第一篇：2016年提高手外科健康教育指導依從性的可行性報告

東陽市紅十字會醫(yī)院

2016年拓展手外科患者健康教育方式可行性報告

一、背景

我院手足創(chuàng)傷外科中心是東陽市最早成立的專業(yè)治療手足外傷的醫(yī)療機構，2010年被評為重點學科，目前斷指（趾）、斷肢及其他器官離斷再植成功率達98%以上，手指、拇指再造成功率接近100%，達到國內(nèi)先進水平。但是在健康教育督查工作開展過程中，發(fā)現(xiàn)一病區(qū)手足外傷患者以外來務工、男性患者居多，絕大多數(shù)存在文化層次偏低、地域?qū)傩悦黠@、不良健康行為較多（如吸煙）等問題，導致在開展工作中發(fā)現(xiàn)其對健康教育知識掌握率一直偏差，對各類健康指導的掌握率、依從性都不盡理想。工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題有以下三點：①較多患者術后健康教育知識掌握率不足；②術后隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)仍有部分出院患者，患指活動度差，不能進行有效的屈伸鍛煉；③仍能在戶外吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)手外傷患者的身影。針對目前醫(yī)院的情況，健康教育科聯(lián)合一病區(qū)在7月4日~7月31日開展了手外傷患者健康教育需求評估調(diào)查，對需求評估調(diào)查結果進行整理、統(tǒng)計、分析，并針對院內(nèi)健康教育活動中部分可以優(yōu)化的問題進行可行性探討。

二、可行性研究結論

（1）開展一病區(qū)健康教育需求評估后的措施整改符合我院健康促進發(fā)展的方向，與健康促進醫(yī)院工作相輔相成。

（2）開展一病區(qū)健康教育工作整改能提高患者對健康教育知識的掌握率，利于養(yǎng)成良好的健康生活、行為習慣，更正健康理念?；颊邔】到逃R表示了解，能主動向護理人員咨詢更多的健康教育知識及信息，積極配合各項治療與康復措施。

（3）手外科患者通過觀看視頻內(nèi)容，通過感官上的刺激，使其正確的認知吸煙對手外傷的危害，一定意義上有利于進一步促進我院控煙活動的可持續(xù)性，院區(qū)吸煙區(qū)內(nèi)無手外傷患者的身影，病區(qū)內(nèi)無家屬吸煙。

（4）手外科患者健康指導教育活動意義重大，注重對患者健康教育的實施手段的拓展和掌握情況的評估，能有效的提高院內(nèi)健康教育的合格率，促進患者的術后愈合及身心健康，減少不良行為。手外科醫(yī)護人員配合度高，手外傷患者依從性良好，在整體實施開展過程中基礎條件良好，運行機制健全，可操作性強，能走出一條有我院特色的健康教育之路。

（5）專人專職進行出院患者電話隨訪工作，隨訪后患者滿意度較往年增加。

（6）該項目針對我院手外科在健康教育過程中現(xiàn)存的問題，提出了一套可行性強的實施方案，項目開展后對我院護理健康教育事業(yè)發(fā)展有廣泛性的示范意義。

三、需采取的措施

（一）健康教育需求評估產(chǎn)生的相應措施

1、通過需求評估調(diào)查，患者對疾病知識的需求率達到95.18%，我院各科室已存在健康教育知識庫，為此繼續(xù)合理有效的使用知識庫的內(nèi)容向患者做好疾病相關知識宣教尤為重要，責任護士在進行分級巡視過程中做好疾病相關知識的告知；

2、對于健康生活方式指導的需求率也高達87.95%，為此健康教育科應盡快制作健康素養(yǎng)手冊，組織醫(yī)護人員進行健康生活方式的相關知識的學習及培訓考核，以加強針對患者及家屬的健康生活方式的傳播；

3、心理疏導知識的需求率為86.75%，護理人員應該加強心理輔導，及心理疏通相關技能的學習與運用，運用護理程序為中心的整體護理模式。護理程序是整體護理的重要工作方法，臨床所有的護理問題都可以用護理程序解決，用護理程序開展健康教育有別于以往的衛(wèi)生宣教，手外傷患者的知識需求有一定的傾向性和規(guī)律性，入院時對知識的最高需求是手指成活問題，隨著病情的穩(wěn)定，角色的適應，對疾病認知的增加，開始考慮手的功能問題，因此，對功能鍛煉的指導需要上升，這說明患者逐漸從對疾病本身的關注轉而投向康復，以期待能最大程度地恢復功能，預防殘疾。所以我們護理人員要根據(jù)疾病地不同時期提出健康問題，有針對性地進行健康知識宣教。因此，護士的健康教育重點不能一成不變，根據(jù)患者需求隨時調(diào)整，使護理程序貫穿于整個護理過程中，同時責任護士應積極與患者及家屬進行溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其心理變化情況，了解其健康知識掌握情況，加強宣教的落實。

4、出院后回訪的需求接近100%，為此繼續(xù)鞏固并完善出院電話隨訪尤為重要，科內(nèi)已有專人兼職進行電話隨訪，護士長應加強對出院患者電話隨訪的追蹤調(diào)查及了解；

