第一篇：全自動(dòng)藥品分包機(jī)應(yīng)用問題分析和探討

全自動(dòng)藥品分包機(jī)應(yīng)用問題分析與探討

李晶晶

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院藥學(xué)部

南平市

353000）

摘要

目的：分析全自動(dòng)藥品分包機(jī)在使用中出現(xiàn)的問題，并提出解決辦法。方法：隨機(jī)抽取同一病區(qū)調(diào)整前后的擺藥醫(yī)囑，統(tǒng)計(jì)分析差錯(cuò)情況。結(jié)果：分包機(jī)的差錯(cuò)率由調(diào)整前的4.76‰下降到調(diào)整后的1.58‰，通過差錯(cuò)調(diào)整措施，差錯(cuò)率顯著降低。結(jié)論：對全自動(dòng)分包機(jī)進(jìn)行規(guī)范化管理，可以有效提升藥品的分包質(zhì)量。關(guān)鍵詞

自動(dòng)化 分包機(jī) 差錯(cuò)

藥房管理

Analysis and Discussion of the Application of Automatic Tablet Packing Machine Li Jing-Jing(Dept.of pharmacy , Affiliated Nanping First Hospital , Fujian Medical University , Nanping 353000 China)

ABSRACT OBJECTIVE: Analysis the tablet packing machine problems in use , and put forward the solution.METHODS: Random the same ward medical orders before and after the adjustment, statistical analysis of errors.RESULTS: The error rate of the tablet packing machine by adjusting before 4.76‰ to 1.58‰ after the adjustment.Though the error adjustment measures, error rate significantly reduced.CONCLUSIONS: The standardized management of the tablet packing machine can effectively improve the quality of drug preparation.KEY WORDS

Automation;tablet packing machine;errors;The pharmacy management;

應(yīng)用全自動(dòng)藥品分包機(jī)進(jìn)行擺藥是藥房管理的一種科學(xué)調(diào)配模式。目前，正

【1】在我國許多醫(yī)院藥房得到應(yīng)用和推廣。我院于2013年引進(jìn)全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)，通過一年多的應(yīng)用，效果顯著。但如何能高質(zhì)量、高效能的穩(wěn)定發(fā)揮自動(dòng)分包機(jī)的性能，有效減少擺藥差錯(cuò)，降低設(shè)備故障率，一直是我們正在研究探討的問題。本文就分包機(jī)使用中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了歸納總結(jié)，提出了對應(yīng)的改進(jìn)措施，并統(tǒng)計(jì)了改進(jìn)前后擺藥質(zhì)量的差異。1 資料與方法

2013年6月，分包機(jī)開始在我院使用，代替人工擺藥。本文統(tǒng)計(jì)了2013年6月至12月間6個(gè)月我院心內(nèi)一區(qū)擺藥醫(yī)囑52983條，總差錯(cuò)數(shù)為252條，總差錯(cuò)率為4.76‰。在品管圈提出并采取改進(jìn)措施后，再次統(tǒng)計(jì)2014年5月至11月間6個(gè)月同病區(qū)的擺藥醫(yī)囑57610條，總差錯(cuò)數(shù)為91條，總差錯(cuò)率為1.58‰。2 結(jié)果

在分包機(jī)的使用中，常見的問題有：藥品變質(zhì)，藥品數(shù)量、品種錯(cuò)誤，藥品串袋，出現(xiàn)異物，MTU盤分錯(cuò)，以及分包機(jī)自身故障等。針對這些問題，我們在品管圈內(nèi)一一提出改進(jìn)措施，并付諸實(shí)踐。2.1 藥品管理 2.1.1 藥品拆剝

目前上市的藥品多為小包裝，而藥品進(jìn)入分包機(jī)前需要裸片。大量的藥品需

【2】要?jiǎng)兯帣C(jī)剝離拆除小包裝。有些藥品尤其是國產(chǎn)藥片，極易破碎。使用拆包機(jī)來拆剝會(huì)導(dǎo)致藥片破損嚴(yán)重，破損的藥品不能加入分包機(jī)，這就造成了極大的浪費(fèi)。拆包后的藥品裸片很容易受空氣中水分、氧氣、光線等影響，如果保存不當(dāng)，很容易吸潮變形、變色、變軟。

應(yīng)對措施：通過對藥品月使用頻率和使用量的統(tǒng)計(jì)，對各藥品的拆包數(shù)量進(jìn)行合理調(diào)控。有些不能使用拆包機(jī)的藥品需要用手工剝藥。拆包后的裸片用樂扣盒密封避光保存。一些極易吸潮變形的藥品，如裸花紫珠片，需要現(xiàn)用現(xiàn)剝。2.1.2 外觀改變

藥品重新招標(biāo)后，生產(chǎn)廠家更換，導(dǎo)致藥品的大小與形狀也可能發(fā)生變化。分包機(jī)的藥盒有固定的落藥孔，如果藥品的劑量、形狀發(fā)生改變，藥盒就不能繼【3】續(xù)使用。頻繁更換新藥盒費(fèi)用太高。

應(yīng)對措施：如果是藥片變大或變小，可以通過簡單加工或把藥盒的孔擴(kuò)大。

【4】有些不同的藥品，規(guī)格相似，可以測試是否能通用。

2.1.3 藥品效期管理

藥品拆包后成為裸片進(jìn)入分包機(jī)，裸片無法進(jìn)行效期管理，這給效期管理帶來了很大問題。

應(yīng)對措施：僅將一些常用藥品拆包成裸片。對于不常用的藥品采用現(xiàn)用現(xiàn)加，這樣可以相對保證藥品效期。每次拆包后的裸片在盒內(nèi)放入小卡片，寫上此次拆包的藥品效期，便于登記管理。

2.2 分包機(jī)管理

2.2.1 藥片出現(xiàn)串袋、多分或少分

分包機(jī)藥盒的落藥孔太大，就會(huì)導(dǎo)致一次落藥過多，如果分包機(jī)出現(xiàn)卡頓，就會(huì)出現(xiàn)少分藥品或藥品分錯(cuò)藥袋的情況。通過維護(hù)分包機(jī)，修正落藥孔，就可以杜絕這類錯(cuò)誤。2.2.2 藥袋內(nèi)出現(xiàn)異物

藥品拆包后，沒有將裸片中夾雜的鋁箔片、藥粉以及破碎的藥品清除干凈就加入分包機(jī)藥盒內(nèi)，導(dǎo)致分包機(jī)依靠光電感應(yīng)將這些異物當(dāng)做藥片封入藥袋。對此，藥師要在拆包藥品后認(rèn)真去除異物，并在分包后進(jìn)行檢查。2.2.3 墨盒及分包紙使用完后不進(jìn)行提示

墨盒及分包紙使用完后，分包機(jī)會(huì)感應(yīng)到并提示更換。但在感應(yīng)部位受灰塵和異物干擾時(shí)，常常做出錯(cuò)誤提示或是不提示。這就督促我們要時(shí)時(shí)保證分包機(jī)的清潔與不受干擾，每周定時(shí)對分包機(jī)進(jìn)行清洗，對各個(gè)感應(yīng)部位要尤其注意。2.3工作人員管理 2.3.1 添加藥盒內(nèi)藥品

分包機(jī)內(nèi)的藥片用完后，分包機(jī)會(huì)自動(dòng)停止分包，并作出提示添加藥品。這時(shí)要求藥師取下藥品盒，將儲(chǔ)備的樂扣盒中的裸片添加進(jìn)藥品盒中，再放入分包機(jī)繼續(xù)進(jìn)行分包。這個(gè)過程需要藥師用高度的責(zé)任心認(rèn)真核對藥盒與樂扣盒上的藥名標(biāo)識(shí)是否一致，并對裸片的外觀作出基本判斷，觀察藥片外觀是否與藥名相符，藥品有無變形變色等等變質(zhì)現(xiàn)象，以及裸片中是否有鋁箔，碎片等異物。2.3.2 添加MTU盤的藥品

