第一篇：《血脂異常指南》復(fù)習(xí)題

《血脂異常指南》復(fù)習(xí)題

一.單選題

1.血液中含膽固醇最多的脂蛋白是（）

A.乳糜微粒(CM)

B.極低密度脂蛋白(VLDL)； C.低密度脂蛋白(LDL)

D.高密度脂蛋白(HDL)2.血液中含甘油三酯最多的脂蛋白是（）

A.乳糜微粒(CM)

B.極低密度脂蛋白(VLDL)C.兩者都是

D.兩者都不是

3.關(guān)于高密度脂蛋白（HDL）的結(jié)構(gòu)和功能敘述錯誤的是（）A.HDL是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的巨大分子，體積最大.密度最大； B.顆粒大小.組成.功能極不均一；

C.50%蛋白質(zhì).30%磷酸.25%膽固醇.5%三酰甘油； D.具有抵抗動脈粥樣硬化形成的作用。

4.關(guān)于載脂蛋白AI（Apo AI）和載脂蛋白B（apoB）敘述正確的是（）

A.血清apo AI可以反映LDL水平，與血清LDL-C水平呈明顯正相關(guān)；

B.血清apo B主要反映HDL水平，與血清HDL-C水平呈明顯正相關(guān)； C.兩者都正確； D.兩者都不正確。

5.我國成人血清膽固醇（TC）水平約（）mmol/L A.3.24

B.4.68

C.5.46

D.6.10 6.我國成人血脂異常防治指南建議,20歲以上的成年人至少每（）年檢測一次空腹血脂

A.3

B.4

C.5

D.6 7.我國成人血脂異常防治指南指導(dǎo)思想：在進(jìn)行調(diào)脂治療時，應(yīng)將降低（）作為首要目標(biāo)

A.甘油三酯（TG）

B.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

C.兩者都是

D.兩者都不是

8.脂質(zhì)代謝異常按照起因分類可以分為原發(fā)性高脂血癥和()。A.繼發(fā)型高脂血癥

B.低高密度脂蛋白膽固醇血癥 C.混合性高脂血癥

D.高膽固醇血癥 9.關(guān)于動脈粥樣硬化形成機(jī)制敘述錯誤的是（）

A.動脈粥樣硬化的啟動始于高密度脂蛋白的氧化.糖化； B.巨噬細(xì)胞進(jìn)入動脈內(nèi)膜，吞噬修飾的低密度脂蛋白（LDL），形成泡沫細(xì)胞；

C.泡沫細(xì)胞壞死以后，形成膽固醇的晶體；

D.脂蛋白顆粒沉積，誘發(fā)瀑布炎癥反應(yīng)。

10.關(guān)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）敘述錯誤的是（）A.LDL-C是動脈粥樣硬化形成中的必備因素； B.LDL-C是動脈粥樣硬化進(jìn)展的罪魁禍?zhǔn)祝? C.LDL-C水平與糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生無關(guān)聯(lián)； D.LDL-C水平和心血管事件的發(fā)生呈線性相關(guān)。

11.我國人群血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)中對總膽固醇（TC）水平描述正確的是（）

A.＜5.18 mmol/L為合適范圍

B.5.18～6.19 mmol/L之間為邊緣升高

C.≥6.22 mmol/L為升高

D.以上都正確 12.我國人群血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)中對低密度脂蛋白膽固醇（LDI-C）水平描述正確的是（）

A.＜3.37 mmol/L為合適范圍

B.3.42～4.20mmol/L之間為邊緣升高

C.≥4.22 mmol/L為升高

D.以上都正確

13.我國人群血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)中對高密度脂蛋白膽固醇（HDI-C）水平描述正確的是（）

A.≥1.15 mmol/L為合適范圍

B.＜1.20mmol/L為降低 C.≥1.55 mmol/L為升高

D.以上都正確

14.我國人群血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)中對甘油三酯（TG）水平描述正確的是（）

A.1.70～2.27mmol/L之間為邊緣升高

B.＜1.70mmol/L為合適范圍

C.≥2.28 mmol/L為升高

D.以上都正確

15.一患者LDI-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)，無高血壓，但吸煙，且有早發(fā)缺血性心管病家族史，根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》血脂異常危險分層方案，綜合評估該患者發(fā)生心血管病的危險性為（）

A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危

16.一患者TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)，且有高血壓與早發(fā)缺血性心管病家族史，根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》血脂異常危險分層方案，綜合評估該患者發(fā)生心血管病的危險性為（）A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危

