第一篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，并提出針對(duì)性防范措施。方法 對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中出現(xiàn)的安全事件進(jìn)行回顧性分析，對(duì)其原因進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)原因提出防范措施。結(jié)果 通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。結(jié)論 定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行分析，針對(duì)原因不斷完善防范措施，可有效提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；安全隱患；防范

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0202-02

手術(shù)室安全問題是每個(gè)醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復(fù)雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對(duì)患者造成身心傷害的同時(shí)，也給醫(yī)院造成嚴(yán)重負(fù)面影響。通過對(duì)我院2009年1月~2012年12月期間手術(shù)室護(hù)理中存在的安全問題進(jìn)分析，提出了針對(duì)性防范措施，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術(shù)室護(hù)理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準(zhǔn)備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在的安全事件及處理對(duì)策進(jìn)行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足以及其他因素等四項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行分類登記。對(duì)安全事件發(fā)生的主要因素進(jìn)行總結(jié)與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù) 表示，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過對(duì)95件安全事件進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項(xiàng)原因進(jìn)行對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術(shù)室安全事件發(fā)生原因統(tǒng)計(jì)

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計(jì) 75 20 95

3討論

通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全事件存在的主要原因進(jìn)行分析可知，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關(guān)問題我們可以采取以下相關(guān)措施：

3.1完善績(jī)效考核制度

醫(yī)護(hù)人員是否具有責(zé)任心是保證手術(shù)順利與否的關(guān)鍵因素，為更好的提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，可制定完善的績(jī)效考核制度，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)管理制度的敬畏，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)日常工作中各項(xiàng)管理制度的敬畏。具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護(hù)理人員操作步驟的遺漏占據(jù)著最主要的因素，比如手術(shù)過程中沒有對(duì)患者各項(xiàng)管道進(jìn)行特定觀察與護(hù)理，導(dǎo)致患者引流管道出現(xiàn)脫落、折疊等。手術(shù)結(jié)束后在進(jìn)行患者交接過程中沒有進(jìn)行必要的簽字，導(dǎo)致交接失誤。因此加強(qiáng)對(duì)原始記錄的考核可有效增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)均有據(jù)可查。②統(tǒng)籌管理醫(yī)護(hù)人員工資收入、獎(jiǎng)金、個(gè)人先進(jìn)性評(píng)選以及晉升機(jī)會(huì)等，通過將其與績(jī)效充分結(jié)合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實(shí)際應(yīng)用過程中具有較強(qiáng)的操作性，以此達(dá)到增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心，保證手術(shù)室護(hù)理安全的目的。

3.2定期修訂手術(shù)室護(hù)理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不足的根本原因所在?？茖W(xué)、完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度可以促使醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際護(hù)理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時(shí)應(yīng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進(jìn)行分析，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度進(jìn)行修訂，使其與時(shí)俱進(jìn)，具有實(shí)效性。一般來說完善的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度主要包括以下六點(diǎn)：（1）病人信息核對(duì)制度。術(shù)前對(duì)病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等按照手術(shù)通知單進(jìn)行詳細(xì)核實(shí)，并對(duì)需要帶進(jìn)手術(shù)室的X片、藥品等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。麻醉師、巡回護(hù)士在病人進(jìn)入手術(shù)室后再次對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生術(shù)前對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)。（2）器械清點(diǎn)制度。術(shù)前器械護(hù)士對(duì)應(yīng)準(zhǔn)備的器械進(jìn)行檢查，避免生銹、破損的器械進(jìn)入手術(shù)室。對(duì)備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進(jìn)行檢查，避免影響手術(shù)進(jìn)程。（3）原始記錄管理制度。手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)記錄與管理，以便術(shù)后對(duì)手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行必要的檢查。（4）手術(shù)標(biāo)本管理制度。術(shù)后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行共同簽字、確認(rèn)，并及時(shí)送往管理可使進(jìn)行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理原則，對(duì)安全事件進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行必要的教育措施，對(duì)相關(guān)措施進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全管理工作進(jìn)行必要監(jiān)督，促使各項(xiàng)制度充分落實(shí)，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對(duì)以上相關(guān)問題實(shí)施特定制度外后，還需在實(shí)際護(hù)理過程中注意以下三點(diǎn)：（1）在接送病人過程中，應(yīng)注意對(duì)患者頭部、四肢等進(jìn)行合理保護(hù)，避免造成不必要的傷害。進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者保持最舒適的體位，并時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)意外事件。對(duì)于處于急躁?duì)顟B(tài)的患者，可實(shí)施一定的必要措施對(duì)患者進(jìn)行固定。（2）手術(shù)過程中對(duì)藥物進(jìn)行再三確認(rèn)后方可應(yīng)用，對(duì)用過的藥品、藥瓶、器械等進(jìn)行集中放置，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核對(duì)，避免出現(xiàn)用錯(cuò)藥的現(xiàn)象。（3）手術(shù)時(shí)對(duì)物品進(jìn)行必要的清點(diǎn)，避免出現(xiàn)藥品遺留患者腹內(nèi)的現(xiàn)象。