當(dāng)分包機(jī)對機(jī)器中未存儲(chǔ)的藥品，或半片、特殊形狀的藥片和膠囊進(jìn)行分包時(shí)，【5】機(jī)器會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)DTA組件，需要用MTU盤手工加藥。電腦提前打印出需要手工加藥的清單，由藥師根據(jù)清單在MTU盤內(nèi)添加相應(yīng)的藥片。在添加藥片時(shí)，最好能做到雙人核對，一人加藥，一人審核。審核完畢后再放入分包機(jī)進(jìn)行分包。2.3.3 分包機(jī)的維護(hù)

每天分包結(jié)束后，藥師要對分包機(jī)進(jìn)行基本的清掃和維護(hù)。每周對分包機(jī)進(jìn)行一次清洗，包括用柔軟的紗布擦去分包機(jī)內(nèi)部落藥槽、儲(chǔ)藥漕內(nèi)的藥粉與灰塵，對MTU盤進(jìn)行拆卸清洗并用酒精擦洗消毒，清掃分包機(jī)內(nèi)部各個(gè)感應(yīng)區(qū)等等。

【6】同時(shí)應(yīng)完整記錄差錯(cuò)信息，及時(shí)與供應(yīng)商反饋情況，協(xié)助解決問題。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料對差錯(cuò)原因進(jìn)行記錄，具體見表1。由表可見，采取措施后總差錯(cuò)率明顯降低。

表1

采取措施前后差錯(cuò)情況統(tǒng)計(jì)表

Tab 1

Error statistics before and after taking measures 差錯(cuò)類型

差錯(cuò)數(shù)（‰）

采取措施前（‰）

采取措施后（‰）

說明

藥品數(shù)量錯(cuò)誤

122

藥品多分或少分 藥品串袋

前后兩袋的藥品互相分錯(cuò) 出現(xiàn)碎片、異物

藥袋內(nèi)出現(xiàn)藥品碎片或異物 藥品品種錯(cuò)誤

此藥分成彼藥 MTU盤擺錯(cuò)

人工擺藥出錯(cuò) 分包機(jī)故障

分包機(jī)故障停止運(yùn)行 藥品變質(zhì)

藥袋內(nèi)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題 總計(jì)

252（4.76）

91（1.58）3討論 3.1差錯(cuò)類型

無論在改進(jìn)前還是改進(jìn)后，在分包機(jī)擺藥中發(fā)生的差錯(cuò)，最多的是藥品的數(shù)量錯(cuò)誤。這可能是因?yàn)樗幒械穆渌幫ǖ蓝际歉鶕?jù)每一種藥品的形狀大小量身定制【7】的，藥品生產(chǎn)廠家更換后導(dǎo)致藥片大小變化，我們?yōu)榱斯?jié)約成本將有些藥盒的落藥孔加大，或是將不同的藥品藥盒互換使用，導(dǎo)致落藥時(shí)數(shù)量出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外，藥盒的藥品出現(xiàn)掉粉情況，導(dǎo)致傳感器誤當(dāng)做一片藥計(jì)算。應(yīng)盡量不要更改落藥

【8】孔大小，加強(qiáng)和藥品采購部門的溝通，減少更換藥品廠家的幾率。

3.2人工擺盤

MTU盤的擺放準(zhǔn)確性也與分包機(jī)的擺藥質(zhì)量密切相關(guān)。分包機(jī)的程序設(shè)定相當(dāng)精密，只要操作得當(dāng)，一般不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。而人工擺放MTU盤則需要藥師有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行四查十對，確保擺盤準(zhǔn)確。因此，擺盤結(jié)束一定要雙人核對后方可進(jìn)行分包。藥房要定期對擺藥藥師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以保證擺藥機(jī)的良【9】好運(yùn)轉(zhuǎn)。

自動(dòng)分包機(jī)的應(yīng)用提高了工作效率，改善了藥品的衛(wèi)生狀況，確保了安全用

【10】藥，完善了藥品管理，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。但在使用過程中還是會(huì)出現(xiàn)一些問題。通過以上分析，我們只要仔細(xì)尋找導(dǎo)致差錯(cuò)的原因，逐步建立相關(guān)制度，操作規(guī)范，堅(jiān)持日常維護(hù)，而且做好分包前的準(zhǔn)備工作，【11】就能確保臨床用藥安全。

參考文獻(xiàn)

【1】 姜梅.梅丹.史亦麗，片劑單劑量分包機(jī)應(yīng)用問題分析與探討【J】中國執(zhí)業(yè)藥師.2014（4）：45-47 【2】 康健.陳云峰，全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)在醫(yī)院運(yùn)行中的體會(huì)【J】中醫(yī)藥管理雜志.2012.20（10）：995-996 【3】 李燕美.張旭.扶玲，某院住院藥房應(yīng)用全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)的效果分析【J】今日藥學(xué).2014.24（1）：50-52 【4】 王常媚.吳瓊詩.等，醫(yī)院全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)的差錯(cuò)分析及對策【J】濱海醫(yī)藥.2014.3（2）:182-183 【5】 袁欣，全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)在門診藥房中的應(yīng)用【J】中國藥房.2006.17（18）:1434-1435 【6】 辛海莉.馮潔.任浩洋，全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)的差錯(cuò)分析與對策【J】中國藥物與應(yīng)用監(jiān)測.2009.6（3）：176-177 【7】 李青.翁春梅.劉廣軍等，全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)在醫(yī)院中心藥房中的應(yīng)用【J】中國醫(yī)院藥學(xué)雜志2012.32（22）：1851-1852 【8】 仲金芳，全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)常見差錯(cuò)分析及對策【J】中國誤診學(xué)雜志2011.11（6）：1379 【9】 辛海莉.任浩洋.劉倩，全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)在我院藥房的應(yīng)用情況調(diào)查與分析【J】中國藥房.2009.20（4）：274-275 【10】 陳社帶.劉銳鋒等，我院住院藥房全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)應(yīng)用前后的效果評價(jià)【J】中國藥房.2012.23（25）：2389-2391 【11】 陳社帶.劉銳鋒等，藥品分包機(jī)工作改進(jìn)前后的比較【J】北方藥學(xué).2012.10（9）：70-71

作者簡介：

李晶晶，女，大學(xué)學(xué)士學(xué)位，副主任藥師，研究方向?yàn)樗幏抗芾?，?lián)系電話

*** Email地址：***@163.com

第二篇：一元一次方程的應(yīng)用-和差倍分問題(教案)

北京市陳經(jīng)綸中學(xué)分校 課時(shí)教案活頁紙 總課題

列一元一次方程解應(yīng)用題

總課時(shí)

6課時(shí)

第 課時(shí)

課題

和差倍分問題

課型

新授課

2011年 10月24

教材 分析

在運(yùn)用一元一次方程解決實(shí)際問題的處理上，教材力求體現(xiàn)實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題的過程，分析問題、解決問題的過程，使學(xué)生在解決數(shù)學(xué)問題的過程中學(xué)習(xí)、并形成解決問題的策略，理解數(shù)學(xué)的思想和方法，學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)地思考。在教科書的第四節(jié)安排了“問題解決的基本步驟”，初步介紹了波利亞的解決問題模式（四個(gè)步驟），這樣的處理方式既符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，又突出了問題解決的過程和方法。當(dāng)然，這種方法在后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中會(huì)不斷加以滲透和應(yīng)用，在九年級上、下各設(shè)置一章予以闡述。

