第一篇：衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于2005年全國醫(yī)院管理年

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕34號 【發(fā)布日期】2006-02-24 【生效日期】2006-02-24 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于2005年全國醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)情況的通報

(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕34號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局2005年4月18日召開的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作會議精神和有關(guān)部署，為推動醫(yī)院管理年活動深入開展，保證實(shí)效，掌握各地進(jìn)展情況，同時了解我國重點(diǎn)醫(yī)院工作現(xiàn)狀，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局組織專家分別于2005年8月16日至28日和10月18日至30日對全國31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的醫(yī)院管理年活動進(jìn)行了督導(dǎo)。現(xiàn)將有關(guān)督導(dǎo)情況通報如下：

一、督導(dǎo)對象

兩次督導(dǎo)包括了31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，共督導(dǎo)95家三級綜合醫(yī)院和20家中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院。95家綜合醫(yī)院中，衛(wèi)生部部屬部管醫(yī)院11家，其它醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院25家，省屬綜合醫(yī)院31家，省會城市所在地三級綜合醫(yī)院27家，司法部所屬醫(yī)院1家。此外，督導(dǎo)組還以夜查等方式抽查了另外11家三級醫(yī)院。

二、督導(dǎo)內(nèi)容和督導(dǎo)方法

督導(dǎo)的主要內(nèi)容是各地衛(wèi)生行政部門貫徹落實(shí)醫(yī)院管理年工作會議精神和《“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》的情況以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)院管理年活動工作目標(biāo)、主要要求所采取的措施和取得的效果。同時，督導(dǎo)組收集了被督導(dǎo)醫(yī)院2005年工作狀態(tài)的有關(guān)數(shù)據(jù)。

為做好督導(dǎo)工作，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局分別從全國抽調(diào)了110名和144名專家，組成了8個督導(dǎo)組。每組分為管理、臨床、護(hù)理、藥事、感染、財務(wù)、行風(fēng)建設(shè)等7個小組，其中北京、上海、浙江和廣東地區(qū)增加了檢驗(yàn)組；第二次督導(dǎo)時增加了物價組和中醫(yī)組。督導(dǎo)組在各地按照查實(shí)、查嚴(yán)、查細(xì)的原則，采取聽取衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院匯報、進(jìn)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和中層干部法規(guī)知識測試、查閱資料、實(shí)地檢查、訪問患者和夜查等方式對衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)，并根據(jù)《醫(yī)院管理年活動督導(dǎo)方案（試行）》給被督導(dǎo)醫(yī)院評分。督導(dǎo)結(jié)束后，督導(dǎo)組向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和醫(yī)院反饋督導(dǎo)結(jié)果，在充分肯定成績的同時，逐一點(diǎn)名列舉了各醫(yī)院存在的問題，并對進(jìn)一步搞好醫(yī)院管理年活動提出了意見和建議。

三、督導(dǎo)結(jié)果

督導(dǎo)表明，大多數(shù)衛(wèi)生行政部門按照今年全國衛(wèi)生工作會議和醫(yī)院管理年工作會議精神及時安排部署，認(rèn)真組織落實(shí)，被督導(dǎo)的很多醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際，深入廣泛開展醫(yī)院管理年活動，取得了初步成效。

