第一篇：營養(yǎng)科制度

目 錄 營養(yǎng)工作制度

一、營養(yǎng)科管理制度

二、營養(yǎng)廚房管理制度

三、臨床營養(yǎng)工作制度 1.膳食管理制度 2.營養(yǎng)科/廚房值班制度

3.食品采購、保管、加工、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購 4.食品庫房 5.烹調(diào)加工 6.膳食供應(yīng) 7.采樣留檢 8.備餐間 9.清潔消毒制度 10.衛(wèi)生制度 人員崗位職責(zé)

一、營養(yǎng)科主任職責(zé)

二、營養(yǎng)師職責(zé)

三、營養(yǎng)士職責(zé)

四、營養(yǎng)廚房人員職責(zé) 1.管理員職責(zé) 2.庫房保管員職責(zé) 3.采購員職責(zé) 4.配膳員職責(zé) 5.營養(yǎng)廚師職責(zé) 營養(yǎng)工作管理制度

一、營養(yǎng)科管理制度

1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。

2.二級甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100 張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。

3.必須嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)

4.營養(yǎng)科實行科主任負責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

5.負責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。

6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。7.營養(yǎng)科負責(zé)住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。

8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服

務(wù)，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學(xué)信息。9.各類醫(yī)院住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔(dān)腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。

10.由營養(yǎng)科主任負責(zé)召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。

11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務(wù)流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。12.人員資質(zhì)：

a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書，b)三級甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負責(zé)人；

13.有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計劃

14.三級甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應(yīng)開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學(xué)研究工作。

15.對營養(yǎng)廚房實行外包/或委托加工服務(wù)的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監(jiān)督管理。

二、營養(yǎng)廚房管理制度

1.營養(yǎng)廚房應(yīng)有專職營養(yǎng)師負責(zé)管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督。

3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜 4.營養(yǎng)廚房的建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。

5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。

6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓(xùn)，考核合格。

三、臨床營養(yǎng)工作制度 1 膳食管理制度

1.1 醫(yī)院膳食是為住院病人設(shè)置的。其種類必須包括基本膳食、治療膳食及必要的輔助診斷膳食。

1.2 住院病人采用的膳食種類由經(jīng)治醫(yī)生下達飲食醫(yī)囑，由值班護士準確、完整填寫膳食通知單，交給本病區(qū)配餐員，在開飯前半小時送交營養(yǎng)科，當餐即執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

1.3 餐后新入院未進餐的病人，由值班護士通知營養(yǎng)科（廚房），值班營養(yǎng)廚師按照飲食醫(yī)囑的原則，暫提供普食或軟食或半流或全流，并保證衛(wèi)生、保溫。下一餐執(zhí)行飲食醫(yī)囑。

1.4 基本膳食食譜在營養(yǎng)師的主持下，由營養(yǎng)師、管理人員（或營養(yǎng)廚師）、采購員共同制定。

1.5 治療膳食要有專門制作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師，要嚴格按照治療飲食操作規(guī)范制作，經(jīng)營養(yǎng)師檢查合格后，由配餐員準確、及時發(fā)放。

1.6 各類病人膳食必須保證質(zhì)量、衛(wèi)生、溫度和發(fā)放準確。1.7 病房和營養(yǎng)科均建立住院病人膳食一覽表牌，要及時更換更改膳食醫(yī)囑。

1.8 食譜制定要有季節(jié)性，要照顧特殊飲食習(xí)慣、民族風(fēng)俗和宗教信仰。要照顧不同經(jīng)濟條件的需要。1.9 開飯時間提前或后延不得超過半小時。

1.10 勻漿膳、配方膳按有關(guān)營養(yǎng)配方要求和配置方法嚴格執(zhí)行，半流和全流加餐必須當餐做，當餐用。1.11 做好成本核算 2 營養(yǎng)科/廚房值班制度

2.1 營養(yǎng)科/廚房執(zhí)行值班制度，值班人員名單報醫(yī)院相關(guān)部門。2.2 值班人員包括營養(yǎng)廚師和病區(qū)配餐員。節(jié)假日營養(yǎng)師參加白天值班。

2.3 值班廚師負責(zé)新入院病人膳食、半流加餐、全流加餐的制作，病區(qū)配餐員負責(zé)發(fā)送。要保證質(zhì)量、溫度和發(fā)放準確。

2.4 值班人員負責(zé)營養(yǎng)廚房的防火、防盜等安全警戒，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理。要有值班記錄，做好交接班。2.5 對值班人員要有調(diào)休制度。食品采購、保管、供應(yīng)和采樣留檢制度食品采購 3.1 各類食品的供貨單位，須持有有效的食品衛(wèi)生許可證。3.2 采購食品時，須向供貨方索取該批食品的衛(wèi)生檢驗合格證及發(fā)票。

3.3 采購食品時應(yīng)對食品進行感官檢查及保質(zhì)期。

3.4 按需、有計劃地采購，以保證食品的新鮮和衛(wèi)生質(zhì)量，避免不必要的損失。

3.5 食品運輸過程中，應(yīng)防雨、防塵、防蠅、防曬。冷藏、冷凍食品要注意保溫。

3.6 根據(jù)需要進行采樣留檢。4 食品庫房

4.1 由專人驗收，確保食品質(zhì)量。

4.2 入庫食品須建登記卡（包括品名、供貨單位、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進貨日期等）。

4.3 食品應(yīng)分類、分架、隔墻、離地，選擇適當條件進行保管（常溫、低溫、保鮮、隔離等）。

4.4 常溫庫房要做到清潔、通風(fēng)，并有防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。冷庫內(nèi)要保持清潔，及時除霜，食品擺放分類，食品間留有一定空隙，保證冷藏效果。

4.5 從原料到成品，應(yīng)做到生與熟、成品與半成品、食品與雜物、生活用品等隔離。

4.6 憑收貨/領(lǐng)用單做帳。注意先進先出，盡量縮短貯存時間。腐敗變質(zhì)、超過保質(zhì)期的食品應(yīng)及時處理，不得使用。4.7 食品庫房內(nèi)不得存放有毒有害物品和私人用品。5 烹調(diào)加工

5.1 加工前，由專人驗收原料，確保質(zhì)量。冷凍食品要在室溫下緩慢地徹底解凍，已解凍食品不得再冷凍。

5.2 各種食品原料加工前須洗凈。蔬菜與肉類、水產(chǎn)品要分池清洗，避免交叉污染；禽蛋應(yīng)沖洗外殼，必要時進行消毒處理。

5.3 生熟要分開。用于食品原料、半成品、成品加工的容器和用具（刀、砧、板、桶、盒、筐、抹布等）應(yīng)標識明顯，嚴防交叉使用，并定位存放，用后洗凈，保持清潔。5.4 食品加熱要徹底，防止外熟內(nèi)生。

5.5 應(yīng)嚴格按照各類膳食常規(guī)及營養(yǎng)師的膳食配方進行加工烹調(diào)，不得隨意更改。

5.6 盡量縮短加工至食用的間隔時間。熱菜貯存盡量避免使用過大容器。若加工好的食物2 小時內(nèi)暫不食用，應(yīng)在高于60°C 或低于10°C 的條件下存放。

5.7 加工好的熟食，一般應(yīng)當日用完，做到盡量不?；蛏偈！２辉偈秤靡褵斓母羧帐卟?；剩余食物若要繼續(xù)食用（蔬菜除外），須涼透后放入熟食專用冰箱冷藏保存，不可暴露存放在室溫下。再次食用前，須徹底加熱，不可摻入新的熟食品中。6 膳食供應(yīng)

6.1 加工后的食品應(yīng)妥善盛裝在統(tǒng)一、清潔消毒的餐具內(nèi)，采取一定的保溫、保潔運輸方式，保證患者吃到熱菜熱飯。7 采樣留檢

7.1 按食品衛(wèi)生法要求，菜肴烹調(diào)完畢后，凡批量供應(yīng)的菜肴，須采留樣品一份（不少于100 克），置清潔用具內(nèi)，存放入冰箱，保留48 小時，并作好留檢的有關(guān)記錄。8 備餐間

8.1 應(yīng)專用、封閉，并配有紫外線消毒燈和專用的冷藏設(shè)施、洗手設(shè)施、熟食加工專用工具等。室內(nèi)應(yīng)有降溫措施，室溫不高于25°C，工作人員進出須兩次更衣。9 清潔消毒制度

9.1 廚房、食品庫房、配膳室等應(yīng)設(shè)計合理，不得存放有毒有害物品，消除老鼠、蒼蠅、蟑螂和其他有害昆蟲，并配備有用具、容器、餐飲具和手的洗滌消毒設(shè)施，為保證洗滌消毒效果，供應(yīng)流動水。9.2 定期（1 次/月）對熟菜間的空氣、專用工具（刀、砧板、操作臺、冰箱等）、已消毒的餐具和餐車、操作人員的清潔手采樣測定致病菌、細菌菌落總數(shù)和大腸菌群，并有記錄。

9.3 備菜間每次使用前應(yīng)進行全面消毒，包括空氣、刀、砧板、抹布、容器、手、操作臺等，嚴防污染。室內(nèi)（包括專用冰箱）不得存放未加工食品、半成品及其他物品。

9.4 餐具清潔消毒流程：回收餐具→刮去殘物→清洗（洗滌劑、冷熱水洗刷）→消毒→保潔備用。隔離患者（肝炎等傳染性疾?。┧玫牟途哌B同剩余食物應(yīng)收入專用容器內(nèi)先消毒后，再按前述步驟進行二次消 毒。

