第一篇：2011公立醫(yī)院改革張店區(qū)人民醫(yī)院

張店區(qū)人民醫(yī)院關(guān)于公立醫(yī)院 內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況的匯報(bào)

張店區(qū)人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合性的公立醫(yī)院。是全市醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、交通事故及見(jiàn)義勇為救治、張店區(qū)離休干部診療等定點(diǎn)單位。醫(yī)院現(xiàn)有開(kāi)放床位460張，設(shè)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、ICU、急診科、血透、中醫(yī)科、針灸理療科、美容整形科、影像科、放射科、CT及MR、特檢科、檢驗(yàn)科、病理科、藥劑科、體檢中心等30多個(gè)臨床醫(yī)技科室。醫(yī)院始終堅(jiān)持人為本、德為先、以病人為中心的服務(wù)宗旨，全力打造百姓自己的醫(yī)院。全院職工精誠(chéng)團(tuán)結(jié)銳意進(jìn)取，積極投身到醫(yī)改的大潮中，醫(yī)院整體服務(wù)水平有了明顯的提高，醫(yī)院也得到了快速發(fā)展，群眾滿(mǎn)意度越來(lái)越高。目前，醫(yī)院形成了一體兩翼的發(fā)展格局，即西部的凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和東部的大成東院區(qū)。依據(jù)《2011年淄博市公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作方案》淄衛(wèi)字【2011】79號(hào)及張衛(wèi)字【2011】74號(hào)文件：《2011年張店區(qū)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》文件要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定《2011年淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作的督促協(xié)調(diào)和日常工作。落實(shí)工作責(zé)任制，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，職能部門(mén)具體抓，其他部門(mén)配合抓的工作機(jī)制。實(shí)施試點(diǎn)信息報(bào)送制度，并實(shí)行一月一上報(bào)、一季一調(diào)度、半年一考核工作制度，每季度調(diào)度一次醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革工作進(jìn)展情況，并將公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革實(shí)施情況納入今年醫(yī)院重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核內(nèi)容?，F(xiàn)就情況匯報(bào)如下：

（一）在醫(yī)院全面推進(jìn)十項(xiàng)改革措施

1、預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院已經(jīng)建立預(yù)約診療工作制度、管理規(guī)范，多年來(lái)實(shí)施無(wú)節(jié)假日服務(wù)。門(mén)診預(yù)約主要通過(guò)電話、信息方式，對(duì)于社區(qū)轉(zhuǎn)診及會(huì)診的通過(guò)電話預(yù)約，目前口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率未達(dá)到60%。

2、醫(yī)院志愿者服務(wù)。醫(yī)院要按照《淄博市醫(yī)院志愿者服務(wù)活動(dòng)方案》，成立了志愿者服務(wù)組織，制定規(guī)章制度、培訓(xùn)體系和工作計(jì)劃，實(shí)施定期到社區(qū)助老服務(wù)，志愿者12人，累計(jì)服務(wù)21次，累計(jì)服務(wù)時(shí)間210小時(shí)。下一步逐步開(kāi)展以醫(yī)院為平臺(tái)的志愿者服務(wù)。

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，有兩個(gè)病區(qū)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，并在病房明顯處予以公示，在全院范圍內(nèi)有病房的科室全部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程創(chuàng)建活動(dòng)。加大臨床一線護(hù)士配置，逐步做到醫(yī)院普通病房的床護(hù)比達(dá)到1：0.6。

4、出院病人隨訪。醫(yī)院有完善管理制度，科室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)出院患者或其家屬隨訪工作，收集出院患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果、康復(fù)指導(dǎo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的評(píng)價(jià)意見(jiàn)和改進(jìn)建議,醫(yī)院社服部負(fù)責(zé)監(jiān)督抽查科室對(duì)出院患者或其家屬隨訪工作，對(duì)收集到的意見(jiàn)和建議進(jìn)行每月匯總分析,制定整改措施。出院患者或其家屬隨訪率達(dá)到93.65%（5月）。

5、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。醫(yī)院未實(shí)施信息化建設(shè)，等門(mén)診樓加層完工后完善信息管理，繼續(xù)與山東大學(xué)齊魯醫(yī)院合作開(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及教學(xué)。

