第一篇：關(guān)于降低基金風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

關(guān)于降低保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，截止2016年6月25日，全院合作醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用發(fā)生3679萬(wàn)元，醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用發(fā)生2168萬(wàn)元。照此發(fā)展，年底合作醫(yī)療將超預(yù)算869萬(wàn)元（除意外傷害），醫(yī)保超預(yù)算1327萬(wàn)元。鑒于目前形勢(shì)，醫(yī)?？谱咴L了針灸推拿科、及幾位內(nèi)科主任，根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)分析、綜合幾位主任意見，提出幾點(diǎn)建議，供領(lǐng)導(dǎo)參考：

一、調(diào)整十項(xiàng)指標(biāo)

基金安全要納入醫(yī)院考核指標(biāo)管理

二、限制高額藥品、材料的準(zhǔn)入

1.內(nèi)科系列藥占比還有下降的空間。2.減少高檔植入材料、一次性耗材的進(jìn)入。

三、調(diào)整獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

門診、住院的檢查和中醫(yī)實(shí)用技術(shù)的橫向獎(jiǎng)要拉開檔次，鼓勵(lì)在門診檢查、治療，提高醫(yī)生重視門診工作的積極性。

四、杜絕醫(yī)保病人體檢、掛床住院

訂立獎(jiǎng)懲制度，醫(yī)?？萍訌?qiáng)查房審核。

五、院科兩級(jí)要思路一致，多溝通、多互動(dòng)

到底是追求業(yè)務(wù)收入，還是追求含金量，如何平衡的問(wèn)題還要探討。

醫(yī)?？?2016.7.12

第二篇：對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)分析及幾點(diǎn)建議

.對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)分析及幾點(diǎn)建議

對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)分析及幾點(diǎn)建議

陳建成

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，為實(shí)施社會(huì)保障而建立起來(lái)的專項(xiàng)專用資金。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是社會(huì)保障基金中最重要的組成部分，在整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度中占有重要地位。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，是對(duì)過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，是改變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；由過(guò)去國(guó)家承擔(dān)無(wú)限責(zé)任改為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保障有限責(zé)任的轉(zhuǎn)變，采取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑，共同防范風(fēng)險(xiǎn)的方式運(yùn)作。從河北省秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革二年多的實(shí)踐看，能否保證基金的安全，是新舊體制平穩(wěn)過(guò)渡的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和企業(yè)改制、破產(chǎn)等改革力度的進(jìn)一步加大，醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作任重道遠(yuǎn)，基金運(yùn)行的社會(huì)性、可靠性及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)必須加強(qiáng)。否則，我們剛剛起步的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作就會(huì)前功盡棄。

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的分析

醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定的資金來(lái)源和科學(xué)的管理手段，對(duì)實(shí)現(xiàn)基金的安全、完整和保值增值，保證參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付，有十分重要的意義，當(dāng)前，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，用人單位和廣大參保職工對(duì)已經(jīng)建立了新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在思想認(rèn)識(shí)上存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，普遍缺乏費(fèi)用意識(shí)和基

..金的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有限的籌資水平與參保職工就醫(yī)的無(wú)限費(fèi)用矛盾逐步顯現(xiàn)。

目前，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度還不夠完善，缺乏醫(yī)療消費(fèi)“需方——患者”的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，監(jiān)察手段不夠，對(duì)不規(guī)范的就醫(yī)行為監(jiān)管不力，造成了大量資金流失，給基金支付帶來(lái)了壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革初期，多數(shù)參保職工費(fèi)用意識(shí)差，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，尤其是在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)短時(shí)間內(nèi)是無(wú)法解決的。一些單位把基本醫(yī)療保險(xiǎn)理解為醫(yī)療消費(fèi)的全部，抱著過(guò)去“公費(fèi)醫(yī)療”、“勞保醫(yī)療”的觀念不放，一旦報(bào)銷費(fèi)用達(dá)不到個(gè)人要求，就會(huì)采取消極行為，甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。再加上一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平低，仍然采用落后的手工處方和計(jì)算機(jī)二次錄入的形式，給不規(guī)范的就醫(yī)行為開了綠燈，造成了資金的流失。

從醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革二年多的實(shí)踐看，有一些企業(yè)繳費(fèi)意識(shí)差，欠費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，或是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付制認(rèn)識(shí)不足，權(quán)利和義務(wù)分不清，不是先盡義務(wù)后享受，而是不盡義務(wù)也享受或少盡義務(wù)多享受；短期行為，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，有病參保無(wú)病觀望，政府又缺乏強(qiáng)制手段，造成參保人群不大，基金積累不雄厚，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

中央和省屬單位執(zhí)行屬地管理原則性不強(qiáng)，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的擴(kuò)面和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法則難以體現(xiàn)，互助互濟(jì)優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮。

我國(guó)加入世貿(mào)組織后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的國(guó)際環(huán)境更加嚴(yán)竣，改制和破產(chǎn)企業(yè)增多、特別是困難企業(yè)職工的醫(yī)保問(wèn)題日益突出。這些問(wèn)題只靠短期內(nèi)積累的一部分資金去解決是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

對(duì)抵御醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

..醫(yī)療保險(xiǎn)基金供給的“有限性”和參保職工醫(yī)療需求的相對(duì)“無(wú)限性”是一對(duì)突出的矛盾，必須建立醫(yī)療消費(fèi)地費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，控制不規(guī)范的就醫(yī)行為，堅(jiān)持有多少錢辦多少事的原則。如果保障待遇過(guò)高，就會(huì)刺激醫(yī)療消費(fèi)需求，造成基金支付的壓力；如果保障待遇過(guò)低，就會(huì)造成基金結(jié)余太多，不利于改革的深入。確定一個(gè)適當(dāng)?shù)谋Ｕ纤剑粩嗵岣吖芾韺哟?，是使基金安全運(yùn)行的可靠保證。

加強(qiáng)基金支出控制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等“三個(gè)目錄”的建立，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡的保證。所以，醫(yī)保管理必須以“三個(gè)目標(biāo)”為核心。醫(yī)療保險(xiǎn)部門要通過(guò)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策方面的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的“三個(gè)目錄”，以此向參保人員提供服務(wù)。在使用目錄以外的藥品、診療和服務(wù)項(xiàng)目時(shí)要事先征得參保人員同意，教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。利用各種宣傳手段及時(shí)將有關(guān)醫(yī)保政策公諸于眾，讓參保人員了解就醫(yī)的有關(guān)權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門，要加大醫(yī)療費(fèi)支付的審核力度，要求參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)提供必要的手續(xù)，按規(guī)定比例核定、嚴(yán)格控制就醫(yī)行為，做到費(fèi)用與病情相符。保證醫(yī)患保三方共同遵守醫(yī)保政策規(guī)定，使參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)“收支平衡”，減少人為因素，消除風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)一步完善和強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，改變目前總量偏少，結(jié)構(gòu)上不合理現(xiàn)象。要從促進(jìn)充分競(jìng)爭(zhēng)、完善醫(yī)療服務(wù)功能體系，降低醫(yī)療服務(wù)成本，方便廣大參保人員就醫(yī)選擇為出發(fā)點(diǎn)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)

..辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)目標(biāo)管理的要求，細(xì)化各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用定額指標(biāo)，明確費(fèi)用結(jié)算依據(jù)，將各項(xiàng)管理指標(biāo)和措施細(xì)化到定點(diǎn)管理協(xié)議中，以協(xié)議為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)辦管理行為；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，使醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度化，充分利用信息管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，建立健全順暢的參保人員投訴反饋系統(tǒng)，發(fā)揮全社會(huì)的作用，確?；鸩涣魇?。

推行“三項(xiàng)制度改革”，早日實(shí)行醫(yī)藥分離。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)作中，要真正解決“醫(yī)藥合謀”的問(wèn)題，最有效的辦法是實(shí)行醫(yī)藥分離，這將使參保職工得到更多的利益。醫(yī)藥分離能徹底割斷藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系。如果醫(yī)療單位斷絕了藥品銷售收入，必然會(huì)把主要精力集中到提高醫(yī)療水平、拓寬服務(wù)項(xiàng)目上，那么受益的將是廣大參保職工。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就會(huì)實(shí)現(xiàn)用有限的資金為廣大參保職工購(gòu)買到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。所以，實(shí)行醫(yī)藥分離，勢(shì)在必行。

加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，確?；鸬陌踩\(yùn)行。醫(yī)療保險(xiǎn)管理十分復(fù)雜，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，靠傳統(tǒng)的手工操作已經(jīng)無(wú)法完成。所以，必須實(shí)現(xiàn)管理手段現(xiàn)代化，建立計(jì)算機(jī)預(yù)警、監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的全程管理，實(shí)現(xiàn)職工自由就醫(yī)、監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的全程管理，實(shí)現(xiàn)職工自由就醫(yī)、政策調(diào)整一致、費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確、醫(yī)院結(jié)算快捷的程序化規(guī)范管理，防止個(gè)人行為的隨意性，保證執(zhí)行政策的嚴(yán)肅性。

改變出資方式，解決好困難企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。目前，大批困難企業(yè)和過(guò)去改 本新聞共2頁(yè),當(dāng)前在第1頁(yè) 1 2.

第三篇：對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)分析及幾點(diǎn)建議

對(duì)當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)分析及幾點(diǎn)建議

陳建成醫(yī)療保險(xiǎn)基金是根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)和政策的規(guī)定，為實(shí)施社會(huì)保障而建立起來(lái)的專項(xiàng)專用資金。醫(yī)療保險(xiǎn)基金是社會(huì)保障基金中最重要的組成部分，在整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度中占有重要地位。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，是對(duì)過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度的制度創(chuàng)新和機(jī)制的轉(zhuǎn)換，是改變過(guò)去國(guó)家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，增加了個(gè)人自我保障責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一；由過(guò)去國(guó)家承擔(dān)無(wú)限責(zé)任改為保障職工基本醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)福利保障到社會(huì)保障有限責(zé)任的轉(zhuǎn)變，采取了醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌調(diào)劑，共同防范風(fēng)險(xiǎn)的方式運(yùn)作。從河北省秦皇島市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革二年多的實(shí)踐看，能否保證基金的安全，是新舊體制平穩(wěn)過(guò)渡的關(guān)鍵。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整和企業(yè)改制、破產(chǎn)等改革力度的進(jìn)一步加大，醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作任重道遠(yuǎn)，基金運(yùn)行的社會(huì)性、可靠性及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)必須加強(qiáng)。否則，我們剛剛起步的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作就會(huì)前功盡棄。

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)的分析

醫(yī)療保險(xiǎn)基金穩(wěn)定的資金來(lái)源和科學(xué)的管理手段，對(duì)實(shí)現(xiàn)基金的安全、完整和保值增值，保證參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付，有十分重要的意義，當(dāng)前，在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，用人單位和廣大參保職工對(duì)已經(jīng)建立了新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在思想認(rèn)識(shí)上存在著嚴(yán)重的誤區(qū)，普遍缺乏費(fèi)用意識(shí)和基金的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有限的籌資水平與參保職工就醫(yī)的無(wú)限費(fèi)用矛盾逐步顯現(xiàn)。

目前，我們的醫(yī)療保險(xiǎn)政策和制度還不夠完善，缺乏醫(yī)療消費(fèi)“需方——患者”的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，監(jiān)察手段不夠，對(duì)不規(guī)范的就醫(yī)行為監(jiān)管不力，造成了大量資金流失，給基金支付帶來(lái)了壓力。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革初期，多數(shù)參保職工費(fèi)用意識(shí)差，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，尤其是在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)短時(shí)間內(nèi)是無(wú)法解決的。一些單位把基本醫(yī)療保險(xiǎn)理解為醫(yī)療消費(fèi)的全部，抱著過(guò)去“公費(fèi)醫(yī)療”、“勞保醫(yī)療”的觀念不放，一旦報(bào)銷費(fèi)用達(dá)不到個(gè)人要求，就會(huì)采取消極行為，甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。再加上一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平低，仍然采用落后的手工處方和計(jì)算機(jī)二次錄入的形式，給不規(guī)范的就醫(yī)行為開了綠燈，造成了資金的流失。

從醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革二年多的實(shí)踐看，有一些企業(yè)繳費(fèi)意識(shí)差，欠費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，或是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)收現(xiàn)付制認(rèn)識(shí)不足，權(quán)利和義務(wù)分不清，不是先盡義務(wù)后享受，而是不盡義務(wù)也享受或少盡義務(wù)多享受；短期行為，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算，有病參保無(wú)病觀望，政府又缺乏強(qiáng)制手段，造成參保人群不大，基金積累不雄厚，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。

中央和省屬單位執(zhí)行屬地管理原則性不強(qiáng)，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的擴(kuò)面和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)大數(shù)法則難以體現(xiàn)，互助互濟(jì)優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮。

我國(guó)加入世貿(mào)組織后，經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的國(guó)際環(huán)境更加嚴(yán)竣，改制和破產(chǎn)企業(yè)增多、特別是困難企業(yè)職工的醫(yī)保問(wèn)題日益突出。這些問(wèn)題只靠短期內(nèi)積累的一部分資金去解決是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

對(duì)抵御醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)的幾點(diǎn)建議

醫(yī)療保險(xiǎn)基金供給的“有限性”和參保職工醫(yī)療需求的相對(duì)“無(wú)限性”是一對(duì)突出的矛盾，必須建立醫(yī)療消費(fèi)地費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，控制不規(guī)范的就醫(yī)行為，堅(jiān)持有多少錢辦多少事的原則。如果保障待遇過(guò)高，就會(huì)刺激醫(yī)療消費(fèi)需求，造成基金支付的壓力；如果保障待遇過(guò)低，就會(huì)造成基金結(jié)余太多，不利于改革的深入。確定一個(gè)適當(dāng)?shù)谋Ｕ纤?，不斷提高管理層次，是使基金安全運(yùn)行的可靠保證。

