第一篇：事業(yè)單位面試熱點：醫(yī)保異地直接結算

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事業(yè)單位面試熱點：醫(yī)保異地直接結算

人社部、財政部、衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，提出基本醫(yī)療保險2015年將實現(xiàn)省內異地住院費用直接結算，2016年實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

目前，在全國范圍內，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基本實現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內異地就醫(yī)結算平臺并開展了直接結算，一些地區(qū)還進行了“點對點”跨省結算的嘗試。但異地就醫(yī)結算手續(xù)依然比較復雜，異地醫(yī)療服務監(jiān)管尚不到位。而近日人社部、財政部、衛(wèi)計部聯(lián)合印發(fā)的《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，對于就醫(yī)難的解決是十分有必要的。

醫(yī)保異地結算大大方便了人民群眾，尤其是對于大城市的外來人員更是一種福音，這不僅可以讓他們享受到與他們戶口所在地同等的優(yōu)惠，而且也節(jié)省了他們?yōu)榱藞箐N醫(yī)保費用奔波兩地的費用，更為重要的是，這大大節(jié)省了他們的時間。同時也體現(xiàn)了我國政府打造服務型政府的決心，充分說明了我國全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)，保障水平逐步提高，國家在逐年加大改革力度，不少改革舉措越來越細致入微地惠及廣大城鄉(xiāng)居民。

但是，要想徹底的實現(xiàn)異地醫(yī)保直接結算，還需要克服兩個困難：首先，要合理解決患者“扎推”大醫(yī)院難題。在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，由于醫(yī)療資源分布不均，導致城鄉(xiāng)醫(yī)院空空蕩蕩，而大城市大醫(yī)院人如蜂擁，而解決異地就醫(yī)報銷難題可能會為患者異地就醫(yī)提供了更多便利。衛(wèi)生行政部門要抓緊建立健全分級診療體系，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展，并理性引導群眾就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務，切實做到小病不出村，常見病不離鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難病不出省。

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其次，各地區(qū)醫(yī)保人均繳費基數(shù)、收費標準、報銷比例、藥品報銷范圍、醫(yī)療服務報銷目錄等缺乏一個全省乃至全國的統(tǒng)一標準，這無疑給醫(yī)保異地結算加大了難度，所以在實現(xiàn)醫(yī)保異地直接結算之前，要盡快從國家層面上制定統(tǒng)一的醫(yī)保金統(tǒng)籌、報銷等具體政策，并自上而下統(tǒng)一推行，最終實現(xiàn)國家層面、全國范圍的統(tǒng)籌統(tǒng)保。

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第二篇：2016年醫(yī)保將異地“漫游”直接結算

2016年醫(yī)保將異地“漫游”直接結算

人社部、財政部、衛(wèi)生計生委近日聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》。意見明確，2016年將多方面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。到2015年底，我國異地就醫(yī)住院費用將實現(xiàn)省級“漫游”。

據(jù)測算，醫(yī)保地級市內“漫游”可以解決60%左右的異地就醫(yī)問題，而省級“漫游”則可解決將近90%的異地就醫(yī)問題。

目前，在全國范圍內，基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌基本實現(xiàn)，大多數(shù)省份建立了省內異地就醫(yī)結算平臺并開展了直接結算，一些地區(qū)還進行了“點對點”跨省結算的嘗試。但異地就醫(yī)結算手續(xù)依然比較復雜，異地醫(yī)療服務監(jiān)管尚不到位。

此次解決異地就醫(yī)，將異地安置退休人員的住院費用作為重點。哪類人群屬于這一范疇?意見指出，跨省異地安置退休人員是指離開參保統(tǒng)籌地區(qū)長期跨省異地居住，并根據(jù)戶籍管理規(guī)定已取得居住地戶籍的參保退休人員。

為方便直接結算，跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時的標準，不按照轉外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫(yī)、購藥時使用。