為了更好的提高手術(shù)室護(hù)理水平和質(zhì)量，還需定時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識(shí)體系，強(qiáng)化法律意識(shí)。特別是隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷投入應(yīng)用，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)也有了更高的要求，進(jìn)行必要的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術(shù)室護(hù)理安全問題至關(guān)重要，定期對(duì)手術(shù)室安全隱患進(jìn)行必要的核查及清理是保證手術(shù)室護(hù)理安全的重要舉措，因此在實(shí)際工作中應(yīng)充分落實(shí)，不斷改進(jìn)，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

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第二篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理安全；防范措施

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)的普及，人們的維權(quán)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和舉證倒置出臺(tái)后，護(hù)理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。手術(shù)室工作又具有連續(xù)性、復(fù)雜性、綜合性等特點(diǎn)，手術(shù)室常成為醫(yī)療事故、糾紛易發(fā)之地。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全，防范差錯(cuò)事故及護(hù)理安全隱患，是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。

1存在的安全隱患

1.1制度不健全新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)事故。

1.2技術(shù)方面手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.3操作方面手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。

襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

1.4接錯(cuò)病人特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。

1.5清點(diǎn)物品有誤術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

1.6用藥有誤輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

2防范措施

2.1加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為為了提高手術(shù)室護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》并人人通過考核。科內(nèi)不定期進(jìn)行有針對(duì)性的法律、法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，結(jié)合實(shí)際工作中發(fā)生的實(shí)例問題進(jìn)行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，強(qiáng)化責(zé)任心，從而降低了護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，既維護(hù)了患者的健康和合法權(quán)益，又保護(hù)了自己。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.2.1患者查對(duì)到病室接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病歷，核對(duì)患者的姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱和手術(shù)部位，將患者送入規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士、麻醉師及手術(shù)醫(yī)師仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等，確認(rèn)無誤后方可麻醉、手術(shù)。

2.2.2查對(duì)手術(shù)部位，合理安置體位為確保部位準(zhǔn)確無誤，詢問患者病變部位并查對(duì)病歷、手術(shù)單和X光片等相關(guān)資料，手術(shù)前與麻醉師核對(duì)手術(shù)部位，擺放體位后與術(shù)者再次核對(duì)方可手術(shù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理擺放手術(shù)體位時(shí)需保證患者的安全舒適，避免血管、神經(jīng)、肌肉的損傷，特別對(duì)俯臥位、截石位、側(cè)臥位等易造成意外損傷的手術(shù)體位更應(yīng)注意。

2.2.3手術(shù)物品的查對(duì)術(shù)前洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、縫針、紗墊等數(shù)目并記錄。術(shù)中保持術(shù)野整潔，器械放置有序，用后及時(shí)收回，術(shù)中需臨時(shí)增加物品時(shí)，必須核對(duì)清楚并及時(shí)記錄。關(guān)閉體腔前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)準(zhǔn)確無誤方可關(guān)閉。關(guān)閉后兩人再核對(duì)一次數(shù)目。

