第一篇：老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期的護(hù)理體會

老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期的護(hù)理體會

摘要：目的 探析老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍術(shù)期的護(hù)理措施。方法 選取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，在圍手術(shù)期對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采用護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年腹股溝疝實(shí)施修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理干預(yù)

隨著我國經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，整個(gè)國家的老齡化也越來越明顯，而在老年腹股溝疝疾病上，臨床顯示其發(fā)病率也在逐年上升，而對于老年腹股溝疝疾病的治療大多數(shù)都是采用當(dāng)下正在不斷進(jìn)步的修補(bǔ)技術(shù)-無張力修補(bǔ)術(shù)，但是一旦在該疾病上的護(hù)理不得當(dāng)，很容易在手術(shù)后引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。筆者為進(jìn)一步研究老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，選取了我院收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，其中40例患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，并與實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行對比分析，對不同護(hù)理方法的實(shí)施效果進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2014年5月收治的80例老年腹股溝疝患者，均給予進(jìn)行無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，將其隨機(jī)分為兩組，對照組40例，男18例，女22例，年齡62～75歲，平均年齡65.3歲，3例直疝、37例腹股溝斜疝。14例復(fù)發(fā)疝、26例原發(fā)疝。對照組40例，男19例，女21例，年齡63～75歲，平均年齡65.5歲，4例直疝、36例腹股溝斜疝。15例復(fù)發(fā)疝、25例原發(fā)疝。兩組患者一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 在對老年腹股溝疝疾病的手術(shù)前要對患者的各個(gè)方面進(jìn)行全面的檢查，尤其是對患者的臟器以及一些病史的檢查。這里面主要涉及患者的吸煙史、糖尿病和便秘史的檢查。對于有吸煙史的患者在術(shù)前2w進(jìn)行有效的咳嗽和排痰的訓(xùn)練，同時(shí)最重要的就是戒煙。對于呼吸道感染的患者則應(yīng)該在炎癥癥狀得到控制后再進(jìn)行老年腹股溝疝疾病的手術(shù)。有便秘史的病患要控制其飲食，盡量讓其食用高纖維素的食物，同時(shí)盡量讓其能夠順利的在床上大小便。針對糖尿病的患者更需要注意與控制，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在整個(gè)手術(shù)期，糖尿病患者的并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率會高出1/2以上，會對整個(gè)傷口的愈合產(chǎn)生影響[2]。在做好這些術(shù)前檢查的同時(shí)，也要做好手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)對準(zhǔn)備，為了不讓手術(shù)區(qū)的皮膚感染，對于陰囊和陰部等的消毒處理要盡量做到無損皮膚。而針對前列腺肥大的病患，在術(shù)前要按時(shí)、按量的服用哈樂和保列治各0.2mg和5mg，1次/d，以便達(dá)到收縮前列腺，減少在手術(shù)時(shí)出血的可能性。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后，要對患者進(jìn)行及時(shí)的檢測，了解在手術(shù)后患者的心肺運(yùn)行的變化，同時(shí)要采取一定的措施，讓患者能夠有效的進(jìn)行咳嗽和排痰，適時(shí)的進(jìn)行翻身，當(dāng)不能夠自主的及時(shí)咳嗽排痰時(shí)，要給予霧化處理以便稀釋并排除痰液，方便患者恢復(fù)。對于高血壓患者，在手術(shù)后要讓其在舌下含硝酸甘油，而糖尿病患者，則要對其血糖進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)控，以免出現(xiàn)問題。對于患者陰囊首先要觀察是否有松弛、滲血、位置低的情況，避免滲血集聚在低位置的地方，若有可以利用“丁”字將陰囊暫時(shí)托起。通過無張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者可以在6h后下床活動，有效地減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

觀察并記錄兩組患者的術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和隨訪復(fù)發(fā)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（x±s）記錄計(jì)量資料并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。

3討論

開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的特點(diǎn)就在于在手術(shù)的時(shí)候僅僅需要局部麻醉即可，而在手術(shù)完成后，住院時(shí)間短，一般僅需2～4d就可以出院，甚至有些患者在手術(shù)完成后的當(dāng)天就可以直接出院，而且病情的復(fù)發(fā)概率低，由于手術(shù)而引起的疼痛感也較低[3]。當(dāng)然在整個(gè)過程中，對于患者的護(hù)理非常的重要，綜合考慮老年腹股溝疝疾病的影響因素，如患者的年齡普遍偏大，伴隨有其他的疾病等，需要醫(yī)護(hù)人員采取一定的心理干預(yù)以及一些并發(fā)的預(yù)防措施，保證在手術(shù)前患者的情緒較為穩(wěn)定，手術(shù)后切口較為干凈，不會被感染，防止疝復(fù)發(fā)。同時(shí)在手術(shù)前后，對患者的有效鼓勵(lì)與指導(dǎo)也非常有必要，要做好鼓勵(lì)患者進(jìn)行振動性咳嗽排痰，出院指導(dǎo)與術(shù)后恢復(fù)教育等措施，從而降低手術(shù)后病癥的復(fù)發(fā)概率[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明對老年腹股溝疝實(shí)施修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱華，劉軍，寧麗華等.478例老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20（32）：2959-2960.[2]姜偉，郭宇，楊靜東等.老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)52例圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（24）：95-96.[3]盧桂榮.老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（8）：216-216.[4]付金利.老年腹股溝疝患者疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的臨床護(hù)理及其體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：318-319.編輯/馮焱

