第一篇：兒科留觀患者糾紛與差錯防范措施分析

摘 要：

關(guān)鍵詞：兒科；留觀患者；糾紛與差錯

護(hù)理人員長期以來一直處于服務(wù)的重要地位，在實踐中忽視潛在法律問題，考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問題。隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》及《侵權(quán)責(zé)任法》的頒布實施以后，各種醫(yī)療糾紛案例劇增，護(hù)士感悟不深，為了降低糾紛與差錯的發(fā)生率，注意針對工作中容易忽略的小環(huán)節(jié)，臨床實踐總結(jié)出防范措施：進(jìn)行先控防范，效果明顯?，F(xiàn)報告如下。1 臨床資料1.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，領(lǐng)會精神：組織全科護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)新頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等有關(guān)的法律法規(guī)，將患者關(guān)注的焦點問題及形勢要求傳遞給護(hù)理人員，加強(qiáng)防范，防患于未然，做到用法律來約束自己的行為，知法懂法，時刻牢記法律就在自己身邊，盡職盡責(zé)地為患者服務(wù)，小心謹(jǐn)慎，確保護(hù)理安全。1.2 群策群力，全員參與：啟發(fā)全科護(hù)士，經(jīng)常換位思考，假設(shè)自己是一名患者，知道患者最擔(dān)心的以及最需要的。根據(jù)本科護(hù)理工作特點，查找最可能出現(xiàn)最容易忽略的差錯環(huán)節(jié)，并以面形式羅列出來，月底開一次質(zhì)量反饋，調(diào)動每一位護(hù)理人員的積極主動性，針對問題醞釀防范措施。組織護(hù)理質(zhì)控小組，在遵守各項制度情況下，收集資料，關(guān)注細(xì)節(jié)，制作防范措施。1.3 防范措施1.3.1 加強(qiáng)員工言行規(guī)范的學(xué)習(xí)，做好言行規(guī)范工作：①把“四聲”恰如其順地運(yùn)用到工作中去，見到患者第一面時，要先向患者“問好”，同時注意自己的肢體語言，把撫摸很好地運(yùn)用到患兒身上；②呼叫患者姓名時，“請”字當(dāng)先，用普通話呼叫；③當(dāng)穿刺失敗或輸液過程中出現(xiàn)腫脹，應(yīng)做好解釋，表示歉意，取得諒解；④為患者更換液體時，要準(zhǔn)確及時，以確保用藥安全；⑤對治療結(jié)束的患者說明次日的治療程序，并履行好自己的告知義務(wù)。1.3.2 做好落實指引、告知、提醒工作：①對初次來院治療的患者，及時做好指引帶路，向患者介紹醫(yī)護(hù)工作流程，避免患者因不熟悉環(huán)境而產(chǎn)生不滿情緒，延誤治療；②制作各種“溫馨提示”標(biāo)志，讓患者及家屬配合治療，自覺維持秩序；③制作“三查八對”警示牌，隨時提醒護(hù)士，確保操作安全性；④落實宣教指導(dǎo)，告知工作，輸液卡簽字規(guī)范，做好有些患兒頻繁換陪人，液體多少，快與慢引起糾紛。1.3.3 做好解除患者疑慮和擔(dān)心工作：①處理留觀患者醫(yī)囑和由藥房帶過來的藥物時，要與患者當(dāng)面檢查，并告訴患者的用法用量及時間，避免患者擔(dān)心。同時避免患者抱怨熟人生人不同對待、等候時間長等誤解；②貴重藥品在加藥后，應(yīng)將空藥瓶或安瓿留妥讓患者查看，以滿足患者心理所需并讓患者放心。1.3.4 認(rèn)真落實查對巡視工作：①處理醫(yī)囑的護(hù)士應(yīng)做好自查工作，確保轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑正確，做好輸液卡藥品與患者自購品一致；②加藥前護(hù)士再次查對輸液卡的藥品與準(zhǔn)備加的藥品的藥名、劑量、用法準(zhǔn)確無誤后才加藥；③注射前常規(guī)叫患者自報姓名，輸液卡與液體不分家，以確保執(zhí)行的準(zhǔn)確性；④落實輸液巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)問題予以處理。1.3.5 加強(qiáng)管理工作：①由于我科留觀患者與住院患者混在一起，秩序的維持顯的尤為重要，把留觀患者的輸液高峰與住院患者輸液高峰期分開；住院患者輸液高峰提前，留觀患者的輸液高峰推后，使病區(qū)治療秩序井然有序；②執(zhí)行各種優(yōu)先制度，如病情較危重的學(xué)生或是老年人帶的患兒，應(yīng)優(yōu)先給予解決；③彈性排班，繁忙時段及時調(diào)配人手，協(xié)助各班盡快疏通患者及陪人；④加強(qiáng)崗位練兵的培訓(xùn)和考核，提高“一針見血”率，對特殊事件的發(fā)生做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，如暈針、心跳驟停等病情突變；⑤定期做好總結(jié)考評工作，落實獎罰制度；⑥加強(qiáng)巡回，了解患者信息，及時給予解釋、解決；⑦嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)，注冊資格，杜絕無證上崗，嚴(yán)格落實無證人員雙簽字制度。2 結(jié)果

2008年～2010年差錯糾紛情況比較：見表1。2008年～2010年差錯糾紛的發(fā)生率明顯降低。

表1 2008年～2010年差錯糾紛情況比較時間 輔助治療 輸液數(shù) 糾紛 差錯 2008年 132 4867 7 6 2009年 148 4908 5 3 2010年 150 4568 1 1 3 討論

