第一篇：4.5.2.3 楚雄市人民醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度

4.5.2.3 楚雄市人民醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度

生效日期：20 年 月 修訂日期：2013年5月

為有效推進抗菌藥物專項治理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）和衛(wèi)生部《關(guān)于進一步做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2013〕37號）的精神，結(jié)合我院實際，特制定本制度。

一、醫(yī)院加強抗菌藥物處方質(zhì)量和抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定；定期對醫(yī)務(wù)人員進行合理用藥知識培訓(xùn)與教育；制定并落實持續(xù)質(zhì)量改進措施。

二、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評提供專業(yè)技術(shù)支持。由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科監(jiān)督，醫(yī)院藥劑科成立處方點評工作小組，負責落實抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評的具體工作。

三、每個月隨機抽取一天量抗菌藥物處方及每科室兩份抗菌藥物病歷；重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)病例和介入手術(shù)治療病例；并做好相應(yīng)記錄。

四、醫(yī)院根據(jù)點評結(jié)果進行排名、公示和誡勉談話。對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以全院公示表揚；對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師進行勉勵談話，并在院內(nèi)信息欄進行公示，其上級醫(yī)生和科主任負連帶責任，處方醫(yī)生、其上級醫(yī)師和科主任分別給予處罰。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

五、遵照上級部門的規(guī)定，醫(yī)院將加大抗菌藥物處方查處力度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限期整改，依照抗菌藥物分級管理規(guī)定，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權(quán)、降級使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。對藥師連續(xù)3次以上未按規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜，超常處方未進行干預(yù)且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格至少半年。

六、抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并反饋至臨床科室和當事人。

七、處方點評小組在抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當及時通知醫(yī)務(wù)科。

八、處方點評小組將每月專項點評結(jié)果上報醫(yī)院抗菌藥物管理工作組，由其審核后向醫(yī)務(wù)科和分管院長匯報。醫(yī)院藥劑科會同醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物管理工作組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取措施，防止損害發(fā)生。

九、醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會根據(jù)醫(yī)務(wù)科、藥劑科會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

十、本制度所指抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。抗結(jié)核藥、抗寄生蟲藥、抗病毒藥、具有抗菌作用的中藥制劑在此不列為抗菌藥物。

第二篇：抗菌藥物處方醫(yī)囑專項點評制度

抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度

為有效推進抗菌藥物專項治理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕56號）的精神，結(jié)合我院實際，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度。

抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方、醫(yī)囑點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。

一、組織管理

我院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評工作是在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。具體工作由醫(yī)務(wù)科與藥劑科處方點評工作小組負責執(zhí)行。

二、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的實施

1、每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑（醫(yī)師處方、醫(yī)囑數(shù)量不足者按實際數(shù)量點評），重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及Ⅰ類切口手術(shù)診療病例。

2、抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準確的書面記錄，并反饋至臨床科室和當事人

3、處方點評小組在抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當及時通知醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門。

4、醫(yī)院藥學(xué)部會同醫(yī)務(wù)科對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行審核，定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取措施，防止損害發(fā)生。

5、醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會根據(jù)藥學(xué)部門會同醫(yī)療管理部門提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的結(jié)果

（一）抗菌藥物不合理處方、醫(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的

⑴處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；⑵醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；⑶藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；⑷新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；⑸西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；⑹未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；⑺藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；⑻用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；⑼處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；⑽開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；⑾單張門急診處方超過五種藥品的；⑿無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；⒀醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。

2、不適宜處方的判定：有下列情況之一的

⑴適應(yīng)證不適宜的；⑵遴選的藥品不適宜的；⑶藥品劑型或給藥途徑不適宜的；⑷無正當理由不首選國家基本藥物的；⑸用法、用量不適宜的；⑹聯(lián)合用藥不適宜的；⑺重復(fù)給藥的；⑻有配伍禁忌或者不良相互作用的；⑼其它用藥不適宜情況的。

