第一篇：護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

隨著社會不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護理日趨復(fù)雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時也面臨一定的不安全因素，如診療技術(shù)、心理、環(huán)境、藥物等因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。安全的管理是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。

護理安全隱患的分析

1.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理。

1.2 護士的綜合知識水平偏低 在臨床一線工作的護士大多是年資低、學(xué)歷低，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗不足，都可能對患者的安全構(gòu)成威脅；隨著新技術(shù)、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險加大，從而影響護理安全知識不斷的更新。

1.3 護理職業(yè)的特殊性 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進行，病人和家屬對期間的操作可以質(zhì)疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。

1.4 護理人員的配置不能滿足病人的需要 護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來不安全感。

1.5 患者行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護理隱患。

1.6 設(shè)備設(shè)施因素 設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿足患者需要?；A(chǔ)設(shè)施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標(biāo)志。

加強安全管理的對策

護理安全防范，是一個極其復(fù)雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護理特色。

2.1 建立健全各項規(guī)章制度及護理質(zhì)量檢查與考核制度，針對醫(yī)院護理安全質(zhì)量方面存在的問題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，加強法律學(xué)習(xí)，提高自我保護意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.2 提高護士的整體素質(zhì) 護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會科學(xué)知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎(chǔ)知識及基本操作技能培訓(xùn)，加強青年護士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

2.3 合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態(tài) 護理管理者要根據(jù)每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，根據(jù)不同時間段護理工作量的變化，動態(tài)安排人力資源，多種方法解決護士的超負荷工作，維護護士心理健康。

2.4 定期開展護理安全討論會 定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.5 做好病人及家屬的衛(wèi)生宣教及護患溝通工作，讓我們的護理工作得到病人及家屬的支持與監(jiān)督，建立良好護患關(guān)系。

2.6 把好設(shè)備質(zhì)量關(guān) 認真完善基礎(chǔ)設(shè)施，陳舊的護理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用，護士要加強對設(shè)備的治理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個有安全保證的工作環(huán)境。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

神經(jīng)內(nèi)科護理的安全隱患分析及對策

【中圖分類號】R375 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度準(zhǔn)許范圍以外的心理、肌體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經(jīng)內(nèi)科大多是腦血管疾病病人，年紀(jì)較大，常常伴有神志障礙，并且危重，發(fā)展較快，容易癱瘓，病程長且康復(fù)不佳。在臨床上，其導(dǎo)致死亡和殘疾的概率普遍很高，且我國社會不斷向前進步，人民的講課和維護自身利益的意識也不?嗵嶸?，在護理過程中，人們對護理工作有著更高的要求，一系列的醫(yī)療投訴也在不斷上升。能夠?qū)崟r發(fā)現(xiàn)護理工作中隱藏的問題，同時給與積極有效的解決，這樣能夠減少安全隱患的發(fā)生，降低醫(yī)療事故率，同時能夠加強護理水平。護理安全隱患

1.1意外受傷

1.1.1 墜床 新入院患者對住院環(huán)境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應(yīng)，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床都易發(fā)生墜床。

1.1.2 跌倒 神經(jīng)內(nèi)患者大多年老體弱，神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面濕滑，衛(wèi)生間未設(shè)置防滑墊，走廊無扶手，都是神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要原因。

1.1.3 燙傷、凍傷 由于感知障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規(guī)范時造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰袋降溫，若長時間不更換部位或使用不當(dāng)，易造成凍傷。

1.1.4 自殺的意外 針對初次中風(fēng)的較年輕患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)等，長期生病，易自責(zé)及消沉，產(chǎn)生抑郁情緒，隨之可出現(xiàn)自殺傾向。