2.2.4搶救患者藥品的查對(duì)術(shù)中搶救患者時(shí)分秒必爭(zhēng)，護(hù)士應(yīng)熟悉掌用藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)與配位禁忌等，以利于配合搶救。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留空安瓿搶救后再次查對(duì)，及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑，手術(shù)完畢，方可棄去。

2.2.5防止病理標(biāo)本丟失或混放標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。妥善保存和處理標(biāo)本尤為重要。

病理標(biāo)本需貼上標(biāo)簽，注意患者姓名、床號(hào)、病理標(biāo)本名稱，連同病理單按指定位置存放，由專人送檢。水中冰凍切片標(biāo)本取下后立即放入備好的標(biāo)本袋，貼上標(biāo)簽、注明患者姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱、取標(biāo)本部位，由專人立即連同病理檢查單送病理科檢查。如取標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對(duì)，不可混入。

2.2.6防止輸錯(cuò)血輸血管應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型3遍，取血人在血庫(kù)對(duì)1遍，麻醉師與巡回護(hù)士對(duì)1遍，輸血需人或加血者對(duì)1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。輸血時(shí)需兩人共同核對(duì)并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。

2.2.7防止電灼傷使用高頻電力前要檢查儀器性能是否良好，負(fù)極板置于患者豐滿處與皮膚緊密接觸，一般先大腿、小腿或臀位，術(shù)中防止負(fù)極脫位、移位，避免灼傷患者。有心臟起搏器者，一般不用高頻電刀，以免發(fā)生意外，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，肢體用床單包裹，以防燒傷。

2.2.8防止切口感染加強(qiáng)空氣消毒監(jiān)控，術(shù)前30min開啟層流空氣凈化系統(tǒng)，并嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，盡量減少人員流動(dòng)。無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分，行感染手術(shù)人員不可隨意到其他手術(shù)間走動(dòng)或參觀手術(shù)，防止交叉感染。術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，加強(qiáng)無菌觀念。

2.3加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)士長(zhǎng)帶頭表率，注重自身知識(shí)的更新、補(bǔ)充，積極參加自考?？苾?nèi)通過每天晨會(huì)提問，每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月一次操作、理論考試，指定一名護(hù)士開展業(yè)務(wù)小講座，不定期邀請(qǐng)各?？浦魅沃v解新開展手術(shù)配合要領(lǐng)，邀請(qǐng)各儀器廠家技術(shù)指導(dǎo)員介紹儀器、設(shè)備的使用、注意事項(xiàng)，每年派兩名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高了護(hù)士的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少了因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛。

2.4消除或減弱噪聲源，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

2.5規(guī)范言行舉止，增進(jìn)護(hù)患溝通醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注重自己的儀容儀表，舉止端莊大方，多給病人關(guān)心、愛心、耐心。各項(xiàng)操作前做好解釋，注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不在手術(shù)間大聲談笑，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，特別是涉及病人的隱私、忌諱問題。向醫(yī)生匯報(bào)惡性不良病理結(jié)果時(shí)應(yīng)回避病人，不隨意回答病人或家屬提出的有關(guān)病情的疑問。

2.6規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)病人病案的一部分，是具有法律依據(jù)的舉證材料，它記錄了病人手術(shù)全過程的護(hù)理工作，因此記錄應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、字跡清晰、醫(yī)護(hù)一致、嚴(yán)禁涂改、避免漏記、誤記，要保證記錄內(nèi)容的客觀、及時(shí)、真實(shí)、完整、準(zhǔn)確性。無菌包滅菌指示卡、植入性產(chǎn)品標(biāo)簽均必須粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上，并注明文字說明。這樣增加了手術(shù)室護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，避免了舉證倒置困難。

2.7定期開展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)。

2.8注意團(tuán)結(jié)協(xié)作手術(shù)室工作與多個(gè)科室應(yīng)團(tuán)結(jié)一致，相互協(xié)作，不可相互推諉，避免造成不必要的麻煩或糾紛。

2.9合理安排人力資源根據(jù)用術(shù)大小以護(hù)理人員的能力、專業(yè)特點(diǎn)，安排工作，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，分工明確，責(zé)任到人。