5、在健康教育方式的需求上，最多的為看錄像（77.11%），我院一病區(qū)現(xiàn)已有每月一次的健康講座康復視頻的播放，但考慮到普及度不足，所以決定自措施實施起，在病房各電視機內(nèi)進行每天兩次的相關視頻播放（上午10:00~11:00、下午15:00~16:00），同時健康教育科積極研發(fā)有我院特色的手外科健康教育視頻資料，將吸煙對手外傷術后愈合的影響制作入視頻中，制作我院手外科的宣傳視頻及常見的石膏固定期間護理注意事項視頻等。

6、將科內(nèi)常見疾病及常規(guī)護理注意事項的健康指導知識上交信息科，在我院微信公眾號內(nèi)健康咨詢欄目上進行推廣，以便于患者出院后仍能簡單、便捷的獲取康復保健知識，防止僵硬手的產(chǎn)生。

（二）提高健康教育滿意度

患者對護士進行的健康教育知識告知滿意度及了解率均不高，要求經(jīng)過8個月的整改，各項健康教育滿意度均能達到80%以上；對用藥知識的指導率能到達100%，藥物知識掌握率不低于95%；針對疾病的相關知識掌握情況能到達80%。

（三）健康教育效果評價了解率能上升至80%。

加強護理人員的專業(yè)知識培訓及健康教育技能培訓，同時拓展健康教育方式，使手外傷患者對護士進行的健康教育知識了解掌握率能增高，促進其術后愈合及康復護理。

四、存在問題

因為不是專業(yè)的學科出生，在視頻制作上仍要外出進行專業(yè)的學習，以增加視頻的感染力，在專業(yè)的康復視頻制作方面，應結合實際，運用我院已有的康復器材及特殊制作視頻資料。

健康教育指導單的重新制作需得到護理部的指導和幫助，以確保健康教育知識庫的內(nèi)容符合醫(yī)學知識，同時做到通俗易懂。

將健康教育工作制度化，以護理程序為中心，加強護理人員健康教育知識培訓，開展健康教育時，把握患者對健康教育認識情況及需求方式，因人施教，那么患者在術后手外傷康復鍛煉的過程中將有事半功倍的效果。同時注重護理人員在康復心理學知識上的學習，康復心理學是一門系統(tǒng)的新興學科，在手外傷術后護理中有較為重要的影響，是研究殘疾人和病人在康復過程中的心理規(guī)律。按照這些心理規(guī)律，使其克服消極心理因素，發(fā)揮心理活動中的積極因素，喚起他們的樂觀積極情緒，調(diào)動其主觀能動性，發(fā)揮機體的代償能力，使其喪失的功能獲得恢復或改善、心理創(chuàng)傷獲得愈合、社會再適應獲得恢復，且能享受人應該享受的權利。該項知識學習的重要性等同于手外傷護理?？浦R學習，是一個長期積累的過程。

健康教育科

一病區(qū)

2016年8月4日

第二篇：2016年提高手外科健康教育干預措施方案

東陽市紅十字會醫(yī)院

2016年拓展手外科患者健康教育方式干預措施方案

一、背景

我院手足創(chuàng)傷外科中心是東陽市最早成立的專業(yè)治療手足外傷的醫(yī)療機構，2010年被評為重點學科，目前斷指（趾）、斷肢及其他器官離斷再植成功率達98%以上，手指、拇指再造成功率接近100%，達到國內(nèi)先進水平。但是在健康教育督查工作開展過程中，發(fā)現(xiàn)一病區(qū)手足外傷患者以外來務工、男性患者居多，絕大多數(shù)存在文化層次偏低、地域?qū)傩悦黠@、不良健康行為較多（如吸煙）等問題，導致在開展工作中發(fā)現(xiàn)其對健康教育知識掌握率一直偏差，對各類健康指導的掌握率、依從性都不盡理想。工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題有以下三點：①較多患者術后健康教育知識掌握率不足；②術后隨訪過程中，發(fā)現(xiàn)仍有部分出院患者，患指活動度差，不能進行有效的屈伸鍛煉；③仍能在戶外吸煙區(qū)發(fā)現(xiàn)手外傷患者的身影。針對目前醫(yī)院的情況，健康教育科聯(lián)合一病區(qū)在7月4日~7月31日開展了手外傷患者健康教育需求評估調(diào)查，對需求評估調(diào)查結果進行整理、統(tǒng)計、分析，并針對院內(nèi)健康教育活動中部分可以優(yōu)化的問題進行可行性探討。

二、優(yōu)先干預項目選擇

根據(jù)現(xiàn)有的人員和工作流程及工作量，不可能逐一的對各項需求進行增改，故針對評估結果，現(xiàn)決定根據(jù)二八法則進行優(yōu)先項的選擇，再根據(jù)優(yōu)先項目制定有針對性的健康教育措施，以提高健康教育干預行為的可行性，保障干預在實際工作中的效果。一個好的健康教育不但有助于患者的主動參與，積極配合治療和護理，而且能促進功能康復和心理康復，手外傷患者普遍文化層次較低，接受能力差，較多中青年患者存在吸煙的嗜好。為此如何滿足手外傷患者的健康教育需求，達到健康教育目的是我們護理人員要認真考慮的嚴峻問題。

