第一篇：新生兒股靜脈穿刺溶血原因分析及對(duì)

新生兒股靜脈穿刺溶血原因分析及對(duì)

袁 芳 譚啟明

解放軍第252醫(yī)院小兒科,河北省保定市 071000 關(guān)鍵詞 股靜脈穿刺 溶血原因中圖分類號(hào):R47219 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):10010965 – 0 近年來,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目也日益增多,新生兒股靜脈穿刺采血是臨床護(hù)理操作中一項(xiàng)不可缺少的重要護(hù)理技術(shù)之一。我院兒科自2001年成立新生兒監(jiān)護(hù)病房以來均采用股靜脈采血,取得了一定的效果,但在工作中,我們也經(jīng)常會(huì)遇到送檢的標(biāo)本出現(xiàn)溶血、凝集;被檢驗(yàn)科退回血標(biāo)本的現(xiàn)象,不僅延誤了診斷,影響了治療,更為患兒帶來不應(yīng)有的痛苦,在不斷的摸索與實(shí)踐中,就此問題展開討論與分析,并提出相應(yīng)的對(duì)策做以下探討 1 采集方法患兒取仰臥位,臀部抬高2cm ,穿刺側(cè)肢體取屈髖、屈膝、外展、外旋位,固定肢體,操作者常規(guī)消毒皮膚,選擇穿刺部位,可采用直刺法或斜刺法,見回血后固定好,抽取所需血量,拔針用消毒棉球按壓510min。2 標(biāo)本溶血原因分析 211 標(biāo)本溶血與機(jī)體缺氧有明顯的關(guān)系 缺氧時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白量的增加可以提高血液氧容量和氧含量,增加攜氧能力,有利于氧向組織彌漫,因此,紅細(xì)胞和血紅蛋白過多,血液變濃縮,使血液粘稠度增加,血液阻力增大,抽血時(shí)血流不暢,反復(fù)抽吸,針管內(nèi)負(fù)壓的回縮力,可能造成紅細(xì)胞的破裂,另外,嚴(yán)重缺氧時(shí)組織細(xì)胞因能量供應(yīng)不足,不僅出現(xiàn)代謝和功能紊亂而且還可以導(dǎo)致細(xì)胞的變性和壞死,這也是造成標(biāo)本溶血的一個(gè)因素之一[1]。212 采血技術(shù) 21211 穿刺處常規(guī)消毒皮膚后消毒液未干,即開始采血,可發(fā)生溶血。21212 年青護(hù)士采血時(shí)定位或進(jìn)針不準(zhǔn)確,針頭在靜脈中反復(fù)穿刺致血腫,標(biāo)本溶血。21213 在標(biāo)本混勻過程中,由于動(dòng)作過于猛烈,血細(xì)胞被破壞而導(dǎo)致溶血。7 21214 嚴(yán)重缺氧、紅細(xì)胞增多癥等患兒抽血困難,在抽取的血標(biāo)本混有泡沫。(這種混有泡沫的血標(biāo)本放置一定的時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥造成,血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血)。21215 采血時(shí)選擇的針頭不適宜,針頭口徑過小,易引起溶血,注射器與針頭連接不緊,有空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡沫發(fā)生溶血。

213 采血器具不合格 如今臨床上所用的采血器具均為一次性塑料制品,這些塑料制品是由高分子材料增塑劑、穩(wěn)定劑等組成,不合格的塑料制品會(huì)因聚和不完全而具有毒性,這種毒性可造成溶血[2]。

214 血標(biāo)本在運(yùn)輸過程中 過度振蕩或貯存不當(dāng)也可發(fā)生溶血。3 避免溶血的相關(guān)對(duì)策

311 操作者嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī),遵守?zé)o菌技術(shù)原則。抽血時(shí)應(yīng)徐徐轉(zhuǎn)動(dòng)針?biāo)?避免針?biāo)▋?nèi)壓力過大,向試管中注血時(shí)應(yīng)沿著管壁緩慢注入,避免連同泡沫一同注入。