3、超常處方判定：有下列情況之一的 ⑴無適應(yīng)證用藥；⑵無正當理由開具高價藥的；⑶無正當理由超說明書用藥的；⑷無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

（二）抗菌藥物使用不合理判定，有下列情況之一的：

1、指針不嚴；

2、未按分級或分線使用；

3、預(yù)防用藥不合理；

4、藥物劑量、療程給藥途徑不合理；

5、聯(lián)合用藥不合理；

6、調(diào)整用藥不及時、無記錄或記錄不全；

7、不良反應(yīng)上報不及時或處理不當；

8、不參照藥敏用藥或能送檢而不送；

9、無理由單張?zhí)幏匠^限量。

（三）I類切口手術(shù)病歷點評內(nèi)容：

有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間是否控制在術(shù)前30分鐘至2小時；預(yù)防使用抗菌藥物時間（不超過24小時，個別48小時）；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。

四、監(jiān)督管理

醫(yī)院應(yīng)當加強處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。

1、定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理用藥知識培訓(xùn)與教育。

2、每月對全院各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用質(zhì)量進行檢查；評價、分析其存在問題并制定整改措施。

2、根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師予以公示，對不合理使用抗菌藥物的前10名醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進行通報，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

3、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

4、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進行干預(yù)且無正當理由的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

5、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥品調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。附件

1、本制度所指抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑?？菇Y(jié)核藥、抗寄生蟲藥、抗病毒藥、具有抗菌作用的中藥制劑在此不列為抗菌藥物。

2、衛(wèi)生部規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強度控制合理范圍 1）、醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60% 2）、門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過20%，使用強度力爭控制在40DDD以下。

3）、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。

4）、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中腹股溝疝修補術(shù)（包括補片修補術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。

5）、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時 6）、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%。

7）、接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于80%。

第三篇：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標準(8)

儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八

抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標準

根據(jù)衛(wèi)生部《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項整治活動方案要求，為貫徹《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，落實2012年揚州市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用目標任務(wù)，加強我院抗菌藥物的規(guī)范使用，特制訂抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度及評價標準。

一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由醫(yī)務(wù)科、感控科、藥學(xué)部門、感染性疾病科、臨床微生物學(xué)室等部門負責人或具有高級專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。藥劑科負責具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評及咨詢工作。

二、點評范圍：全院門診處方、運行病歷、終末病歷。每個月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，實際處方、醫(yī)囑低于50份的，應(yīng)全部點評，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口病歷。

三、點評內(nèi)容：抗菌藥物的分級管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見《抗菌藥物合理應(yīng)用評價標準表》附表

1、附表2。

四、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為用藥不適宜處方：

1、適應(yīng)癥不適宜；

2、遴選的藥品不適宜；

儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

4、無正當理由不首選國家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報銷品種；

5、用法用量不適宜：

6、聯(lián)合用藥不適宜；

7、重復(fù)用藥；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用藥不適宜情況等。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方：

1、無適應(yīng)癥用藥；

2、用藥與診斷不相符合；

3、無正當理由開具高價藥；

4、無正當理由超說明書用藥；

5、無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

六、藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評等措施，并給予其考核周期；一個考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當認定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴重損害的，上報主管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

儀征市人民醫(yī)院抗菌藥物管理系列文件之八

七、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

八、醫(yī)院每月根據(jù)點評結(jié)果，對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進行通報公示和誡勉談話；點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

九、對拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

十、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。

十一、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個月內(nèi)不得恢復(fù)。

院抗菌藥物管理工作組

2012年05月12日

第四篇：抗菌藥物處方點評制度

抗菌藥物處方點評制度

根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于做好《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項治理活動》的通知及實施方案，為了加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床合理用藥，結(jié)合我院實際，制定抗菌藥物處方點評制度。

1、由醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組監(jiān)督，處方點評小組負責組織相關(guān)人員對我院臨床科室醫(yī)師的抗菌藥物處方，醫(yī)囑實施專項點評。