6、院務(wù)公開(kāi)。醫(yī)院按照《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核辦法》及省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)。向社會(huì)公開(kāi)的方式和內(nèi)容，公示欄、電子屏幕、院報(bào)等形式公開(kāi)，內(nèi)容有執(zhí)業(yè)信息，上崗佩戴胸牌身份識(shí)別，公示醫(yī)療人員姓名、照片、職務(wù)、職稱(chēng)，導(dǎo)診咨詢(xún)、醫(yī)院分布圖及科室布局，設(shè)立意見(jiàn)箱、投訴電話等。向患者公開(kāi)的方式和內(nèi)容:向住院病人發(fā)放一日清單，公示欄公開(kāi)部分收費(fèi)項(xiàng)目，公示城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合就診，報(bào)銷(xiāo)流程和標(biāo)準(zhǔn)。向職工公開(kāi)的方式和內(nèi)容: 以職代會(huì)、院周會(huì)、職工座談會(huì)、公示欄等形式公開(kāi)醫(yī)院發(fā)展重大事宜，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，大型設(shè)備購(gòu)置招標(biāo)情況，職工職稱(chēng)晉升，評(píng)聘，中層干部競(jìng)爭(zhēng)上崗等評(píng)議結(jié)果進(jìn)行全院公示。

7、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療。凡符合惠民服務(wù)對(duì)象的新農(nóng)合就診病人，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)門(mén)診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策。

8、臨床路徑管理。

全院準(zhǔn)備納入臨床路徑管理的病種已經(jīng)達(dá)到32種（科室上報(bào)路徑表單已經(jīng)做好），但到6月底實(shí)際進(jìn)入路徑管理的8種（婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)、卵巢良性腫瘤及子宮平滑肌瘤；普外的單側(cè)腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、骨外科的內(nèi)固定物取出術(shù)；消化內(nèi)科的鏡下結(jié)腸息肉電切除術(shù)；心內(nèi)的慢性心力衰竭；小兒科的支氣管肺炎），共計(jì)250余例。醫(yī)院正在修改完善路徑管理的措施如：應(yīng)用電子信息平臺(tái)，規(guī)范醫(yī)療的疾病診斷名稱(chēng)（按照ICD_9ICD_10編碼），通過(guò)信息平臺(tái)查找進(jìn)入路徑的病種；根據(jù)規(guī)定對(duì)進(jìn)入路徑管理病種，醫(yī)院在績(jī)效分配上給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于應(yīng)進(jìn)而未進(jìn)入路徑管理的病種在績(jī)效分配上給予扣罰；路徑管理作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，納入科主任的考核中。同時(shí)路徑管理能規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥。

9、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院嚴(yán)格按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，突出質(zhì)量、服務(wù)、安全和醫(yī)患關(guān)系等重點(diǎn)工作內(nèi)容，準(zhǔn)備制定切實(shí)可行的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)方案，以推動(dòng)病人安全目標(biāo)和各項(xiàng)核心制度的落實(shí)，提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)水平。

10、績(jī)效考核。醫(yī)院多年來(lái)開(kāi)展人事和收入分配制度改革，實(shí)行績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）實(shí)施控制費(fèi)用措施

11、落實(shí)惠民醫(yī)療政策。①醫(yī)院繼續(xù)落實(shí)惠民對(duì)象門(mén)診“四免八減”和病房“二免十減”惠民醫(yī)療政策；②對(duì)于60—90歲持老年證優(yōu)惠就醫(yī)：免收普通掛號(hào)費(fèi)，急救出車(chē)費(fèi)、CT、MR等大型醫(yī)療器械查體費(fèi)優(yōu)惠10%；③離休人員：免普通掛號(hào)費(fèi)；④持消費(fèi)者協(xié)會(huì)卡：檢查優(yōu)惠10%、住院治療費(fèi)優(yōu)惠10%；⑤對(duì)持助老優(yōu)待卡及身份證的居安服務(wù)對(duì)象：免收普通掛號(hào)費(fèi)及急救出車(chē)費(fèi)、急救出診費(fèi)優(yōu)惠10%、住院床位費(fèi)和手術(shù)費(fèi)及治療費(fèi)優(yōu)惠10%、CT等超過(guò)100元以上的大型檢查費(fèi)優(yōu)惠10%。⑥繼續(xù)執(zhí)行二級(jí)以上醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果“一單通”和影像檢查結(jié)果“一片通”。