健康教育是向人們傳授保健知識，培養(yǎng)健康行為的一項社會活動。我們希望透過我們此次有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使手外科患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進康復，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。我們通過對手外科83名出院患者的問卷調(diào)查，確定了其對健康教育內(nèi)容的需求情況，如下方表格：

根據(jù)二八法則，該14項待改進內(nèi)容中，僅需要改變前2.8項即能達到大部分的改進效果，為此經(jīng)研究決定，在健康教育內(nèi)容的改進方面，我們主要針對疾病知識、健康教育生活方式及心理疏導知識著手。

采用患者喜歡的、易于接受的健康教育方式能使我們在日常工作中的健康教育效果起到事半功倍的效果，那么通過此次問卷調(diào)查，我們也對患者對健康教育方式需求進行了匯總分析，分析結果如下圖：

根據(jù)圖表內(nèi)容，結合患者對健康教育內(nèi)容的需求，我們現(xiàn)將拓展健康教育方式、方法的工作擬定干預措施（根據(jù)患者對健康教育方式的選擇，決定干預措施的先后順序）。

三、干預策略

根據(jù)手外傷患者健康教育需求調(diào)查方案，采取針對性的干預措施如下：

3.1干預對象：一病區(qū)住院患者 3.2干預措施

3.2.1、政策方面：首先我院在目前開展的整體護理前提下，此次我們提出強化且落實以護理程序為中心的健康教育模式。護理程序是整體護理的重要工作方法，臨床所有的護理問題都可以用護理程序解決，用護理程序開展健康教育有別于以往的衛(wèi)生宣教，手外傷患者的知識需求有一定的傾向性和規(guī)律性，入院時對知識的最高需求是手指成活問題，隨著病情的穩(wěn)定，角色的適應，對疾病認知的增加，開始考慮手的功能問題，因此，對功能鍛煉的指導需要上升，這說明患者逐漸從對疾病本身的關注轉而投向康復，以期待能最大程度地恢復功能，預防殘疾。所以我們護理人員要根據(jù)疾病地不同時期提出健康問題，有針對性地進行健康知識宣教。因此，護士的健康教育重點不能一成不變，根據(jù)患者需求隨時調(diào)整，使護理程序貫穿于整個護理過程中。

3.2.2、根據(jù)調(diào)查顯示，小學及文盲人數(shù)占比為56.63%，說明較多文化層次偏低，且中青年患者占總人數(shù)的28.9%，為此為患者提供淺顯易懂、生動的健康教育方式極為重要，為此措施之一：與健康教育科協(xié)同完成各類視頻的制作，運用于臨床播放宣教，護士長及健康教育科科員深入病房檢查和反饋信息。決定制作疾病相關健康教育視頻：疤痕康復治療、關節(jié)活動康復治療、蠟療康復指導、消腫治療、手外科、骨科常見疾病及主要問題預防；與健康行為相關的視頻：健康素養(yǎng)66條、控煙宣傳片。同時規(guī)定科內(nèi)每天上午10:00~11:00；下午15:00~16:00在病房電視機上播放健康教育相關視頻資料。提高患者對疾病相關知識的掌握，使其正確面對手外傷及手外傷后的康復治療注意事項，避免二次傷害，提高其正確行為的養(yǎng)成。

3.2.3、科內(nèi)每月進行一次健康教育知識講座，為使手外傷患者獲得更多疾病預防、健康行為方式、心理狀態(tài)的信息，與手外科護士長張共同研究講座內(nèi)容與方式，以達到預期目的。希望通過講座及講座期間病友間的交流，能正確面對手外傷后外形受損的肢體，保持心理健康，在住院期間幫助患者進行角色轉換的心理調(diào)節(jié)，提高其社會適應能力。

3.2.4、結合對疾病知識的需求95.18%及文化層次偏低的特點，特將結合醫(yī)務科的健康教育內(nèi)容，在護理部指導下，由手外科呂俊蓓、鄭州負責豐富知識庫內(nèi)容，以圖文的形式進行健康教育指導單的設計及撰寫。護士長加強對護理人員健康知識、康復心理學等知識培訓，定期對護理人員進行健康知識考核。檢查護理程序的運行情況，是否因人施教，是否根據(jù)疾病的病程改變宣教重點等。使患者能得到全面的、系統(tǒng)的、有針對性的護士床邊指導工作。同時每天下午增加一名護理人員進行健康教育指導工作，告知疾病的相關知識、術前術后注意事項、飲食活動要點、康復鍛煉手法、健康知識等。加強宣教落實工作，同時評估并彌補責任班在宣教中的不足之處。

3.2.5、健康教育科制作利于患者及家屬翻閱的健康素養(yǎng)66條手冊，患者住院期間閑暇時間較多，護士可指導其取閱手冊，在不懂的地方護理人員可及時給予指導。使患者及家屬掌握健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能，能正確認識到吸煙對手外傷的危害性，糾正不良健康行為習慣，如吸煙等。

3.2.6、18~30歲的年輕患者占28.92%，所以，我們將結合院內(nèi)信息科、宣傳科，完善微信公眾號內(nèi)健康知識專欄，為患者提高健康教育相關內(nèi)容，同時使患者出院后對健康指導知識查看翻閱更為便利。