1.1.5 走失 老年患者尤其老年癡呆患者出現(xiàn)定向力、記憶力等缺陷，稍有疏忽，容易走失。

1.1.6 壓瘡 神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。

1.1.7 窒息 中風(fēng)患者多數(shù)有假性球體麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣到的反射動作，容易發(fā)生食物誤吸，輕者出現(xiàn)嗆咳，重者發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 對護理人員教育、培訓(xùn)不重視 主要表現(xiàn)在僅重視護士的工作完成，而忽視忽視的職業(yè)培訓(xùn)，對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德培訓(xùn)薄弱，管理監(jiān)督不得力。這種情況一方面極易導(dǎo)致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅。若不及時結(jié)合實際情況做出專業(yè)的調(diào)整，將會嚴重影響到護理人員的行業(yè)形象，且威脅到患者安全。

1.2.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調(diào)，護士每天超負荷的工作，一方面不能及時有效的解決患者的問題，滿足不了患者的需要。另一方面，長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一。

1.3 設(shè)備技術(shù)因素

神經(jīng)內(nèi)科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈注射刺激性藥物較易發(fā)生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護理技術(shù)的進步，由于神經(jīng)內(nèi)科引進了大量先進的儀器，所以相關(guān)護理人員平時工作便需要操作這些有一定技術(shù)難度的記錄儀器，這對他們來說能定添加了一定心理負擔(dān)，也使護理過程中風(fēng)險大大增加，最終使護理事故的出現(xiàn)率大大提高。

1.4 環(huán)境因素

神經(jīng)內(nèi)科病房缺乏根據(jù)患者特點而安裝的相關(guān)防護措施，如病房走廊、浴室、洗手間扶手及防護欄等，患者如病情發(fā)作無法找到扶靠工具，就會產(chǎn)生摔倒、受傷等一系列問題。即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者地面濕滑的話，也會產(chǎn)生摔倒受傷的問題。防范對策

2.1 加強安全護欄及法制教育

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織學(xué)習(xí)護欄安全及法律知識講座，使護理人員清楚的了解護理工作中的權(quán)利及義務(wù)，在心中牢固樹立“安全質(zhì)量第一”，依法護理，以及時刻注意預(yù)防等方面的概念，并且還要不斷的培養(yǎng)他們在努力保護患者權(quán)益的同時，同樣也重視自己的權(quán)益等思想。

2.2 強化護理規(guī)章制度建設(shè)

嚴格制定各項護理規(guī)章制度，并完善檢查獎懲制度。關(guān)于巡查、交接班等關(guān)鍵的臨床護理制度必須嚴格落實，這將對確保護理安全，降低危險發(fā)生的概率氣到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間要按時巡視病房，觀察患者有無異常。若發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，進行看診。同時要嚴格遵守醫(yī)院規(guī)定，加強對醫(yī)囑的查對，預(yù)防用藥有誤。同時還可以堅持每月開展護理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關(guān)改正預(yù)防方案。

2.3 努力提高護理人員整體素質(zhì)

定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是對年輕的新近護士，應(yīng)當(dāng)在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮高年資護士的帶教作用，從而讓他們可以在最短的時間內(nèi)加強專業(yè)知識和提升操作技術(shù)水平。面對新引進的有關(guān)設(shè)備，也需要一些專業(yè)人員來對全體員工進行培訓(xùn)，定期考試，以保證護理人員能夠熟練的操作，避免在治療搶救過程中發(fā)生意外。

2.4 注重患者護理安全管理

主要包括以下幾點：（1）預(yù)防床上掉落，神經(jīng)內(nèi)科病床兩側(cè)應(yīng)安裝床檔，對于煩躁不安、抽動等癥狀嚴重的患者可以進行必要的肢體限制。病床與地面的距離應(yīng)低于50cm，防止病人墜落，并且向病人及家屬解釋清楚，取得家屬的配合。（2）老年人容易跌倒，對于這類患者，應(yīng)對其宣講“三個30”概念，即指清醒后到坐立，到站立，再到行走，這四個過程中，每個過程穩(wěn)定在30s后，再進行下一個過程的活動。其次，醫(yī)護人員應(yīng)加強巡視，對于行動不便的病人應(yīng)主動給與幫助。與此同時，還應(yīng)對患者如何開展行走、站立等活動，給與科學(xué)的知道。最后，對那些有感知覺障礙的患者，需要主動講述局部熱敷的相關(guān)方案，關(guān)于熱水袋等必須讓溫度小于50攝氏度，不能直接接觸皮膚，并多觸摸熱敷處皮膚，防止?fàn)C傷發(fā)生。另外，定時翻身，變動身體，防止壓瘡。