總之，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。通過護(hù)理人員不斷強(qiáng)化法律意識(shí)，嚴(yán)格按常規(guī)做好本職工作，學(xué)會(huì)用法律武器保護(hù)、約束自己，正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防患于未然，盡可能地把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

第三篇：眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策

摘要：目的加強(qiáng)眼科手術(shù)室護(hù)理安全管理，提高護(hù)理人員對(duì)眼科手術(shù)患者的護(hù)理安全認(rèn)識(shí)。方法對(duì)影響眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析和討論，并提出加強(qiáng)護(hù)理安全管理的對(duì)策。結(jié)果落實(shí)有效的護(hù)理安全防范措施，未發(fā)生患者護(hù)理安全不良事件。結(jié)論建立健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及護(hù)理安全管理教育，可保證眼科手術(shù)室的護(hù)理安全，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任感。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)室；護(hù)理安全隱患；防范對(duì)策

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，眼科高、精、難的手術(shù)方式不斷創(chuàng)新，加之手術(shù)器械精細(xì)昂貴，不僅對(duì)手術(shù)操作者的專業(yè)水準(zhǔn)提出較高的要求，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理也提出了更高要求。而護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和質(zhì)量服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序和社會(huì)治安具有重要的意義[1]。所謂護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律或法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙、缺陷或死亡[2]。由于眼科手術(shù)室的高風(fēng)險(xiǎn)性和殊性性，對(duì)其護(hù)理安全中有可能出現(xiàn)的安全隱患問題更應(yīng)得到重視并加強(qiáng)防范?，F(xiàn)對(duì)眼科手術(shù)室的安全隱患進(jìn)行分析和討論，并將防范對(duì)策報(bào)道如下。眼科手術(shù)室管理存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1手術(shù)前的護(hù)理安全隱患①?zèng)]有嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，出現(xiàn)接錯(cuò)患者、手術(shù)眼別搞錯(cuò)等；②健康宣教、術(shù)前指導(dǎo)不到位?；颊咭自谛g(shù)前產(chǎn)生精神性焦慮，還可伴隨相應(yīng)的軀體焦慮。由于眼科手術(shù)大多是在表麻和局麻下進(jìn)行，患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境不熟悉，存在恐懼心理，特別是眼科高齡患者，因緊張引起血壓升高而產(chǎn)生心腦血管疾病等各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡；③手術(shù)間安排不當(dāng)。沒有嚴(yán)格按照內(nèi)眼、外眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，易發(fā)生交叉感染；④各種術(shù)中用氣體標(biāo)示不明及藥品管理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.2手術(shù)中的護(hù)理安全隱患老年及小兒生理功能低下，易發(fā)生呼吸抑制，特別是鋪上消毒巾后顏面不易觀察變化，多數(shù)老年患者感覺不靈敏，反應(yīng)遲慢[3]。全麻氣管插管復(fù)蘇期小兒躁動(dòng)[4]易發(fā)生墜床。手術(shù)進(jìn)行中患者咳嗽或頭部移動(dòng)會(huì)發(fā)生眼球損傷，影響視力，造成嚴(yán)重不良后果。手術(shù)中未嚴(yán)控人員流動(dòng)及加強(qiáng)消毒隔離，會(huì)造成手術(shù)室感染。對(duì)復(fù)雜的手術(shù)器械準(zhǔn)備不夠全面，如：冷凍器不能冷凍，手術(shù)中途氮?dú)庥猛昱R時(shí)換瓶等，影響手術(shù)進(jìn)程和醫(yī)生的手術(shù)情緒。

1.3手術(shù)后的護(hù)理安全隱患①手術(shù)結(jié)束后，急速將患者扶起易發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈不適；②患者雙眼包扎易碰撞跌倒，造成外傷；③術(shù)后未交代患者注意事項(xiàng)及體位，引起術(shù)后高眼壓、復(fù)位的視網(wǎng)膜再脫離及人工晶體移位等，嚴(yán)重影響手術(shù)效果。