要加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，依法管理。隨著社會的進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，人民群眾利用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸成為人們的常識，法制觀念日益增強(qiáng)。與之相比，護(hù)士的法律意識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會對護(hù)理的要求，通過我們有意識、有目的的引導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實施辦法》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識、風(fēng)險意識、質(zhì)量意識、競爭意識，讓護(hù)士清楚地知道維護(hù)患者的利益就等于保護(hù)了自己的利益，護(hù)患利益是相連的[1]。引導(dǎo)護(hù)士把為患者服務(wù)的理念延伸和升華準(zhǔn)確定位，發(fā)自內(nèi)心的地對患者負(fù)責(zé)的真實情感，既要“微笑服務(wù)”，更要“知識服務(wù)”。自覺加強(qiáng)防范措施的落實有有利于護(hù)理人員責(zé)任感與使命感的增強(qiáng)[2]。

護(hù)理人員主人翁意識的增強(qiáng)是防范措施落實的保證。護(hù)士與患者接觸最密切，患者的期盼需求，擔(dān)心抱怨等，她們都很清楚；由她們參與防范措施的制訂，貼近患者的所需，比較細(xì)致，執(zhí)行起來比由管理者制訂更主動，更有效果。

留觀患者的護(hù)理工作稍有疏忽怠慢就會發(fā)生糾紛與差錯，作為兒科護(hù)理人員須提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實各項工作制度，以人為本。做好防范，以減少差錯糾紛的發(fā)生，對容易出錯的護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充完善，確保護(hù)患雙方的利益，真正體現(xiàn)雙贏的效果。

第二篇：給藥差錯分析防范措施

給藥差錯分析防范措施

原因分析、交叉過敏反應(yīng)致用藥差錯 因交叉過敏導(dǎo)致的差錯在臨床上并不少見,其預(yù)防措施: ①將臨床上易引起過敏反應(yīng)的藥物專門列表,確保字跡清楚易于辨認(rèn)查看;②對有藥物過敏史的病人,可在其床頭掛一藥物過敏標(biāo)志的套環(huán)或套牌,以提醒注意;③用藥過程中執(zhí)行二人查對制度;④治療室及治療車上貼有明顯標(biāo)志,以提醒護(hù)士注意查對病人是否有藥物過敏史;⑤制訂與之相關(guān)的制度,并告知所有的工作人員。

2、一藥多名、藥名近似、異藥同名等因素致臨床用藥差錯 ①近年來藥品行業(yè)規(guī)范正日趨與國際慣例接軌,藥名的命名也正納入正軌,即嚴(yán)格按照《世界衛(wèi)生組織INN 命名原則》及國家藥典委員會藥品命名原則去執(zhí)行。②同藥異名現(xiàn)象源于商品名的使用,一種藥品的商品名因國家及廠商的不同,可有幾個、十幾個、甚至幾十個。一藥多名是藥物易混淆造成用藥差錯原因之一。③不同用途藥物的異藥同名主要源于外文縮寫。如吡哌酸和苯丙醇胺的外文縮寫均為PPA。④藥名形音相似用途不同,如阿拉明與可拉明等。⑤藥品知識缺乏所致用藥混淆,如將試劑乙醚代替醫(yī)用乙醚使用。避免因一藥多名、異藥同名、藥名近似及臨床用藥與試劑用藥相混淆造成的用藥差錯,根本在于要求護(hù)士必須充分了解藥品的理化性質(zhì)、類屬、適應(yīng)證及用藥注意事項,同時了解國際藥品名稱的相關(guān)知識。3、相同姓名病人的用藥差錯 ①查對時應(yīng)叫全名;②名字相同的病人不應(yīng)住在同一病室;③用藥前核對住院號、床號、姓名、藥名、劑量、時間等;④了解病史。

4、查對制度流于形式：輸錯液體、發(fā)錯藥、配輸錯血發(fā)生率最高，因粗心大意沒有嚴(yán)格進(jìn)行查對而致的缺陷；查對制度是護(hù)理人員在從事護(hù)理活動中得出的經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)。護(hù)士為病人輸液或發(fā)藥時呼叫病人的床號或名字，由于其他病人未聽清楚便應(yīng)答，加之護(hù)士注意力不集中，未核對就為病人進(jìn)行輸液、發(fā)藥。

5、護(hù)理人員配備不足目前醫(yī)療護(hù)理工作負(fù)荷量大，加之護(hù)士人力不足，各班工作量分配不均衡，護(hù)士容易分心出錯產(chǎn)生身心疲勞綜合征，最終導(dǎo)致發(fā)生差錯的概率增加。

6、不同班次出錯情況分析，白班出錯率(76．5％)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他班次，與白班治療多、各項護(hù)理時段操作經(jīng)手人員多、干擾大、工作量大、工作緊張等有關(guān)，中、夜班治療相對較少、操作經(jīng)手人員少，環(huán)境相對安靜，故差錯較低。臨床用藥差錯的護(hù)理防范措施、建立護(hù)理質(zhì)量講評制度每季度對發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量講評，從事故的角度來查找、分析臨床護(hù)理存在的問題，防患于未然；每年通過不同形式對護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險意識及有關(guān)防止差錯事故的教育，特別是法律知識的培訓(xùn)。注重人性化管理，完善管理支持系統(tǒng)全面倡導(dǎo)護(hù)理管理人性化，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