3.2.7、手外傷患者多數(shù)為外來務工者（61.46%），在病友會的組織上存在一定的困難性，但目前院內(nèi)有針對患者、患者家屬開展的座談會，每周一次，我們希望通過這個平臺，加深住院患者之間的信息交流，達到共同認識疾病，進行心理調(diào)整的目的。

3.2.8、控煙是手外科患者健康指導中永恒的話題，那么如何開展對手外科患者的控煙管理，經(jīng)小組討論后決定一下方案：

①醫(yī)護人員加強對吸煙危害性的宣教，主動進行控煙勸阻； ②針對之前出現(xiàn)手外科患者吸煙較多的場所進行強化巡查，由院內(nèi)對應控煙巡查員進行落實，在基線調(diào)查中巡查中發(fā)現(xiàn)的49名手外科患者吸煙區(qū)域圖如下：

食堂, 4.1%樓梯口, 4.1%醫(yī)院側門口,6.1%二樓吸煙區(qū),8.2%停車場, 26.5%停車場接種室門口醫(yī)院正門口病房內(nèi)二樓吸煙區(qū)醫(yī)院側門口樓梯口食堂病房內(nèi), 12.2%醫(yī)院正門口,16.3%接種室門口,22.5%停車場及接種室門口由指揮車位的保安加強控煙工作，如發(fā)現(xiàn)患者吸煙的情況，不論是在吸煙區(qū)還是無煙區(qū)都應進行勸阻，勸阻無效的電話通知相關科室；醫(yī)院正門口由門衛(wèi)室人員進行控煙工作，要求同前；病房內(nèi)由責任護士進行控煙巡查及勸阻。③病房護士應給予患者戒煙指導，告知其吸煙的危險性，給予相關健康教育折頁、觀看視頻，增加其戒煙的意識，對有需求戒煙人員及時給予指導和干預。

3.2.9、其他：為了保證出院隨訪率能接近100%，經(jīng)研究決定，由康復科樓美芹醫(yī)師負責進行出院患者的電話隨訪及康復治療指導和回診工作。

四、總體目標

4.1短期目標：患者滿意度及健康教育知識掌握率有顯著提升 4.2中期目標：手外科患者及家屬吸煙率下降25%，控煙率提升20%，在院內(nèi)吸煙區(qū)無手外科患者身影，患者家屬在院區(qū)內(nèi)無吸煙及攜帶香煙的現(xiàn)象。

4.3遠期目標：手外科患者術后康復率（手指伸屈活動度符合精細動作要求）達85%以上，完成或發(fā)表論文1篇。

五、具體目標

5.1健康教育滿意度調(diào)查目標

5.1.1患者對責任護士告知的醫(yī)院環(huán)境，包括各種設施使用、作息時間、住院制度等表示滿意達80%及以上；

5.1.2患者對責任護士告知您檢查前后注意事項表示滿意達80%及以上；

5.1.3責任護士有告知患者疾病的相關知識，且患者掌握率應超過80%；

5.1.4在責任護士的指導下患者知道一些藥物知識率應超過80%；

5.1.5患者對護士告知有關飲食知識的滿意度達80%及以上；

5.1.6患者對護士指導的休息及活動知識滿意度達80%及以上；

5.1.7在護士的指導下患者知道一些自我護理知識的滿意度達80%及以上；

5.1.8患者對護士的出院指導滿意度應達90%以上。5.2健康教育效果評價，了解率應達到90%以上。

六、計劃執(zhí)行

6.1干預人群

6.1.1健康教育宣教人員

健康宣教人員由一病區(qū)全體醫(yī)護人員組成，組織其進行健康教育方式、開展健康教育技巧、手外傷?？谱o理知識、康復護理知識、康復心理學等知識的學習培訓，組織進行考核，以保證醫(yī)護人員自身具備足夠的健康教育理論知識，利于在工作中發(fā)揮積極正面的作用。

6.1.2病區(qū)管理人員

為提高護理工作效率，應合理設計護理流程，標識清楚、環(huán)環(huán)相扣，使護理工作有條不紊的開展；使新上崗護士、轉科護士能盡快適應新的工作環(huán)境，縮短適應期；入院流程設計應減少患者不必要的等待時間；對護理工作的落實，護士長只需檢查流程中的薄弱環(huán)節(jié)并進行重點督促和控制，從而推動質(zhì)量管理流程化和程序文件化,提高了工作效率。

6.1.3健康教育知識接收人群

通過拓展健康教育方式，進行疾病相關知識、健康生活方式指導、心理疏通知識的傳播，根據(jù)健康教育可行性報告中制定的健康教育需求評估產(chǎn)生的相應措施進行整改。

6.2干預進程安排

6.2.1 8月底前，根據(jù)領導批示結果，制定拓展手外傷患者健康教育干預實施方案，并按照方案進行逐步開展和落實；

6.2.2與我院信息科合作開展“微信健康資訊”欄目，具體情況主要看信息科方面的實施進度；

6.2.3與我院健康教育科合作研發(fā)有紅十字會醫(yī)院特色的手外科?？埔曨l，具體情況主要看健康教育科方面的實施進度；

6.2.4至2017年4月份，通過8個月左右的措施干預，在5月1日—5月26日發(fā)放拓展手外傷患者健康教育方式的干預效果評價調(diào)查問卷；

6.2.5 5月29日—6月1日，對手外傷患者健康教育滿意度及效果評價調(diào)查問卷進行統(tǒng)計、分析，并書寫拓展手外傷患者健康教育方式的總結報告。