17.關(guān)于高密度脂蛋白（HDL）抗栓作用敘述錯誤的是（）

A.改善內(nèi)皮，抑制血小板聚集；

B.抑制前列腺素釋放，松弛血管平滑??；

C.下調(diào)細(xì)胞粘液因子，抑制血栓形成；

D.促纖溶。

18.目前臨床用藥中，（）是最有效升高高密度脂蛋白（HDL）的藥物

A.他汀類

B.貝特類

C.煙酸

D.以上都是

19.降低（）可有效降低心血管事件的風(fēng)險，是冠心病一級和二級治療的重要靶點。

A.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；

B.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；

C.中間密度脂蛋白膽固醇（IDL）；

D.甘油三酯（TG）。20.高脂血癥膳食治療的目標(biāo)是（）

A.降低血清膽固醇

B.保持患者營養(yǎng)平衡；

C.降低心血管病的其他危險因素

D.以上都正確。21.關(guān)于他汀類藥物敘述正確的是（）

A.抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶的活性

B.加速血漿內(nèi)LDL的分解代謝

C.是目前降低LDL-C的主要藥物

D.以上均正確。22.中國成人血脂異常防治指南中，中度危險患者需達(dá)到的目標(biāo)治療值()A.LDL-C< 160 mg/dL

B.LDL-C< 130 mg/dL C.LDL-C> 160 mg/dL

D.LDL-C> 130 mg/dL。23.以下關(guān)于對HDL敘述正確的是()A.HDL可將膽固醇從周圍組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)或以膽酸的形式排泄；

B.HDL還具有抗炎.抗氧化和保護(hù)血管內(nèi)皮功能； C.以上兩者都對； D.以上兩者都不對。

24.對于糖尿病患者脂質(zhì)異常的干預(yù)，治療的首要目標(biāo)是()。A.甘油三酯

B.高密度脂蛋白膽固醇 C.低密度脂蛋白膽固醇

D.總膽固醇。

25.在我國血脂異常防治指南中，動脈粥樣硬化疾病僅僅包括冠心病和()。A.缺血性腦卒中 B.糖尿病 C.動脈瘤 D.癥狀性頸動脈疾病 26.關(guān)于對代謝綜合征的血脂異常表現(xiàn)特征敘述正確是（）A.TG水平高 B.HDL-C水平低

C.sLDL增多

D.以上都正確 27.TC是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和，影響TC水平的主要因素有（）

A.年齡與性別

B.飲食習(xí)慣

C.遺傳因素

D.以上都正確。28.關(guān)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）敘述錯誤的是（）A.LDL-C濃度基本能反映血液LDL總量；

B.LDL-C增高是動脈粥樣硬化發(fā)生.發(fā)展的主要脂質(zhì)危險因素； C.一般情況下，LDL-C與TC相平行；

D.不能用LDL-C取代TC作為對冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病的危險性評估。

29.影響HDL-C水平低下的因素有（）

A.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者

B.肥胖者

C.長期吸煙者

D.以上都是 30.下列關(guān)于我國血脂異常的分布特點哪項是正確的（）A.血清TC和LDL-C升高率是城市顯著高于農(nóng)村；

B.TC和LDL-C升高率在男性和女性都隨年齡增高，到50～69歲組到高峰；

C.TC和LDL-C升高率50歲以前男性高于女性，50歲以后女性明顯增高； D.以上都正確。

31.我國成人血脂異常防治指南建議：對于缺血性心血管病及其高危人群，應(yīng)該每（）個月測定 1 次血脂。A.1-3

B.3-6

C.6-9

D.9-12 32.關(guān)于血脂異常的分類方法，下列敘述不正確的是（）A.高脂蛋白血癥的表型分型法

B.繼發(fā)性或原發(fā)性高脂血癥 C.高脂血癥的臨床分型法

D.高脂血癥的基因分型法。33.《中國成人血脂異常防治指南》核心思想不包括（）A.確定治療目標(biāo)

B.強(qiáng)調(diào)將升高 HDL-C 作為首要目標(biāo) C.強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行調(diào)脂治療時，使用合理的藥物

D.強(qiáng)調(diào)將降低 LDL-C 作為首要目標(biāo) 34.下列不是引起心血管病疾病的因素()A.血脂異常

B.低血壓

C.吸煙

D.肥胖 35.下列關(guān)于對HDL 與 HDL-C 的敘述不正確是（）A.HDL 是高密度脂蛋白顆粒，是體內(nèi)抗動脈粥樣硬化物質(zhì)； B.HDL-C 是HDL 顆粒中所含的膽固醇；

C.臨床上易于測得 HDL-C，用 HDL-C 間接反映 HDL 水平； D.HDL-C等同于 HDL。

36.關(guān)于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）敘述錯誤的是（）A.降低 LDL-C 可減少缺血性事件的發(fā)生； B.降低 LDL-C 可減少冠心病發(fā)生的風(fēng)險； C.LDL-C 是冠心病的致病性危險因素；

D.LDL-C 的降低可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，但不能逆轉(zhuǎn)。37.對于甘油三脂增高的患者，我國的治療策略是（）

A.積極改善生活方式，多運(yùn)動.減少熱量攝入等；

B.對甘油三脂 2.26-5.64 水平，首先降低LDL 水平，然后用貝特?zé)熕醽斫档透视腿?/p>

C.TG≥5.65mmol/L者，使用貝特類藥物迅速降低TG水平，防止胰腺炎的發(fā)生； D.以上都正確。二.多選題

1.關(guān)于血漿脂蛋白描述正確的是（）

A.乳糜微粒(CM)是血液中顆粒最大的脂蛋白，因而其密度最低； B.乳糜微粒(CM)與極低密度脂蛋白(VLDL)都以含甘油三酯（TG）為主，故將其統(tǒng)稱為富含TG的脂蛋白；

