第一篇：人民醫(yī)院2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題

***人民醫(yī)院

2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題（Ａ卷）

科室：

姓名：

得分

一、單項(xiàng)選擇題：（每題2分，共60分）

1、青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）

A肝、腎損害

B耳毒性

C二重感染

D過(guò)敏反應(yīng)

E胃腸道反應(yīng)

2、頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌作用最強(qiáng)的是（）

A頭孢曲松

B頭孢他定

C頭孢哌酮

D頭孢噻吩

E頭孢氨芐

3、治療急、慢性骨及關(guān)節(jié)感染宜選用（）

A克林霉素

B多西霉素

C吉他霉素

D青霉素G

E多粘菌素B

4、關(guān)于萬(wàn)古霉素，下列說(shuō)法正確的是（）。

A既往有氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏史患者原則不予用萬(wàn)古霉素，若有特殊需要需慎重

B藥物過(guò)量（中毒）時(shí)，可通過(guò)血液透析或腹膜透析有效清除

C靜脈應(yīng)用對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效 D萬(wàn)古霉素可以肌注

5、喹諾酮類(lèi)藥物不宜應(yīng)用于（）

A潰瘍病患者

B肝病患者

C嬰幼兒

D老年人

E婦女

6、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（）

A頭孢唑啉或頭孢拉定

B左氧氟沙星

C頭孢硫脒

D頭孢他定

7、下列哪種情況有抗菌藥物聯(lián)合用藥指征（）

A慢支急性發(fā)作

B原菌尚未查明的嚴(yán)重感染

C急性腎盂腎炎

D急性細(xì)菌性肺炎

8、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

9、I類(lèi)切口手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（）

A切口感染

B手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和

手術(shù)深部器官或腔隙感染

10、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（）

A手術(shù)后3天

B術(shù)后24小時(shí)

C術(shù)后1周D用至患者出院

11、新生兒感染治療不宜選用（）

A環(huán)丙沙星

B頭孢曲松

C青霉素

D以上都是

12、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）

A青霉素

B頭孢呋辛

C環(huán)丙沙星

D磷霉素

13、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對(duì)下列哪一種抗菌藥耐藥（）A甲氧西林或苯唑西林

B萬(wàn)古霉素

C利福平

D氯霉素

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。醫(yī)生開(kāi)具“限制使用”抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)具有（）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

A住院醫(yī)師 B主治醫(yī)師 C副主任醫(yī)師 D主任醫(yī)師

15、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E以上都是

16、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物，下列說(shuō)法不正確的是（）A門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血藥濃

度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

17、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，最安全的品種是（）：

A氟喹諾酮類(lèi)

B氨基糖苷類(lèi)

Cβ-內(nèi)酰胺類(lèi)

D氯霉素類(lèi)

18、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小時(shí)給藥 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

19、清潔手術(shù)的下列哪種情況不考慮預(yù)防用藥（）

A手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加

B手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者 C人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)

D術(shù)野為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥，無(wú)損傷，無(wú)污染，且不涉及人體與外界相通的器官

20、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（）

A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌

B 革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌

C真菌

D支原體

21、在骨組織中濃度高的抗菌藥物為（）

A克林霉素

B亞胺培南

C慶大霉素

D青霉素

22、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 24-48小時(shí)

B 48-72小時(shí)

C 72-96小時(shí)

D 5-7天

23、下列屬于革蘭氏陽(yáng)性菌的是（）A 糞腸球菌

B大腸桿菌

C肺炎克雷伯菌

D銅綠假單胞菌

E流感嗜血桿菌

24、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（）

A應(yīng)用抗菌藥物之后

B長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C應(yīng)用抗菌藥物之前

D以上都不對(duì)

25、關(guān)于亞胺培南-西司他丁鈉（泰能），下列說(shuō)法不正確的是（）A是一種廣譜的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物

B推薦的每天最高總劑量不超過(guò)每天50毫克/千克體重或每天4克 C亞胺培南與西司他丁鈉的重量比為2:1 D嗜麥芽窄食單胞菌感染時(shí)不宜選用

26、關(guān)于利奈唑胺注射液（斯沃），下列說(shuō)法不正確的是（）A腎功能不全及輕、中度肝功能損傷患者，一般無(wú)需調(diào)整劑量 B可用于耐萬(wàn)古霉素腸球菌感染

