第一篇：關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策

2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī) 結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策

2017年9月2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

關(guān)于兵團(tuán)異地就醫(yī)結(jié)算現(xiàn)狀與對(duì)策

陳杰 第九師人力資源和社會(huì)保障局

摘 要：隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)療資源的發(fā)展不均衡，前往疆外就醫(yī)人員的數(shù)量逐年增多，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的需求也就變得越來越迫切，本文以自身工作為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)其現(xiàn)象、存在問題以及解決辦法進(jìn)行探討，并提出有效的解決方式。面對(duì)參保人員異地就醫(yī)的突出矛盾，為做好兵團(tuán)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，我們進(jìn)行了認(rèn)真地調(diào)查摸底、確立實(shí)施方案、制定配套政策和統(tǒng)一異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程等工作，對(duì)異地就醫(yī)模式進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；異地結(jié)算

一、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)的介紹

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人賬戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。而我們目前的醫(yī)保格局是3+1的格局，即職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助。這些是歷史形成的，是中國醫(yī)保改革逐步推進(jìn)過程中形成的。因?yàn)橹袊紫仁菑穆毠めt(yī)保開始，到2003年，有了新農(nóng)合，為什么加一個(gè)新字呢？因?yàn)橐郧暗霓r(nóng)合，政府是不投入的，第三步是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。2008年，又推出了是城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助，從而形成了3+1的格局。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性

醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)通常由國家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。我國的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施四十2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

多年來在保障職工身體健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。它保障了范圍覆蓋所有用人單位及其職工的基本醫(yī)療、增進(jìn)健康水平的需要，使我國人民生活大大改善。特別是在解決職工患大病時(shí)的高額醫(yī)療費(fèi)問題，通過“互助互濟(jì)”，既有效分擔(dān)了風(fēng)險(xiǎn)，又充分體現(xiàn)出社會(huì)公平原則的指導(dǎo)思想。

二、現(xiàn)階段醫(yī)保存在問題

（一）保險(xiǎn)范圍較窄，社會(huì)化程度偏低

由于目前的醫(yī)保制度統(tǒng)籌水平較低，制度不統(tǒng)一，使得新疆地區(qū)公民享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有較大差異，不公平現(xiàn)象較為明顯。各地州之間沒有高度統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)，由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，醫(yī)療保險(xiǎn)管理和服務(wù)的社會(huì)化程度較為低下，既影響醫(yī)療保障制度的落實(shí)，又會(huì)使得有限的醫(yī)療資源不能合理充分利用。

（二）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制不全，道德風(fēng)險(xiǎn)時(shí)有發(fā)生

醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方，如醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥店的行為缺乏有效的監(jiān)管機(jī)制，導(dǎo)致小病大治、亂開醫(yī)藥費(fèi)等醫(yī)療資源過度消費(fèi)的情況時(shí)有發(fā)生。此外，有些參保人使用醫(yī)療保險(xiǎn)中的個(gè)人賬戶購買生活用品。這些造成了醫(yī)?；鹗罩毫υ龃?，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（三）人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻

人口老齡化是我國目前面臨的主要威脅之一。對(duì)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，人口老齡化的威脅主要在于越來越多的退休員工導(dǎo)致繳費(fèi)人數(shù)減少，同時(shí)隨著年齡增長，各種疾病的發(fā)病率提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增長，醫(yī)?；鹜钢У目赡苄约哟?。老年人的醫(yī)療和護(hù)理問題隨著人口老齡化的加劇而逐漸嚴(yán)重,以個(gè)人、家庭為主的長期醫(yī)療撫養(yǎng)模式需要一定的社會(huì)組織輔助設(shè)施和相應(yīng)的家庭結(jié)構(gòu)，但老齡化和少子化使得家庭養(yǎng)老模式在未來舉步維艱，因此需要借助社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)來解決老人的就醫(yī)和護(hù)理問題。

（四）異地就醫(yī)困難

近些年,由于人口流動(dòng)加快、醫(yī)療資源配置不平衡、實(shí)際行政區(qū)劃與人口流動(dòng)不統(tǒng)一等因素,跨省異地就醫(yī)人群逐漸龐大,且普遍負(fù)擔(dān)較為沉重。兵團(tuán)異地就醫(yī)問題既有全國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的共性，也有兵團(tuán)特殊的歷史成因。兵團(tuán)異地人員較多，分布廣泛，居住地不集中，多為單向流動(dòng)，即兵團(tuán)異地安置于其他省市的2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