9.5 常用消毒方法：

9.5.1 煮沸消毒：適用于餐具和剩余食物，將餐具/食物放入鍋內(nèi)浸沒，水沸后煮15～20 分鐘。

9.5.2 蒸氣消毒：適用于餐具、刀、砧板等，置于蒸氣箱/蒸鍋內(nèi)蒸煮，100°C 以上蒸15～20 分鐘。

9.5.3 藥物消毒：適用于水果、操作臺、操作人員的手等，消毒劑的濃度及浸泡時間參照有關(guān)使用說明書。

9.5.4 電熱消毒：適用于餐具等，按設(shè)備說明書要求操作。9.5.5 紫外線輻射消毒：適用于空氣、操作臺等，無人工作時，用高壓/低壓汞燈發(fā)射的波長253.7nm 的紫外光輻照，至少30 分鐘。9.5.6 容器、工具、餐具應(yīng)首選熱力消毒（煮、蒸），其次用其它消毒液浸泡消毒。熟菜切配刀、砧板等每天使用多次，每次使用前均應(yīng)隨時進行消毒。

9.5.7 洗滌、消毒后的餐具、刀、砧板等，須瀝干或烘干，不可帶有水濕。已消毒和未消毒的餐具等用具要分開放置，并有明顯標識，避免交叉感染。10 衛(wèi)生制度

10.1 《食品衛(wèi)生法》規(guī)定，凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染性疾病（包括病原攜帶者），活動性肺結(jié)核，化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病時，不得參加接觸直接入口食品的工作。

上述疾病的疑似患者也應(yīng)先調(diào)離接觸直接入口食品的崗位。10.2 凡有1腹瀉；2手外傷、燙傷；3皮膚濕癥、疥子；4咽喉疼痛；5耳、眼、鼻溢液；6發(fā)熱；7嘔吐癥狀的，應(yīng)暫停接觸直接入口食品的工作或采取特殊的保護措施，并及時治療，排除有礙食品衛(wèi)生的疾病后，方可恢復(fù)工作。

10.3 手衛(wèi)生：按照使用正確的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。

10.4 下列情況須洗手：1加工直接入口食品前；2加工時間過長時，中間應(yīng)隨時洗手；3處理食品原料后；4接觸與食品加工無關(guān)的物品后；5如廁后。

10.5 廚師不得留長指甲，不得涂指甲油。加工食品時不得帶戒指。10.6 加工食品時不面對食品打噴嚏或咳嗽。10.7 不在食品加工場所吸煙。

10.8 工作時穿戴潔凈的工作服、帽，把頭發(fā)全部置于帽內(nèi)，以免頭發(fā)和頭皮屑混入食品中。

10.9 建立晨檢制度，報告、登記上崗員工的健康狀況。營養(yǎng)科人員崗位職責(zé)

一、營養(yǎng)科主任職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)本科的業(yè)務(wù)與行政管理工作，是質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者；定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件

2.負責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、營養(yǎng)工作制度、質(zhì)量檢查制度。

3.督促落實財經(jīng)管理制度、成本核算、物資保管、食品衛(wèi)生安全等制度，4.指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)師的工作；

5.組織和參加營養(yǎng)治療工作和營養(yǎng)咨詢，參與疑難病例的營養(yǎng)會診，參加營養(yǎng)查房。

6.要積極開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。

7.教學(xué)醫(yī)院要承擔(dān)教學(xué)、指導(dǎo)實習(xí)和進修帶教，組織在職人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核。

8.在主任領(lǐng)導(dǎo)下，副主任協(xié)助主任工作。

二、營養(yǎng)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，負責(zé)營養(yǎng)治療工作； 2.參加營養(yǎng)會診與營養(yǎng)查房，對病人進行營養(yǎng)評價，擬定營養(yǎng)治療計劃，觀察營養(yǎng)治療效果，并有相關(guān)資料和記錄； 3.督促檢查營養(yǎng)治療膳食的執(zhí)行情況；

4.向患者進行營養(yǎng)教育，參加營養(yǎng)咨詢門診工作。5.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參加部分教學(xué)及科研工作

三、營養(yǎng)士職責(zé)

在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行營養(yǎng)治療工作。

四、營養(yǎng)廚房人員職責(zé) 1 管理員職責(zé)

1.1 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)營養(yǎng)廚房的行政管理和營養(yǎng)科的安全工作。1.2 監(jiān)督檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況； 2 庫房保管員職責(zé)

2.1 負責(zé)主、副食品、炊具的驗收和保管工作； 3 采購員職責(zé)

3.1 負責(zé)主、副食品及炊具的采購供應(yīng)工作； 3.2 嚴格執(zhí)行財經(jīng)制度； 4 營養(yǎng)廚師職責(zé)

4.1 負責(zé)制備各種膳食，保質(zhì)保量，按時供應(yīng)。努力學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識及烹調(diào)技術(shù)和食品衛(wèi)生制度，能根據(jù)食譜和治療的需要制備各類治療膳食。

4.2 嚴格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4.3 嚴格遵守勞動紀律和操作常規(guī)； 5 配膳員職責(zé)

5.1 熟悉醫(yī)院各類飲食的基本要求，按時、準確發(fā)給病人； 5.2 嚴格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； 5.3 接受營養(yǎng)專業(yè)人員的檢查和監(jiān)督；

第二篇：營養(yǎng)科崗位職責(zé)、制度

臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)1、2、在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織開展本科業(yè)務(wù)和行政管理工作。負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是臨床營養(yǎng)科診療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。

3、負責(zé)制定各種規(guī)章制度，包括各類人員職責(zé)、工作制度質(zhì)量檢查標準等。

4、負責(zé)職組織開展營養(yǎng)診療工作。開設(shè)營養(yǎng)門診、參加危重病人及特殊營養(yǎng)治療病人的查房、會診，組織營養(yǎng)查房且每周1~~2次，組織科室病歷討論等。

5、負責(zé)指導(dǎo)、檢查營養(yǎng)醫(yī)師和營養(yǎng)師的營養(yǎng)診療工作、監(jiān)督腸內(nèi)營養(yǎng)質(zhì)治療的合理性，對不合理的腸內(nèi)營養(yǎng)醫(yī)囑及時提出意見與建議。

6、負責(zé)組織開展臨床營養(yǎng)科學(xué)研究，積極支持和鼓勵營養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員開展科研工作，帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)和應(yīng)用新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。

7、示范基地醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)教學(xué)工作，負責(zé)安排、指導(dǎo)實習(xí)和進修帶教，組織在職人員培訓(xùn)與技術(shù)考核等專業(yè)教育工作。

8、9、對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類醫(yī)用營養(yǎng)品有索證確認的責(zé)任。對于營養(yǎng)治療使用的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品索證確認。

10、指導(dǎo)食品衛(wèi)生安全管理工作，嚴防食物中毒和各種事故發(fā)生。

臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé)

1、在科主任和上級營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)營養(yǎng)診治工作：對患者進行營養(yǎng)檢測和評價、營養(yǎng)診斷，制定營養(yǎng)治療方案，評估營養(yǎng)治療效果，書寫營養(yǎng)病歷。

2、負責(zé)所管病區(qū)病人的營養(yǎng)查房：下列病人初級醫(yī)師每天查房1~2次：病危、病重、腹瀉、嘔吐、新開腸內(nèi)營養(yǎng)治療2天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查當日的病人、特殊病人。除前述病人外的其他管飼病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，每周查房一次。副高級職稱以上醫(yī)師每周查房1~2次。

3、參與營養(yǎng)會診：院內(nèi)科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。對個體化營養(yǎng)質(zhì)量方案（包括治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)）的制定必須由臨床營養(yǎng)科會診后進行?？铺幏?。

4、5、完成營養(yǎng)門診工作：營養(yǎng)門診開診次數(shù)不少于1次/周。參與教學(xué)、科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求，組織開展患者和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的營養(yǎng)宣傳工作。

6、參與營養(yǎng)制劑的進貨記質(zhì)量的監(jiān)管。

臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)（技）師工作職責(zé)

1、在科主任和營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)診療工作，負責(zé)對患者進行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、治療食譜制定、營養(yǎng)素攝入量的計算、個性化營養(yǎng)食譜設(shè)計、膳食指導(dǎo)建議和營養(yǎng)宣傳工作。

2、負責(zé)對患者進行營養(yǎng)檢測的具體操作：膳食調(diào)查、體格測量，實驗室生化指標的檢測等工作。

3、負責(zé)治療膳食制作質(zhì)量的監(jiān)管與指導(dǎo)，配置腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或營養(yǎng)配置室配置員的業(yè)務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)管，負責(zé)營養(yǎng)制劑配制質(zhì)量的監(jiān)督檢查，確保營養(yǎng)醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

4、負責(zé)營養(yǎng)配置室和病人食堂的感染監(jiān)控。執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)。

5、負責(zé)營養(yǎng)治療制備部門的食品安全及衛(wèi)生等相關(guān)制度的管理，組織并參與營養(yǎng)食堂衛(wèi)生的檢查與指導(dǎo)，防止食物中毒的發(fā)生。

6、對本科室內(nèi)采購、領(lǐng)用的營養(yǎng)治療產(chǎn)品根據(jù)藥品、食品等管理規(guī)范進行管理和儲存，負責(zé)本科室儀器設(shè)備的日常維護及保養(yǎng)。