C本品可能引起血小板減少癥，使用本品超過(guò)2周的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù) D通過(guò)抑制DNA的合成和復(fù)制而起殺菌作用

27、關(guān)于伏立康唑，下列說(shuō)法不正確的是（）

A是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥 B對(duì)侵襲性曲霉病無(wú)效

C伏立康唑禁止與其他藥物在同一靜脈通路中滴注

D伏立康唑也不宜與血制品或任何電解質(zhì)補(bǔ)充劑同時(shí)滴注

28、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（）A病毒性感染者不用

B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

29、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（）

A手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染 30、肝功能減退時(shí)，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為（）A克林霉素

B利福平

C紅霉素

D頭孢他啶

二、填空題：（每空1分，共20分）

1、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量______。

2、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前______至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)______小時(shí)，或失血量大于______ ml，可手術(shù)中給予第______劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后______小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)______小時(shí)。

3、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于______ 歲以下未成年人。

4、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)_____，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)_____。Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)_____。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于_____。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)_____ 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息 4

通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò)_____ 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)_____ 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò)_____時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

5、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用__________級(jí)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__________級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于_____ 天。

6、診斷為_(kāi)____感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

三、簡(jiǎn)答題：（每題10分，共20分）

1、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的指征包括哪些？

2、列舉時(shí)間依賴(lài)性和濃度依賴(lài)性的抗菌藥物有哪些？

第二篇：2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題A卷

XXX人民醫(yī)院

2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題A卷

科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題（每空1分，共20分）

1、為加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度，衛(wèi)生部規(guī)定綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（60%），門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)(20%)，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（40%），抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天(40)DDDs以下。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施，努力提高微生物標(biāo)本質(zhì)量，提高血液及其他無(wú)菌部位標(biāo)本送檢比例，保障檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（30%）；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（50%）；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（80%）。

3.落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織（感染）、（藥學(xué)）、（微生物）等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)（25%）的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于（50）份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查（感染科）、（外科）、（呼吸科）、（重癥醫(yī)學(xué)科）等臨床科室以及（I類(lèi)切口手術(shù)）和（介入診療）病例。

4.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)(詳細(xì)記錄用藥指證)，并應(yīng)當(dāng)于(24小時(shí))內(nèi)補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。二．單選題（每題1分，共50分）

1、關(guān)于抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)范圍描述正確的是（C）A、全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是三級(jí)以下私立醫(yī)院 B、全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以下私立醫(yī)院 C、全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院 D、全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是三級(jí)以上公立醫(yī)院

2、深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持（A）的原則

A、標(biāo)本兼治、重在治本 B、突出重點(diǎn)、集中治理

C、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn) D、三好一滿(mǎn)意

3、二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)（B）種 A、10 B、35 C、40 D、50

4、關(guān)于專(zhuān)項(xiàng)整治的活動(dòng)目標(biāo)描述不正確的是（B）

A、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 B徹底改變抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu) C、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平D、有效遏制細(xì)菌耐藥

5、關(guān)于限定日劑量(DDD)描述正確的是（C）

A、受到藥品銷(xiāo)售價(jià)格 B、因?yàn)椴煌乃幬镆淮瘟坎煌⒁蝗沼盟幋螖?shù)不同而無(wú)法比較的問(wèn)題 C、作為用藥頻度分析的單位 D、用于主要治療目的兒童使用藥物平均劑量

6、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類(lèi)藥物是：（c）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

7、在出現(xiàn)下列情況時(shí)考慮預(yù)防用藥:手術(shù)范圍大，手術(shù)時(shí)間超過(guò)（D）小時(shí)，手術(shù)中出血量超過(guò)（）毫升，污染機(jī)會(huì)增多者

A、2；1000 B、2；1500 C、3；1000 D、3；1500

8、抗菌藥物的范疇不包括（D）

A、抗細(xì)菌、真菌感染藥物 B、抗生素類(lèi) C、合成抗菌藥物類(lèi) D、植物成分抗菌藥

9、以下關(guān)于革蘭陰性菌說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B）

A、產(chǎn)生ESBL的大腸桿菌、肺炎克雷伯菌 B、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌（VRE）C、耐藥的非發(fā)酵桿菌（綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌等）D、耐碳?xì)涿瓜┠c桿菌