加強(qiáng)基金支出控制?；踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等“三個(gè)目錄”的建立，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡的保證。所以，醫(yī)保管理必須以“三個(gè)目標(biāo)”為核心。醫(yī)療保險(xiǎn)部門要通過(guò)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策方面的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的“三個(gè)目錄”，以此向參保人員提供服務(wù)。在使用目錄以外的藥品、診療和服務(wù)項(xiàng)目時(shí)要事先征得參保人員同意，教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。利用各種宣傳手段及時(shí)將有關(guān)醫(yī)保政策公諸于眾，讓參保人員了解就醫(yī)的有關(guān)權(quán)利和義務(wù)。同時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)部門，要加大醫(yī)療費(fèi)支付的審核力度，要求參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)提供必要的手續(xù)，按規(guī)定比例核定、嚴(yán)格控制就醫(yī)行為，做到費(fèi)用與病情相符。保證醫(yī)患保三方共同遵守醫(yī)保政策規(guī)定，使參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)“收支平衡”，減少人為因素，消除風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)一步完善和強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，改變目前總量偏少，結(jié)構(gòu)上不合理現(xiàn)象。要從促進(jìn)充分競(jìng)爭(zhēng)、完善醫(yī)療服務(wù)功能體系，降低醫(yī)療服務(wù)成本，方便廣大參保人員就醫(yī)選擇為出發(fā)點(diǎn)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)目標(biāo)管理的要求，細(xì)化各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用定額指標(biāo)，明確費(fèi)用結(jié)算依據(jù)，將各項(xiàng)管理指標(biāo)和措施細(xì)化到定點(diǎn)管理協(xié)議中，以協(xié)議為依據(jù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)辦管理行為；加強(qiáng)監(jiān)督檢查，使醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度化，充分利用信息管理網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，建立健全順暢的參保人員投訴反饋系統(tǒng)，發(fā)揮全社會(huì)的作用，確?；鸩涣魇А?/p>

推行“三項(xiàng)制度改革”，早日實(shí)行醫(yī)藥分離。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)作中，要真正解決“醫(yī)藥合謀”的問(wèn)題，最有效的辦法是實(shí)行醫(yī)藥分離，這將使參保職工得到更多的利益。醫(yī)藥分離能徹底割斷藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系。如果醫(yī)療單位斷絕了藥品銷售收入，必然會(huì)把主要精力集中到提高醫(yī)療水平、拓寬服務(wù)項(xiàng)目上，那么受益的將是廣大參保職工。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)就會(huì)實(shí)現(xiàn)用有限的資金為廣大參保職工購(gòu)買到最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。所以，實(shí)行醫(yī)藥分離，勢(shì)在必行。

加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，確?；鸬陌踩\(yùn)行。醫(yī)療保險(xiǎn)管理十分復(fù)雜，是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，靠傳統(tǒng)的手工操作已經(jīng)無(wú)法完成。所以，必須實(shí)現(xiàn)管理手段現(xiàn)代化，建立計(jì)算機(jī)預(yù)警、監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的全程管理，實(shí)現(xiàn)職工自由就醫(yī)、監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)行對(duì)醫(yī)療行為的全程管理，實(shí)現(xiàn)職工自由就醫(yī)、政策調(diào)整一致、費(fèi)用計(jì)算準(zhǔn)確、醫(yī)院結(jié)算快捷的程序化規(guī)范管理，防止個(gè)人行為的隨意性，保證執(zhí)行政策的嚴(yán)肅性。

改變出資方式，解決好困難企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。目前，大批困難企業(yè)和過(guò)去改

制企業(yè)職工的參保問(wèn)題日漸突出。按現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，沒(méi)有錢解決不了問(wèn)題，但搞“一刀切”也不利于問(wèn)題的解決。如何著眼于整體提高保障能力，拓寬籌資渠道，是擺在我們面前的一個(gè)十分重要的問(wèn)題。沒(méi)有困難企業(yè)職工的參保，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)是不完整的。鑒于目前情況，單憑醫(yī)療保險(xiǎn)部門是不可能奏效的。政府可否出一部分資金，變過(guò)去兩方出資為三方出資，妥善解決這部分人員的后顧之憂，以保證醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

剛剛起步的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已經(jīng)取得了階段性成果，醫(yī)療保險(xiǎn)基金也有了部分積累。但短時(shí)間的運(yùn)行不能說(shuō)明政策制度的完美，還必須在實(shí)踐中不斷加以完善。

第四篇：淺談如何降低安全監(jiān)理風(fēng)險(xiǎn)

淺談如何降低安全監(jiān)理風(fēng)險(xiǎn)

李長(zhǎng)林

目前，建設(shè)工程質(zhì)量與安全事故時(shí)有發(fā)生，給國(guó)家人民生命財(cái)產(chǎn)造成重大損失。例如：杭州地鐵深基坑跨塌事故、上海黃浦江隧道地面坍陷事故等等，都屬于重特大安全事故。發(fā)生事故后，監(jiān)理單位首先被查到的是安全管理責(zé)任，對(duì)照監(jiān)理安全責(zé)任進(jìn)行檢查，如果沒(méi)有做到位，監(jiān)理企業(yè)和相關(guān)監(jiān)理人員就會(huì)受到經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任及追究刑事責(zé)任的處罰。

為什么查監(jiān)理的安全責(zé)任？依據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》規(guī)定：建設(shè)單位、勘測(cè)單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、工程監(jiān)理單位及其它與建設(shè)工程安全生產(chǎn)有關(guān)的單位，必須遵守安全生產(chǎn)法律、法規(guī)的規(guī)定，保證建設(shè)工程安全生產(chǎn)，依法承擔(dān)建設(shè)工程安全生產(chǎn)責(zé)任。監(jiān)理單位協(xié)助建設(shè)單位實(shí)施建設(shè)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理，做到安全生產(chǎn)監(jiān)理與工程質(zhì)量控制、工期控制、投資控制的同步實(shí)施。工程監(jiān)理單位和監(jiān)理工程師應(yīng)當(dāng)按照法律、法規(guī)和工程強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)理，并對(duì)建設(shè)工程安全生產(chǎn)承擔(dān)監(jiān)理責(zé)任。

建設(shè)工程安全施工管理實(shí)行企業(yè)負(fù)責(zé)、中介評(píng)估、政府監(jiān)督的原則。工程監(jiān)理單位有下列行為之一的，責(zé)令限期整改，逾期未改正的，責(zé)令停業(yè)整頓，并處10萬(wàn)~30萬(wàn)元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，降低資質(zhì)等級(jí)，直至吊銷資質(zhì)證書；造成重大安全事故，構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接責(zé)任人員，依據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任；造成損失的,依法責(zé)任賠償。1）未對(duì)施工組織設(shè)計(jì)的安全技術(shù)措施或者專項(xiàng)施 工方案進(jìn)行審查2）發(fā)現(xiàn)安全事故隱患未及時(shí)要求施工單位整改或者暫時(shí)停止施工的3）施工單位拒不整改或者不停止施工，未及時(shí)向有關(guān)主管部門報(bào)告的。4）未依據(jù)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施監(jiān)理的。

