)人口、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化等多方面的特殊國(guó)情，不僅使中國(guó)高齡化背景下的養(yǎng)老矛盾和問(wèn)題相對(duì)“超前”地暴露出來(lái)，而且也深刻地影響和制約著中國(guó)養(yǎng)老及養(yǎng)老模式的選擇。

一、中國(guó)人口老齡化的主要特點(diǎn)

我國(guó)人口老齡化呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：一是老年人口基數(shù)大。二是老年人口增長(zhǎng)速度快。三是高齡化趨勢(shì)明顯。四是地區(qū)老齡化程度差異較大。五是人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，是典型的“未富先老”國(guó)家。

二、造成人口老齡化的原因及其影響

造成中國(guó)人口老齡化加速的原因是多方面的，但最主要、最直接的原因有兩個(gè)方面：一是長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行計(jì)劃生育政策出現(xiàn)的較低生育率。另一方面是經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人民醫(yī)療條件的改善和生活水平的提高，使人類在健康和長(zhǎng)壽方面已取得了驚人的成就，人口壽命大大延長(zhǎng)。以上因素共同作用的結(jié)果，造成在全社會(huì)人口中，年輕人口比重的進(jìn)一步降低和老年人口比重相對(duì)的提高，最終表現(xiàn)為全社會(huì)人口中老年人口過(guò)快增長(zhǎng)和比重的加大，即人口老齡化社會(huì)的提前到來(lái)。

人口老齡化是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，同時(shí)也會(huì)給經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、產(chǎn)業(yè)演變、文化進(jìn)步、社會(huì)發(fā)展等帶來(lái)一系列的影響。第一，老齡人口的增長(zhǎng)會(huì)改變?nèi)丝诘膿狃B(yǎng)比，被撫養(yǎng)人口的增加必將加重現(xiàn)有勞動(dòng)人口的負(fù)擔(dān)。第二，伴隨人口老齡化而產(chǎn)生的勞動(dòng)力年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，必將

對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高產(chǎn)生一定的消極影響。第三，人口老齡化使用于老年社會(huì)保障的費(fèi)用大幅增加，給政府帶來(lái)比較沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。第四，人口老齡化客觀上要求調(diào)整現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，以滿足老年人口對(duì)物質(zhì)和精神文化特殊的需要。第五，人口老齡化必然會(huì)引起家庭規(guī)模和家庭結(jié)構(gòu)的變化。因而迫切要求發(fā)展以多元化的養(yǎng)老模式。

三、人口老齡化引發(fā)的養(yǎng)老模式變遷

家庭養(yǎng)老，一直以來(lái)都是中國(guó)人首選的養(yǎng)老模式。隨著計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期實(shí)施、城市化和人員社會(huì)流動(dòng)的加快，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。

于是養(yǎng)老方式也出現(xiàn)了新的變化，部分老人經(jīng)濟(jì)條件的變化和自主意識(shí)的增強(qiáng)，興辦養(yǎng)老院等各種“社會(huì)養(yǎng)老”模式也逐步發(fā)展起來(lái)。與居家養(yǎng)老相比較，“社會(huì)養(yǎng)老”模式可通過(guò)把老人集中到各種養(yǎng)老院“集體”養(yǎng)老，解決家庭養(yǎng)老人力資源不足的矛盾。但社會(huì)養(yǎng)老需要持續(xù)的大量投資，沒(méi)有足夠的政府財(cái)政補(bǔ)貼幾乎就難以為繼。近些年來(lái)，我國(guó)在推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的過(guò)程中，已形成了國(guó)家或集體興辦、集資興辦、政府與非營(yíng)利機(jī)構(gòu)聯(lián)辦、民間資本興辦等幾種投資經(jīng)營(yíng)模式，這些投資經(jīng)營(yíng)模式正在探索和實(shí)踐過(guò)程中。

