第一篇：采供血技術(shù)與臨床輸血知識作業(yè)題2003 文檔

采供血技術(shù)與臨床輸血知識讀本

一、單選

1.（）年，我國衛(wèi)生部和中國紅十字會總會在全國倡導(dǎo)無償獻血E、1984 2.（）年國際紅十字會與紅新月會聯(lián)合會(IFRCC)在布達佩斯的第七次全體會議上通過了對無償獻血者的定義。B、1991 3.（）是指公民向血站自愿、無報酬地提供自身血液的行為。A、無償獻血

4.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會議審議通過，自（）起施行。B、2012年8月1日

5.《自體輸血指南》規(guī)定： 每次采血不超過（）(或自體血容量的10%)，兩次采血間隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推薦使用（）作為術(shù)后引流回收的首選方式。A洗滌法

7.ABO定型試驗中的常見問題，描述錯誤的是：()D、Wharton膠或血清蛋白引起緡錢狀凝集，影響正定型結(jié)果。

8.CPDA的有效保存時間是()天。C、35天

9.Rh血型非同型血液輸注的原則，下列描述錯誤的是：()D、若有抗D抗體產(chǎn)生，男性患者可輸Rh陽性血。

10.表現(xiàn)為面色蒼白，出汗，（），頭昏目?；蚝粑贝僬邽檩p度。B惡心

11.常在燒傷后第一個（）內(nèi)不使用紅細胞，原因是丟失的血漿導(dǎo)致了血液濃縮和血液黏滯度增加。C、24小時

12.儲血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液儲藏溫度的（）監(jiān)測記錄。C、24小時 13.從（）ml全血制備的各種紅細胞制品為1單位。B、200ml 14.對患者的皮膚進行嚴(yán)格的消毒，消毒面積≥（）。A6cm×8cm 15.對于ABO新生兒溶血病患者，應(yīng)選用（）型洗滌紅細胞加AB型血漿。C、O型 16.關(guān)于新鮮冰凍血漿的使用，描述正確的是：()C、必須達到10~15ml/kg，才能有效 17.國家標(biāo)準(zhǔn)要求新鮮冰凍血漿（FFP）中因子Ⅷ含量應(yīng)≥（）/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油濃度20%的紅細胞其保存溫度為（）以下。B-120℃

19.急性溶血引起嚴(yán)重貧血時輸血量無須過大，以能改善患者的（）為原則。D、缺氧癥狀 20.冷沉淀是FFP在低溫（）℃解凍后沉淀的白色絮狀物。B、1-6℃ 21.冷凍紅細胞的保存期可長達（）。D、十年 22.臨床用血管理委員會的職責(zé)不含：（）D、協(xié)助制訂國家臨床用血相關(guān)制度、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)

23.目前多數(shù)國家采用（）保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是()的保存。A、紅細胞

25.輸血科及血庫的的職責(zé)不含:（）B、評估確定臨床用血的重點科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程 26.為了減少體外循環(huán)中血小板的消耗，在麻醉后體外循環(huán)開始前為患者采集制備血小板制品，待體外循環(huán)結(jié)束后回輸可提高止血效果，主要用于（）。C心臟外科

27.無償獻血是國際紅十字會和世界衛(wèi)生組織從（）開始建議和提倡的。D、20世紀(jì)30年代 28.稀釋式自體輸血已有（）種方式。C4 29.下列關(guān)于血型定型試驗中的常見問題，描述錯誤的是：()C、低丙種球蛋白血癥不會導(dǎo)致定型困難.30.獻血（）原則是在輸血醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)貫徹尊重人和知情同意原則。E、自愿

31血者獻血前的一般檢查和血液檢測應(yīng)以血站結(jié)果為準(zhǔn)，有效期為（）天。C、14天 32.新的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》是根據(jù)（）制定的。D、中華人民共和國獻血法 33.血袋標(biāo)簽核對的主要內(nèi)容不包括：（）D、儲存冰箱濕度 34.血小板的儲藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在（）。A、22℃ 35.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）。C、血小板生成障礙引起血小板減少 36.正常成年人的血液總量相當(dāng)于體重的（）%。C、7%～8% 37.自20世紀(jì)50年代初期，有關(guān)學(xué)者報告了關(guān)于輸血傳播（）的病例，人們開始意識到輸血雖能挽救生命，卻也能傳播疾病。A、肝炎

38.自身免疫性溶血性貧血患者輸血的首選血液成分（）。A、洗滌紅細胞 39.容許紅細胞的最長保存時間，稱為（）。B、有效保存期

40.（）開始實施的《獻血法》確立了我國實行無償獻血制度，標(biāo)志著我國的無償獻血走上了法制化軌道。B、1998年10月1日 41.兒童血容量的計算（）。A、80 ml/kg 42.使用ACD或CPD保存液的聚氯乙烯塑料袋采血，在4℃條件下貯存，規(guī)定貯存期為（）A、21天

43.輸血效果判斷在沒有明顯活動性出血或免疫性溶血的患者，一般于輸血后（）檢測的Hb水平和24小時后檢測的一樣。B、15分鐘

44.血液輸注前才將其從冷藏箱中取出，存室溫中停留時間不應(yīng)超過（）分鐘。C、30分鐘 45.（）對保障醫(yī)療臨床用血起到重要作用。C、義務(wù)獻血

46.ABO非同型血小板的輸注原則,緊急情況下單采血小板可以不同型輸注，下列描述錯誤的是：（）A、O型血小板可輸給A型受血者.47 從第一次采血前一周開始，給予自體輸血者硫酸亞()0 3g，一日3次服用，直到最后一次采血后的幾個月里連續(xù)服用，以補充丟失的（）和維持適當(dāng)?shù)腍b水平。C鐵 48 HCV是一種（）病毒。C、單股正鏈RNA病毒.49 慢性貧血如果妊娠分娩時，在沒有輸血禁忌證的情況下，應(yīng)在短時間內(nèi)輸入足量懸浮紅細胞，將Hb迅速提高到（）。B、80-100g/L 50.不宜作血小板抗凝劑的是（）。C、EDTA 51 對于反復(fù)輸血的患者采集交叉配血標(biāo)本時間的要求，下列錯誤的是：()B、前次輸血在15~28天前，本次血標(biāo)本應(yīng)在輸血前24小時內(nèi)采集.52.下列那項不是Rh血型鑒定出現(xiàn)假陽性的原因：()C、離心后重懸細胞扣時，搖動用力過度.53.血液的pH 一般是指血漿的pH，正常人血漿的pH約為（）。B、7.35-7.45 54.紅細胞代謝的主要能量來源是（）。A、葡萄糖

55.醫(yī)療機構(gòu)科研用血由（）負(fù)責(zé)核準(zhǔn)。B、省級所在地衛(wèi)生行政部門 56.血漿約占全血容積的()B、50%-60% 57.（）是目前應(yīng)用最多的一種紅細胞制劑。D、懸浮紅細胞