10、以下哪項(xiàng)不是抗生素濫用的不良影響（C）A、耐藥細(xì)菌引起的院內(nèi)感染 B、過(guò)敏和毒性作用 C、增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益 D、增加醫(yī)療花費(fèi)

11、下列哪項(xiàng)屬于推薦使用萬(wàn)古霉素的情況（D）

A、中性粒細(xì)胞伴發(fā)熱，經(jīng)驗(yàn)性治療 B、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染

C、消化道滅菌治療 D、致死性感染，且對(duì)β內(nèi)酰胺過(guò)敏

12、抗菌藥物的使用狀態(tài)在人體內(nèi)構(gòu)成了哪三方面的關(guān)系(A)。A、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、人體和細(xì)菌之間的關(guān)系 B、抗原和抗體、抗原和補(bǔ)體、抗體和補(bǔ)體之間的關(guān)系 C、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、藥物和抗體之間的關(guān)系 D、藥物和細(xì)菌、藥物和人體、抗體和細(xì)菌之間的關(guān)系

13、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況最常見(jiàn)的是(C)。A、有適應(yīng)證卻沒(méi)有用 B、該有高劑量的時(shí)候用的劑量不夠

C、沒(méi)有適應(yīng)證卻用了，或使用抗生素劑量過(guò)大療程過(guò)長(zhǎng) D、選用對(duì)病原體不敏感的藥物

14、為了促進(jìn)抗菌藥物的合理使用，必須要加強(qiáng)哪方面的管理(D)。

A、國(guó)家層面的要求管理 B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理 C、醫(yī)生的自律 D、以上皆是

15、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇(A)。A、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥 B、頭孢菌素 C、青霉素 D、喹諾酮類(lèi)藥

16、以下屬于時(shí)間依賴(lài)性的抗菌藥的是(C)。

A、妥布霉素 B、環(huán)丙沙星 C、替卡西林 D、萬(wàn)古霉素

17、以下不屬于廣譜抗生素的是(B)。

A、氯霉素 B、萬(wàn)古霉素 C、四環(huán)素 D、諾氟沙星

18、以下哪類(lèi)抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌DNA的合成(C)。A、四環(huán)素素 B、氨基糖甙類(lèi) C、喹諾酮類(lèi) D、磺胺類(lèi)

19、以下屬于濃度依賴(lài)性的抗菌藥的是(A)。A、喹諾酮類(lèi) B、頭孢菌素類(lèi) C、大環(huán)內(nèi)酯 D、青霉素類(lèi) 20、以下哪個(gè)些原因使耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果存在局限性（D）

A、監(jiān)測(cè)的細(xì)菌不全面 B、缺乏個(gè)性化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù) C、痰標(biāo)本占的比例太高 D、以上都是

21、以下不屬于β-內(nèi)酰胺藥物的是(B)。

A、氨芐青霉素 B、氧氟沙星 C、碳青霉烯 D、舒巴坦

22、喹諾酮藥物的不良反應(yīng)有哪些(D)。

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性 B、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎 C、心臟的損害和肝毒性 D、以上皆是

23、對(duì)綠膿桿菌有效的頭孢菌素是(B)。

A、頭孢唑啉 B、頭孢他啶 C、頭孢氨芐 D、頭孢拉定

24、以下抗菌藥中，抗菌譜最廣的是(C)。

A、青霉素 B、萬(wàn)古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林

25、長(zhǎng)期用喹諾酮藥物會(huì)引起心電圖發(fā)生什么改變(B)。A、T波倒臵 B、QT間期延長(zhǎng) C、出現(xiàn)U波 D、PR間期延長(zhǎng)

26、在頭孢菌素中，抗陽(yáng)性菌活性最強(qiáng)的是(A)。

A、第一代頭孢菌素 B、第二代頭孢菌素 C、第三代頭孢菌素 D、第四代頭孢菌素

27、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素可抑制（A）的正常代謝。A、茶堿 B、胰島素 C、血鈉 D、血鉀

28、對(duì)于（D），紅霉素可作為首選藥。

A、流感桿菌、銅綠假單胞菌 B、金黃色葡萄球菌、變形桿菌 C、大腸埃希菌、志賀菌 D、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎

29、諾氟沙星的禁忌證包括（D）

A、對(duì)喹諾酮類(lèi)藥過(guò)敏者 B、糖尿病患者 C、18歲以下患者 D、以上都是 30、頭孢曲松鈉不能與含（C）制劑液體混合注射。A、鎂 B、鐵 C、鈣 D、鋅

31、以下藥物口服不吸收的是（B）。

A、頭孢呋辛鈉（酯）B、頭孢曲松鈉 C、頭孢氨芐 D、阿莫西林-克拉維酸鉀

32、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

33、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（B）A、10% B、20% C、30% D、40%

34、I類(lèi)切開(kāi)口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

35、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）

A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)

36、I類(lèi)切開(kāi)口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)（B）小時(shí) A、12 B、24 C、36 D、48

37、接受抗菌藥物治療前，住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

38、按照衛(wèi)生部《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

39、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）

A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染 40、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

41、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

42、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物

B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對(duì)

43、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

44、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

45、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

46、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）

A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、頭孢呋辛1.5g D、頭孢曲松3g

47、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)

48、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A）

A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

49、在骨組織中濃度高的藥物為：（A）

A．克林霉素

B．亞胺培南

C．慶大霉素

D．青霉素 50、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）

A．革蘭氏陽(yáng)性菌 B．革蘭氏陰性菌

C．真菌

D．支原體

三、多選題（每題5分，共20分）

1、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中要求，抗菌藥物應(yīng)分為以下三級(jí)進(jìn)行管理：（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 普通使用

2、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握：（ABCD）A 適應(yīng)證 B 藥物選擇 C 用藥起始 D 持續(xù)時(shí)間

3、按照衛(wèi)生部《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》，顱腦手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物應(yīng)選用：（ABC）

A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C頭孢曲松 D第四代頭孢菌素

4、按照衛(wèi)生部《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》，心臟大血管手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防抗菌藥物應(yīng)選用：（AB）

A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C 氟喹諾酮類(lèi) D第四代頭孢菌素

四、簡(jiǎn)答題（共10分）

1、處方出現(xiàn)什么情況時(shí)處方將被判定為超常處方。

答：1.無(wú)適應(yīng)證用藥；2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。

第三篇：人民醫(yī)院臨床應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

蘭西縣人民醫(yī)院抗菌藥物 臨床應(yīng)用管理工作制度

為加強(qiáng)抗菌藥物安全、規(guī)范、合理使用，特制訂本制度：

一、抗菌藥物管理工作組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。

二、抗菌藥物管理工作組對(duì)納入《抗菌藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄》的采購(gòu)品種要進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，由臨床醫(yī)師、藥師填寫(xiě)抗菌藥物臨應(yīng)用床評(píng)估表，反饋意見(jiàn)。內(nèi)容包括該藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，臨床療效評(píng)價(jià)結(jié)果，臨床用量等情況。

三、不良反應(yīng)發(fā)生率頻繁高、安全性低、效價(jià)低的品種，根據(jù)臨床醫(yī)師或臨床藥師填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告和抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估表，經(jīng)抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會(huì)經(jīng)調(diào)查評(píng)估，決定是否繼續(xù)使用。

四、定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，對(duì)耐藥率較高的抗菌藥物，根據(jù)抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度，進(jìn)行效價(jià)評(píng)估，采取相應(yīng)措施。

五、違規(guī)使用抗菌藥物，如超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規(guī)定處理外，還應(yīng)在全院通報(bào)警示,以防止再次發(fā)生。

六、醫(yī)院應(yīng)定期組織感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員對(duì)全院抗菌藥物使用情況進(jìn)行分析、匯總、評(píng)估，同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理經(jīng)驗(yàn)，提出適合本院的抗菌藥物臨床應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，并在全院推廣實(shí)施。

七、定期發(fā)布抗菌藥物臨床應(yīng)用情報(bào)、信息。共享抗菌藥物臨床應(yīng)用理論知識(shí)。

八、利用信息化手段，HISS系統(tǒng)及合理用藥軟件，不斷地促進(jìn)和提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度

為規(guī)范抗菌藥物的遴選采購(gòu)和臨床的合理使用，特制定本制度：

一、醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)，其他科室或者部門(mén)不得從事抗菌藥物的采購(gòu)、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門(mén)采購(gòu)供應(yīng)的抗菌藥物。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)抗菌藥物，優(yōu)先選用《 國(guó)家處方集》、《 國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