312 在穿刺過程中,定位準(zhǔn)確,避免反復(fù)穿刺或抽血時(shí)間過長(zhǎng),造成血腫,多次穿刺不成功時(shí)應(yīng)更換穿刺部位。

313 血標(biāo)本不能放置過久送檢,要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送檢,送檢過程中防止過度振蕩。314 選擇合適的注射器及針頭,避免針頭過細(xì)。確系無法抽取合格標(biāo)本時(shí)應(yīng)將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢,而不要使其干燥[3]。

315 應(yīng)選擇質(zhì)量合格的一次性注射器和試管。

316 需使用抗凝劑時(shí)應(yīng)將抗凝劑與血標(biāo)本充分混勻,緩慢而有規(guī)律的搖晃,避免過度用力而破壞紅細(xì)胞造成溶血。4 體會(huì)新生兒股靜脈穿刺采血是臨床上常用的一種護(hù)理操作技術(shù),溶血現(xiàn)象的發(fā)生直接影響了疾病的診斷和治療,不但給護(hù)士增加了很多額外的工作量,降低了工作效率,更為患兒增加了痛苦。通過不斷的觀察、探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)方法、并積極在新生兒病房中展開學(xué)習(xí),提倡高年資護(hù)士手把手傳授經(jīng)驗(yàn)、講解,使每一位護(hù)士掌握手法、要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等,有效地防止了標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生。

參考文獻(xiàn) 正巧云1嬰兒生化血液標(biāo)本溶血原因分析.醫(yī)藥論壇雜志,2003 ,24(15):88 2 劉能德,陳華輝1藥用塑料容器的生物檢測(cè)試驗(yàn).中國(guó)藥學(xué)雜志,1994 ,29(12):74 3 張立紅,周素鮮1標(biāo)本溶血原因分析及對(duì)策.中華護(hù)理雜志,1998 ,33(9):528 – 529

收稿日期2005-02 – 22(編輯 思凡)

第二篇：小兒股靜脈穿刺技術(shù)

小兒股靜脈穿刺技術(shù)

（一）評(píng)估和觀察要素：

1.評(píng)估患兒年齡、意識(shí)及配合程度。2.評(píng)估雙側(cè)股靜脈搏動(dòng)情況。3.評(píng)估穿刺部位皮膚情況。

（二）操作要素點(diǎn)

1.協(xié)助患兒大小便或更換尿布。2.暴露穿刺部位，用尿布遮蓋會(huì)陰肛門。

3.患兒取仰臥位，用小枕墊高穿刺側(cè)腹股溝，使穿刺側(cè)髖部外展45°角，下肢彎曲90°角呈蛙狀。

4.消毒穿刺處及皮膚操作者左手示指觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定。右手持注射器在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)內(nèi)側(cè)0.5cm處垂直刺入，然后緩慢上提針頭，邊上提邊回抽，見回血后固定針頭，抽取血液。

5.抽血后拔出針頭，將血液注入試管內(nèi)，穿刺用敷貼壓迫5分鐘。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)：

1.告之家長(zhǎng)穿刺部位要保持清潔干燥，避免大小便污染。2.穿刺側(cè)肢體勿劇烈活動(dòng)，以免出血。(四)注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格無菌技術(shù)，充分暴露穿刺部位，避免同側(cè)反復(fù)多次穿刺，以免形成血腫。2.有出血傾向或凝血障礙患兒禁用此法，以免引起內(nèi)出血。

3.如抽出鮮紅血液，提示刺入動(dòng)脈，拔針后按壓穿刺點(diǎn)10分鐘以上，直至無出血。

4.固定患兒肢體時(shí)不可用力過大，以免造成損傷。

第三篇：新生兒外周靜脈與股靜脈采血穿刺效果觀察.