此外，異地轉診人員和異地急診人員也在管理服務范疇之內。意見提出分層次推進異地就醫(yī)結算服務：

一是要完善市級統(tǒng)籌，實現(xiàn)市域范圍內就醫(yī)直接結算，做到基本醫(yī)療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫(yī)管理的統(tǒng)一和信息系統(tǒng)的一體化銜接;二是規(guī)范省內異地就醫(yī)直接結算，建立完善省級異地就醫(yī)結算平臺，按照國家要求建立統(tǒng)一的藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施信息標準庫，完善與異地就醫(yī)相關的結算辦法和經辦流程;三是完善跨省異地就醫(yī)人員政策，加強跨省異地就醫(yī)的頂層設計，統(tǒng)籌考慮各類跨省異地就醫(yī)人員需求，逐步推進跨省異地就醫(yī)直接結算。

第三篇：醫(yī)保新政,醫(yī)?？ó惖亟Y算注意事項

幾乎人人都有醫(yī)?？?，身體出個小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)保卡除了買藥、看病，又多了一些新用途！下面就一起來看看吧，你肯定用得上！【醫(yī)?？ǔＲ娪猛尽?/p>

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查設備。

對于上述這些用途相信很多朋友都知道，但如果身在異地，醫(yī)?？懿荒苡媚?？好消息是最新的醫(yī)?？ㄕ咭呀浿С轴t(yī)?？ó惖厥褂昧?！究竟怎么來進行醫(yī)保卡異地使用呢？給我一分鐘，保證讓你聽明白?！灸男┤丝梢陨暾埉惖鼐歪t(yī)直接結算】

1、異地安置退休人員：退休后在異地定居，并且戶籍遷入定居地的人員；

2、異地長期居住人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

3、常駐異地工作人員：在異地居住生活，且符合參保地規(guī)定的人員；

4、異地轉診人員：當?shù)蒯t(yī)院無法治療或未治愈，需要異地就醫(yī)，且當?shù)蒯t(yī)院開具了轉診證明的患者?！井惖鼐歪t(yī)直接結算需要符合哪些條件】 注：以下三者缺一不可

1、參保人員已按參保地相關規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

2、住院就醫(yī)的異地醫(yī)院已開通全國異地就醫(yī)直接結算。

3、已辦理過社會保障卡，信息完全并可正常就醫(yī)使用?！井惖鼐歪t(yī)直接結算流程怎么走】

1、先備案

參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經辦機構進行備案。經辦機構采集必要的信息。

2、選定點

從公布的名單中選定定點醫(yī)療機構，參保人員可登陸人社部社會保險網上查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結算的“全國異地定點醫(yī)療機構”。

3、持卡就醫(yī)

就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社會保障卡，它是異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。

好了關于如何實現(xiàn)醫(yī)?？ó惖鼐歪t(yī)就這些內容。其實醫(yī)?？ǔ松鲜龉δ?，還是生活中的萬能卡。

1、可當身份證使用

2015年10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任；凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

2、部分省市可用于健身

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶余額，在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

本期小貼士：有醫(yī)?？ㄔ谑?，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事.

第四篇：公務員面試熱點：異地報銷醫(yī)保破冰

公務員面試熱點：異地報銷醫(yī)保破冰

【熱點聚焦】

2013年10月，據(jù)媒體報道，衛(wèi)計委新聞司相關負責人日前表示，北京等9個省級新農合信息平臺已與國家新農合平臺初步實現(xiàn)互聯(lián)互通，今后參合農民將實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。而人社部相關負責人表示，由于客觀情況限制，全國范圍內實現(xiàn)即時結算存在實際困難，目前暫無制度性安排。

數(shù)據(jù)顯示，2012年，全國流動人口已達2.36億，其中跨省流動人口占到了67%。大量勞動人口在戶籍所在地參加了當?shù)氐尼t(yī)療保險，可往往幾年后又流動到另外一個城市打工。而且這種流動十分頻繁使異地就醫(yī)和異地報銷問題越來越突出。