C.低密度脂蛋白(LDL)由VLDL轉(zhuǎn)化而來，是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，故稱其為富含膽固醇的脂蛋白。

D.高密度脂蛋白(HDL)是顆粒最小.密度最高的的脂蛋白。由于HDL顆粒中所含的脂質(zhì).載脂蛋白.酶和脂質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的量和質(zhì)均不相同，故其功能也不相同。2.臨床上血脂檢測的基本項目（）

A.總膽固醇（T C）

B.甘油三酯（T G）

C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）

D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.影響血液總膽固醇（TC）水平的主要因素有（）

A.年齡與性別

B.飲食習(xí)慣

C.遺傳因素

D.身體活動 4.導(dǎo)致高密度脂蛋白(HDL-C)降低的因素有（）

A.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者

B.肥胖者

C.吸煙

D.少量飲酒。5.下列哪些疾病是冠心病等危癥（）

A.糖尿病

B.缺血性腦卒中 C.腹主動脈瘤

D.腎病綜合征 6.代謝綜合征的主要臨床結(jié)局是以下哪些疾病（）

A.糖尿病

B.腦卒中

C.癥狀性頸動脈病

D.冠心病 7.中國成人血脂異常防治指南中，除血脂異常外，用于評價心血管病綜合危險的因素還包括下列哪幾種（）

A.高血壓[血壓≥140/9OmmHg

B.吸煙

C.肥胖

D.糖尿病 8.血脂異常的病人分為()。

A.低危

B.中危

C.高危

D.極高危 9.治療性生活方式改變(TLC)的主要內(nèi)容有（）A.減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；

B.選擇能夠降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纖維)；

C.減輕體重；

D.增加有規(guī)律的體力活動。

10.在血脂異常的藥物治療中，目前臨床應(yīng)用比較多的藥物是()。

A.煙酸

B.樹脂類

C.貝特類

D.他汀類

11.對血脂異常的高?；颊?，TC和LDL-C開始調(diào)脂治療的值和目標(biāo)值是（）

A.藥物治療開始時，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)； B.藥物治療開始時，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)； C.治療目標(biāo)值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治療目標(biāo)值，LDL-C< 2.59mmol/L(100mg/dl)。

12.對血脂異常的極高危患者，TC和LDL-C開始調(diào)脂治療的值和目標(biāo)值是（）

A.藥物治療開始時，TC≥4.14mmol/L(160mg/dl)； B.藥物治療開始時，LDL-C≥2.59mmol/L(100mg/dl)； C.治療目標(biāo)值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治療目標(biāo)值，LDL-C< 2.07mmol/L(80mg/dl)。對血脂異常的中?；颊撸琓C和LDL-C開始調(diào)脂治療的值和目標(biāo)值是（）

A.藥物治療開始時，TC≥6.22mmol/L(240mg/dl)； B.藥物治療開始時，LDL-C≥4.14mmol/L(160mg/dl)； C.治療目標(biāo)值，TC< 4.14mmol/L(160mg/dl)； D.治療目標(biāo)值，LDL-C< 3.07mmol/L(80mg/dl)。14.對于高甘油三酯血癥的治療原則是（）

A.輕中度高甘油三酯血癥，首要目標(biāo)仍是降低LDL-C，并使其達(dá)到目標(biāo)值；

B.TG水平在1.70～2.25mmol/L者，主要采取非藥物治療措施，減輕體重，增加體力活動； C.TG水平在2.26～5.64mmol/L者，非HDL-C成為治療的次級目標(biāo)，需要藥物治療，加用煙酸類或貝特類；

D.TG≥5.65mmol/L時，首要目的是通過降低TG來預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生，治療選用貝特類或煙酸類。

15.下列哪些措施對升高HDL-C具有重要作用（）

A.減輕體重

B.適量運(yùn)動

C.戒煙

D.適量飲酒

三、是非題

1.我國成人血脂異常防治指南中心血管病的“綜合危險”的含義：既是指多種心血管病危險因素所導(dǎo)致同一疾病的危險總合，又是指多種動脈粥樣硬化性疾病(冠心病和缺血性腦卒中)的發(fā)病危險總和。()2.血壓大于等于140/90毫米汞柱，或者正在接受降血壓藥物治療，而且合并了兩個或者以上的缺血性心血管病的因素可定為冠心病和冠心病的等危癥。()3.血脂主要是指血清中的膽固醇.甘油三酯和類脂。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三酯的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。()4.由于TG主要存在于CM和VLDL中，正常人空腹12小時后，血清中無CM，此時TG的水平則可以反映VLDL的多少。（）

5.血脂異常治療的主要目是為了防治冠心病，所以應(yīng)根據(jù)是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結(jié)合血脂水平進(jìn)行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標(biāo)水平。（）6.由于血脂異常與飲食和生活方式有密切關(guān)系，所以飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。（）