結(jié)論

神經(jīng)內(nèi)科患者病情危重，并并發(fā)癥多，護理工作任務(wù)繁重且安全隱患多，有效的提高臨床護理質(zhì)量，避免安全隱患發(fā)生對于改善神經(jīng)內(nèi)科護理工，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)極為關(guān)鍵。針對神經(jīng)內(nèi)科病人護理中存在的諸多問題，應(yīng)有針對性的為護理人員進行培訓(xùn)，并對相關(guān)的規(guī)范體制加以完善，盡可能強化護理從業(yè)者的整體水平，并提升患者護理安全管理重要性的認識，可以有效的規(guī)避護理安全的發(fā)生，顯著提升臨床質(zhì)量，顯著改善護患關(guān)系，從而保證醫(yī)院長期健康快速發(fā)展。

參考文獻

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盛群.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及對策探討[J].大家健康旬刊，2013，8（47）：326-327

第三篇：病區(qū)護理安全隱患分析和管理對策

病區(qū)護理安全隱患分析和管理對策

護理安全是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵。在臨床護理工作中，只有增強安全意識，落實安全措施，做好安全監(jiān)控，強化安全管理，筑牢安全底線，才能促進護理質(zhì)量的不斷提高。如何規(guī)范護理行為，強化質(zhì)量意識，做到以人為本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最大限度地降低護理缺陷，確保病人的安全，這是時代賦予護理工作者的責(zé)任和探索的課題。

影響病區(qū)護理安全因素

1.1 護理人員自身因素

1.1.1 護理人員是護理措施的實施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護士，因此護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全與否的首要因素。當(dāng)護理人員素質(zhì)達不到要求時，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患，表現(xiàn)為責(zé)任心不強，違反制度或操作規(guī)程，上班不堅守崗位、脫崗、睡覺、玩忽職守。

1.1.2 忽視病人的需求缺乏應(yīng)有的同情心 對病人不能做細致的解釋工作，對病情復(fù)雜或危重病人的病情交代不清，對所反映的病情不予重視，甚至無理訓(xùn)斥。忽視了病人心理需求，致使醫(yī)患角色沖突的現(xiàn)象時有發(fā)生。

1.1.3 護理人員技術(shù)水平低 由于護士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗不足或合作能力不高，會對患者的安全構(gòu)成威脅。隨著新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的大量引進和開發(fā)，護理工作復(fù)雜程度提高、技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

1.1.4 護理人員配備不足 醫(yī)療效率指標(biāo)的提高，使護理技術(shù)和基礎(chǔ)護理工作量成倍增長［3］。臨床護理員長期缺編，達不到衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求的床護比例，臨床護士經(jīng)常處于高度緊張、超負荷勞動的疲憊狀態(tài)［4］。

1.1.5 護理人才流失近年來由于各種原因?qū)е伦o理人才大量流失，培養(yǎng)一名有較好業(yè)務(wù)素質(zhì)的護士需要3年，新護士邊培訓(xùn)邊上崗，培養(yǎng)的速度跟不上護理人才流失的速度。護理隊伍成分的快速更新，使護士業(yè)務(wù)能力下降，增加了護理安全的隱患。

1.1.6 缺乏法制觀念忽視護理記錄中的法律問題 在護理工作中?？砂l(fā)生因說話不嚴謹而引發(fā)病人及家屬的不滿。對臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時，甚至偽造生命體征記錄，對工作中的失誤可能引發(fā)護理糾紛的嚴重性認識不足，缺乏自我保護意識，使護理記錄存在隱患。