二、多選

1.冰凍紅細胞去除了絕大部分白細胞、血小板和血漿蛋白，減少了輸血不良反應(yīng)。對于（）的患者，輸用更為有利。ABCD 2.冰凍血漿的融化方法（）。AB 3.產(chǎn)科DIC輸血治療使用的血液成分（）ABCD 4.多年來，我國曾經(jīng)先后存在三種獻血形式，即（）。ABD 5.紅細胞的放氧能力是由血紅蛋白的解離度決定的。影響因素有()。ABCD 6.急性骨髓造血功能障礙主要見于（）。ABCD 7.急性骨髓造血功能障礙主要見于（）。ABCD 8.急性失血的輸血原則（）。ABCD 9.急性失血的輸血原則（）。ABCD 10.減少術(shù)中失血措施（）。ABCD 11.冷沉淀輸注指征是（）ABC 12.貧血的原因（）。ABC 13.貧血的原因（）。ABC 14.輸血傳播感染是指致病微生物經(jīng)輸血途徑感染受血者而引起的感染,感染一般分為：（）ABCDE 15.輸血傳播感染是指致病微生物經(jīng)輸血途徑感染受血者而引起的感染,感染一般分為：（）ABCDE 16.輸血患者的心理護理包括：（）ABCD 17.輸血患者的心理護理包括：（）ABCD 18.我國血漿制品主要有（）。ABCD 19.血漿制品主要有（）。ABCD 20.下列哪些交叉配血試驗的方法，可以檢測到IgG型抗體。（）AB 21.獻血后的生理恢復(fù)說法正確的是（）CDE 22.選擇穿刺靜脈：選擇（）的靜脈。ABD 23.血漿的生理功能（）。ABCD 24.血小板的保存要求（）。ABC 25.血小板輸注的相對禁忌癥（）。ABC 26.血液保存的關(guān)鍵在于（）。ABCD 27.血液成分儲存式自體輸血包括（）。ABCD 28.血液成分儲存式自體輸血包括（）。ABCD 29.血液成分儲存式自體輸血包括（）。ABCD 30.醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對血袋標(biāo)簽進行核對。符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫，做好登記；并按()，分別有序存放于專用儲藏設(shè)施內(nèi)。ABCD 31.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對血液()及庫存預(yù)警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。ABCD 32.以下有關(guān)非血液系統(tǒng)腫瘤輸血的說法正確的是（）ABCD 33.以下有關(guān)非血液系統(tǒng)腫瘤輸血的說法正確的是（）ABCD 34.引起患者識別錯誤的主要原因包括。（）ABCD 35.由于消毒不嚴(yán)或化學(xué)物質(zhì)等原因引起（）等情況并不多見。ABCD 36.在采血前后可給患者（）（有條件的可應(yīng)用重組人紅細胞生成素）等治療。ACD 37.在以下情況需要對血液加溫：ABCDE 38.在以下情況需要對血液加溫：ABCDE 39.手按（）等穴位或用（）吸入治療，也可以給患者喝溫糖水。ABD 40.血液黏度與（）及（）的濃度密切相關(guān)。AD 41.全血中有效成分主要為（）。ABC 42.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，對獻血后血液進行檢測，包括（）。ABCDE 43.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強臨床用血管理，建立并完善()，并保證落實。BC 44.醫(yī)務(wù)人員在制訂輸血治療方案過程中應(yīng)當(dāng)：()ABCD 45.關(guān)于輸血申請的管理，下列哪些是正確的。()BC 46.適宜作血小板抗凝劑的有（）。ABC 47.全血輸注的注意事項（）。ABCD 48.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)()。A加強組織管理C明確崗位職責(zé)D健全管理制度 49.紅細胞的生理功能（）。ABC 采集血液前應(yīng)征得獻血者的知情同意，并對其進行必要的()ACE 下列說法正確的是（）。ABCE獻血條件

獻血前一般檢查條件設(shè)置主要是保護獻血者健康，一般包括ABCDE 急性等容性血液稀釋除了具備自體輸血的優(yōu)點外，還具有以下優(yōu)點：ABCD

三、判斷題

1.ABO非同型血漿的輸注原則，在缺乏同型血漿而又需要輸注血漿時，AB型血漿可以輸給任何ABO血型的患者。（對）

2.CPD-A保存液與CPD保存液不同之處是增加了腺瞟呤(A)（對）。

3.產(chǎn)科出血大量輸血方案，近年來，美國多家醫(yī)療中心根據(jù)軍事醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗制定了MTP，4.紅細胞與FFP按1:1的比例輸注。（對）

5.動物實驗證明，輸注含同種白細胞的全血的動物，發(fā)生肺腫瘤轉(zhuǎn)移比輸去白細胞全血的動物明顯增多。（對）

6.對凝血因子缺乏患者的治療，首選應(yīng)該是冷沉淀治療。（錯）。

7.根據(jù)Hagen-Poiseuille定律，血流量與灌注壓成反比，與血管阻力成正比。（錯）

8.根據(jù)是否對回收的血液進行洗滌可將其分為非洗滌式術(shù)中回收式自體輸血和洗滌式術(shù)中回收式自體輸血。（對）

9.急性溶血嚴(yán)重者還可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血。（對）10.近年來，一種用自體冷沉淀、人凝血酶、氯化鈣和血小板等混合制成的纖維蛋白黏合劑，也稱纖維蛋白膠應(yīng)用于外科手術(shù)中，是外科最常用的止血劑或黏合劑。（對）11.全血保存一般主要是紅細胞的保存（對）。

12.實施自體輸血可有效避免異體輸血所帶來的風(fēng)險，同時可緩解異體血源的短缺。13.輸血外滲原因針頭未完全刺入血管，針孔部分或完全暴露在血管外。（對）14.為了更好地服務(wù)患者，在輸血時血液內(nèi)可以加入其他藥物同時輸注。（錯）

15.無償獻血奉獻獎，用以獎勵多次自愿無償獻血者。其獎項和獲獎標(biāo)準(zhǔn)為：銅獎，自愿無償獻血達20次以上的獻血者.(對)16.無償獻血先進?。ㄊ校┆劔@獎標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：當(dāng)?shù)孬I血人群中固定無償獻血者比例達到30%以上。(錯)17.無償獻血志愿服務(wù)獎“三星級”，無償獻血志愿服務(wù)累計時間達到480小時的志愿者。(錯)18.獻血前一般檢查不同于常規(guī)意義上的臨床體檢。獻血前健康檢查結(jié)果只用于判斷獻血者是否適宜獻血，也可以用于獻血者健康狀態(tài)或疾病的診斷。（錯）

19.獻血者獻血前的一般檢查和血液檢測應(yīng)以血站結(jié)果為準(zhǔn)，有效期為7天。（錯）20.血漿輸注前不要求進行交叉配血，原則上應(yīng)選擇ABO血型同型或相容輸注（對）。21.血液臨輸注前從輸血科（血庫）取回，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。（對）22.血液外觀檢查內(nèi)容中不包括紅細胞層是否呈紫紅色。（錯）23.醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為輸血質(zhì)量管理的具體責(zé)任人。(對)24.用于采供血機構(gòu)采集臨床應(yīng)用的全血的抗凝劑目前主要是枸櫞酸及枸櫞酸鹽（對）25.由于不少溶血性疾病輸血不當(dāng)時反而加重溶血，故對溶血性疾病盡可能不輸血。（對）26.由于慢性貧血的血容量相對穩(wěn)定，故Hct可反映其紅細胞量。（錯）27.由于輸注冷沉淀時袋數(shù)較多，可事先將數(shù)袋冷沉淀集中混合在一個血袋中靜脈滴注，也可以采用Y型輸液器由專人負(fù)責(zé)在床邊進行換袋處理（對）.28.由于腫瘤患者輸血存在促進腫瘤轉(zhuǎn)移、增加術(shù)后感染的危險性，因此嚴(yán)格掌握輸血指征，能不輸血者盡量不輸。（對）