7.在血脂異常患者決定采用藥物進(jìn)行調(diào)脂治療時，需要全面了解患者患冠心病及伴隨的危險因素情況，并將降低LDL-C水平作為首要目標(biāo)。（）8.對重度高甘油三酯血癥[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)]患者，為防止防治糖尿病的發(fā)生，首先應(yīng)積極降低TG水平。（）

9.貝特類調(diào)脂藥物的適應(yīng)癥為高甘油三酯血癥或以TG升高為主的混合型高脂血癥和低高密度脂蛋白血癥。（）

10.治療性生活方式改變(TLC)具有明顯的降脂效果，在依從性良好的情況下效果可與他汀類藥物相媲美，因此，無論對于缺血性心血管病的一級預(yù)防還是二級預(yù)防，TLC均應(yīng)作為所有血脂異?；颊叩氖走x治療措施。（）

11.對高低密度脂蛋白血癥伴高甘油三酯血癥患者，調(diào)脂治療時仍以LDL-C水平達(dá)標(biāo)為首要的治療目標(biāo)。（）

12.對高LDL-C伴顯著HDL-C降低的患者，調(diào)脂治療應(yīng)以升高HDL-C水平為首要目標(biāo)。（）

13.我國心血管病的特點是冠心病高發(fā)而腦卒中發(fā)病率較低。（）

14.我國的隊列研究表明，血清總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一。（）

15.血脂異常是脂質(zhì)代謝障礙的表現(xiàn)，也屬于代謝性疾病，但其對健康的損害則主要在心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病。（）

四、簡答題

1.請簡述代謝綜合征的含義。2.請簡述我國人群血脂的合適水平。3.血脂檢查的重點對象有哪些？ 4.簡述血癥異常的概念？

5.治療性生活方式改變(TLC)的主要內(nèi)容有哪些？

參考答案

一.單選題

1—5 CCADB.6—10 CBAAC.11—15 DACBA.16—20 CBCAD 21—25 DBCCA.26—30

DDDDD.31—35 BCBBD.36—37 DD 二.多選題

1.ABCD.2.ABCD.3.ABCD.4.ABC.5.ABC.6.AD.7.ABC.8.ABCD 9.ABCD.10.ACD.11.ABCD.12.AD.13.AB.14.ABCD.15.ABCD 三.是非題

1—5 √×√√√ 6—10 √√×√√ 11—15

√××√√ 四.簡答題

1.請簡述代謝綜合征的含義。

答：代謝綜合征是一種臨床證候群，是一組代謝起源的相互關(guān)聯(lián)的危險因素的集合，這些因素直接促成動脈粥樣硬化性疾病，也增加發(fā)生2型糖尿病的危險。具備以下的三項或更多者判定為代謝綜合征：(1)腹部肥胖:腰圍男性＞9Ocm，女性＞85cm。(2)血TG≥1.70mmol/L(l50mg/dl)。(3)血HDL-C＜l.04mmol/L(40mg/dl)。(4)血壓≥130/85mmHg。(5)空腹血糖≥6.lmmol/L(llOmg/dl)或糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)或有糖尿病史。2.請簡述我國人群血脂的合適水平。答：

（1）合適范圍：TC＜5.18 mmol/L；LDL-C＜3.37 mmol/L；HDL-C≥l.04 mmol/L；

TG＜1.70 mmol/L。

（2）邊緣升高范圍：TC 為5.18～6.19 mmol/L；LDL-C為3.37 ～ 4.12 mmol/L；

TG 為1.70～2.25mmol/L。

（3）升高界限：TC ≥6.22 mmol/L；LDL-C≥4.14 mmol/L；HDL-C≥1.55 mmol/ L； TG≥2.26 mmol/L。

（4）降低范圍：HDL-C＜1.04 mmol/L。3.血脂檢查的重點對象有哪些？

答：(1)己有冠心病.腦血管病或周圍動脈粥樣硬化病者。(2)有高血壓.糖尿病.肥胖.吸煙者。(3)有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者。(4)有皮膚黃色瘤者。(5)有家族性高脂血癥者。4.簡述血脂異常的概念？

答：血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)TG升高，俗稱高脂血癥。實際上高脂血癥也泛指包括低高密度脂蛋白血癥在內(nèi)的各種血脂異常。

5.治療性生活方式改變(TLC)的主要內(nèi)容有哪些？ 答：（1）減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。

（2）選擇能夠降低LDL-C的食物(如植物甾醇.可溶性纖維)。

（3）減輕體重。

（4）增加有規(guī)律的體力活動。

（5）采取針對其他心血管病危險因素的措施如戒煙.限鹽以降低血壓等。

第二篇：血脂異常發(fā)病機(jī)理研究論文

飲食不節(jié)，傷及脾胃，運(yùn)化失司，升降失常，久則精微不化而致痰濕內(nèi)生；或反傷脾胃，或進(jìn)一步阻滯脈絡(luò)，血脈受損而為病。《世補(bǔ)齋醫(yī)書》云：“自逸病之不講，而世但知有勞病，不知有逸病。然而逸之為病，正不小也。……安逸所生病，與勞相反。經(jīng)云：勞者溫之，逸者行之。行謂使氣運(yùn)行也?！A元化曰：人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳！動則谷氣易消，血脈流利，病不能生，否則五禽之戲，熊頸鴟顧，何以可求難老也？……夫逸之病，脾病也?！笨梢?，過逸少勞可致脾氣虛弱，全身氣血運(yùn)行減慢，水谷精微化生乏力，津液不歸正化，清濁混淆而發(fā)為痰證（血脂異常）。