（一）各地主要作法。

全國大多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院管理活動高度重視，將其列入重要議事日程，建立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，并召開了動員電視電話會議進(jìn)行部署，明確目標(biāo)和要求。如河南省以省政府名義于2005年7月召開全省醫(yī)院工作會議，省長李成玉、副省長王菊梅同志出席會議并做報告；9月省政府再次召開醫(yī)院管理座談會，省長李成玉、副省長王菊梅同志就切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理年工作提出明確要求。很多地區(qū)通過多種方式加大醫(yī)院管理年活動的宣傳力度，營造積極的輿論氛圍。各地結(jié)合自身實(shí)際，按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動的總體要求，制訂了活動實(shí)施方案或醫(yī)院管理評價細(xì)則，部分地區(qū)還開展了醫(yī)院管理年相關(guān)主題活動；衛(wèi)生行政部門組織了對轄區(qū)內(nèi)開展醫(yī)院管理年活動情況的督導(dǎo)和檢查。如四川省衛(wèi)生廳通過明查暗訪相結(jié)合的方式對部分市（州）醫(yī)院管理年活動的開展情況進(jìn)行了嚴(yán)格的督導(dǎo)和檢查，并根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果召開全省管理年活動現(xiàn)場會，請省政府秘書長出席會議并講話，有力地促進(jìn)了醫(yī)院管理年工作措施的落實(shí)。部分省加大了對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員違反法律、法規(guī)、規(guī)章制度等的依法處理力度，以規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。

（二）取得的初步成效。

1、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)療質(zhì)量得到提高。很多醫(yī)院通過建立并落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，提高了醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；通過嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化了合理檢查、合理用藥、因病施治的臨床診療要求，醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。如湖南省醫(yī)院管理年活動的階段總結(jié)表明，該省醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療糾紛大幅減少，且處理難度明顯降低，僅岳陽市2005年的醫(yī)療糾紛數(shù)量即比2004年下降30%。湖北省人民醫(yī)院和南京市口腔醫(yī)院2005年接待的投訴也分別較2004年下降了30%和29%。河南、廣西、天津等省區(qū)市還對轄區(qū)醫(yī)院進(jìn)行抗菌藥物使用情況的定期檢查分析，并公示結(jié)果，促進(jìn)合理用藥工作。

2、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，就醫(yī)環(huán)境得到改善。很多醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動中，努力改善就醫(yī)條件，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范院內(nèi)標(biāo)識，方便患者就診，并推出多項(xiàng)便民措施，開展了諸如導(dǎo)診服務(wù)、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、簡易門診、夜間門診、午間門診等項(xiàng)目，方便患者就醫(yī)。如上海市各級醫(yī)院在管理年活動中，共推出了方便病人就醫(yī)舉措3000余項(xiàng)；四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院推行“醫(yī)生跟著病人走”管理模式，縮短病人住院、治療和手術(shù)等待時間。重慶市第三人民醫(yī)院和西安交通大學(xué)第一醫(yī)院在院內(nèi)開通電瓶車，免費(fèi)為病人服務(wù)，方便了患者就醫(yī)。

3、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，醫(yī)患溝通得到加強(qiáng)。很多醫(yī)院建立了醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，加強(qiáng)患者權(quán)益保護(hù)各項(xiàng)制度的落實(shí)。如昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院制定了“醫(yī)患溝通日報表”，建立了重點(diǎn)病人服務(wù)質(zhì)量每日追蹤隨訪制度，“生、冷、硬、頂、推”的現(xiàn)象逐漸減少，因服務(wù)態(tài)度導(dǎo)致的醫(yī)療投訴和糾紛大幅下降。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一院在全院實(shí)行醫(yī)患溝通制度，明確了醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容、方式、方法以及溝通記錄要求，并將醫(yī)患溝通納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系，減少了醫(yī)患糾紛。

4、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，醫(yī)療收費(fèi)行為逐步規(guī)范。醫(yī)院通過公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行費(fèi)用清單制，取消不合理收費(fèi)項(xiàng)目和“檢查套餐”；清理和糾正一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用、重復(fù)收費(fèi)等措施減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。上海、天津、江西、河南、江蘇、杭州、濟(jì)南等地在嚴(yán)格質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)上，實(shí)行部分檢查結(jié)果互認(rèn)，減少不必要的重復(fù)檢查，減輕患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上述措施使很多地區(qū)的患者感受到了實(shí)實(shí)在在的效果。如湖南省腫瘤醫(yī)院、中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院住院床日費(fèi)用與2004年同比分別下降14.15％、48.52%；陜西省楊凌示范區(qū)醫(yī)院門診和住院處方平均費(fèi)用與2004年同比分別下降49％和43％，藥品收入比2004年同期減少了112萬元，但門診、住院、手術(shù)病人分別增長16％、14％和16％，醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益同步發(fā)展。