防范對(duì)策

2.1健全各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度

2.1.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，定期進(jìn)行眼科專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從思想上重視查對(duì)制度的重要性，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，保證手術(shù)患者安全、避免差錯(cuò)的發(fā)生。①病房護(hù)士送患者到手術(shù)室時(shí)，應(yīng)經(jīng)二人共同查對(duì)腕帶信息，腕帶上填寫好患者的信息，包括：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、藥物過敏。并在術(shù)眼側(cè)做標(biāo)記，分別注明左側(cè)（L），右側(cè)（R），手術(shù)室接診護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)上述內(nèi)容，做到“五查”即：接患者時(shí)查、患者進(jìn)入手術(shù)間查、點(diǎn)表麻藥前查、消毒鋪巾前查、手術(shù)開始操作前與主刀醫(yī)生核對(duì)；②術(shù)中用藥、使用一次性醫(yī)療用品，特別是植入物的使用，如人工晶體、義眼臺(tái)等，使用前應(yīng)認(rèn)真查看外包裝有無破損，產(chǎn)品名稱、型號(hào)、規(guī)格、滅菌方法、滅菌（生產(chǎn)）日期、有效期等，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方可使用；③術(shù)中用各類氣體氣瓶要有醒目標(biāo)識(shí)，并掛上“空” “滿”牌；⑤各種儀器設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)良好，經(jīng)常檢查性能，定期維修，以備手術(shù)順利進(jìn)行。

2.1.2加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度①無菌物品使用前必須檢查滅菌指示卡和滅菌日期。藥品開啟后須寫明開啟時(shí)間，固定位置擺放，防止忙中出錯(cuò)；②嚴(yán)格掌握外眼內(nèi)眼手術(shù)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，合理安排手術(shù)間，防止交叉感染。感染性手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程和終末處理均嚴(yán)格執(zhí)行感染處理流程。接臺(tái)手術(shù)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒控制要求；③落實(shí)手術(shù)參觀制度，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員流動(dòng)，限制參觀人數(shù)，對(duì)于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止進(jìn)入手術(shù)室，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，以檢測(cè)消毒滅菌效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。

2.2創(chuàng)造舒適安全的手術(shù)環(huán)境，做好心理護(hù)理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒；②對(duì)視力差、高齡和行走不便的患者予以輪椅送至手術(shù)室床旁，協(xié)助躺下后固定好雙上肢，必要時(shí)使用約束帶，注意松緊適宜；③做好患者的心理疏導(dǎo)，以和藹的態(tài)度、親切的語言安慰鼓勵(lì)患者，以消除其對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境及對(duì)手術(shù)害怕所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。對(duì)局麻患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過程、術(shù)中配合注意事項(xiàng)，囑其術(shù)中盡量保持頭部不動(dòng)，不能咳嗽，教會(huì)他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理狀態(tài)配合手術(shù)；④手術(shù)結(jié)束時(shí)不要急速將患者扶起，以免發(fā)生體位性低血壓。特別是老年患者，要先將其扶起半坐位，繼而坐位，無不適感后才下床扶走。

2.3學(xué)習(xí)法律、法規(guī)，加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育護(hù)士在做好本職工作的同時(shí)，還要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)。維護(hù)好患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會(huì)用法律自我約束、自我保護(hù)。入手術(shù)室應(yīng)先關(guān)閉個(gè)人通訊工具，以避免造成醫(yī)療糾紛。在手術(shù)室，患者處在清醒狀態(tài)下接受手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意自己的一言一行，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，不當(dāng)場(chǎng)評(píng)論手術(shù)過程。

2.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，抓好護(hù)理安全監(jiān)控工作護(hù)理安全是防范和減少醫(yī)療事故、差錯(cuò)及糾紛的重要環(huán)節(jié)，也是優(yōu)質(zhì)服務(wù)可全面實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵因素。圍繞護(hù)理質(zhì)量管理和護(hù)理安全的要求，發(fā)現(xiàn)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中潛在的危險(xiǎn)因素，使護(hù)理質(zhì)量從根本上提高，為患者提供一個(gè)有效的和安全的治療及護(hù)理環(huán)境，具有十分重要的臨床意義[5-6]。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織召開護(hù)理安全分析會(huì)，落實(shí)手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，對(duì)存在的安全隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)行討論、分析，制定相應(yīng)護(hù)理安全制度及操作流程并抓好落實(shí)。以保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任。