6.3統(tǒng)一健康教育資料和實施收集步驟 6.3.1所有資料均由健康教育科準備；

6.3.2收集調(diào)查資料：按照需求評估方案，開展問卷調(diào)查、實施整改措施，進行健康教育滿意度及效果評價調(diào)查，并收集、整理、分析資料；最后形成拓展手外傷患者健康教育方式評估報告。

6.3.3一病區(qū)護理人員相關培訓資料收集。

a、組織全體護理人員進行院內(nèi)健康教育開展方式方法的培訓； b、組織全體護理人員進行康復心理學相關知識的培訓；

七、評價指標

7.1評價方法和測量工具

7.1.1基線調(diào)查問卷：查閱文獻，根據(jù)影響一病區(qū)患者健特點自行設計編制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括一般人口學資料、健康教育需求調(diào)查、健康教育滿意度調(diào)查、健康效果評價等；

7.1.2手外傷住院患者健康教育干預效果評價問卷，包括院內(nèi)控煙情況、健康教育滿意度調(diào)查、健康教育效果評價；

7.2評價過程

7.2.1基線調(diào)查：通過不記名問卷調(diào)查的形式，對患者在健康教育知識內(nèi)容及方式的需求上進行百分比統(tǒng)計，結合現(xiàn)在已開展的健康教育手段下健康教育滿意度調(diào)查，了解健康教育在患者住院期間產(chǎn)生的作用及效果，同時進行健康教育效果評價，了解現(xiàn)行狀態(tài)下患者對健康教育知識的掌握情況。

7.2.2過程評價：各項新增或整改后健康教育措施實施過程中，護士長及健康教育科專員進行不定期的詢問、調(diào)查進行過程性資料的收集和效果反饋。

7.2.3效果評價 a、對患者住院期間吸煙情況的調(diào)查

吸煙率=問卷內(nèi)本人術后有吸煙+同病室患者發(fā)現(xiàn)吸煙人數(shù)/問卷數(shù)x100% 控煙率=入院前有吸煙史人數(shù)-術后仍有吸煙行為人數(shù)/入院前有吸煙史人數(shù)x100% 護士勸阻吸煙率=護士有對吸煙行為進行勸阻人數(shù)/問卷數(shù)x100% b、對健康教育視頻形式效果的調(diào)查 視頻對吸煙行為影響率=有正面影響人數(shù)/問卷數(shù)

c、患者健康教育滿意度調(diào)查

滿意度=滿意人數(shù)/調(diào)查總人數(shù)x100%，（基本滿意不算在滿意的范疇內(nèi)）

d、健康教育效果評價

健康教育效果評價=健康教育知識了解人數(shù)/調(diào)查總人數(shù)x100%

健康教育科

一病區(qū)

2016年8月4日

第三篇：康復科健康教育指導

頸椎病的康復鍛煉

一、入院指導：向患者或家屬做入院介紹；

.工作人員介紹：科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、康復師等。

.科室環(huán)境介紹：康復區(qū)、理療室、開水房、病房等環(huán)境介紹。加強病房安全管理介紹，病房內(nèi)禁止煮東西，禁止吸煙等防火措施。

.物品保管:貴重物品自己妥善保管，電腦、錢包隨身攜帶，以防被盜。

二、膳食方面：飲食宜清淡且富有營養(yǎng)，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多飲水。

三、運動方面：堅持自身鍛煉，每日起床后頸部前驅(qū)、后伸及左右旋轉各50次，活動幅度宜大，速度宜慢。如：可做體操、太極拳、健美操、氣功等運動。

四、起居方面：注意勞逸結合，要由充足睡眠，注意頸部保暖，不要伏案工作過久，要經(jīng)?；顒宇i部。

五、注意避免長時間低頭曲頸工作，經(jīng)常做頸部及肩部功能鍛煉，糾正不良的坐臥等生活習慣和姿勢，避免感受風寒、防止外傷等。

六、出院健康教育指導

合理飲食、適量活動、正規(guī)服藥、門診隨訪。

脊柱疾病的康復鍛煉

一、入院指導：向患者或家屬做入院介紹；

.工作人員介紹：科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、康復師等。

.科室環(huán)境介紹：康復區(qū)、理療室、開水房、病房等環(huán)境介紹。加強病房安全管理介紹，病房內(nèi)禁止使用電器，禁止吸煙等防火措施。

.物品保管:貴重物品請妥善保管，電腦、錢包隨身攜帶，以防被盜。

二、運動方面：掌握腰椎鍛煉的方法；

.兩腿分立，與肩同寬，雙手叉腰，拇指向前，四指在后按住腰部部，腰部做環(huán)形擺動，左右重復10次。

患者仰臥位，用雙腳后跟和頭頸部做支點，腰部用力向上挺，同時吸氣，恢復仰臥，同時呼氣，重復10次。

患者仰臥位，雙下肢伸直，雙手向后，使頭部，兩側上肢和下肢同時做背伸動作，盡量背伸重復10次，退步走，每天做10分鐘退步走，可預防含胸駝背，改善腰部血液循環(huán)，組織新陳代謝，防止腰疼要困，增加膝關節(jié)的承受力，鍛煉膝部的肌肉，對強制性脊柱炎患者的恢復起很大作用。