因此，作為工程質(zhì)量安全監(jiān)督的監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理人員有責(zé)任也有義務(wù)，為防止和減少工程質(zhì)量和安全事故盡力。

雖然安全事故防不勝防，有其偶然性和突發(fā)性，但只要監(jiān)理機(jī)構(gòu)建立健全組織規(guī)章制度，施工過(guò)程中加以有效監(jiān)督和控制，能夠?qū)崿F(xiàn)“不發(fā)生人身重傷及死亡事故和一般及以上機(jī)械設(shè)備損壞事故，不發(fā)生群體性食物中毒事故；通過(guò)監(jiān)理人員的日常安全監(jiān)督工作，確保當(dāng)發(fā)生意外安全事故時(shí)，監(jiān)理不承擔(dān)管理和領(lǐng)導(dǎo)方面的責(zé)任?！钡哪康?，規(guī)避了監(jiān)理企業(yè)和監(jiān)理個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)。

例如,根據(jù)本人參加監(jiān)理的某工程特點(diǎn)，結(jié)合總監(jiān)辦監(jiān)理規(guī)劃中安全監(jiān)理的要求，某標(biāo)段安全監(jiān)理工作如下：

一、建立、健全安全管理組織機(jī)構(gòu)和保證體系

㈠嚴(yán)格按照“業(yè)主----監(jiān)理----施工單位”三級(jí)安全管理模式，建立、健全各級(jí)安全管理組織機(jī)構(gòu)和保證體系：

監(jiān)理部建立以總監(jiān)為第一責(zé)任人，下設(shè)專職安全監(jiān)理工程師和各專業(yè)兼職安全監(jiān)理工程師的安全監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)和監(jiān)理管理網(wǎng)絡(luò)。

檢查、督促施工單位建立以項(xiàng)目經(jīng)理為第一責(zé)任人，下設(shè)專職安全員和各專業(yè)、班組兼職安全員的安全管理組織機(jī)構(gòu)和施工管理網(wǎng)絡(luò)。㈡建立、健全安全監(jiān)理工作責(zé)任制，明確各級(jí)監(jiān)理人員安全管理職責(zé)

1、總監(jiān)理工程師職責(zé)

（1）、全面負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目的安全監(jiān)理工作，組織安全工作形勢(shì)評(píng)估，負(fù)責(zé)審定安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、監(jiān)理措施和監(jiān)理工作計(jì)劃，組建安全監(jiān)理組織機(jī)構(gòu)與管理網(wǎng)絡(luò)；

（2）、定期組織階段性的安全形勢(shì)分析，確定應(yīng)監(jiān)控的重大危險(xiǎn)源；

（3）、最終審查有關(guān)施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)施工方案的安全性要求；（4）、參與重大安全隱患的分析與處理；

（5）、參與重大安全事故的處理，提交總結(jié)報(bào)告。

2、專職安全監(jiān)理工程師職責(zé)

（1）、負(fù)責(zé)起草安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則、監(jiān)理措施和監(jiān)理工作計(jì)劃；（2）、負(fù)責(zé)落實(shí)監(jiān)理安全責(zé)任的日常工作；

（3）、負(fù)責(zé)牽頭組織審查有關(guān)安全方面的施工組織設(shè)計(jì)及專項(xiàng)施工方案；

（4）、組織日常安全巡視檢查工作，組織安全例行檢查和專項(xiàng)檢查，主持召開安全例會(huì)；

（5）、提出項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)落實(shí)監(jiān)理安全責(zé)任的工作建議與要求，尤其要提出重大危險(xiǎn)源監(jiān)控建議；

（6）、負(fù)責(zé)一般性安全隱患的處理；

3（7）、定期向項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)匯報(bào)有關(guān)本工程的安全情況，填報(bào)安全監(jiān)理工作日?qǐng)?bào)和月報(bào)；

（8）、負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)的安全知識(shí)學(xué)習(xí)；

（9）、負(fù)責(zé)有關(guān)落實(shí)監(jiān)理安全責(zé)任的資料記錄與整理工作。

3、其他專業(yè)監(jiān)理工程師、監(jiān)理員職責(zé)

（1）、專業(yè)監(jiān)理工程師在審核分部分項(xiàng)施工方案時(shí)，對(duì)技術(shù)方案本身的安全可靠性進(jìn)行審查，并在審查設(shè)計(jì)安全技術(shù)方面的內(nèi)容時(shí)與安全工作的監(jiān)理工程師共同審查；

(2)、專業(yè)監(jiān)理工程師和監(jiān)理員在現(xiàn)場(chǎng)巡視時(shí)，應(yīng)運(yùn)用其掌握的安全技術(shù)知識(shí)，注重檢查是否存在安全隱患，當(dāng)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患時(shí)，應(yīng)進(jìn)行記錄，并及時(shí)通報(bào)負(fù)責(zé)安全工作的監(jiān)理工程師處理，協(xié)助專職安全監(jiān)理工程師做好本職工作施工區(qū)域范圍內(nèi)的安全監(jiān)理工作。

㈢建立、健全各項(xiàng)安全管理制度

針對(duì)本工程安全監(jiān)理工作的實(shí)際情況，為了做好安全監(jiān)理工作，使我們的監(jiān)理工作能夠堅(jiān)持做到規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和格式化，我們建立以下25項(xiàng)管理工作制度，并在施工監(jiān)理過(guò)程中認(rèn)真加以落實(shí)：

1、施工單位安全生產(chǎn)許可證申報(bào)、審查制度；

2、施工單位安全管理組織機(jī)構(gòu)、單位施工資質(zhì)和安全管理人員資質(zhì)申報(bào)、審查制度；

3、施工單位安全管理工作責(zé)任制；

4、工程現(xiàn)場(chǎng)緊急情況應(yīng)急處理制度；

5、施工組織設(shè)計(jì)和重要施工工序、特殊作業(yè)、危險(xiǎn)作業(yè)項(xiàng)目的施工方案、安全措施審查制度；

6、施工現(xiàn)場(chǎng)安全用電管理制度；

7、安全技術(shù)交底制度；

8、新進(jìn)場(chǎng)人員上崗前安全教育、培訓(xùn)和考試制度；

9、特殊工種作業(yè)人員上崗證審查制度；

10、大型（特種）機(jī)械設(shè)備進(jìn)、退場(chǎng)報(bào)驗(yàn)制度；

11、大型（特種）機(jī)械設(shè)備日常檢查、保養(yǎng)、維修制度；

12、每天施工前站班、交底工作制度；

13、日常（每天）安全巡查制度；

14、重點(diǎn)部位或關(guān)鍵施工工序的旁站監(jiān)理制度；

15、每周（每月）定期安全檢查、例會(huì)制度；

16、安全施工專項(xiàng)檢查制度；

17、安全隱患整改制度；

18、安全監(jiān)理日?qǐng)?bào)、周（月、年）報(bào)制度；

19、氧氣、乙炔等危險(xiǎn)品的安全使用和存放管理制度； 20、水上作業(yè)防落水和高空作業(yè)、防墜落、防落物傷人制度；

21、安全施工措施費(fèi)（保證金）制度；

22、個(gè)人勞保防護(hù)用品發(fā)放登記制度；

23、防汛、防臺(tái)、防大風(fēng)安全管理制度；

24、安全施工獎(jiǎng)懲制度；

25、安全事故責(zé)任處理制度。

二、做好安全監(jiān)理日常工作,降低自身風(fēng)險(xiǎn)