5、強(qiáng)化依法監(jiān)管，醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為進(jìn)一步規(guī)范。各級衛(wèi)生行政部門通過加強(qiáng)醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，并加大監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處了無證行醫(yī)，醫(yī)院對外承包、租賃科室，聘用無資質(zhì)人員從事醫(yī)療護(hù)理工作，非法采供血以及違規(guī)開展器官移植等特殊診療技術(shù)等行為。河南省對26起醫(yī)療事故責(zé)任單位及31名責(zé)任人作了嚴(yán)肅處理，并在媒體上公示處理結(jié)果，起到了很好的警示作用。

6、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到加強(qiáng)。各地衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動和創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范醫(yī)院活動，認(rèn)真開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加大糾風(fēng)工作力度，促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)、誠信服務(wù)。如廣東省在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了“三規(guī)范（規(guī)范藥品集中招標(biāo)采購行為、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為）、一推進(jìn)（推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)）、一營造（營造和諧醫(yī)患關(guān)系）”活動，堅(jiān)持典型引路，糾建并舉，取得了一定成效，在行風(fēng)評議中得到了社會的肯定。

（三）督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題。

在督導(dǎo)中，督導(dǎo)組也發(fā)現(xiàn)有的醫(yī)院在工作中不同程度地存在一些問題，如存在片面追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，注重硬件建設(shè)，個別醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理薄弱，醫(yī)療安全存在隱患；有的醫(yī)院管理人員和醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)知識缺乏，依法管理意識不強(qiáng)，執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范；有的醫(yī)院在一定程度上還存在不合理檢查、不合理治療、不合理用藥的情況；病人就醫(yī)不十分方便，有的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員主動服務(wù)意識不足，醫(yī)患溝通不到位；有的醫(yī)院財務(wù)和收費(fèi)管理不規(guī)范，行風(fēng)建設(shè)措施落實(shí)不夠。還有的醫(yī)院對醫(yī)院管理年活動重視程度不夠，工作起步晚、進(jìn)展緩慢、缺乏針對性的措施，存在管理層與執(zhí)行層思想不夠統(tǒng)一、“上熱下冷”或者發(fā)展不平衡的問題。

四、各地對督導(dǎo)工作的反映

醫(yī)院管理年督導(dǎo)工作在各地引起極大反響，各地給予了積極評價和充分肯定，認(rèn)為督導(dǎo)工作推動了醫(yī)院管理年活動的深入開展，促使醫(yī)院解決了醫(yī)療管理工作中多年未解決的問題，而且對提高我國醫(yī)院管理水平具有積極指導(dǎo)作用。衛(wèi)生行政部門借醫(yī)院管理年督導(dǎo)之機(jī)加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也積極主動地加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化了管理，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)一步得到保障。

五、下一步工作要求

2005年全國開展的醫(yī)院管理年活動，已經(jīng)取得了初步成效，受到了社會各界的好評。但醫(yī)院管理年活動中也存在一些問題，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理的成果，群眾感受不深；各醫(yī)院針對督導(dǎo)的整改措施尚未落實(shí)到位；有些群眾反映強(qiáng)烈的突出問題還沒有得到有效解決；管理年活動存在一些死角，有的單位損害群眾利益的問題仍相當(dāng)嚴(yán)重。為此，特提出如下要求。

（一）進(jìn)一步提高認(rèn)識，抓緊落實(shí)整改措施。

各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要把醫(yī)院管理年活動作為踐行“三個代表”重要思想，貫徹“以人為本”，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性，實(shí)踐全心全意為人民服務(wù)宗旨的重要途徑，作為促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展的具體措施，按照《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]139號）和《關(guān)于切實(shí)做好醫(yī)院管理年活動各項(xiàng)工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]183號）的要求，以高度的政治責(zé)任感，采取切實(shí)可行的措施抓好各項(xiàng)要求的落實(shí)。各醫(yī)院要在鞏固已取得成績的同時，按照要求，逐一分析問題產(chǎn)生原因，制定整改時間表，明確整改責(zé)任人，抓緊落實(shí)。各級衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)。