12、繼續(xù)做好參合農(nóng)民出院即時(shí)結(jié)報(bào)，方便病人。

13、推進(jìn)雙降、雙控、雙規(guī)范“三雙行動(dòng)”。根據(jù)新醫(yī)改及市局要求，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本核算，積極推行基本藥物制度，截止到5月，其中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)占總藥物品種總數(shù)的59.8%，基本藥物銷(xiāo)售額占全部藥品總銷(xiāo)售額的比例33.7%；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重44.12%、衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重控制在17.33%以下。根據(jù)魯政辦發(fā)（2010）76號(hào)關(guān)于《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）》的要求，已于2011年5月28開(kāi)始網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)，現(xiàn)已經(jīng)采購(gòu)了8批次，合計(jì)82個(gè)品種。上述品種已經(jīng)在凱瑞園和祥瑞園社區(qū)零加價(jià)使用。醫(yī)用耗材全部集中招標(biāo)采購(gòu)。

(三)加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管

14、實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”。醫(yī)院大力實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、技能培訓(xùn)、信息化建設(shè)“四項(xiàng)示范工程”，全面落實(shí)核心醫(yī)療制度和病人安全目標(biāo)。醫(yī)院有病房的臨床科室已經(jīng)下發(fā)淄博市“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)習(xí)，根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量示范科室”的要求，規(guī)范科室的質(zhì)量管理；有病房的護(hù)理組全部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；待門(mén)診樓加層使用后逐步建立規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)基地。實(shí)施“四項(xiàng)示范工程”與醫(yī)院的分級(jí)管理評(píng)審相結(jié)合。

(四)推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

15、優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的設(shè)置規(guī)劃，進(jìn)一步明確醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模和功能定位，目前形成了一體兩翼（醫(yī)院本部及凱瑞園社區(qū)服務(wù)中心和大成東院區(qū)）的發(fā)展格局。探索建立醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心的分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。

16、加強(qiáng)區(qū)縣醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。依據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)要求，醫(yī)院開(kāi)展綜合改革試點(diǎn)，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的內(nèi)部高效運(yùn)行機(jī)制；通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程，提高醫(yī)院綜合服務(wù)能力，爭(zhēng)取2011年底，達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)并通過(guò)驗(yàn)收。

（五）調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

17、營(yíng)造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。醫(yī)院要深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極推動(dòng)醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量及安全管理，實(shí)施醫(yī)療糾紛預(yù)警管理，規(guī)范醫(yī)患糾紛調(diào)處工作流程，推動(dòng)醫(yī)患調(diào)處工作的規(guī)范化、制度化進(jìn)程。

18、完善職稱(chēng)評(píng)定和醫(yī)師考核。醫(yī)院根據(jù)要求進(jìn)一步完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，逐步體現(xiàn)突出臨床技能考核，淡化論文和外語(yǔ)要求，多年來(lái)已經(jīng)實(shí)施評(píng)聘分開(kāi)，競(jìng)爭(zhēng)上崗。在實(shí)際工作中主要以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩年一次定期考核。

（六）存在的問(wèn)題及下一步的打算：

一、存在的問(wèn)題：

主要是認(rèn)識(shí)不到位，考核指標(biāo)不細(xì)，實(shí)際操作性不強(qiáng)。如：門(mén)診預(yù)約診療：多數(shù)員工認(rèn)為，醫(yī)院門(mén)診量不滿(mǎn)負(fù)荷，不需要預(yù)約，病人來(lái)院后可以隨到隨看。因此科室預(yù)約的積極性不高，病人的依從性差。醫(yī)院志愿者服務(wù)：主要是宣傳不到位，員工沒(méi)有認(rèn)識(shí)到重要意義，因此參與的積極性不高。臨床路徑管理：目前醫(yī)院沒(méi)有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，因此進(jìn)入路徑的病種少。