在施工過(guò)程中，我們認(rèn)真貫徹“安全第一，預(yù)防為主、綜合治理”的指導(dǎo)方針，堅(jiān)持“以人為本，全員參與”的安全管理理念，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)預(yù)控措施，按照“縱向到底、橫向到邊”的要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處糾正“三違”現(xiàn)象，做好日常安全監(jiān)理工作，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、編制安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則和監(jiān)理工作計(jì)劃

工程開工之前，按照監(jiān)理規(guī)劃的要求，監(jiān)理組織人員及時(shí)編制本工程的安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，制定項(xiàng)目安全監(jiān)理工作計(jì)劃，明確監(jiān)理工作方式、方法和工作程序，分析危險(xiǎn)源點(diǎn)，明確監(jiān)理工作重點(diǎn)。

2、安全監(jiān)理工作交底

在各關(guān)鍵工序開工之前，專職安全監(jiān)理工程師書面向施工單位進(jìn)行安全監(jiān)理技術(shù)交底，同時(shí)，檢查施工單位的內(nèi)部安全交底記錄，明確管理工作重點(diǎn)，落實(shí)預(yù)控措施。

3、審查開工條件

開工之前，監(jiān)理嚴(yán)格審查施工單位開工時(shí)在安全、環(huán)境和文明施工方面應(yīng)具備的各種條件，條件不具備時(shí)，不得同意開始施工：

1）、經(jīng)審查，施工單位的安全生產(chǎn)許可證真實(shí)、有效； 2）、經(jīng)審查，施工單位的安全管理組織網(wǎng)絡(luò)健全，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、施工安全負(fù)責(zé)人、施工技術(shù)負(fù)責(zé)人以及主要安全管理人員的資格證書或崗位證書符合要求； 3）、經(jīng)審查，施工單位的安全管理工作責(zé)任制度健全； 4）、經(jīng)審查，施工單位編制了切實(shí)可行的緊急情況處理處置預(yù)案，緊急預(yù)案預(yù)演記錄齊全；

5）、經(jīng)審查，施工單位的施工組織設(shè)計(jì)中的施工現(xiàn)場(chǎng)平面總體布置方案符合國(guó)家規(guī)范和業(yè)主有關(guān)安全文明施工的要求；

6）、經(jīng)審查，施工單位編制了詳細(xì)的施工用電方案（施工用電專業(yè)組織設(shè)計(jì)），施工現(xiàn)場(chǎng)安全用電管理制度健全；

7)、經(jīng)審查，施工單位分析、列出了本工程的危險(xiǎn)點(diǎn)（源），并明確了各項(xiàng)安全技術(shù)措施和預(yù)控措施；

8）、經(jīng)審查，施工單位根據(jù)本工程環(huán)境影響因素分析結(jié)果，制定了相關(guān)的環(huán)保措施與環(huán)保工作計(jì)劃；

9）、經(jīng)審查，開工之前，施工單位完成對(duì)新進(jìn)場(chǎng)施工人員上崗前的安全教育、培訓(xùn)和考試，記錄齊全；

10）、經(jīng)審查，施工單位電工、電焊工和起重工等特殊工種作業(yè)人員上崗證有效證件，符合相關(guān)規(guī)定；

11）、經(jīng)審查，施工單位施工進(jìn)場(chǎng)的打樁船、浮吊和起重機(jī)等大型（特種）施工機(jī)械的安全性年檢記錄齊全，設(shè)備機(jī)械性能完好，相關(guān)操作人員均持有相關(guān)有效證件，設(shè)備檢修、保養(yǎng)記錄齊全；

12）、經(jīng)審查，施工單位氧氣、乙炔等危險(xiǎn)品的安全使用和存放管理制度健全，存放地點(diǎn)符合規(guī)范要求，消防設(shè)施齊全。

4、日常安全檢查、巡查工作

在施工過(guò)程中，專業(yè)安全監(jiān)理工程師堅(jiān)持每天對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全巡視、檢查，檢查各班組的站班、交底記錄，檢查安全“三件寶”（個(gè)人安全防護(hù)用品）發(fā)放記錄和現(xiàn)場(chǎng)施工人員穿戴情況，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序的安全監(jiān)管，堅(jiān)決查處、糾正各種“三違”現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，通過(guò)下發(fā)《安全隱患整改通知單》，按照安全事故“四不放過(guò)”的高要求，嚴(yán)格認(rèn)真落實(shí)整改措施，消除各種安全隱患、事故苗子，監(jiān)理人員做好每天安全巡查記錄，填寫《安全檢查登記表》，填報(bào)安全監(jiān)理工作日志。

5、安全例行檢查與專項(xiàng)檢查工作

專業(yè)安全監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)組織每周（每月）進(jìn)行一次安全大檢查，填寫《每周安全檢查記錄表》和《月度安全檢查評(píng)分表》，就檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)《安全檢查整改通知書》，檢查、督促施工單位限期進(jìn)行整改、閉合。

在施工過(guò)程中，專業(yè)安全監(jiān)理工程師還階段性的定期（不定期）地組織進(jìn)行施工用電、大型施工機(jī)械、氧氣、乙炔危險(xiǎn)品使用、消防、腳手架搭設(shè)、高空作業(yè)、防風(fēng)、防臺(tái)和安全文明施工、環(huán)境保護(hù)等專項(xiàng)檢查，填寫《安全專項(xiàng)檢查記錄表》，就檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，下達(dá)《安全專項(xiàng)檢查整改通知書》，檢查、督促施工單位限期進(jìn)行整改、閉合。

6、檢查、督促施工單位及時(shí)做好安全隱患整改

針對(duì)監(jiān)理人員在日常巡查和安全檢查中所發(fā)現(xiàn)的安全隱患，情節(jié)輕微的隱患，監(jiān)理人員在現(xiàn)場(chǎng)口頭通知、督促施工單位立即進(jìn)行整改； 情節(jié)比較嚴(yán)重的隱患，監(jiān)理通過(guò)下達(dá)《安全隱患整改通知書》，檢查、督促施工單位限期進(jìn)行整改、閉合；情節(jié)嚴(yán)重的隱患，監(jiān)理認(rèn)為有必要停工以消除隱患的，簽發(fā)《工程停工令》，要求施工單位停工、限 期整改，施工單位整改完畢、經(jīng)監(jiān)理檢查驗(yàn)收，符合要求以后，簽發(fā)《工程復(fù)工令》，恢復(fù)施工。