由于目前我國(guó)是“未富先老”，養(yǎng)老要承受巨大的財(cái)政負(fù)擔(dān)和人力資源需求的雙重壓力，這就要求我國(guó)既不能單純實(shí)行“居家養(yǎng)老”，也不可大范圍推廣“社會(huì)養(yǎng)老”，必須創(chuàng)新養(yǎng)老模式，走多元化養(yǎng)老之路。于是類似于“以房養(yǎng)老”、“異地養(yǎng)老”等養(yǎng)老新模式就應(yīng)運(yùn)而生，不斷適應(yīng)國(guó)人多樣化的需求，養(yǎng)老模式由單一走向多元。

四、解決人口老齡化問(wèn)題的對(duì)策與建議

在國(guó)家戰(zhàn)略層面上，要正視人口老齡化現(xiàn)象的客觀存在及其可能帶來(lái)的挑戰(zhàn)和影響。人口老齡化是人類發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，它是不以人們的意志為轉(zhuǎn)移的。因此，科學(xué)、客觀、理性看待人口老齡化問(wèn)題，認(rèn)清未來(lái)中國(guó)人口結(jié)構(gòu)演變的發(fā)展趨勢(shì)，及早地制定人口、資源、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的總體戰(zhàn)略規(guī)劃，都是十分必要的。

正確地看待人口老齡化問(wèn)題，發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，因勢(shì)利導(dǎo)，采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策來(lái)緩解矛盾，化解困難，可以積極地化挑戰(zhàn)為機(jī)遇。目前的主要對(duì)策就是加快經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，盡快建立起比較完善的社會(huì)保障體系和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，為應(yīng)對(duì)今后進(jìn)一步老齡化做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。具體建議與措施如下：

1、在國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)層面上，男女性退休年齡有望統(tǒng)一，退休年限將延長(zhǎng)。隨著人口老齡化的到來(lái)，老年人口逐漸增多，而新增勞動(dòng)力則逐漸減少。與之相對(duì)應(yīng)的是，領(lǐng)取國(guó)家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人口增加，而進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌部分的資金將越來(lái)越少。女性的平均壽命通常要高于男性，統(tǒng)一退休年齡將減少女性退休者領(lǐng)取養(yǎng)老金的時(shí)間，也就減少了社會(huì)統(tǒng)籌資金的支出。從國(guó)際社會(huì)來(lái)看，目前，規(guī)定男女相同退休年齡的國(guó)家約占60%，規(guī)定男女差別退休年齡的國(guó)家約占40%。

2、“企業(yè)年金”的作用在未來(lái)養(yǎng)老保障體系中將逐漸增強(qiáng)。我國(guó)于2004年5月1日開始實(shí)施企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)劃的“企業(yè)年金”制度。而在這之前，許多企業(yè)，尤其是國(guó)有大中型企業(yè)早已建立了這樣的制度。目前，已經(jīng)有相當(dāng)一部分企業(yè)，包括私營(yíng)企業(yè)建立了該計(jì)劃。隨著全球企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中加劇，中國(guó)企業(yè)要想吸引和留住優(yōu)秀人才，最重要的舉措之一就是提供豐厚的企業(yè)年金。可見，企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)在未來(lái)的養(yǎng)老保障體系中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

3、吸收國(guó)外新型養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)，增多與加強(qiáng)其他種類個(gè)人養(yǎng)老的方式?！白》糠聪虻盅嘿J款”，又稱“倒按揭”在美國(guó)、加拿大等國(guó)獲得一定程度的發(fā)展，其他國(guó)家也有效仿的趨勢(shì)。幾年前在兩會(huì)上就有代表建議政府出臺(tái)相關(guān)政策支持這一養(yǎng)老方式。隨著人們養(yǎng)老意識(shí)的增強(qiáng)，“倒按揭”有可能成為中國(guó)一種普遍的個(gè)人養(yǎng)老方式。具體做法是：60歲以上的老年人把房子抵押給有政府背景的公益性機(jī)構(gòu)或是金融機(jī)構(gòu)，由其一次性或分期支付老年人養(yǎng)老金，老人去世時(shí)房屋產(chǎn)權(quán)由這些機(jī)構(gòu)處分，“剩余價(jià)值”（房?jī)r(jià)減去已支付的養(yǎng)老金總額）交給其繼承人。