二、下一步工作打算：

1、公立醫(yī)院改革與當(dāng)前開(kāi)展的工作相結(jié)合，首先與三好一滿(mǎn)意活動(dòng)、與鞏固提升精細(xì)化活動(dòng)、與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)、與市衛(wèi)生局的四項(xiàng)示范工程密切結(jié)合，增強(qiáng)全院的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到公立醫(yī)院改革的重要意義，自覺(jué)落實(shí)改革的各項(xiàng)措施。

2、重點(diǎn)圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全管理做好日常工作。加強(qiáng)核心制度落實(shí)，結(jié)合分級(jí)醫(yī)院評(píng)審，在臨床科室實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量師范科室建設(shè)及護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程創(chuàng)建，通過(guò)科室的工作，看病人的滿(mǎn)意度，通過(guò)調(diào)度會(huì)對(duì)于科室的工作亮點(diǎn)及時(shí)表?yè)P(yáng)并在全院推廣應(yīng)用。

3、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用管理。醫(yī)院召開(kāi)藥事工作會(huì)議，確定醫(yī)院使用的35種抗菌藥物，淘汰28種。近期醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物分級(jí)使用的標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)35種使用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，7月底前完成醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用的培訓(xùn)及考核，根據(jù)要求授予臨床醫(yī)生相應(yīng)級(jí)別的處方權(quán)，院長(zhǎng)與科主任簽?zāi)繕?biāo)責(zé)任書(shū)，進(jìn)一步修改完善考核細(xì)則，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)臨床合理用藥。

4、繼續(xù)做好臨床路徑管理，一是加強(qiáng)科室學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生部的路徑標(biāo)準(zhǔn)，二是結(jié)合科室實(shí)際制定醫(yī)院的路徑執(zhí)行表單，三是醫(yī)院根據(jù)績(jī)效管理調(diào)整分配，督促科室積極實(shí)施路徑管理，規(guī)范醫(yī)療行為保證質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，適應(yīng)醫(yī)保單病種付費(fèi)的改變。四是加快醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)，利用信息平臺(tái)規(guī)范管理，督促科室實(shí)施路徑管理。

5、根據(jù)分級(jí)管理評(píng)審的要求，逐步實(shí)施單病種質(zhì)量控制(如：急性心肌梗死；心力衰竭；住院病人社區(qū)獲得性肺炎；缺血性腦梗死)。

總之，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，事關(guān)百姓利益，我們要學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的好的做法，不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)制度和措施，力爭(zhēng)取得好的效果，讓百姓受惠滿(mǎn)意。

張店區(qū)人民醫(yī)院 2011年7月12日

第二篇：洪湖市人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

洪醫(yī)字[2015]16號(hào)

洪湖市人民醫(yī)院 協(xié)和洪湖醫(yī)院

公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革 1

工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2012?33號(hào)）、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2015?33號(hào)）、《省人民政府辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改 革的實(shí)施意見(jiàn)》（鄂政辦發(fā)?2015?61號(hào)）、市人民政府《洪湖市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

二、工作目標(biāo)

堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，堅(jiān)持體制機(jī)制創(chuàng)新、治理體系與能力建設(shè)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，堅(jiān)持整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破的統(tǒng)一，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，提高醫(yī)院服務(wù)能力，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、人民群眾得實(shí)惠的改革 目標(biāo)，力爭(zhēng)市內(nèi)就診率提高到90%左右。

三、主要內(nèi)容和工作任務(wù)

（一）改革和完善醫(yī)院管理體制

1．建立科學(xué)的績(jī)效考核制度。根據(jù)縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績(jī)效為核心，突出醫(yī)院功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率和社會(huì)滿(mǎn)意度等考核指標(biāo)，制定科學(xué)的績(jī)效考核制度。

2．健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，發(fā)揮黨委的政治核心作用和職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)核算，壓縮不合理支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)行成本。建立總會(huì)計(jì)師制度，總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督等方面的工作。

3．規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類(lèi)醫(yī)療器械行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，重點(diǎn)管理好病歷書(shū)寫(xiě)、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等工作。改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行預(yù)約診療服務(wù)，開(kāi)展 3

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)便民門(mén)診，積極配合做好基本醫(yī)療保障費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，完善收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢(xún)等制度。建立患者投訴制度，安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)，及時(shí)解決投訴問(wèn)題。開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題。