三、膳食方面：飲食宜清淡且富有營養(yǎng)，多食瓜果蔬菜、忌食生冷食物，多飲水。

四、避免受涼、防止外傷等。

六、出院健康指導：合理飲食、適量活動、正規(guī)服藥、門診隨訪.腦卒中病人康復鍛煉

1.入院健康教育指導

（1）向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生與責任護士，關心體貼患者，消除陌生感及緊張感。

（2）囑患者注意保暖，防止受涼，做好個人衛(wèi)生清潔工作。（3）增強體質(zhì)，多吃高維生素、高蛋白、易消化的食物，多飲水。

2.康復鍛煉健康教育指導

（1）心理指導：做好患者心理評估及疏導工作，安撫患者及家屬，使患者配合康復鍛煉

（2）癱瘓肢體做主動或被動運動，保持功能位，以防肌肉萎縮。（3）語言功能鍛煉：鼓勵病人表達自己需求（如喝水、吃飯、看電視等等）

（4）飲食清淡易消化，保持大便通暢。喝水防止嗆咳，避免進食球形、膠凍樣食物，防止窒息。

（5）向家屬告知康復醫(yī)生在做康復鍛煉時為防止關節(jié)僵硬，按摩時可能會引起肌肉關節(jié)疼痛，隨著康復訓練時間增加，以及肢體功能恢復，此癥狀可以減輕并消失，請患者及家屬給予理解配合。

（6）對于行動不便，生活不能自理的患者，請隨時使用護欄，護士也會給予適當約束。

3.出院健康教育指導

情緒穩(wěn)定、合理飲食、適量活動、正規(guī)服藥、門診隨訪。

第四篇：健康小屋可行性報告分析

一、什么是健康小屋

“健康小屋”的概念有不同的理解。

從健康體檢的角度上看，“健康小屋”是指通過計算機軟硬件、計算機網(wǎng)絡把一批健康檢查儀器整合在一個溫馨、舒適的環(huán)境下，使受檢者可以自主、輕松、愉悅地選擇體檢項目，實現(xiàn)一系列生理參數(shù)的檢測，系統(tǒng)自動對受檢群體健康狀況進行監(jiān)測、分類管理的一種體格檢查模式。從社區(qū)健康管理的角度上看，“健康小屋”是指通過營造一個溫馨、舒適的自助體檢環(huán)境，吸引社區(qū)居民自覺地關注自身健康，在完善居民電子健康檔案和自愿接受健康教育的同時，逐漸實現(xiàn)慢病全面隨訪管理的一種社區(qū)健康管理模式。

二、健康小屋的發(fā)展背景

“健康小屋”的概念來源于“健康體檢”?！敖】刁w檢”，是指應用體檢手段對健康人群的體格檢查，也被稱為“預防保健性體檢”。在衛(wèi)生部2009年8月5日頒布的衛(wèi)醫(yī)政發(fā){2009}77號文件《健康體檢管理暫行規(guī)定》中，明確提出“健康體檢是指通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為”。

健康體檢作為一種行業(yè)，是在上世紀40年代首先在美國出現(xiàn)的。第二次世界大戰(zhàn)后人們認識到健康的重要，人們希望明確“自己是否能夠耐受致病因素的侵襲”、“怎樣保持身體的健壯”、“是患后的被動診治，還是主動找醫(yī)生檢查”等問題。體檢行業(yè)因此應運而生，并鄭重建議：35歲以上的健康人群，應每年做一次全面的身體檢查。

早在2000年初，健康體檢被國內(nèi)部分醫(yī)療相關機構接受和引入。經(jīng)過十余年的發(fā)展，健康體檢已經(jīng)發(fā)展成為一個成熟系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。據(jù)業(yè)內(nèi)機構調(diào)研表明，目前國內(nèi)體檢及相關行業(yè)年產(chǎn)值已超過100億元。隨著健康體檢行業(yè)的不斷演變和發(fā)展，自助式的健康體檢模式逐漸受到國內(nèi)沿海發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生部門關注和引進，并逐漸確立了自助式健康體檢模式在慢性病防控工作中非常重要的現(xiàn)實意義。隨著各地不斷的嘗試和探索，作為“自助式健康體檢模式”代稱之一的“健康小屋”，因其親切、明朗、易識記等特點，逐漸為大家普遍接受。所以，作為健康體檢的一種方式，健康小屋是衛(wèi)生部門根據(jù)慢性病防控工作的現(xiàn)實需求，以圖解決人們不良生活方式而提出來的，是將傳統(tǒng)的醫(yī)生管理病人模式轉變成醫(yī)患結合、病人自助參與的新模式。在內(nèi)容上，健康小屋不僅僅是簡單的“體檢小屋”，而且對慢病干預、疾病指導等方面都有非常重要的意義。

三、健康小屋的建設依據(jù)

? 《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010）》，同時指出“衛(wèi)生改革與發(fā)展迫切需要加快信息化建設，信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化。” ? 《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》 ? 《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011）》 ? 衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》 ? 衛(wèi)生部《健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準》 ? 衛(wèi)生部《健康檔案相關衛(wèi)生服務基本數(shù)據(jù)及標準》 ? 衛(wèi)生部《慢病管理業(yè)務信息技術規(guī)范》

四、健康小屋的特點和現(xiàn)實意義

健康小屋，自其誕生起就有許多顯著的特點： ?