人員較多，其他省市異地安置于兵團(tuán)的人員較少，異地就醫(yī)人數(shù)嚴(yán)重不對(duì)等，內(nèi)地省市為兵團(tuán)提供服務(wù)多，而兵團(tuán)為內(nèi)地省市提供服務(wù)少，造成協(xié)調(diào)異地就醫(yī)工作難度較大。

三、異地就醫(yī)的開展

根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理原則，即參保人在參保地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)可以直接刷醫(yī)?？ㄏM(fèi)，住院和門診重癥慢性病則可以只支付自費(fèi)及自付部分，統(tǒng)籌金支付的費(fèi)用由醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，大大方便和減輕了患者的負(fù)擔(dān)，并且同時(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保部門對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的同步監(jiān)督和管理。而經(jīng)過批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)和退休返往原籍居住人員可異地就醫(yī)。所謂的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算的實(shí)際情況是患者把所有醫(yī)療費(fèi)用必須先行墊付，然后回參保屬地醫(yī)保機(jī)構(gòu)經(jīng)過漫長的申報(bào)、審核、審批才能報(bào)銷。異地結(jié)算難就是不能異地直接結(jié)算或結(jié)算成本很高而不愿異地結(jié)算。

醫(yī)保異地就醫(yī)主要有以下幾種情況：一是異地安置，指參保人員退休回異地原籍定居、隨家屬子女在異地定居、在異地購房定居并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；二是異地外轉(zhuǎn)就醫(yī)，指參保人員的疾病經(jīng)參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因受醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制，需要轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；三是異地工作，指參保人員受工作單位派遣，長期在異地工作，并在參保地辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的；四是其他類型，包括參保人員出差、學(xué)習(xí)、旅游、探親等臨時(shí)外出，因病需要急診或住院治療。據(jù)初步調(diào)查，異地就醫(yī)人員中以退休和異地安置人員為主，異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用以退休人員和異地安置的比例為高。異地就醫(yī)人員的就醫(yī)流向集中于大城市和經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)，墊付醫(yī)療費(fèi)用困難，報(bào)銷周期長是異地就醫(yī)人員的普遍反映。

四、跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析

1、人口流動(dòng)的必然趨勢(shì)跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會(huì)學(xué)的角度闡述,城市化進(jìn)程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導(dǎo)致人口流動(dòng)和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時(shí),由于我國社會(huì)開始逐步進(jìn)入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動(dòng)的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。

2、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情況看,由于城市發(fā)展2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達(dá)、不發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng),醫(yī)療資源配置嚴(yán)重失衡,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導(dǎo)致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導(dǎo)致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉(zhuǎn)診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。

3因其兵團(tuán)的特殊性，由于兵團(tuán)的第一代，帶二代大部分是疆外人員，因其建設(shè)邊疆而來到新疆，所以我們的退休職工一部分隨子女居住，一部分返回原籍居住，這就造成我們有一大部分居住在疆外的異地人員，這一部分人員多是老人，對(duì)于看病的需求較大，而居住范圍廣，居住地域較多，多年以來都是先自費(fèi)后報(bào)銷的原則。

五、異地就醫(yī)帶來哪些變化

自而今年開展異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算來看，異地就醫(yī)直接結(jié)算受到了廣大參保職工群眾的歡迎，尤其是居住在外地的退休職工，由于醫(yī)療資源分配的不均衡，一部分退休職工長期居住在外地，以前是先自費(fèi)后報(bào)銷，這增加了退休職工的生活負(fù)擔(dān)，而且由于疆內(nèi)與內(nèi)地省份的醫(yī)療目錄不同，報(bào)銷比例極低。尤其是往年退休職工只能選擇三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權(quán)利,而且限制了報(bào)銷范圍，今年開展的異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算可以直接在當(dāng)?shù)刈≡褐苯訄?bào)銷，同時(shí)按當(dāng)?shù)厮幤纺夸泚斫Y(jié)算，這大大減輕職工群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)也方便報(bào)銷，不在像以前一樣，需要把單據(jù)寄回，在參保地結(jié)算，這大大縮短報(bào)銷時(shí)間，減輕生活負(fù)擔(dān)。

六、異地就醫(yī)存在的問題

雖然今年開展異地就醫(yī)，為廣大職工群眾減輕負(fù)擔(dān)，但在工作中發(fā)現(xiàn)異地就醫(yī)還存在一些問題，不能夠很好的方便職工群眾。