目前，大多數(shù)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院管理年活動開展得比較扎實(shí)，在全國初步形成了重視醫(yī)院管理，加強(qiáng)醫(yī)院管理的較好氛圍。但是，部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院管理年活動仍然重視不足，沒有很好地進(jìn)行自查和整改，醫(yī)院管理年活動的各項(xiàng)要求沒有得到落實(shí)。各地方衛(wèi)生行政部門在將醫(yī)院管理年活動不斷引向深入的同時，要加強(qiáng)對重點(diǎn)地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，保證醫(yī)院管理年活動的廣度，力爭全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理年活動確定的目標(biāo)和重點(diǎn)要求。

（三）及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索建立醫(yī)院管理與評價的長效機(jī)制。

各地要認(rèn)真貫徹落實(shí)2006年全國衛(wèi)生工作會議精神，繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，堅(jiān)持不懈抓醫(yī)院管理，并使之經(jīng)常化、制度化和規(guī)范化。各地要對醫(yī)院管理年活動的督導(dǎo)和檢查工作及時進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合《醫(yī)院管理評價指南（試行）》和《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（試行）》，逐步探索建立健全醫(yī)院管理和評價的長效機(jī)制，以不斷提高醫(yī)院管理水平，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

附件：被督導(dǎo)醫(yī)院名單

衛(wèi)生部辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室

二○○六年二月二十四日

附件：被督導(dǎo)醫(yī)院名單

北京－北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院

上海－復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院

天津－天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津中醫(yī)學(xué)院附一院

河北－河北醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、石家莊市第一人民醫(yī)院、河北省中醫(yī)院

內(nèi)蒙古－內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、呼和浩特市一院、內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院

山西－山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院、山西省中醫(yī)院

遼寧－中國醫(yī)科大學(xué)附一院、中國醫(yī)科大學(xué)附二院、沈陽市第四人民醫(yī)院

吉林－吉林中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林省人民醫(yī)院、長春市中心醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院

黑龍江－哈爾濱市醫(yī)科大學(xué)一附院、黑龍江省醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院

浙江－浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院

安徽－安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、安徽省人民醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院

江蘇－南京鼓樓醫(yī)院、東南大學(xué)中大醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院

福建－福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、福州市第一人民醫(yī)院、福建省人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）

江西－南昌大學(xué)一附院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、江西中醫(yī)學(xué)院附屬二院

河南－鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

山東－山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、濟(jì)南市中心醫(yī)院

湖北－華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、湖北省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

廣東－中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院

廣西－廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西自治區(qū)人民醫(yī)院、南寧市第一醫(yī)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

海南－海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、海南省人民醫(yī)院、?？谑腥嗣襻t(yī)院、海南省中醫(yī)院

四川－四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、、成都市第三人民醫(yī)院、四川省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

貴州－貴州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴州省第一人民醫(yī)院、貴陽市第一人民醫(yī)院

云南－昆明醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院

西藏－西藏自治區(qū)人民醫(yī)院、拉薩市人民醫(yī)院、西藏自治區(qū)藏醫(yī)院

陜西－西安交通大學(xué)附屬第一醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院

甘肅－蘭州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、甘肅省人民醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院

青海－青海大學(xué)附屬醫(yī)院、青海省人民醫(yī)院、青海省紅十字醫(yī)院、青海省中醫(yī)院

寧夏－寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏自治區(qū)中醫(yī)院

新疆－新疆醫(yī)科大學(xué)一附院、新疆自治區(qū)人民醫(yī)院、烏魯木齊市友誼醫(yī)院、新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

湖南－中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、長沙市第一醫(yī)院

重慶－重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、重慶市第三人民醫(yī)院、重慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