1、顛覆性的體格檢查模式，真正體現(xiàn)以人為本

傳統(tǒng)的體檢是由醫(yī)生安排逐項檢查，操作完全由醫(yī)生進行，受檢者只能被動接受；在自助健康小屋體檢模式下，受檢者可以根據(jù)實際需要自行選擇體檢項目和順序，檢查過程也變成了醫(yī)生輔助、受檢者參與的操作方式。神秘的高端儀器操作由受檢者選擇性的參與，彰顯以人為本的服務理念。

?

2、為進一步的醫(yī)學體檢和臨床診斷提供前期的預檢與參考數(shù)據(jù) 自助健康體檢的檢查結果，為詳細的醫(yī)學檢查提供指引；自助體檢的數(shù)據(jù)結果為臨床分析提供必要的依據(jù)。

?

3、高效的檢查速度和自助模式降低了儀器的使用成本 自助體檢模式下，檢查儀器中擺放，大大方便了受檢者，刷卡式操作縮短了檢查流程；傳統(tǒng)的檢查儀器一機一人或一機多人管理，而在自助體檢模式下，儀器集中管理，受檢者自助檢查，實現(xiàn)一人多機的管理。自助體檢模式極大的提升了儀器的使用效率，降低了儀器使用成本。

?

4、為EHR系統(tǒng)數(shù)據(jù)的動態(tài)更新提供了全新的輸入窗口內(nèi)

新醫(yī)改方案明確把居民電子檔案（EHR）的建立提上了日程，而在HER的數(shù)據(jù)輸入?yún)s缺少了更好的平臺，自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS）的應用，為HER提供了全新的輸入窗口。?

5、為慢性病的研究、干預和結果評價提供了全新的工作平臺 眾所周知，高血壓、高血糖、高血脂、骨質(zhì)疏松等慢性病控制與管理市疾控部門的關鍵工作，而龐大的數(shù)據(jù)管理、無法有效的體檢篩查、缺少方便的管理平臺，都是制約慢性病管理工作開展的重要因素。自助體檢管理系統(tǒng)（SPEIS）的應用，將徹底解決這些問題，為慢性病體檢與管理提供全面的解決方案。?

6、從體檢角度改變?nèi)藗兊木歪t(yī)觀念

在人們的印象中，體檢就是在充滿消毒水氣味的嘈雜環(huán)境下緊張等待，而自助體檢模式使人們可以在輕松快樂的休閑環(huán)境下完成體檢。從觀念上改變?nèi)藗儗w檢模式的認識。?

7、方便HIS、LIS、PACS、體檢管理系統(tǒng)（PEIS）等醫(yī)療平臺的管理與維護。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，居民對自身健康信息的了解、掌握和獲取等要求日益提高。近年來，國際上出現(xiàn)了自我健康管理理念，自助式健康檢測服務、自我健康管理具有經(jīng)濟、便捷、高效的優(yōu)勢，已經(jīng)成為社區(qū)公共衛(wèi)生服務的發(fā)展方向。近年來，循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病成為我市居民死亡的主要原因，占近八成。所以，從居民角度上看，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的健康小屋有其現(xiàn)實意義： ?

1、使居民和社區(qū)醫(yī)生進行互動、聯(lián)動，提高相關疾病的早期干預能力； ?

2、提高社區(qū)居民對自身重要健康指標的知曉率；

?

3、提高高血壓、糖尿病等慢性病的早發(fā)現(xiàn)率、管理率，降低疾病發(fā)病率和死亡率； ?

4、通過自助式健康檢測和自我管理模式，有利于居民逐步更新健康觀念，增強防病意識，形成良好的健康生活方式，以期提高居民的整體健康水平。而從社區(qū)衛(wèi)生服務工作角度來看，建立自助式健康檢測點更有其必要性：

?

1、自助式健康檢測點建立在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，檢測結果進入居民健康檔案，使居民電子健康檔案內(nèi)容得到及時更新，避免“死檔”現(xiàn)象，提高電子健康檔案建檔率； ?

2、便于社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展疾病篩查，確定疾病高危人群，實施健康干預和慢病管理；

?

3、便于社區(qū)衛(wèi)生服務中心更好地履行健康教育與健康促進工作職能，豐富工作內(nèi)涵，改變以往健康教育室功能簡單、任務死板、技術含量低、對市民吸引力較差等不利因素；

?