2、改進(jìn)查對方式，注重細(xì)節(jié)管理，針對護(hù)理缺陷，認(rèn)真進(jìn)行分析，尋找其缺陷漏洞，建立了臨床工作反問式查對制度及床旁醫(yī)囑執(zhí)行單查對、簽名制度，以降低護(hù)理風(fēng)險。、護(hù)士在使用新藥前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書明確用藥注意事項,方可減少發(fā)生差錯的可能。護(hù)士還應(yīng)告訴病人及家屬用藥的注意事項。

4、熟悉藥物的不同用法，建立系統(tǒng)的查對制度。告知病人什么時間用什么藥,使病人參與到治療過程中,以預(yù)防差錯事故的發(fā)生。通過教育使護(hù)理人員熟悉藥物的不同用法,不同的給藥途徑，護(hù)士只有不斷地學(xué)習(xí),才能不斷掌握藥物的正確用法。

5、加強(qiáng)培訓(xùn)、繼續(xù)教育，避免用藥差錯，合理安排人力資源結(jié)合臨床工作特點，重病人多、工作量大的科室采取彈性排班制；強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，組織學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識。6、對病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普教育有助于防止用藥差錯，病人有醫(yī)學(xué)常識有助于預(yù)防某些醫(yī)療差錯和其他意外。

第三篇：藥房差錯原因分析及防范措施

藥房差錯原因及防范措施

近年來，醫(yī)療糾紛在不斷增加，賠償金額在不斷上升。這一方面說明群眾的法制觀念、自我保護(hù)意識在不斷增強(qiáng)；另一方面也對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。作為醫(yī)院藥房工作人員如何避免與己有關(guān)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得每一位藥劑人員共同研討的大問題。

藥房發(fā)生差錯，從表現(xiàn)形式看有輕有重，輕的不易覺察，如把多酶片錯發(fā)成酵母片；重則可引起病人死亡，如把氯化鉀針錯當(dāng)成外觀相似的碳酸氫鈉針發(fā)出。藥房差錯的最終結(jié)果一是給病人及家屬帶來不必要的傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤治療；二是有損病人對醫(yī)院的信任感，影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員聲譽(yù)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。作為藥房工作人員，要充分認(rèn)識出現(xiàn)藥品差錯的危害性，提高遵守崗位職責(zé)的自覺性，樹立對病人高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，這樣在藥房調(diào)劑工作中才能少出錯、不出錯。

本人結(jié)合自己二十多年來從事醫(yī)院藥房調(diào)劑和藥房管理的工作實際，認(rèn)為引起藥房差錯的具體原因主要有以下幾種：

脫崗

尤其是中午、晚上一個人單獨值班時，假若來了急診病人，急需搶救藥品，這時找不到藥房值班人員，肯定耽誤搶救，所以，脫崗毫無疑問會造成責(zé)任事故。

對策：值班人員一定要堅守工作崗位；接班前吃飯，接班后不得私自外出吃飯；值班時不得外出辦私事。上廁所或者是到藥庫領(lǐng)取藥品（應(yīng)當(dāng)是正常上班時間準(zhǔn)備好各種藥品，不應(yīng)當(dāng)一人單獨值班時間去領(lǐng)取藥品）那幾分鐘，也應(yīng)與有關(guān)人員或急診室醫(yī)生打招呼。

值班人員心情不好或疲勞

當(dāng)值班人員心情不好，如和家人、鄰居生氣或家中有病人，或親人過世，思想過度悲傷，這些都有可能會給病人拿錯藥。疲勞情況主要發(fā)生在科室有人請假，其他人員連續(xù)幾天值班，休息不好，或下班后家中有私事影響了休息和睡眠，上班時迷迷瞪瞪，這時極易發(fā)錯藥物。

對策：一是心情不好時不要值守發(fā)藥窗口，必要時可調(diào)班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻將玩通宵，第二天再上班，就可能會發(fā)生差錯。當(dāng)晚上要值夜班時，下午最好休息１~２小時，以保持晚上有充沛的精力。

上班時間會客

一邊發(fā)藥，一邊和朋友、熟人閑聊，三心二意，這也是導(dǎo)致發(fā)錯藥物的常見原因。

對策：嚴(yán)格勞動紀(jì)律，上班時間不會客，非藥房工作人員嚴(yán)禁到藥房閑聊。

看電腦發(fā)藥

目前不少醫(yī)院藥房采用電腦管理，其軟件各有不同。一般情況是藥房人員看方輸入，電腦自動劃價。發(fā)藥時一般先從電腦調(diào)出處方核對一下，然后按方發(fā)藥。但有個別司藥人員可能不仔細(xì)核對處方而憑電腦發(fā)藥，如果輸入時一旦有誤，必然導(dǎo)致發(fā)藥錯誤。

對策：從電腦調(diào)出核對處方以后，發(fā)藥時仍然要嚴(yán)格按處方上書寫的，一樣一樣調(diào)劑。這樣做即便是輸入有誤，但最終不至于發(fā)藥錯誤。只憑電腦或憑記憶發(fā)藥必須杜絕。

醫(yī)生書寫潦草

外行人常把醫(yī)生的處方稱之為“天書”，說明目前普遍存在醫(yī)生處方書寫不規(guī)范的問題。但作為藥房工作人員必須對醫(yī)生處方準(zhǔn)確無誤地識別，絕對不能憑推敲判斷調(diào)劑處方。前幾年河南省登封市發(fā)生一起藥店工作人員“車馬不分，致人死命”事件，就是醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，調(diào)劑人員錯把“車前子”當(dāng)“馬前子”發(fā)出，結(jié)果造成病人服藥后死亡。另外，有部分醫(yī)生開方用不規(guī)范英文縮寫或自編代碼，這也給藥房調(diào)劑增加了難度。