學(xué)情 分析

學(xué)生在基本掌握一元一次方程的解法后，教科書通過幾個(gè)典型例子，引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題，建立方程的模型，體驗(yàn)一元一次方程與實(shí)際的密切聯(lián)系。通過例題的教學(xué)，使學(xué)生逐步掌握運(yùn)用方程解決實(shí)際問題的一般過程；通過畫線段示意圖、列表等手段使學(xué)生初步學(xué)會(huì)分析問題、尋找等量關(guān)系的方法；通過不同的設(shè)元方法、變換問題的條件、根據(jù)方程設(shè)計(jì)問題情境等內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性、發(fā)散性，最終達(dá)到提高解決問題能力的目的。

教學(xué) 目標(biāo)

熟悉一元一次方程的應(yīng)用中的“和差倍分問題”，體會(huì)借助圖表分析復(fù)雜問題中的數(shù)量關(guān)系，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，進(jìn)一步體會(huì)方程解決問題的作用，樹立把實(shí)際問題轉(zhuǎn)化為數(shù)學(xué)問題的思想。

教學(xué) 重點(diǎn)

讓學(xué)生進(jìn)一步體會(huì)方程是刻畫現(xiàn)實(shí)世界的重要數(shù)學(xué)模型，而解方程是解決實(shí)際問題的重要組成部分；

在學(xué)習(xí)移項(xiàng)法則的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)含有括號的一元一次方程的解法。

教學(xué) 難點(diǎn)

探索列方程解決問題的過程；

教學(xué) 方法

啟發(fā)式討論

教具

PPT和導(dǎo)學(xué)案

教師活動(dòng)

學(xué)生活動(dòng)

時(shí)間 設(shè)計(jì)意圖

教學(xué) 過程

[活動(dòng)1]

復(fù)習(xí)鞏固已經(jīng)熟悉的兩個(gè)等量關(guān)系式 回顧: 關(guān)于怎樣根據(jù)實(shí)際問題中的數(shù)量關(guān)系列出方程 兩個(gè)基本的相等關(guān)系: 總量=所有分量之和

表示同一個(gè)量的兩個(gè)式子相等 教師展示問題，學(xué)生測試。

問題1.顧客用540元買了兩種布料共138尺，其中藍(lán)布料每尺3元，黑布料每尺5元，兩種布料各買了多少？

教師：這個(gè)問題已知條件較多，數(shù)量關(guān)系較復(fù)雜，列算式有一定難度。

列出圖表，幫助學(xué)生分析題意，分清已知量、未知量，尋找題目中的數(shù)量關(guān)系

學(xué)生：思考

藍(lán)布料

黑布料

總數(shù)

買的數(shù)量

x

138-x 138

每尺價(jià)錢 5

共花錢數(shù)

3x

5(138-x)540

問題：

學(xué)生：解：設(shè)買藍(lán)布x俄尺，則買黑布（138-x）俄尺。3x + 5（138-x）= 540 6

由買布問題引出帶括號的方程。體會(huì)“去括號”在解決實(shí)際問題中的應(yīng)用。通過列表格分析已知與未知間的關(guān)系及相等關(guān)系列出方程，揭示實(shí)際問題向數(shù)學(xué)問題的轉(zhuǎn)化。鞏固列方程解應(yīng)用題的一般步驟。完全掌握總量=所有分量之和

同時(shí)初步嘗試運(yùn)用列表方法分析實(shí)際問題，體會(huì)此種方法的益處。

問題2.把一些圖書分給某班學(xué)生閱讀，如果每人分3本，則剩余20本；如果每人分4本，則還缺25本.這個(gè)班有多少學(xué)生？ [活動(dòng)2] 實(shí)踐練習(xí)活動(dòng)

一元一次方程解實(shí)際問題的一般步驟

審題

設(shè)未知數(shù)

找相等關(guān)系

列方程

解方程 答題（先檢驗(yàn)再答）

練習(xí)1：學(xué)校組織初一年級79名同學(xué)捐舊報(bào)紙，1班每人捐5斤，二班每人捐4斤，總共捐了354斤，求兩班各有多少人？

練習(xí)2：蜘蛛有8條腿，蜻蜓有6條腿，現(xiàn)在有蜻蜓、蜘蛛若干只，它們共有270條腿，且蜻蜓的只數(shù)是蜘蛛的2倍少5只，問蜘蛛、蜻蜓各有多少只？ 解：設(shè)有蜘蛛x只，蜻蜓有（2x-5）只，則8x+6（2x-5）=270

解方程得

x=15，2x-5=25 答：蜘蛛有15只，蜻蜓有25只。6

讓學(xué)生鞏固找出相等關(guān)系列出方程 數(shù)量關(guān)系：

各部分之和=全體

讓學(xué)生體會(huì)：找相等關(guān)系是列方程的關(guān)鍵所在。培養(yǎng)學(xué)生觀察、概括及語言表達(dá)能力。

充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生各抒己見，充分展開討論，得到不同的方程，不同的解法。

及時(shí)鞏固所學(xué)的知識(shí)。

[活動(dòng)3] 配套問題和調(diào)度問題

例2.某車間有28名工人，生產(chǎn)特種螺栓和螺母，一個(gè)螺栓的兩頭各套上一螺母配成一套，每人每天平均生產(chǎn)螺栓12個(gè)或螺母18個(gè)，問多少工人生產(chǎn)螺栓，多少工人生產(chǎn)螺母，才能使一天所生產(chǎn)的螺栓和螺母正好配套？ 生產(chǎn)調(diào)度問題（勞力調(diào)配問題）例3：甲班有45人，乙班有39人，現(xiàn)在需要從甲、乙兩班各抽調(diào)一些同學(xué)去參加歌詠比賽。如果甲班抽調(diào)的人數(shù)比乙班多1人，那么甲班剩余的人數(shù)恰好是乙班剩余人數(shù)的2倍。問從甲、乙兩班各抽調(diào)了多少人參加歌詠比賽？

分析：

本題中的配套需滿足的等量 關(guān)系是：

生產(chǎn)的螺栓的件數(shù)×2=生產(chǎn)的螺母的件數(shù) 新問題：

教師：解：設(shè)x名工人生產(chǎn)螺栓，(28－x)名工人生產(chǎn)螺母，列方程得× 12x=18(28－x)解得

x=12，生產(chǎn)螺母的人數(shù)為 28－x=16 答：12名工人生產(chǎn)螺栓，16名工人生產(chǎn)螺母，才能使一天所生產(chǎn)的螺栓和螺帽正好配套

鞏固列表格分析已知與未知間的關(guān)系的方法，根據(jù)倍數(shù)關(guān)系列方程 在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，鞏固列表的方法解決實(shí)際問題

[活動(dòng)4] 某抗洪突擊隊(duì)有50名隊(duì)員，承擔(dān)著保護(hù)大堤的任務(wù)。已知在相同的時(shí)間內(nèi)，每名隊(duì)員可裝土7袋或運(yùn)土3袋。問應(yīng)如何分配人數(shù)，才能使裝好的土及時(shí)運(yùn)到大堤上？

思考已知5臺(tái)A型機(jī)器一天的產(chǎn)品裝滿8箱還剩4個(gè)，7臺(tái)B型機(jī)器一天的產(chǎn)品裝滿11箱后還剩1個(gè)，每臺(tái)A型機(jī)器比B型機(jī)器一天多生產(chǎn)1個(gè)產(chǎn)品，求每箱有多少個(gè)產(chǎn)品？ 教師提出新問題：你還能列出其他方程嗎？如果能，你依據(jù)的是哪個(gè)相等關(guān)系？

相等關(guān)系往往不只一個(gè)，所以列方程也不只一個(gè)。引導(dǎo)學(xué)生觀察、概括，明確方程特點(diǎn)，把握方程本質(zhì)。

師生歸納

[活動(dòng)5] 歸納總結(jié)鞏固發(fā)展 布置作業(yè)

學(xué)生總結(jié)含有一元一次方程應(yīng)用題的步驟。1 審題 設(shè)未知數(shù)