29.在生理條件下，機體代謝所需要的氧幾乎完全由Hb運輸。（對）30.在患者可以耐受的情況下，冷沉淀宜快速輸注。（對）。

31.對于反復(fù)輸血的患者，可采集1次血標(biāo)本供反復(fù)多次交叉配血使用。（錯）

32.血漿輸注前不要求進行交叉配血，原則上應(yīng)選擇ABO血型同型或相容輸注（對）。33.血液外滲部位可選用50%硫酸鎂溶液濕敷。（對）

34.CPD保存液與ACD保存液不同之處是CPD保存液中增加了磷酸鹽（對）。

對于自體獻血的健康人來說，由于其采出的血液不急于應(yīng)用，經(jīng)冰凍后能長期保存，故可有更多的時間完成儲血，采血間隔時間不宜過短。（對）

36.各業(yè)務(wù)崗位真實、完整、準(zhǔn)確、及時地完成各種原始記錄，保證其可追溯性，原始記錄保存10年以上。(對)37.由于輸注冷沉淀時袋數(shù)較多，可事先將數(shù)袋冷沉淀集中混合在一個血袋中靜脈滴注，也可以采用Y型輸液器由專人負(fù)責(zé)在床邊進行換袋處理（對）.38.ABO非同型血漿的輸注原則，在缺乏同型血漿而又需要輸注血漿時，AB型血漿可以輸給任何ABO血型的患者。（對）

39.無償獻血先進?。ㄊ校┆劔@獎標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：當(dāng)?shù)孬I血人群中固定無償獻血者比例達到30%以上。(錯)40.無償獻血奉獻獎，用以獎勵多次自愿無償獻血者。其獎項和獲獎標(biāo)準(zhǔn)為：銅獎，自愿無償獻血達20次以上的獻血者.(對)41.醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為輸血質(zhì)量管理的具體責(zé)任人。(對)42.1990年國際紅十字會與紅新月會聯(lián)合會(IFRCC)在布達佩斯的第七次全體會議上通過了對無償獻血者的定義。（錯）

43.為了更好地服務(wù)患者，在輸血時血液內(nèi)可以加入其他藥物同時輸注。（錯）

44.原則上，F(xiàn)FP融化后應(yīng)立即輸注，以避免不穩(wěn)定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性下降（對）。45.冷沉淀、凝血因子濃縮物，融化后輸注速度要緩慢。（錯）46.紅細胞的冰凍保存研究工作開始于20世紀(jì)70年代。（錯）。47.葡萄糖是紅細胞代謝的主要能量來源（對）。

48.當(dāng)Hct降至0.29時，心排血量是血液稀釋前的100%（錯）

安全原則是要求在招募獻血者時采取一切必要措施將獻血招募過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險最小化。（對）

50.固定無償獻血者是指至少獻過3次血，且近24個月內(nèi)獻血至少1次。（錯）

51.一般情況下都建議，性行為有經(jīng)血傳播疾病高危風(fēng)險的人，應(yīng)該永遠被延期獻血，他們以前的性伙伴應(yīng)被延期獻血10個月。（錯）

52.前冷沉淀尚未使用病毒滅活工藝處理，而且患者一次要使用多個供者的冷沉淀，因此病毒感染的風(fēng)險高。(對）

第二篇：臨床輸血技術(shù)

2010臨床輸血技術(shù)資格考試模擬試題

（一）1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？A

A 輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)

B 輸血支持療法 C 輸血治療同意書的鑒定 D 不同意輸血可能發(fā)生的問題 2.患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？A

A 采供血機構(gòu)

B 醫(yī)院輸血科或血庫

C 病房醫(yī)護人員

D 手術(shù)室 3.衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？B

A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法？A

A 血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓

B 控制出血，用止血藥及紅細胞生成素 C 術(shù)前采血，術(shù)后輸血

D 晶體鹽或膠體液維持 5.患者親屬獻血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?A

A 由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻血液由血站隨機調(diào)配合格血液輸注

B去所在醫(yī)療機構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人

C由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護士輸給病人

D 分管醫(yī)生提出輸血申請，采血后由醫(yī)護人員輸注 6.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請A

A 分管醫(yī)生逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護士辦理輸血申請

C 醫(yī)生下醫(yī)囑，護士執(zhí)行，病房工人送輸血科

D 醫(yī)生讓病人家屬辦理 7.決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么? C

A 不輸血可能發(fā)生的危險

B 輸異體血還是自體血

C 應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性

D 輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量

8.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？C

A 先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)

B 用晶體膠體鹽維持

C 立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷 D 等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn) 9.臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其它方法？B A 應(yīng)沿用百年經(jīng)驗輸血

B 應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對性的選擇成分輸血

C 百年經(jīng)驗和實際相結(jié) D 以安全輸血為主

10.病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？A A 由分管醫(yī)生申請，輸血科或血庫參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護

B 由分管醫(yī)生申請，血站制定方案來完成治療 C 由病房的醫(yī)護人員共同完成D 由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護士完成

11.RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？A A 應(yīng)動員患者自身輸血 B 選擇同型血 C 選擇配合血輸注

D 選晶體或膠體液 12.新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實施手續(xù)？A

A 分管醫(yī)生申請，上級醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實施

B 分管醫(yī)生申請，由醫(yī)生和護士共同完成 C 醫(yī)生向輸血科申請，下醫(yī)囑由護士完成D 醫(yī)生寫輸血申請后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療 13.病人輸血前，醫(yī)護人員將做哪些工作？A

A 醫(yī)護人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護士執(zhí)行

C 病房工人持輸血申請和血樣送輸血科

D 無須核對，只要醫(yī)生寫好輸血申請，即可送輸血科 14.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？B

A 2天內(nèi)

B 3天內(nèi)

C 5天內(nèi)

D 1周內(nèi)

15.輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要檢查？D

A 常規(guī)檢查

B 無須檢查

C 必要時檢查 D 常規(guī)檢查急癥搶救除外 16.成分血輸注時ABO血型是否同型輸注 A

A 是

B 不是 17.交叉配血不合時，哪些情況下可做抗體篩選？A

A 有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者

B 只要配血不合就做抗體篩選

C 常規(guī)篩選

D 必要時

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃條件下各保存幾天？A

A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后，多長時間內(nèi)輸注？D

A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.機采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？A

A 22±2℃振蕩保存

B 4-6℃保存

C 常溫保存

D 8-10℃保存 21.機采濃縮白細胞采集后，多長時間內(nèi)輸注？D

A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長時間？A A-20℃以下保存一年 B 同新鮮冰凍血漿 C-18℃以下保持一年 D-30℃以下保存2年 23.貯血冰箱多長時間消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？A

A 7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次

B 消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次

C 消毒和空氣培養(yǎng)一月一次

D 不定期消毒培養(yǎng) 24.冰箱細菌培養(yǎng)，允許霉菌生長嗎？A

A 不允許

B 無霉菌生長

C 少量霉菌生長

D 霉菌生長

25.全血、懸浮紅細胞貯存中紅細胞界面不清,紅細胞呈紫紅色時能發(fā)向臨床嗎？AA不能 B能 26.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？A

A 應(yīng)在2-6℃下保存7天 B 常溫下保存10天 C 零下保存一個月 D 22℃保存一周 27.取血后可以再貯存嗎？A

A 不能

B 能

C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.輸血時只能用什么液體？A

A 只能用注射用生理鹽水

B 葡萄糖鹽水

C 可以用其他晶體液

D 代血漿 29.輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？C

A 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用 C 應(yīng)換輸血器

D 不沖洗也可以用 30.患者多袋輸血時，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？A

A 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋

B 只要血型相合可連續(xù)

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()

A．濃縮紅細胞

B．洗滌紅細胞 C．少白細胞的紅細胞 D．冰凍紅細胞 E．照射紅細胞

正確答案:B

2．臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()A．HLA抗體 B．CH50增高 C．C3增高 D．C4增高 E．IgA增高

正確答案:A

3．全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細胞存活率為()A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％

正確答案:D

4．嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A．保存的液體血漿 B．新鮮冰凍血漿 C．洗滌紅細胞 D．代血漿 E．清蛋白

正確答案:B

5．新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時，應(yīng)首選()A．光照療法 B．換血療法 C．宮內(nèi)輸血 D．藥物療法 E．液體療法

