第一篇：護理措施對預防手術室感染的應用效果探討

護理措施對預防手術室感染的應用效果探討

【摘 要】目的：探討護理措施對預防手術室感染的應用效果。方法：抽樣選擇我院收治的各類型手術患者90例，平均分為研究組與對照組各45例。對照組給予常規(guī)手術室護理，研究組在此基礎上，針對手術室感染給予綜合護理干預。結果：研究組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且研究組感染率也低于對照組（P<0.05）。結論：手術室采取綜合護理措施可以有效降低感染率，提升手術質量，保障患者的安全，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】護理；手術室感染；應用效果

【文章編號】1004-7484（2014）03-01456-02

隨著醫(yī)療水平的不斷進步與提升，各類免疫抑制劑、抗生素及侵入性治療被廣泛應用于臨床，醫(yī)院感染已經成為社會各界所關注的重要衛(wèi)生問題之一，其中預防手術室感染是防控醫(yī)院感染中的關鍵與重點。手術室感染是指患者在住院就醫(yī)的時間內所致的感染，而入院前所潛伏或攜帶的感染不包括在院內感染之中。據有關調查表明，易感體質、身體抵抗力弱、藥物作用、醫(yī)院環(huán)境污染及病房缺陷、在醫(yī)期間交互感染等因素均是造成院內感染的主要原因[1]。因此，醫(yī)院相關部門必須加強相關措施，嚴格細致的檢查每個護理操作環(huán)節(jié)，避免感染在院內的出現與擴散。為保障手術成功，降低手術感染，我院在手術各環(huán)節(jié)采取了有效的護理干預，臨床取得了顯著的效果，現總結如下。資料與方法

1.1 臨床資料

抽樣選擇2013年2月～2014年2月期間我院收治的各類型手術患者90例，按照隨機性原則平均分為研究組與對照組，每組各45例。研究組：男28例，女17例；年齡23～71歲，平均46.2±5.5歲；手術類型：普外科手術19例，骨科手術15例，婦科手術9例，其它2例。對照組：男24例，女21例；年齡22～73歲，平均45.8±6.2歲；手術類型：普外科手術18例，骨科手術16例，婦科手術8例，其它3例。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般情況對比無差異統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)手術室護理，即基礎護理、術前準備、術中密切觀察病情、術后護理等。研究組在此基礎上，針對手術室感染給予綜合護理干預，包括：①制度管理：認真執(zhí)行手術室各項規(guī)章制度，落實崗位職責，加強護理服務質量，組織護理人員學習《醫(yī)院感染管理制度》及《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》，認真落實衛(wèi)生部發(fā)布的《消毒管理辦法》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，嚴格執(zhí)行無菌護理操作，加強隔離消毒制度，做好護理風險管理，同時加強執(zhí)行與監(jiān)督制度。②強化人員培訓：加強對護理人員的技術培訓工作，使其認真按照護理流程及查對制度進行操作，提升護理人員預防感染的意識與觀念。③加強基礎護理措施：術前術后給予空氣消毒，保持清潔。每日通過消毒劑濕式打掃地面及擦拭物體表面，將無菌物品放置于專用位置，并定期消毒清潔。放置、使用滅菌物品時應注意檢查其完整性及化學膠帶指標色彩，若有可疑情況不應作為無菌包應用，術前及術后應及時對器械進行全面消毒。強化對手術器材及物品的滅菌消毒管理，確保無菌合格率達到100%，通過高壓蒸汽進行滅菌，特異性感染及感染用品應以“消-洗-消”為原則進行雙消毒處理。重視與臨床科室之間的交流與溝通，積極配合防控醫(yī)院感染的相關工作。④加強圍手術期護理：強化人員管理，醫(yī)護人員及所有患者須更換手術服及患者服，非相關人員嚴禁進入手術室，有上呼吸道感染或皮膚感染者禁止進入手術室。術前對患者病情給予細致掌握，認真執(zhí)行檢查制度，同時給予患者心理護理，做好相關的指導工作（有效咳嗽、深呼吸、拍背等）以及術前準備工作（備皮、清潔衛(wèi)生等）。保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，以此提升免疫能力，避免感染發(fā)生，加速切口的愈合速度。術中應注意保暖，注重無菌操作意識，以此減少手術切口感染的發(fā)生幾率。術中應降低空氣中細菌落入切口的數量[2]，傳遞器械時應注意動作幅度，術后更換約束帶、被罩、床單，開窗換氣，及時處理術后污物，同時定期對患者切口給予檢查及處理，避免感染加重。術后應對各類型管道給予妥善固定與認真標注，保證管理的暢通，做好失禁的護理工作，保證患者皮膚處于清潔干燥的狀態(tài)，并遵醫(yī)囑加強飲食指導，以此提升免疫能力。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件Spss13.0進行數據分析，計量資料通過率（%）表示，兩組間對比以x?檢驗，P<0.05為具有差異統(tǒng)計學意義。結果