第二篇：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

福建中醫(yī)藥大學(xué)

秦風(fēng)

一、概述

二、疝在普通人群中的發(fā)生率估計(jì)為3%1

三、男性和女性的比率: 12:12

四、全世界有超過5百萬的疝患者施行了疝修補(bǔ)術(shù)*

五、世界各國的張力修補(bǔ)術(shù) vs.無張力修補(bǔ)術(shù)都不盡相同

六、具體數(shù)據(jù)

七、男性和女性的比率: 12:1

八、6-8%男性人群就患有不同程度的腹股溝疝

九、總發(fā)生率為3%

十、擇期手術(shù)和急診手術(shù)的比率: 12:1

十一、平均年齡 = 60歲

二、疝張力修補(bǔ)的缺點(diǎn)

首次疝修補(bǔ)后伴隨10%到30%的復(fù)發(fā)率 高復(fù)發(fā)率

在再次修補(bǔ)后預(yù)計(jì)有35%或以上的復(fù)發(fā)率 病人不適

其它潛在并發(fā)癥

三、無張力疝修補(bǔ)術(shù) 概念

由于現(xiàn)代合成材料的應(yīng)用，當(dāng)前對所有疝的修補(bǔ)有可能在不擾亂正常的解剖結(jié)構(gòu)和沒有張力的縫合。

無張力修補(bǔ)應(yīng)該是簡單、快速、很少疼痛、快速恢復(fù)和不限制體力活動。

按照無張力疝修補(bǔ)的概念目前

所開展的手術(shù)可以分為:

1、開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)(open tension-free herniorrhaphy)

2、腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy)腹腔鏡疝修補(bǔ)常用的有三種： 1.經(jīng)腹腔腹膜前修補(bǔ)法(TAPP)2.腹腔內(nèi)鋪網(wǎng)修補(bǔ)法(IPOM)3.完全腹膜外修補(bǔ)法(TEPP)無張力疝修補(bǔ)術(shù)的范疇 開放式的疝修補(bǔ)手術(shù)：

平片修補(bǔ)手術(shù)(Lichtenstein術(shù)式)： 疝環(huán)充填式修補(bǔ)術(shù)(Rutkow 術(shù)式)：

對恥骨肌孔(Fruchard孔)進(jìn)行腹膜前(或內(nèi)臟囊)修補(bǔ)方法：

GPRVS手術(shù)（Stoppa術(shù)式）PHS無張力疝修補(bǔ)術(shù)(Gilbert術(shù)式)被稱為腹股溝疝微創(chuàng)手術(shù)的Kugel手術(shù)，即Kugel術(shù)式

腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy）

腹腔鏡疝修補(bǔ)作為一種全新的術(shù)式逐漸在世界范圍內(nèi)開展，尤其近幾年，隨著微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累和技術(shù)的進(jìn)步，加上手術(shù)本身術(shù)后不適少、疼痛輕、恢復(fù)快，可同時(shí)檢查和治療雙側(cè)腹股溝疝及股疝，對復(fù)發(fā)疝使用腔鏡下疝修補(bǔ)可避免原入路引起的神經(jīng)損傷和缺血性睪丸炎的發(fā)生，越來越多的病人和外科醫(yī)生選擇腹腔鏡疝修補(bǔ)手術(shù) 趨勢—微創(chuàng)、美觀、恢復(fù)快

但也有學(xué)者反對這種手術(shù)，主要原因：①開放式張力疝修補(bǔ)術(shù)簡單易行效果好，并發(fā)癥和死亡率極低，復(fù)發(fā)率低，沒有必要開展LIHR；

②開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)能在局麻下完成，而LIHR常常需要全麻；

③LIHR的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率高且嚴(yán)重； ④LIHR的手術(shù)費(fèi)用昂貴； ⑤在基層醫(yī)院無法廣泛開展。

四、局麻下個(gè)體化無張力修補(bǔ)

手術(shù)前后不用禁食 不用停留尿管 不用臥床 住院時(shí)間短 可以門診手術(shù)

腹股溝疝的圍手術(shù)期護(hù)理 術(shù)前護(hù)理：

1、心理護(hù)理

術(shù)前一日對患者集中術(shù)前宣教，介紹手術(shù)過程、配合方法及成功性，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等心理因素。皮膚準(zhǔn)備

術(shù)前一日常規(guī)皮膚準(zhǔn)備，腹腔鏡手術(shù)的患者特別要注意患者臍孔內(nèi)的污物，一定要用石蠟油清除干凈，術(shù)前晚洗澡更衣。

3、腸道準(zhǔn)備：

術(shù)前晚餐正常飲食，術(shù)前晚8pm常規(guī)排便合劑50ml灌腸一次，特殊患者如便秘、老年患者可遵醫(yī)囑予番瀉葉20g術(shù)前一天泡水分成口服以清凈腸道。