對策：藥房人員要和醫(yī)生密切聯(lián)系，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。一旦有弄不清楚的處方，千萬不可“估計”調(diào)配，一定要和處方醫(yī)生取得聯(lián)系，弄清楚以后再行調(diào)配。對于醫(yī)師所開規(guī)范英文縮寫，每一個調(diào)配人員必須熟練掌握，掌握不住，不準(zhǔn)值守發(fā)藥窗口。必要時要對照工具書進(jìn)行核對，無誤后再行調(diào)配。對于一些易于記混的縮寫代號或自編不規(guī)范縮寫，要求醫(yī)生杜絕使用。

醫(yī)生開錯處方，藥房未能及時識別

醫(yī)生在處方時由于種種原因有可能將藥物的名稱、劑型、含量、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、藥物濃度等寫錯，這方面雖然主要責(zé)任在醫(yī)生，但作為一名藥師，如果未能及時識別，而是按錯誤處方調(diào)配，最終仍有不可推卸的責(zé)任。這方面例子很多，工作中也很常見。如把地巴唑開成他巴唑，把阿托品含量0.5mg錯開成0.5g，不寫藥物劑型、把只限肌注的藥物作靜注，把一日二次開成一日三次，液體中加入氯化鉀的濃度高于0.3%等。某醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)生給一患兒使用丁胺卡那霉素超過藥典規(guī)定劑量，最后患者發(fā)生耳聾，家屬要求醫(yī)院巨額賠償事件。醫(yī)生開錯處方另一類型是把有配伍禁忌的藥品合用，如葡萄糖酸鈣注射液和強(qiáng)心苷類注射液合用，一張?zhí)幏酵瑫r開兩種氨基糖苷類抗生素，酵母片和磺胺類藥物合用等等。另一類錯誤處方是給患某一種疾病的患者開禁用的藥物，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用利福平、異煙肼等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用心得安；七歲以下患兒禁用四環(huán)素類藥物；十二歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物等等。

對策：藥房人員要正確識別醫(yī)生開錯的處方，自己必須有扎實的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對常用藥物的名稱、別名、含量、用法用量、使用注意事項、配伍禁忌、病種禁忌都較熟練地掌握，這樣才能及時識別醫(yī)生處方中的錯誤。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中有誤，必須和醫(yī)生聯(lián)系，由處方醫(yī)生更正，藥房人員不得擅自更改醫(yī)生處方。

藥名相近的藥物、外觀相近的藥物調(diào)配錯誤

如利血平與利血生、地巴唑與他巴唑、降壓靈與降糖靈、菌必治與淋必治、心痛定與消心痛、復(fù)方氨基酸與支鏈氨基酸等藥物，藥名相近，易調(diào)配錯誤；氯化鉀針與碳酸氫鈉針、土霉素與酵母片等，這些藥品外觀相近，在藥房都有可能發(fā)生調(diào)配錯誤。

對策：調(diào)配這些藥品時要特別注意，仔細(xì)核對處方與藥品標(biāo)簽。另外，把這些易混藥品分開擺放，不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯誤的發(fā)生。

特殊用法交代不清

如ＰＰ粉，是婦科常用藥物，應(yīng)配成1:5000的濃度外洗陰部。但對于一些農(nóng)村婦女，由于文化水平不高，有的又羞于多問，極易發(fā)生錯誤。據(jù)報道，有將其內(nèi)服的，有將其直接外用的，有配液濃度不準(zhǔn)（多為過濃）的，這些都會給患者造成用藥局部的腐蝕傷害。加之該藥多為藥房自己分裝，小包裝上無詳細(xì)使用說明，一旦出現(xiàn)使用后傷害，病人有可能追究藥房人員沒有交代清楚用法用量的責(zé)任。

對策：除發(fā)藥時口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可內(nèi)服”；有些藥品用法特殊，如“用時需搖勻”；阿托品眼藥水點眼時需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。

藥品過期、變質(zhì)

超過有效期的藥品屬于法定劣藥，嚴(yán)禁發(fā)出。一旦發(fā)出，病人使用后無論是否造成傷害，病人都有權(quán)利追究藥房人員的責(zé)任。有些過期藥品使用后易引起不良反應(yīng)，如過期的四環(huán)素可引起惡心、嘔吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等癥狀。藥品變質(zhì)指的主要情形有藥片裂片，膠囊霉變，注射劑發(fā)生滲析、變色、長霉，乳膏劑發(fā)生油、水分層等。某醫(yī)院近年連續(xù)發(fā)生兩起藥房人員發(fā)出的大瓶輸液中有絮狀物事件，偏巧又遇上加藥護(hù)士沒有仔細(xì)檢查就給病人輸上了，結(jié)果患者輸液過 程中自己發(fā)現(xiàn)藥中有絮狀物，盡管護(hù)士立即更換了液體，沒有給病人造成明顯身體傷害，但病人拒不交出所用變質(zhì)藥品，并揚(yáng)言要到新聞媒體告發(fā)。醫(yī)院怕影響聲譽(yù)只好賠款私了，第一次賠款2000元，第二次病人索要20萬，經(jīng)雙方討價還價最后賠了2萬元，但病人要求對變質(zhì)藥液造成的“遠(yuǎn)期”危害保留繼續(xù)索賠的權(quán)利。