7、主持召開安全例會(huì)和安全分析專題會(huì)

在施工過(guò)程中，監(jiān)理應(yīng)堅(jiān)持每周定期主持召開安全例會(huì)，總結(jié)上 周安全工作考核結(jié)果，布置下周安全工作任務(wù)；每月定期組織安全分析會(huì)，分析現(xiàn)場(chǎng)安全狀況，總結(jié)月度安全工作，制定下月安全工作計(jì)劃，明確安全監(jiān)控重點(diǎn)，提交安全監(jiān)理工作月報(bào)。

8、加強(qiáng)重點(diǎn)部位或關(guān)鍵施工工序的旁站監(jiān)督

9、定期組織施工單位進(jìn)行安全應(yīng)急預(yù)案演練在施工過(guò)程中，監(jiān)理定期組織施工單位加強(qiáng)的火災(zāi)事故、觸電事故、高空墜落事故等緊急情況處理處置預(yù)案預(yù)演，熟悉、明確預(yù)案啟動(dòng)程序，確保關(guān)鍵的時(shí)候能用的上。

10、認(rèn)真落實(shí)做好防汛、防臺(tái)和防大風(fēng)工作

施工單位建立防臺(tái)防汛的預(yù)案制度和安全事故報(bào)告制度，在施工過(guò)程中，監(jiān)理檢查、督促承包單位按照國(guó)家和地方的有關(guān)抗臺(tái)防汛要求和標(biāo)準(zhǔn)，建立防臺(tái)防汛領(lǐng)導(dǎo)小組和搶險(xiǎn)力量，儲(chǔ)備必要的防臺(tái)防汛

器具物資，汛期安排人員加強(qiáng)值班，收集氣象、天氣預(yù)報(bào)，認(rèn)真做好防汛、防臺(tái)、防大風(fēng)工作。

11、及時(shí)做好環(huán)境監(jiān)測(cè)工作 在施工過(guò)程中，監(jiān)理檢查、督促施工單位加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，分類處理生產(chǎn)、生活垃圾，嚴(yán)格控制生活、生產(chǎn)污水排放，減少大氣污染及

揚(yáng)塵污染，噪聲排放和危險(xiǎn)廢棄物處理應(yīng)符合法規(guī)要求，節(jié)約資源、能源。本工程施工期間未發(fā)生重大環(huán)境污染事件。

12、嚴(yán)格控制安全、環(huán)境和文明施工措施費(fèi)用（保證金）支出 在施工過(guò)程中，監(jiān)理檢查、督促施工單位按照要求配置必需的安全設(shè)施，據(jù)實(shí)審核支付安全措施費(fèi)用（保證金）。

13、填報(bào)安全監(jiān)理日?qǐng)?bào)、月報(bào)，提交專題報(bào)告

在施工過(guò)程中，監(jiān)理分階段及時(shí)對(duì)當(dāng)前的安全、環(huán)境與文明施工監(jiān)理進(jìn)行總結(jié)，查找工作中的不足之處，制定改進(jìn)對(duì)策，填報(bào)安全監(jiān)理日?qǐng)?bào)和月報(bào)，提交專題報(bào)告。

三、重點(diǎn)做好過(guò)程控制，降低安全監(jiān)理自身風(fēng)險(xiǎn)

1、安全監(jiān)理要盡快提高安全監(jiān)理能力

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)須配備合格的安全監(jiān)理工程師負(fù)責(zé)安全監(jiān)理的專業(yè)管理工作。為適應(yīng)安全監(jiān)理業(yè)務(wù)的需求，監(jiān)理單位要對(duì)從事安全監(jiān)理工作的人員進(jìn)行安全監(jiān)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高監(jiān)理業(yè)務(wù)水平，并要求其取得相應(yīng)的崗位資格證書，以適應(yīng)建筑市場(chǎng)發(fā)展。監(jiān)理部?jī)?nèi)部應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全法律、法規(guī)、規(guī)定及制度的學(xué)習(xí)，包括總監(jiān)理工程師在內(nèi)的所有監(jiān)理人員都應(yīng)掌握建設(shè)工程安全管理的基本知識(shí)，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師應(yīng)具有豐富的工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以便在現(xiàn)場(chǎng)從事建立工作時(shí)能具備辨別危險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)事故隱患的能力。

2、嚴(yán)格進(jìn)行過(guò)程中的安全控制 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的控制，主要分為日常安全監(jiān)督檢查和定期安全監(jiān)督檢查?？偙O(jiān)理工程師及其他監(jiān)理人員在日常的巡視檢查或旁站監(jiān)理過(guò)程中，在對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查的同時(shí)，首先要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的安全狀態(tài)進(jìn)行檢查。檢查從管理人員組織不當(dāng)，無(wú)員工負(fù)責(zé)安全監(jiān)護(hù)等屬管理違章；高處作業(yè)不系帶、塔下作業(yè)不正確佩戴安全帽、嘻戲打鬧等屬人為的不安全行為；抱桿拉線地錨坑深度不夠，臨近電力線未采取有效防護(hù)措施、發(fā)電機(jī)未裝接地等屬物的不安全狀態(tài)。管理違章、人的不安全行為及物的不安全狀態(tài)都屬事故隱患，監(jiān)理一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)制止或通知施工負(fù)責(zé)人整改。違章、人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)三方面入手。

項(xiàng)目監(jiān)理部應(yīng)定期進(jìn)行安全檢查，安全檢查可分為綜合性安全大檢查和專項(xiàng)安全檢查。綜合性安全大檢查應(yīng)對(duì)施工承包的管理、安全施工、安全制度、文明施工、分包與臨時(shí)工管理、交通安全管理以及事故考核等內(nèi)容進(jìn)行全面檢查；專項(xiàng)安全檢查是現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理部根據(jù)工程進(jìn)展情況（如各分部工程開工前），或安全狀況出現(xiàn)波動(dòng)（如管理違章大量出現(xiàn)、相同或類似的事故隱患重復(fù)出現(xiàn)、發(fā)生人身事故或重大未遂事故等）時(shí)開展。無(wú)論是綜合性安全檢查，還是專項(xiàng)安全檢查，若發(fā)現(xiàn)存在違反“強(qiáng)制性條文規(guī)定”的現(xiàn)象，或安全事故隱患，可以按監(jiān)理措施實(shí)施程序進(jìn)行，比如有如下方法：①發(fā)出口頭通知（及時(shí)以書面形式確認(rèn)）；②簽發(fā)書面通知、指令；③召開專題監(jiān)理例會(huì)；④簽發(fā)“工程暫停令”；⑤向建設(shè)行政主管部門報(bào)告。