術(shù)后護(hù)理：

1.心理護(hù)理：注意病人的精神、心理狀態(tài)，術(shù)后病人可出現(xiàn)傷口疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽等，護(hù)士應(yīng)盡力滿足患者生活所需，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受，耐心傾聽，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜、安全、舒適的環(huán)境，使他們順利度過術(shù)后期。

2.體位護(hù)理：無張力疝修補(bǔ)術(shù)一般術(shù)后平臥6小時(shí)，麻醉反應(yīng)期后即可下床活動，傳統(tǒng)手術(shù)后3～6天方可離床活動。術(shù)后活動提前，減輕了術(shù)后不舒適，降低了切口感染及術(shù)后腸粘連發(fā)生率

3.飲食護(hù)理：一般病人術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。作腸切除腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。

4.術(shù)后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物或低壓肥皂水灌腸，告知病人排便時(shí)勿用力以防疝復(fù)發(fā)。

5.密切觀察陰囊及切口有無滲血，因陰囊比較松弛，且位置較低，滲血易積聚于此處。為避免陰囊內(nèi)積血和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可應(yīng)用“T”字托帶將陰囊托起，或以小枕抬高陰囊，及時(shí)更換浸濕敷料，防止切口感染。

6.絞窄性疝手術(shù)后，密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。7.沙袋按壓問題：

A、對手術(shù)過程順利的腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后不置沙袋壓迫切口，不會增加術(shù)后切口出血的發(fā)生，更能改善術(shù)后舒適程度，患者樂于接受而護(hù)理效果滿意。

B、腹腔鏡疝術(shù)后一般不用按壓沙袋，腹膜外無法按壓到，保守按壓目的是減少出血及陰囊血腫。

出院指導(dǎo) 三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動,如有咳嗽,便秘等癥狀應(yīng)及時(shí)治療,以防疝復(fù)發(fā)。

第三篇：腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會

論文 關(guān)鍵詞無張力修補(bǔ)術(shù)護(hù)理

論文摘要通過回顧討論86例腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)在圍手術(shù)期的護(hù)理，探討如何增加手術(shù)的安全性、耐受性，縮短手術(shù)后恢復(fù)期，總結(jié) 出切實(shí)可行的護(hù)理方案，確保病人順利度過圍手術(shù)期，重返社會，提高生活質(zhì)量。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來國際比較流行的新術(shù)式，在臨床采用越來越廣泛，因此無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理十分重要。我科1998～2005年共收治腹股溝斜疝88例，其中2例行傳統(tǒng)手術(shù) 治療，其余86例均采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)?，F(xiàn)將腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會介紹如下。

資料與方法

患者均為男性，年齡51～80歲，平均67歲，左腹股溝斜疝41例，右腹股溝斜疝45例，均有嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸、小腸憩室或部分大網(wǎng)膜。均采用腹股溝斜疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療。麻醉方式：連續(xù)硬膜外麻醉。術(shù)后7～8天拆線，傷口ⅰ期愈合，病例隨訪6個(gè)月～7年，均未復(fù)發(fā)。

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：向患者及家屬講明手術(shù)的必要性，詳細(xì)解釋病情，包括病因、診斷、治療、手術(shù)、麻醉方式、護(hù)理愈后等方面的知識。介紹我院是三級甲等 醫(yī)院，主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚，提高患者對醫(yī)院的信任。介紹同類手術(shù)病人，使患者充分相信手術(shù)的效果及手術(shù)中無痛。有吸煙史者講明吸煙與咳嗽、痰量的正比關(guān)系，培養(yǎng)患者定時(shí)解大便習(xí)慣，防止便秘，告之病人及家屬這些不良習(xí)慣使腹內(nèi)壓增高，可誘發(fā)或復(fù)發(fā)腹股溝疝。②巨大疝者，告知病人少活動，多臥床休息，離床活動時(shí)使用疝帶壓住疝內(nèi)環(huán)口，避免腹腔內(nèi)容物脫出，防止疝嵌頓。③嵌頓性疝及絞窄性疝多伴腸梗阻，術(shù)前應(yīng)禁食、輸液、留置胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，并備血，盡早使用抗生素。④術(shù)前陰囊及會陰部皮膚作好準(zhǔn)備，不能損傷皮膚，以防感染。⑤術(shù)前晚肥皂水灌腸，清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹、排便困難及過早排便。⑥進(jìn)手術(shù)室前排空小便或手術(shù)中置導(dǎo)尿管，以防術(shù)后排尿困難及術(shù)中誤傷膀胱。⑦術(shù)前保證足夠的睡眠，因睡眠不足，增加器官組織耗氧量，還易引起血壓增高，導(dǎo)致術(shù)中大出血。因此保證足夠的睡眠十分重要，必要時(shí)術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜安眠藥。