4、將健康教育室與自助式健康檢測室合并，節(jié)約了使用面積，提高了設施、設備的使用效率。

五、健康小屋的工作目標

以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為建設基礎，二級及以上醫(yī)院的醫(yī)療專家為技術保障，在縣城和城郊分批建設 “健康小屋”。“健康小屋”，是以老年人、婦女兒童、慢病患者等為重點服務人群，以健康教育、健康指導、健康干預為主要工作方法，有專家定期開展衛(wèi)生知識講座、防病措施指導、疾病早期篩查等活動，指導居民采取健康生活方式，對居民及早進行健康干預，引導社區(qū)群眾自我參與，自我管理，做到疾病早預防、早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療。

六、健康小屋的建設方案

7.1 健康小屋的建設理念和要求 要盡可能地體現(xiàn)出健康小屋在社區(qū)健康管理中的價值，在建設健康小屋之初，應該在以下幾方面明確健康小屋的建設理念：（1）健康小屋不是儀器的簡單堆積，而是計算機軟件、體檢儀器、服務模式整合后理念的提升；

（2）健康小屋應該是獨立的空間布局和形象設計；

（3）健康小屋體檢和其他體檢一樣，屬于健康體檢（篩查）的模式的演變，進一步確診需要結合臨床；（4）健康小屋本身不是盈利模式的主體，而是一種可以提高服務檔次、提升醫(yī)院形象，用以增強群體對體檢檢查認知和認可的輔助盈利模式；

（5）建設自助式體檢，需配備專業(yè)體檢儀器和配套的服務軟件；

（6）建設健康小屋，除硬件設施配備齊全外，軟件部分也是必不可少的，如醫(yī)生的服務意識，配套的管理制度、健全的服務標準等。

同時，在實現(xiàn)區(qū)域性的健康小屋建設計劃時，有以下幾點需特別注意：（1）統(tǒng)一的名稱（2）合理的房間布局（3）溫馨的場所（4）合理的健康宣教（5）專業(yè)的團隊

第五篇：康復科健康教育指導內(nèi)容

護理人員健康教育指導內(nèi)容

一、入院初期康復指導內(nèi)容

（一）入院指導：一般患者入院后向患者或家屬做入院介紹；危重患者把病情向患者或家屬做入院介紹。介紹內(nèi)容：

1.工作人員介紹：自我介紹、科主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、康復師等。

2.科室環(huán)境介紹：康復區(qū)、理療室、高壓氧、病房等環(huán)境介紹。加強病房安全管理介紹，病房內(nèi)禁止煮東西，禁止吸煙等防火措施。飲水機、電視劇、呼叫器等的使用方法。

3.物品保管:貴重物品自己妥善保管，一般物品放置在指定的位置，注意防到。住院規(guī)則介紹:患者住院期間禁止外出，介紹探視指導，作息制度。

（二）患者安全措施指導:根據(jù)風險評估對患者及家屬進行防墜床、防跌倒的知識宣教，指導患者及家屬預防墜床、跌倒、壓瘡的措施。告知警示牌的作用、目的。

（三）飲食指導;注意培養(yǎng)患者合理的飲食習慣，入高血壓患者宜用低鹽飲食，糖尿病宜用低糖飲食，發(fā)熱患者宜多飲水。根據(jù)患者的吞咽功能進行飲食攝入方式的指導，若鼻飼患者應做相應的鼻飼飲食指導。

（四）體位護理的指導：根據(jù)患者的病情，指導家屬良

肢位的擺放方法。并定時更換體位，其間隔時間根據(jù)患者的皮膚情況而定。教會家屬叩背的方法，指導家屬每次翻身時為患者進行叩背，預防肺部感染。

(五)肢體關節(jié)被動運動;教會家屬肢體關節(jié)被動活動的方法，并指導家屬每天為患者進行肢體關節(jié)被活動兩次，每次約20分鐘。

(六)排泄異常的照護:根據(jù)患者排泄存在的問題指導家屬給予相應的照護。如便秘及大便失禁的患者教會患者家屬排便訓練的方法，指導家屬為患者進行排便訓練。留置導尿的患者指導家屬留置尿管的照護及膀胱功能訓練方法等。

二、中期的康復指導內(nèi)容

（一）肢體關節(jié)的活動:肢體活動障礙的給予被動活動，健肢給予主動活動或抗阻活動增加肌力訓練。指導患者用健肢帶動患肢活動。

（二）翻身訓練：訓練指導患者從仰臥位向左右兩側翻身。

（三）橋式運動：指導患者及家屬伸髖練習即橋式運動（抬臀運動），先進行雙側橋式運動訓練，再進行單側橋式運動訓練，為了獲得下肢內(nèi)收和外展的控制能力應進行動態(tài)的橋式運動訓練。

（四）教會患者自己進行排便訓練膀胱訓練的方法。

（五）平衡功能的訓練;指導家屬及患者坐位、站位平

衡功能訓練方法。

（六）溝通障礙的訓練;指導家屬及患者尋找良好的溝通方法進行有效的溝通。

（七）認知功能障礙訓練：根據(jù)患者的認知情況指導家屬給予相應的認知障礙訓練。（詳細方法見認知功能障礙的照護的衛(wèi)教單張）

(八)日常生活自理能力訓練;指導患者訓練自己穿衣、進食、洗漱等得方法。

三、末期的康復指導內(nèi)容

（一）教會患者進行肢體肌力及耐力的訓練方法。

（二）教會患者及家屬轉位的方法。

（三）指導家屬及患者進行步態(tài)及行走的訓練。

（四）指導患者使用輪椅的操控方法及輔具的使用方法。

（五）日常生活自理的方法。如移位、行走、上下樓梯等的自理方法。

四、出院指導

（一）居家照護指導

（二）用藥指導

（三）隨訪時間、咨詢電話等。

北城（康復）醫(yī)院 2012-8-24