【熱點透析】

近年來，各地一直在為解決異地醫(yī)保的問題而努力。而人社部相關負責人表示，由于客觀情況限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異，全國范圍，內實現(xiàn)即時結算存在實際困難，這種困難主要表現(xiàn)在：

地醫(yī)保有差別、信息化建設滯后客觀存在由于各地的醫(yī)保統(tǒng)籌層次不同，全國存在2000多個統(tǒng)籌地區(qū)，這些地區(qū)的醫(yī)保繳費標準、報銷比例、報銷限額等規(guī)定均不相同，甚至連醫(yī)保目錄都不一樣；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級結算中心；各省之間還沒有實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通。因此，跨省就醫(yī)即時報銷非常困難。

信息系統(tǒng)建設投入財力不可小覷

實行異地就醫(yī)直報，從政府角度來說，信息系統(tǒng)的建設需要投入不小的財力。此外，各地醫(yī)保基金都是獨立運行，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療水平籌資，所以各地基金的差距很大。而且人口流動趨勢基本是從欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)遷移，實行異地就醫(yī)直報將對后者醫(yī)?；鹦纬蓻_擊。

人口流入地和流出地之間醫(yī)?；鹌胶怆y以維系

各地醫(yī)?；鸲际仟毩⑦\行，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療水平籌資，各地基金的差距很大。流動人口一般是從經濟欠發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動，北上廣這種集中了大量優(yōu)質醫(yī)療資源的城市，如果在現(xiàn)有模式下，給所有外地來的就醫(yī)者提供醫(yī)保即時報銷，其醫(yī)?；鹳~戶將面臨超支危險。

[影響]

參保居民在本地看病，錢是從左兜到右兜，而跨省就醫(yī)則是“把錢放別人兜里”。我國醫(yī)保制度的屬地化管理，很容易形成地方利益保護。

[措施]

第一，推進異地醫(yī)療即時報銷，需要建立國家級的醫(yī)保信息管理和結算平臺，聯(lián)通各省級醫(yī)保管理系統(tǒng)，通過國家醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理和財政轉移支付等手段，便捷醫(yī)保報銷，同時減少各區(qū)域在醫(yī)保繳費、報銷比例、醫(yī)療價格差等方面的差距，實現(xiàn)全國醫(yī)?；鹗褂玫男б孀畲蠡?。

第二，異地就醫(yī)須提高統(tǒng)籌層次

應提高統(tǒng)籌層次，每個省實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，減少省內就醫(yī)帶來的異地就醫(yī)費用。省際實現(xiàn)參保地和就醫(yī)地的結算機制后，再逐步實現(xiàn)全國統(tǒng)一。只有提高統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)管理和政策的統(tǒng)一，才能從根本上實現(xiàn)基本醫(yī)保待遇的公平性。

第三，建立分級轉診制度，防止報銷政策“一刀切”

既要抑制患者無序流向大醫(yī)院，又要保障真正需要到大醫(yī)院的大病、疑難病患者的就醫(yī)權益，推進異地報銷還需配套建立分級轉診制度。當前為引導患者在基層就醫(yī)，醫(yī)保報銷政策“一刀切”，大醫(yī)院報銷少，基層報銷多，這對大病患者不公平。報銷比例應該與轉診結合起來，遵循分級轉診的患者報銷比例高，直接去大醫(yī)院就醫(yī)的患者報銷比例應降低。微評：醫(yī)保制度改革牽一發(fā)而動全身，實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷是一項長期而艱巨的工作，必須在科學論證和實踐的基礎上穩(wěn)步推進，從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決。

第五篇：異地醫(yī)保

我國的基本醫(yī)療保險是屬地管理的，你母親在鶴崗市繳費參保，出于醫(yī)?；鹌胶獾目紤]，退休后，她的醫(yī)保關系一般情況下是不能轉移的，鶴崗市倒是愿意給你轉出，但天津方面肯定不愿意接收。