《三因極一病證方論三因篇》言道：“七情，人之常性，動之則先自臟腑郁發(fā)，外形于機(jī)體”，七情內(nèi)傷，直接影響相應(yīng)臟腑，使臟腑氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，百病始生。情志不暢，憂思惱怒，傷及肝脾，肝失疏泄，氣滯血瘀或橫逆犯脾，運(yùn)化失司，水濕內(nèi)停，津聚成痰，濁脂內(nèi)生，阻礙脈道，而引發(fā)血脂異常。

血脂異常的病機(jī)主要與脾、腎、肝功能失調(diào)有關(guān)，脾失健運(yùn)、腎氣虧虛、肝失疏泄導(dǎo)致水谷運(yùn)化失職，津液輸布不及，痰濁內(nèi)生，痹阻脈道而成血脂異常。

《素問經(jīng)脈別論》云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，……飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精?！闭f明攝入的水谷精微主要經(jīng)脾主升、主運(yùn)化、主輸布而被人體消化利用的過程。若脾虛運(yùn)化失職，則導(dǎo)致津聚成飲，飲凝成痰。正如張景岳言：“使果脾強(qiáng)胃健如少壯者，則水谷隨食隨化，皆成氣血，焉得留為痰，唯其不能盡化而十留一二則一二為痰，十留三四則三四為痰矣?！鼻宕t(yī)家李用粹《證治匯補(bǔ)》亦言：“脾虛不分清濁，停留津液而痰生。”

腎藏精，主骨、生髓；腎主水，為先天之本?！端貑柦饏T真言論》曰：“夫精者，生之本也?！蹦I中精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑柲嬲{(diào)論》謂：“腎者水臟，主津液”。腎主水液，腎中精氣的蒸騰氣化，影響機(jī)體津液代謝的整個過程。腎失氣化，清從濁化，痰飲乃成。腎陽虛衰，不能溫煦脾陽，運(yùn)化失司，津液內(nèi)停，而為痰為飲。腎陰虧虛，虛火內(nèi)生，灼傷津液，煉液為痰，蓄積于體內(nèi)而成血脂異常。

肝藏血，主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁，具有調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化之功。《血證論臟腑病機(jī)論》曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免”?？梢姼斡舨粫常朔テ⑼?，脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生；肝氣逆亂，肝陽妄動，氣滯血瘀，脈道閉阻，痰濁不化；肝郁日久，化火傷陰，陰虛內(nèi)熱，煉液為痰，痰濁內(nèi)聚，皆可引起血脂異常。

綜上所述，血脂異常與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，脾虛運(yùn)化失司為其病機(jī)核心，同時又與腎之氣化、肝之疏泄功能密不可分。飲食不節(jié)、過逸少老、情志不遂為其主要致病因素；痰濁、瘀血為其主要病理產(chǎn)物，同時又是繼發(fā)新的病變的病理因素。

第三篇：指南復(fù)習(xí)題

《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》測試卷

一、填空：

1、為深入貫徹《_________________________________》和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》（國發(fā)〔2010〕41號），指導(dǎo)___________ 和___________實施科學(xué)的___________ 和___________，促進(jìn)幼兒身心全面和諧發(fā)展，制定《3-6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》。

2、《指南》通過提出3-6歲各年齡段兒童__________和相應(yīng)的_________，幫助幼兒園教師和家長了解__________________________，建立對幼兒發(fā)展的_____，實施科學(xué)的保育和教育，讓幼兒度過快樂而有意義的童年。

3、《指南》從______ _______ ______ ______ ________五個領(lǐng)域描述幼兒的學(xué)習(xí)與發(fā)展。每個領(lǐng)域按照幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展最基本、最重要的內(nèi)容劃分為若干方面。每個方面由_______________ 和___________ 兩部分組成。

4、《指南》目標(biāo)部分分別對___________ ___________ ___________ 三個年齡段末期幼兒應(yīng)該知道什么、能做什么，大致可以達(dá)到什么發(fā)展水平提出了合理期望，指明了幼兒___________的具體方向。

5、《指南》教育建議部分列舉了一些能夠有效___________ 和___________幼兒學(xué)習(xí)與發(fā)展的___________與___________。

6、2012年10月15日發(fā)布《3－6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》[1]，對防止和克服學(xué)前教育“___________ ”現(xiàn)象提供了具體方法和建議。

7、幼兒階段是兒童身體發(fā)育和機(jī)能發(fā)展極為迅速的時期，也是形成___________和___________的重要階段。___________、___________、___________、___________、___________和___________ 是幼兒身心健康的重要標(biāo)志，也是其他領(lǐng)域?qū)W習(xí)與發(fā)展的基礎(chǔ)。