新生兒外周靜脈與股靜脈采血穿刺效果

觀察

劉玉芬 王莉燕

摘 要：為改善新生兒采集血標(biāo)本的操作難度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，將350例患兒分為對(duì)照組150例，行股靜脈穿刺采血；觀察組200例，行外周靜脈頭皮針穿刺采血。結(jié)果：兩種方法的首次穿刺成功率及并發(fā)癥經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，Χ2=14.86，P＜0.01，有非常顯著性差異。提示：外周靜脈頭皮針穿刺采血成功率高，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：新生兒 股靜脈 外周靜脈 頭皮針

Key words：neonate femoralis peripheral vena scalp acupuncture▲

長(zhǎng)期以來，新生兒采集血標(biāo)本常選用股靜脈、后囟等部位，操作難度大，技術(shù)要求高，并發(fā)癥較多。近來我們對(duì)350例新生兒進(jìn)行外周靜脈與股靜脈分組采血，其結(jié)果進(jìn)行比較有顯著差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料

我科1998年1～7月住院新生兒350例，年齡最大為30 d，最小出生30 min。其中200例(早產(chǎn)40例)行外周靜脈采血，150例(早產(chǎn)32例)行股靜脈采血。外周靜脈一次采血量一般3～5 ml，最多8 ml(根據(jù)檢驗(yàn)需要而定)。方法

2.1 股靜脈采血

部位：股靜脈位于股三角區(qū)，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處與其平行。用物：5 ml或10 ml一次性注射器，采血操作盤及采血容器。2.2 外周靜脈采血

部位：常選用大隱靜脈，其次為足背、手背靜脈等。用物：7號(hào)頭皮針、消毒剪刀、常規(guī)采血操作盤及采血容器。2.3 操作方法

股靜脈穿刺固定兩人操作，助手立于對(duì)側(cè)幫助固定體位。將患兒仰臥，大腿外展，與身體長(zhǎng)軸成45°角，臀下墊一小枕或沙袋，小腿彎曲與大腿成90°角。操作者以手指觸摸股動(dòng)脈定位，股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處。定位后在嚴(yán)格消毒下，用注射器以股動(dòng)脈搏動(dòng)內(nèi)側(cè)垂直進(jìn)針1～2 cm，或在腹股溝下1～2 cm處呈45°角進(jìn)針2～3 cm，并持續(xù)輕輕抽吸，以便進(jìn)入靜脈后即有血液回流。未見回血可邊退邊抽吸，至所需血量，拔針后局部按壓1～2 min，并重新消毒1次。

外周靜脈采血固定兩人操作，采用直接滴血法。將患兒仰臥操作臺(tái)上，暴露穿刺部位，同時(shí)注意保暖。操作者立于患兒足端或兩側(cè)，助手位于側(cè)旁，選擇血管，扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，操作者用消毒剪刀于頭皮針針端硅膠管1～2 cm處剪斷后，行常規(guī)靜脈穿刺，見回血后稍進(jìn)少許，助手立即將去蓋的標(biāo)本容器斜置于硅膠管端，讓血液直接沿容器壁滴入。松止血帶，操作者持容器，為防凝血可緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器。助手可適當(dāng)擠壓肢體使血流更迅速，至所需血量后拔出針頭，局部用無菌干棉球按壓片刻即可。結(jié)果

兩種采血部位穿刺效果見表1。

表1 兩種采血部位穿刺比較

采血部位 例 一次穿刺成功 重復(fù)穿刺 例(%)例 % 外周靜脈 股靜脈 200 150 192 126 96.00 84.00 8 24 4.00 16.00

Χ2=14.86，P＜0.01

200例外周靜脈采血無1例不良反應(yīng)發(fā)生。150例股靜脈采血，有29例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中9例血腫形成；2例早產(chǎn)兒采血過程中出現(xiàn)呼吸暫停；8例標(biāo)本有溶血現(xiàn)象；10例標(biāo)本有凝血現(xiàn)象。討論