我國(guó)人口正面臨老齡化，若老人用自己的住房作抵押物從銀行貸款每月領(lǐng)取養(yǎng)老金來(lái)安度晚年，這就可以給國(guó)家、社會(huì)及年輕一代減輕很

大的負(fù)擔(dān)。另外，下崗失業(yè)工人、待業(yè)人員、城市中的特困戶，他們的經(jīng)濟(jì)來(lái)源少，經(jīng)濟(jì)狀況不好，有些低保戶憑每月幾百元的低保收入根本滿足不了其家庭開支，將自有住房抵押給銀行，每月從銀行領(lǐng)取一定的現(xiàn)金來(lái)補(bǔ)貼生活費(fèi)用，這樣也可以達(dá)到養(yǎng)老的目的。

盡管當(dāng)前在我國(guó)實(shí)施倒按揭的存在著某些障礙，但隨著養(yǎng)老形勢(shì)的發(fā)展，銀行系統(tǒng)的改進(jìn)，以及相關(guān)法律和體制的完善，它完全能夠成為未來(lái)的一種理想個(gè)人養(yǎng)老模式。

4、大力拓展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。形成菜單式服務(wù)，改變社區(qū)居家養(yǎng)老簡(jiǎn)單、粗放的服務(wù)模式，培育社會(huì)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的集約化、項(xiàng)目化發(fā)展。優(yōu)先解決困難群體的服務(wù)需求，通過(guò)評(píng)估，按不同照料等級(jí)，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，為經(jīng)濟(jì)困難且需要照料的老年人提供適當(dāng)?shù)姆?wù)補(bǔ)貼。隨著老人離開工作崗位回到社區(qū)，不僅養(yǎng)老金由社會(huì)發(fā)放，老人的養(yǎng)老也基本上由社區(qū)與家庭共同承擔(dān)。社區(qū)養(yǎng)老的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，既適應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，又補(bǔ)充了家庭結(jié)構(gòu)變化后單純由家庭養(yǎng)老的不足。

5、分類推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。在完善非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和政策扶持的同時(shí)，研究營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理與扶持措施，以滿足一部分支付能力較高、需求層次多樣老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求。

6、健全財(cái)力投入機(jī)制。逐步建立和完善規(guī)范、長(zhǎng)效的公共財(cái)政為主導(dǎo)的投入發(fā)展機(jī)制，并爭(zhēng)取將政府對(duì)養(yǎng)老福利服務(wù)的投入納入政府財(cái)政預(yù)算。通過(guò)老年人福利設(shè)施建設(shè)補(bǔ)貼和服務(wù)補(bǔ)貼，使政府的財(cái)力能夠發(fā)揮托底的作用，保證需要滿足困難群體的服務(wù)要求，逐步實(shí)現(xiàn)“費(fèi)隨人走”，形成“補(bǔ)老人、補(bǔ)服務(wù)、補(bǔ)項(xiàng)目”的公共財(cái)政供給方式。積極引導(dǎo)社會(huì)力量共同參與養(yǎng)老福利服務(wù)，形成政府和社會(huì)共同投入的多元化投入機(jī)制。

7、加強(qiáng)服務(wù)資源統(tǒng)籌。醫(yī)療服務(wù)是老年人最主要、最基本的需求項(xiàng)目。當(dāng)前要將民政和衛(wèi)生資源進(jìn)行整合，讓醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。本著“各有側(cè)重、相互補(bǔ)充”的原則，統(tǒng)籌發(fā)展衛(wèi)生部門老年護(hù)理醫(yī)院和民政部門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理資源。

8、開發(fā)專業(yè)化服務(wù)人力資源。積極開發(fā)人力資源，逐步提高服務(wù)人員待遇，積極吸納專業(yè)人員，進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)化用工制度，加強(qiáng)專業(yè)化培訓(xùn)，造就高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