術(shù)后護(hù)理：①心理護(hù)理：注意病人的精神、心理狀態(tài)，術(shù)后病人可出現(xiàn)傷口疼痛、排尿困難、惡心、嘔吐，害怕咳嗽等，護(hù)士應(yīng)盡力滿足患者生活所需，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受，耐心傾聽，并表示理解，為病人創(chuàng)造安靜、安全、舒適的環(huán)境，使他們順利度過術(shù)后期。②體位護(hù)理：無張力疝修補(bǔ)術(shù)一般術(shù)后平臥6小時(shí)，麻醉反應(yīng)期后即可下床活動，傳統(tǒng)手術(shù)后3～6天方可離床活動。術(shù)后活動提前，減輕了術(shù)后不舒適，降低了切口感染及術(shù)后腸粘連發(fā)生率。③飲食護(hù)理：一般病人術(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，如米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日進(jìn)軟食或普食，如軟飯、面條、雞蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以營養(yǎng)豐富易消化清淡飲食為主。作腸切除腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食。④術(shù)后注意保暖，防止受涼、咳嗽影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物或低壓肥皂水灌腸，告知病人排便時(shí)勿用力以防疝復(fù)發(fā)。⑤密切觀察陰囊及切口有無滲血，因陰囊比較松弛，且位置較低，滲血易積聚于此處。為避免陰囊內(nèi)積血和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可應(yīng)用“t”字托帶將陰囊托起，或以小枕抬高陰囊，及時(shí)更換浸濕敷料，防止切口感染。⑥絞窄性疝手術(shù)后，密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，給予靜脈輸液及應(yīng)用抗生素，必要時(shí)輸血。

術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①切口感染：一般疝修補(bǔ)術(shù)為無菌手術(shù)，不應(yīng)發(fā)生感染。而絞窄性疝行腸切除、腸吻合術(shù)，切口易感染。感染發(fā)生機(jī)會增加，術(shù)后注意觀察病人體溫、脈搏，切口有無紅、腫、疼痛，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染應(yīng)盡早采取相應(yīng)措施。②臟器損傷，在切開嵌頓疝或?qū)ふ曳蛛x疝囊時(shí)，有誤傷膀胱的可能，尤其當(dāng)膀胱充盈時(shí)。膀胱損傷如術(shù)中未發(fā)現(xiàn)，術(shù)后可出現(xiàn)血尿、尿外滲及感染。

第四篇：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝50例臨床觀察

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝50例臨床觀察

【摘要】目的：分析老年腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效。方法：選取95例老年腹股溝疝患者為研究對象，按照手術(shù)方法將其分為觀察組與對照組，觀察組行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間較對照組明顯縮短，術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：老年腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號】R6562+1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）21-0063-02

腹股溝疝是老年人的常見疾病，但由于老年患者的身體機(jī)能降低，耐受性減弱，在一定程度上影響了治療效果。研究對50例老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果分析如下。

1資料與方法

11一般資料以我院2013年7月到2015年4月期間收治的95例老年腹股溝疝患者為研究對象，患者未合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；排除全身感染、凝血機(jī)制障礙患者。按照手術(shù)方法將其分為兩組，其中，觀察組50例，男36例，女14例；年齡為60～80歲，平均年齡（713±26）歲；單側(cè)疝31例，雙側(cè)疝19例。對照組45例，男32例，女13例；年齡為61～79歲，平均年齡（720±31）歲；單側(cè)疝28例，雙側(cè)疝17例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病情況等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12手術(shù)方法對照組患者采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，根據(jù)患者情況，行硬膜外麻醉合或硬膜外麻醉聯(lián)合局部神經(jīng)阻滯麻醉，采取常規(guī)Bassini疝修補(bǔ)術(shù)，逐層切開患者皮膚、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜，注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)，尋找疝囊并切開，剝離至疝囊頸，行高位縫扎。觀察組采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉方式同對照組，采取Lichtenstein術(shù)或Millikan術(shù)，作約4cm的疝切口，依次切開皮膚、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜，明確疝囊游離至頸部，較小體積疝囊無需切開，較大體積疝囊需在內(nèi)環(huán)口4～5cm近端縫扎，回納腹腔，根據(jù)缺損取Perfix填充物填塞疝環(huán)，充填物外瓣與疝環(huán)固定，深度與腹橫筋膜持平。提起精索，取網(wǎng)狀補(bǔ)片平鋪在精索后，完全覆蓋腹股溝管，固定四周，外方與腹股溝韌帶縫合，下方與恥骨區(qū)腱膜組織縫合。

13觀察指標(biāo)觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間以及復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥等情況。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間均比對照組縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組患者并發(fā)癥比較觀察組術(shù)后發(fā)生1例尿潴留，2例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率6%（3/50），復(fù)發(fā)2例（40%）；對照組術(shù)后發(fā)生5例尿潴留，6例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率244%（11/45），復(fù)發(fā)9例（200%）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