新生兒出生后血流的分布多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢少，且血管細(xì)小，血管充盈度差［1］。故長(zhǎng)期以來選用股靜脈、后囟等部位采集血標(biāo)本，但臨床操作時(shí)定位困難，操作難度大，并常發(fā)生下列情況：①股靜脈鄰近會(huì)陰部，易被排泄物污染，消毒不嚴(yán)容易感染。②股靜脈旁有股動(dòng)脈、股神經(jīng)伴行，易誤傷股動(dòng)脈與神經(jīng)。③股靜脈是大血管，部位較深，穿刺后壓迫不當(dāng)易出現(xiàn)巨大血腫及其壓迫癥狀。④由于股靜脈部位深，穿刺不易一次成功，反復(fù)穿刺損傷血管易造成血栓形成。⑤股靜脈穿刺時(shí)，由于大腿外翻及穿刺刺激，使患兒哭吵，容易造成早產(chǎn)兒呼吸暫?，F(xiàn)象。⑥后囟緊鄰腦組織，且局部有許多毛發(fā)，如消毒不嚴(yán)易造成顱內(nèi)感染。⑦股靜脈、后囟采血都是用一次性注射器抽吸，抽血時(shí)間稍長(zhǎng)血標(biāo)本易凝集；由于負(fù)壓抽吸及注血于容器時(shí)，力量稍大容易產(chǎn)生血標(biāo)本溶血而影響檢驗(yàn)結(jié)果。

外周靜脈采血可避免上述缺點(diǎn)，有下列優(yōu)點(diǎn)：①外周靜脈頭皮針直接滴入取血，操作簡(jiǎn)單，成功率高，并發(fā)癥少；較經(jīng)濟(jì)(一般一次性注射器每支0.75元，7號(hào)頭皮針每支0.21元)，適于各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。②頭皮針硅膠管為一種高聚物彈性體，質(zhì)地軟，有短期抗凝作用，采血過程中很少出現(xiàn)凝血阻塞現(xiàn)象，由于血液沿管壁直接滴入容器，采集血標(biāo)本不易溶血。③新生兒大隱靜脈、手背靜脈、足背靜脈等血管表淺，暴露充分、直觀，操作手法簡(jiǎn)單易掌握，拔針后按壓3～5 min常無血腫形成?？勺鳛槭痉?、帶教的首選部位。④除全身血液循環(huán)衰竭、肢端有損傷者或需采集血培養(yǎng)及采血量＞8 ml者外，均可采用此法取血?！?/p>

作者單位：劉玉芬（同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢，430030）

王莉燕（同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢，430030）

參考文獻(xiàn)：

［1］金漢珍，黃德民，官希吉主編.實(shí)用新生兒學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.57～58

第四篇：標(biāo)本溶血原因分析

標(biāo)本溶血原因分析及對(duì)策

我院于2004年3～7月份臨床科室對(duì)采血的血樣標(biāo)本的溶血情況進(jìn)行了分析，對(duì)溶血產(chǎn)生的原因提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料

我院自2004年3～7月份共采集血標(biāo)本6420例，溶血50例，對(duì)每一份標(biāo)本溶血的原因進(jìn)行分析，分別對(duì)病人的情況、抽血所用器具、抽血操作方法及標(biāo)本的存放、送檢等各方面進(jìn)行追查。不同原因造成的標(biāo)本溶血情況，見表1。

表1 不同原因造成的標(biāo)本溶血50例情況原因 略 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)造成標(biāo)本溶血的原因主要有以下幾點(diǎn)。

2.1 操作不當(dāng) 在發(fā)生溶血的50例標(biāo)本中，大部分與抽血困難有關(guān)。其低血容量25例，新生兒10例。（1）給這些病人采集血樣標(biāo)本時(shí)，操作者多將止血帶扎的時(shí)間過長(zhǎng)、過緊，再加上用力拍打穿刺部位。（2）將空針一次抽到510ml處，等待血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器中。（3）由于針頭固定不好，使針頭斜面貼于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。（4）操作者沒有按操作規(guī)程執(zhí)行，將血沿血管壁緩慢注入，而是注入速度太快。造成泡沫與血液一同注入試管，從而造成溶血。（5）操作者過于用力晃動(dòng)標(biāo)本瓶，造成溶血。