9、進(jìn)一步強(qiáng)化青少年尊老愛老教育。大力提倡我國(guó)傳統(tǒng)的“孝文化”，依法保護(hù)老年人的合法權(quán)益。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，家庭的安定是社會(huì)安定的基礎(chǔ)。代際之間的關(guān)系是家庭關(guān)系的重要內(nèi)容。

綜上，養(yǎng)老問(wèn)題是反映社會(huì)發(fā)展與和諧的一面鏡子。在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的今天，如何滿足老人養(yǎng)老需求，是構(gòu)建和諧社會(huì)必須解答的一道難題。因此必須適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要，抓緊時(shí)間從立法、管理模式、社保體系、醫(yī)療體制、投資機(jī)制和社會(huì)服務(wù)等方面去改善，以建立具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體系，應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)。

第三篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問(wèn)題當(dāng)前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務(wù)，因此，樹立健康的概念，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源的整合，促進(jìn)新的醫(yī)療相結(jié)合的發(fā)展模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關(guān)概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時(shí)期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會(huì)醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系，并進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢(shì)嚴(yán)峻

2011年4月28日公布的《第六次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)報(bào)告在年齡構(gòu)成中指出，全國(guó)60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數(shù)據(jù)表明，中國(guó)面臨的養(yǎng)老問(wèn)題更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足實(shí)際的養(yǎng)老需求

我國(guó)的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨(dú)生子女政策的實(shí)施，在獨(dú)生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢(shì)，呈現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，甚至出現(xiàn)“8-4-2”的嚴(yán)峻形勢(shì)，支持負(fù)擔(dān)，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護(hù)理?xiàng)l件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來(lái)越關(guān)心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過(guò)去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務(wù)，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會(huì)延誤治療。即使沒(méi)有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預(yù)防、治療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院等康復(fù)設(shè)施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復(fù)治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間來(lái)回。和主要關(guān)注治療急性康復(fù)醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復(fù)治療和護(hù)理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會(huì)占據(jù)有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒(méi)有得到滿足，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒(méi)有得到有效利用，沒(méi)有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)效籌資機(jī)制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，形成了一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來(lái)源。為兩者的結(jié)合提供服務(wù)，融資缺口，嚴(yán)重影響最初的推廣的服務(wù)模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會(huì)保障體系系統(tǒng)中，實(shí)際的操作和融資風(fēng)險(xiǎn)遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的籌資模式產(chǎn)生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結(jié)構(gòu)短缺

目前我國(guó)每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達(dá)到50%30%，目前我國(guó)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平?！吧鐣?huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老床位應(yīng)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的30%的上限。然而，目前我國(guó)城市的房子總服務(wù)滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在醫(yī)護(hù)人員數(shù)量少、質(zhì)量低的問(wèn)題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨的另一個(gè)重要問(wèn)題是，缺乏訓(xùn)練有素的照護(hù)人員。大眾對(duì)老年人護(hù)理從業(yè)者存在誤解，認(rèn)為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關(guān)注，現(xiàn)在只有少數(shù)老年護(hù)理培訓(xùn)項(xiàng)目。高校人才培養(yǎng)，外國(guó)老年護(hù)理學(xué)士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒(méi)有領(lǐng)域的專業(yè)人士在中國(guó)老年保健。一方面因?yàn)榕f觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務(wù)的年輕人越來(lái)越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來(lái)越多的需要照顧老人，照護(hù)的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

（四）結(jié)合管理體系尚未建立

國(guó)外尤其是歐美國(guó)家，老年人護(hù)理已經(jīng)建立了一個(gè)綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評(píng)價(jià)機(jī)制，包括對(duì)老年人的審查，通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估系統(tǒng)可以，改善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機(jī)構(gòu)評(píng)估量表。目前，我國(guó)老年人護(hù)理的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍缺乏明確的監(jiān)督和評(píng)價(jià)體系。

四、中國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的對(duì)策

一是強(qiáng)化政府責(zé)任、多部門協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)療支持結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個(gè)重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個(gè)字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調(diào)和改善。結(jié)合系統(tǒng)的建設(shè)涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護(hù)、金融、教育、司法部門，上述措施可以實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，需要多部門協(xié)調(diào)的政府政策。