正確答案:B

6．CPD-A全血保存有效期為()A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天

正確答案:E

7．多次輸注血小板可產(chǎn)生()A．膽固醇增高 B．白細胞增高 C．清蛋白增高 D．淋巴細胞增高 E．抗血小板抗體

正確答案:E

8．補充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A．新鮮全血 B．紅細胞制荊 C．普通血漿 D．代血漿

E．新鮮冰凍血漿

正確答案:E

9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A．2～3U B．3～4U C．4～5U D．6～8U E．20～30U 正確答案:D

10．重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A．濃縮紅細胞

B．少白細胞的紅細胞 C．洗滌紅細胞 D．冰凍紅細胞 E．年輕紅細胞

正確答案:E

二、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

11．大量輸血時可致()A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血異常 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥

正確答案:ABC

12．ABO血型“改變”可見于()A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者

E．自身免疫性溶血性貧血患者

正確答案:ABC

三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“√”，錯者打“×”。

13．ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。

A．對 B．錯

正確答案:A

14．溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。

A．對 B．錯

正確答案:A

15．采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進行貯存式自身輸血。

A．對 B．錯

正確答案:A

四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。

16．骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用____或____。

答案：

正確答案:少白細胞的紅細胞 洗滌紅細胞

17．ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為____天。

答案：

正確答案:28天

五、問答題：針對相關(guān)問題作簡明扼要的回答。

18．何謂自身輸血?有何優(yōu)點?

正確答案: 血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時需要的一種輸血療法。

自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。

19．全血有哪些主要缺點?

正確答案:(1)全血中細胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。

(3)對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過敏比成分輸血的危險更大。

20．輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?

正確答案: 除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。

(1)與粒細胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細胞及T淋巴細胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃±2℃，時間過長，容易滋生細菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細胞減少、血小板減少性紫癜等；

(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。

21．為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?

正確答案:(1)全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；

(2)全血中主要有效成分是紅細胞，其療效與紅細胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細胞多；

(3)成分輸血有很多優(yōu)點。

22．何謂新鮮血液?

正確答案: “新鮮血”并無明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時以內(nèi)的血液為“新鮮血”，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點，輸血的目的若是為了盡快糾正運氧能力的缺乏，補充較新鮮的紅細胞，主要是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4℃保存5天以內(nèi)的．ACD全血或在4℃保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達到這一要求。

23．回收血禁忌有哪些?

正確答案:(1)血液流出血管外超過6小時。

(2)懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。

24．可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?

正確答案: 除在血液采取和保存過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細胞白血?。馨土霾《尽⒕藜毎《竞凸蜗x感染等。

25．如何區(qū)別ABO血型?

正確答案: 利用紅細胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。

26．成分輸血有什么優(yōu)點?

正確答案: 成分輸血的優(yōu)點是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。

27．哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；

(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長期和反復(fù)輸血病人；

(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細胞抗體的病人；

(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。

28．輸注血漿有些什么副作用?

正確答案:(1)傳播病毒的危險：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗檢測項目有一定局限性；即使已檢測的項目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；

(3)過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見。

(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異常患者出現(xiàn)低鈣。

29．在什么情況下可以輸全血?

正確答案: 一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見。

30．為什么說全血并不“全”?

正確答案: 因為血液保存液是針對紅細胞而設(shè)計的，只對紅細胞有保存作用。其他如粒細胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22℃士2℃振蕩條件下保存，4℃保存1天后即明顯破壞，因子Ⅷ24小時活性下降50％，因子V保存3～5天也損失一半。全血中除紅細胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液離開血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失”。

31．簡述目前臨床采用的各種成分血的特點和適應(yīng)證。

正確答案:(1)濃縮紅細胞(CRC)：濃縮紅細胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細胞壓積約為0．7～0．8，運氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。

(2)紅細胞懸液(CRCs)：紅細胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細胞制品。它是用離心方法除去太部分(90％)血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細胞相同。

(3)少白細胞紅細胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細胞制品中的白細胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過濾器法、手工洗滌法和機器洗滌法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細胞去除率為96．3％～99．6％、紅細胞回收率>90％。LPRC同樣起增強運氧能力作用。適用于：①由于輸血產(chǎn)生白細胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；②防止產(chǎn)生自細胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。

(4)洗滌紅細胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細胞洗滌3～4次，它可以降低白細胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細胞去除率>80％、血漿去除率>90％、紅細胞回收率>70％。它同樣可以增強運氧能力。適用于：①對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。

(5)冰凍紅細胞(FTRC)：采取降低紅細胞保存溫度的辦法，使紅細胞代謝率達到幾乎停止時，紅細胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的積累，達到延長紅細胞保存期的目的；因而冰凍紅細胞可以長期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細胞可以保存十年以上。其作用亦為增強運氧能力。適用除同洗滌紅細胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC-1)和機器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需22℃±2℃輕振蕩保存。①手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②機器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細胞分離機單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，紅細胞含量<0．4mL。濃縮血小板的作用是止血。適用于：①血小板減少所致的出血；②血小板功能障礙所致的出血。為了達到治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個供血者的血小板，反復(fù)多次輸注；如此，往往使受血者容易形成同種免疫和輸注無效。故有條件最好采用機器單采濃縮血小板。(7)新鮮液體血漿(FLP)：新鮮液體血漿系采取的全血在6小時內(nèi)經(jīng)離心，去掉紅細胞的血漿。它含有全部凝血因子，血漿蛋白為60～80g／L、纖維蛋白原2～4g／L、其他凝血因子0．7～1．0單位／mL。其作用為補充凝血因子和擴充血容量。適用于：①補充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。(8)新鮮冰凍血漿(FFP)：新鮮冰凍血漿是將新鮮液體血漿在最短時間內(nèi)迅速冷凍而成，所含內(nèi)含物與新鮮液體血漿相同，因其迅速冷凍，可保存一年，便于提供臨床急需。其作用和適用范圍亦同于新鮮液體血漿。(9)普通冰凍血漿(FP)：普通冰凍血漿來源是：①全血保存有效期內(nèi)或過期五天分離出來的血漿；②新鮮冰凍血漿保存一年后者，即改為普通冰凍血漿；③制備冷沉淀后剩余的少冷沉淀血漿再冰凍保存者。普通冰凍血漿在-20℃以下，可保存四年。普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿相似，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失。目前普通冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。(10)冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1℃～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。它主要含因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性血友病因子(vWF)、因子)；ⅩⅢ和纖維結(jié)合蛋白等成分。400mL全血制備的冷沉淀為2單位．約為20～30mL，它適用于：①甲型血友?。虎谘苄匝巡?；⑧纖維蛋白原缺乏癥等。冷沉淀與其他血液成分和血液制品一樣，有傳播傳染病的危險，特別是長期反復(fù)輸注患者。

(11)機器單采濃縮白細胞懸液(GRANs)：本制品系用細胞分離機單采技術(shù)從單個供血者循環(huán)血液中采集，每袋內(nèi)含粒細胞≥1×10^10。作用為提高機體抗感染能力。適用于嗜中性粒細胞低于0．5×10^9／L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小時無效者。由于濃縮白細胞對機體副作用大以及其他原因，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)掌握。

32．何謂成分輸血?

正確答案: 將全血中各種有效成分，用物理或化學(xué)方：法分離精制成高純度、高濃度的制品，根據(jù)病人的具體情況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱成分輸血。

33．新生兒溶血病的實驗室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?

正確答案: 新生兒溶血病胎兒的母親一般并無特殊的臨床表現(xiàn)，因而產(chǎn)前的實驗室檢查頗為重要。除了解產(chǎn)婦的妊娠史、分娩史、輸血治療史及健存子女血型和健康情況外，實驗室診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；

(3)證明患兒紅細胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進一步了解有無游離抗體。

34．引起新生兒溶血病的血型抗體有哪些?