4．開(kāi)展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境；推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者；合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道；發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)；改進(jìn)住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)；提升護(hù)理服務(wù)水平，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求；科學(xué)規(guī)范診療行為，切實(shí)保障醫(yī)療安全；注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)；妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（二）建立健全醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

5．破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。取消藥品加成（中藥飲片除外）政策，實(shí)行藥品按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，同時(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和成本控制，節(jié)約運(yùn)行成本。

6．理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)藥品和耗材招標(biāo)采購(gòu)、流通、使用等方面管理，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別 4

是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

（三）完善藥品供應(yīng)保障制度

7．降低藥品和高值醫(yī)用耗材費(fèi)用。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)?2015?7號(hào)）文件精神。醫(yī)院使用的藥品，依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，按上級(jí)規(guī)定采購(gòu)。高值醫(yī)用耗材應(yīng)通過(guò)省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行陽(yáng)光采購(gòu)，網(wǎng)上公開(kāi)交易。在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下鼓勵(lì)購(gòu)買(mǎi)國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥和醫(yī)用耗材。醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。

8．加強(qiáng)藥品采購(gòu)全過(guò)程監(jiān)管。按市衛(wèi)計(jì)局要求，將藥品集中采購(gòu)情況作為對(duì)醫(yī)院及有關(guān)負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入醫(yī)院目標(biāo)管理。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。

（四）改革醫(yī)保支付制度

9．深化醫(yī)保支付方式改革。充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，落實(shí)醫(yī)保支付方式改革措施。加強(qiáng)臨床路徑管理，根據(jù)醫(yī)院功能定位和實(shí)際技術(shù)能力等，明

確診療病種范圍，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范，規(guī)范處方行為，控制過(guò)度檢查、過(guò)度治療。強(qiáng)化激勵(lì)約束，調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。逐步擴(kuò)大中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，積極提供和使用適宜的中醫(yī) 藥服務(wù)。

10．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、目錄外診療項(xiàng)目使用率、藥占比、檢查費(fèi)用占比、次均費(fèi)用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次（病種）費(fèi)用、參保（合）患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

11．逐步提高保障績(jī)效。逐步提升醫(yī)保保障水平，加強(qiáng)乙類(lèi)藥品和目錄外藥品、診療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)中的控制比例，逐步縮小政策內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例間 的差距，以減輕參?；颊咦再M(fèi)負(fù)擔(dān)。

（五）建立合理的人事薪酬制度

12．科學(xué)合理核定人員編制。根據(jù)《湖北省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制試行標(biāo)準(zhǔn)》（鄂編辦發(fā)

?2012?9號(hào)）精神，科學(xué)合理地核定和調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)編制備案制管理制定，實(shí)行總量控制。

13．改革人事制度。按要求實(shí)行人員公開(kāi)招聘制度，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按崗位設(shè)置、管理要求合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，依合同考核，以考核結(jié)果續(xù)聘晉聘，變身份管理為崗位管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。結(jié)合實(shí) 際妥善安置未聘人員。

14．合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。嚴(yán)禁將職工收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。建立以工作量、人員成本、工作績(jī)效為基礎(chǔ)的工資總額核定辦法，績(jī)效工資總量經(jīng)市人社局核定后，報(bào)市公立醫(yī)院管理委員會(huì)考核后發(fā)放。并制訂具體考核辦法，將崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范服務(wù)、費(fèi)用控制、患者滿(mǎn)意度等績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的依據(jù)，在核定的績(jī)效工資總額內(nèi)，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、在基層工作和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤，同時(shí)建立職業(yè)年金制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,力爭(zhēng)2016年底達(dá)到35%以上。

15．完善醫(yī)務(wù)人員考評(píng)制度。探索建立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方式，突出其臨床能力和治病救人的能力。重點(diǎn)考核工作績(jī)效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿(mǎn)意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人 員合法權(quán)益。

（六）提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

16．加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊原則，圍繞近三年外轉(zhuǎn)率靠前的5—10個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、康復(fù)、急救、產(chǎn)科、老年病和精神衛(wèi)生科等專(zhuān)科建設(shè)。