7、參與科研工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。

（四）臨床營養(yǎng)科護士工作職責(zé)1、2、在科主任和/或護士長領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。負責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)，分發(fā)營養(yǎng)治療醫(yī)囑至營養(yǎng)治療各制備部門。

3、4、負責(zé)根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑配制腸內(nèi)和/或腸外營養(yǎng)制劑。根據(jù)營養(yǎng)治療核對制度，負責(zé)對配置好的治療膳食和腸內(nèi)、外營養(yǎng)制劑的質(zhì)量、發(fā)放對象審核確認。

5、負責(zé)科室的醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，完成院感的衛(wèi)生學(xué)檢測。

6、參與科研工作，積極開展科研和新技術(shù)、新項目工作，完成繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)要求。

（五）治療膳食配制室專業(yè)操作人員工作職責(zé)

1、根據(jù)營養(yǎng)（技）師編制的治療膳食食譜和加工要求制備各類治療膳食。

2、完成專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的要求。

3、嚴格遵守食品衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4、嚴格遵守勞動紀律和操作常規(guī)。

（六）臨床營養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食堂、餐廳管理和食品衛(wèi)生安全工作。

2、在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，負責(zé)各種飲食制作和配送的監(jiān)督管理

3、負責(zé)食堂各崗位人員職責(zé)和規(guī)章制度的制訂。

4、負責(zé)食堂成本控制和核算，上報伙食費月報，及時分析每月收支月報表。

5、負責(zé)考察市場，參與食品定價洽談負責(zé)考察市場。

6、負責(zé)食堂設(shè)備和廚餐具的管理。

7、負責(zé)食堂工作人員的招聘。培訓(xùn)、簽合同及其管理。

8、參與征求患者意見，負責(zé)病人投訴的處理。

（七）倉庫保管員工作職責(zé)

1、在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食堂倉儲食品的出入庫、保管好質(zhì)量控制。

2、負責(zé)食品的驗收入庫工作，嚴禁過期、霉爛、變質(zhì)、有毒、有異味、含有毒化學(xué)成分和污染的食堂入庫。

3、落實出入庫存管理規(guī)定，確保出入庫存手續(xù)完備，賬目清楚，帳物相符，做到日清月結(jié)，每月盤點一次。

4、按食品衛(wèi)生安全規(guī)范做好食品的驗收、入出庫和儲存工作。

5、負責(zé)倉儲食品的出庫月報工作。

6、廉潔奉公，堅持原則，不徇私情，愛護公物，杜絕浪費。

（八）采購員工作職責(zé)

1、在食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)食品采購工作。

2、做到按計劃采購，確保醫(yī)療營養(yǎng)膳食按時制作與供應(yīng)。

3、熟悉食品質(zhì)量標準，按要求定點選購三證齊全（衛(wèi)生許可證、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢查合格證）的符合食品衛(wèi)生規(guī)定的食品。

4、負責(zé)購回食品經(jīng)驗收后的分類入庫。

5、負責(zé)妥善保管隨身攜帶的現(xiàn)金、支票和有關(guān)票據(jù)，預(yù)借采購用款，主動與核算員結(jié)清公款及票證，不得拖欠。

6、凡涉及5000元以上現(xiàn)金的采購業(yè)務(wù)，必須經(jīng)科主任批準，并有領(lǐng)導(dǎo)指派2個人以上參與采購。

7、完成科主任交辦的其他工作任務(wù)。

（九）臨床營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)液配制員工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)師的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)營養(yǎng)醫(yī)囑，準時、準確完成全院管喂病人各餐次所需營養(yǎng)素的配制。

2、認真執(zhí)行“三查七對”，即配液前、中、后查；核對科室、床號、姓名、營養(yǎng)素名、劑量、用法、時間。

3、及時做好營養(yǎng)素的記賬和轉(zhuǎn)賬工作。

4、負責(zé)營養(yǎng)素瓶及配液用具的消毒工作。

5、負責(zé)配液室門、窗、煤氣、空調(diào)的安全工作。

6、按腸內(nèi)營養(yǎng)配液室工作制度嚴格做好衛(wèi)生消毒隔離工作。

（十）營養(yǎng)廚師工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下按營養(yǎng)師制定的食譜及病人膳食原則負責(zé)病人的各類飲食的制作。

2、負責(zé)各類飲食原料采購的定量。

3、負責(zé)各類食物原料的洗、切等粗、細加工，并控制成本。

4、負責(zé)包干區(qū)的衛(wèi)生，每天小掃除，每周大掃除。

5、按分工負責(zé)愛護餐具和廚具的維護和保管，節(jié)水，節(jié)電，節(jié)氣，做好防火、防盜、防毒、防腐工作。烹調(diào)、分發(fā)過程中防止污染，生熟用具封開。

6、值班廚師負責(zé)飛正班時間病人飲食的制作與配送，并及時處理突發(fā)事件，超出處理范圍時及時上報。

面點師工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，在營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，按營養(yǎng)師制定的食譜及病人的膳食原則負責(zé)病人所需要的面點制作。

2、負責(zé)各種加工面點的質(zhì)量檢查和驗收，有遇疑問及時向管理員報告，確保各種膳食質(zhì)量和食品衛(wèi)生，嚴防食物中毒。

3、按治療膳食原則，不得隨意更改食譜，不得隨意增減食品成分配料，不得隨意改變烹制工序，使用食品添加劑符合國圍和衛(wèi)生標準。

4、保持環(huán)境整潔、衛(wèi)生。

5、確保按時開餐。

（十二）營養(yǎng)科廚工工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)各類食品的加工。

2、對腐敗變質(zhì)，死因不明的食物不得加工。海鮮類不與其它肉類混合清洗，必

須無血、無異味。所加工食品不得混合存放。

3、負責(zé)加工區(qū)域的整潔衛(wèi)生，砧板做到三面光潔（面、底、邊）。

4、負責(zé)操作切肉機、絞肉機，保證用后機器清潔衛(wèi)生。

5、在廚師指導(dǎo)下做好蒸菜，掌握蒸菜上籠、下籠時間及當餐數(shù)量。

（十三）訂餐員工職責(zé)

1、在營養(yǎng)食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)到病房預(yù)定病人的飲食工作。

2、按飲食醫(yī)囑為病人訂餐。不收取現(xiàn)金，準時、準確、熱情、耐心、周到服務(wù)。

3、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、熟悉膳食常規(guī)和各項規(guī)章制度。

4、負責(zé)傳好訂餐流水、清空流水、電池充電、打印好發(fā)飯表和各種統(tǒng)計單。

5、負責(zé)保障好在職及特殊首長的訂餐工作，及時報告情況，記帳病人及時記帳。

6、辦公室訂餐員保管好現(xiàn)金，預(yù)訂新入院首長當天飲食，飯卡充值及出院退卡及時、準確不出錯。

（十四）營養(yǎng)配餐員工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)病人飲食的分菜和送餐工作。

2、按“三查五對”（即發(fā)餐前、中、后查，對科室、姓名、床號、品種、數(shù)量），保證按訂單、按時、按量發(fā)放病人飲食。

3、按發(fā)放表備飯菜，不得浪費。

4、熟悉當天的菜譜品種，熱情、周到為病人服務(wù)。

5、幫助因各種情況不能打飯的病人送餐到病房。

6、按分工負責(zé)摘洗菜，負責(zé)打掃并保持包干區(qū)的衛(wèi)生。

7、隨時保持餐車內(nèi)用具擺放整齊及清潔衛(wèi)生，正確使用兩條毛巾（紅毛巾擦洗餐車外面，綠毛巾擦洗餐車里面）并做好消毒工作。

（十五）值班員工作職責(zé)

1、在營養(yǎng)科食堂管理員的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)非正班時間和節(jié)假日的值班。

2、堅守崗位，履行職責(zé)，保證科室工作不間斷進行，確需離開崗位時，必須向管理員報告，并有相應(yīng)人員代崗方可離崗，不得擅自脫崗。如有重大問題及時請示領(lǐng)導(dǎo)

3、完成每日工作任務(wù)，值班室要保持清潔完成每日工作任務(wù)，熱情接待來訪、來電、私人電話不得超過三分鐘，并負責(zé)衛(wèi)生間、電梯間、辦公室日常清理工作。

4、值班室要保持清潔、整齊、有序，不準晾、掛衣物等，不準在室內(nèi)吸煙、飲酒、會友，禁止外來人員在值班室留宿，無關(guān)人員不準進入各工作間及辦公室。

5、非工作時間內(nèi)，定時巡視各樓層、檢查水電、門等情況確保安全無隱患。

6、節(jié)假日白天設(shè)干部值班，值班干部要忠于職守，做好考勤，見擦督促各項工作落實，巡視各工作間，查對治療飲食單，確保病人就餐質(zhì)量。負責(zé)處理緊急事宜，保證科室工作正常運轉(zhuǎn)。如有特殊、重要情況，及時逐級匯報。

7、認真填寫值班日志，并做好交接。

營養(yǎng)查房工作制度

1、營養(yǎng)醫(yī)師每天上午、下午上班前和下班前均需查閱、掌握全科新開管飼和治療飲食醫(yī)囑信息。

2、對所管病人每日至少查房一次，查閱病歷及飲食醫(yī)囑、充分了解病人基本情況及實驗室檢查結(jié)果后，到病房進行查體、詢問膳食等，了解病人疾病及營養(yǎng)需求，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療及預(yù)防等方面的問題，做好營養(yǎng)健康宣教和飲食行為指導(dǎo)，開除或調(diào)整營養(yǎng)治療醫(yī)囑。