研究組切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，且研究組感染率也低于對照組，兩組相比具有差異統(tǒng)計學意義，P<0.05。（詳見表1）討論

手術室是搶救危重患者以及實施手術治療的重要場所，護理效果及護理質量的優(yōu)劣直接影響了患者治療的有效性，以及手術的成功率與完整性。手術室感染是影響患者治療效果及恢復速度的重要因素之一。有資料顯示患者自身衣物或攜帶感染所致的污染常易被醫(yī)護人員所忽視[3]。因此，加強各項消毒管理，盡最大努力降低手術室感染的出現是護理工作的關鍵，這既能夠保障患者手術的成功率，又能夠有效減少醫(yī)療風險。

我院對手術室進行了臨床綜合護理干預，其應用效果較為顯著，這對防控手術室感染具有重要的臨床意義。從臨床實踐中我們發(fā)現，針對手術室感染的護理干預是從常規(guī)護理工作的基礎上拓展而來，有效提升了護理工作的完整性與全面性。護理干預前合理改善手術環(huán)境，保持空氣新鮮有利于減少感染出現的幾率，在感染性手術后采取正確及時的消毒措施，可以有效避免病毒的傳播與感染。在本次護理實踐中，筆者觀察到，消毒洗手是常見的護理步驟，但部分護理人員常因消毒意識缺失而未給予足夠的重視，從而引發(fā)感染。因此，手術人員及護理人員應嚴格按《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行，與患者接觸前后必須洗手，需要時可戴一次性手套，注意兩手高于肘部，防止污染。

總之，綜合護理措施對預防手術室感染意義重大，可以有效的提升手術質量，降低感染率，保障患者的安全，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]侯智容，徐春梅，郭文哲.基層醫(yī)院手術切口感染相關因素及護理預防措施探討[J].護理實踐與研究，2010，07（19）：325.[2]廖維.手術室手術部位切口感染預防與護理對策[J].齊魯護理雜志，2012，18（24）：99-101.[3]馬劍.手術室感染的防控管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（24）：12-13.

第二篇：手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效果分析

手術室護理干預對預防骨科無菌手術切口感染的效

果分析

摘要：隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務質量的重視，醫(yī)院感染成為醫(yī)學界關注的一個日益關注的衛(wèi)生問題。手術部位切口感染是醫(yī)院感染最主要的組成，不僅會影響手術效果，延長住院時間，推遲傷口愈合，同時也會增加其他并發(fā)癥發(fā)生的可能性，嚴重時可能導致患者死亡。骨科手術較為特殊，一般在術中需要使用內固定材料對相關部位的骨骼進行固定，因此接觸到外界材料的機會增大，容易引發(fā)切口感染，且患者術后會出現不同程度的應激反應，導致抵抗力下降，增加了感染的可能性。根據不同患者的不同病情、以及不同的心理狀態(tài)，采取針對性的護理措施，有利于降低手術切口感染的幾率，促進患者的治療效果，可縮短患者的住院時間，減少住院費用，同時提高患者的恢復效果。