8、語言是______和______的工具。幼兒期是語言發(fā)展，特別是_______的重要時期。

9、為幼兒提供良好的閱讀環(huán)境和條件。成人應(yīng)提供一定_______、符合__________、富有童趣的圖畫書。提供相對_______的環(huán)境，盡量減少干擾，保證幼兒自主閱讀。

10、幼兒社會領(lǐng)域的學(xué)習(xí)與發(fā)展過程是其社會性不斷______并奠定健全_______基礎(chǔ)的過程。________和________是幼兒社會學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，也是其社會性發(fā)展的________。

二、選擇（1—4題是單選，5—10題是多選）

（35分）《指南》是誰制定的？

A國務(wù)院B教育部C國家D教育廳“樂于模仿自然界和生活環(huán)境中有特點的聲音，并產(chǎn)生相應(yīng)的聯(lián)想”。這是幾歲幼兒在“喜歡自然界與生活中美的事物”方面的具體目標(biāo)？（）

A3-4歲B4-5歲C5-6歲D3-6歲

34-5歲幼兒在講話和表達(dá)方面的典型性表現(xiàn)是()

A能有序清楚連貫地講述一件事情B愿意與他人討論問題敢在眾人面前說話C能基本完整地講述自己的所見所聞和經(jīng)歷的事情，講述比

較連貫D能口齒清楚地說兒歌，童謠或復(fù)述簡短的故事

4、以下哪項可以幫助幼兒學(xué)會恰當(dāng)表達(dá)和調(diào)控情緒（）

A、用恰當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)情緒，為幼兒做出榜樣

B和幼兒一起談?wù)撟约焊吲d或生氣的事，鼓勵幼兒與人分享自己的情緒

C允許幼兒表達(dá)自己情緒，并給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)

D需要不能滿足時能夠接受解釋，不亂發(fā)脾氣。

5.保證幼兒每天睡()，其中午睡一般應(yīng)達(dá)到2小時左右。午睡時間可根據(jù)幼兒的年齡、季節(jié)的變化和個體差異適當(dāng)減少。

A、8～10小時 B、10～11小時 C、11～12小時 D、12小時以上

6.如何鍛煉幼兒適應(yīng)生活環(huán)境變化的能力（）

A、注意觀察幼兒在新環(huán)境中的飲食、睡眠、游戲等方面的情況，采取相應(yīng)的措施幫助他們盡快適應(yīng)新環(huán)境。

B、經(jīng)常帶幼兒接觸不同的人際環(huán)境，如參加親戚朋友聚會，多和不熟悉的小朋友玩，使幼兒較快適應(yīng)新的人際關(guān)系。

C、幼兒每天的戶外活動時間一般不少于兩小時，其中體育活動時間不少于1小時，季節(jié)交替時要堅持。

D、氣溫過熱或過冷的季節(jié)或地區(qū)應(yīng)因地制宜，選擇溫度適當(dāng)?shù)臅r間段開展戶外活動，也可根據(jù)氣溫的變化和幼兒的個體差異，適當(dāng)減少活動的時間。

7、為幼兒創(chuàng)造說話的機(jī)會并體驗語言交往的樂趣，如：

A、每天有足夠的時間與幼兒交談。如，談?wù)撍麄兏信d趣的話題，詢

問和聽取他們對自己事情的意見等。

B、尊重和接納幼兒的說話方式，無論幼兒的表達(dá)水平如何，都應(yīng)認(rèn)真地傾聽并給予積極的回應(yīng)。

C、鼓勵和支持幼兒與同伴一起玩耍、交談，相互講述見聞、趣事或看過的圖書、動畫片等。

D、在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)，要積極為幼兒創(chuàng)造用普通話交流的語言環(huán)境。

8、注意語言文明，為幼兒做出表率。如：（）

A、與他人交談時，認(rèn)真傾聽，使用禮貌用語。

B、在公共場合不大聲說話，不說臟話、粗話。

C、幼兒表達(dá)意見時，成人可蹲下來，眼睛平視幼兒，耐心聽他們把話說完。

D、和幼兒講話時，成人自身的語言要清楚、簡潔。

9、幼兒的學(xué)習(xí)應(yīng)該是（）

A在日常生活中學(xué)習(xí)B在游戲中學(xué)習(xí)C以直接經(jīng)驗為基礎(chǔ)D以教師講幼兒聽為主要形式

10、對尊重幼兒發(fā)展的個體差異的正確理解是()

A 幼兒的學(xué)習(xí)方式和發(fā)展速度各有不同B不能用同一把尺子衡量

所有幼兒C成人不應(yīng)要求孩子在統(tǒng)一的時間達(dá)到相同的水平D幼兒在不同學(xué)習(xí)與發(fā)展領(lǐng)域的表現(xiàn)存在明顯差異。