根據(jù)我的了解，目前異地住院有三種解決方法：

1、吃透政策，托準關系。聽說現(xiàn)在每年有約5％醫(yī)保關系轉移指標了，不過名額限制是很嚴格的，建議你找到有關文件，吃透精神，做到胸有成竹、有理有據(jù)；然后吃送請托、使鬼推磨。呵呵~~成與敗，看你的了。

2、申請異地定點就醫(yī)。估計這個方法比較通用。你可在天津市住處就近選擇1-2家鄉(xiāng)級（即中心衛(wèi)生院）以上非營利性醫(yī)院為定點醫(yī)療機構，但必須報經鶴崗市醫(yī)保部門批準后確定。若你母親在天津需住院，必須到確定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并在2個工作日內向鶴崗市醫(yī)保部門報告，產生的住院醫(yī)療費用先由個人墊付。出院時，應向醫(yī)療機構索要每日住院醫(yī)療費用清單、出院病歷和住院發(fā)票等有關資料送鶴崗市醫(yī)保部門按有關規(guī)定進行報銷。符合申請異地定點醫(yī)療機構條件的退休參保人員，經核準后30日后生效，有效期為12個月至24個月，在核定的有效期內不得變更醫(yī)療機構就醫(yī)。

3、用轉院的方法。這個較麻煩但也許是退休老人用得最多的方法，想在天津住院時，先在鶴崗市當?shù)蒯t(yī)院辦理住院手續(xù)，交幾百元押金，立即找主治醫(yī)生開個轉院到天津某醫(yī)院的證明，到鶴崗市醫(yī)保部門加意見就可以在天津住院了（這個意見可在出院后加，一般不會叼難的）。出院時費用全部自已墊付，帶齊費用清單、發(fā)票、住院薄等到鶴崗市醫(yī)保部門報銷可也。

至于門診，在異地居住的退休老人報銷門診費用都有難度，還要在規(guī)定的時限將單據(jù)寄回當?shù)?，錯過了時間也無法報銷。所以建議你參照第2種解決方法，在為你母親辦理特殊門診手冊時指定醫(yī)院在天津某醫(yī)院。

就想到這么幾點，看能否幫到你！

同時也祝你母親健康長壽??！

退休人員可以考慮去參保地醫(yī)保申請退休人員醫(yī)保異地安置，這樣可以在居住地選擇1到2家定點醫(yī)院就醫(yī)，費用先自付，然后再回去申請報銷，不用辦理事前申請了

根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）和《遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革實施意見》（遼政發(fā)[1999]14號）文件規(guī)定，我省基本醫(yī)療保險實行以省、市、縣（市）分級統(tǒng)籌形式。各統(tǒng)籌地區(qū)根

據(jù)當?shù)刎斦推髽I(yè)的實際承受能力確定用人單位的繳費率，單獨收繳并建立統(tǒng)籌基金和個人賬戶，統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金由各統(tǒng)籌地區(qū)單獨管理，彼此之間不能結算、調劑。由于各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險籌資水平和待遇支付標準不同，各地區(qū)醫(yī)療保險網絡建設、軟件設計以及醫(yī)療保險卡類型也不相同。因此，在短時間內還難以實現(xiàn)醫(yī)?？ㄔ谌⊥ㄓ?，其他各省也是如此。

針對退休人員異地安置、異地就醫(yī)等問題，各統(tǒng)籌地區(qū)都出臺了相應的異地安置人員和異地就醫(yī)管理辦法，基本保障了異地安置人員的醫(yī)療需求。主要做法是：異地安置的退休人員到參保地醫(yī)療保險經辦機構備案，提供在異地選定的醫(yī)院，發(fā)生費用后將病歷、收據(jù)、費用清單等相關材料寄給其所在單位，由單位經辦人員憑上述材料到參保地醫(yī)療保險經辦機構辦理費用結算手續(xù)，并由單位將現(xiàn)金返還本人。