關鍵詞：手術室護理干預；預防骨科無菌手術；切口感染 引言

目前臨床上對骨科疾病最直接有效的方式仍屬骨科無菌手術治療，但由于術后手術切口感染往往會對患者的生活質量造成嚴重影響，因此尋找一種手術切口感染的有效防治方式，幫助患者減輕痛苦，改善癥狀，縮短治療時間，從而提高治療效果和生活質量，減輕患者的經濟負擔顯得尤為重要。

1研究資料

鹽城市第一人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月期間骨科收治的46例行骨科無菌手術的患者，其中男性患者28例，女性患者18例，年齡在22~67歲，平均年齡在（42.1±3.5）歲，所有患者均為植入內固定物手術，經過臨床確診為手術切口感染，對患者自身因素、手術時間、手術室環(huán)境、手術器械消毒情況等相關因素進行分析。

2手術切口感染的診斷

手術切口感染診斷包括以下幾個方面：①手術切口出現紅、腫、熱、痛癥狀，有膿性分泌物。②實驗室檢查白細胞升高。③切口裂開，有弄下分泌物流出，切口深處穿刺有膿液。④切口抽出的分泌物實驗室細菌培養(yǎng)為陽性。滿足①③④中的任意一項則診斷為切口感染，單獨符合②不可進行診斷。

3分析切口感染相關因素分析 根據統(tǒng)計分析切口感染原因有以下幾點：（1）手術環(huán)境的影響。對于急診手術與手術地點，都可以歸因于手術環(huán)境一類，由于急診的時間倉促與手術室的功能性較為綜合，術前準備往往不充分，會產生感染情況；（2）手術環(huán)境中，除菌的低標準，使得空氣污染中外源性細菌易于繁殖并在切口處容易種植。手術前與手術后加強人為的除菌隔離，也能有效的控制空氣污染；（3）手術部位因素。由于腰髖部以下手術的切口深、操作多、手術難度大、持續(xù)時間長，因此，切口感染的概率要遠遠大于其他；（4）手術持續(xù)時間。越長時間的手術，切口暴露的實踐越長，對于感染的概率就越高；（5）接臺手術因素。由于醫(yī)院手術室資源較為緊缺，連臺手術較為常見，因此對于接臺手術，中間對于細菌的消毒與空氣的更換，就不能做到完全徹底，對于細菌的殺除也很難達標。

4手術室護理干預對策 4.1做好術前病情評估

術前病情評估在減少切口感染中起到關鍵性作用。手術前有必要對患者的手術局部或是全身的情況進行了解和評估，對及時有效控制引發(fā)抵抗力下降的原發(fā)病有很重要的指導意義；明確詳細的手術部位及區(qū)域，對患者的皮膚實施護理措施，有效避免皮膚損傷發(fā)生術后感染。

4.2做好術前準備

手術物品的滅菌是控制切口感染的重要對策之一，應選擇正確的滅菌方法，一次性手術用品的管理和放置要嚴格，注意要避免手術時污染。

4.3做好手術室空氣質量的維護

保證手術室內的空氣質量，手術護士需要在術前把術中所需所有物品備好，動作需輕柔，醫(yī)護人員在進入手術室時要盡可能清理掉衣外的細菌，使手術室內盡可能達到在手術過程中無菌的程度，盡量杜絕參觀，即使是參觀者也要與手術醫(yī)生保持30 cm以上的距離。讓參觀者盡可能避免在室內來回走動，禁止參觀者或其他人員從感染手術間走到骨科手術間，從而從根本上杜絕和防止切口感染的可能。

4.4努力減短手術時間

醫(yī)護人員們有必要在患者手術之前與之進行溝通交流，交代好患者手術中需要注意的事項，得到患者的信任并給予他們信心，盡可能減少患者對手術的恐懼，從而得到患者的配合，縮短手術時間。主治醫(yī)師和護士要配合默契，從而高效且快速的完成手術任務；手術物品準備要充分，要對手術相關儀器進行全面了解，可獨立解決術中出現的小故障；專人管理手術設備，定期檢查并維修，以免術中發(fā)生故障。