對策：藥房工作人員要嚴(yán)格遵守藥品先進(jìn)先出的一般操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)出過期、變質(zhì)藥品。藥房工作人員要經(jīng)常對藥品進(jìn)行檢查，查看是否有過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)的現(xiàn)象?，F(xiàn)行藥庫電腦管理系統(tǒng)，一般都有效期藥品警告程序，藥品一旦過期沒有用完，電腦會提醒操作人員。因此要充分利用電腦這一功能，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期或霉?fàn)€、變質(zhì)，要毫不憐惜、毫不猶豫地銷毀，否則造成的損失有可能會比報損藥品高得多。輸液中出現(xiàn)絮狀現(xiàn)象多是輸液瓶在運(yùn)輸中碰撞出現(xiàn)裂紋以致污染的結(jié)果，藥房人員往往由于發(fā)藥繁忙而忽略對大輸液質(zhì)量的檢查，只要逐一檢查，差錯就會降到最低程度。

發(fā)錯了患者

這種情況多發(fā)生在取藥病人集中的時段，再碰上兩個病人名字相近或相同時，就更容易出現(xiàn)發(fā)藥錯誤。

對策：發(fā)藥病人多時要維護(hù)好秩序，讓病人排隊取藥；調(diào)配處方時調(diào)配好一張再接第二張；發(fā)藥時一定要看清病人姓名，叫名發(fā)藥。必要時還要詢問病人什么病、在哪科就醫(yī)，以確保發(fā)藥無誤。

用空藥瓶裝零藥

目前藥房發(fā)出的零藥多采用印制的紙質(zhì)服藥袋分裝，藥物容易受潮。這些分裝藥發(fā)出后患者常要求“找個空藥瓶裝”，這時有些年輕司藥人員會隨便找個空藥瓶遞給患者讓其使用。患者也許當(dāng)時會記住藥瓶與藥“內(nèi)外不是一家”，但時間長了有可能忘記，而按照藥瓶上的說明服藥，這必然會造成服藥差錯。

對策：給患者盡量找原裝藥瓶裝零藥，實在是找不到原裝瓶用其他空藥瓶時，一定要把上面的標(biāo)簽撕掉，然后再手與一個標(biāo)簽貼上，并注明藥品名稱、用法用量、效期等重要內(nèi)容。

分裝藥袋上用法用量等書寫潦草

如把“1”寫得像“7”，把“1/2片”（最好寫成“半片”）寫得像“一次2片”，這些都會引起病人服藥錯誤。

對策：書寫藥袋一定要工整，發(fā)藥時再讓病人看一下，確定他是否能看得懂，看不懂或理解錯誤時立即糾正。

出現(xiàn)差錯后沒有及時采取措施，以至造成更嚴(yán)重的后果

對策：出現(xiàn)差錯后千萬不能設(shè)法掩蓋，幻想蒙蔽過關(guān)。正確的處理辦法是先不要考慮個人得失，應(yīng)爭分奪秒，盡可能早地找到患者進(jìn)行更正。幾年前河南一家省級大醫(yī)院在河南電視上登緊急啟示，尋找一名取錯藥的患者；前幾年北京一家藥店的年輕營業(yè)員給病人發(fā)錯藥，他在報紙上及時刊登緊急啟示，尋找患者。這些事例最后都得到了患者的諒解，受到了社會輿論的好評。

另外，調(diào)配處方時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，至少要有核對步驟，即自己調(diào)配，自己核對，不經(jīng)核對藥品不得發(fā)出。對于病人因種種原因退回藥房的藥品要逐一核對，對字跡不清者、病人在院外自己購買的藥品拒絕退回藥房。所退藥品經(jīng)核對無誤后方可與庫存藥品放在一起。這些都是減少藥房發(fā)藥錯誤的必要措施。

藥房工作既是十分辛苦的工作，又是責(zé)任重大的工作。只有刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)，時刻把病人的安危放在心上，才能讓醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離藥房。

第四篇：分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

手術(shù)室工作繁重緊張節(jié)奏快,要求質(zhì)量高,因此,護(hù)理管理工作是不可忽視的內(nèi)容。差錯事故是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。及時對手術(shù)中護(hù)理差錯及其原因進(jìn)行分析,以降低差錯事故的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。

術(shù)中護(hù)理差錯的原因分析,工作壓力大手術(shù)的護(hù)理配合是細(xì)致的腦力和體力的結(jié)合,由于手術(shù)室護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎,易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài),緊張焦慮等。對最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大,如手術(shù)時,注意力分散、疲勞、煩躁。節(jié)假日,護(hù)理工作人員少,急癥手術(shù)多、重、急,這些都是易發(fā)差錯事故的原因。

查對不細(xì)致由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,術(shù)中查對不細(xì)致是發(fā)生差錯的常見原因。如術(shù)前不認(rèn)真仔細(xì)察看所需用物,術(shù)中物品清點不仔細(xì),中途添加物品登記不及時,對臺上用物心中無數(shù),而造成術(shù)中物品數(shù)目不清,不能及時關(guān)閉體腔,延誤手術(shù)時間給病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的責(zé)任心。對工作草率從事。如手術(shù)體擺放不當(dāng)造成壓傷。術(shù)中靜脈通路不暢,出現(xiàn)漏血漏液現(xiàn)象。電灼器極板灼傷病人,接錯吸引器,病人墜床。這些均非業(yè)務(wù)不熟練所致,而是與工作粗心失責(zé)有關(guān)。

違反操作規(guī)程不能嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作的各項操作規(guī)程及制度,可招致一系列的護(hù)理差錯。