腹股疝為普外科一種常見疾病，且隨著人口老齡化不斷加劇，腹股溝疝的發(fā)病率不斷增加。臨床認(rèn)為，老年腹股溝疝與老年患者的腹股溝區(qū)呈現(xiàn)退行性變化，出現(xiàn)腹橫筋膜、腹肌萎縮松弛，腹股溝管后壁有缺損有關(guān)。其次是老年人多存在腹腔內(nèi)壓力增高現(xiàn)象，如慢性便秘、前列腺增生，增加老年腹股溝疝發(fā)病率。手術(shù)是治療腹股溝疝的主要手段，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)張力大，術(shù)后疼痛劇烈，患者的恢復(fù)時(shí)間長，且存在著較高的復(fù)發(fā)率。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是利用生物合成材料加強(qiáng)腹股溝管后壁，術(shù)中無張力，可有效修復(fù)缺損組織，術(shù)后疼痛輕，同時(shí)可刺激白體纖維細(xì)胞進(jìn)入補(bǔ)片，抑制腹壓增高。相比傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)，該手術(shù)方法的復(fù)發(fā)率低。從復(fù)發(fā)的原因看，傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是強(qiáng)行縫合兩個(gè)不同解剖層次組織，組織縫合就會產(chǎn)生大小不同的張力，導(dǎo)致局部組織受損、缺血、愈合效果不佳，無組織結(jié)構(gòu)生理功能變化。且縫合時(shí)對正常的解剖組織產(chǎn)生干擾，破壞腹股溝區(qū)閘門機(jī)制，對腹腔內(nèi)壓力增高、慢性疾病未及時(shí)采取措施處理患者，容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。無張力修補(bǔ)術(shù)實(shí)施無張力縫合，不會對原有解剖結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，在疝內(nèi)環(huán)填塞聚丙烯網(wǎng)狀填充材料，周邊進(jìn)行固定，內(nèi)環(huán)口消失，負(fù)壓增高時(shí)，突向腹腔的填充物雛形結(jié)構(gòu)會讓腹腔內(nèi)壓力向四周分散，降低對內(nèi)環(huán)造成的壓力，減少疾病復(fù)發(fā)。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組（P<005），觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動時(shí)間及住院時(shí)間、并發(fā)癥明顯少于對照組（P<005）。說明無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有手術(shù)操作簡單的優(yōu)勢，術(shù)中不需對腹股溝區(qū)徹底解剖，僅需實(shí)施疝囊高位分離，方法簡單，減少患者 的手術(shù)時(shí)間。且該方法應(yīng)用安全，并發(fā)癥少，手術(shù)剝離面縮小，減少術(shù)中創(chuàng)面切口出血，實(shí)施無張力縫合，減輕創(chuàng)傷，減少水腫、陰囊血腫發(fā)生，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。綜上所述，對老年腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，可促進(jìn)患者較快康復(fù)，術(shù)中損傷小，恢復(fù)快，優(yōu)勢顯著。為了提高無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果，術(shù)中需熟悉腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)和層次，注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)、生殖股神經(jīng)等；網(wǎng)塞放置腹膜前間隙，在切斷黏附在疝囊頸的腹橫筋膜后高位游離疝囊，并完全打開疝囊頸部的腹橫筋膜后修補(bǔ)直疝。

參考文獻(xiàn)

[1]牛鴻亮.老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對比研究[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：100-101.[2]王海英，江晨，谷佃寶.老年腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)臨床療效比較[J].河北醫(yī)藥，2014，37（7）：1113-1115.[3]吳炳秋.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的對比分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（12）：1606-1607.（收稿日期：20150724）

第五篇：應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝圍手術(shù)期護(hù)理概要

2.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后 6h 禁食水 , 之后如無腹脹可進(jìn)少量

流質(zhì) , 少量多餐 , 肛門排氣后進(jìn)普食 , 注意觀察進(jìn)食后反應(yīng)。指導(dǎo)患者合理飲食 , 適量活動 , 預(yù)防腹脹。一般選用高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物 , 增強(qiáng)機(jī)體免疫力 , 促進(jìn)傷

口愈合。2.2.4疼痛護(hù)理

術(shù)后麻醉作用消失后會有不同程度切口

疼痛 , 尤其增加切口張力時(shí) , 如咳嗽都會加劇疼痛 , 護(hù)士要根 據(jù)疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、程度及患者具體情況選擇有效的止痛 方法 , 可采用音樂療法或分散其注意力 , 減輕疼痛 , 必要時(shí)應(yīng) 用止痛藥。2.2.5并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理 2.2.5.1 預(yù)防肺部感染 術(shù)后 6h 協(xié)助患者翻身叩背 , 間斷 做深呼吸 , 如痰液黏稠不易咳出時(shí) , 行霧化吸入 , 2次 /d藥液 為生理鹽水 40ml 內(nèi) +氨溴索針 15mg 幫助排痰。

2.2.5.2預(yù)防尿路感染 留置尿管期間做會陰護(hù)理 , 2次 /d , 保持清潔衛(wèi)生。引流管保持通暢 , 避免扭曲、受壓 , 及時(shí)傾 倒尿液 , 尿管拔出后 , 囑患者 2 4h 自行排尿 , 以免形成尿潴 留。2.2.5.3