17．建立適應(yīng)醫(yī)院特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度。合理制訂醫(yī)院

人才培養(yǎng)規(guī)劃，逐步健全與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾需求相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)人才隊(duì)伍。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實(shí)醫(yī)院與基層醫(yī)院對(duì)口支援工作，加強(qiáng)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，實(shí)施專(zhuān)科特設(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才，制定高層次人才引進(jìn)方案，在職稱(chēng)評(píng)定上優(yōu)先評(píng)審。建立健全繼續(xù)教育制度，積極培養(yǎng)或引進(jìn)醫(yī)院學(xué)科帶頭人。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比 不低于1：2。

18．加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)。完善以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、群眾滿(mǎn)意度、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與市衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心有效銜接，通過(guò)區(qū)域信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間信息共享。有效運(yùn)用協(xié)和醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，提高遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程咨詢(xún)和視頻會(huì)議等綜合應(yīng)用率。

（七）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。

19.依托武漢協(xié)和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。深化三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作內(nèi)涵，做實(shí)協(xié)和托管 9

醫(yī)院工作，創(chuàng)建縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體，滿(mǎn)足老百姓多樣化醫(yī)療需求。

20．推動(dòng)醫(yī)療資源集約化配置，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。依托醫(yī)院建立檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像等中心，降低醫(yī) 療成本，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

21．加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持指導(dǎo)，探索在醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索多樣化分工協(xié)作模式，完善醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行管理機(jī)制。

22．進(jìn)一步完善分級(jí)診療制度。制訂分級(jí)診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、防治結(jié)合的醫(yī)療服務(wù)模式。建立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，為基層轉(zhuǎn) 診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。

（八）強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管

23．強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管。落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，對(duì)抗菌藥物用藥量靠前的品規(guī)及處方醫(yī)生進(jìn)行公示，運(yùn)用處方負(fù)面清單、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理使用。嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大回溯檢查力度，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗(yàn) 等行為。

24．嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)管控制，重點(diǎn)監(jiān)控門(mén)診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例等情況。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病的 診療行為監(jiān)管。

25．發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律作用。加強(qiáng)信息公開(kāi)，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開(kāi)財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段

1．調(diào)查摸底。2015年9月20日前，完成綜合改革前的基線調(diào)查工作，詳細(xì)掌握醫(yī)院改革前的人員、床位、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、人事分配、人才培訓(xùn)等情況。

2．制定方案。在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，按照上級(jí)要求，結(jié) 合醫(yī)院實(shí)際，制定實(shí)施方案。

3．宣傳發(fā)動(dòng)。2015年10月30日前召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，做好縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)工作的宣傳動(dòng)員和安排部署。

（二）啟動(dòng)實(shí)施

2015年10月30日起，醫(yī)院取消藥品加成，推進(jìn)綜合改 11

革。同時(shí)，執(zhí)行取消藥品加成后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。

（三）考核評(píng)估

1．2016年11月底前，開(kāi)展醫(yī)院綜合改革工作自評(píng)總結(jié)。2．2016年12月底前，迎接省、市衛(wèi)計(jì)委和相關(guān)部門(mén)對(duì) 醫(yī)院綜合改革工作的考核評(píng)估。

五、工作措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。醫(yī)院成立公立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)院綜合改革日常工作。明確各科室部門(mén)任務(wù)和分工，切實(shí)履行職責(zé)。

（二）強(qiáng)化考核，加強(qiáng)指導(dǎo)。醫(yī)院將建立和完善工作考核指標(biāo)，嚴(yán)格實(shí)行考核，落實(shí)各項(xiàng)政策措施和工作任務(wù)。

（三）及時(shí)總結(jié)，加強(qiáng)宣傳。醫(yī)院建立信息通報(bào)制度，每月定期通報(bào)工作進(jìn)展情況、工作情況，及時(shí)總結(jié)，每月向市醫(yī)改辦上報(bào)改革進(jìn)展的有關(guān)情況。同時(shí)，做好宣傳動(dòng)員工作加 強(qiáng)政策宣傳和輿論引導(dǎo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持。