（一）定點(diǎn)醫(yī)院不夠?qū)嵱?/p>

由于諸多原因,我國醫(yī)保體系最初是以市(縣)為單位進(jìn)行統(tǒng)籌,雖然現(xiàn)在建立了國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，就以我們兵團(tuán)為例現(xiàn)在全國已有5000多家醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，在這5000多家醫(yī)院中其中大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)是大型綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院，而在我國，看病難，看病貴，尤其是大型醫(yī)院比較突出，而職工群眾去的比較多小型醫(yī)院或者門診較少，所以這就造成我們大多數(shù)職工是在非定點(diǎn)醫(yī)院2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

看病住院，這就導(dǎo)致他們不能夠享受異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)便民措施。

（二）定點(diǎn)醫(yī)院過于集中

現(xiàn)在全國已有5000多家醫(yī)院與我們簽訂協(xié)議，但大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院集中在省會(huì)城市或者是大型城市，而縣鄉(xiāng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院過少，就我們團(tuán)實(shí)際情況來看，100多名為居住在疆外異地人員，除回滬定居的老人外，有相當(dāng)一部分是居住在縣鄉(xiāng)級(jí)別，這就造成職工群眾想要直接結(jié)算報(bào)銷就必須去大城市或者省會(huì)城市，這就在無形之中加大了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為老人帶來不便。

七、異地就醫(yī)問題的解決

（一）統(tǒng)籌安排

在醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算方面制定統(tǒng)一、明確的國家政策國家還沒有出臺(tái)系統(tǒng)的、詳細(xì)的政策,僅僅在相關(guān)文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級(jí)別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機(jī)制等硬性規(guī)定,進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導(dǎo)而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進(jìn)行新一輪的協(xié)調(diào)與改革才能達(dá)到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費(fèi)。同時(shí),國家層面出臺(tái)建立相關(guān)的執(zhí)行細(xì)則也有助于明晰報(bào)銷途徑與流程,在實(shí)際報(bào)銷操作過程中有章可循,有助于避免因報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣復(fù)雜而導(dǎo)致的報(bào)銷失敗情況的發(fā)生。

（二）完善信息平臺(tái)搭建

兵團(tuán)各統(tǒng)籌區(qū)之間根據(jù)自身異地就醫(yī)的特點(diǎn)及實(shí)際，開展了統(tǒng)籌區(qū)之間的異地就醫(yī)結(jié)算。例如與其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，做為本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算，異地居住人員在此醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，可以和本地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一樣實(shí)施即時(shí)結(jié)算。數(shù)據(jù)共享是異地就醫(yī)結(jié)算順利進(jìn)行的條件，因此在提高統(tǒng)籌層次的基礎(chǔ)上，搭建全國通行的信息服務(wù)平臺(tái)，做到一地備案全國共享，拓展和強(qiáng)化社會(huì)保障卡的使用范圍和功能，加強(qiáng)醫(yī)保信息的傳遞性與可攜性。除此之外，重視維護(hù)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性與安全性，防范信息泄漏等問題的出現(xiàn)。

（三）完善異地就醫(yī)協(xié)作監(jiān)管制度

地區(qū)與機(jī)構(gòu)間的良性合作是異地就醫(yī)結(jié)算順利完成的助推劑。建立一套異地結(jié)算協(xié)作機(jī)制來規(guī)范與管理異地就醫(yī)結(jié)算工作顯得尤為重要。這不僅能夠增強(qiáng)對(duì)2017年醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)術(shù)論文征文

地區(qū)機(jī)構(gòu)間合作的規(guī)范與管理同時(shí)也能加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)使用方與提供方的雙向監(jiān)管，為結(jié)算工作的順利開展提供保證。

（四）加強(qiáng)異地就醫(yī)人員管理

從實(shí)際情況來看我們異地就醫(yī)人群大部分是退休職工，居住地是長期且穩(wěn)定的，利用國家級(jí)平臺(tái)備案登記，退休人員可就近就醫(yī)，納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理，參保地支出，讓居住在外地的退休人員可以在非定點(diǎn)醫(yī)院看病直接報(bào)銷。

八、總結(jié)