預(yù)防褥瘡及下肢靜脈血栓形成 手術(shù)后患者因疼

痛不愿意活動 , 護(hù)士要告知早期活動的好處及必要性 , 注意 觀察背部皮膚受壓情況和雙下肢皮膚顏色、腫脹、疼痛情況。協(xié)助患者術(shù)后 6h 翻身及第二天下床活動。促進(jìn)血液循環(huán)及 腸蠕動 , 預(yù)防褥瘡、腸粘連及下肢靜脈血栓形成。2.2.5.4 預(yù)防切口出血感染 定時(shí)測量生命體征 , 觀察腹

部切口有無滲血滲液情況 , 聽取患者主訴 , 若切口出現(xiàn)紅腫 硬結(jié)時(shí) , 及時(shí)行紅外線治療。術(shù)后 2 3d 陰道又少量出血 時(shí) , 是術(shù)中 陰 道 操 作 所 致 , 屬 正 常 現(xiàn) 象 , 耐 心 解 釋 使 患 者

理解。2.3出院指導(dǎo)

告知患者院外注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持心 情愉快 , 3月內(nèi)避免重體力勞動 , 1月后門診復(fù)查。如陰道流 血、流液時(shí) , 及時(shí)來院就診。

3結(jié)果

全部患者腹部切口甲級愈合 , 住院天數(shù) 8 11d , 無并發(fā) 癥發(fā)生。4 護(hù)理體會

由于婦科腫瘤手術(shù)對女性特有部位創(chuàng)傷 , 引起生殖器官 的改變 , 給患者生理、心理帶來不同程度的負(fù)面影響 [3]。加 強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理 , 對提高治療效果十分重要。通過以上周 密、細(xì)致的護(hù)理措施 , 使患者能有良好的心態(tài)配合治療 , 也減 少了并發(fā)癥的發(fā)生 , 術(shù)后恢復(fù)快 , 效果肯定。參考文獻(xiàn)

[1]樂杰 ．婦產(chǎn)科學(xué) ．人民衛(wèi)生出版社 2004, 1, 295．[2]鄭修霞 ．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) ．人民衛(wèi)生出版社 2008, 11, 237．[3]費(fèi)娜 , 徐友環(huán) , 蔣廣軍 ．個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對婦科腫瘤患者

術(shù)后的影響 ．中國實(shí)用護(hù)理雜志 , 2007, 23(9 :1-3．應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝圍手術(shù)期護(hù)理 閆春蓮

【 摘要 】 目的 為了避免無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝術(shù)后復(fù)發(fā) , 減少術(shù)后并發(fā)癥 , 促進(jìn)早日康

復(fù)。方法 總結(jié) 30例無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) , 并隨訪觀察長期療效。結(jié)果 術(shù)后隨訪 1 3年 , 術(shù)后 3年無復(fù)發(fā)。結(jié)論 完整、及時(shí)的圍手術(shù)期護(hù)理是無張力疝修補(bǔ)術(shù)成功的重要保證。

【 關(guān)鍵詞 】 腹股溝斜疝;圍手術(shù)期;護(hù)理 作者單位 :132001吉林省吉林市中心醫(yī)院

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展 , 腹股溝斜疝的治療日益受到 重視 , 但傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率高 , 約 10%以上 [2] , 多數(shù)患者不愿意接受 ．2006年 6月至 2007年 6月 , 我科應(yīng)用 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝 30例 , 效果滿意 , 現(xiàn)將有關(guān) 護(hù)理報(bào)告如下。1資料與方法

1.1 一般資料 本組 30例 , 其中男 28例 , 女 2例;年齡 26 68歲 ,平均 58歲 , 均為右側(cè)斜疝。合并肥胖者 6例 , 糖尿 病 4例 , 慢性支氣管炎 4例。1.2 手術(shù)方法 30例患者均采用硬膜外麻醉 , 于右側(cè)腹股 溝區(qū)內(nèi)外環(huán)之間切開皮膚、皮下 , 腹外斜肌腱膜 , 找到疝囊 , 將大疝囊變?yōu)樾○弈?, 于內(nèi)環(huán)外放置網(wǎng)塞 , 腹股溝管后壁應(yīng)

用平片式補(bǔ)片加強(qiáng) , 重建內(nèi)外環(huán)后 , 逐層縫合切口。1.3結(jié)果 30例患者 , 術(shù)后隨訪 3年 , 無一例復(fù)發(fā)。2護(hù)理 2.1術(shù)前護(hù)理 2.1.1 護(hù)理評估

詳細(xì)詢問病史 , 認(rèn)真全面查體 , 做出全面 評估。包括了解心、肺、肝、腎等重要臟器的功能及有無糖尿 病 , 觀察有無咳嗽、便秘、排尿困難等易致腹壓增高的因素 , 術(shù)前對上述情況做相應(yīng)的處理 , 待好轉(zhuǎn)后再手術(shù)。

2.1.2心理護(hù)理 患者飽受疝疾病的痛苦 , 加之對無張力 疝修補(bǔ)術(shù)不了解 , 故心理負(fù)擔(dān)較重。擔(dān)心麻醉和手術(shù)意外 , 害怕術(shù)后傷口疼痛以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等 , 從而表現(xiàn)出緊