二是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療相結(jié)合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學(xué)結(jié)合在政策執(zhí)行的過(guò)程中，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，主要體現(xiàn)在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機(jī)構(gòu)和服務(wù)提供內(nèi)容可以吸引社會(huì)力量的參與。最近，志愿者組織和非營(yíng)利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，和醫(yī)療服務(wù)提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡(jiǎn)而言之，通過(guò)政府的政策指導(dǎo)，有機(jī)結(jié)合政府、市場(chǎng)和社會(huì)力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務(wù)。

三是為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強(qiáng)制度建設(shè)，確保其規(guī)范。建立和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入，退出，監(jiān)管體系，加強(qiáng)執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)示范活動(dòng)深入發(fā)展。

四是結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)模式。無(wú)論是養(yǎng)老服務(wù)還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問(wèn)題。目前，老年人的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)設(shè)施人員短缺，人員素質(zhì)不高，能力不強(qiáng)，不能滿足老年人口日益增長(zhǎng)的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，應(yīng)該從現(xiàn)在開始規(guī)劃，應(yīng)該不僅在傳統(tǒng)的學(xué)院和大學(xué)建立老年人護(hù)理專業(yè)，提高老年護(hù)理知識(shí)和專業(yè)培訓(xùn)，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過(guò)增加職業(yè)教育體系、拓展老年護(hù)理學(xué)科結(jié)構(gòu)和輸入老年護(hù)理培訓(xùn)基金，擴(kuò)大老年護(hù)理人才培養(yǎng)的來(lái)源，不僅要培養(yǎng)高質(zhì)量的護(hù)理人員，?需要培養(yǎng)高素質(zhì)的科研人員和管理人員。

五是運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。運(yùn)用現(xiàn)代科技成果，提高服務(wù)管理水平。以社區(qū)老年人居家服務(wù)需求為導(dǎo)向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據(jù)實(shí)用和有效的原則，利用便利的信息網(wǎng)絡(luò)，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務(wù)手冊(cè)，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網(wǎng)絡(luò)等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過(guò)網(wǎng)上辦公實(shí)現(xiàn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常管理，建成以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，提高服務(wù)效率和管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展提案

關(guān)于加快推進(jìn)我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

養(yǎng)老事業(yè)是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)和諧發(fā)展的重要保障。十八大以來(lái)，多項(xiàng)養(yǎng)老領(lǐng)域的重大改革相繼出臺(tái)，當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間相互獨(dú)立、自成體系。往往使老年人在健康狀況和生活自理能力等方面面臨諸多困境，不能得到及時(shí)有效的治療，不得不經(jīng)常往返于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間，既耽誤治療、增加費(fèi)用，也給家屬增加了負(fù)擔(dān)。

我區(qū)人口總數(shù)50萬(wàn)余人,其中60歲以上人口11萬(wàn)余人,占全區(qū)總?cè)丝诘?2%,純老年人家庭人口2萬(wàn)人,占老年人口總數(shù)的20%。全區(qū)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共26家，床位在于50張的16家。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，床位1436張；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，床位920張；農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)16家，床位1260張。全區(qū)各類一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) 20 家，床位1200張，其中公辦17家。大部分養(yǎng)老院重視同醫(yī)療單位合作，一家單位有發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合意愿。如何解決我區(qū)規(guī)模龐大的老年群體的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題，應(yīng)成為政府相關(guān)部門關(guān)心關(guān)注課題。

為積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間多種方式的結(jié)合，使醫(yī)療和養(yǎng)老資源共享，兩者社會(huì)資源互補(bǔ)，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，建議如下：

1、整合醫(yī)療資源，拿出部分病床作養(yǎng)老用，并掛“養(yǎng)老護(hù)理院”牌子，使其成為名符其實(shí)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，確保老年患者的疑難病癥和意外情況能得到及時(shí)救治，建議主城區(qū)內(nèi)幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)試推廣。