1.1.7 未經(jīng)醫(yī)囑執(zhí)行治療超越護士職業(yè)權(quán)限［5］ 醫(yī)囑是護理人員對患者實施治療、護理的法律依據(jù)。護理人員沒有權(quán)力更改、拖延或拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，更沒有權(quán)利擅自為患者提供藥物治療。臨床護理工作中，常有護士憑經(jīng)驗、靠感覺，不自覺地超出職業(yè)權(quán)限的現(xiàn)象。如在非搶救情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施不完善 水管電線老化，插座不牢，地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標(biāo)志。

1.3 護理管理因素

1.3.1 護理管理人員對自身要求不嚴，未認真履行管理者的職責(zé),對工作中各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取針對性措施，發(fā)現(xiàn)和處理問題不及時、措施不當(dāng)。

1.3.2 對護理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識不強；對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實情況監(jiān)控力度不夠。

1.3.3 管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控機制不健全，措施不力物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無菌物品和污染物品混放，消毒不嚴密所致院內(nèi)感染［8］。

1.4 住院患者因素 住院患者應(yīng)當(dāng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員的管理，但有的住院患者對醫(yī)院規(guī)章制度不遵守、不配合，如私自離院外出，或者請假不能按時返回，一旦發(fā)生意外將引起法律糾紛。

護理安全管理對策

2.1 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī) 護理操作規(guī)程和護理規(guī)章制度都是長期臨床工作實踐經(jīng)驗的總結(jié)，甚至是用患者的生命和血的教訓(xùn)換來的，每個護理環(huán)節(jié)都必須遵循操作規(guī)程，稍有大意都可鑄成大錯，甚至危及患者生命［9］，也給護士帶來終身遺憾。因此護理工作者一定要加強責(zé)任心，要有職業(yè)責(zé)任感，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。加強基本功訓(xùn)練，力求做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化［10］。

2.2 加強職業(yè)道德教育 把愛崗敬業(yè)精神貫徹到護理工作的每個環(huán)節(jié)中去。

2.3 鼓勵護士參加專科、本科等再教育，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修并主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房，并由院、科兩級同時對護理人員進行“三基理論”考試，不斷拓寬知識面，更新觀念；對護理操作技能進行考核，讓每位護士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的完成護理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤，而發(fā)生的護理差錯，保證護理安全的落實。

2.4 建立合理的護患比例合理配備使用人力資源 應(yīng)該從患者利益考慮，配置適宜的護理人員的數(shù)量。護士長應(yīng)該根據(jù)護士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，提供良好的工作環(huán)境。防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯事故的發(fā)生［12］。

2.5 穩(wěn)定護理隊伍減少護理人才流失穩(wěn)定隊伍是目前護理隊伍建設(shè)的重點，護理人才的大量流失應(yīng)引起醫(yī)院管理層的重視，如何留住護理骨干是一個迫在眉睫的問題。

2.6 加強溝通，依法行使病人的權(quán)利，護理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護理人員在護理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護。在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計劃、手術(shù)需知、潛在的危險因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護理糾紛。

2.7 提高護理人員的法律意識 護理人員應(yīng)學(xué)習(xí)有關(guān)法律規(guī)定，明確職責(zé)，既保護自己也有益于他人?？梢远ㄆ陂_設(shè)一些法律知識班，培訓(xùn)時設(shè)案例分析課，讓護理人員懂法、依法。

2.8 完善基礎(chǔ)設(shè)施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境 要樹立安全第一的觀念，陳舊的護理設(shè)施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人不要使用。護士要加強對設(shè)備的管理，使設(shè)備狀態(tài)良好，創(chuàng)造一個有安全保證的工作環(huán)境［13］。

2.9 明確責(zé)任 健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程 實行護理部—科護士長—病區(qū)護士長三級或護理部—護士長兩級目標(biāo)管理責(zé)任制，對各級護理人員嚴格要求，定期與不定期的督促檢查各項規(guī)章制度和操作規(guī)程的落實情況。把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護理安全。

