第一篇：醫(yī)院管理年整改措施

文章標(biāo)題：醫(yī)院管理年整改措施

一、認真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律和法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，做好窗口服務(wù)，熱情有禮，保持科容科貌整潔，認真聽取患者的要求和意見，保證醫(yī)療質(zhì)量，滿足患者需求。

二、健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度等，保證各

項制度的落實，對醫(yī)護人員基本技術(shù)進行培訓(xùn)，給患者提供良好的就診和就醫(yī)環(huán)境，保護病人的隱私。

三、對就診患者服務(wù)用語規(guī)范，杜絕冷硬頂推現(xiàn)象，認真做好解釋，減少醫(yī)患矛盾發(fā)生，執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，做好登記。

四、合理用藥，不亂開大處方，嚴格控制抗菌素使用，降低醫(yī)療費用，合理使用大型設(shè)備的檢查。

五、嚴格按照財務(wù)制度辦事，不設(shè)科室小金庫，按照按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理，減少浪費，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

六、加強核醫(yī)學(xué)科內(nèi)質(zhì)量控制和室內(nèi)質(zhì)量評價工作，按照要求定期開展工作，打印室內(nèi)質(zhì)控圖，參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評，定期進行儀器質(zhì)量和校準(zhǔn)，并記錄。冰箱進行定期溫度記錄，按照要求急診30分鐘出結(jié)果，門診1-2天出結(jié)果，縮短預(yù)約、報告時間，臨床影像報告檢查完畢后30分鐘出結(jié)果，清除過期試劑。

七、大力宣傳醫(yī)院管理年活動，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)計劃，忠于職守，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻，文明行醫(yī)，嚴禁收受病人及其家屬的紅包和吃請，不接受其它違法行為。

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第二篇：醫(yī)院管理年活動整改措施

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年督導(dǎo)組對江蘇省中醫(yī)院的工作指導(dǎo)檢查，該院針對存在的不足，認真分析醫(yī)療管理工作各環(huán)節(jié)存在問題，特制定如下整改措施：

一、在全院職工中強化學(xué)習(xí)。在醫(yī)院管理層和臨床科室主任中加強醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章的學(xué)習(xí)，做到依法辦院，依法行醫(yī)，持證上崗。

二、加強病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫。發(fā)揮專家組作用，加強檢查力度。對高風(fēng)險科室和存在薄弱關(guān)節(jié)的重點科室進行跟蹤監(jiān)控。繼續(xù)加強終末病歷管理，強化相應(yīng)的病歷監(jiān)控程序和制度，強化量化考核。定期組織病歷規(guī)范書寫交流，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

三、進一步落實核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運行病歷，規(guī)范交接班記錄等進一步落實各項核心制度。重點強化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個人的業(yè)績掛鉤。

四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進行臨床指導(dǎo)；逐步建立和完善單病種的治療方案。

五、強化三基培訓(xùn)。督促科室對各級醫(yī)師進行x線讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。對突發(fā)事件的醫(yī)療隊針對性培訓(xùn)呼吸機使用，心肺復(fù)蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動“青苗培養(yǎng)計劃”，加強對各級醫(yī)師的三級考核。

六、強化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動為契機，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”。建立健全臨床科室的自查制度。

七、注理基礎(chǔ)管理。進一步明確臺帳記錄具體規(guī)范。落實基礎(chǔ)臺帳的工作要求和責(zé)任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進行定期抽查。

八、加強各級醫(yī)護人員的服務(wù)意識，杜絕故意拖延時間的現(xiàn)象，急診檢查力爭做到及時，準(zhǔn)確，報告30分鐘內(nèi)完成。

九、各種檢驗單落實專人管理，領(lǐng)取各類檢驗檢查報告單時，必須有簽收制度。

十、與院計算機中心及財務(wù)處共同對his系統(tǒng)工作流程進行分析。加強對臨床醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，計算機工作人員堅持學(xué)入臨床一線，加強巡視，加強監(jiān)控。

十一、進一步明確責(zé)任追究制度，將有關(guān)處罰落實到相關(guān)責(zé)任人，如實記錄在醫(yī)師檔案。對多次犯醫(yī)療差錯引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員建立警示制度，依次給予全院通報，經(jīng)濟處罰，直至責(zé)令離崗培訓(xùn)。涉及醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人，依照醫(yī)院有關(guān)條例從重處罰。

第三篇：外科管理年整改措施

外科“醫(yī)院管理年督查反饋報告”不足整改措施

1.同類藥物重復(fù)使用和用量較大

整改措施：

? 加強管床醫(yī)師對指征用藥原則的認識；

? 規(guī)定每種藥物的使用劑量；

? 上級醫(yī)師加強檢查用藥情況；

? 護士過醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)問題即時反饋及時改正。

2.抗菌素的不規(guī)范使用

整改措施：

? 組織管床醫(yī)師學(xué)習(xí)衛(wèi)生部關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則； ? 對照本科常用抗生素規(guī)定使用范圍及劑量；

? 加強對無菌手術(shù)抗生素使用的監(jiān)控；

? 定時檢查醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)違規(guī)及時整改。上級醫(yī)師查房記錄質(zhì)量不高

整改措施：

? 組織管床醫(yī)師認真學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范；

? 督促管床醫(yī)師對見習(xí)醫(yī)師書寫的病程記錄予以認真的修改； ? 上級醫(yī)師及時修改查房記錄并簽字確認急診科醫(yī)師對呼吸機使用不熟練