張、恐懼 , 甚至明顯的情緒低落、失眠、食欲下降等 [1]。術(shù)前 護(hù)士多與患者交流 , 配合醫(yī)生工作 , 向患者講解無張力疝修 補(bǔ)術(shù)的目的、方法、術(shù)后注意事項(xiàng)。介紹此方法的優(yōu)點(diǎn) , 如術(shù)

后無張力 , 恢復(fù)較快 , 復(fù)發(fā)率低 , 疼痛小 , 三天即可下床活動 等 , 這樣可以消除患者的顧慮 , 使患者積極配合手術(shù)。2.1.3改善呼吸功能的護(hù)理 腹股溝斜疝的患者 , 如存在 呼吸系統(tǒng)疾病 , 必然導(dǎo)致腹壓增加 , 易致病情加重或術(shù)后復(fù)

發(fā) , 為提高手術(shù)的安全性及成功率 , 減少并發(fā)癥 , 我們加強(qiáng)了 患者呼吸道功能的管理 :① 術(shù)前了解患者咳嗽、咯痰和吸煙 情況 , 吸煙的患者告之患者停止吸煙;有咳嗽、肺部感染的患 者 , 常規(guī)使用抗生素及霧化吸入治療 , 控制呼吸道癥狀 , 改善 通氣功能;② 常規(guī)性胸部 X 線檢查和肺功能測定 , 評估膈肌 運(yùn)動情況和通氣功能;③ 訓(xùn)練腹式呼吸和有效咳嗽 , 以減輕 術(shù)后呼吸受限及通氣不足。2.1.4 預(yù)防性使用抗生素 術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素可降低

術(shù)后感染率。我們采用術(shù)前 1h 靜脈滴入抗生素 , 術(shù)后繼續(xù) 應(yīng)用 2 3d?！?/p>

902·20109418Chin J Mod Drug Appl , Sep 2010, Vol．4, No．18 2.2術(shù)后護(hù)理 2.2.1 一般護(hù)理 本組患者均采用硬膜外麻醉 , 返回病房

時(shí)患者清醒 , 取斜坡臥位 , 有利于呼吸和切口處于松弛狀態(tài);使用腹帶 , 降低切口局部張力;術(shù)后 6h , 可進(jìn)流食。患者臥 床 2 3d , 第 3天可下床活動。2.2.2 術(shù)后呼吸道護(hù)理

患者術(shù)前雖然接受了腹帶適應(yīng)性

訓(xùn)練 , 但仍應(yīng)密切觀察其呼吸情況;鼓勵(lì)患者深呼吸及有效 咯痰 , 患者咳嗽時(shí)用雙手護(hù)術(shù)區(qū) , 以減輕疼痛;霧化吸入 2 次 /d。2.2.3 保持大小便通暢 無張力疝修補(bǔ)術(shù)后 , 患者要求臥 床一段時(shí)間 , 一般 2 3d , 腸蠕動恢復(fù)慢 , 術(shù)后可口服植物油 等緩瀉劑 , 保持大便通暢。2.2.4 防止術(shù)后感染 術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素 2 3d 換藥 , 更換敷料 , 同時(shí)密切觀察切口局部有無紅、腫等感染跡象。每次換藥后 , 切口乙醇紗布濕敷。3出院指導(dǎo)

出院前向患者說明 3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動 , 避免局部 承受過重負(fù)荷。及時(shí)治療上呼吸道感染、便秘、排尿困難等 疾病。術(shù)后定期復(fù)查 , 注意有無復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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小兒頸外靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會 李艷

吳凱蒂 陳紅

【 摘要 】 目的

討論小兒頸靜脈留置針廣泛應(yīng)用于臨床的現(xiàn)狀、護(hù)理體會。方法 對 60例患兒頸

外靜脈留置套管針輸液、輸血、采血及穿刺部位情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 頸靜脈留置針的廣泛應(yīng)用 , 對于 小兒來說 , 可以減少由于反復(fù)穿刺引起的痛苦 , 減輕家長的顧慮情緒。靜脈輸液及采血是兒科護(hù)理工作 的難點(diǎn) , 頸外靜脈留置針解決了這一難點(diǎn)。在輸液前、中、和封管后均可通過留置針采血 , 減輕了護(hù)士的 工作量 , 方便輸入各種藥物且操作簡單、直觀、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。結(jié)論 采用頸外靜脈留置針有利于配合 搶救危重患兒 , 既為臨床搶救治療贏得時(shí)間 , 又能快速順利給藥 , 減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦 , 從而 提高護(hù)理效率。

【 關(guān)鍵詞 】 小兒頸外靜脈;留置針;靜脈輸液輸血;護(hù)理 作者單位 :136000吉林省四平市中心醫(yī)院

靜脈輸液是臨床搶救和治療患者的重要措施之一 , 隨之 靜脈留置針的使用也逐漸普及 , 成為輸液治療的主要工具。頸外靜脈是頸項(xiàng)最大的淺靜脈 , 暴露明顯 , 附近無神經(jīng)、關(guān)