新疆兵團(tuán)－新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院、石河子大學(xué)一附院、石河子人民醫(yī)院、兵團(tuán)奎屯中醫(yī)醫(yī)院

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第二篇：衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于組織觀看影片《生死托

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦新發(fā)〔2006〕106號 【發(fā)布日期】2006-06-11 【生效日期】2006-06-11 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于組織觀看影片《生死托付》和《蒼生大醫(yī)》的通知

(衛(wèi)辦新發(fā)〔2006〕106號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部、局直屬（管）各單位：

由衛(wèi)生部和山西電影制片廠聯(lián)合攝制的故事片《生死托付》，作為慶祝建黨85周年的獻(xiàn)禮片將于6月20日起在全國陸續(xù)公映。影片以全國勞動模范、白求恩獎?wù)芦@得者、廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)生王玲為原型，生動地再現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者視病人為親人，以高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)、無私奉獻(xiàn)的愛心為病人服務(wù)，贏得廣大患者和人民群眾愛戴的感人故事，集中展現(xiàn)了新時期衛(wèi)生戰(zhàn)線白衣戰(zhàn)士的良好風(fēng)范。

由河南省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局和河南影視集團(tuán)聯(lián)合攝制的故事片《蒼生大醫(yī)》已制作完成。影片以寫實(shí)的藝術(shù)語言，生動地反映了“人民健康好衛(wèi)士”郭春園同志以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)為人民群眾解除病痛而忘我工作的奉獻(xiàn)精神，成功塑造了以郭春園同志為杰出代表的醫(yī)務(wù)工作者的光輝形象。

電影《生死托付》和《蒼生大醫(yī)》的公映，對當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展的社會主義榮辱觀教育和“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動有著積極的現(xiàn)實(shí)意義，也是全國開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動的正面教材。為了組織全國衛(wèi)生系統(tǒng)廣大黨員干部和職工深入學(xué)習(xí)王玲和郭春園同志的感人事跡和崇高精神，正確樹立社會主義榮辱觀，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，鞏固保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動的成果，配合全國醫(yī)院管理年活動和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的深入開展，衛(wèi)生部辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室決定在全國衛(wèi)生系統(tǒng)組織觀看影片《生死托付》和《蒼生大醫(yī)》。

各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真組織廣大干部職工觀看電影《生死托付》和《蒼生大醫(yī)》，要利用集體觀看、組織座談交流等形式，通過撰寫觀后感、影評等手段，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)王玲和郭春園同志始終堅(jiān)定黨的信念，視病人為親人，全心全意為人民群眾服務(wù)的無私奉獻(xiàn)精神；學(xué)習(xí)他們愛崗敬業(yè)，對工作極端負(fù)責(zé)、對患者滿腔熱忱、對技術(shù)精益求精的白求恩精神；學(xué)習(xí)他們刻苦學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，努力攀登醫(yī)學(xué)高峰的科學(xué)精神；學(xué)習(xí)他們恪守醫(yī)德，嚴(yán)于律己，廉潔行醫(yī)的良好醫(yī)德風(fēng)范。通過觀看活動，教育廣大醫(yī)務(wù)工作者以王玲和郭春園等衛(wèi)生系統(tǒng)的先進(jìn)人物為榜樣，牢記為人民健康服務(wù)和為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的衛(wèi)生工作宗旨，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)定信心，扎實(shí)工作，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，維護(hù)人民群眾健康，為構(gòu)建社會主義和諧社會作出更大的貢獻(xiàn)！

影片《生死托付》的發(fā)行、放映事宜請與山西電影制片廠李水合聯(lián)系（聯(lián)系電話：***）；《蒼生大醫(yī)》的發(fā)行、放映事宜請與河南省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局聯(lián)系（聯(lián)系人：劉品 樊英戈，聯(lián)系電話：0371－65997078 65953307）。

衛(wèi)生部辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室

二○○六年六月十一日

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第三篇：衛(wèi)生部《2009年的醫(yī)院管理年活動方案》