2、支持和幫助民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合，在雙方自愿的基礎(chǔ)上，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)托管并承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)部分，設(shè)立醫(yī)務(wù)室或派送醫(yī)療團(tuán)隊(duì)定期上門服務(wù)。

3、鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)和支持利用社會(huì)閑置的“樓、堂、館、所”改建為養(yǎng)老場(chǎng)所，采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)等多種方式，實(shí)現(xiàn)資金來(lái)源多元化。

4、進(jìn)一步健全和完善養(yǎng)老配套政策，在老年人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投融資政策，場(chǎng)地供應(yīng)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、人才培養(yǎng)、就業(yè)培訓(xùn)、政府補(bǔ)貼、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)保障等各方面予以政策支持，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障老年產(chǎn)業(yè)健康、有序、規(guī)范發(fā)展。

目前，全國(guó)各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)工作正如火如荼地深入開展，建議將區(qū)政府具備條件的醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為先試、先行、創(chuàng)新我區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的示范典型，探索實(shí)踐、積累經(jīng)驗(yàn)，為我區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)做出新貢獻(xiàn)。

第五篇：健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究

健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究

［摘要］良好的身心健康是老年人保持獨(dú)立和繼續(xù)為家庭或社區(qū)做出貢獻(xiàn)的前提，健康老齡化即延長(zhǎng)老年人的“健康余壽”，縮短其帶病生存期，這需要政府和社會(huì)力量的合作，有效地融合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)，為老年人提供可利用、可獲得的綜合醫(yī)療保健與養(yǎng)老照護(hù)。分析當(dāng)前我國(guó)三類“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，拓展其外延，進(jìn)而構(gòu)建“一個(gè)中心、兩個(gè)依據(jù)、三種類型、四個(gè)戰(zhàn)略支撐”的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)戰(zhàn)略框架，完善“以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的多層次養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)健康老齡化的實(shí)現(xiàn)并提出老年人健康生活方式指導(dǎo)

［關(guān)鍵詞］健康老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；健康生活方式指導(dǎo)

中共中央曾在2006年提出積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)，黨的十八大進(jìn)一步明確了“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)”的任務(wù)，國(guó)務(wù)院先后頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)［2013］35號(hào)）和《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)［2013］40號(hào)），提出加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療資源的整合。衛(wèi)生部與民政部護(hù)理事業(yè)與老齡事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃中也探索了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年照顧服務(wù)模式，應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化和醫(yī)療衛(wèi)生改革的需要。對(duì)目前流行的三種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐進(jìn)行分析，提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”亟待厘清的誤區(qū)，拓展模式的外延；在此基礎(chǔ)上提出有效整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的戰(zhàn)略框架，促進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度的協(xié)調(diào)與整合，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，有效地實(shí)現(xiàn)健康老齡化所要求的“老有所養(yǎng)”與“老有所醫(yī)”以及“以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的多元化養(yǎng)老目標(biāo)。

一、健康老齡化與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療資源融入養(yǎng)老服務(wù)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，能夠提升老人的健康水平和獨(dú)立性，通過(guò)其積

以醫(yī)院治療為主，導(dǎo)致費(fèi)用支出高、醫(yī)療保險(xiǎn)資金壓力大?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象并非單指“需要中長(zhǎng)期專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的生活不能自理的老人”，而應(yīng)該是全體老年人；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容也并非指在老人已經(jīng)失能或半失能之際提供醫(yī)療服務(wù)，而是提前介入，加強(qiáng)對(duì)老人慢性病的預(yù)防，尤其要預(yù)防對(duì)老年人日常生活影響較大的慢性病，這遠(yuǎn)比疾病治療更有意義，也能夠更好地利用醫(yī)療資源?，F(xiàn)代社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，影響疾病的四類因素按照影響程度從高到低分別是：生活方式和行為、環(huán)境因素、人類生物學(xué)因素和衛(wèi)生保健服務(wù)制度。