正確答案: 發(fā)生新生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見；除此還可見于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等。

35．輸血反應(yīng)有哪些?

正確答案:(1)即發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、超敏反應(yīng)、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反應(yīng)，如高燒(細菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反應(yīng)(如血液本身因素)。(2)遲發(fā)反應(yīng)有：①免疫反應(yīng)，如溶血、移植物抗宿主病(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反應(yīng)，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。

(3)其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。

36．何謂ABO正、反定型?

正確答案: ABO正定型血型鑒定是用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細胞上的ABO血型抗原；反定型是用已知血型的試劑紅細胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。

37．簡述血小板輸注的適應(yīng)癥。

正確答案:(1)血小板生成障礙引起的血小板減少；(2)血小板功能異常；(3)稀釋性血小板減少；

(4)預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危險。

38．為什么濃縮自細胞的應(yīng)用日益減少?

正確答案:(1)所謂輸注濃縮白細胞實際上是輸注粒細胞。粒細胞抗原性強，異型粒細胞輸注容易產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)；粒細胞輸注后容易并發(fā)嚴(yán)重的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細胞病毒等；粒細胞離體后，功能很快喪失；等等。(2)濃縮白(粒)細胞?；煊写罅棵庖呋钚缘牧馨图毎瑢γ庖吖δ艿拖碌牟∪耍蓪?dǎo)致危險的移植物抗宿主病(GVHD)。

(3)目前有的采用的手工法制備的濃縮白細胞，所含粒細胞劑量不足。而機采法制備者尚無統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(4)新型抗生素不斷發(fā)展，無菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和控制感染的效果并不比輸注濃縮白細胞差。

39．什么是Rh血型?

正確答案: Rh血型系統(tǒng)可能是紅細胞血型中最復(fù)雜的一個血型系統(tǒng)，其臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng)。簡單地說Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的紅細胞抗原而取名的。Rh系統(tǒng)有40多種抗原，最為常見而且用一般實驗室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最密切的，其中又以D抗原性最強，引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病，抗D最常見。

40．什么是血型?紅細胞有多少血型?

正確答案: 血型是指血細胞上特異性同種抗原而言，除紅細胞外，白細胞、血小板都有各自的血型，目前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細胞有20多個系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。

41．新生兒溶血病是如何發(fā)生的?

正確答案: 新生兒溶血病(HDN)是由于母嬰血型不合，母體存在與胎兒紅細胞血型抗原相應(yīng)的免疫性抗體(IgG型)，此血型抗體是針對胎兒紅細胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過胎盤進入胎兒，引起胎兒紅細胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。

42．自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)注意一些什么問題?

正確答案:(1)貯存式自身輸血：術(shù)前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術(shù)期間輸用。①只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g／L或紅細胞壓積>0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。②有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。③每次采血不超過500mL，(或自身血容量的10％)，兩次采血間隔不少于3天。④在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細胞生成素)等治療。⑤血紅蛋白<100g／L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。⑥對冠心病、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。⑦自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。

(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，適度稀釋血液，降低紅細'胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者。①患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細胞壓積≥0．33)，估計術(shù)中有大量失血，可以考慮進行ANH。②手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。③血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0．25。④術(shù)中必須密切監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。⑤下列患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白<110g／L，低蛋白血癥，凝血功能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。

(3)回收式自身輸血：血液回收是指用血液回收裟置，將患者體腔積血，手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、過濾、洗滌等處理。然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。

六、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。

（43-44題共用備選答案）

A．冷沉淀

B．凝血酶原復(fù)合物 C．免疫球蛋白 D．人胎盤球蛋白 E．清蛋白

答案 A B C D E F 43．甲型血友病輸血宜選用()

答案 A B C D E F 44．乙型血友病輸血宜選用()

正確答案:43．A；44．B

七、C型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。

（45-46題共用備選答案）

A．少白細胞的紅細胞輸注 B．洗滌紅細胞 C．兩者均可以 D．兩者均不可

答案 A B C D E F 45．補充凝血因子()

答案 A B C D E F 46．自身免疫性溶血性貧血如需輸血應(yīng)選用()

正確答案:45．D；46．B

（47-48題共用備選答案）

A．溶血性輸血反應(yīng) B．非溶血性輸血反應(yīng) C．兩者均有 D．兩者均無

答案 A B C D E F 47．血型不合輸血可致()

答案 A B C D E F 48．白細胞抗原抗體反應(yīng)可致()

正確答案:47．A；48．B

第三篇：臨床輸血與護理

臨床輸血與護理

一、輸血相關(guān)的法律、法規(guī)：

1.《中華人民共和國獻血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫(yī)療廢物管理條例》

7.《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

二、申請輸血的流程：

輸血流程：

1.輸血申請的一般要求

輸血申請審批要求：輸血申請單應(yīng)有主治（以上）醫(yī)師審核、簽字。

輸血知情同意要求：必須進行知情談話并由患者或其親屬簽署《輸血治療同意書》。

輸血申請單填寫要求：專用申請單；不得缺項（除急診搶救外，應(yīng)填寫所有輸血前檢查項目的結(jié)果）。2.輸血流程：輸血申請De特殊要求

輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規(guī)等檢驗。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術(shù)、創(chuàng)傷急診搶救等），應(yīng)盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫(yī)生調(diào)整治療策略，血庫提前聯(lián)系血站備血。

血型復(fù)核：交叉配血前用重新采集的血樣復(fù)核血型，是減少血型報告錯誤、預(yù)防輸血差錯的重要措施。3.輸血流程：提前申請

稀有血型：AB血型和Rh陰性血型的全血和血液成分，應(yīng)提前申請、預(yù)訂。

血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應(yīng)提前申請、預(yù)訂。

重大手術(shù)：預(yù)計輸血量超過 1000 ml 提前申請；建議所有重大手術(shù)提前通知血庫備血。4.輸血流程：緊急申請 情況——

術(shù)中輸血：（麻醉）醫(yī)師電話申請，立即填寫輸血申請單并送往血庫，術(shù)后補記賬。

搶救輸血：醫(yī)師電話申請，搶救告一段落后補寫輸血申請單、補記賬。要求——

如果血庫沒有受血者血樣，應(yīng)立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。

護士不能申請輸血；如屬轉(zhuǎn)述醫(yī)囑，應(yīng)準(zhǔn)確陳述醫(yī)囑、告知醫(yī)師和本人身份。

三、輸血護理的基本要求

1.臨床輸血的護理工作

輸血前查對：確認(rèn)受血者，查對供血者和受血者相關(guān)信息，檢查血液品種、質(zhì)量。

輸血操作：嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作技術(shù)規(guī)范。

輸血監(jiān)護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應(yīng)處理。

輸血后巡查：繼續(xù)監(jiān)測輸血不良反應(yīng)。輸血用品處理：按醫(yī)療廢物處理。2.輸血前的血樣采集 目 的：輸血前檢驗

血型鑒定

交叉配血

要 求：按照一般靜脈抽血操作要求

認(rèn)真查對，防止抽血和標(biāo)識錯誤 不合格：嚴(yán)重溶血、乳糜

放置時間太久

標(biāo)簽缺少或與輸血申請單不符 3.輸血過程的血樣采集

目 的：輸血1000 ml 以上，重新采血樣交叉配血 要 求：在輸血、輸液的對側(cè)肢體抽血

多為大出血搶救，立即送往血庫

申請單、標(biāo)簽正確無誤 4.冷鏈管理—取血

1、由醫(yī)務(wù)人員持“取血單”“取血箱”到血庫取血，雙方必須共同核實無誤后登記簽名。（非臨床醫(yī)務(wù)人員取血應(yīng)拒絕發(fā)血）；