2.2 標(biāo)本容器不合格 空針質(zhì)量不過關(guān)，密封不好，造成溶血。

2.3 標(biāo)本凍結(jié) 將標(biāo)本置于窗臺(tái)上，沒有及時(shí)送檢，由于溫度太低造成凍結(jié)。3 對(duì)策

（1）加強(qiáng)操作者的責(zé)任心，一定按操作規(guī)程操作，將所采血沿血管壁緩慢注入，同時(shí)要輕輕搖勻。（2）盡量及時(shí)送檢，要放在遠(yuǎn)離氣低溫的地方。（3）在操作時(shí)，盡量減少扎止血帶的時(shí)間，不要用力拍打所抽部位，如:血管隱藏不清?？捎脽岱?，讓病人休息片刻，重新選擇穿刺部位。（4）注意 加強(qiáng)醫(yī)藥管理，防止劣質(zhì)空針的采用。

第五篇：靜脈穿刺失敗的原因及處理

靜脈穿刺失敗的原因及處理

張周燕

靜脈穿刺失敗的原因：

1.護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)不熟練：主要表現(xiàn)為一些初到臨床的護(hù)理人員，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，對(duì)靜脈穿刺的技術(shù)操作方法、要領(lǐng)掌握不熟練，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而致穿刺失敗。

2.進(jìn)針角度不當(dāng)：進(jìn)針角度的大小與進(jìn)針穿刺的深度要適宜，一般情況下，進(jìn)針角度應(yīng)為 15°～20°，如果穿刺深，角度就大，反之，穿刺淺，角度則小，但角度過大或過小都易將血管穿破。

3.進(jìn)針時(shí)用力速度不當(dāng)：在穿刺整個(gè)過程中，用力速度大小不同，各個(gè)組織的進(jìn)針力量和進(jìn)針?biāo)俣日莆盏貌划?dāng)，直接影響穿刺的失敗。

4.扎止血帶時(shí)間過長(zhǎng)：患者肢體遠(yuǎn)端功血不足，靜脈回流障礙，靜脈不明顯導(dǎo)致的穿刺失敗。

5.固定不當(dāng)：針頭向兩側(cè)擺動(dòng)，在穿刺過程中，由于穿刺比較表淺，貼膠布、松止血帶時(shí)不注意，固定不好，使針頭左右擺動(dòng)，穿刺失敗導(dǎo)致血管破裂。6.患者因素：①因靜脈硬化，失去彈性，進(jìn)針后無回血，落空感不明顯，誤認(rèn)為失敗，試圖退出再進(jìn)針，而局部已青紫。②脆性靜脈注射時(shí)選擇不直不顯的血管盲目穿刺或針頭過大，加之血管壁 脆性增加以致血管破裂，造成失敗。③塌陷靜脈：患者病情危重，血管彈性差，給穿刺者造成一定的難度，加上操作者心情緊張，成功心切，以致失敗。④腔小靜脈引起失敗的原因多因針頭與血管腔直徑不符，見回血后未等血管充分?jǐn)U張就急于繼續(xù)進(jìn)針或偏出血管 方向進(jìn)針而穿破血管。⑤水腫患者的靜脈：由于患者皮下水腫，組織積液，遮蓋了血管，導(dǎo)致靜脈穿刺的失敗。

7.天氣寒冷或發(fā)熱寒戰(zhàn)期的患者。四肢冰冷，末梢血管收縮致血管難找，有些即使看上去較粗的血管，由于末梢循環(huán)不良，針頭進(jìn)入血管后回血很慢或無回血，操作者誤認(rèn)為未進(jìn)血管繼續(xù)進(jìn)針，使針頭穿透血管壁而導(dǎo)致穿刺失敗。8.物品因素：在選擇止血帶時(shí)要認(rèn)真檢查，對(duì)反復(fù)使用的止血帶的彈性、粗細(xì)、長(zhǎng)短是否適當(dāng)。如止血帶彈性過低、過細(xì)，造成回血不暢，止血帶過粗，易壓迫止血帶下端血管，使管腔變小，針頭達(dá)不到血管腔內(nèi)，易損傷血管壁，導(dǎo)致穿刺失敗。枕頭帶鉤，針尖平鈍，輸液器調(diào)節(jié)器不禁等導(dǎo)致靜脈穿刺失敗。