2.10 堅持預(yù)防為主的原則 抓好安全管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)［14］ 安全管理應(yīng)該貫徹預(yù)防為主的理念，因此對護理工作中不安全的因素要及時進行識別、評估并采取措施以杜絕一切事故的發(fā)生。護理安全管理應(yīng)重點抓5個關(guān)鍵環(huán)節(jié)［15］①抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、接受特殊治療病人；②抓關(guān)鍵制度：值班交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、分級護理制度；③抓關(guān)鍵時間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時；④抓關(guān)鍵人員：護士長、技術(shù)骨干、新上崗護士、進修實習(xí)人員；⑤抓關(guān)鍵部門：手術(shù)室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心。

2.11 加強院內(nèi)感染管理 認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。

2.12 加強患者宣教制度 建立良好的護患關(guān)系 加強對住院患者的宣教，讓患者了解住院期間應(yīng)遵守的規(guī)章制度。給患者全面的身心護理，尊重其人格、尊嚴、信仰及價值觀，以良好的護理作風(fēng)獲得病人的理解和支持，可減少護理糾紛的發(fā)生。

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第四篇：護理安全隱患分析[推薦]

護理安全隱患分析和對策

一、常見的護理安全隱患：

1、藥物方面：

(1)給藥不足。護士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當(dāng)。護士在操作過程中,沒有嚴格執(zhí)行查對制度,未檢查藥物質(zhì)量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時給藥,未認真落實現(xiàn)配現(xiàn)用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉,不了解。

2、護理記錄方面：

（1）體溫單: 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單: 醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單：

1記錄不及時,書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚?！?病情描述簡單,不能反映?？铺攸c?！?使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄缺乏連續(xù)性?！?患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理,是否恢復(fù)正常,有因無果或有果無○因,沒有體現(xiàn)因需施護。

5護士對患者的知情告知,沒有在護理記錄單中體現(xiàn)?！?醫(yī)護記錄不吻合,護理措施記錄不詳細或漏記等?！?/p>

3、護士技術(shù)因素：

（1）新護士護理技術(shù)不熟練,操作欠規(guī)范。（2）護理經(jīng)驗不足,靜脈穿刺成功率低。

（3）在搶救病人時,搶救流程不熟練，延誤搶救時機。（4）對新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。

4、護士責(zé)任心：

（1）病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認識不足。（2）護士宣教不到位。

（3）沒有做到有效巡視病房,沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化,缺乏慎獨精神。（4）病人外出未做任何記錄。

（5）大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。（6）值班時間竄崗、離崗或睡覺。

（7）工作中我行我素，缺乏團隊合作精神。

5、護士語言行為：

（1）護士對病人解釋不耐心,主動服務(wù)意識薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。

（2）缺乏以人為本的服務(wù)理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權(quán)利,如導(dǎo)尿、灌腸,術(shù)前備皮時未遮擋病人。

（3）做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。

（4）發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療護理有不滿情緒苗頭時沒有及時報告或處理。（5）對有意見的患者或家屬進行口頭爭辯，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前討論病情。

（7）發(fā)現(xiàn)護理缺陷或處理不當(dāng)時在病人面前討論或表現(xiàn)不滿情緒、發(fā)牢騷。

6、物品、配備和放置：（1）地面過滑致跌到。（2）床旁無護欄造成墜床。（3）熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷。

（4）各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求。（5）病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為:（1）病人對疾病不能正確認識,不信任醫(yī)護人員,加上家庭經(jīng)濟原因擔(dān)心費用太高,拒絕治療。

（2）病人做完治療后擅自離開病房。

二、防范措施：

1、加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)：如 《護士條例》

《醫(yī)療事故處理條例》

《中華人民共和國傳染病防治法》 《醫(yī)療廢物管理辦法》

《醫(yī)院護理工作管理制度》

對護理安全缺陷進行護理案例分析,加強護理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī),加強工作責(zé)任心,增強職業(yè)責(zé)任感,自我保護意識,對病人及家屬也進行安全教育,取得病人理解配合。

2、規(guī)范護理記錄的書寫：

按廣東省護理書寫規(guī)范要求書寫。要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣。

3、完善藥品安全管理：

1注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng)?！?對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯人,時間進行超前監(jiān)控,超前教育?！?統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求?！?建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等?！?對失效、標(biāo)簽?zāi)：乃幤凡皇褂?嚴格執(zhí)行三查七對?！?高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標(biāo)識，引起注意。并在貼○瓶標(biāo)簽上用紅筆注明滴速，掛警示牌。