5結果

46例行骨科無菌手術患者有1例出現切口感染的現象，切口感染的發(fā)生率為2%，對切口感染患者切口處的分泌物進行細菌培養(yǎng)，共培養(yǎng)病原菌株15例，其中包括7例金黃色葡萄球菌、2例銅綠假單胞菌，4例大腸埃希菌，2例肺炎克雷伯菌，所有患者經過有效的護理干預后，均順利出院。

6討論

骨科手術最常見的并發(fā)癥是手術切口感染，手術切口感染會對患者術后恢復造成影響，對患者帶來極大痛苦。若患者手術切口感染嚴重，則會導致患者復發(fā)率與死亡率等的增加，對患者的生命安全造成威脅。骨科無菌手術過程中，因為手術類型的不同，手術過程就會存在差異，引發(fā)手術切口感染。另外，手術患者病情程度、手術方法與手術準備等因素都會對手術切口感染造成影響，而針對以上影響因素采取措施進行護理，有助于臨床治療效果的提高。

手術室護理干預主要是在手術各個環(huán)節(jié)采用積極有效的護理模式，加強皮膚的清潔、消毒、保護等，達到預防切口感染的目的。多種因素均能影響骨科手術切口的感染，切口感染是一個多因素綜合作用的結果，其中包括術前皮膚準備、手術持續(xù)時間長短及預防性抗生素給藥時間等，因此切口感染的預防要從各個環(huán)節(jié)進行，只有細致有效的全面護理，才能有效預防術后切口感染，從而提高預后以及生存質量。

結語

綜上所述，手術室護理干預對骨科無菌手術切口感染預防效果較好，能夠有效降低患者手術切口感染發(fā)生率，提高患者的生活質量，值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]蔣利，陸恩輝.骨科無菌手術切口感染因素分析及手術室護理對策[J].中國藥業(yè)，2016，25（17）.[2]李軍.手術室護理干預預防骨科手術切口感染的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2014，13（1）.[3]張霞.骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，3（9）.

第三篇：手術室優(yōu)質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析

手術室優(yōu)質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效

果分析

【摘要】 目的 探討手術室優(yōu)質護理服務模式對預防腹部手術切口感染的效果。方法 2500例腹部手術產婦，依據是否實施優(yōu)質護理服務模式分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理服務模式組，各1250例。常規(guī)護理組給予常規(guī)護理措施，優(yōu)質護理服務模式組給予優(yōu)質護理服務。比較兩組護理效果。結果 優(yōu)質護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室優(yōu)質護理服務模式可以有效降低切口感染發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率，提高產婦滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 手術室；優(yōu)質護理服務模式；預防；腹部手術；切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.153

近年來隨著醫(yī)療服務水平的不斷提高，手術治療護理不僅僅局限于簡單的術前準備、術中配合方面，而是更加全面的、完整的、細節(jié)性的護理工作逐漸得到開展[1，2]。本研究將優(yōu)質護理服務引入手術室的護理工作中，現對本院收治的進行手術的2500例產婦進行觀察分析，擬探討優(yōu)質護理對術中應激及滿意度的影響情況，現將結果報告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取河源市龍川縣婦幼保健院手術室2014年1月～2015年1月2500例腹部手術產婦臨床資料，依據是否實施優(yōu)質護理服務模式分為常規(guī)護理組和優(yōu)質護理服務模式組，各1250例。常規(guī)護理組患者年齡18～42歲，平均年齡（36.1±5.4）歲，體質量指數（BMI）20～24 kg/m2，平均BMI（21.6±1.1）kg/m2；麻醉風險評分（ASA）Ⅰ級650例，Ⅱ級600例。優(yōu)質護理服務模式組患者年齡21～41歲，平均年齡（37.7±5.9）歲，BMI 20～25 kg/m2，平均BMI（20.7±1.2）kg/m2；ASAⅠ級710例，Ⅱ級540例。兩組腹部手術均為剖宮產手術。兩組產婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)的護理措施，包括術前準備、術中有效的配合和出院指導[3]。優(yōu)質護理服務模式組在常規(guī)護理措施的基礎上給予有針對性的優(yōu)質護理服務模式措施，具體包括：①術前護理：加強產婦術前心理指導和健康知識宣傳教育，緩解產婦的負性心理情緒，做好各項術前準備工作。②術中護理：腹部手術過程中不僅需要向產婦及家屬交代手術方式，同時在知情同意的情況下進行手術，提供舒適性護理配合和人性的護理措施，進而能夠更好的完成手術[4]。③術后護理：主要是加強產婦術后心理支持和康復訓練，提高產婦對于護理工作的滿意度，另外加強生活、飲食習慣的指導，做好腹部手術產婦術后并發(fā)癥的預防工作。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。結果