三、醫(yī)院購(gòu)進(jìn)抗菌藥物品種不得超過(guò)35種；同一通用名稱(chēng)杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1---2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。

三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8 個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò)3 個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5個(gè)品規(guī)。

四、醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）應(yīng)向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

五、醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，應(yīng)向設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。

六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M2/3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3 以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性?xún)r(jià)比差或者違規(guī)促銷(xiāo)使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2 以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。

七、因特殊感染患者治療需求，未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門(mén)一次性購(gòu)入使用。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5 次。如果超過(guò)5 次，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購(gòu)或者列入常規(guī)藥品采購(gòu)程序

抗菌藥物臨床應(yīng)用 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度

為加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科建設(shè)，充分發(fā)揮相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用特制訂本制度：

一、學(xué)科的建設(shè)：

醫(yī)院按規(guī)定設(shè)臵感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

醫(yī)院按規(guī)定配備感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

醫(yī)院按規(guī)定建立臨床微生物室，開(kāi)展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，負(fù)責(zé)醫(yī)院常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

二、學(xué)科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)

根據(jù)醫(yī)院人才培養(yǎng)計(jì)劃，定期選派感染性疾病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師、臨床微生物技術(shù)人員參加各種形式的學(xué)習(xí)、進(jìn)修、培訓(xùn)。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的抗菌藥物知識(shí)理論、臨床實(shí)踐等。提高自身合理用藥知識(shí)水平和能力，并在平時(shí)的工作實(shí)踐中，向科室的同志采取講述，傳授等學(xué)習(xí)方式，從而提高全院的合理使用抗菌藥物的知識(shí)水平和能力。

三、人員考核

對(duì)培養(yǎng)的醫(yī)師、藥師、臨床微生物技術(shù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)考核內(nèi)容當(dāng)包括：

各種相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；抗菌藥物臨床應(yīng)用及管理制度；細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；抗菌藥物不良反應(yīng)的防治等。

考核合格的，方給予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物使用、調(diào)配及管理權(quán)限。不合格的，取消其相應(yīng)資格。

抗菌藥物分級(jí)管理制度

一、醫(yī)院實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂?、限制使用與特殊使用三級(jí)。

（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物?？咕幬锓旨?jí)管理目錄由衛(wèi)生部制定。

二、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用非限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對(duì)限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物；嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用。

三、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

四、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

五、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1 天用量。如果需要繼續(xù)使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師會(huì)診，會(huì)診同意使用該級(jí)別級(jí)抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內(nèi)的使用權(quán)（包括使用藥品名稱(chēng)、使用數(shù)量等）。

六、醫(yī)院當(dāng)嚴(yán)格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)

%）。

七、利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用。

1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限（抗菌藥物的分級(jí)管理，有相應(yīng)資格的醫(yī)師才能開(kāi)具相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物、特殊使用級(jí)的抗菌藥物經(jīng)會(huì)診后，要使用的，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予限期內(nèi)的使用權(quán)限，包括品種、數(shù)量，過(guò)期自動(dòng)取消）

2、處方審核系統(tǒng)（自動(dòng)識(shí)別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應(yīng)等）

3、I類(lèi)清潔切口（特別是4類(lèi)代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規(guī)范管理，對(duì)I類(lèi)切口使用抗菌藥物（預(yù)防）作嚴(yán)格限制，衛(wèi)生部規(guī)定預(yù)防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權(quán)限），凡是I類(lèi)切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì)診后，根據(jù)會(huì)診結(jié)論，給予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用（權(quán)限限制）。

4、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

抗菌藥物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度

一、醫(yī)院按規(guī)定開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

二、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)在術(shù)前30 分鐘至2 小時(shí)內(nèi)，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不得超過(guò)24 小時(shí)。而且根據(jù)衛(wèi)生部要求，Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素不超過(guò)30%，住院抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診抗菌藥物使用率不超過(guò)30%。逐步達(dá)到全院抗菌藥物使用強(qiáng)度不超過(guò)40DDD值的目標(biāo)。

三、當(dāng)開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30 ％。

（一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

（三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75 ％的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