節(jié) , 靜脈走向直 , 易于穿刺。為了減少患兒反復(fù)穿刺的痛苦 及采血檢驗(yàn)的恐懼心理 , 減輕家長對患兒疼痛及采血困難的 顧慮、并保護(hù)血管 , 提供最佳的治療與服務(wù) , 我科自 2007年 10月開始對患兒采用頸外靜脈留置針輸液并取血標(biāo)本 , 得 到了家屬和患兒的一致認(rèn)可和好評。現(xiàn)介紹如下。1資料與方法 1.1 一般資料

我科從 2007年 10月至 2009年 10月共進(jìn)

行小兒頸外靜脈留置針 60例 , 其中男 27例 , 女 33例。年齡 在 3 10歲 , 留置時(shí)間為 3 8d。其中白血病 18例 , 再生障 礙性貧血 15例 , 過敏性紫癜 24例 , 特發(fā)性血小板減少性紫 癜 3例。其中發(fā)生堵管 2例 , 液體外滲 2例。保留時(shí)間最長 8d , 最 短 1d;一次 穿刺成功 56例 , 占 93%, 均取得滿意 效果 ．1.2方法 1.2.1 置管方法

① 首先向患兒家屬做好解釋工作 , 取得

配合;② 患兒取去枕仰臥位 , 肩部稍墊起 , 頭盡量后仰偏向?qū)?側(cè) , 暴露頸靜脈 , 選擇頸外靜脈中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn) , 常規(guī)消毒穿刺 點(diǎn)皮膚直徑 ＞8cm , 助手于鎖骨上壓迫頸外靜脈三角處阻斷 血流 , 使靜脈充盈 , 術(shù)者站在患兒穿刺部位對側(cè)或頭頂側(cè) , 左 手壓住血管并繃緊皮膚 , 右手拇指及示指持留置針柄 , 對準(zhǔn) 血管與皮膚呈 15? 30? 角直刺血管內(nèi) , 見回血后壓低角度(約 5? 15?;③ 進(jìn)針?biāo)俣纫寺?, 見回血后停止進(jìn)針 , 左手退 出針芯少許 , 右手將外套管送入血管內(nèi) , 要邊退針芯邊置入

外套管 , 朝向心方向穿剌 [1]。當(dāng)外套管全部進(jìn)入血管內(nèi) , 撥 出針芯 , 用透明敷貼妥善固定留置針 , 再用一條膠布將留置 針遠(yuǎn)端固定于耳后或適當(dāng)部位 , 另一條膠布將輸液器針柄與

肝素帽固定在一起以防連接處脫落;④ 用填寫好穿剌日期的 膠布固定三叉接口 , 為更換敷貼、拔管提供依據(jù);⑤ 根據(jù)患兒 病情進(jìn)行采血、輸血、輸液。1.2.2 留置針輸液方法 連接輸液裝置后 , 根據(jù)患兒年齡 及病情調(diào)節(jié)滴速。輸液期間要經(jīng)常巡視 , 及時(shí)更換輸液瓶 , 防止回血堵塞導(dǎo)管和空氣栓塞。每次輸液完畢 , 拔出輸液針 頭常規(guī)消毒肝素帽 , 用注射器抽取肝素鈉稀釋液 3 4ml(含 肝素 100U /ml 進(jìn)行封管 , 封管時(shí)只將針尖斜面插入肝素帽 內(nèi) , 再均勻推注封管液 , 完畢后拔出針頭 , 避免形成負(fù)壓 , 確 保留置針腔內(nèi)充滿封管液

[2]。關(guān)閉留置針的小開關(guān) , 留置針 的小開關(guān)位置應(yīng)靠近套管針起始部 , 避免血液返流 , 凝固阻 塞針頭。次日輸液時(shí)常規(guī)消毒肝素帽 , 將連接好輸液器的頭 皮針直接插入肝素帽內(nèi)固定即可。2護(hù)理

① 使用留置針進(jìn)行輸液時(shí) , 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。留置套管針期間 , 每 2 3d 更換透明敷貼 1次 , 并做好記錄 , 同時(shí)進(jìn)行皮膚消毒 , 以防感染;② 發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處紅腫則表 示有靜脈炎發(fā)生 , 應(yīng)立即拔出留置針 , 并給予 50%硫酸鎂熱 敷;局部有滲血、滲液時(shí) , 應(yīng)重新消毒 , 更換敷貼;③ 輸入對血 管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管 , 減少靜脈炎的 發(fā)生 , 延長置管時(shí)間;④ 液體滴完后要及時(shí)封管 , 并關(guān)好留置 針小開關(guān) , 肝素帽應(yīng)用無菌紗布包裹 , 并用膠布固定好。封 管液只能當(dāng)天配制使用 , 封管注射器 1人 1具。封管后再啟 用時(shí)必須先抽回血 , 見回血后方可輸液;⑤ 留置針留置時(shí)間 一般為 3 5d , 最好不超過 8d , 以防藥液長期刺激血管造成

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012·20109418Chin J Mod Drug Appl , Sep 2010, Vol．4, No．18