2、處方點評小組每個月組織對臨床科室具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師的處方，醫(yī)囑進行點評，重點為化療科，外科、婦瘤科及Ⅰ類切口手術(shù)的病例，點評結(jié)果上報醫(yī)院。

3、醫(yī)院將根據(jù)有關(guān)規(guī)定，將處方點評結(jié)果給予獎罰和公示，對合理使用抗菌藥物的前3名醫(yī)師，提出表揚并在全院公示和獎勵，對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師在全院進行通報，并按有關(guān)規(guī)定給予處罰。

4、遵照上級部門的規(guī)定，醫(yī)院今年將加大抗菌藥物處方查處力度，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師予以警告，限期整改，依照抗菌藥物分級管理規(guī)定，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物的處方權(quán)，限制處方權(quán)后，仍2次以上超常處方且無正當理由的，將視情依法、依規(guī)予以取消其處方權(quán)、降級使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。

附件1 衛(wèi)生部規(guī)定：抗菌藥物使用率和使用強度控制合理范圍

1、醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

2、門診患者抗菌藥物使用處方比例不超過20%，使用強度力爭控制 在40DDD以下。靜滴處方比例不超過20%。

3、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%

4、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

第五篇：抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項總結(jié)會議紀要（范文）

2011年10月質(zhì)量與安全管理小組活動記錄

抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項總結(jié)

會議時間：2011.11.03 會議地點： 普外科醫(yī)生辦公室 主持人：張建良主任

參加人員：普外科全體醫(yī)護人員及藥劑科相關(guān)人員 會議內(nèi)容記錄：

為落實《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《山東大學(xué)第二醫(yī)院抗菌藥物處方專項點評制度》，促進我科抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，特召開此次會議，以總結(jié)近期我科在抗菌藥物應(yīng)用方面所暴露出來的問題及討論下一步的解決方案和整改措施。

1.藥劑科于醫(yī)師通報全院近期抗生使用情況及問題: 我院組織相關(guān)人員抽取了2011-09月份的非手術(shù)病歷10份，手術(shù)病歷26份，共計三十六份病歷，按照衛(wèi)生部38號文、抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)的評價標準進行點評，其中手術(shù)組存在以下問題：

1）藥品用量不合理，部分藥物使用超常規(guī)劑量；

2）術(shù)前用藥時機不合理：有部分病例預(yù)防使用抗菌藥物的時間未在切皮前0.5h-2h內(nèi)使用；

3）術(shù)后用藥療程不合理：部分病例使用抗菌藥超過24h，術(shù)后用藥時間過長； 4）藥品用法不適宜：有部分藥品未按照藥物使用說明中的半衰期參考用藥； 5）抗菌藥物選擇不合理：部分病例無聯(lián)合用藥指征，卻聯(lián)合用藥；

2.普外科劉佳寧主治醫(yī)師發(fā)言：我科室在此次檢查中共有三份病例被抽檢中存在問題：均是未嚴格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則適用抗菌藥物，用藥時機和計量把握不夠嚴格，希望大家以后引以為戒，嚴格掌握抗生素使用指征尤其是一類切口抗生素使用指征；

3.張建良主任總結(jié)發(fā)言及整改措施：各位同仁，對于此次抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項檢查行動中暴露的問題，大家要認真總結(jié)，嚴格掌握適應(yīng)癥和正確的使用方法，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中清潔手術(shù)，手術(shù)野無污染，痛腸不要預(yù)防用抗菌藥物毛巾在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；2）手術(shù)設(shè)計重要臟器，一旦感染將造成嚴重后果者，3）有異物置入術(shù)后者；4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。大家要按照《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》、《山東大學(xué)第二醫(yī)院抗菌藥物處方專項點評制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求及應(yīng)用指征使用抗菌藥物，希望大家以迎評工作為契機，以評促建，以評促管，使我科在藥物應(yīng)用方面上一個新的臺階。

科主任簽字：