附件：醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表

2015年10月28日

主題詞：公立醫(yī)院改革 實(shí)施方案

抄 送： 市衛(wèi)生計(jì)生局 洪湖市人民醫(yī)院辦公室 2015年10月28日

第三篇：區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作

情況匯報(bào)

區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革 公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點(diǎn)，為有效破解難題，我院結(jié)合行業(yè)實(shí)際，從制度設(shè)計(jì)入手，提出了一個(gè)目標(biāo)、三個(gè)體系、九大領(lǐng)域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務(wù)水平，解決群眾看得好、看得起病為目標(biāo)，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引

領(lǐng)作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是突出三個(gè)體系。進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，加快基礎(chǔ)設(shè)施、人才、設(shè)備三項(xiàng)建設(shè)，構(gòu)建公益目標(biāo)明確、功能完善、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當(dāng)?shù)姆?wù)體系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，增強(qiáng)公益性，調(diào)動(dòng)積極性。強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制體系，做到安全上更有保障，質(zhì)量上更加提高，成本上更加合理，服務(wù)上更加改善。三是找準(zhǔn)切入點(diǎn)，重點(diǎn)做好財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制等九個(gè)領(lǐng)域的工作，按照改革路線圖和時(shí)間表，本著循序漸進(jìn)、先易后難的改革方略，實(shí)施逐項(xiàng)攻關(guān)，以點(diǎn)促面，整體推進(jìn)。目前在醫(yī)院財(cái)政保障機(jī)制建立、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人事分配制度改革、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理等改革工作已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，為持續(xù)深入推進(jìn)其他方面改革奠定了良好的基礎(chǔ)。

二、準(zhǔn)確把握定位，綜合發(fā)展引領(lǐng) 推行公立醫(yī)院改革的根本目的就是彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性和可及性，通過(guò)改革把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)好，公共衛(wèi)生服務(wù)保障好，醫(yī)療服務(wù)能力提升好，醫(yī)務(wù)人員積極性調(diào)動(dòng)好，真正發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍，衛(wèi)生系統(tǒng)主陣地，公立醫(yī)療單位主戰(zhàn)場(chǎng)的作用。始終把握改革的方向，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。

三、突出工作重點(diǎn)，推進(jìn)改革發(fā)展

1、積極主動(dòng)探索試點(diǎn)，改革運(yùn)行管理機(jī)制。一是明確政府辦醫(yī)職責(zé)，理順管辦職能，強(qiáng)化政府對(duì)我院的所有者職能，按照醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦職能分開(kāi)的原則，加強(qiáng)醫(yī)院的統(tǒng)一管理。二是以規(guī)范醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn)，按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求，初步建立了以院委會(huì)為核

心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。三是以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn)，全面推行了院務(wù)公開(kāi)和醫(yī)院信息公開(kāi)制度。四是以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn)，探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上，建立醫(yī)療意外傷害和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠償制度。五是加強(qiáng)醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理，確保醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。

2、改革人事分配制度，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。我院探索建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競(jìng)聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績(jī)效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范

工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡(jiǎn)化服務(wù)流程。以?xún)?nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿(mǎn)意的護(hù)理服務(wù)。

4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、大力推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升醫(yī)院

綜合服務(wù)能力。醫(yī)院投資兩千多萬(wàn)元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經(jīng)投入使用，我院的醫(yī)療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿(mǎn)意 通過(guò)一年來(lái)的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來(lái)的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級(jí)醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過(guò)開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán) 的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿(mǎn)意的改革效果。2014-2-21

第四篇：城區(qū)人民醫(yī)院實(shí)施公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)

城區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革情況匯報(bào)

城區(qū)人民醫(yī)院是城區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的實(shí)施單位。今年以來(lái)，我院在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和主管部門(mén)的大力支持下，按照上級(jí)各級(jí)部門(mén)的要求，圍繞改革目標(biāo)，就公立醫(yī)院改革做了如下工作：

一、成立本單位醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，明確醫(yī)改目標(biāo)

成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的城區(qū)人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握各級(jí)醫(yī)改政策，明確公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，確保公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、人事分配制度改革情況

1、我院前身為陽(yáng)泉鋼鐵有限公司醫(yī)院，2004年7月移交城區(qū)政府，編制人數(shù)為85人，正科級(jí)單位?，F(xiàn)在在職人員57人，另聘臨時(shí)工9人。