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第四篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析專題

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患以及防范措施，以提高手術(shù)質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理制度作為實(shí)行防范措施的前提。方法：通過完善護(hù)理制度、嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品、規(guī)范護(hù)理記錄、重視手術(shù)儀器管理等措施，消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：根據(jù)相應(yīng)的安全隱患提出防范措施，有利于手術(shù)工作的順利進(jìn)行。結(jié)論：完善設(shè)備管理制度，提高護(hù)理人員責(zé)任心，避免醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全隱患；措施；管理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的生活質(zhì)量獲得改善，自身健康意識(shí)不斷增加，因此對(duì)醫(yī)院治療、護(hù)理等存在相應(yīng)的需求。現(xiàn)在，我國(guó)由于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量差而引發(fā)的護(hù)患糾紛明顯增多，隨之病人對(duì)醫(yī)院的信任度也明顯下降，不僅降低手術(shù)治療質(zhì)量，還降低病人對(duì)治療的信心。手術(shù)治療工作存在實(shí)用性、復(fù)雜性、持續(xù)性的特性，為確保病人手術(shù)治療的順利進(jìn)行，保證病人的生命健康安全，因此嚴(yán)格要求手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，避免手術(shù)護(hù)理失誤的出現(xiàn)。目前大部分醫(yī)院由于不重視手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行。本文就手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患提出相應(yīng)的預(yù)防措施。手術(shù)室安全隱患

1.1接錯(cuò)病人

手術(shù)前護(hù)理人員經(jīng)常接錯(cuò)病人，致使耽誤手術(shù)治療時(shí)間。手術(shù)前大部分病人由于緊張或因?yàn)槭褂寐樽硭幒?，頭腦不清晰，不能準(zhǔn)確做出回答，因此出現(xiàn)接錯(cuò)病人的情況。

1.2護(hù)理人員心理素質(zhì)不強(qiáng)

醫(yī)院護(hù)理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質(zhì)的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應(yīng)變能力降低等，降低工作效率，同時(shí)容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。護(hù)理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利進(jìn)行。部分實(shí)習(xí)護(hù)士與新進(jìn)護(hù)理手術(shù)設(shè)備操作能力低，對(duì)手術(shù)儀器不熟悉，嚴(yán)重缺乏護(hù)理理論知識(shí)，應(yīng)變能力差，不具備自主創(chuàng)新精神，工作時(shí)好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術(shù)治療質(zhì)量。

1.3操作技術(shù)落后

安放病人手術(shù)位置出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易因位置擺放不當(dāng)造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經(jīng)組織受損的情況[2]。如約束帶過于嚴(yán)實(shí)會(huì)對(duì)病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴(yán)重會(huì)使病人神經(jīng)組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)過低，未了解其對(duì)手術(shù)設(shè)備的熟悉程度，導(dǎo)致在手術(shù)期間出現(xiàn)混亂。手術(shù)前未對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查，使在使用的過程中出現(xiàn)失誤等，例如：電凝設(shè)備在使用時(shí)不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設(shè)備安放位置不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4手術(shù)物品清點(diǎn)失誤

為避免在手術(shù)期間手術(shù)物品掉落在病人身體內(nèi)部，手術(shù)結(jié)束后和對(duì)手術(shù)傷口縫合時(shí)，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)設(shè)備、醫(yī)用棉花、敷料、縫線等物品未清點(diǎn)清楚，傷口縫合操作不當(dāng)，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設(shè)備的完整性，在交接期間為進(jìn)行檢查。

1.5護(hù)理記錄不規(guī)范

護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程記錄不規(guī)范，容易出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、遺漏、更改、少記等現(xiàn)象。安全隱患防范措施