找相等關(guān)系

列方程

解方程 答題（先檢驗(yàn)再答）

使學(xué)生明確解列方程解應(yīng)用題的一般步驟。通過小結(jié)，使學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)系統(tǒng)化

作業(yè) 布置

課后作業(yè)

課本:P94 7、8、9

P102 9、10、12 《西城探究》

板書 設(shè)計(jì)

課后 反思

第三篇：藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

藥品價(jià)格問題

姓名：饒亞 學(xué)號：5801309025 摘要：目前看病難、看病貴成為社會(huì)各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一。醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂，根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制。解決藥品價(jià)格虛高問題是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實(shí)行藥品價(jià)格上限制度。只有通過全社會(huì)的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，并盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會(huì)。關(guān)鍵詞：藥品虛高 價(jià)格

藥品是一種特殊商品，是醫(yī)療保障體系的重要組成部份，它的使用價(jià)值是預(yù)防和醫(yī)治疾病，維護(hù)人體健康，因此對其價(jià)值的衡量應(yīng)該是以此為基礎(chǔ)來確定。但是當(dāng)前看病難、看病貴成為社會(huì)各界反應(yīng)尤為強(qiáng)烈的問題之一，到處是對藥價(jià)虛高不滿的呼聲，醫(yī)藥行業(yè)成了一塊燙手的山芋，上至專家學(xué)者下到黎民百姓紛紛積極建言獻(xiàn)策，然而大多是不明就里地對醫(yī)生、醫(yī)藥代表的咒罵。我認(rèn)為認(rèn)為應(yīng)該理性對待當(dāng)前的藥價(jià)虛高問題。藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。藥品價(jià)格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價(jià)或企業(yè)自主制定的藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其社會(huì)平均成本，使藥品最終以遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于社會(huì)平均成本的價(jià)格出售。目前，我國藥品售價(jià)基本達(dá)到以下比例：中成藥出廠價(jià)格一般為零售價(jià)格的20％－25％，化學(xué)藥品為10％－20％，極個(gè)別在10％以下。也就是說，藥品的零售價(jià)格一般是出廠價(jià)格的4－10倍，甚至更多。藥品價(jià)格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴(yán)重影響社會(huì)和諧，必須下大力氣解決。

一、造成醫(yī)藥價(jià)格秩序混亂的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價(jià)格管理體制是藥品價(jià)格虛高的根本原因。20世紀(jì)90年代以來，我國衛(wèi)生支出預(yù)算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價(jià)，實(shí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費(fèi)占人均醫(yī)療費(fèi)用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應(yīng)依靠醫(yī)療服務(wù)獲取收入、維持運(yùn)行，而出現(xiàn)藥費(fèi)支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認(rèn)態(tài)度，在藥品定價(jià)上直接預(yù)留了醫(yī)院的利潤空間，成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，導(dǎo)致成本高。

藥品價(jià)格問題

而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴(yán)重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動(dòng)藥品銷售，造成藥價(jià)虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費(fèi)用高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費(fèi)用率卻平均高達(dá)12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個(gè)企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費(fèi)用高，提高了藥價(jià)。而不計(jì)其數(shù)的醫(yī)藥個(gè)體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個(gè)體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實(shí)現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價(jià)。值的注意的是，個(gè)體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價(jià)格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價(jià)。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識(shí)，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識(shí)和信息的絕對優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴(yán)重的信息不對稱。在缺乏監(jiān)督機(jī)制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對稱的道德風(fēng)險(xiǎn)便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價(jià)，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費(fèi)上升。

(五)藥品集中招標(biāo)采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價(jià)，我國開始實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制度。但從目前看，上述目標(biāo)都沒實(shí)現(xiàn)，相反，藥品招標(biāo)采購卻使“中介機(jī)構(gòu)獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標(biāo)又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負(fù)擔(dān)，企業(yè)為招標(biāo)成功，不得不拿出一筆可觀的“公關(guān)”費(fèi)，進(jìn)行“暗箱操作”，這些費(fèi)用都追加到藥價(jià)上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價(jià)并未降低，甚至出現(xiàn)越招標(biāo)藥價(jià)越高的現(xiàn)象，藥品招標(biāo)的作用只不過是通過招標(biāo)增加了一個(gè)利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價(jià)虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負(fù)責(zé)藥價(jià)的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價(jià)機(jī)制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)，只需將有關(guān)定價(jià)資料報(bào)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實(shí)行不同的價(jià)格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價(jià)和調(diào)價(jià)，全國執(zhí)行同一價(jià)格；乙類由各地物價(jià)管理部門分別定價(jià)，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價(jià)的基礎(chǔ)上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價(jià)格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價(jià)，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價(jià)藥“消失”，形成“降價(jià)死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價(jià)努力化為烏有。替代藥品中，藥品價(jià)格問題

不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價(jià)，以高價(jià)重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達(dá)到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對自行定價(jià)藥品往往虛報(bào)成本，以提高藥價(jià)。地方政府出于地方保護(hù)的考慮，對藥品生產(chǎn)企業(yè)上報(bào)的定價(jià)資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實(shí)有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價(jià)藥品和醫(yī)保乙類藥品價(jià)格虛高。

二、治理藥品價(jià)格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴(yán)重的信息不對稱，導(dǎo)致市場失靈，因此政府有必要介入進(jìn)行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價(jià)格虛高問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行規(guī)制。

(一)實(shí)行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價(jià)格上限規(guī)制。在藥品定價(jià)方法上，取消預(yù)留的醫(yī)院的利潤空間，實(shí)行價(jià)格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價(jià)。藥品最高零售限價(jià)應(yīng)以藥品的生產(chǎn)和流通費(fèi)用為依據(jù)進(jìn)行制定。對療效確切的廉價(jià)經(jīng)典藥和有臨床應(yīng)用前景的創(chuàng)新藥，應(yīng)適當(dāng)提高限價(jià)，以鼓勵(lì)企業(yè)生產(chǎn)廉價(jià)經(jīng)典藥并進(jìn)行新藥研發(fā)。價(jià)格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護(hù)消費(fèi)者”，最大限度的使企業(yè)在關(guān)注利潤的同時(shí)，進(jìn)一步激勵(lì)企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進(jìn)創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)的單一被動(dòng)的定價(jià)方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價(jià)和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價(jià)格兩種方式并舉的復(fù)式定價(jià)方法，并以單位數(shù)量的定價(jià)乘藥品的規(guī)格數(shù)量計(jì)算得出藥品的定價(jià)。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動(dòng)局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價(jià)。同時(shí)，在定價(jià)藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價(jià)機(jī)制存在的問題，應(yīng)對全部藥品實(shí)行定價(jià)，這有利于解決企業(yè)自主定價(jià)所產(chǎn)生的虛報(bào)成本問題。

(二)設(shè)立專門的藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)。在藥品定價(jià)的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和權(quán)力分配上，應(yīng)取消地方政府的定價(jià)權(quán)，在中央政府內(nèi)成立藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，作為全國統(tǒng)一的藥價(jià)管理機(jī)關(guān)，配備一定數(shù)量藥學(xué)專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟(jì)學(xué)專家等專業(yè)技術(shù)人員，對所有藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡(luò)等傳播媒體，實(shí)時(shí)公布，提高透明度，實(shí)行全社會(huì)監(jiān)督。藥品價(jià)格規(guī)制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立新藥審批的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將藥品定價(jià)作為新藥審批的一個(gè)必要程序，沒有進(jìn)行藥品定價(jià)的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴(yán)格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，承擔(dān)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡(luò)工作，但派出機(jī)構(gòu)沒有定價(jià)權(quán)。通過這些機(jī)構(gòu)的設(shè)臵，統(tǒng)一全國藥價(jià)并可避免地方保護(hù)主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價(jià)規(guī)制的范