3、下列病人需每天查房2次：病危、病重、、腹瀉、嘔吐、新開管喂營養(yǎng)治療2天內(nèi)、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人。

4、除第3條外的其他長期管喂病人、糖尿病、腎病、低鹽飲食的病人，無特殊情況，每周查房1~2次。

5、堅持三級查房制度。副主任營養(yǎng)醫(yī)師、主治營養(yǎng)醫(yī)師及科主任每周一次大查房與平時選擇性查房相結(jié)合。查房重點是危重病人、疑難病人、特殊病人、部分新開管飼營養(yǎng)治療的病人，或病例討論等教學(xué)查房。查房時，應(yīng)有營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)護士和有關(guān)人員參加，并做好記錄。

6、更換主管醫(yī)生、營養(yǎng)師查房。因休假3天以上等原因更換時，交接醫(yī)師或營養(yǎng)師應(yīng)對第三條所指病人進行床邊查房，特殊病人作書面交接班。

營養(yǎng)門診工作制度

1、出診人員必須是副高職稱（含）主治醫(yī)師以上人員。

臨床營養(yǎng)科每周至少開設(shè)營養(yǎng)門診1個半天（包括獨立門診及聯(lián)合門診）。

2、3、出診營養(yǎng)師應(yīng)按時出診，不得遲到和擅離崗位。應(yīng)著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項行為規(guī)范，保持醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德。

4、出診時原則上不能請假，特殊情況確實需請假的須有本科同級別醫(yī)生頂替，不能出診時需提前一天告知門診。

5、營養(yǎng)門醫(yī)師應(yīng)規(guī)范書寫營養(yǎng)門診病歷，耐心解釋患者提出的有關(guān)營養(yǎng)治療等問題。

6、營養(yǎng)門診內(nèi)的設(shè)備設(shè)施應(yīng)當有專（兼）職人員負責(zé)操作，并進行日常維護保養(yǎng)和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質(zhì)量控制。

7、指定專（兼）職人員或院內(nèi)相關(guān)部門負責(zé)門診處方的非藥品類營養(yǎng)治療產(chǎn)品的發(fā)放，做到有規(guī)范、有記錄。

8、營養(yǎng)門診應(yīng)按醫(yī)療機構(gòu)收費標準規(guī)定合理收費。

營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度

1、營養(yǎng)醫(yī)師根據(jù)患者病情變化以及個體情況，負責(zé)營養(yǎng)治療方案的制定，開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。

病房護士/營養(yǎng)護士負責(zé)匯總營養(yǎng)治療醫(yī)囑，將患者所用藥品和醫(yī)用營養(yǎng)品錄入醫(yī)院收費系統(tǒng)（電子病歷有營養(yǎng)醫(yī)師直接錄入）。

2、3、臨床營養(yǎng)科主任或副高級職稱以上營養(yǎng)醫(yī)師負責(zé)監(jiān)督確認腸外全營養(yǎng)混合液醫(yī)囑的合理性。

4、5、營養(yǎng)護士將營養(yǎng)治療醫(yī)囑分發(fā)至制備部門。

營養(yǎng)（技）師根據(jù)營養(yǎng)治療醫(yī)囑編制治療膳食食譜等，相關(guān)人員配置腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑。

6、營養(yǎng)護士應(yīng)遵守核對制度，對配置好的治療膳食和腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑檢查確認后方可分發(fā)。

7、醫(yī)師到病房監(jiān)督檢查住院患者使用治療膳食、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑和腸外營養(yǎng)混合液的情況，確保營養(yǎng)治療醫(yī)囑的有效執(zhí)行。

營養(yǎng)會診工作制度

1、營養(yǎng)醫(yī)師、營養(yǎng)技師在接到會診電話和會診邀請單后，前往會診。

2、院內(nèi)普通會診須在約定會診時間24小時內(nèi)前往會診科室，向臨床科室醫(yī)生和病人了解并分析病情，保證患者當日就餐，根據(jù)病情提出營養(yǎng)治療方案，管喂病人開出營養(yǎng)治療醫(yī)囑，對于會診單或辨癥施膳要求者，須在12小時內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。

3、院內(nèi)及真會真實值疑難病人、由醫(yī)務(wù)部組織的會診接到會診通知后，經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意，由主治以上（含主治）醫(yī)生按時前往會診，根據(jù)病情提出營養(yǎng)治療方案，管喂病人開出營養(yǎng)治療醫(yī)囑，對于會診單或辨癥施膳要求者，須在12小時內(nèi)提供書面意見或指導(dǎo)。

4、院外會診，必須征得科主任同意，報醫(yī)務(wù)科審批后方可前往。

營養(yǎng)科工作交接班制度

1、凡正班時間休息超過1天者，均應(yīng)與接班者當面交接班。

2、交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人。

3、交班內(nèi)容：病人科室、姓名、診斷、營養(yǎng)情況、飲食醫(yī)囑、營養(yǎng)治療醫(yī)囑、特殊病人食譜、注意事項。

4、下列情況需對交接班對象寫書面交班記錄：周六、周日、節(jié)日值班、休假超1周時。

5、休假超1周時對位病危、病重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進行床頭交接班。

臨床營養(yǎng)科感染監(jiān)控制度

1、腸內(nèi)營養(yǎng)配置室消毒控制制度

（1）工作人員進入配置室需按六步法洗手，戴口罩、帽子，穿工作服。

（2）臺面消毒：每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。

（3）空氣消毒：每日06:30打開空氣凈化機，配置結(jié)束后關(guān)閉。每日09:00、15:00通風(fēng)兩次，每次1小時。每日中午12：00-----13:00紫外線空氣消毒1小時。

（4）營養(yǎng)液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、再消毒、六保潔。先用蒸汽消毒30分鐘，溫度100℃在永遠紅外線消毒柜消毒30分鐘，溫度125℃，放消毒柜中保存。

（5）檢測：每月科室定期進行空氣和營養(yǎng)素瓶等監(jiān)測，并配合感染科每季度定期做好配置室空氣、工作人員、臺面等生物學(xué)檢測。按II類環(huán)境要求，空氣細菌總數(shù)≦200cfu/m3，物體表面細菌總數(shù)≦5cfu/m3。

2、餐具和烹調(diào)用具消毒監(jiān)控制度

（1）餐具和烹調(diào)用具清洗執(zhí)行五道程序：一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔。（2）消毒方法：

A、碗筷等餐具在遠紅外線消毒柜消毒，溫度125℃時間為30分鐘。

B、盆、勺等烹調(diào)用具以流通蒸汽消毒，溫度100℃、時間30分鐘，火煮沸消毒30分鐘。

（3）病人餐具應(yīng)專用，新入時配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院時收回消毒。

（4）個別傳染病入餐具，新入時配發(fā)一套已消毒餐具，病人用后自己保存。出院是專人收回，單獨清洗后用蒸汽消毒30分鐘，在常規(guī)消毒柜消毒?；蛴靡淮涡圆途?。

（5）監(jiān)測：積極配合醫(yī)院感染科技地方疾控中心每月檢測一次。

3、積極配合感染控制工作，設(shè)感染控制聯(lián)絡(luò)員，定期參加相關(guān)培訓(xùn)，展開檢查工作。

營養(yǎng)科工作職責(zé)

目錄

1、臨床營養(yǎng)科主任職責(zé)

2、臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師工作職責(zé)

3、臨床營養(yǎng)科營養(yǎng)（技）師工作職責(zé)

4、臨床營養(yǎng)科護士工作職責(zé)

5、治療膳食配置室專業(yè)操作人員工作職責(zé)

6、臨床營養(yǎng)科食堂管理員工作職責(zé)

7、倉庫保管員工作職責(zé)

8、采購員工作職責(zé)

9、臨床營養(yǎng)科腸內(nèi)營養(yǎng)液配置員工作職責(zé)

10、營養(yǎng)廚師工作職責(zé)

11、面點師工作職責(zé)

12、營養(yǎng)科廚工工作職責(zé)

13、訂餐員工作職責(zé)

14、營養(yǎng)配餐員工作職責(zé)

15、送餐員工作職責(zé)

16、值班員工作職責(zé)

營養(yǎng)科規(guī)章制度

目 錄

1、營養(yǎng)查房工作制度

2、營養(yǎng)門診工作制度

3、營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作制度

4、營養(yǎng)會診工作制度

5、營養(yǎng)科工作交接班制度

6、臨床營養(yǎng)科感染監(jiān)控制度（1）腸內(nèi)營養(yǎng)配置是消毒監(jiān)控制度（2）餐具和烹調(diào)用具消毒監(jiān)控制度

7、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作制度

8、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑采購管理制度

9、治療膳食配制室工作制度

10、營養(yǎng)食堂管理制度

（1）原材料采購準入制度

（2）倉庫進貨、出庫制度

（3）病人飲食制度

（4）飲食查對制度

（5）個人、環(huán)境、食品衛(wèi)生制度

（6）廚房設(shè)備維護制度

（7）水、電、煤氣、蒸汽使用管理規(guī)定

（8）食物中毒預(yù)防措施

（9）食物中毒應(yīng)急處理預(yù)案

11、食堂設(shè)備維護維修制度

12、工作人員職業(yè)道德行為規(guī)范與考核制度

食堂各類人員崗位職責(zé)

目錄

1、食堂工作人員崗位職責(zé)