衛(wèi)生部《2009年的醫(yī)院管理年活動方案》

衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2009?38號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位，部屬部管醫(yī)院：

為貫徹落實(shí)國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2010）》，根據(jù)2009年全國衛(wèi)生工作會議部署和繼續(xù)深化“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動工作安排，現(xiàn)將《2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

附件：2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案

二○○九年四月二十八日

附件

2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管

理年活動方案

自2005年以來開展的“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項(xiàng)重大舉措。2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進(jìn)的一年，醫(yī)院管理年活動要圍繞保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費(fèi)用，提高服務(wù)效率，改善服務(wù)體驗(yàn)，積極推動公立醫(yī)院改革，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)提供有力的支撐。根據(jù)2009年全國衛(wèi)生工作會議部署，在總結(jié)2005年-2008年醫(yī)院管理年活動的基礎(chǔ)上，制定本醫(yī)院管理年活動方案。

一、活動目的及范圍

貫徹落實(shí)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2010）》和2009年全國衛(wèi)生工作會議精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步建立健全我國醫(yī)院管理評價體系和評價制度，引導(dǎo)和促使醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，重視內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，為群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)，努力讓群眾看好病，維護(hù)群眾的健康權(quán)益。

活動范圍包括全國各級各類醫(yī)院，重點(diǎn)是公立醫(yī)院。

二、重點(diǎn)工作

（一）強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)藥費(fèi)用。1.各級各類醫(yī)院要堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療技術(shù)分級管理。

2.規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。

3.堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，開展門診預(yù)約診療服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高病人滿意度，改善服務(wù)體驗(yàn)。

4.進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核的標(biāo)準(zhǔn)和措施，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評和醫(yī)師定期考核制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。

5.完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

（二）著力落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)措施。

6.各級各類醫(yī)院要嚴(yán)格貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及控制醫(yī)院感染的一系列技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

7.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，強(qiáng)化組織管理，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系和醫(yī)院感染管理責(zé)任制，落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作措施。

8.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并采取有效的防控措施，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險；醫(yī)院要建立醫(yī)院感染病例診斷和報告制度，發(fā)生醫(yī)院感染時，必須按照有關(guān)規(guī)定及時報告。

9.全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒病房、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染性疾病科、血液科、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具相關(guān)證明進(jìn)行審核，按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，嚴(yán)格按要求清洗、消毒或者滅菌，并進(jìn)行效果監(jiān)測。

（三）加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。

10.實(shí)行患者病情評估制度，遵循診療規(guī)范，制定診療計(jì)劃，并定期進(jìn)行評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。

11.實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級管理制度、重大手術(shù)報告、審批制度、手術(shù)安全核查與風(fēng)險評估制度。加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。

12.建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分；加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，麻醉意外處理及時。

（四）優(yōu)化服務(wù)環(huán)境和流程，提高服務(wù)效率。

13.門診有就診咨詢及其他便民服務(wù)。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、溫馨，服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、醒目。掛號、劃價、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口的數(shù)量、布局合理，逐步實(shí)行電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號，積極推行復(fù)診病人預(yù)約診療服務(wù)，縮短患者等候時間。

14.門急診與住院、入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等服務(wù)流程合理、便捷、連貫。

15.采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報告時間。

16.以確保醫(yī)療質(zhì)量與患者安全為前提，合理有效的縮短平均住院日與手術(shù)前平均住院日。

（五）繼續(xù)深入開展“以病人為中心”醫(yī)療安全專項(xiàng)活動，落實(shí)患者安全目標(biāo)。

17.各級各類醫(yī)院要嚴(yán)格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和安全防范，完善制度，明確責(zé)任，采取有效措施，確保醫(yī)療安全工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，確保醫(yī)療安全管理工作取得實(shí)效，確保2009年各項(xiàng)病人安全目標(biāo)（見附件1）落到實(shí)處。