藥品價(jià)格問題

圍內(nèi)。為防止在藥品定價(jià)過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計(jì)部門應(yīng)加強(qiáng)對藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)的審計(jì)監(jiān)督，對定價(jià)藥品進(jìn)行抽樣測算，提出整改意見，使藥價(jià)規(guī)制更透明、更合理、更科學(xué)。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴(kuò)大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，降低成本，進(jìn)而降低藥價(jià)。我國應(yīng)由政府出面，推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應(yīng)保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應(yīng)引入現(xiàn)代化的物流運(yùn)作模式，利用現(xiàn)代信息技術(shù)，實(shí)行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實(shí)現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應(yīng)取消醫(yī)藥個(gè)人代理模式，消除醫(yī)藥個(gè)人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)醫(yī)藥分家。財(cái)政預(yù)算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對稱導(dǎo)致的大處方的道德風(fēng)險(xiǎn)依然存在。政府部門應(yīng)完善處方監(jiān)管制度，加強(qiáng)處方監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)道德建設(shè)，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項(xiàng)重要考察內(nèi)容，實(shí)行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)生的制度震懾。應(yīng)改革醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也應(yīng)是醫(yī)療服務(wù)收入。應(yīng)提高目前過低的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距，作到質(zhì)價(jià)相稱，真正體現(xiàn)出知識(shí)的價(jià)值，使醫(yī)生的價(jià)值能通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設(shè)備診察費(fèi)用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應(yīng)認(rèn)真測算設(shè)備診察收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)降低高額的設(shè)備診察費(fèi)用。加快推進(jìn)醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨(dú)立產(chǎn)權(quán)的實(shí)體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關(guān)系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對醫(yī)院有很深的依賴關(guān)系，這就決定即使其獨(dú)立出去，仍將會(huì)與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項(xiàng)措施共同實(shí)施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標(biāo)采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺(tái)。藥品價(jià)格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價(jià)格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價(jià)格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標(biāo)采購額外增加了企業(yè)的負(fù)擔(dān)和費(fèi)用，浪費(fèi)了資源，有違背藥品價(jià)格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應(yīng)予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進(jìn)，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應(yīng)搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平

藥品價(jià)格問題

臺(tái)，在此平臺(tái)上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報(bào)價(jià)，以此共同推進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

三、結(jié)束語

藥品價(jià)格是體制、機(jī)制和市場結(jié)構(gòu)中存在的矛盾和問題的綜合反映。只有通過全社會(huì)的共同努力，政府、藥品流通中間環(huán)節(jié)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方面的通力配合，醫(yī)療行業(yè)才能探索出一條適合我國國情的路子，盡快地解決藥價(jià)虛高的問題，真正地解決群眾看病難、看病貴的現(xiàn)象。而我們也能從根本上認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性，遏制醫(yī)藥市場的畸形的利益格局，讓衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)服務(wù)于患者，造福于社會(huì)。

參考文獻(xiàn)： 【1】 藥品虛高．百度文庫 【2】 包勝勇著.藥費(fèi)為什么這么高 當(dāng)前我國城市藥品流通的社會(huì)學(xué)分析.北京市：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社, 2008.【3】 孫錚，駱祖望主編.藥價(jià)緣何“虛高”不下？.上海市：上海財(cái)經(jīng)大學(xué)出版社, 2003.

第四篇：藥品黑點(diǎn)分析

大家生產(chǎn)過程中化藥外觀檢查中，黑點(diǎn)問題是否困擾大家。你們的質(zhì)保部門用什么樣的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行衡量？

國產(chǎn)的輔料，如果把關(guān)不嚴(yán)的話，出現(xiàn)黑點(diǎn)是很正常的事情，尤其是一些需要過濾后重結(jié)晶的輔料，如果使用0.45或者是0.25um的濾膜過濾，則結(jié)晶后的輔料即無黑點(diǎn)，否則，很容易出現(xiàn)黑點(diǎn)。一步制粒機(jī)的進(jìn)風(fēng)系統(tǒng)如果長久不清理，過濾器也長時(shí)間不更換，其中積攢的灰塵很容易在使用的時(shí)候被帶入顆粒；長時(shí)間不徹底的清場，也容易在顆粒中混入黑點(diǎn)；如果中藥和西藥使用同一臺(tái)一步制粒機(jī)。如果是用鼓風(fēng)烘箱干燥顆粒，風(fēng)道中積攢的灰塵被吹入顆粒也會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)。中西藥使用同一臺(tái)壓片機(jī)如果清場不徹底會(huì)在片中引入黑點(diǎn).1、操作過程中所有物料容器（主要是指塑料袋）的存放應(yīng)離地，因?yàn)榈孛娴漠愇锶绻掣皆谏厦妫读线^程容易引入。

2、就像版主所說的，所有的清場一定要徹底，防止異物的引入。特別是制粒機(jī)和壓片機(jī)。但是一步制粒機(jī)底部的篩網(wǎng)目數(shù)應(yīng)該在200目左右 不會(huì)引入大的黑點(diǎn)，即使能通過的也不會(huì) 太引人注意。倒是壓片機(jī)，在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中上沖與?？漳Σ廉a(chǎn)生黑點(diǎn)，異物，掉落在片面或刮粉器的顆粒內(nèi)，經(jīng)壓片機(jī)壓后變得更加 明顯。再有就是包衣機(jī)的進(jìn)風(fēng)、出風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)改經(jīng)常性的清理，否則進(jìn)風(fēng)會(huì)帶入黑點(diǎn)。

3、原輔料應(yīng)提高要求，包括對供應(yīng)廠家的要求和自身加工處理的要求。像蔗糖、HPC這些常用輔料黑點(diǎn)就很多。我們一般都要過 120目，能有效減少黑點(diǎn)。

4、操作工在操作時(shí)一定要注意工藝衛(wèi)生。并不是他們所有的操作我們都知道，也沒有那么多時(shí)間去監(jiān)督。所以 一定要加強(qiáng)，衛(wèi)生培訓(xùn)。

5、所用容器具必須清理干凈。特別是中西藥共同生產(chǎn)的車間。

6、中西藥共同生產(chǎn)的車間如無法避免同時(shí)生產(chǎn)的局面，也應(yīng)保證同一工序不能同時(shí)生產(chǎn)。粉塵的擴(kuò)散并不是說單單的 相對負(fù)壓就能解決的。同一空調(diào)系統(tǒng)更容易引起污染.在原料藥的外觀檢查中我們也用這種溶液法檢查黑點(diǎn),具體操作如下:稱取樣品適量,置50ml燒杯中,用水或規(guī)定溶劑使完全溶解成規(guī)定體積的澄清溶液,置白色背景下,使眼睛至燒杯底面距離25-30cm之內(nèi),自上而下或自燒杯前方使視線成45°角向下觀察.讀取半分鐘內(nèi)能見到的黑點(diǎn)個(gè)數(shù),除以稱取樣品克數(shù),計(jì)算即得.部分敷料如纖維素類在生產(chǎn)中不可避免的會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)，進(jìn)口的也一樣?？捎^察黑點(diǎn)的形狀，如邊緣不完整則應(yīng)是壓片產(chǎn)生的油污。如邊緣分明且很小，可試查敷料。

我也遇到過類似情況，制粒時(shí)發(fā)現(xiàn)有小黑點(diǎn)，壓完片后黑點(diǎn)也很明顯。后來確證是粉碎機(jī)未清理干凈，有物料粘在機(jī)器內(nèi)壁上，經(jīng)過一段時(shí)間后，物料被氧化、結(jié)塊變黑，再次粉碎時(shí)就變成了小黑點(diǎn)。連續(xù)粉碎同種物料時(shí)，也不要間隔時(shí)間太長，否則不穩(wěn)定物料會(huì)降解，甚至變黑！