異地就醫(yī)結(jié)算管理是醫(yī)療保險(xiǎn)管理中不容回避的難點(diǎn)問題，面對(duì)職工群眾的現(xiàn)實(shí)需求，我們希望加強(qiáng)與各省市的交流溝通，尋求解決問題的方法。一是建議國家盡快出臺(tái)相關(guān)統(tǒng)一政策與措施，利用好全國異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)，方便省際間的合作，減輕省際間異地就醫(yī)結(jié)算的難度，減少異地就醫(yī)結(jié)算管理的經(jīng)濟(jì)成本，尤其是幫助異地就醫(yī)矛盾比較突出的地區(qū)，解決其自身難以克服的困難和問題，實(shí)實(shí)在在的方便異地人員的就醫(yī)結(jié)算。二是各兄弟省市互相幫助，互相理解，加強(qiáng)協(xié)調(diào)與合作，有效解決異地就醫(yī)結(jié)算、協(xié)同管理、醫(yī)療服務(wù)的問題。

第二篇：異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程

湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn) 異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程

我院系湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院，為更好地為異地參保人員服務(wù)，做好醫(yī)保政策宣傳，現(xiàn)將目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申報(bào)辦理流程告知如下：

1、申請(qǐng)：參保患者向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并填寫《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》, 異地安置人員可以系統(tǒng)信息為準(zhǔn)；

2、審核：當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)審核并將參?；颊叩南嚓P(guān)信息（如身份證號(hào)碼等）錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)；

3、就醫(yī)：參?；颊叩阶≡呵芭_(tái)辦理入院手續(xù)后，攜帶《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算申請(qǐng)表》、本人身份證、醫(yī)?？ǎɑ蚴謨?cè)）到住院部醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保信息登錄手續(xù)；

4、結(jié)算：參?；颊叱鲈汉?，醫(yī)保系統(tǒng)將按照參保患者當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷結(jié)算，參?；颊咧恍柚Ц蹲≡嘿M(fèi)用的個(gè)人自付費(fèi)用。

第三篇：我市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

我市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

到鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟(jì)源、洛陽的11家定點(diǎn)醫(yī)院看病可享受該政策

本報(bào)訊（記者楊珂）參保人員異地就醫(yī)，會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長、參保人員資金墊付多、經(jīng)辦監(jiān)管難等問題，為了解決這一難題，我省正積極推進(jìn)、搭建全省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算平臺(tái)。近日，從市醫(yī)保中心傳來好消息，我市作為全省第二批試點(diǎn)，已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。目前，我市參保人員在鄭州、新鄉(xiāng)、濮陽、濟(jì)源、洛陽五地的11家定點(diǎn)醫(yī)院看病就將享受該項(xiàng)政策。

參保職工郭女士是我市享受該項(xiàng)政策的第一人。今年5月中旬，郭女士由于患肝臟血管瘤在我市一家醫(yī)院做完手術(shù)后，轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花掉醫(yī)療費(fèi)5000余元。如果按照以往的情況，郭女士需要先墊付這筆資金，等回到焦作后再報(bào)銷。如果手續(xù)不齊全，她的家人還可能面臨著兩地來回跑趟的情況?？墒沁@次，當(dāng)郭女士從省人民醫(yī)院出院時(shí)，她只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，就可以直接回家休養(yǎng)了。

“實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省內(nèi)11家定點(diǎn)醫(yī)院求診就醫(yī)時(shí)，可持身份證和轉(zhuǎn)診審批單直接結(jié)算，省去了以往先墊付后報(bào)銷的麻煩?！笔嗅t(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

據(jù)了解，為了方便異地就醫(yī)，從2011年年底起，我省正式啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，省直機(jī)關(guān)、新鄉(xiāng)、濮陽和濟(jì)源等被列入首批試點(diǎn)。為滿足更多參保人員異地就醫(yī)需求，今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點(diǎn)城市。今后，凡被納入試點(diǎn)地市的參保人員，在省內(nèi)11家定點(diǎn)醫(yī)院求診就醫(yī)，無論是不是在參保地，都可異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。

據(jù)介紹，這11家定點(diǎn)醫(yī)院分別為：省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南中學(xué)原第二附屬醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、洛陽正骨醫(yī)院、省精神病院、新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、濮陽市人民醫(yī)院、濟(jì)源市人民醫(yī)院。

“醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)報(bào)銷難問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算。”該負(fù)責(zé)人說，“參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請(qǐng)時(shí)，長駐異地人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請(qǐng)表，可選擇2~3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需要填寫河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表，原則上選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和轉(zhuǎn)診審批單到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。