靜脈穿刺失敗的處理：

1.護(hù)理人員要有健康、穩(wěn)定的情緒，熟悉靜脈的解剖位置，提高 穿刺技術(shù)。2.在陽光充足的環(huán)境下，選擇較直、彈性好、清晰的淺 表靜脈，選擇型號(hào)合適、無溝、無彎曲的銳利針頭。避免盲目進(jìn)針，進(jìn)針前用止血帶在注射部位上方繃扎，使血管充盈后再進(jìn)行靜脈穿 刺，減少血管滑動(dòng)，提高穿刺成功率。3.如果長(zhǎng)期靜脈給藥者，為了保護(hù)血管，應(yīng)有序地先下后上，由遠(yuǎn)心端到近心端選擇血管，進(jìn) 行注射。還要輪換穿刺靜脈，有計(jì)劃地保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用壽命。現(xiàn)在長(zhǎng)期輸液的病人，一般情況下，盡可能地使用了靜脈留置針，因?yàn)樗m用于長(zhǎng)期輸液者，還便于搶救。

4.對(duì)血管穿刺困難的病人，若退針后回血好，則可指壓前方穿破點(diǎn)2～4分鐘后再開放輸液，這樣可使原穿破點(diǎn)愈合，有一部分病人也可成功輸液，但要注意觀察，以免藥液外滲。

5.對(duì)四肢末梢循環(huán)不良及寒冷或發(fā)紺致皮膚青紫的病人造成的靜脈穿刺困難，可通過局部熱敷，飲熱飲料等保暖措施促進(jìn)血管擴(kuò)張，在操作時(shí)小心進(jìn)針，如感覺針頭進(jìn)入血管不見回血時(shí)，可折壓頭皮針近端的輸液管，可很快有回血，以防進(jìn)針過度刺穿血管壁。6.靜脈條件差的病人要對(duì)癥處理：

1)靜脈硬化，失去彈性型靜脈穿刺時(shí)應(yīng)壓迫靜脈下端 固定于靜脈上方成

30°斜角直接進(jìn)針，見回血后，輕輕松開止血帶，不能用力過猛，以免彈力過大針頭脫出而造成失敗。

2)脆性血管病人，可選擇直而顯，最好是無肌肉附著的血管，必要時(shí)選擇斜面小的針頭，進(jìn)行注射。

3)對(duì)塌陷的血管，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，扎止血帶后在 該血管處拍擊數(shù)次，或予熱敷使之充盈，采用挑起進(jìn)針法，針刺入 皮膚后沿血管由淺入深進(jìn)行穿刺。4)腔小靜脈患者，應(yīng)選擇與血管腔直徑相符的針頭進(jìn)行穿刺，見回血后輕輕向前滑行刺入血管。

5)給水腫患者進(jìn)行穿刺時(shí)，應(yīng)先行按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫行清退，待靜脈顯示清楚后進(jìn)行穿刺。

6)肥胖病人，血管較深肉眼觀察不明顯，可用拇指或示指順靜脈血管的方向探摸，可有彈性或凹陷性，沿靜脈走向在皮膚上做一標(biāo)記，消毒后順標(biāo)記線穿刺。

7)對(duì)脫水及循環(huán)不良的病人，穿刺時(shí)沿血管方向緩慢進(jìn)針，若感覺進(jìn)入血管腔而無回血時(shí)，可稍等片刻或用注射器進(jìn)行抽吸，若仍無回血，可試注入等滲液體，如局部不腫脹，且注入時(shí)通暢，即為穿刺成功。

參考文獻(xiàn)：

1.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，殷磊，第3 版.人民衛(wèi)生出版社，2003 2.《靜脈注射失敗原因及對(duì)策》，黃曉專，1998年，第20卷，第4期，617頁(yè)

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