整改措施：

? 針對外科醫(yī)師對呼吸機使用不熟練的情況，外科把其列為勞動競賽項目；

? 科里醫(yī)護人員全員進行理論及操作的培訓(xùn)，人人過關(guān)，定期強化，不斷提高呼吸機使用的熟練程度；

外科

2010-1-13

第四篇：醫(yī)院管理年

《醫(yī)院管理年》活動

是根據(jù)衛(wèi)生部《2008年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動方案》，湖南省衛(wèi)生廳制定了《湖南省2008年醫(yī)院管理年活動實施方案》，為了認真貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，按照衛(wèi)生部“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平”的總體原則，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的核心競爭力；推出并落實利民惠民舉措，努力緩解群眾看病難看病貴問題；通過深化醫(yī)院管理年活動，逐步建立我省醫(yī)院管理評價指標(biāo)體系、醫(yī)院管理評價制度及醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)。

一、活動范圍

全省各級各類醫(yī)院，重點是公立醫(yī)院。

二、活動方式

（一）醫(yī)院管理評價工作與重點工作相結(jié)合。各級衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》的有關(guān)要求，組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院管理評價工作和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳確定的2008年醫(yī)院管理年活動重點工作。

（二）醫(yī)院自查與衛(wèi)生行政部門督查相結(jié)合。各醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）有關(guān)要求及醫(yī)院管理年活動重點工作，開展自查自糾與整改。各級衛(wèi)生行政部門在實施醫(yī)院管理評價工作的同時，對醫(yī)院重點工作開展情況進行督導(dǎo)檢查。

三、醫(yī)院管理年活動重點工作

（一）加強內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院核心競爭力。

（二）強化質(zhì)量安全意識，確保醫(yī)療服務(wù)安全有效。

（三）加強護理隊伍建設(shè)，提供安全、專業(yè)、有效的護理服務(wù)。

（四）落實利民惠民措施，努力緩解群眾看病貴看病難問題。

（五）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)新十項規(guī)定》

第五篇：感染科迎接醫(yī)院管理年活動整改措施

感染科迎接醫(yī)院管理年活動整改措施

為迎合衛(wèi)生行政部門和自治區(qū)衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，繼續(xù)深入開展我院“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，合理醫(yī)療收費，結(jié)合我感染科現(xiàn)況，特制定以下整改方案：

1.認真落實2008年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點要求，繼續(xù)深入學(xué)習(xí)醫(yī)院管理年手冊；熟悉并恪守臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范；加強感染科急癥應(yīng)急救治的培訓(xùn)和鍛煉，組織開展全科醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練；制定并努力達到病人安全目標(biāo)；注重單病種質(zhì)量控制；合理使用抗結(jié)核藥物、肝病治療藥物及其他傳染病治療藥物；加強對抗菌藥物使用原則的深入學(xué)習(xí)，并相互督導(dǎo)。

2.督促全科全體醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)知識，認真落實各

項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)、人員崗位制度，認真落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位制度，特別是：首診負責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病理討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，開展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，提高醫(yī)療服務(wù)安全意識。

3.不斷深化學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)道德，對服務(wù)禮儀進行系統(tǒng)授課，規(guī)

范文明用語，以點帶面對全科工作人員進行培訓(xùn)。不斷選派合適人員到內(nèi)地學(xué)習(xí)考察，在廣度和深度上加強感染病相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)打好基礎(chǔ)。

4.加強應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)。認真學(xué)習(xí)急救管理規(guī)章制度，加強

我科室全體醫(yī)務(wù)工作人員急救知識培訓(xùn)，針對既往發(fā)現(xiàn)的不足和薄弱環(huán)節(jié)有的放矢，注重實效性；制定并認真實行病人安全目標(biāo)，建立和完善在特殊情況下醫(yī)患之間的有效溝通；確保在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部及感染科領(lǐng)導(dǎo)下對消化道、呼吸道、血液、體液等傳染疫情及

發(fā)熱疫情等傳染病進行及時有效的上報、隔離、控制，嚴格執(zhí)行消毒隔離防護制度，落實執(zhí)行門診患者預(yù)檢分診制度。

5.結(jié)合我科實際情況對我科全體醫(yī)務(wù)工作人員進行密切聯(lián)系本科

室的診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、三基訓(xùn)練等的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和心肺復(fù)蘇、穿脫隔離衣、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺等技能操作強化培訓(xùn)并進行有效的考核和改進。

6.結(jié)合我科實際情況進一步配合實施我院向社會公開醫(yī)療收費項

目和標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院規(guī)定及物價局要求合理收費，實行核管員負責(zé)制，保證醫(yī)療安全，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，不亂收費、多收費、漏收費；減少醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費投訴，并將這些辦法措施及時以書面形式報送醫(yī)院管理年辦公室。

7.建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制，協(xié)助醫(yī)患接待科及時妥善處理醫(yī)

療糾紛，制定重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，維護患者合法權(quán)益。8.優(yōu)質(zhì)服務(wù)，端正行風(fēng)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，優(yōu)化流程，方便病人，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境：要求我科全體醫(yī)務(wù)工作人員務(wù)必做到：不私自收取病人和家屬的現(xiàn)金，不接受病人和家屬的紅包、物品等，不接受任何形式的回扣、提成等不正當(dāng)收益，不推諉和拒診病人，不出具假證明。

9.確保醫(yī)療質(zhì)量并努力持續(xù)改進。質(zhì)量主管抓好醫(yī)療文書的書寫，重點加強對運行病歷的監(jiān)控和管理，提高病歷質(zhì)量；經(jīng)常進行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，確保醫(yī)療文書書寫真實、客觀、及時、準(zhǔn)確。完整、規(guī)范，完善病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度及病歷管理制度，完善終末質(zhì)量監(jiān)管制度，堅決杜絕不合格病歷。10.根據(jù)感染科病種情況及特點，制定危重病人搶救流程，要求各級

醫(yī)生熟練掌握危重病人搶救流程，提高搶救成功率。