4、加強對護士素質(zhì)培養(yǎng),使護士言語,行為規(guī)范: 1建立有效溝通,風(fēng)險告知制度,充分尊重病人知情權(quán)?！?對手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注○意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認可。（注：手術(shù)方式、效果及并發(fā)癥最好由主管醫(yī)生去解釋。）

5、完善病人識別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力?！?做好安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外。○3對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”○，提高識別的準(zhǔn)確性。4在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項?！?對不合作者與病人或家屬簽訂告知書?！?/p>

6、加強溝通,消除隱患: 1在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)疑點及時與醫(yī)生溝通，確認后執(zhí)行。○2與病人的交流,耐心解答病人的問題,發(fā)現(xiàn)異常病情、體征及時報告醫(yī)生?！?做好檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)?！?發(fā)現(xiàn)護理人員工作中不良習(xí)慣、先兆要及時阻止或報告。○5護理人員每月開小會時把好的工作經(jīng)驗和方法說出來，互相交流，共享?！?/p>

7、要求護士熟練掌握各項技術(shù)操作和扎實的理論基礎(chǔ)。

結(jié)束語：護理安全不只是管理者責(zé)任，是整個護理團隊要共同遵守的原則。在臨床工作中,護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全。每個護理人員都要保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認識到預(yù)防護理缺陷的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質(zhì)量的重要手段,護理安全與患者生命息息相關(guān)。多分析、消除不安全因素,鼓勵護士之間的團隊合作,護理質(zhì)量就明顯提高。

第五篇：常見護理安全隱患原因分析與對策

常見護理安全隱患原因分析與對策

【摘要】 實施有效的護理安全管理，對預(yù)防護理糾紛、護理工作安全隱患的發(fā)生起到了極為重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 護理 隱患 安全管理

護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確?；颊卟话l(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理安全管理是護理管理的重要內(nèi)容，是保證患者得到良好的護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高患者滿意度的主要指標(biāo)。新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，醫(yī)療糾紛就有了法律的依據(jù)，有利于維護患者和醫(yī)護人員及醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，保證醫(yī)療程序?，F(xiàn)將臨床工作中常見的護理隱患分析如下: 1 常見護理安全隱患

1.1 護理人員在工作中存在的護理隱患

1.1.1護士的法律意識淡薄 護士在學(xué)校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。這就侵犯了患者隱私權(quán)和保密權(quán)。

1.1.2 違反護理技術(shù)操作規(guī)程 有時護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴格執(zhí)行“三查七對”，違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程，遺忘危重患者的特殊處理。特級、一級護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄。這些極易誘發(fā)重大安全事故。

1.1.3 護理病歷書寫不規(guī)范 住院首次護理記錄單對病人的跌倒風(fēng)險評估不客觀，告知疾病相關(guān)知識無針對性，護理記錄單中存在刮、涂、粘現(xiàn)象，記錄不及時、不準(zhǔn)確、不全面，醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象，實習(xí)生、招聘護士代老師簽名現(xiàn)象，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。

1.1.4 護士專科理論知識薄弱，技術(shù)操作不熟練 搶救危重患者時應(yīng)急能力差，靜脈輸液時不能一針見血，對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任[1]。

1.1.5 缺乏責(zé)任心，工作中粗心大意 護理人員未能主動巡視病房，觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，護理工作不到位，導(dǎo)致患者受到傷害，增加痛苦，給患者帶來不安全感。

1.1.6 缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位 在為患者操作時，未能主動與患者溝通，為大手術(shù)后患者護理時，不能主動適應(yīng)患者需要。未履行告知義務(wù)，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。病人有需要時不能及時到床邊，造成患者對護理人員不滿意。1.2 護理管理中存在的護理安全隱患

1.2.1 搶救用物準(zhǔn)備不齊全，急救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補齊，搶救儀器無定時檢查及保養(yǎng)，專人管理但只是流于形式，影響搶救工作開展。