（1）壓片機(jī)的上沖如果不用時(shí)一定要拿下清理，以免上沖的潤滑油長時(shí)間不用形成油泥，壓片時(shí)會(huì)隨摩擦進(jìn)入物料造成黑點(diǎn)。即使是同一品種在相隔較長時(shí)間生產(chǎn)時(shí)仍要清理壓片機(jī)。（2）制粒機(jī)的清理要到位，特別是接縫處要清理干凈。建議中西藥共同生產(chǎn)要每次用新的篩網(wǎng)（清理不凈）。（3）中西藥共同生產(chǎn)干燥時(shí)，干燥用布要分開，我有西藥被污染變色的教訓(xùn)。有些中藥是不能洗掉的，但是能與西藥的某種成分反應(yīng)，就不光是黑點(diǎn)的問題了。（4）如果用高效包衣鍋，只要清理干凈一般不會(huì)有問題，但是用旋轉(zhuǎn)包衣鍋如果需要內(nèi)壁粘貼繩（用于片子翻動(dòng)）建議用白色醫(yī)用膠布，且要勤更換。盡量不用透明膠帶。黑點(diǎn)原因：

1、輔料，淀粉里我做小試配漿時(shí)發(fā)現(xiàn)蔗糖。

2、機(jī)器，震蕩篩（篩網(wǎng)一圈），壓片機(jī)（油污落下甩進(jìn)片子里），濕法制粒機(jī)。

3、生產(chǎn)，一批生產(chǎn)完下批藥的前兩批最多，物料碳化。

解決辦法：

1、輔料過篩120目，嚴(yán)格審查供應(yīng)商。

2、清潔要徹底，操作工要有質(zhì)量意識(shí)，不要等QA查，沖頭及膠皮圈每班生產(chǎn)完要擦拭，制粒機(jī)拆下把水放凈，補(bǔ)充新水再放之無色。

3、可用空白物料試，試完的物料不仍，節(jié)約成本

建議：

1、每三批之五批大清一次。

2、如意壓出片子 挑出來粉碎過篩。

包衣鍋清得太干凈時(shí)會(huì)產(chǎn)生黑點(diǎn)，因?yàn)榘乱洛佀俣瓤炫c片子摩擦所致，降低速度減短時(shí)間就好很多，這個(gè)要自己去摸索根據(jù)自己單位機(jī)器的技術(shù)參數(shù) 以前參加輔料研討會(huì)，曾經(jīng)聽說過黑點(diǎn)控制，比如微晶纖維素，每個(gè)商家生產(chǎn)的黑點(diǎn)可能控制得不一樣，每個(gè)國家規(guī)定的黑點(diǎn)控制數(shù)目也不一樣（國內(nèi)藥典好像沒有黑點(diǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)）。后來再過篩的時(shí)候還真的發(fā)現(xiàn)潔白的微晶纖維素里面有黑點(diǎn)。

所以生產(chǎn)過程中黑點(diǎn)的原因：1）原料藥或輔料中的黑點(diǎn)；2）儀器清洗不完全，特別是壓片機(jī)，如果沖模生銹的話估計(jì)是有黑點(diǎn)的；3）過篩過程中篩網(wǎng)混入

這個(gè)問題也困擾了我公司很久，我們也多次進(jìn)行分析，總結(jié)可能帶入黑點(diǎn)的渠道：

1、輔料，微晶纖維素和羧甲淀粉鈉都會(huì)有黑點(diǎn)，好壞要看運(yùn)氣，有時(shí)多，有時(shí)少，要求車間員工配料時(shí)注意，如黑點(diǎn)較多則不使用。

2、制備過程，尤其是制粒及壓片為主，解決主要通過加強(qiáng)清場的控制，同時(shí)壓片加防油圈。因?yàn)槲夜具@個(gè)產(chǎn)品整粒是30目，如片面有大黑點(diǎn)可以肯定是壓片帶入，小黑點(diǎn)則是配料時(shí)混入，很好區(qū)分。

3、尾料，尾料里往往黑點(diǎn)很多，我們的做法一般是將尾料溶于水，再過120目篩。

化藥的生產(chǎn)產(chǎn)生黑點(diǎn)的問題是很頭痛的事，除了生產(chǎn)過程機(jī)臺(tái)設(shè)備的問題、操作問題外，均可以采取管理的手段解決，但我覺得關(guān)鍵是物料的問題，目前對輔料的標(biāo)準(zhǔn)要求不明確，往往出現(xiàn)黑點(diǎn)問題時(shí)：供應(yīng)部說：提供給生產(chǎn)部的均是按國家標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)合格的，有什么問題？與輔料廠家提出廠家回復(fù)：我們的輔料也是按要求檢驗(yàn)合格的，你要好點(diǎn)的，有，那價(jià)格就高了，我覺得希望盡快制定輔料相關(guān)的要求。輔料生產(chǎn)管理畢竟沒有達(dá)到GMP的管理要求，我目前的做法是將所有的輔料過篩處理140目，2010版的藥典實(shí)施增加了不少有關(guān)物質(zhì)的檢查，說不準(zhǔn)與輔料的黑點(diǎn)息息相關(guān).-本文出自藥圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-727343-1-1.html

第五篇：藥品渠道分析

一、中國健康藥品銷售渠道研究

《藥品保健品市場營銷八大手法》一文中總結(jié)保健藥品的市場營銷手法有八種，即：

1.會(huì)議營銷：天年、中脈等企業(yè)。2.專科營銷：醫(yī)院科室

3.恐嚇營銷：夸大癥狀和療效

4.名人營銷：曲美(鞏俐)、澳曲輕(王姬)、感康(陳寶國)、白加黑(吳小莉)、急支糖漿(陳紅)、蟻力神(趙本山)、龍牡壯骨顆粒(蔣雯麗)、歐美雅美體儀(鐘麗緹)、天使麗人美容膠囊(林憶蓮)、仁和婦炎潔(任靜、付笛生)等等 5.科普營銷：三株、紅桃K 6.公益營銷

7.危機(jī)營銷：排毒養(yǎng)顏膠囊借助大黃** 8.新廣告轟炸：腦白金等

《數(shù)據(jù)來源：慧典市場研究報(bào)告網(wǎng) 2009.5》

營養(yǎng)健康產(chǎn)品的多樣性讓價(jià)格戰(zhàn)沒有市場，渠道戰(zhàn)、人才戰(zhàn)、促銷戰(zhàn)成為有效競爭手段。營銷模式成為企業(yè)之間競爭的核心競爭力，目前中國市場幾種營銷模式分析：

? 廣告帶動(dòng)終端

代表企業(yè)或產(chǎn)品：太太口服液、腦白金、金施爾康、善存等。

優(yōu)勢：傳播廣、啟動(dòng)迅速、容易得到認(rèn)可

劣勢：費(fèi)用高、匯款慢、風(fēng)險(xiǎn)大

特點(diǎn)：應(yīng)用最廣、時(shí)間最長、最為熟知

分類：專做報(bào)紙媒體的軟文模式、專做廣播電臺(tái)的電臺(tái)講座模式、專做電視的專題片模式。

瓶頸：國家嚴(yán)管名人代言、終端斷貨等問題。

? 直銷

代表企業(yè)或產(chǎn)品：安利、雅芳、如新等，功能性營養(yǎng)健康產(chǎn)品及維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充產(chǎn)品。直銷80%關(guān)聯(lián)健康產(chǎn)品。