四、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組按規(guī)定對(duì)以下抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開(kāi)展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；

（二）半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售的抗菌藥物；

（五）頻繁發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。

醫(yī)院按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在本機(jī)構(gòu)促銷(xiāo)活動(dòng)的監(jiān)管，對(duì)違規(guī)促銷(xiāo)的企業(yè)和抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。

抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度

一、醫(yī)院抗菌藥物管理工作組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。

二、醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話(huà)制度。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的部門(mén)負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話(huà)，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。

三、醫(yī)院組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3 次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2 次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

五、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：

（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格的；

（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；

（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取私利的。

六、藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

七、醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；

（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

八、藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《藥品管理法》 有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給子降級(jí)、撤職、開(kāi)除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購(gòu)入未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；

（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方、醫(yī)囑，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；

（三）未按照本辦法規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規(guī)定，在藥品購(gòu)銷(xiāo)、臨床應(yīng)用中牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第四篇：2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題B卷

XXX人民醫(yī)院

2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治培訓(xùn)試題B卷

科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題（每空1分，共20分）

1、新生兒期，避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物。可影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的（四環(huán)素類(lèi)）、（喹諾酮類(lèi)）藥禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的（磺胺類(lèi)）藥和（呋喃類(lèi)）藥避免應(yīng)用。

2、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)（35）種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)（60%），門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)（20%）。

3、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循（安全）、（有效）、（合理）、（經(jīng)濟(jì)）的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ǎò踩ⅲㄓ行В?、（經(jīng)濟(jì)）三個(gè)因素。

4、手術(shù)進(jìn)入呼吸、消化或泌尿生殖道但無(wú)明顯污染，例如無(wú)感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類(lèi)手術(shù)切口屬于（Ⅱ）類(lèi)切口。

5、喹諾酮類(lèi)抗菌藥物可能會(huì)對(duì)18歲以下未成年人（骨骼系統(tǒng)）發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

6、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（3）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其（特殊）使用級(jí)和（限制）使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，（取消）其抗菌藥物處方權(quán)。

二、單項(xiàng)選擇題：

1、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E.以上都是

2、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項(xiàng)感染（C）

A.流感嗜血桿菌 B.大腸埃希菌 C.甲氧西林敏感金葡菌 D.溶血性鏈球菌

3、關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗生素，下列說(shuō)法不正確的是（A）

A.門(mén)、急診中常見(jiàn)的上、下呼吸道感染可以選用本類(lèi)藥物治療 B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時(shí)應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測(cè)調(diào)整給藥方案

D.本類(lèi)藥物不宜與強(qiáng)利尿劑合用

4、成人傷寒沙門(mén)菌感染的治療，首選藥物（A）A.氯霉素

B.喹諾酮

C.氨芐西林

D.萬(wàn)古霉素

5、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時(shí)給藥

A.1-B.0.5-2

C.2-D.3-4

6、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強(qiáng)的是（A）

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素 D.吡嗪酰胺

7、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A.青霉素

B.多西環(huán)素

C.紅霉素 D.氯霉素

8、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類(lèi)

B.氨基糖苷類(lèi)

C.β—內(nèi)酰胺類(lèi)

D.氯霉素類(lèi)

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類(lèi)抗菌藥主要用于（A）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽(yáng)性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽(yáng)性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）

A.疝修補(bǔ)術(shù) B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬(wàn)古霉素

14、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（D）A.免疫抑制劑應(yīng)用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

15、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）

A.24-48小時(shí) B.48-72小時(shí)

C.72-96小時(shí) D.5-7天

16、對(duì)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說(shuō)法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B.通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個(gè)別情況

C.聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D.病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗(yàn)用藥，但不宜聯(lián)合用藥

17、下列關(guān)于青霉素的描述，錯(cuò)誤的是（C）

A.全身大劑量使用可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) B.青霉素禁用于鞘內(nèi)注射 C.青霉素鉀鹽不可快速靜注 D.青霉素在酸性溶液中易失活

18、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后 B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對(duì)

19、關(guān)于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，錯(cuò)誤的是（D）

A.國(guó)內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對(duì)喹諾酮類(lèi)耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 B.不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C.可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D.可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