優(yōu)質護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。小結

手術屬于應激源，會引起產婦生理和心理上出現劇烈的應激性反應，從而對產婦的神經、循環(huán)、內分泌系統(tǒng)等產生巨大的不良影響，進而對產婦的手術、麻醉造成不良影響。優(yōu)質護理是一種以現代護理價值觀作為指導，以產婦為中心，以手術室護理程序作為框架，針對手術產婦術前、術中、術后的生理、心理變化，結合社會、精神、人文等方面的知識制定的一種護理措施[5]。優(yōu)質護理模式主要是通過閱讀產婦的病歷，護理人員可以充分的掌握產婦的個人特點，了解圍手術期產婦可能潛在的風險性事件，為產婦制定相應的護理計劃，進而降低風險事件的發(fā)生。優(yōu)質護理還可以向產婦提供手術、麻醉和護理方面的各項信息，提高了產婦對于手術的了解程度，進而提高了產婦的手術應激能力[6，7]。

本文研究結果顯示，優(yōu)質護理服務模式組感染發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率和產婦滿意度均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術室優(yōu)質護理服務模式可以有效的降低切口感染發(fā)生率和護理差錯發(fā)生率，提高產婦滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張秀平，張?zhí)m梅，任杰平.術中壓瘡護理單在手術室壓瘡高危病人護理中的應用.護理研究，2013，27（7）：2237-2238.[2] 陳美琴，潘慧英.術前個體化護理訪視在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果.中國醫(yī)藥導報，2013，10（36）：142-144.[3] 魏革，胡玲，祝發(fā)梅.手術產婦壓瘡風險因素評估表的設計與應用.中華護理雜志，2011，46（6）：578-580.[4] 楊繼蘭，王風云.手術室優(yōu)質護理服務模式對預防腹部手術切口感染效果分析.吉林醫(yī)學，2015，36（15）：3381-3382.[5] 張春蘭，莫佩妙.結腸癌患者圍手術期護理體會.吉林醫(yī)學，2011，32（1）：159-160.[6] 張培華.92例普外科高齡患者圍手術期護理體會.中國現代醫(yī)生，2008，46（34）：96-97.[7] 呂芳.外科患者圍手術期心理護理的體會.現代保?。ㄡt(yī)學創(chuàng)新研究），2008，5（23）：128-129.[收稿日期：2015-09-25]

第四篇：手術室護理預防差錯事故措施

預防差錯事故措施

（一）防止接錯患者

1.接患者入室時，在床旁憑手術通知單查對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位（何側）及手術時間。

2.患者接到手術室后巡回護士必須嚴格執(zhí)行“二對十查”?！岸Α睘橥ㄖ獑闻c病歷對，病歷與患者對；“十查”即查手術間號、患者姓名、年齡、性別、科室、住院號、床號、診斷、手術名稱及部位、麻醉方式、麻醉藥品及抗生素過敏試驗結果等，嚴防差錯事故發(fā)生。

3.麻醉、手術開始前，由麻醉醫(yī)師、主管醫(yī)師再次核對以上各項。

（二）防止摔傷、碰傷患者

1.接送患者途中，應拉上床擋，護士手推床頭，足在前，頭在后，以利觀察和保護患者；出入門邊時，注意保護患者頭部及手足，防止碰傷；搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，必須有人扶住平車，防止?jié)L動摔傷。