優(yōu)勢：傳播廣、啟動(dòng)迅速、容易得到認(rèn)可

劣勢：飽受爭議，2005才再次適度放開

特點(diǎn)：安利占據(jù)直銷40%市場份額，紐崔萊是實(shí)現(xiàn)份額主要產(chǎn)品。

? 會(huì)議營銷

代表企業(yè)或產(chǎn)品：天年、中脈等，產(chǎn)品包括營養(yǎng)健康產(chǎn)品、保健用品及器械

優(yōu)勢：直面消費(fèi)者、魚群效應(yīng)帶動(dòng)爆發(fā)式銷售

劣勢：飽受目標(biāo)客戶集中，人才流動(dòng)劇烈、客戶忠誠度低

特點(diǎn)：最年輕的模式，原創(chuàng)模式。

? 傳統(tǒng)商業(yè)渠道銷售

代表企業(yè)或產(chǎn)品：湯臣倍健、康麥斯、美澳健、健安喜（GNC），產(chǎn)品面廣，包括功能性營養(yǎng)健康產(chǎn)品及維生素、礦物質(zhì)補(bǔ)充等

優(yōu)勢：連鎖藥店網(wǎng)絡(luò)廣泛，覆蓋廣，推廣迅速，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

劣勢：費(fèi)用增加，與連鎖藥店品牌推廣沖突

特點(diǎn)：以區(qū)域代理商為主體，在藥店、大賣場及超市進(jìn)行專柜銷售。

該模式市場份額：2008年：湯臣倍健32.5%，美澳健8%。

品牌美譽(yù)：2008年：湯臣倍健52.8%，康麥斯11.4%，美澳健9.7%。? 其他營銷模式

一、體驗(yàn)營銷

二、健康管理營銷

三、數(shù)據(jù)庫營銷

四、家庭體驗(yàn)營銷 來源：業(yè)務(wù)員網(wǎng)絡(luò)

渠道攔截方法研究

1、通過醫(yī)藥商業(yè)公司訂貨會(huì)攔截法，聯(lián)合一家渠道商和攔截訂貨會(huì)

２、工商聯(lián)盟實(shí)施渠道攔截

３、通過連鎖藥店總代理或者為其OEM攔截法

４、給商業(yè)壓貨攔截法 來源：權(quán)威保健品招商網(wǎng)

保健品經(jīng)銷商革新渠道四大出路

? 運(yùn)用“超限策略”走大通路，解決全面鋪貨的問題。

從策略上敢于啟用超線營銷，在大通路立足后，就可以考慮進(jìn)一步打造直營自控渠道。

? 慎用“砍刀策略”走大眾價(jià)格

保健品的價(jià)格策略已經(jīng)有了明確的價(jià)格黃金線：單品價(jià)格在70元左右。產(chǎn)品價(jià)格過度遠(yuǎn)離這條黃金線，無論是過高或者過低，都不利于產(chǎn)品銷售總額的擴(kuò)大。

? 廣告爭取上主流媒體 ? 進(jìn)行一對一式的服務(wù)營銷

中國OTC市場分析

醫(yī)藥資訊 更新日期：2009-12-04 來源：中國醫(yī)藥網(wǎng)

現(xiàn)階段OTC市場經(jīng)營模式分類

經(jīng)營模式可以分為兩種：自控網(wǎng)絡(luò)型公司和代理制公司。

一、自控直線網(wǎng)絡(luò)型公司

特點(diǎn)：

A、具有比較雄厚的資金;

B、具有一批管理素質(zhì)過硬的干部;

C、產(chǎn)品功效和價(jià)差能滿足網(wǎng)絡(luò)需要;

D、上層組織框架比較健全和開放。

優(yōu)點(diǎn)是：

A、機(jī)制靈活、適應(yīng)能力強(qiáng)

B、營銷企劃全國一盤棋，推進(jìn)時(shí)整齊劃一;C、管理直線相對容易;D、最終的利潤空間大。缺點(diǎn)：

A、啟動(dòng)資金相對較多;B、推進(jìn)速度比較慢，開發(fā)呈連片式移動(dòng)蠶食;

數(shù)據(jù)來源：《 OTC市場動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的合作導(dǎo)購營銷模式》 提出動(dòng)態(tài)聯(lián)盟的合作導(dǎo)購營銷模式 C、對人員素質(zhì)要求較高;D、風(fēng)險(xiǎn)相對較大。

二、雙贏閉環(huán)式網(wǎng)絡(luò)代理系統(tǒng) 優(yōu)點(diǎn)是：

A、利用社會(huì)上的資金與網(wǎng)絡(luò)，推廣啟動(dòng)市場速度快;B企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)小，初期絕對利潤高，C管理環(huán)節(jié)少;D、資金周轉(zhuǎn)快，賬期短。缺點(diǎn)是：

A、營銷企劃不是一盤棋，步代不統(tǒng)一，盡顯個(gè)性;B、政策推行管理較困難;C、企業(yè)生命周期短;D、此高彼低不平均現(xiàn)象嚴(yán)重。

優(yōu)勢：

1、有效降低營銷成本。

2、擴(kuò)大消費(fèi)群體。

3、擴(kuò)大品牌影響。

4、有利于新產(chǎn)品推廣。

5、減少企業(yè)在某些營銷環(huán)節(jié)的管理投入。

6、市場信息互通，聯(lián)盟合作關(guān)系增值。

7、強(qiáng)化終端營銷的核心優(yōu)勢。

8、強(qiáng)化與區(qū)域經(jīng)銷商的商業(yè)信譽(yù)關(guān)系。

《中國OTC藥品營銷管理培訓(xùn)教程》

保健藥品零售市場運(yùn)作方案 可以有以下三個(gè)方案進(jìn)行選擇。

方案一：以現(xiàn)有零售產(chǎn)品為基礎(chǔ)，先規(guī)范市場，再擴(kuò)大零售份額?！ぎa(chǎn)品選擇： 以現(xiàn)有零售產(chǎn)品為基礎(chǔ)?！し咒N渠道選擇：

主要是理順現(xiàn)有銷售渠道，健全零售網(wǎng)絡(luò)，對醫(yī)院和零售分開考核，控制藥品流向：醫(yī)藥市場不準(zhǔn)發(fā)貨，私人藥店不準(zhǔn)發(fā)貨，與一些信譽(yù)差的藥批停止業(yè)務(wù)往來。篩選信譽(yù)好、有規(guī)模的分銷商與其建立關(guān)系。減少現(xiàn)金回籠比例。安排專人查藥品流向，通過藥批走貨的，要查清醫(yī)院消化數(shù)量，藥批庫存和發(fā)往藥店的數(shù)量。

規(guī)范價(jià)格，扣率低的藥批不予發(fā)貨，這樣才能使整個(gè)市場的扣率逐步抬高。·零售市場推廣：

在理順渠道的同時(shí)，篩選重點(diǎn)產(chǎn)品，明確市場定位，制訂市場宣傳推廣方案并實(shí)施，通過重點(diǎn)品牌的推廣提升零售份額。

方案二：選擇新產(chǎn)品，借助處方藥（醫(yī)院）推廣的資源優(yōu)勢進(jìn)入零售市場 ·產(chǎn)品選擇：

選擇有零售市場潛力的新產(chǎn)品，先進(jìn)入醫(yī)院市場銷售，通過臨床使用積累產(chǎn)品的療效數(shù)據(jù)，取得醫(yī)生的認(rèn)同，同時(shí)對消費(fèi)者也產(chǎn)生了影響，建立了一定的品牌忠誠，當(dāng)然事先使用商品名是至關(guān)重要的，然后將該產(chǎn)品申報(bào)為OTC產(chǎn)品。

·分銷渠道選擇：

能直銷的醫(yī)院盡可能直銷，將來的藥品招標(biāo)主要以醫(yī)療單位為主體，直銷減少了中間環(huán)節(jié)，有利于降低銷售成本，提高競爭力。對于大型的連鎖藥店及單個(gè)的大型藥店也應(yīng)當(dāng)直接開戶。另外必須在企業(yè)已有業(yè)務(wù)關(guān)系的批發(fā)商中選擇一級批發(fā)商，讓不能直銷的醫(yī)院通過藥批走貨，同時(shí)為零售市場（社區(qū)醫(yī)院、工礦勞保衛(wèi)生院、醫(yī)務(wù)室、小門診、非連鎖的零售藥店、個(gè)體藥店）鋪貨。