2、血液制品發(fā)出后一律不得退回；

3、供、受血者標(biāo)本應(yīng)4℃保存至少7天；

4、信息登記、內(nèi)容符合規(guī)范要求，可追溯性，所有相關(guān)資料保存十年。

5.冷鏈管理—取血流程 臨床取血工作流程圖 6.輸血前查對

輸血前應(yīng)當(dāng)由二名護士或一名護士和一名醫(yī)生進

行認(rèn)真查對；查對無誤，兩人簽名；

查對后立即執(zhí)行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應(yīng)重新查對； 7.輸血前查對要點

床邊當(dāng)面確認(rèn)受血者；

查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型是否正確；

查對《輸血報告單》上血型、血液編碼、數(shù)量是否與血袋標(biāo)識一致；

檢查血袋包裝是否完好、標(biāo)識是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質(zhì)量要求。8.靜脈輸血基本操作步驟

準(zhǔn)備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）

輸血前查對。確定無誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎(chǔ)生命體征

按靜脈輸液技術(shù)操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血

輸注不同供血者血液、輸血完成后，應(yīng)該用生理鹽水沖洗輸血管道

9.臨床輸血護理：一般要求 注意心理護理，減輕病人心理負(fù)擔(dān)

血液出庫后應(yīng)盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質(zhì)、污染

開始輸血15 min、輸血結(jié)束后應(yīng)記錄病人基礎(chǔ)生命體征

病人體溫≥38.5℃時，應(yīng)暫緩輸血

開始輸血時應(yīng)密切觀察體征和異常癥狀，輸血過程中和輸血結(jié)束后應(yīng)注意巡查 10.禁止向血液中添加藥物

要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導(dǎo)致血液細胞發(fā)生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。11.掌握輸血速度

一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。

年老體弱者、嬰幼兒以及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2 ml/min。

急性大出血需快速輸血時，輸血速度可達50~100 ml/min。輸血速度應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴(yán)密觀察，無不良反應(yīng)再調(diào)整輸血速度。血小板等成分輸注速度有特殊要求。

四、血液成分輸血與護理

紅細胞懸液的輸注：

1.輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

2.用輸血器輸注，不應(yīng)與其它藥物混合輸用。

3.如果血袋內(nèi)有凝塊，阻塞輸血器，將血袋顛倒數(shù)次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續(xù)輸注。洗滌紅細胞的輸注

1.如果采用的是開放性制備，故應(yīng)盡快輸注;2.因故未能及時輸注只能在4℃ 條件下保存24小時； 3.紅細胞制品內(nèi)不能加任何藥物，特別是乳酸格林氏液、以防發(fā)生凝集或溶血反應(yīng)（原因：生理鹽水懸浮，而不是

CPDA）

目前，國內(nèi)規(guī)定在2-6℃保存，自制備時起，24h內(nèi)輸用，運輸時溫度應(yīng)在2-10℃。但是，國內(nèi)也有人推薦洗滌后6h內(nèi)輸用，在2-6℃保存不超過12h?？傊?，從安全和療效的角度，洗滌紅細胞在洗滌后應(yīng)盡快輸注。

特殊紅細胞的輸入

1.少白細胞的紅細胞: 過濾去除白細胞的紅細胞懸液 2.冰凍紅細胞: 冰凍解凍去甘油紅細胞 3.年輕紅細胞: 攜氧能力比一般紅細胞強 4.輻照紅細胞: 滅活免疫活性淋巴細胞核的DNA

4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注

1.治療性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到止血作用；

2.預(yù)防性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到預(yù)防出血作用； 3.相對禁忌證：

（1）免疫性血小板減少，特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內(nèi)存在血小板自身抗體，輸注療效差。盲目和多次輸注，則可導(dǎo)致產(chǎn)生血小板同種抗體。相對禁忌證：

（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴(yán)，不主張預(yù)防性輸注。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內(nèi)或很快被破壞?？赡芷鸩坏教岣哐“逵嫈?shù)，而且增加發(fā)生同種免疫及其他輸血不良反應(yīng)的風(fēng)險。相對禁忌證：

（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。盡管TTP患者血小板計數(shù)很底并伴有嚴(yán)重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的輸注要求

1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板不可逆的聚集或破壞。

2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀為合格，如有細小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。

3、血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用。

4、輸注速率以患者可以耐受為準(zhǔn)，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；

5、在22±2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。新鮮冰凍血漿 適應(yīng)證：

(1)單個凝血因子缺乏的補充；

(2)肝病患者獲得性凝血功能障礙；(3)大量輸血并發(fā)的凝血功能障礙；

(4)口服抗凝劑過量引起的出血；

(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；

(6)免疫缺陷綜合征；

(7)血栓性血小板減少性紫癜。

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）早已明確規(guī)定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應(yīng)證，把FFP當(dāng)成凝血因子制劑使用才是合理的。

不主張用血漿補充血容量和營養(yǎng)，原因：

? 血漿未常規(guī)滅活病毒；

? 血漿容易引起過敏反應(yīng)；

? 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴容”更安全；

? 血漿當(dāng)營養(yǎng)品使用要冒不必要的風(fēng)險；

? 腸胃外營養(yǎng)療法既科學(xué)又安全。新鮮冰凍血漿輸注

1、ABO同型輸注或相容輸注，一般速度5～10ｍl /min；

2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室溫下自然融化或用來水融化，以免有大量纖維蛋白析出；

3、融化后的FFP應(yīng)盡快輸用；在室溫放置不超過2小時，不可重復(fù)冰凍，如在4℃暫時存放，應(yīng)于24小時內(nèi)輸注

4、不宜用于補充血容量和營養(yǎng)；

5、輸注前肉眼檢查應(yīng)為淡黃色、半透明液體；如發(fā)現(xiàn)顏

色異常或有凝塊，不可輸注；

6、血漿冰凍后塑料袋脆性大，易破裂，應(yīng)輕拿輕放； 冷沉淀 主要成分：

1、豐富的因子Ⅷ（約100IU）；

2、豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；

3、血管性血友病因子（vWF）；

4、纖維結(jié)合蛋白；

5、因子XⅢ。冷沉淀的輸注

1、與受血者ABO血型同型輸注；

2、融化后的冷沉淀應(yīng)在2小時內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時輸注，不應(yīng)再次凍存；

3、冷沉淀在室溫下放置過久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；

4、冷沉淀容量僅有20ml～25ml，成人一般多袋聯(lián)用，輸注時護士應(yīng)注意隨時更換血袋； 輸血護理原則 安全輸血護理的必然性

輸血是由血液中心、血庫、臨床科室共同完成的治療任務(wù)，而護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果輸血護理工作制度嚴(yán)密，操作程序規(guī)范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關(guān)作用。安全輸血護理的必然性

對于負(fù)責(zé)執(zhí)行輸血的護士。除要求有熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)（掌握血液成分的性質(zhì)、特點、輸用方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、各種輸血反應(yīng)及搶救措施）外，還必須具有良好的責(zé)任意識，應(yīng)自覺地，一絲不茍執(zhí)行輸血護理的常規(guī)工作。

五、輸血不良反應(yīng)處理

常見的輸血反應(yīng)

即 發(fā) 反 應(yīng)

遲 發(fā) 反 應(yīng)

免

發(fā)熱反應(yīng)

溶血反應(yīng) 疫

過敏反應(yīng)

移植物抗宿主病 性

溶血反應(yīng)

輸血后紫癜 反

輸血相關(guān)的 血細胞或血漿蛋白 應(yīng)

急性肺損傷

同種異體免疫

非

細菌污染反應(yīng)

含鐵血黃素沉著癥 免

循環(huán)超負(fù)荷

血栓性靜脈炎 疫

空氣栓塞

性

出血傾向

輸血相關(guān)性疾病 反

枸櫞酸中毒 應(yīng)

非免疫性溶血反應(yīng)