2、廚師長崗位職責(zé)

3、廚師人員崗位職責(zé)

4、面點師崗位職責(zé)

5、蔬菜揀洗員崗位職責(zé)

6、清潔、洗碗工崗位職責(zé)

7、食堂主管崗位職責(zé)

8、采購員崗位職責(zé)

9、餐廳服務(wù)員崗位職責(zé)

食堂各類人員工作制度

目錄

1、食堂工作制度

2、食堂衛(wèi)生工作制度

3、食堂倉庫管理工作制度

4、食堂衛(wèi)生安全工作制度

5、食堂從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)、管理制度

6、原材料采購 與索證制度

7、餐廳衛(wèi)生管理制度

8、食堂庫房衛(wèi)生管理制度

9、食堂從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度

10、送餐衛(wèi)生管理制度

11、食物中毒應(yīng)急處理制度

12、食物留樣制度

臨床營養(yǎng)科的工作流程

（1）住院患者營養(yǎng)評價工作流程

(2)營養(yǎng)查房工作流程

（3）營養(yǎng)門診工作流程

（4）營養(yǎng)治療醫(yī)囑執(zhí)行工作流程

（5）腸內(nèi)營養(yǎng)配制室工作流程

（6）治療膳食配制室工作流程

食堂各類人員工作制度

目 錄

1、食堂工作制度

2、食堂倉庫管理制度

3、從業(yè)人員培訓(xùn)制度

4、食堂衛(wèi)生管理制度

5、原材料采購與索證制度

6、食堂庫房衛(wèi)生管理制度

7、食堂從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度

8、食堂從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)管理制度

9、食品安全檢查管理制度

10、送餐員衛(wèi)生管理制度

11、餐廳衛(wèi)生管理制度

12、食品使用設(shè)備設(shè)施管理制度

13、食物中毒應(yīng)急處理制度

14、食品留樣制度

食堂各類人員崗位職責(zé)

目 錄

1、食堂經(jīng)理崗位職責(zé)

2、食堂工作人員崗位職責(zé)

3、食堂主管崗位職責(zé)

4、采購員崗位職責(zé)

5、保管員崗位職責(zé)

6、廚師長崗位職責(zé)

7、廚師人員崗位職責(zé)

8、食品加工人員崗位職責(zé)

9、面點人員崗位職責(zé)

10、訂餐員工作職責(zé)

11、送餐員工作職責(zé)

12、餐廳服務(wù)員崗位責(zé)任制

13、清潔、洗刷工崗位職責(zé)

食堂食品衛(wèi)生安全管理制度

目 錄

1、食堂食品衛(wèi)生檢查制度

2、食堂從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度

3、食堂衛(wèi)生安全制度

4、食堂衛(wèi)生制度

5、食堂庫房衛(wèi)生管理制度

6、個人衛(wèi)生制度

7、餐廳衛(wèi)生制度

8、送餐衛(wèi)生制度

9、原材料采購與索證制度

10、食物中毒應(yīng)急處理制度

11、食品留樣制度

食品原材料采購、倉儲、加工衛(wèi)生管理相關(guān)制度

目錄

1、原材料采購與索證制度

2、食堂倉庫衛(wèi)生管理制度

3、食品加工人員衛(wèi)生管理制度

4、食品安全檢查管理制度

5、食堂衛(wèi)生安全制度

6、食堂衛(wèi)生制度

7、食堂從業(yè)人員衛(wèi)生管理制度

8、食堂從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)管理制度

9、餐廳衛(wèi)生管理制度

第三篇：營養(yǎng)科工作制度

營養(yǎng)科工作制度

1.負責(zé)住院患者各類基本膳食、治療膳食、診斷膳食、代謝膳食、配方膳食及腸內(nèi)營養(yǎng)治療及配制供應(yīng)。負責(zé)腸外營養(yǎng)治療的會診、審方、參與營養(yǎng)支持小組開展腸外營養(yǎng)支持的實施。

2.承擔(dān)營養(yǎng)查房、營養(yǎng)評價，疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，針對各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡予以合理的營養(yǎng)支持/干預(yù)治療。

3.制訂并定期修訂常規(guī)膳食（如基本膳食、低蛋白膳食、低脂膳食、低鹽膳食等）標準食譜，并進行膳食營養(yǎng)評估及成本核算，以滿足各類住院患者的營養(yǎng)需求。

4.遵循食品衛(wèi)生管理要求，加強從食物原料，膳食配制、餐前檢查及餐具、工用具消毒、腸內(nèi)營養(yǎng)配制室、工作人員衛(wèi)生要求等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保膳食和腸內(nèi)營養(yǎng)液的質(zhì)量和衛(wèi)生安全。

5.做好食品/營養(yǎng)品采購計劃與物品管理、經(jīng)濟核算，帳目清楚。

6.開設(shè)營養(yǎng)門診，開展營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)治療、膳食指導(dǎo)及營養(yǎng)教育等工作。

7.承擔(dān)營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)的教學(xué)工作，以及各級各類營養(yǎng)相關(guān)人員的見習(xí)、實習(xí)、進修等培訓(xùn)。

8.開展臨床營養(yǎng)相關(guān)的科研工作。

9.定期開展各類人員崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

10.以《上海市臨床營養(yǎng)質(zhì)控手冊》為臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制標準。

第四篇：營養(yǎng)科簡介

營養(yǎng)科簡介

營養(yǎng)科于8月初正式成立，其主要工作：

1.住院病人飲食營養(yǎng)指導(dǎo)：負責(zé)全院患者如糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)，甲亢、慢性肝病、腎病、腫瘤、消化道疾病、心腦血管疾病、的飲食營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病種、病情、營養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣給予合理的營養(yǎng)支持方案。

2.住院病人腸內(nèi)營養(yǎng)支持：對因為各種原因不能經(jīng)口進食的患者、高分解代謝的患者、中到重度營養(yǎng)不良的患者、大手術(shù)患者等進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。腸內(nèi)營養(yǎng)支持能明顯改善病人的營養(yǎng)狀況，提高機體免疫力，促進術(shù)后傷口愈合，降低感染率。

3．門診病人營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)：提供對肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)，甲亢、慢性肝病、腎病、腫瘤、消化道疾病、心腦血管疾病、血液病等患者的營養(yǎng)咨詢及指導(dǎo)，提供有針對性的營養(yǎng)補充或膳食調(diào)節(jié)措施。還可以為兒童、孕婦、乳母、老年人等特定人群進行營養(yǎng)咨詢和健康指導(dǎo)。

4． 部分治療膳食的供應(yīng)：與小食堂合作，共同為患者制作治療膳食如：鼻飼膳食、術(shù)前半流質(zhì)、流質(zhì)無渣膳食，術(shù)后半流質(zhì)、流質(zhì)，高蛋白膳食，低蛋白膳食，限鹽膳食等治療膳食。

營養(yǎng)科電話：81172697內(nèi) 線：62697

馮桂勤手機：***

營養(yǎng)科工作程序：由病房醫(yī)師下會診單（或打電話）——營養(yǎng)科會診——寫會診意見（或制定治療膳食）——治療膳食單下至小食堂——由小食堂送餐

第五篇：營養(yǎng)科規(guī)章制度gai

養(yǎng)

規(guī)

制

職 規(guī)營科 章 度 責(zé) 范

編號 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八

制度內(nèi)容 營養(yǎng)科工作制度 營養(yǎng)科科長職責(zé) 營養(yǎng)科營養(yǎng)師職責(zé) 營養(yǎng)科管理員職責(zé) 營養(yǎng)科配膳員職責(zé)

所在頁碼

治療膳食配制工作制度

餐前檢查和食品留樣制度 營養(yǎng)科衛(wèi)生安全制度 營養(yǎng)科清潔衛(wèi)生制度 營養(yǎng)科采購制度 廚房清潔衛(wèi)生制度 營養(yǎng)科感染管理監(jiān)督制度 營養(yǎng)科配膳員行為規(guī)范 廚具、餐具的衛(wèi)生要求 營養(yǎng)科個人衛(wèi)生制度 飲食檢查制度

營養(yǎng)科廚房安全保障制度

腸內(nèi)營養(yǎng)的護理常規(guī)

一、營養(yǎng)科工作制度

1.營養(yǎng)科在院長及業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下工作，對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療及指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用營養(yǎng)相關(guān)性藥品，樹立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念。

2.根據(jù)臨床需要,規(guī)定醫(yī)院住院病人的基本飲食為普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)三種。治療飲食為無鹽、少鹽、糖尿病、肝炎、冠心病、兒科及各種試驗飲食。

3.負責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，及每周膳食食譜，使營養(yǎng)工作人員與病房醫(yī)務(wù)人員了解各種飲食的原則和內(nèi)容,以便相互配合及執(zhí)行。

4..每天下午由配膳員逐床登記訂飯。預(yù)定的食單立即回營養(yǎng)科,按計劃制作飲食。

5.指導(dǎo)、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。

6.根據(jù)臨床需要對特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診及營養(yǎng)評價，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。

7.為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供營養(yǎng)與健康宣傳，出院時提供膳食營養(yǎng)指導(dǎo)。