1.2.2 質(zhì)量管理體制不健全 護理質(zhì)量管理制度不完善、護理管理監(jiān)控過分注重考核、部分管理人員缺乏細節(jié)管理理念，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，質(zhì)量監(jiān)控不得力，沒有很好地落實“護理質(zhì)量三級管理體系”，管理層不重視各種制度的建立健全，約束力不夠，?？谱o士的培訓(xùn)不到位，人力資源不足，沒有達到規(guī)定床護比例1∶0.4，護士長沒有切實落實“護士長五查”制度，未能健全有效的應(yīng)急預(yù)案等是造成護理隱患根本原因。

1.2.3 護理管理者缺乏對被管理者身心因素的分析 導(dǎo)致下屬在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態(tài)度生硬。2 加強安全管理的對策

2.1 增強護理人員法制觀念，加強職業(yè)道德教育 隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權(quán)意識進一步增強，對醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護理人員應(yīng)該從思想上適應(yīng)這種變化，要主動學(xué)習(xí)與護理有關(guān)的法律法規(guī)，認真學(xué)習(xí)《護士條例》等，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權(quán)益，避免護患糾紛的發(fā)生。同時要加強職業(yè)道德教育，增強護理人員愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德觀念，轉(zhuǎn)變護理理念，規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動上處處體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的人性服務(wù)。

2.2 修訂落實護理規(guī)章制度 將現(xiàn)行護理規(guī)章制度重新修訂，修訂查對制度、護士各班崗位職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，制訂預(yù)防各類管道脫落、病人易走失、易跌倒管理制度，跌倒評估預(yù)報表等；針對節(jié)假日值班人員少，突發(fā)事件多的薄弱環(huán)節(jié)，制定《節(jié)假日護理安全管理規(guī)定》；護理人員在為患者進行治療護理操作前，都要告知其目的、注意事項，使患者了解有關(guān)醫(yī)療護理情況，從而能主動地配合和理解。

2.3 針對問題查找原因分析整改 根據(jù)護理質(zhì)量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施，并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；定期召開各系統(tǒng)的護理安全工作會，對近3年來各科室已經(jīng)發(fā)生的或現(xiàn)階段存在的護理安全隱患進行逐一分析并提出整改措施；并協(xié)調(diào)好與醫(yī)技科室的關(guān)系。

2.4 設(shè)置住院總護師崗位 參照《住院總醫(yī)師實施管理辦法》，在內(nèi)科、外科、婦科等15個病區(qū)設(shè)置住院總護師崗位，由經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)，并經(jīng)考試考核合格的高年資護師擔(dān)任，緩解護士長及夜班護士的工作壓力，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，且使一大批護理人員得到培養(yǎng)和鍛煉，有利于護理人才的發(fā)掘和儲備。此外，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平；規(guī)范護理文件書寫；加強護患溝通，確保護理措施，及時了解患者身心健康；規(guī)范急救器械、儀器的應(yīng)用與管理；加強?？谱o理人員的培訓(xùn)工作也是加強安全管理的對策。3 討論

在臨床護理工作中，我們深深體會到：護理人員必須提高自我保護意識，改善服務(wù)態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守勞動紀(jì)律，維護患者就醫(yī)權(quán)利，才能把護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕護理糾紛的發(fā)生。其實顯而易見的，許多醫(yī)療事故的導(dǎo)火索僅僅只是一念之差或一時疏忽，也許由于當(dāng)時很忙，有些細小的工作我們“想當(dāng)然”或者讓實習(xí)同學(xué)獨自去操作，也許一句不經(jīng)意的回答就引發(fā)了一場醫(yī)療糾紛，然而只要當(dāng)事人的法律觀念和自我保護意識強一點，將核心制度和崗位職責(zé)落實到滴水不漏，將那些看來繁瑣又微不足道的事情都完善，就能避免不必要的后果。

參 考 文 獻

[1] 劉黎艷.22例涉及護患糾紛爭議案的原因分析［J］.實用護理雜志，2004，20（11）：69.