3、分清主次，重點(diǎn)監(jiān)控 安全監(jiān)理同樣要抓主要矛盾，特別是現(xiàn)場(chǎng)安全控制要分清主次，對(duì)施工中存在的重大及危險(xiǎn)性作業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)把關(guān)，必要時(shí)進(jìn)行旁站監(jiān)理。這要求項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)事先要對(duì)正在或即將進(jìn)行的施工作業(yè)進(jìn)行綜合分析，找出安全監(jiān)理的重點(diǎn)，在安全監(jiān)理實(shí)施細(xì)則中詳細(xì)制訂W（見證點(diǎn)）、H（停工待檢點(diǎn)）、S（旁站點(diǎn)）的控制措施，并編制階段性的安全控制工作計(jì)劃，有預(yù)見性地開展安全監(jiān)理工作。

4、安全監(jiān)理要突出“以人為本”的理念

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)要敦促施工單位合理安排作業(yè)時(shí)間，避免搞疲勞戰(zhàn)術(shù)；推行安全設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化制度，提高作業(yè)環(huán)境的安全程度；考慮到作 業(yè)人員易操作失誤的特點(diǎn)，增設(shè)必要的安全冗余設(shè)施或手段等，創(chuàng)建安全的施工環(huán)境。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)所承擔(dān)的監(jiān)理業(yè)務(wù)的類別、具 體規(guī)模進(jìn)行人員的標(biāo)準(zhǔn)化配置，這樣可以明確人員組織結(jié)構(gòu)的構(gòu)成，保證人員以充沛的精力投入到監(jiān)理工作中。

四、結(jié)束語(yǔ)

要真正做好施工現(xiàn)場(chǎng)的安全監(jiān)理工作，降低監(jiān)理風(fēng)險(xiǎn)，在施工安全中發(fā)揮真正的作用，監(jiān)理機(jī)構(gòu)不但要建立健全各項(xiàng)安全監(jiān)理制度，監(jiān)理人員一定要了解和掌握施工安全的專門知識(shí)，學(xué)習(xí)相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，充分發(fā)揮在施工安全監(jiān)理方面的預(yù)控作用，還必須對(duì)作為施工安全責(zé)任主體的施工單位加強(qiáng)監(jiān)督管理，以督促施工單位健全自身施工安全保證體系并切實(shí)搞好自控，只有這樣，才能有效消除施工現(xiàn)場(chǎng)“人的不安全行為”和“物的不安全狀態(tài)”，消除各種事故隱患，把事故發(fā)生的概率降低到合理水平，實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)理目標(biāo)。

第五篇：降低企業(yè)裁員風(fēng)險(xiǎn)

降低企業(yè)裁員風(fēng)險(xiǎn)

___源于細(xì)致溝通企業(yè)裁員四步走

2008年金融海嘯就曾引發(fā)一輪全球范圍的裁員潮，包括微軟、松下、聯(lián)想、谷歌、雅虎、高盛、花旗、匯豐、波音、克萊斯勒、通用、富士康等往昔的金牌雇主紛紛陷入了裁員泥沼，這當(dāng)中，由于裁員引發(fā)的惡性事件更讓雇主們頭疼不已，那么，企業(yè)在裁員之前，有哪些問(wèn)題必須先考慮到呢？

孫燕認(rèn)為，裁員經(jīng)常發(fā)生在企業(yè)面臨轉(zhuǎn)型或戰(zhàn)略調(diào)整期，處于這一時(shí)期的企業(yè)，都需要從多元角度考量，去看企業(yè)下一步如何發(fā)展會(huì)更好。在這個(gè)過(guò)程中，裁員有可能成為成本控制或優(yōu)化結(jié)構(gòu)的舉措之一，而企業(yè)在做裁員決策之前需要做好四步準(zhǔn)備。

第一步，管理者（包括HR人員）要共同明確企業(yè)裁員的目的究竟是什么？ 還要考慮到企業(yè)戰(zhàn)略性目標(biāo)是否一定要通過(guò)裁員才能達(dá)到目的。其實(shí)，許多企業(yè)裁員很直接的原因就是人員成本過(guò)高，或是盈利狀況不佳，給出裁員的解決辦法雖然看起來(lái)最簡(jiǎn)單直接，但是否能真正解決這些問(wèn)題，是需要慎重考慮和精細(xì)測(cè)算的。

第二步，企業(yè)裁員要?jiǎng)澏ū粚?shí)施裁員的人群。在法律上，裁員是有嚴(yán)格限定的行為，并不是企業(yè)和員工協(xié)商解除勞動(dòng)合同，或企業(yè)單方解除勞動(dòng)合同就可以被稱之為裁員。企業(yè)要特別注意遵守相關(guān)的法律法規(guī)，如，女員工在懷孕、生產(chǎn)、哺乳期等情況。同時(shí)，對(duì)于一些經(jīng)驗(yàn)技能方面十分豐富，對(duì)公司忠誠(chéng)度高，可以做轉(zhuǎn)崗安排的員工盡量不要?jiǎng)澣氩脝T的范圍。

第三步，準(zhǔn)備一個(gè)全面的裁員方案。企業(yè)裁員成本不僅只是勞動(dòng)法規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償成本，還要考慮因裁員引發(fā)其他員工的波動(dòng)而產(chǎn)生的額外成本。在制定裁員方案時(shí)，企業(yè)應(yīng)該更多從員工角度出發(fā)考慮問(wèn)題。給裁員范圍內(nèi)的員工補(bǔ)償一定要嚴(yán)格按照勞動(dòng)法規(guī)定，切不可一味考慮成本節(jié)約，存有僥幸心理。同時(shí)，盡可能在公司系統(tǒng)內(nèi)給予被裁員工一定就業(yè)選擇的機(jī)會(huì)。此外，企業(yè)裁員的方案里還要考慮到對(duì)于留下來(lái)員工的安撫問(wèn)題。經(jīng)歷裁員事件，揣測(cè)被離職的可能，身

邊一起奮斗的同事“被離職”，對(duì)留下來(lái)的員工都會(huì)形成一定的沖擊。如何保持這部分人的工作熱情，如何讓他們明確了解公司未來(lái)發(fā)展方向都是企業(yè)裁員之前必須考慮到的。

第四步，企業(yè)裁員要遵循正確流程。裁員之前一定把流程預(yù)案做得非常完整，包括法律方面的流程以及企業(yè)內(nèi)部溝通和手續(xù)辦理的流程一定要預(yù)先設(shè)想周到，在合法合規(guī)的前提下要?jiǎng)?wù)必做到人性化，降低被裁員工的心理負(fù)擔(dān)。保持員工與管理層溝通順暢。

從企業(yè)角度來(lái)看，企業(yè)又應(yīng)該用什么樣的方式來(lái)對(duì)待被裁員工？

孫燕強(qiáng)調(diào)，企業(yè)因經(jīng)營(yíng)管理不善而需要裁員，實(shí)際上是由這部分員工分擔(dān)了企業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，企業(yè)在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)型裁員時(shí)，務(wù)必多從員工角度出發(fā)，設(shè)計(jì)更合理公平的裁員方案，包括給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以及如何妥善安置等。比如說(shuō)，企業(yè)是否可以通過(guò)一些渠道來(lái)幫助員工獲取相關(guān)工作機(jī)會(huì)，或者提供就業(yè)的方向性指導(dǎo)。