·零售市場推廣：

制訂零售市場宣傳推廣方案并實(shí)施，擴(kuò)大零售份額。方案三：選擇新的OTC產(chǎn)品，直接進(jìn)入零售市場運(yùn)作 ·產(chǎn)品選擇：

選擇有零售市場潛力的新產(chǎn)品，主攻零售市場。這類產(chǎn)品如OTC乙類?！し咒N渠道選擇：

對于大型的連鎖藥店及大型藥店則應(yīng)當(dāng)直接開戶。另外選擇一級批發(fā)商，為零售市場（社區(qū)醫(yī)院、工礦勞保衛(wèi)生院、非連鎖的零售藥店）鋪貨。

·零售市場推廣：

制訂市場宣傳推廣方案并實(shí)施，擴(kuò)大零售份額。

二、重點(diǎn)競爭對手及相關(guān)企業(yè)、產(chǎn)品營銷渠道研究

2009年OTC銷量排行榜

維生素與礦物質(zhì)類藥物的前4名是惠氏公司的鈣爾奇D系列、哈藥集團(tuán)三精制藥的葡萄糖酸鈣口服溶液、杭州民生的21金維他、百洋醫(yī)藥公司的迪巧。2008年OTC銷量排行榜

維生素與礦物質(zhì)類藥物的前5名是惠氏公司的鈣爾奇D系列、哈藥集團(tuán)三精制藥的葡萄糖酸鈣口服溶液、杭州民生的21金維他、百洋醫(yī)藥公司的迪巧、拜耳公司的力度伸。

《21 金維他"案例分析——從8000萬到1 0個(gè)億的跨越》 21金維他

銷售收入

2002年 1.5億

2003年 5.4億

2004年 8.0億

湯臣倍健

形象代言：劉璇

2009終端銷售額10億元。

在渠道擴(kuò)張上，2003年，湯臣倍健率先在行業(yè)內(nèi)導(dǎo)入終端專柜加營養(yǎng)顧問的銷售模式，如今其全國經(jīng)銷商已達(dá)230多家，7000多個(gè)終端已經(jīng)在屈臣氏、沃爾瑪，以及各省市連鎖藥店生根。而未來三年內(nèi)，其將建成一支包括市場人員、銷售人員、營養(yǎng)講師在內(nèi)的近200人的市場隊(duì)伍，為各地經(jīng)銷商提供培訓(xùn)和終端支持，還將投入巨資包裝20000家終端。

二三線城市策略計(jì)劃：2010年8月，湯臣倍健將向市場投入攜帶動(dòng)脈健康檢測儀、身體成分測試儀的體檢車輛，每臺(tái)造價(jià)200多萬元，深入二線城市品牌推廣。

全國各大中城市分布100多家營養(yǎng)服務(wù)中心。零售終端市場占有率，行業(yè)第一

21世紀(jì)藥店網(wǎng)及21世紀(jì)藥店報(bào) 迪巧

? 品牌特色：單品牌多品規(guī)布局。優(yōu)點(diǎn)：節(jié)約促銷費(fèi)用、品牌連帶效應(yīng)、企業(yè)與產(chǎn)品形象統(tǒng)一

? 產(chǎn)品：差異化細(xì)分市場，根據(jù)不同補(bǔ)鈣需求和口味特色，針對兒童、老人、女性設(shè)計(jì)不同 ? 有效醫(yī)院市場管理 ? 系統(tǒng)消費(fèi)者教育

? 渠道：特色是直指終端。建立自己的營銷網(wǎng)絡(luò)，在全國各地設(shè)有3個(gè)分公司、50余個(gè)辦事處，專業(yè)營銷人員700余人，與全國4000家大中型醫(yī)院，500家各級藥品批發(fā)企業(yè)，30000家藥店建立起了廣泛的業(yè)務(wù)聯(lián)系。

《商業(yè)經(jīng)濟(jì)》：李建國《論藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷模式的選擇》 OTC市場成功的營銷模式研究 三株模式

遍布全國銷售網(wǎng)絡(luò)，基層工作站遍及鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宣傳療效

隊(duì)伍龐大，管理不善，地區(qū)之間推廣不統(tǒng)一，品牌混亂 哈藥模式

大市場、大規(guī)模、大產(chǎn)出

廣告效應(yīng)前期效果很好，后期過度 史可楊森模式

注重消費(fèi)者研究

重視營銷進(jìn)程的控制，先由銷售團(tuán)隊(duì)做好醫(yī)院和藥店的鋪貨，不盲目投放廣告

高品位的形象設(shè)計(jì) 招商代理模式

迅速占領(lǐng)市場、管理簡單、成本較低

沒有自由銷售團(tuán)隊(duì)，市場控制力弱

《“立普妥”進(jìn)入四川市場的營銷策略研究》 輝瑞“立普妥”進(jìn)入四川研究

各廠家醫(yī)院促銷現(xiàn)狀：采用臨床拜訪、推廣會(huì)、研討會(huì)、學(xué)術(shù)贊助方式促銷者占70％，以宣傳費(fèi)形式促銷占30％。

立普妥”的促銷策略：人員推銷、銷售促進(jìn)、廣告、公關(guān)

? 定義各渠道的職能

“立普妥”處于市場開拓階段，首先開發(fā)大中城市，所以采用兩層渠道的方式：第一層渠道由一級經(jīng)銷商形成，主要為二級經(jīng)銷商、大城市的醫(yī)院和藥店供貨；第一層渠道由二級經(jīng)銷商形成，主要中小城市的醫(yī)院和藥店供貨。在成都市“立普妥”的一級經(jīng)銷商選擇國嘉醫(yī)藥有限公司、成都市中匯醫(yī)藥批發(fā)公司；二級經(jīng)銷商有國藥集團(tuán)、和平醫(yī)藥公司等。為防止各經(jīng)銷商之間的不良競爭，輝瑞公司嚴(yán)格限定了各成員的銷售區(qū)域及業(yè)務(wù)范圍，并通過分銷協(xié)議予以法定化，對違反規(guī)定的成員進(jìn)行懲罰，對嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行的予以獎(jiǎng)勵(lì)，如享受特殊折扣等。

? 激勵(lì)渠道成員

經(jīng)銷商既是廠商的購買者，更是廠商的合作伙伴，在市場開發(fā)市場信息反饋等方面都給廠家以有力的支持。因此，輝瑞公司很重視對經(jīng)銷商的激勵(lì)，并與之建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。(1)給予特別折扣。這是最常用的激勵(lì)措施，當(dāng)經(jīng)銷商達(dá)到預(yù)期銷售與回款或遵守協(xié)議條款，就給予相應(yīng)的銷售折扣讓利。折扣種類有：期限匯款折讓、銷售折讓、忠誠度折讓、市場開發(fā)基金籌。(2)授予各利，名譽(yù)證書i設(shè)立各種獎(jiǎng)項(xiàng)，如最佳合作獎(jiǎng)、忠誠度獎(jiǎng)、最佳經(jīng)銷商獎(jiǎng)等，以提高經(jīng)銷商的合作積極性，增強(qiáng)他們的合作愿望。(3)培訓(xùn)經(jīng)銷商。對經(jīng)銷商的中高層管理者提供管理知識(shí)的培訓(xùn)及公司文化的宣傳，定期對經(jīng)銷商的相關(guān)人員進(jìn)行產(chǎn)品知識(shí)和銷售技巧的培訓(xùn)，加強(qiáng)雙方的溝通與了解。(4)適當(dāng)?shù)脑澲＠缳澲?jīng)銷商周年慶典、答謝會(huì)等。