如術(shù)中不執(zhí)行三清點制度,忽視術(shù)中多次清點,核對物品的重要性。對手術(shù)所用物品不能做到心中有數(shù),及時回收而影響手術(shù)順利完成,以至遺留手術(shù)物品于體腔內(nèi)。不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,而擺錯手術(shù)體位、術(shù)中用錯藥、輸錯液,及術(shù)前器械準(zhǔn)備不全,電器性能障礙等差錯。

業(yè)務(wù)水平低下由于業(yè)務(wù)生疏造成差錯,常見于年青護(hù)士,由于對手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性認(rèn)識不足,對操作常規(guī)不熟練,對各類手術(shù)配合,物品準(zhǔn)備等生疏,缺乏手術(shù)室護(hù)理的基本技能,在緊急緊張的情況下應(yīng)急反應(yīng)能力差,工作中忙亂,常易在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯。

防范差錯的質(zhì),管理措施,護(hù)士長職能的發(fā)揮護(hù)士長在日常工作中應(yīng)把好思想關(guān)、業(yè)務(wù)關(guān),關(guān)心每一位護(hù)士,規(guī)范每一位護(hù)士的行為,是他們真正理解以病人為中心的護(hù)理內(nèi)涵。

在關(guān)心護(hù)理同事,專業(yè)技術(shù)提高的同時還應(yīng)了解她們家庭社會交往,身心健康等方面的情況及時掌握思想動態(tài),解決實際的有效的調(diào)動積極性,提高工作效率和工作質(zhì)量。在量化管理的同時,體現(xiàn)多勞多得,符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從而體現(xiàn)每一位護(hù)士之間的勞動價值。在工作中,護(hù)士長要堅持原則,一視同仁,敢于管理,善于管理,以身作則的帶好頭,從而增強(qiáng)提高全體護(hù)理人員的工作責(zé)任心,有效的防止差錯事故的發(fā)生。

嚴(yán)格落實執(zhí)行規(guī)章制度隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的開展健全,手術(shù)室護(hù)理的各項操作常規(guī)并定期檢查。落實一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,使護(hù)理工作規(guī)范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節(jié),強(qiáng)化操作規(guī)程嚴(yán)格術(shù)中三清點的查對制度,即手術(shù)開始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士清理手術(shù)臺周圍紗布墊及其他用物。

手術(shù)中增減物品詳細(xì)及時紀(jì)錄。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護(hù)士應(yīng)心中有數(shù),以免遺留并在術(shù)中隨時清點。有效的減少術(shù)中物品清點不清的差錯。堅守崗位責(zé)任制術(shù)中采用全程護(hù)理,手術(shù)中途不替換洗手和巡回護(hù)士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現(xiàn)的術(shù)中物品清點不清的差錯。嚴(yán)格查對手術(shù)室內(nèi)藥品應(yīng)分類放置,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。術(shù)中麻醉復(fù)合液,應(yīng)加特別標(biāo)志。急救用藥執(zhí)行口頭遺囑時復(fù)誦一遍。防止輸錯血,巡回護(hù)士應(yīng)于麻醉師認(rèn)真核對。手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人手術(shù)部位體位等。加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任防止病人在術(shù)中壓傷燙傷,術(shù)中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴(yán)禁接觸病人皮膚。使用電灼器時電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時應(yīng)注意肢體位置,防止壓擠神經(jīng),及防止靜脈回流受阻。護(hù)理工作只有在認(rèn)真仔細(xì)的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。

嚴(yán)格差錯標(biāo)準(zhǔn)實事求是的對差錯進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理分析差錯發(fā)生的原因,和易發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行針對性的預(yù)防,改進(jìn)避免類似的發(fā)生,是杜絕差錯事故的關(guān)鍵。出現(xiàn)問題時,即不應(yīng)回避,也不應(yīng)避重就輕強(qiáng)調(diào)客觀原因,正視出現(xiàn)的錯誤才能得到有效的糾正。培養(yǎng)良好護(hù)理職業(yè)道德和心理素質(zhì),把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)視為每一位護(hù)士自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)。發(fā)揮老護(hù)士的作用,使她們在工作中積極主動的幫助年輕護(hù)士解決工作中的難點及進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題起到防范的作用,以提高各層次護(hù)理人員的技術(shù)水平和手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。

第五篇：兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施

兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施 原因分析

1.1 家屬方面的原因

1.1.1 情緒問題 患兒大多數(shù)都是獨生子女,家長對其過分溺 愛,當(dāng)孩子生病時,家屬往往會存在焦慮、煩躁等情緒,心態(tài)偏 激,激惹性高,且常有多位家屬陪伴,家長不懂常規(guī)醫(yī)療程序,誤 以為詢問病史、配藥等是故意拖延時間,從而產(chǎn)生負(fù)面情緒。由 于護(hù)理人員與患兒及家屬接觸最多,因此,護(hù)理糾紛極易發(fā)生。1.1.2 期望值過高 患兒住院后,家屬往往對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員 寄予很高的期望,一旦出現(xiàn)突然的病情變化或者不良后果,尤其 是殘疾或死亡時,則不能理智處理,產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感沖突而盲目 歸因,借機(jī)發(fā)泄,遷怒于醫(yī)護(hù)人員而致糾紛發(fā)生。

1.1.3 擇優(yōu)心理 患兒來院就診,家屬要求以最快速度完成一 切診治,不愿等待,但許多客觀原因明顯增加了患兒的等待時 間。同時,對醫(yī)護(hù)人員要求高,要求醫(yī)生藥到病除,護(hù)士一針見 血,希望挑選中年護(hù)士實施護(hù)理技術(shù)操作,而不喜歡青年護(hù)士, 醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.1.4 知識缺乏 家屬愛子心切,但往往缺乏相應(yīng)的疾病知