我市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

在省內(nèi)11家定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，持身份證和轉(zhuǎn)診手續(xù)可直接結(jié)算

本報(bào)訊（記者杜玲 通訊員張國富）今年5月中旬，參保人員郭女士由于患肝臟血管瘤轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院住院治療10天，花去醫(yī)療費(fèi)5000余元。出院時(shí)，郭女士只繳納了個(gè)人負(fù)擔(dān)部分就辦理了出院結(jié)算手續(xù)，省去了以往先墊付、后報(bào)銷的麻煩。據(jù)悉，她是我市實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算以來，醫(yī)保報(bào)銷部分實(shí)行即時(shí)結(jié)算的受益者。

像郭女士一樣，目前，我市已有3名參?；颊咴谑?nèi)異地就醫(yī)后享受了這一政策。記者昨日從市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心了解到，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算后，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在省內(nèi)（焦作市外）11家醫(yī)院住院就醫(yī)時(shí)，可持身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請(qǐng)表》）直接結(jié)算。

據(jù)了解，截至目前，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員已達(dá)92.4萬人。隨著我市醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，參保人員異地就醫(yī)人數(shù)逐年增多。然而，由于全省尚未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算，參保人員在異地求診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保報(bào)銷往往面臨“在參保地和居住地之間往返奔波，報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用往返路途長、報(bào)銷周期長、墊付醫(yī)療費(fèi)用壓力大”等一系列現(xiàn)實(shí)問題。

為了方便異地就醫(yī)，2011年年底，我省正式啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)，省直、新鄉(xiāng)、濮陽和濟(jì)源等被列入首批試點(diǎn)。今年5月，我市與鶴壁、許昌、周口、駐馬店被列入第二批試點(diǎn)城市，實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)地市參保人員在省內(nèi)11家定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)，無論是不是在參保地，都能享受異地住院及時(shí)報(bào)銷。

“醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算，是解決患者異地就醫(yī)‘報(bào)銷難’問題的有效途徑。參保人員在省內(nèi)協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用，按照參保地的標(biāo)準(zhǔn)來結(jié)算?！睋?jù)市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)人介紹，參保人員辦理省內(nèi)異地就醫(yī)申請(qǐng)時(shí)，長駐異地人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請(qǐng)表》，可選擇2家至3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員需填寫《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》，原則上選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)人員憑身份證和《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)審批表》（或《河南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員省內(nèi)長駐異地就醫(yī)申請(qǐng)表》）到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)，享受參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策。(11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)見上圖)

第四篇：汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院

汕尾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)院：

可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)院共11家：廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣州武警總隊(duì)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院（陸軍總醫(yī)院)、廣東省第二人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬孫逸仙醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。

第五篇：異地就醫(yī)情況

異地就醫(yī)情況

一、異地居住登記辦理事項(xiàng)

（一）申請(qǐng)條件：退休職工在異地居住一年以上的可申報(bào)辦理異地居住登記。

（二）申請(qǐng)異地居住人員按要求填寫本“登記表”，在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己看病定點(diǎn)醫(yī)院。

（三）辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的，若再回襄陽居住，必須申請(qǐng)取消異地居住登記。

（四）本表一式三份，市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。

二、異地就醫(yī)

（一）辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)，不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。

（二）如選定醫(yī)院條件有限不能診治的，可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院住院。

（三）異地居住期間，不能回襄陽就醫(yī)，否則，其相應(yīng)費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

三、費(fèi)用報(bào)銷

（一）在異地就醫(yī)時(shí)，先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，然后到襄陽辦理報(bào)銷。

（二）在異地住院的，要在出院后五十天內(nèi)到襄陽市醫(yī)保局辦理報(bào)銷，超過五十天的，醫(yī)保基金不予報(bào)銷。

（三）報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)必須提供以下資料：

1、發(fā)票原件；

2、異地居住登記表復(fù)印件；

3、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單（藥品、檢查、治療等費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì)）；

4、出院小結(jié)（出院記錄）；

5、特殊情況需提供的其他資料。

（四）在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬號(hào)資金支付（憑門診發(fā)票和異地居住登記表到刷卡結(jié)算）；在異地住院的，符合襄陽市醫(yī)保基金支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，起

付

線

以

上的報(bào)

銷

75%。

咨詢電話：0710-3605551