2.患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或護送時，應有護士看護，必要時上約束帶，防止墜床；清醒患者可進行安全教育。

3.全麻未清醒處于恢復期患者，注意肢體位置，防止擠壓撞傷，勿提前將約束帶松開。

4.定期檢查、保養(yǎng)交換車，每周1次，保持良好狀態(tài)，防止接送途中摔傷患者。

（三）防止做錯手術部位

1.腦、頸、胸、腎、肢體等對稱性器官手術，應在手術單上注明何側。

2.護士放置手術體位時，必須與患者、手術醫(yī)師再次核對左、右側，準確無誤方可放置，消毒鋪單。

3.在手術開始前，主刀醫(yī)師再次按手術安全核查表、病歷記載、X線片等輔助檢查結果核對手術部位。

（四）防止用錯藥

1.術中給藥時，必須復述醫(yī)師的口頭遺囑，并嚴格查對藥品、濃度，劑量及給藥方法。

2.供應手術臺上麻醉藥物時，應讓器械護士或手術醫(yī)師核對，無誤方可使用。

3.用過的空安瓶，應保留至手術結束后再丟棄，以備查對。

4.標簽脫落，字跡不清或藥液有質量疑問（渾濁、絮狀物等），嚴禁使用。

5.術中給抗生素，必須查對過敏試驗結果，“陰性”再給藥；給局部麻醉藥加腎上腺素時，必須問清劑量（滴數）再加藥。

6.器械臺上應有盛局部麻醉藥的容器，器械護士應用注射針頭作標記，以免與其他藥物混淆。

（五）防止輸錯血

1.取血前，必須查對輸血同意書是否有患者及家屬簽名，并核對醫(yī)囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。

2.嚴格查對制度。取血時，填寫患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、取血量；注意提血單與病歷核對。

3.輸血前，必須做到二人查對，由麻醉醫(yī)師或臺下管理醫(yī)師與巡回護士查對，首先是病歷與配血單查對，查對患者姓名、年齡、性別、住院號、科別、床號、準確無誤后，再將配血單與血袋查對，查對獻血員姓名（或編號）、血型、血袋號及交配配型結果、血量等，最后由巡回護士自查血液質量及包裝是否嚴密，確保無誤后方可輸入。

4.輸血過程中，密切觀察輸血反應，發(fā)現異常及時處理。

5.輸血后的儲血袋應放置4℃冰箱保留24小時，然后毀形棄之。

（六）防止燒灼傷

1.使用高頻電刀時，應用一次性電極板；注意電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位避免與手術床的金屬部分接觸。

2.使用手控刀柄時，注意檢查手控開關性能，若失靈，禁止使用。若術中暫停使用，勿隨意放置手術野周圍，應放于遠離手術野的專用布袋內，避免手術操作誤觸開關，造成燒傷。

3.巡回護士調節(jié)高頻電刀輸出量時，應由小到大，注意勿在使用中調節(jié)，避免輸出量突然增大時，造成組織燒傷。

4.禁止將高頻電刀調為“靜音”狀態(tài)使用。

5.使用化學消毒劑時，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷黏膜、皮膚。

6.保持手術床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒，以避免灼傷。

（七）防止創(chuàng)口感染

1.參加手術人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作，加強無菌觀念。

2.嚴格控制進入手術室人數，門衛(wèi)必須按手術通知單上名單計數進入。術中人員盡量減少走動或頻繁開關手術間門，避免空氣污染。

3.凡耐高溫高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌，反之采用低溫等離子或氣體滅菌，不主張使用化學藥液浸泡；特殊情況采用浸泡滅菌時，嚴格按《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行，并應在盒外注明消毒滅菌日期和時間，并簽名。