識,對正常的治療護(hù)理過程不理解,對必要的操作項目過多地干 涉、不配合,甚至拒絕接受[4],當(dāng)發(fā)生問題時,由于缺乏相關(guān)知 識,只能從表面上尋找癥結(jié),幾經(jīng)糾纏后找出一些所謂的/護(hù)理 問題0,造成護(hù)理糾紛。1.2 護(hù)理人員方面的問題

1.2.1 技術(shù)不熟練 護(hù)士做靜脈輸液或股靜脈穿刺抽血時,一 旦不能一針見血或穿刺2次或3次以上,可能會導(dǎo)致患兒或家 屬不滿而產(chǎn)生糾紛[1]。患兒就診時,家屬都希望得到最好的服 務(wù)和最佳的治療效果,若因為護(hù)理人員的技術(shù)水平不過硬而導(dǎo) 致正常的治療護(hù)理措施不能及時實施,甚至延誤病情,是家屬 能容忍的,極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2.2 溝通不良 兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當(dāng) 其生病住院時,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒機(jī)體上的疾病和考 慮患兒心理需求,又要顧及多位家屬的情感需求,要根據(jù)不同年 齡階段的患兒心理特點和患兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù) 理。由于有些護(hù)士不善于與患兒及其家屬進(jìn)行溝通,將不良情 緒帶到工作中,敷衍了事而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2.3 服務(wù)態(tài)度生硬 兒科護(hù)士工作瑣碎、繁雜,易產(chǎn)生疲勞 感,終日面對無數(shù)患兒,使護(hù)士面孔冷漠,特別是繁忙之時,與患 兒交談常語言簡單、生硬,不能耐心回答患兒及家屬的問題。1.2.4 責(zé)任心不強(qiáng) 由于護(hù)理隊伍是一個年輕的團(tuán)體,許多護(hù) 士都沒有經(jīng)歷過什么挫折,責(zé)任心不強(qiáng),有時候不能嚴(yán)格執(zhí)行科 室的規(guī)章制度和無菌操作原則,淡化三查七對,不考慮造成的后 果,是導(dǎo)致患者及家屬不滿的原因之一。另外,由于有些護(hù)士 不能真正做到想患兒之所想,急患兒之所急,不能從患兒家屬的 角度去考慮問題,并且缺乏發(fā)生問題后解決問題的能力,也易引 起護(hù)患之間的矛盾。

1.2.5 護(hù)理觀念陳舊 整體護(hù)理提倡以人為本,尊重人、關(guān)心 人、理解人,樹立病人至上的服務(wù)意識。然而,少數(shù)護(hù)理人員 仍固守傳統(tǒng)的觀念,覺得患兒來看病就是有求于我,擺出一副高 高在上的姿態(tài),除了必要的治療和護(hù)理之外,其他一切生活護(hù)理 均由家屬來完成,有時候還對家屬指手畫腳,容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛 的發(fā)生。

1.2.6 臨床帶教不嚴(yán) 兒科?？菩詮?qiáng),有別于其他?？频奶?/p>

點,如病情變化快、周轉(zhuǎn)快、臨時醫(yī)囑多、藥物劑量小等。同時患 兒往往不能正確表達(dá)自己的不適而且好動,此時如果對尚未進(jìn) 入兒科角色的護(hù)生或新護(hù)士帶教過于放開,要求不嚴(yán),則易引起 家長不信任,也易發(fā)生差錯,導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。1.3 其他原因

1.3.1 工作環(huán)境差 兒科環(huán)境嘈雜、啼哭聲不斷,病房人流量 大,大部分患兒生活不能自理,導(dǎo)致病房氣味難聞,家屬心情煩 悶,易導(dǎo)致糾紛發(fā)生;護(hù)理工作繁瑣、勞動強(qiáng)度大,這對于護(hù)理人 員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)都是嚴(yán)峻的考驗,若稍有疏 忽則會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.3.2 收費方面的問題 由于醫(yī)療費用以及費用的催收問題 而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。有些家屬,尤其是慢性疾病患兒家屬,認(rèn)為花 了錢,病情不見好轉(zhuǎn)是醫(yī)護(hù)人員給藥不正確或亂收費,從而產(chǎn) 生抱怨心理。隨著信息管理的迅速發(fā)展,醫(yī)院實行計算機(jī)聯(lián) 網(wǎng),當(dāng)患兒的住院押金不足時,計算機(jī)程序不執(zhí)行醫(yī)囑。因此, 護(hù)士不能從藥房取出藥物。加之疾病久治不愈,花費又多,患兒 家屬情緒不穩(wěn)定,易發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.3.3 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)理病歷是護(hù)士對病人身心護(hù) 理的全部記錄和總結(jié),同時也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志, 更是重要的法律依據(jù),但目前仍沒有一個統(tǒng)一的模式和規(guī) 范。護(hù)理人員對護(hù)理病歷書寫的重要性缺乏足夠的認(rèn)識,若 護(hù)理記錄不及時,護(hù)理文件缺乏真實性,護(hù)理計劃的制定缺乏家 屬的參與等,則可能成為潛在的法律問題,導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。1.3.4 社會心理因素 由于人們的法律意識不斷增強(qiáng),而醫(yī)療 衛(wèi)生法律制度尚不健全,在處理醫(yī)療糾紛的過程中往往本著同 情弱者的法制精神給予患方多方面的偏袒,使人們產(chǎn)生不當(dāng)獲 利心理,容易在就醫(yī)過程中以糾紛的形式解決不滿意的醫(yī)療結(jié) 果,同時,醫(yī)院管理者在解決醫(yī)患糾紛時,往往存在顧全大局、遷 就病人的傾向。大事化小,小事化了,希望通過經(jīng)濟(jì)賠償解決問 題,在一定程度上助長了人們的糾紛意識。2 防范措施