二、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)的分析。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式在實(shí)踐中被界定為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作等三種模式，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如：北京市第一社會(huì)福利院開設(shè)福利醫(yī)院、青島福山老年公寓開設(shè)醫(yī)療中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、重醫(yī)大附一院內(nèi)開設(shè)青杠老年護(hù)養(yǎng)中心、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院與湖南康乃馨養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作、北京康泰醫(yī)院與頤樂(lè)之家敬老院合作

（一）“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的分析?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式一是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種模式以北京市第一社會(huì)福利院和青島市福山老年公寓為代表。北京市第一社會(huì)福利院（簡(jiǎn)稱北京一福）由北京市政府于1987年投資興辦，內(nèi)設(shè)經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)的北京第一家集醫(yī)療、康復(fù)、頤養(yǎng)、科研、教學(xué)為一體的二級(jí)甲等醫(yī)院——老年病醫(yī)院。主要接受國(guó)家優(yōu)撫、需要照料的離、退休老人、歸國(guó)華僑等老年群體，其老年病醫(yī)院是北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位。北京一福是國(guó)內(nèi)具有“窗口”示范作用的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)和低收費(fèi)而成為養(yǎng)老服務(wù)的“標(biāo)桿”單位，也由此陷入“一床難求”的困境，導(dǎo)致大部分入住者是有特殊背景的老人，成為一小部分老人享受的福利。青島市福山老年公寓由青島市民政局于2012年批準(zhǔn)籌建的新型民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其最突出的特點(diǎn)即內(nèi) 的學(xué)科，為入住老人提供權(quán)威的健康支持，但老人發(fā)生疾病時(shí)，可以立即轉(zhuǎn)到醫(yī)療區(qū)接受專業(yè)的醫(yī)治。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院是河北省最大的三級(jí)甲等醫(yī)院，2013年開始籌建養(yǎng)老服務(wù)中心，將成為集綜合醫(yī)院與老年養(yǎng)護(hù)中心為一體的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)踐進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)其內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)和外部機(jī)會(huì)在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解人的老化的過(guò)程和老人的醫(yī)護(hù)需求，而能夠提供適老的醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)護(hù)服務(wù)，這不僅能夠解決大型公立醫(yī)院的壓床現(xiàn)象，充分利用有限的資源，還能夠?yàn)槔先颂峁┤轿坏某掷m(xù)性醫(yī)護(hù)服務(wù)。此外，國(guó)家部委發(fā)布的相關(guān)指導(dǎo)意見和規(guī)劃，明確提出支持綜合性醫(yī)院開設(shè)老年病科，增加老年病床數(shù)量，推進(jìn)醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，這些有利因素激勵(lì)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部劣勢(shì)和外部挑戰(zhàn)分析發(fā)現(xiàn)，由于三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)院本就存在較大差距：三級(jí)醫(yī)院人滿為患，甚至出現(xiàn)病人壓床現(xiàn)象，而基層醫(yī)院則病患不足，經(jīng)濟(jì)效益差，因此三級(jí)醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的動(dòng)力不足，而基層醫(yī)院開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的能力匱乏。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可能發(fā)生濫用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能使得不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)差距進(jìn)一擴(kuò)大。

三、老年人健康生活方式的指導(dǎo)

促進(jìn)和維護(hù)老年人的健康應(yīng)首先從老年人的生活方式著手。

（一）規(guī)律的生活起居。轄區(qū)醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助老年人安排每日的作息時(shí)間，使老年人每日的安排既充實(shí)，又舒適。

（二）合理的飲食。老年人應(yīng)重視飲食的質(zhì)量，攝取較高的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以保證老年人能量的需求。

（三）良好的衛(wèi)生習(xí)慣。轄區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)和協(xié)助老年人搞好個(gè)人衛(wèi)生，如皮膚和口腔的衛(wèi)生。

（四）適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與鍛煉。生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)貫穿于機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育、衰老的全部過(guò)程，所以運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人也同樣至關(guān)重要。如果老年人能堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)和鍛煉，不僅能延緩衰老的過(guò)程，而且能調(diào)節(jié)、增強(qiáng)和改善機(jī)體各系統(tǒng)的功能。