（六）單病種質(zhì)量管理改進(jìn)。

18.進(jìn)一步開展對六項(xiàng)單病種即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、腦梗死、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)的質(zhì)量管理改進(jìn)。六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價指標(biāo)見附件（“單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價指標(biāo)”適用于二級及以上醫(yī)院，重點(diǎn)是三級甲等醫(yī)院。）。

（七）合理使用抗菌藥物。

19.醫(yī)院有落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于施行<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2004?285號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號）的制度，并認(rèn)真組織實(shí)施。

20.認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，通過處方點(diǎn)評，促進(jìn)醫(yī)師臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

21.以Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。

（八）加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

22.貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，開展檢驗(yàn)項(xiàng)目符合衛(wèi)生行政部門公布的目錄。特殊實(shí)驗(yàn)室取得審批許可。

23.制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。

24.提供24小時急診檢驗(yàn)服務(wù)，臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目及時間滿足臨床需要。

25.對開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量控制。

三、組織實(shí)施

（九）工作部署（2009年4月）。

衛(wèi)生部印發(fā)通知和活動方案，對2009年深化醫(yī)院管理年活動有關(guān)工作進(jìn)行部署。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)通知和活動要求，部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。

（十）組織實(shí)施（2009年4月－2010年3月）。

制訂方案。各省級衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)2009年深化醫(yī)院管理年活動實(shí)施方案。

貫徹落實(shí)。醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》、《2008年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動方案》及2008、2009醫(yī)院管理年活動重點(diǎn)工作，開展醫(yī)院管理年活動。各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

檢查指導(dǎo)。各省級衛(wèi)生行政部門在組織開展醫(yī)院管理評價工作的同時，對醫(yī)院開展重點(diǎn)工作情況進(jìn)行督查、評價、檢查和指導(dǎo)，確保實(shí)施效果。

督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生部按照《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》及本方案有關(guān)內(nèi)容和要求，對各省級衛(wèi)生行政部門和各地醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查或抽查。

（十一）總結(jié)交流（2010年4月）。

衛(wèi)生部組織召開經(jīng)驗(yàn)交流會，對各地醫(yī)院管理評價及醫(yī)院管理年工作開展情況進(jìn)行總結(jié)，公布檢查和評價結(jié)果，建立醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系和評價制度。

四、工作要求

（十二）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓制度落實(shí)。2009年，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進(jìn)的一年，各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)院要切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo)，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作力度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，保障病人安全。

（十三）深化管理年活動形式和內(nèi)容，探索建立醫(yī)院管理評價制度。各地要按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動方案》及醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求，落實(shí)2009年醫(yī)院管理年活動方案，在此基礎(chǔ)上按照“以評促建，以評促管，評改結(jié)合，重在內(nèi)涵”原則，開展醫(yī)院管理整體評價工作。建立適用于本地區(qū)不同級別、不同類別的醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系，將醫(yī)院管理從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。

（十四）認(rèn)真總結(jié)分析，提高醫(yī)院管理年工作效力。各級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院管理年開展情況認(rèn)真總結(jié)，量化檢查和評價結(jié)果，并與醫(yī)院等級評審復(fù)核工作相結(jié)合，在系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行全面通報。省級衛(wèi)生行政部門要在2010年3月底前將本省醫(yī)院管理年活動開展情況報我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。

附件：1.病人安全目標(biāo)（2009版）2.六項(xiàng)單病種質(zhì)量管理改進(jìn)評價指標(biāo)

第四篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的通知

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕23號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為加強(qiáng)糖皮質(zhì)激素類藥物的臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部委托中華醫(yī)學(xué)會組織專家制訂了《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附件：糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc

二〇一一年二月十六日

第五篇：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)

《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開的信息目錄》的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝2008﹞105號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2006﹞424號）的要求，為系統(tǒng)完整地做好醫(yī)院院務(wù)公開工作，我部制定了《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開的信息目錄》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照該目錄做好相關(guān)信息公開工作。

本通知自2008年7月1日起施行。

二○○八年六月三日