電解質(zhì)紊亂

肺微血管栓塞 輸血反應(yīng)的觀察

輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血

后5~15min，護士應(yīng)留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應(yīng)經(jīng)常監(jiān)視患者的情況并記 錄觀察結(jié)果；

輸血后24h內(nèi)所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現(xiàn)象；

輸血反應(yīng)的處理程序

發(fā)生輸血不良反應(yīng)，特別是溶血反應(yīng)和細菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即對癥治療和調(diào)查分析原因，二者同時進行。按下列步驟進行：

1、立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；

2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測;

3、留取反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）；

4、血庫收到輸血反應(yīng)的樣本后，應(yīng)立即做以下檢查： 檢查：

1.復(fù)核用血申請單、血袋標(biāo)簽、配血試驗記錄及輸血報告單;2.復(fù)查患者ABO血型（輸血前的標(biāo)本及反應(yīng)后采集的標(biāo)本）;3.復(fù)查獻血者血標(biāo)本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者輸血前、后血標(biāo)本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.輸血前患者的血標(biāo)本作Rh血型（尤其是D、E）檢定； 6.反應(yīng)后要及時采血做直接抗球蛋白試驗和抗體篩選試驗； 7.懷疑是細菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細菌，取血袋血和反應(yīng)后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養(yǎng)。

六、輸血差錯預(yù)防和處理 血型的復(fù)核--安全輸血De要求

血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發(fā)生率為2 ‰（技術(shù)方法學(xué)原因）；

技術(shù)原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現(xiàn)象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；

其他原因：抽錯標(biāo)本，貼錯標(biāo)識，報告錯誤等；

防止血型不合輸血：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程與查對制度;醫(yī)護人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進行血型初檢與復(fù)核;輸血錯誤的后果嚴(yán)重 據(jù)統(tǒng)計

在美國，輸血時受血者確認(rèn)錯誤的發(fā)生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認(rèn)錯誤導(dǎo)致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發(fā)生次數(shù)/輸血次數(shù)）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發(fā)生上述錯誤；

1999~2000年，英國報告了57例誤輸ABO血型不相容紅細胞的事例，4個受血者死亡； 發(fā)生輸血錯誤的可能原因 輸血申請單錯誤 受血者血液樣本錯誤 血型報告錯誤 血庫發(fā)血錯誤 受血者確認(rèn)錯誤 血液標(biāo)識錯誤（血站）

七、輸血不良反應(yīng)防范處理 輸血不良反應(yīng)的預(yù)防

合理用血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證 嚴(yán)格控制血液質(zhì)量 嚴(yán)格執(zhí)行輸血操作規(guī)程 嚴(yán)格執(zhí)行輸血過程的監(jiān)護 發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，及時、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎(chǔ)體征

輸血開始15分鐘內(nèi)，密切觀察病人基礎(chǔ)體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關(guān)注病人自述

輸血過程病人應(yīng)注意保暖，以免出現(xiàn)畏寒現(xiàn)象而誤認(rèn)為輸血反應(yīng)

不鼓勵在夜間進行選擇性輸血 控制輸血速度

全血、紅細胞成分開始輸注時，速度宜慢，密切觀察；然后根據(jù)年齡、病情調(diào)整速度 及時發(fā)現(xiàn)異常

及時發(fā)現(xiàn) —— 病人主訴＋觀察發(fā)現(xiàn) 異常 —— 發(fā)熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血

1、如果發(fā)生與輸血有關(guān)的任何反應(yīng)（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血

2、以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫(yī)生，再次確認(rèn)病人

3、醫(yī)生應(yīng)該即刻到達現(xiàn)場

4、護士必須立即再次確認(rèn)病人，首先確定是否輸錯了血液——輸入血型不相容的血液

（特別是紅細胞成分，即使只有少量）可能導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷甚至發(fā)生生命危險！!緊急處置和救護，進一步查對

再次檢查血液質(zhì)量，必要時向血庫人員咨詢

第四篇：臨床醫(yī)師輸血知識教育與培訓(xùn)制度

醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)制度

1、醫(yī)院臨床用血管理委員會根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)水平和發(fā)展要求制定本醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻血知識培訓(xùn)計劃?？赏ㄟ^請輸血方面專家來院講課、本院輸血相關(guān)科室專家講課等多種形式培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)涵蓋輸血相關(guān)法律法規(guī)、輸血相關(guān)基礎(chǔ)知識、醫(yī)院用血規(guī)章制度、輸血新技術(shù)、無償獻血知識等方面，通過定期全面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高臨床醫(yī)務(wù)人員輸血方面的理論知識基礎(chǔ)和合理科學(xué)用血的意識及能力，推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)的開展。

2、按照培訓(xùn)計劃醫(yī)務(wù)科每半年至少進行一次臨床用血及無償獻血的培訓(xùn)，授課人員充分準(zhǔn)備教材內(nèi)容并進行問題解答，醫(yī)務(wù)科記錄學(xué)習(xí)時間、參加人員及學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3、醫(yī)院應(yīng)組織安排醫(yī)務(wù)人員積極參加輸血相關(guān)的學(xué)術(shù)交流和多種形式的繼續(xù)教育，通過各種機會提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)。

4、每年不定期進行醫(yī)務(wù)人員輸血知識、無償獻血知識的考核，考核成績作為考評和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任依據(jù)。

第五篇：臨床輸血知識考核及答案

臨床輸血知識考核題

姓名

科室

分?jǐn)?shù)

一、下列選題中有四個選項：其中中有一個正確答案，請選擇你認(rèn)為最佳的選項

1、《中華人民共和國獻血法》的公布時間和施行時間是（）A、1997年10月01日；1998年10月01日 B、1998年10月01日；1999年01月01日 C、1997年12月01日；1998年10月01日 D、1999年10月01日；2000年01月05日

2、臨床輸血一次用血或備血量超過多少ml時要履行報批手續(xù)（）A、800ml

B、1000ml C、1500ml

D、2000ml

3、血型中抗本分天然抗體和免疫抗體，主要是指（）A、lgG lgM

B、lgM lgE C、lgG lgE

D、lgM lgG

4、機器單采濃縮血小板（PC-2）專用袋制備貯存方式和有效期是（）A、4±2℃冰箱5天

B、室溫24小時 C、22±2℃5天

D、22±2℃ 24小時

5、血液在什么情況下，不能發(fā)出？（）A、標(biāo)簽破損或血袋有破損漏血

B、血液中有凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色

C、未搖動時，血漿層與紅細胞層界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血，紅細勝層呈紫紅色

D、以上均是

6、輸注洗滌紅細胞動適應(yīng)癥有哪些？（）A、自身免疫性溶血性貧血

B、高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者 C、對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者 D、以上均是

7、我國獻血法規(guī)定公民適宜獻血的年齡是（）A、18——50

B、18——55 C、16——50

D、16——55

8、醫(yī)療機構(gòu)臨床用血必須由哪個部門提供？（）A、醫(yī)院輸血科

B、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的血站

C、醫(yī)院輸血科或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的血站 D、以上均不是

9、為什么要強調(diào)在ABO血型鑒定時一定要做正反定型？（）A、兩種定型可互相驗證，使血型鑒定結(jié)果更加準(zhǔn)確 B、可以發(fā)現(xiàn)亞型

C、可以發(fā)現(xiàn)某此疾病因素導(dǎo)致血型抗原或抗體的改變 D、以上均是

10、最具有臨床意議的紅細胞血型系統(tǒng)主要是指哪些？（）A、ABO血型系統(tǒng)

B、Rh血型系統(tǒng)

C、ABO血型和Rh血型系統(tǒng)

D、29個紅細胞血型系統(tǒng)

11、凝聚胺交叉配血試驗中，Resuspending原理是什么？（）A、使紅細胞膜周圍電荷消失，從而使紅細胞凝集 B、起中和作用，使紅細胞膜周圍電位恢復(fù) C、降低紅細胞膜表面動電位 D、以上均不是