針對目前由于醫(yī)療保險卡在全省不能通用，給異地安置退休人員就醫(yī)造成不便的問題，國家有關部門也在積極開展調研，研究解決辦法。

退休人員不能異地轉移醫(yī)保關系，只能去原參保地醫(yī)保中心申請辦理退休人員異地安置，然后在居住地選擇2家左右的醫(yī)保定點醫(yī)院，就醫(yī)的費用先自付，然后再拿著發(fā)票等回去報銷

蚌埠市回復：

網友，您好!看到您2011年8月15日在人民網給省委書記的留言后，我們十分重視，組織力量進行了調查核實?，F(xiàn)將答復意見回復如下：

我國社會保障制度目前采取的是以戶籍或參保地為主的管理方式?；踞t(yī)療保險是市級統(tǒng)籌屬地管理，參保人員在哪里參保就享受哪里的醫(yī)保待遇。我市在職工醫(yī)保政策中充分考慮到退休人員實際，為方便就醫(yī)，對戶籍已經轉往異地的參保退休人員，可辦理異地安置手續(xù)，在戶籍地選擇兩家醫(yī)院做為自己的就診醫(yī)院，享受本市同等待遇；對隨子女在異地長期居住的，也可以選擇一處辦理異地居住手續(xù)；到其他子女處可以比照探親處理，也能享受醫(yī)保待遇。據(jù)了解，我省其他城市也都是這樣操作的。

醫(yī)療保險異地聯(lián)網結算目前已是全社會談論較多的熱點話題之一，國家人社部已將解決此問題提到重要的議事日程。目前，安徽省內醫(yī)療保險聯(lián)網結算信息平臺正在搭建，省人社廳正在研究制定相關操作辦法，待異地結算信息平臺建成后，將會極大方便異地就醫(yī)。感謝您對我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作的關注和支持，祝您及您的家人身體安康！中共蚌埠市委

2011年9月8日

就目前我們國家的狀況，暫時還不能退休人員轉移醫(yī)保，只能辦理異地委托醫(yī)療，追問

那如何辦理異地委托醫(yī)療？需要哪些手續(xù)？

回答

你首先在你的醫(yī)保所在地索取一張表，異地醫(yī)療安置表，拿著這個表去南京你認為方便的醫(yī)院，醫(yī)?？粕w章，一般是三級醫(yī)院一個，二級醫(yī)院一個，一級醫(yī)院一個，分別蓋章后，交到你所在地醫(yī)保部門批準，你就可以在南京看病了，回到你所在地醫(yī)保部門報銷

你可以試試辦理異地就醫(yī)費用報銷的辦法，因為它有一種情況是：“參保人長期在國內異地工作、定居，在當?shù)鼗疾∽≡旱?，須辦理選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記備案手續(xù)?！?/p>

辦理程序：

1、領取并填寫《 XX市基本醫(yī)療保險參保人員選擇異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構登記表》（一式三份），異地就醫(yī)費用報銷；

2、到所選醫(yī)院加蓋公章；

3、到居住地社會保險經辦機構；

4、到參保人所屬單位審核蓋章；

5、最后送市社保局醫(yī)保股審核備案。

異地就醫(yī)費用報銷：

1、在門診發(fā)生的醫(yī)療費用，先由被保險人個人墊付后，憑醫(yī)院病歷、收費清單、收款收據(jù)等有關資料原件報市社會保險經辦機構審核，按有關規(guī)定辦理；

2、在住院期間產生的醫(yī)療費用，先由被保險人墊付10個工作日內憑本人身份證、IC卡、醫(yī)療收費票據(jù)、出院診斷書等原件，費用明細單、住院病歷、特殊檢查報告單、血常規(guī)檢查報告單（僅限輸血患者）等原件或復印件，報市社會保險經辦機構審核。

是有點麻煩，相信以后醫(yī)保的政策能得到完善的。希望能幫到你。