20、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯(cuò)誤的是（D）

A.對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過(guò)或病原菌對(duì)之敏感的藥物

B.忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程 C.治療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性耐藥，無(wú)須改變正在執(zhí)行的方案 D.合并人類(lèi)免疫缺陷病毒感染或愛(ài)滋病患者避免使用乙胺丁醇

21、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（D）

A.銅綠假單胞菌感染 B.金黃色葡萄球菌 C.腸球菌屬 D.凝固酶陰性葡萄球菌

22、ICU發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）

A.革蘭陰性桿菌 B.腸球菌屬 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌

23、胸外科手術(shù)后最常見(jiàn)的院內(nèi)感染菌為：（B）

A.銅綠假單胞菌感染 B.金黃色葡萄球菌 C.腸球菌屬 D.凝固酶陰性葡萄球菌

24、對(duì)于頭孢菌素認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴(kuò)寬 D.第四代頭孢菌素抗陽(yáng)性球菌活性最強(qiáng)

25、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)48小時(shí) C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

26、腎功能減退時(shí)可按原治療量應(yīng)用的藥物是（A）

A．頭孢哌酮 B．頭孢拉定 C．萬(wàn)古霉素 D．阿米卡星

27、下面哪個(gè)細(xì)菌感染，不宜選用亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽┲委煟―）

A．銅綠假單孢桿菌 B．肺炎克雷伯桿菌 C．大腸桿菌 D．嗜麥芽窄食單胞菌

5、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（C）

A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素

28、對(duì)于產(chǎn)ESBL的細(xì)菌，不宜選用下列哪種藥物治療（A）

A.頭孢他啶 B.頭孢哌酮舒巴坦 C.哌拉西林三唑巴坦 D.美羅培南

29、對(duì)革蘭陰性菌無(wú)效，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌有效的是（A）A.克林霉素 B.紅霉素 C.吉他霉素 D.四環(huán)素 30、下列哪項(xiàng)臨床適應(yīng)證不需要聯(lián)合使用抗菌藥物（D）

A.治療混合感染 B.治療結(jié)核 C.治療隱球菌性腦膜炎 D.治療淋病

31、下列藥物中屬于窄譜抗菌藥物的是（C）

A.四環(huán)素 B.環(huán)丙沙星 C.氨曲南 D.阿奇霉素

32、氟喹諾酮類(lèi)藥物經(jīng)驗(yàn)性治療可用于以下哪種感染（A）A.社區(qū)獲得性呼吸道感染 B.醫(yī)院獲得性呼吸道感染 C.醫(yī)院獲得性泌尿系感染 D.抗菌藥物相關(guān)性腹瀉

33、以下哪個(gè)不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物（B）

A.美洛西林 B.替考拉寧 C.氨曲南 D.頭孢拉定

34、低于18歲的青少年不宜選用的抗菌藥物有（C）。

A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.環(huán)丙沙星 D.磷霉素

35、在骨組織中濃度高的藥物為（A）。

A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素 D.青霉素

36、肝功能減退時(shí)，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為（A）。

A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

37、屬于FDA妊娠期分類(lèi)B類(lèi)，妊娠、哺乳期可使用的抗菌藥物為（C）。A.環(huán)丙沙星 B.慶大霉素 C.青霉素 D.四環(huán)素

38、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素可抑制（A）的正常代謝。A、茶堿 B、胰島素 C、血鈉 D、血鉀

39、對(duì)于（D），紅霉素可作為首選藥。

A、流感桿菌、銅綠假單胞菌 B、金黃色葡萄球菌、變形桿菌 C、大腸埃希菌、志賀菌 D、軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎 40、頭孢曲松鈉不能與含（C）制劑液體混合注射。A、鎂 B、鐵 C、鈣 D、鋅

41、住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

42、I類(lèi)切開(kāi)口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

43、I類(lèi)切開(kāi)口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間原則上不超過(guò)（B）小時(shí) A、12 B、24 C、36 D、48

44、按照衛(wèi)生部《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

45、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

45、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）

A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

46、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物

B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對(duì)

47、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

48、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

49、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 50、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）