12、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第四條規(guī)定幾級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨立的輸血科（血庫）負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施（）A、三級甲等

B、三級乙等 C、一級

D、二級

13、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》第五條規(guī)定輸血中清單的核準(zhǔn)簽字應(yīng)由那級以上醫(yī)生完成（）

A、主治醫(yī)生

B、主任醫(yī)生 C、副主任醫(yī)生

D、住院醫(yī)生

14、《輸血治療同意書》經(jīng)病人或病人家屬同意并簽字后存放在什么地方？（）A、病人自己保管

B、輸血科保存 C、保存在病歷中

D、血站

15、交叉配血試驗中受血者的標(biāo)本必須是前幾天之內(nèi)的？（）A、一周B、五天 C、三天

D、一天

16、凡是有交叉配血不合、有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者必須按《

》規(guī)定作抗體篩查試驗（）A、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 B、《全國臨床檢驗操作規(guī)程》 C、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》 D、《獻血法》 17：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定輸血科一人值班時，交叉配血怎么復(fù)核？（）A、請檢驗科值班人員復(fù)核

B、請臨床護士復(fù)核 C、請臨床醫(yī)生復(fù)核

D、自己復(fù)核

18、輸血科記錄的所有資料需保存多少年？（）A、3年

B、5年 C、10年

D、20年

19、懸浮紅細胞中使用CPD保存液時最多能保存多長時間？（）A、28天

B、21天 C、31天

D、35天

20、懸浮紅細胞保存液中保存時間最長的是？（）A、CPD

B、CPDA-1 C、CPDA-2

D、CPDA

21、貯血冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)多長時間做一次，菌落數(shù)小于多少為合格 A、一周；<8CFU/10分鐘

B、一月；<200CFU/m3 C、一月；<200 CFU/10分鐘

D、一周；<8CFU/m3

22、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6°c冰箱，至少保存多少天？（）

A、1天

B、3天 C、7天

D、30天

23、作為懸浮紅細胞保存液，CPDA為何比ACD和CPD的保存時間長（）A、有枸櫞酸存在B、有枸櫞酸鈉的存在 C、有磷酸二氫鈉存在 D、有腺嘌呤存在

24、下列哪種液體可注入血液中輸注？（）A、葡萄糖

B、生理鹽水 C、口腹補鉀液

D、藥物類

25、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》是根據(jù)《中華人民共和國獻血法》中第幾條規(guī)定制定的？（）

A、第十三條

B、第十四條 C、第十五條

D、第十六條

26、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》所稱臨床用血不包括下列哪一種？（）A、全血

B、少白細胞紅細胞 C、原料血漿

D、冷沉淀

27、我國獻血法規(guī)定，獻血者每次獻血量最多不能超過多少毫升？（）A、200

B、300 C、400

D、450

28、我國獻血法規(guī)定，獻血者兩次獻血時間間隔不少于多長時間？（）A、三個月

B、六個月 C、九個月

D、一年

29、血站的血液可供下列哪些單位？（）A、血漿制品生產(chǎn)單位

B、單采血漿站 C、醫(yī)院臨床用血

D、以上均可 30、我國無償獻血證不能用于下列哪類人。（）A、父母

B、兄弟姊妹 C、配偶

D、子女

31、對非法采集血液或血站、醫(yī)療機構(gòu)出售無償獻血的血液或非法組織他人出賣血液的除可依法追究刑事責(zé)任外，還可并處多少萬元以下罰款？ A、十萬元

B、二十萬元 C、五十萬元

D、一百萬元

32、主管醫(yī)生如何辦理輸血申請？（）

A、逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)生核準(zhǔn)，采血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫

B、醫(yī)生下醫(yī)囑，護士辦理輸血申請

C、醫(yī)生下醫(yī)囑護士執(zhí)行，病房工人送輸血科 D、醫(yī)生讓病人家屬辦理

33、決定輸血前主管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么？（）A、不輸血可能發(fā)生的危險 B、輸異體血還是自體血

C、應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性 D、輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量

34、輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？（）

A、先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo) B、用晶體膠體鹽維持

C、立即上級醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷 D、等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

35、臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其他方法？（）A、應(yīng)沿用百年經(jīng)驗輸血 B、應(yīng)科學(xué)，合理的安全的有針對性的選擇成份輸血 C、百年經(jīng)驗和實際相結(jié) D、以安全輸血為主

36、病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？（）

A、醫(yī)生申請，輸血科或血庫參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護

B、由分管醫(yī)生申請，血站制定方案來完成治療 C、由病房的醫(yī)護人員共同完成

D、由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護士完成

37、輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者家屬說明什么？（）

A、輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng) B、輸血支持療法

C、輸血治療同意書的簽訂

D、不同意輸血可能發(fā)生的問題

38、患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？（）A、采供血機構(gòu)

B、醫(yī)院輸血科或血庫 C、病房醫(yī)護人員

D、手術(shù)室

39、衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？（）A、2001年2月

B、2000年6月 C、2002年8月

D、2003年6月

40、手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法？（）A、血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓 B、控制出血，用止血藥及紅細胞生成素 C、術(shù)前采血，術(shù)后輸血 D、晶體鹽或膠體液維持

41、患者親屬互助獻血，應(yīng)到哪些單位出證明，到哪些單位采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎？（）

A、醫(yī)院輸血科出證明，到當(dāng)?shù)匮静裳?，親屬所獻血液由血站隨機調(diào)配合格血液輸注

B、血站出證明，去所在醫(yī)療機構(gòu)采血。血型配合后可直接輸給病人 C、血站出證明，由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護士輸給病人 D、血站出證明，分管醫(yī)生提出輸血申請，采血后由醫(yī)護人員輸注

42、RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？（）A、應(yīng)動員患者自身獻血

B、選擇同型血

C、選擇配合血輸注

D、選晶體或膠體液

43、病人輸血前，醫(yī)護人員將做哪些工作？（）

A、醫(yī)護人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、診斷、采集血樣送輸血科或血庫 B、醫(yī)生下醫(yī)囑，護士執(zhí)行

C、病房工人持輸血申請單和血樣送輸血科

D、無須核對，只要醫(yī)生填寫好申請，即可送輸血科

44、交叉配定的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？（）A、2天內(nèi)

B、3天內(nèi) C、5天內(nèi)

D、1周內(nèi)

45、輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH（D）血型是否要檢查？（）A、常規(guī)檢查

B、無須檢查

C、必要時檢查

D、常規(guī)檢查急癥搶救除外

46、交叉配血不合時，哪些情況下做抗體篩選？（）A、有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者 B、只要配血不合就做抗體篩選 C、常規(guī)篩選 D、必要時

47、ACD、CPD、CPD—A抗凝血液4±2℃條件下各保存幾天？（）A、ACD保存21天，CPD保存28天，CPD—A保存35天 B、ACD-B、CPD保存28天，CPD-A保存35天 C、ACD-B保存21天，CPD、CPD-A保存35天 D、全部28天

48、洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后，多長時間內(nèi)輸注？ A、4h

B、6h C、8h

D、24h

49、機采濃縮紅細胞采集后，多長時間內(nèi)輸注？（）A、4h

B、8h C、16h

D、24h 50、冷沉淀應(yīng)什么溫度下保存，保存期多長時間 A、-20℃以下保存一年

B、同新鮮冰凍血漿 C、-18℃以下保存一年

D、-30℃以下保存2年

答案：

1—5 CDDCD

6—10 DBBDC 11—15 BDACC

16—20 BDCAC 21—25 BCDBD

26—30 CCBCB 31—35 AACCB

36—40 AAABA 41—45 AAABD

46—50 AADDA 5