三判斷題

1、健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)方面的良好狀態(tài)。（）

2、保證幼兒的戶外活動時間一般不少于一小時，體育活動時間不少于兩小時，提高幼兒適應(yīng)季節(jié)變化的能力。（）

3.教育幼兒要誠實守信。允許幼兒犯錯誤，告訴他改了就好。不要打罵幼兒，以免他因害怕懲罰而說謊。小年齡幼兒經(jīng)常分不清想象和現(xiàn)實，成人不要誤認(rèn)為他是在說謊。()

4、幼兒的思維特點是以抽象邏輯思維為主。（）

5、4-5歲幼兒能用數(shù)字、圖畫、圖表或其他符號記錄。（）

6、支持幼兒在接觸自然、生活事物和現(xiàn)象中積累有益的直接經(jīng)驗和感性認(rèn)識。（）

7、幼兒對于事物的感受和理解不同于成人，他們表達(dá)自己認(rèn)識和情感的方式和成人差不多。（）

8、我們要理解和尊重幼兒在欣賞藝術(shù)作品時的手舞足蹈、即興模仿等行為。（）在幼兒階段，我們要盡可能地對他們進(jìn)行大量的識字訓(xùn)練為他們上小學(xué)做準(zhǔn)備（）

103-4歲幼兒要理解規(guī)則的意義，能與同伴協(xié)商制定游戲和活動規(guī)則。（）

115—6歲幼兒應(yīng)該具有書面表達(dá)的愿望和技能，愿意用圖畫和符號表現(xiàn)事物或故事，會正確書寫自己的名字，注意他們寫畫時姿勢正確。（）

四、簡答題：（每題10分，共40分）

1、《指南》的目標(biāo)和核心是什么？

2、科學(xué)領(lǐng)域包含哪幾方面的學(xué)習(xí)與發(fā)展目標(biāo)和教育建議？

3、家庭、幼兒園和社會應(yīng)如何共同促進(jìn)幼兒的社會性發(fā)展？

4、怎樣教給幼兒簡單的自救和求救的方法？

5、如何幫助幼兒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣？

五、問答題：在實施《指南》中我們教師應(yīng)把握哪些問題？（30分）

第四篇：2014年美國脂質(zhì)協(xié)會血脂異常管理建議草案簡介和解析

2014 年美國脂質(zhì)協(xié)會血脂異常管理建議草案簡介和解析

來源：郭藝芳微博2014-05-07

作者：河北省人民醫(yī)院 郭藝芳

新近，美國國家脂質(zhì)協(xié)會（NLA）頒發(fā)了《美國血脂異常管理建議（草案）》【點擊下載】。由于此指南性文件在 2013 年 ACC/AHA 降膽固醇治療指南頒發(fā)后不久浮出臺面，必將受到更為廣泛的關(guān)注。作為美國血脂異常領(lǐng)域的專門學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，NLA 專家的立場將會 在該領(lǐng)域產(chǎn)生重要影晌。

這一專家建議要點主要包括以下方面：

1．繼續(xù)強(qiáng)調(diào)以致動脈粥樣硬化性膽固醇（非 HDL-C 與 LDL-C）為主要干預(yù)靶點。專 家組認(rèn)為非 HDL-C 比 LDL-C 更適于作為主要干預(yù)目標(biāo)，故優(yōu)先推薦；

2．繼續(xù)強(qiáng)調(diào)以改善生活方式為基石、以他汀類藥物為主要手段的綜合干預(yù)策略；

3．根據(jù)患者動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）風(fēng)險確定干預(yù)強(qiáng)度；

4．以下 4 組患者屬于 ASCVD 高?；驑O高危人群：（1）1 型或 2 型糖尿病，（2）慢 性腎病（≥3 期），（3）LDL-C≥190mg/dL（4.9mmol/L），（4）確診 ASCVD 者。這些患 者無需風(fēng)險評估，可以直接予以他汀治療；

5．其他患者需要根據(jù)所并存的危險因素與靶器官損害情況進(jìn)行 CVD 風(fēng)險評估。ASCVD 的主要危險因素包括：（1）男性≥45 歲，女性≥55 歲，（2）早發(fā)冠心病家族史（一級親屬中男性患病年齡＜55 歲、女性＜65 歲，（3）目前吸煙，（4）高血壓或正在接 受降壓藥物治療，（5）HDL-C 降低，男性＜40mg/dL，女性＜50mg/dL；

（1）很高危：a．確診 ASCVD，b．糖尿病伴≥2 個 ASCVD 主要危險因素或靶器官 損害；

（2）高危：a．糖尿病伴 0-1 個 ASCVD 主要危險因素，b．3 或 4 期慢性腎病，c．LDL-C≥190mg/dL，d．同時存在≥3 個主要 ASCVD 危險因素，e．10 年冠心病風(fēng)險性 ≥10％。（中危與低危略）7．降膽固醇治療目標(biāo)值：

a．極高危：非 HDL-C＜100mg/dL 或 LDL-C＜70mg/dL； b．高危、中危與低危：非 HDL-C＜130mg/dL 或 LDL-C＜100mg/dL； 8．他汀治療強(qiáng)度分類：