8.做好營養(yǎng)食堂內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及廚具的清潔衛(wèi)生工作,每餐小掃除一次,每周大掃除一次,生熟食品用具及餐具每天消毒一次,營養(yǎng)科職工定期體檢。9.搞好食品衛(wèi)生,認真貫徹“四不”制度,(凡腐爛變質(zhì)食品采購員不買,管理員不驗收,廚師不制作,配餐員不發(fā)出)嚴防食物中毒及其它一切意外。10.營養(yǎng)科工作人員及配餐人員上班時間均應(yīng)穿工作服,戴工作帽,接觸熟食品前,須用肥皂洗手,分飯配餐時須戴口罩。每餐發(fā)飯前,檢查供應(yīng)病房的飲食是否合乎治療原則與營養(yǎng)衛(wèi)生要求。

11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技協(xié)調(diào)會議，提出協(xié)調(diào)意見及改進意見。

二、營養(yǎng)科主任職責(zé)

1.在院長及業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)本科的行政、業(yè)務(wù)管理工作。2.負責(zé)制訂本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。3.組織本科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練,定期組織技術(shù)考核。

4.負責(zé)審定各類膳食食譜，檢查營養(yǎng)治療計劃的執(zhí)行情況。經(jīng)常深入病區(qū)與臨床各科保持聯(lián)系,了解營養(yǎng)治療效果,及時解決存在的問題。5.檢查各類治療飲食的操作規(guī)程,營養(yǎng)價值及膳食衛(wèi)生、保溫等情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6.督促檢查本科工作人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,嚴防不良事件的發(fā)生。

三、營養(yǎng)師職責(zé)

1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)病人的營養(yǎng)治療工作。根據(jù)各類膳食原則、要求、標準和病人的飲食習(xí)慣，設(shè)計制定各類膳食食譜、需要量，并計算其營養(yǎng)成分與營養(yǎng)價值。

2．督促檢查廚房里各種膳食的技術(shù)操作、質(zhì)量以及食品衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況。

3.負責(zé)制定膳食食譜，指導(dǎo)廚師按營養(yǎng)治療膳食原則、要求及衛(wèi)生標準制備膳食，對不符合要求的膳食，要立即糾正后方準發(fā)出。

4．根據(jù)病房要求，參加對危重病人的營養(yǎng)會診，提出營養(yǎng)配合臨床治療的建議。有目的地對重點病例或個案病人進行觀察，書寫營養(yǎng)病歷。5．深入病房了解病人進食情況，收集反映，改進工作。對糖尿病、腎臟疾病膳食、代謝膳食和其他需要飲食控制的病人，進行營養(yǎng)治療的重要性、具體方法及開展有關(guān)營養(yǎng)治療的教育。6．承擔(dān)營養(yǎng)科教學(xué)培訓(xùn)任務(wù)。

7．組織炊事人員、配膳員學(xué)習(xí)營養(yǎng)與營養(yǎng)治療知識及飲食衛(wèi)生常識。

四、營養(yǎng)食堂管理員職責(zé)

1．在營養(yǎng)科科長領(lǐng)導(dǎo)和營養(yǎng)師指導(dǎo)下,負責(zé)營養(yǎng)食堂人員日常管理工作和監(jiān)督工作。

2．根據(jù)食譜統(tǒng)計每日病員用膳情況,合理計劃主、副食品用量。3．負責(zé)驗收購回的肉類、蔬菜、牛奶等食品并登記，保證食物質(zhì)量及安全。

4．合理安排好各類人員的工作,分工合作,調(diào)動并發(fā)揮其主觀能動性,共同搞好病員飲食。

5．認真聽取反饋意見,積極采取措施解決問題,不斷提高病人滿意度、治療飲食率和就餐率。

6．負責(zé)營養(yǎng)食堂各類物資的管理工作,遇有損壞,應(yīng)及時送修理或重新購臵,保證食堂工作正常開展。

7．負責(zé)管理營養(yǎng)食堂食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生；負責(zé)安全保衛(wèi)工作；嚴防食物中毒和一切差錯事故發(fā)生。8．提高警惕,防止偷盜、火災(zāi)及其他意外。9．積極支持營養(yǎng)科的各項工作。

五、營養(yǎng)科廚師職責(zé)

1.在管理員領(lǐng)導(dǎo)下,在營養(yǎng)師指導(dǎo)下,嚴格按照營養(yǎng)師制定的食譜保質(zhì)保量制備出符合治療原則的各類膳食。

2.嚴格操作規(guī)程,生熟分開,烹調(diào)時必須嘗味,對有腐爛變質(zhì)及色味不正的主副食品,堅決不能用。

3.努力鉆研業(yè)務(wù)提高技術(shù),不斷改進操作方法,使飲食符合需要。各種治療飲食必須認真按營養(yǎng)標準及食譜制備(如更改,必須征求營養(yǎng)師意見),盡可能適合病員口味,增加飲食品種。

4.嚴格掌握糧食質(zhì)量,達到干飯軟硬合宜,稀飯干稀合適,饅頭酸堿適

中、大小均勻,菜肴色香味俱全,在烹調(diào)過程中,注意保持食物的營養(yǎng)價值及清潔衛(wèi)生。

5.經(jīng)常作好炊具衛(wèi)生,環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

五、營養(yǎng)科配膳員職責(zé)

1.在管理員領(lǐng)導(dǎo)下,以主動、熱情、耐心、周到的態(tài)度為廣大病員服務(wù)。2.熟悉醫(yī)院營養(yǎng)治療膳食種類，每日床旁定飯，介紹菜譜、主動報價、耐心解釋、作好記錄。

3.負責(zé)各種蔬菜的擇、切、洗等初加工。

4.根據(jù)訂飯單取發(fā)飯菜,做到準確無誤,衣著整潔,送飯到床旁。5.每餐后及時清洗餐具,消毒后方能盛裝菜飯,隨時做好餐具及餐車的清潔衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

六、治療膳食配制工作制度

1．治療膳食配制室負責(zé)治療膳食的制作和分發(fā)工作。

2．治療膳食配制室應(yīng)嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》等相關(guān)法規(guī)，保證食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生達到標準要求，并且建立健全各種規(guī)章制度及各位責(zé)任制。

3．營養(yǎng)技師編制治療膳食食譜應(yīng)符合營養(yǎng)治療醫(yī)囑的原則，既要考慮膳食的營養(yǎng)成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養(yǎng)素損失。

4．專業(yè)操作人員應(yīng)按營養(yǎng)技師編制的治療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調(diào)配和烹制等工作。

5．營養(yǎng)技師應(yīng)遵守營養(yǎng)治療核對制度，對制作好的治療膳食的質(zhì)量、發(fā)放對象檢查確認后方可分發(fā)。

6．專業(yè)操作人員負責(zé)治療膳食的分發(fā)及保溫工作，實行留樣制度。7．營養(yǎng)技師應(yīng)根據(jù)食品管理規(guī)范，進行營養(yǎng)治療膳食的管理和儲存，執(zhí)行空氣、物品清潔消毒規(guī)范，注意儀器設(shè)備的維護與保養(yǎng)，做好治療膳食的治療控制。

8．營養(yǎng)科應(yīng)定期組織治療膳食配制室各類人員的職業(yè)道德教育和專業(yè)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

七、餐前檢查和食品留樣制度

1．餐前檢查和食品留樣由營養(yǎng)師每日負責(zé)，做好食品發(fā)放前的檢查和留樣工作。

2．檢查人員在進入廚房前必須穿隔離衣，戴帽子方可進入。

3．檢查人員試嘗時，不得使用加工工具直接試嘗，必須另備碗筷，將菜肴裝在碗里再試嘗。

4．當日供應(yīng)的各種菜肴，每種取樣100克留樣，用專門留樣的用具裝好加蓋放在冰箱2℃到8℃冷藏，留樣24小時。留樣冰箱必須保持清潔，杜絕與避免污染留樣食品。

5．留樣的專用碗、盤等用具使用后要清潔、消毒，以備下次使用。6．按照食品從業(yè)人員衛(wèi)生要求做好個人衛(wèi)生，保持餐具衛(wèi)生。7．按要求作好記錄。

八、營養(yǎng)科衛(wèi)生安全制度

1．嚴格執(zhí)行《食品安全法》和飲食衛(wèi)生“五四”制，防止食物中毒。2．實行衛(wèi)生包干責(zé)任制，按崗位劃片包干，分工負責(zé)，做到完工場清，整齊干凈，保持食堂內(nèi)部及環(huán)境衛(wèi)生的清潔。

3．食堂、餐廳要有滅鼠、滅蠅、滅蟑螂措施，定期向醫(yī)院總務(wù)部門申請投毒噴藥捕殺。

4．生產(chǎn)及銷售的食品，必須符合營養(yǎng)衛(wèi)生要求，不購、不收、不用、不售腐爛變質(zhì)的和超過保質(zhì)期的原料和成品。

5．采購食品應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗合格證或化驗單。購進肉類食品應(yīng)驗證有衛(wèi)生防疫合格證明和分割證明。購進熟食食品必須經(jīng)過加熱高溫殺菌后方能出售。

6．清洗蔬菜應(yīng)先摘后洗，并進行鹽水浸泡處理，防止農(nóng)藥中毒。7．生熟食品要分開存放，防止原料與成品的交叉污染。

8．隔餐飯、菜必須經(jīng)過煮透蒸透方可出售。

9．廚具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三沖、四消毒”。10．工作人員上崗操作時要做到：穿白工作服、系白(紅)圍裙、戴白帽；不用手抓食品、不隨地吐痰、不穿拖鞋。個人衛(wèi)生做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服。操作食品前或便后要洗手。