此外，在整個(gè)裁員過(guò)程當(dāng)中，保持員工和管理層之間非常通暢的溝通至關(guān)重要。很多大型企業(yè)在做裁員之前，都會(huì)通過(guò)某種合適的方式讓員工包括裁撤部門的員工了解到企業(yè)將來(lái)的發(fā)展方向，以及相應(yīng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置，讓員工在早期就了解到企業(yè)未來(lái)可能發(fā)生的變化，以此來(lái)爭(zhēng)取更多員工的諒解。在企業(yè)對(duì)員工充分尊重和考慮的前提下，而且他們也認(rèn)同企業(yè)下一步的發(fā)展變革時(shí)候，后續(xù)的溝通過(guò)程就會(huì)順暢很多。另外，要注意溝通方式，尤其是在經(jīng)濟(jì)型裁員過(guò)程中，如果企業(yè)老板用很冰冷的方式，甚至是用某種過(guò)度保護(hù)企業(yè)的方式來(lái)對(duì)待員工的話，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致員工更大的抵觸情緒，也會(huì)大大削弱員工對(duì)企業(yè)所給出補(bǔ)償方案以及安置方案的認(rèn)可度。同時(shí)，企業(yè)還需要對(duì)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)進(jìn)行安撫。企業(yè)如果在裁員之前就對(duì)現(xiàn)有團(tuán)隊(duì)進(jìn)行很好的正面溝通，整個(gè)企業(yè)的氛圍是很積極向上的。員工需理性看待企業(yè)裁員。

對(duì)于員工來(lái)講，被裁一定是一次不愉快甚至痛苦的體驗(yàn)，對(duì)個(gè)人的自我價(jià)值和自我認(rèn)同感是巨大的沖擊，并且還可能會(huì)因?yàn)槎唐趦?nèi)無(wú)法找到合適的工作影響正常的生活，那么，作為普通員工，又該如何應(yīng)對(duì)企業(yè)裁員？孫燕認(rèn)為，從員工的角度來(lái)講，第一件應(yīng)該做的事情就是了解一些相關(guān)的法律問(wèn)題，包括裁員的相關(guān)流程、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等，這是和員工個(gè)人利益直接掛鉤的。從職業(yè)疏導(dǎo)角度來(lái)講，員工在被通知裁員時(shí)一定會(huì)覺(jué)得很突然，很容易有短暫失控的感覺(jué)，或者陷入一種糾結(jié)的情緒之中，個(gè)別人甚至長(zhǎng)期不能自拔。但是，如果長(zhǎng)期糾結(jié)在“為什么裁掉的是我而不是別人”這種想法里，等于把自己停滯在不可逆轉(zhuǎn)的過(guò)去，對(duì)事情的解決和未來(lái)的發(fā)展是沒(méi)有任何幫助的。被裁員工要盡量把自己控制在一個(gè)理性范圍來(lái)看待問(wèn)題。在確認(rèn)自己利益是在受法律保護(hù)的前提之下，盡量迅速調(diào)整自己的情緒，多思考自己下一步要做的事情。另外，孫燕也談到，每個(gè)人在裁員中的情況不一樣，別人的經(jīng)歷不一定適用與自己，別人的出路也不見得適合自己。冷靜處理裁員矛盾。

企業(yè)裁員不可避免的會(huì)使企業(yè)和員工之間的一些矛盾即刻爆發(fā)，這些矛盾問(wèn)題最終化解還是升級(jí)為事件，需要企業(yè)和員工都較為理性和冷靜的處理。孫燕談到，“這種矛盾經(jīng)常是因?yàn)楸徊脝T工完全不能接受公司安排或者陷入某種情緒里，這時(shí)，企業(yè)管理者和HR人員所扮演的角色就非常重要。正如你剛才提到的那些近期事件中，管理層在沒(méi)有和被裁撤部門的高管達(dá)成共識(shí)的前提下就進(jìn)行大規(guī)模裁員，導(dǎo)致裁員事件后續(xù)問(wèn)題不可收拾。其實(shí)，在任何一個(gè)部門里，主管領(lǐng)導(dǎo)都是非常關(guān)鍵的人物，特別對(duì)于銷售團(tuán)隊(duì)來(lái)講，這一群人都是跟他浴血奮戰(zhàn)、共同戰(zhàn)斗的戰(zhàn)友。如果這位高管可以很充分的理解并支持企業(yè)戰(zhàn)略意圖，他會(huì)用員工能夠接受和理解的方式去傳達(dá)公司戰(zhàn)略意圖，員工與企業(yè)之間產(chǎn)生矛盾的幾率會(huì)降到非常低。即便有個(gè)別員工出現(xiàn)這樣矛盾，這位高管也可以用一種帶有個(gè)人特點(diǎn)的、有針對(duì)性的方式來(lái)開解員工，這是非常重要的。

另外，就 HR來(lái)說(shuō)，HR在企業(yè)裁員過(guò)程中不單只是一個(gè)執(zhí)行者的角色，同時(shí)也擔(dān)負(fù)著員工心理方面的疏導(dǎo)工作，還要給員工職業(yè)規(guī)劃方面做一些指導(dǎo)、輔導(dǎo)的工作。一個(gè)好的HR，一個(gè)好的HR團(tuán)隊(duì)會(huì)非常用心的來(lái)分析每一位被裁撤團(tuán)隊(duì)中的員工，他有什么樣的特點(diǎn)，可能會(huì)面臨到的一些問(wèn)題，會(huì)就每一位員工會(huì)有特定的溝通方式。當(dāng)這種矛盾出現(xiàn)的時(shí)候，HR會(huì)引導(dǎo)員工走出現(xiàn)在的困境。所以，企業(yè)和員工之間的矛盾化解辦法一定是企業(yè)要與員工保持溝通的通道順暢，讓員工可以通過(guò)合適的渠道和方式發(fā)表對(duì)裁員的感受，可以討論未來(lái)的職業(yè)發(fā)展等等問(wèn)題，這非常重要。

孫燕談到，“企業(yè)最根本的一點(diǎn)就是要知道把員工放在一個(gè)什么位置上，你把他當(dāng)成怎樣的身份來(lái)看待?！本鸵曾P凰網(wǎng)來(lái)說(shuō)，我們對(duì)員工的定義是，員工不

僅僅是為我們生產(chǎn)價(jià)值的人，而且是我們事業(yè)道路上風(fēng)雨同舟的家人，是我們的兄弟姐妹鳳凰網(wǎng)，是一個(gè)大家庭。

我們會(huì)把員工看成是至親至近的人，共同奮斗、共同戰(zhàn)斗的戰(zhàn)友。

如果一個(gè)企業(yè)是把員工放在這樣的位置上，時(shí)時(shí)事事從這個(gè)出發(fā)點(diǎn)考慮，就不可能出現(xiàn)暴力裁員的事件了。