2、崗位聘用制度建立情況。根據(jù)陽(yáng)人社職字63號(hào)文件《關(guān)于重新核準(zhǔn)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，正在進(jìn)行崗位設(shè)置的相關(guān)工作，將于年底之前完成崗位聘用和備案工作。

3、根據(jù)我院實(shí)際，制定了《城區(qū)人民醫(yī)院績(jī)效考核和工資分配方案》。我院醫(yī)務(wù)人員收入待遇由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革前的人均元，提高到現(xiàn)在的人均元。收入水平與我區(qū)其他事業(yè)單位平均工資。

三、補(bǔ)償機(jī)制改革情況

1、今年9月底取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。根據(jù)取消藥品加成的10月1日—25日統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：減少收入22425.45元，通過(guò)“五升兩降”僅能補(bǔ)償18.72%（4198.96元）。

取消藥品加成前藥品收入為149503.03元，取消藥品加成后為127077.58元。取消藥品加成前后收入相差22425.45元。

2、通過(guò)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，即實(shí)施“五升兩降”前后比較：

（1）五升：手術(shù)、治療、護(hù)理、診查上調(diào)13%前為31512.81元，床位費(fèi)上調(diào)36%前為4454元。調(diào)整服務(wù)價(jià)格后手術(shù)、治療、護(hù)理、診查費(fèi)為35609.48元，床位費(fèi)上調(diào)后為6057.44元?！拔迳鼻昂笫杖胂嗖?700.11元。

（2）兩降：化驗(yàn)、檢查下調(diào)10%前為15011.50元，后為13510.35元。前后收入相差1501.15元。

3、根據(jù)我院實(shí)際，經(jīng)過(guò)反復(fù)測(cè)算論證，測(cè)算出我院3種單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，三種單病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及取消藥品加成調(diào)整后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已上報(bào)發(fā)改等部門(mén)。

4、城區(qū)政府對(duì)我院履行出資責(zé)任情況。

第五篇：新寧縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

新寧縣人民醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級(jí)甲等醫(yī)院，2011度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿(mǎn)意活動(dòng)”、“臨床抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度。

要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠(chéng)心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開(kāi)展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。

二、普遍開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)。

為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開(kāi)展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門(mén)診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。

三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。

醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以?xún)?yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會(huì)就診全部流程，提出要簡(jiǎn)化門(mén)診就診、掛號(hào)、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡(jiǎn)化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專(zhuān)門(mén)的檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)臺(tái)，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評(píng)。

四、廣泛開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)。

在醫(yī)院普通開(kāi)展雙休日及節(jié)假日門(mén)診，雙休日及節(jié)假日門(mén)診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門(mén)診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、B超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

醫(yī)院在原有的HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬(wàn)元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對(duì)信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。

六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開(kāi)。今年已選送多名護(hù)士長(zhǎng)、中青年護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過(guò)為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問(wèn)題。現(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“APN”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

按衛(wèi)生主管部門(mén)要求，推行同級(jí)醫(yī)院之間、有條件的上下級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

八、深入開(kāi)展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。

醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢(xún)、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿(mǎn)足人民群眾對(duì)健康管理的需求。

九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。

增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)和手術(shù)安全核對(duì)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

十、開(kāi)展臨床抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。

1、專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了院委會(huì)，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)6%，門(mén)診抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下。

2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。

3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以?xún)?nèi)。

4、召開(kāi)科主任，護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門(mén)不定期對(duì)臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，對(duì)不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。

5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動(dòng)培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。

自法動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)取得初見(jiàn)成效。

十一、探索性開(kāi)展臨床路徑。

醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見(jiàn)病種開(kāi)展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議。

醫(yī)院邀請(qǐng)社會(huì)各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)座談會(huì)，充分聽(tīng)取建議意見(jiàn)，開(kāi)門(mén)評(píng)議，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問(wèn)題，力爭(zhēng)做到讓“群眾滿(mǎn)意”。

在2011，醫(yī)院通過(guò)公立醫(yī)院改革相關(guān)活動(dòng)，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在2012年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固2011年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

二0一一年十一月二十二日