高強(qiáng)度他?。↙DL-C 降幅≥50%）——阿托伐他汀 40（80）mg 或瑞舒伐他汀 20（40）mg

中等強(qiáng)度他汀（LDL-C 降幅 30％-50%）——阿托伐他汀 10（20）mg，氟伐他汀 80mg，洛伐他汀 40mg，匹伐他汀 2-4mg，普伐他汀 40（80）mg，瑞舒伐他汀（5）

10mg，辛伐他汀 20（40）mg

9．對于經(jīng)過強(qiáng)化生活方式干預(yù)后非 HDL-C 或 LDL-C 不能達(dá)標(biāo)者，可啟動中等強(qiáng)度 或高強(qiáng)度他汀治療。合理的方法是：起始治療選擇中等強(qiáng)度他汀，根據(jù)需要逐漸調(diào)整他汀 強(qiáng)度直至達(dá)到目標(biāo)值；

10．基線膽固醇水平嚴(yán)重升高者，藥物治療可能難以達(dá)到前述目標(biāo)值，此時可將非 HDL-

C 或 LDL-C 降低之 50％作為替代目標(biāo)。

與 2013 年 ACC/AHA 降膽固醇治療指南相比，NLA 血脂異常管理建議的主要區(qū)別在 于：

（1）更加突出非 HDL-C 作為干預(yù)目標(biāo)（ACC/AHA 不建議采用此目標(biāo)）

（2）繼續(xù)保留降膽固醇目標(biāo)值

（3）更加強(qiáng)調(diào)生活方式干預(yù)的基石地位

（4）ASCVD 危險分層方案明顯不同

（5）為 ASCVD 低危、中危、高危患者的降膽固醇目標(biāo)值給出了同樣的推薦，即非 HDL-C＜130mg/dL 或 LDL-C＜100mg/dL

（6）關(guān)于他汀治療強(qiáng)度的選擇，更傾向于首選中等強(qiáng)度的他汀治療，必要時逐漸增 加治療強(qiáng)度

（7）首先強(qiáng)調(diào)非 HDL-C 或 LDL-C 達(dá)到特定目標(biāo)，確實難以達(dá)標(biāo)者將其降低 50％作 為替代指標(biāo)

（8）認(rèn)為他汀之外的其他類型調(diào)制藥物仍具有較為重要的臨床地位。在血脂異常防治方面，不同學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的美國學(xué)者所擁有與面對的研究證據(jù)相同，但由

于對現(xiàn)有證據(jù)的理解與認(rèn)知不同，所做出的相關(guān)推薦建議也有很大差異。相對而言，NLA 建議更為務(wù)實、穩(wěn)妥，其中一些觀點值得我國借鑒。

第五篇：體檢報告怎么看血脂

全國體檢預(yù)約平臺

體檢報告怎么看血脂

血脂廣泛存在于人體中，血脂高低普遍發(fā)生于中老年人。血漿膽固醇和甘油三脂水平的升高與動脈粥樣硬化的發(fā)生有關(guān)。那么，體檢報告怎么看血脂?

林阿姨最近心里有些煩，最近檢查身體發(fā)現(xiàn)血脂偏高了，低密度脂蛋白3.64mmol/L、甘油三酯2.1mmol/L。本來就高血壓的它，這回就更加郁悶了。

血脂是血漿中的甘油三酯、膽固醇以及包含磷脂、糖脂、固醇和類固醇等類脂的總稱。但是由于脂質(zhì)不溶或微溶于水，因此必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白的形式存在，所以，血脂異常，實際上表現(xiàn)為脂蛋白異常。脂蛋白按密度分類，可以依次分為密度最小但富含甘油三酯的乳糜微粒，其次是極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。因此，臨床上依此進(jìn)行分型為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥、低高密度脂蛋白血癥。而高膽固醇血癥又包括，低密度脂蛋白升高、總膽固醇升高，如果膽固醇和甘油三酯都升高就是混合性高脂血癥。

血脂并非所有的項目越低越好，所以嚴(yán)格地說法不叫高脂血癥，而是血脂異常。因為，脂蛋白里有好也有壞。比如，低密度脂蛋白，它有很強(qiáng)的致動脈粥樣硬化作用，它的主要工作就是將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝外組織，多余的會沉積在血管壁，造成動脈粥樣硬化，因此，當(dāng)然高了不好了;但是，高密度脂蛋白卻相反，它可以將外周組織包括動脈壁在內(nèi)的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，也稱為“膽固醇的逆轉(zhuǎn)運(yùn)”，目前認(rèn)為是抗動脈粥樣硬化的主要機(jī)制，當(dāng)然低了不好了。而甘油三酯由于與脂蛋白結(jié)合形成的是乳糜微粒，顆粒較大，無法進(jìn)入動脈壁內(nèi)，一般不致引起動脈粥樣硬化，但是水平過高，卻極易引起急性胰腺炎，所以也需重視。

一些人身材均勻適中，平時經(jīng)常大魚大肉，但他們卻甘油三酯偏低。這也是身體代謝系統(tǒng)出現(xiàn)問題的表現(xiàn)。有這些情況的人士，當(dāng)務(wù)之急就是養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣，并且加強(qiáng)鍛煉。

本文來源：北京體檢中心http://004km.cn/010

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