4.保持手術切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜或加層鋪蓋手術巾保護。

5.手術進行中，若有可能污染時，應注意保護切口及手術區(qū)。污染標本及器械，應放在指定盆內。

6.先做無菌手術，后做污染手術；有條件時，應劃分無菌手術間、一般手術間、隔離手術間，以降低無菌手術感染率；做到一室一張手術床。

7.加強手術技能培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術時間超過6小時，手術切口周圍加蓋無菌巾。術中暫不使用的器械應用無菌巾覆蓋。

8.實施感染手術的人員，手術后必須將污染衣物、手套脫在手術間進行處理；人員徹底淋浴、更衣、更鞋、戴口罩、戴帽子后方可到其他手術間走動或參觀。

（八）防止因器械不足或不良造成意外

1.手術室應根據手術通知單認真準備器械，并由器械室護士檢查其性能是否良好，配件

是否齊全，數量是否充足。

2.手術開始前，洗手護士再次檢查器械數量、性能，發(fā)現問題時應立即交巡回護士更換。

3.實施特殊手術或新手術時，術者應于前一日親自到手術室挑選所需的特殊器械，并檢

查其各類物品是否備齊及適用。

4.在實施重要手術步驟前（如胃腸、食管吻合、關節(jié)置換等），術者應事先檢查其型號、性能等是否合適。

5.各類手術器械包及敷料包應處于無菌狀態(tài)保存，以備急用。

6.手術室應備快速高壓蒸汽滅菌鍋，以備臨時滅菌特殊器械用。

（九）防止病理標本遺失或差錯

1.洗手護士將標本用鹽水紗布包好妥善放于器械臺上的彎盤內，術畢放于標本袋內交給

主管醫(yī)師。

2.主護士將標本袋上的標簽及送檢登記表填寫完整，將標本用固定液固定，由醫(yī)師填好

病理檢查單，由手術室專人負責查對無誤后送至病理科，以免發(fā)生錯誤。

3.術中須做冷凍切片時，醫(yī)師應提前通知病理科準備并要求家屬簽署知情同意書。護士

應將檢查標本連同病檢單親自送至病理科，并簽字。檢驗結果可用電話通知，并與手術醫(yī)師共同核對，并將結果登記在“危急值報告登記本”內。

第五篇：手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用

手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用

摘要：手術室作為外科手術的場所，對預防外科手術切口感染起著至關重要的作用。近年來我院手術室通過一系列護理干預，有效降低了手術切口感染率。本文結合筆者的實際工作經驗，就手術室護理干預在預防外科手術切口感染中的應用進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。

關鍵詞：手術室；切口感染；護理干預；預防

手術室作為外科手術的場所，對預防外科手術切口感染起著至關重要的作用。近年來我院手術室通過一系列護理干預，有效降低了手術切口感染 率[1]?，F將具體措施報告如下。

1造成外科傷口感染病原菌的來源

①患者內生性菌落；②手術環(huán)境；③醫(yī)護人員互竄手術間；④由器械、手術物品植入手術傷口；⑤不規(guī)范的操作。

2外科手術傷口感染的干預措施

2.1患者術前準備

2.1.1術前備皮 在手術之前做好備皮工作，若患者自己用剃刀刮，那么就很容易造成患者的皮膚出現細微表皮損傷、疼痛、刮痕[2]，進而會在外科手術過程中出現傷口感染。因素，如果患者的毛發(fā)不會干擾到術后敷料、負極板、手術薄膜的粘貼及手術切割，最好還是不要去除毛發(fā)。