11．食堂要加強對各出入口的管理，非有關(guān)工作人員不得隨意進入廚房及操作間，本食堂職工不得隨便帶親戚朋友進入廚房。特殊情況須經(jīng)食堂管理員同意。

九、營養(yǎng)食堂工作制度

1．從多數(shù)病人的經(jīng)濟情況出發(fā)，計劃與制備合乎治病原則及衛(wèi)生要求的膳食。

2．除因特殊需要限制某些營養(yǎng)素外，應(yīng)根據(jù)供應(yīng)情況，調(diào)配符合營養(yǎng)的膳食。

3．制定醫(yī)院膳食種類，如普通飯、半流質(zhì)、流質(zhì)以及各種治療膳食，并將各種膳食之原則和內(nèi)容明文規(guī)定，使醫(yī)護人員了解。

4．制定各類膳食的菜譜，應(yīng)考慮下列各點：營養(yǎng)價值、治療原則、伙食標準、樣別調(diào)劑、季節(jié)性食物以及病人飲食習(xí)慣等。

5．在制作食品時，要做好經(jīng)濟核算，注意節(jié)約，帳目清楚。6．接受營養(yǎng)科的指導(dǎo)和培訓(xùn)，向病友進行營養(yǎng)衛(wèi)生常識的宣傳。7．各種膳食應(yīng)按規(guī)定時間發(fā)出。開餐前，由營養(yǎng)人員重點嘗檢和留樣，確認符合治療原則和衛(wèi)生要求后，才能發(fā)出。

8．保持食堂廚房、庫房等環(huán)境衛(wèi)生清潔，健全嚴格的清洗、消毒隔離衛(wèi)生清潔制度，徹底清除蒼蠅、老鼠、蟑螂等。餐具應(yīng)按時消毒，垃圾要及時處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標準要求。

9．工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽。堅持洗手后操作。操作的常規(guī)制度必須嚴格遵守。定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不符合從事炊事工作的帶病者要立即停止其工作，待恢復(fù)健康后經(jīng)批準方可上崗。

10．為防止傳染病的發(fā)生，非食堂工作人員，不得進入食堂操作間，違反者按規(guī)定處罰。

11．嚴格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。

十、廚房清潔衛(wèi)生制度

1.非營養(yǎng)科工作人員不得進入廚房，經(jīng)許可的參觀人員須穿清潔工作服、戴帽，方可進入。外來送貨人員應(yīng)把貨物送到指定場所，不得進入烹調(diào)間或庫房等地。

2.堅決按照<<食品安全法>>和衛(wèi)生“五四”制的標準，搞好飲食衛(wèi)生，嚴防食物中毒。

3.做好個人衛(wèi)生，上崗前著好白色衣帽；勤剪指甲、勤理發(fā)、不戴裝飾品；接觸熟食品前，須用肥皂洗手,分飯配餐時須戴口罩。4.刀墩、裝具必須生熟分開，避免交叉感染，傳播疾病。5.烹調(diào)時計劃用料，成品菜不隔夜。

6.隨時管好紗門紗窗。開完飯后，飯車間的門要關(guān)閉。下班關(guān)好門窗。7.一切污穢雜物，如蛋殼、菜皮、魚類內(nèi)臟等，不得隨地丟棄，應(yīng)投入污桶內(nèi)，蓋好，而后倒掉。

8.地面要洗刷，保持清潔。用具用后洗刷干凈，放在適當處，避免不潔物污染，而且整齊美觀。

9.做好防蠅、防蚊、防塵工作，并有防鼠設(shè)備（包括藥物）。10.洗拖布、洗肉、洗菜、倒污物應(yīng)分開，各有專用水池。11.抹布、擦家具布、擦碗布要專用并消毒，不可混用。

12.每餐小掃除一次，每周大掃除一次。生熟食品用具及餐具每天消毒一次。

十一、營養(yǎng)科采購制度

為了降低成本，提高經(jīng)濟效益，營養(yǎng)科建立采購制度，統(tǒng)一采購各類物資?，F(xiàn)階段，采購員的采購對象為：米、面、油、畜肉、禽類、魚、干雜。蔬菜等繼續(xù)沿用食堂零散的采購辦法，條件成熟后再實施統(tǒng)一采購。

一、采購的運作方式

1.營養(yǎng)食堂管理員應(yīng)將每日所需的物資材料的訂單提前交采購員。訂單內(nèi)容包括品名、數(shù)量、質(zhì)量及參考價格等。

2.采購人員根據(jù)訂單結(jié)合市場行情選定商家采購。

3.物資材料購回后，營養(yǎng)科的管理員應(yīng)及時清點驗收簽字。如數(shù)量、質(zhì)量合乎要求則在相應(yīng)單據(jù)上簽字接收。

二、采購員的職責(zé)和權(quán)限

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全科各類物資的采購工作。

2.采購人員應(yīng)具有公正、誠實的品質(zhì)，一切行為應(yīng)以科室利益為主，不損公肥私。

3.堅守財經(jīng)紀律，使用周轉(zhuǎn)金應(yīng)在限額內(nèi)領(lǐng)取，不得私自挪用，保持警惕，防止現(xiàn)金、發(fā)票遺失被盜。

4.執(zhí)行采購任務(wù)時，要保證物資的質(zhì)量，手續(xù)要清楚。

5.在對外業(yè)務(wù)交往和與營養(yǎng)食堂的業(yè)務(wù)交接中，做到公正、誠實，建立良好的信譽。

6.日常的零散采購工作，由采購員自主決定，但應(yīng)主動接受管理員和科主任的抽查監(jiān)督。

三、違紀行為的處罰

1.采購人員不允許在業(yè)務(wù)交往中接收禮物，更不允許高價采購，收取回扣。2.出現(xiàn)違紀行為，科室根據(jù)受損情況的大小，酌情給予：減少獎金、撤換職務(wù)、賠償損失及報醫(yī)院行政處分等不同的處罰。

十三、營養(yǎng)科醫(yī)院感染管理和監(jiān)督制度

1．營養(yǎng)科應(yīng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)要求，加強院內(nèi)感染防控；嚴格執(zhí)行《食品安全法》和飲食衛(wèi)生“五四”，做好食品衛(wèi)生。

2．工作人員上崗操作時要做到：穿專用工作服、戴工作帽。不用手抓食品、不隨地吐痰、不穿拖鞋。個人衛(wèi)生做到勤洗澡、勤理發(fā)、勤剪指甲、勤換衣服。操作食品前或便后要洗手。

3．為防止傳染病的發(fā)生，食堂要加強對各出入口的管理，非有關(guān)工作人

員不得隨意進入廚房及操作間，本食堂職工不得隨便帶親戚朋友進入廚房。特殊情況須經(jīng)食堂班組長或科主任同意。

4．實行衛(wèi)生包干責(zé)任制，按崗位劃片包干，分工負責(zé)，做到完工場清，整齊干凈，保持食堂內(nèi)部及環(huán)境衛(wèi)生的清潔。

5．食堂、餐廳要有滅鼠、滅蠅、滅蟑螂措施，定期向醫(yī)院后勤科申請投毒噴藥捕殺。

6．加強食品衛(wèi)生管理：生產(chǎn)及銷售的食品，必須符合營養(yǎng)衛(wèi)生要求，不購、不收、不用、不售腐爛變質(zhì)的和超過保質(zhì)期的原料和成品；采購食品應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定索取檢驗合格證或化驗單；購進肉類食品應(yīng)驗證有衛(wèi)生防疫合格證明和分割證明；購進熟食食品必須經(jīng)過加熱高溫殺菌后方能出售；清洗蔬菜應(yīng)先摘后洗，并進行鹽水浸泡處理，防止農(nóng)藥中毒；生熟食品要分開存放，防止原料與成品的交叉污染；隔餐飯、菜必須經(jīng)過煮透蒸透方可出售；廚具餐具要清洗消毒，餐碟要做到“一洗、二刷、三沖、四消毒”。7．有關(guān)食品的制備、分發(fā)、配膳和保管等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院條件，制定具體的要求，并嚴格執(zhí)行食品、餐具的清潔、消毒制度。

8．工作人員必須注意做好個人衛(wèi)生，工作期間穿戴工作服帽。堅持洗手后操作。操作的常規(guī)制度必須嚴格遵守。定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)有不符合從事炊事工作的帶病者要立即停止其工作，待恢復(fù)健康后經(jīng)批準方可上崗。9．醫(yī)院感染管理科負責(zé)監(jiān)督檢查營養(yǎng)科醫(yī)院感染防控，應(yīng)定期檢查相關(guān)工作開展情況。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，應(yīng)責(zé)令其整改。

十四、營養(yǎng)科廚房安全保障制度

廚房是營養(yǎng)科室中最容易出事故的場所之一。廚房工作較忙，容易發(fā)生碰撞。廚房又有明火并從事高溫作業(yè)。廚房發(fā)生事故的誘因有以下幾種： 1．“未預(yù)料”因素是廚房常見的發(fā)生事故的誘因。炊事人員由于不注意而碰撞設(shè)備的角；樓梯的建設(shè)或地板表面不規(guī)則使員工摔倒；地板過滑使職工滑倒；因彈簧門碰撞、刀具滑落受傷等都屬未預(yù)料因素引起的事故。2．人的因素也是發(fā)生事故的誘因。如新職工對環(huán)境陌生容易出現(xiàn)事故；廚房高峰時間集中、工作匆忙，容易使職工勞累而出現(xiàn)事故；有些職工由于