A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、頭孢呋辛1.5g D、頭孢曲松3g

三、判斷題（每題2分，共30分）

1、第一代頭孢菌素主要經(jīng)過(guò)腎臟排泄。

（√）

2、克林霉素與氨基糖苷類(lèi)合用有神經(jīng)阻滯作用。

（√）

3、腎功能不全時(shí)，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應(yīng)用。

（×）

4、對(duì)青霉素過(guò)敏休克患者，亦可應(yīng)用頭孢菌素。

（×）

5、青霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物組合有協(xié)同作用。

（×）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑。

（×）

7、慶大霉素口服可用于腸道感染。

（√）

8、引起過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的藥物為青霉素。

（√）

9、氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用。（√）

10、克林霉素對(duì)G-性菌和大多數(shù)厭養(yǎng)菌有良好作用，屬殺菌劑。（×）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細(xì)菌性腦膜炎的選用藥物。

（×）

12、根據(jù)PK/PD的特性，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物屬于時(shí)間依賴(lài)型。

（√）

13、氟喹諾酮類(lèi)藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。

（×）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥。

（√）

15、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。（√）

第五篇：2012年上半年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)試題

2012年上半年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)試題

姓名：科室：得分：

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）

1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（A．2001年5月1日B．1999年5月1日）。C．1997年7月1日

2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年B．半年C．三個(gè)月至六個(gè)月

3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者（）報(bào)告。

A．政府辦公室B．上級(jí)醫(yī)師C．衛(wèi)生行政部門(mén)

4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（）。

A．內(nèi)源性感染B．交叉感染C．環(huán)境感染D．以上均不是

5．藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）。

A．三查七對(duì)B．三查十對(duì)C．四查七對(duì)D．四查十對(duì)

6、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（）取得相應(yīng)的處方權(quán)。

A．衛(wèi)生行政主管部門(mén)B．藥品監(jiān)督管理局C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn)D．醫(yī)院

7、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）。

A．20%B．30%C．40%D．50%

8、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

A．30%B．40%C．50%D．75%

9、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（A．病毒性感染者不用B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

10、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）。

A．去甲萬(wàn)古霉素B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松

11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A．革蘭陽(yáng)性菌B．革蘭陰性菌C．真菌D．支原體

12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（）。

A． 四環(huán)素類(lèi)B．青霉素類(lèi)與頭孢C． THBD． 磺胺類(lèi)

13、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷類(lèi)B．克林霉素+氨基糖苷類(lèi)

C．頭孢菌素+氨基糖苷類(lèi)D．頭孢菌素+磺胺類(lèi)。）

14、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A．最常見(jiàn)的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎B．最常見(jiàn)的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

D．肺部真菌感染較少見(jiàn)）。C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主

15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（A．免疫抑制劑應(yīng)用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D．以上都是

16、以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

C．利福平D．兩性霉素B A．氨基糖苷類(lèi)B．頭孢唑林

17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）。

A．碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑

C．氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)B．三代頭孢、氨基糖苷類(lèi)D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)）。

18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用

C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D．暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用

19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（）。

A．維持24-48小時(shí)B．維持24-72小時(shí)C．維持72-96小時(shí)D．立即停藥

20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）。

A．青霉素B．頭孢拉啶C．頭孢哌酮D．萬(wàn)古霉素

二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題50分）

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（）。

B．技術(shù)操作規(guī)范C．工作紀(jì)律D．以上都是 A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作（）。

A．醫(yī)師B．臨床藥師C．行政人員）。

C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤

E．療程不合理 D．護(hù)士

3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（A．無(wú)指征的預(yù)防用藥B．無(wú)指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理）。

4、以下不同類(lèi)別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑

A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+Ⅲ）。C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ

5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（A．預(yù)防手術(shù)后切口感染B．清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染

C．預(yù)防呼吸道感染D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。）。E．預(yù)防消化道感染

6、抗菌藥物分哪三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．隨意使用E．經(jīng)驗(yàn)使用）。

7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（A．選用品種B．劑量C．給藥次數(shù)D．給藥途徑、療程E．聯(lián)合用藥

8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴(lài)性的有（）。

A．β-內(nèi)酰胺類(lèi)B．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)C．四環(huán)素類(lèi)D．氨基糖苷類(lèi)E．氟喹諾酮類(lèi)

9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染B．社區(qū)獲得性呼吸道感染

C．腸道感染D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（）。

A．美羅培南B．克林霉素C．萬(wàn)古霉素D．頭孢曲松

三、簡(jiǎn)答題（共2題30分）

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？）。