2.1.2術前沐浴 為了降低患者皮膚菌落數量，手術之前1d患者應該洗澡，還可以用消毒劑沐浴。

2.1.3預防性抗生素的使用 在手術之前應該慎用廣譜抗生素，若患者的手術時間過長，那么可以追加抗生素[3]。

2.2保持手術室干凈 ①手術室準備：手術室醫(yī)護人員在手術之前30min要用空氣凈化系統(tǒng)來對室內空氣進行持續(xù)凈化，連臺手術時要后做有菌手術，先做無菌手術。預防切口感染會受到手術室空氣的消毒效果直接影響，空氣細菌培養(yǎng)工作，手術室都應該常規(guī)做1次/月；手術室內的環(huán)境要合理布置，要讓其易于擦拭、不積塵、表面平整。②要控制進入手術室的人員數量，禁止手術人員互竄手術間，手術操作人員不得在手術過程中接聽手機電話、進行與手術無關的交談等[4]；③100級手術間--適用于心脹手術、腦外科手術、全身燒傷手術、關節(jié)置換手術、器官移植手術、感染率大的手術；1000級手術間--適用于眼科、整形外科、骨科、普外科的Ⅰ類手術、肝膽胰外科、非全身燒傷；10000級手術間--適用于胸外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻咽喉科、普外科除Ⅰ類手術；100000級手術間--適用于門診，急診、感染手術。必要時為了對患者恐懼緊張的情緒進行緩解，可以適當地在手術室內播放輕音樂，讓他們能夠配合醫(yī)護人員[5]，順利進入麻醉階段。

2.3加強手術中配合 ①護士在手術過程中接聽電話，或者談論與手術完全不相關的話題；②在手術過程中發(fā)現器械出現螺絲缺失或松動，但是沒有及時向科室領導或者主刀醫(yī)生匯報；③年輕護士很難有效進行靜脈留置針穿刺；④在手術之前不給予患者進行解釋和講解，讓患者內心的恐懼心理加重；⑤不能在指定容器中排入輸液廢氣，甚至還有可能由于工作不謹慎，在患者臉部位置濺上液體[6]。

2.4規(guī)范操作

2.4.1手套 手術室醫(yī)護人員都應該戴無菌手套、穿無菌手術衣，不使用有粉手套，對于關節(jié)手術，應該戴雙層無菌手套。

2.4.2手術衣 醫(yī)護人員應該使用背后遮蓋式手術衣，在手術間進行穿手術衣工作，如果發(fā)現有血跡滲透或者污染現象，應該在第一時間予以及時更換[7]。

2.4.3外科洗手 ①傳統(tǒng)的外科刷手方法，易造成醫(yī)護人員皮膚損傷。影響醫(yī)護人員的洗手遵從性，影響外科洗手效果。②選擇理想的外科洗手液，無水洗手液是一種廣譜、快速的皮膚消毒劑，無須刷手，直接擦拭[8]。對皮膚沒有刺激性和毒性，同時具有持久的抗菌活性及大量的護膚成分。③手術室醫(yī)護人員要正確地洗手[9]。

2.4.4手術部位皮膚消毒 ①要全面進行消毒，作切口細菌培養(yǎng)監(jiān)測1次/月，不要有盲區(qū)；②消毒范圍以切口為中心向外20 cm，消毒順序從上至下、由內至外、以手術切口為中心；③局部擦拭手術部位皮膚2遍，擦拭藥劑為2500～5000 mg/L的消毒液。

參考文獻：

[1]劉桂玲，楊芬，蔣春燕，等.2007-2009年手術切口感染相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，（13）.[2]胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策[J].護理實踐與研究，2010，（18）.[3]張小紅，羅麗霞.腹部手術切口感染危險因素調查分析及預防[J].南華大學學報（醫(yī)學版），2010，（02）.[4]林金香，陳妙霞，周小香.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，（02）.[5]郭志晨，葉竹梅，黃樟生，麻雪嬌.外科腹部手術后切口感染的危險因素[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，（07）.[6]王江麗.導致普外科手術切口感染的相關因素及護理對策[J].中國現代醫(yī)生，2011，（10）.[7]Wang Huanzhang nursing intervention efficacy of pain after surgery observed 43 cases [J].Medical information（on Xunkan），2011，（09）.[8]Turner RC，cull CA，Frighi V，et al.Glycemic with diet sulfonylurea，metform in，or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus progressive requirement formultiple the rapies（UKPDS49）[J].Journal of American Medical Association，1999，281：2005-2012.[9]Zhang.General surgical wound infections，and care-related factors discussed [J].Chemists（second half），2011，（01）.編輯/張燕