工作粗心或注意力不集中，特別是廚房需要使用尖銳的刀具和電動工具，很容易出事故。

3．為了防止和減少廚房中發(fā)生事故，廚房中的照明必須照明度足夠，不應(yīng)有投影的暗處。廚房的地板和樓梯必須使用防滑材料。樓梯的扶手必須結(jié)實。樓梯踏階的高度必須符合標準，樓梯口應(yīng)有保護物。重物不要放在施工站立處上方，應(yīng)盡量放得低些，便于使用和及時轉(zhuǎn)移。

4．廚房烹調(diào)爐灶有明火，并使用油、煤氣等易燃物，所以廚房是火災(zāi)易發(fā)之處。為防止火災(zāi)的發(fā)生和減少火災(zāi)造成的損失，廚房應(yīng)注意采取防火措施。

5．滅火器應(yīng)放在出入口明顯的位臵，在廚房里最好用二氧化碳滅火器而不是四氯化碳滅火器。

6．油脂是引起火災(zāi)的隱患物質(zhì)，要及時出除油脂沉積物。在發(fā)生火災(zāi)時要封閉電梯和通風(fēng)道。電梯要能鎖住，防止著火時有人使用或自動開門。廚房選用的設(shè)備盡量要有自動斷路裝臵。

7．除了要有專門的防火、消防通道，以及報警電話、消防水龍頭、滅火器等設(shè)備外，對營養(yǎng)科工作人員進行消防防火知識和急救避險技能的培訓(xùn)也很有必要。

十五、營養(yǎng)科配餐員行為規(guī)范

（一）儀表儀容規(guī)范

1.上崗前必須穿科室規(guī)定的制服，制服上不可出現(xiàn)破洞、紐扣脫落；并必須將工作牌戴于左上口袋處；在崗時不佩帶非工作需要的任何個人裝飾物。2.不穿高跟鞋，避免到病區(qū)內(nèi)鞋跟發(fā)出聲響。

3.不留長辮，頭發(fā)長度以不超過肩部為適度，前不蓋眼。留長發(fā)的員工，上班應(yīng)將長發(fā)卷起至上述長度。

4.勤洗頭、勤洗手、勤剪指甲，指甲邊緣不得藏污油垢，一律不準染指甲，不可在手上涂寫。

5.到病區(qū)中，不可濃裝艷抹，應(yīng)注重站姿與行姿，給人以自然、美好的形象。

（二）禮貌待客規(guī)范

1.和藹可親，溫文而雅，保持微笑。

2.服務(wù)需走到病員床旁，自然而不做作，輕聲細語而不大聲喧嘩。3.學(xué)會記住病人的相貌和姓名，在服務(wù)中可尊稱病員的姓氏，切忌以喊床號來代替病員的姓名。

4.當一名配餐員在訂餐時有疏漏或未意識到病員的需求時，另一名配餐員要馬上補充，滿足病員的要求，以形成整體的服務(wù)。

5.對病員服務(wù)應(yīng)樹立“準確”觀念，訂餐、應(yīng)答、操作等都要講求準字。6.送餐操作時必須講求時效，不浪費時間。7.遞送餐盤應(yīng)使用雙手，鄭重遞交或輕放床旁。

8.如果在工作中出現(xiàn)失誤，應(yīng)立即鄭重地向病員致歉，承認差錯，即使是病員有不妥之處，也絕不能與病員發(fā)生爭執(zhí)。

9.當身邊的同事出差錯時，應(yīng)以主人翁的姿態(tài)與該同事一道向病員鄭重致歉。

（三）服務(wù)動作規(guī)范 訂餐服務(wù)

1.站立在病員的床旁，距離1米左右站姿端正，胸部自然舒展挺起，腹部內(nèi)收，雙臂自然下垂，兩腿繃直，膝和腳后跟靠緊，雙腳呈“V”字型，左右腳尖稍分開呈45度，面帶微笑，眼睛注視病員表情自然，大方。2.與睡在病床上的病員交談時應(yīng)欠身以求拉平視線，以示尊重。3.熟悉每天的菜譜，為病員報菜名、菜價時，注重語音，語調(diào)、語速及節(jié)奏感。

4.談話音量適中，以病員能聽清楚為宜。

5.根據(jù)病員的病情及經(jīng)濟狀況，應(yīng)熱情主動地向病推薦一些適合他（她）的菜品，盡可能滿足病員的要求。

6.做好登記工作，保證準確性，做到床位，姓名與預(yù)訂的飯菜要一致。送餐服務(wù)

1.配餐員將飯車推進病房時，不許高聲喧嘩，不準互相開玩笑，精神要飽滿并保持微笑。

2.分發(fā)飯菜時，應(yīng)注意準確性以及衛(wèi)生要求。首先要核對床位，姓名與所訂的飯菜是否一致，再開始分發(fā)，手持菜碟的把柄，將菜翻到入病員專用的餐具中再盛上飯。動作要輕，不要將菜汁四處飛濺，并且隨時需 要保持飯車車面的清潔衛(wèi)生。

3.將分好的飯菜放在托盤上，由一配餐員雙手托盤，送到病員的床旁，輕放在床頭柜上。

4.當返回時應(yīng)注意行走的姿態(tài)，要挺直自然，掌握步伐節(jié)奏，要自我意識到有人在觀察自己的儀態(tài)。

四、禁止行為

1.不注重儀表，著裝不整，衣服臟亂。

2.在病區(qū)內(nèi)互相嘻笑打鬧，隨意在病員面前開玩笑。3.站沒站像，與病員交談時不專心，眼睛東張西望。4.大聲“唱”菜名、菜價。

5.分發(fā)飯菜時將餐車，餐具弄得太響。6.讓病房的護工觸摸飯菜。7.將多余的飯菜拿去做人情。

十六、腸內(nèi)營養(yǎng)的護理常規(guī)

【護理評估】

1.評估患者的病情，包括既往病史、手術(shù)創(chuàng)傷史、有無嚴重感染和消耗性疾病等。

2.了解患者的飲食習(xí)慣，近期飲食攝入情況。

3.評估患者胃腸道功能，有無消化道梗阻、出血、嚴重腹瀉或不能經(jīng)胃腸道攝食的疾患。

4.了解患者及家屬對營養(yǎng)支持的態(tài)度和看法，了解患者對營養(yǎng)支持的經(jīng)濟承受能力。【護理措施】

1.給予腸內(nèi)營養(yǎng)之前，向患者及家屬說明腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、操作步驟和注意實習(xí)那個，給予心理支持，取得理解和配合。

2.根據(jù)患者的具體情況，合理配臵腸內(nèi)營養(yǎng)液。

（1）一般患者宜給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素、無刺激的流質(zhì)飲食。腹瀉患者宜選擇低脂制劑加收斂藥物。便秘患者宜選擇含豐富纖維素的食物，并保證攝入足夠的水分。

（2）按要求配臵營養(yǎng)液。選定制劑后，仔細閱讀產(chǎn)品說明書、有效期。配臵液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下放臵不宜超過24小時。3.規(guī)范實施腸內(nèi)營養(yǎng)操作。

（1）選擇合適的體位。對于年老體弱、臥床、意識障礙、胃排空遲緩、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管輸注營養(yǎng)液者取半坐臥位，以防反流和誤吸。對于經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺管滴注者可取隨意臥位。

（2）調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度以接近體溫為宜，一般在37～40℃。（3）使用營養(yǎng)液前充分搖勻，正確連接管道。

（4）控制輸注量和速度，應(yīng)從低濃度、慢速度、小劑量開市。濃度從8%～12%開市，一般不超過25%；速度以20～ml/h至維持滴速為100～120ml/h，有條件者用輸液泵控制為佳；控制總量為250～500ml/d,在5～7天內(nèi)逐漸達到全量。

（5）對于經(jīng)鼻飼或胃造瘺管給予營養(yǎng)液者，注意估計胃內(nèi)殘留量。在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及期間，抽吸胃液并估計胃內(nèi)殘余量每4小時1次。若殘余量＞100～150ml，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時加胃動力藥。

（6）在輸注過程中，觀察病情變化。若患者突然出現(xiàn)呼吸急促、嗆咳，咳出物類似營養(yǎng)液時，考慮有喂養(yǎng)管移位致誤吸的可能，應(yīng)立即停止輸注，鼓勵并刺激患者咳嗽，并及時報告醫(yī)師。4.保持喂養(yǎng)管通暢。

（1）妥善固定喂養(yǎng)管，避免扭曲、折疊餓受壓。（2）每日更換輸液管。

（3）藥丸經(jīng)碾碎、溶解后直接注入喂養(yǎng)管，以免藥丸在營養(yǎng)液中不能溶解而黏附于管壁或堵塞管腔。

（4）輸注營養(yǎng)液前后及特殊用藥前后，均應(yīng)用20～30ml溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管。

（5）對于持續(xù)輸注時，需用生理鹽水30～40ml沖洗喂養(yǎng)管，每4小時1次。

5.注意評估療效和預(yù)防并發(fā)癥。注意監(jiān)測血糖、尿量變化。觀察有無發(fā)熱、咳嗽等。定期查血常規(guī)、血生化、尿素氮等。6.對于造瘺口患者，按造瘺口護理常規(guī)?！窘】抵笇?dǎo)】

1.交待患者在輸注過程中出現(xiàn)任何不適，及時報告醫(yī)護人員。2.對于居家給予腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，指導(dǎo)家屬進行腸內(nèi)營養(yǎng)護理。