2.1完善護(hù)理制度

完善手術(shù)室護(hù)理制度，手術(shù)室護(hù)理制度的完善是保證手術(shù)工作梳理進(jìn)行的前提，預(yù)防手術(shù)失誤的出現(xiàn)，不僅利于提高手術(shù)治療質(zhì)量，還利于提高護(hù)理效果。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理制度存在缺陷應(yīng)及時(shí)修改完善，例如：手術(shù)物品清算、交接規(guī)范、手術(shù)記錄規(guī)范、核對(duì)制度等，對(duì)其進(jìn)行定期檢查，以實(shí)際手術(shù)室護(hù)理情況對(duì)制度進(jìn)行完善、修訂[3]。針對(duì)失誤較為嚴(yán)重的護(hù)理人員給予懲罰，以實(shí)際行動(dòng)提高手術(shù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理制度落實(shí)工作，防止工作失誤的出現(xiàn)。

2.2病人核對(duì)

手術(shù)前借病人時(shí)，應(yīng)通過對(duì)病人資料、病歷資料進(jìn)行核對(duì)，仔細(xì)核對(duì)病人資料，核對(duì)病人信息后把病人送到相應(yīng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，并請(qǐng)醫(yī)療人員或護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)病人資料再一次消進(jìn)行核對(duì)，保證接對(duì)病人。

2，3嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品

核對(duì)手術(shù)物品時(shí)實(shí)行四人五次核對(duì)，如：治療醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、機(jī)械操作人員、護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)治療前期，對(duì)關(guān)體左、右與在傷口縫合前對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，可當(dāng)面進(jìn)行點(diǎn)算，并把其記錄，同時(shí)對(duì)增添手術(shù)物品進(jìn)行記錄。

2.4定期實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)

醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)是，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容包含有：護(hù)理記錄、手術(shù)體外擺放、基本護(hù)理常識(shí)、手術(shù)注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時(shí)，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因?yàn)檫^度牢靠出現(xiàn)擠壓，對(duì)骨骼突出位置給予護(hù)墊保護(hù)，針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，在對(duì)手術(shù)治療不造成影響的情況下，合理調(diào)節(jié)擠壓位置，病人手術(shù)位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統(tǒng)，保證病人呼吸順暢。

2.5規(guī)范護(hù)理記錄

對(duì)整個(gè)手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行記錄，保證記錄數(shù)據(jù)的實(shí)用性、真實(shí)性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數(shù)據(jù)相同，手術(shù)無菌卡、病人手術(shù)資料等相關(guān)材料應(yīng)粘貼在記錄中，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事件。

2.6重視手術(shù)儀器管理

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)有：價(jià)格高、操作難、效果好等，醫(yī)院應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的管理人員看管醫(yī)療設(shè)備，并時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行清潔整理，手術(shù)使用前期對(duì)設(shè)備仔細(xì)檢查，檢查內(nèi)容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對(duì)轉(zhuǎn)換病人體位的板塊進(jìn)行檢查，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)掉落，設(shè)備使用結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備電源，防止漏電、火災(zāi)事件。使用止血物品時(shí)，要觀察肢體使用力度與壓力，并對(duì)止血次數(shù)、止血物品進(jìn)行記錄。結(jié)束語

預(yù)防、消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患為醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)工提供良好的護(hù)理，是保證手術(shù)治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實(shí)可行的方案，是護(hù)理人員嚴(yán)格對(duì)待護(hù)理工作，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，把工作嚴(yán)格化、規(guī)范化是預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理失誤的重要方式，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員，不但要嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)具備積極、樂觀的工作態(tài)度。應(yīng)分析設(shè)備管理制度，完善管理制度，為手術(shù)、治療工作提供良好的手術(shù)環(huán)境做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

一、存在問題

1.管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。

2.人員因素：手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過度疲勞綜合征。護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

3.技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設(shè)備。各?？崎_展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。4.環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度：使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。這些在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下我們基本上都做到了。

2.提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新來的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。

3.分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的?？?，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。

4.創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音。化學(xué)試劑不

用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，努力營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。