2.1 建立健全各項規(guī)章制度 完善的護(hù)理工作制度是保證護(hù) 理工作秩序,提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯事故,避免護(hù)理糾紛的重 要前提。因此,醫(yī)院應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度,消除護(hù)理糾紛的 隱患。如重視患兒家屬的知情同意權(quán),對于可能引起不良后果 的治療護(hù)理一定要取得患兒家屬的同意并進(jìn)行簽字,在尊重患 兒家屬知情同意權(quán)的同時護(hù)士要注意保護(hù)自己,這樣有利于消 除糾紛。

2.2 提高業(yè)務(wù)水平醫(yī)院管理者應(yīng)重視兒科高發(fā)糾紛的狀況, 一方面注意改善兒科護(hù)理設(shè)備,另一方面要增加兒科護(hù)士編制, 同時要加強(qiáng)兒科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取以老帶新等多種形式培 養(yǎng)適合兒科工作特點的護(hù)理骨干,提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),改 善護(hù)患關(guān)系,有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 重視職業(yè)道德培養(yǎng) 兒科護(hù)士要富有愛心、耐心和同情

心,應(yīng)理解家長的心情,以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱 怨和遷怒,安撫家長的不理智情緒,家長提出疑問要及時給予解 釋,對某些無理要求,要堅持原則,掌握良好的溝通技巧,講究語 言藝術(shù),避免與其正面沖突,盡量減少或消除其過激行為,防止 事態(tài)擴(kuò)大化,努力使糾紛降到最低限度。同時,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理條例 的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作中堅決杜絕僥 幸心理,不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)士要牢固樹立以人為本、以病人為中心 的服務(wù)思想,加強(qiáng)與患兒家長的交流和溝通,改善服務(wù)態(tài)度,耐 心解答家長的疑問,注意把握分寸,避免人為失誤造成病人疑 慮、誤解而引起糾紛,要與家長建立友好融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士 要保持服飾整潔、大方,舉止文雅,表情溫和,給家長以信任感、易接近感。也應(yīng)理解、尊重患兒家長,盡量滿足他們的需求。注 意履行告知義務(wù),同時將患兒家長的意見、態(tài)度和要求及時記錄 在病歷上,重大問題報告上一級部門。

2.5 深入開展健康教育 兒科的健康教育以家長教育為主,患

兒教育為輔,可采取口頭、書面、光盤、錄像帶等多種形式使家長

了解兒科工作性質(zhì)、患兒疾病特點、治療護(hù)理要求等,進(jìn)而他們對護(hù)理工作的理解和配合,減少因為不理解、不配合造成的 護(hù)理糾紛。

2.6 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 長期以來,護(hù)理工作是在以疾病為中心的 指導(dǎo)思想下開展的,習(xí)慣于以自我為中心,很少以患兒利益為 重。當(dāng)前,以病人為中心的整體護(hù)理模式已經(jīng)在臨床廣泛開展 起來,這就要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念,改變那種/求我0的心 態(tài),一切從患兒的利益出發(fā),樹立病人第一的意識,視患兒如親 人,為患兒及家屬提供方便。

2.7 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識 加強(qiáng)5醫(yī)療事故 處理條例6和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),明確自己在 工作中的責(zé)任和義務(wù),依法規(guī)范工作行為,在發(fā)生糾紛時做到以 理服人,以情感人,有利于防范、消除糾紛。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng) 絡(luò)中心的優(yōu)勢,增加醫(yī)院的透明度。通過微機(jī)聯(lián)網(wǎng)記賬,隨時打 印費用清單,由財務(wù)科統(tǒng)一收取住院費用,這樣既減輕了護(hù)士的 負(fù)擔(dān),又可有效避免因費用的催收問題而致的護(hù)理糾紛[11]。2.8 加強(qiáng)臨床帶教管理 首先,提高全科護(hù)士對護(hù)生臨床實習(xí)重要性的認(rèn)識,讓每一位護(hù)士明白在護(hù)生面前人人都是老師,帶 護(hù)生是老師的責(zé)任,以增強(qiáng)其責(zé)任感。其次,對新入科的護(hù)生集 中介紹科室的特點、實習(xí)要求,有別于其他科室較為突出的問題 反復(fù)強(qiáng)調(diào),以引起護(hù)生的重視。同時,臨床帶教工作由專人負(fù) 責(zé)。

2.9 改善就醫(yī)環(huán)境 合理安排患兒,保證患兒休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適。督促保潔員經(jīng)常打掃病房,及時清理垃圾;加強(qiáng)防蠅滅蚊 措施。根據(jù)專科特點在走廊、護(hù)士站、病房的墻壁貼上彩色動畫 瓷磚,并繪制了兒童喜愛的圖畫及兒歌,使用印有小動物的花床 單,使病房不再是一片白色,而如同一個兒童樂園,減輕患兒恐 懼感,也使家屬心情放松[。

2.10 借鑒別人經(jīng)驗,有效處理護(hù)理糾紛 護(hù)理人員可借鑒王 發(fā)強(qiáng)等[14]提出的有關(guān)技巧:1先聽后說,先讓病人和家屬陳述 完畢,弄清問題的來龍去脈后再表態(tài);o先下后上,先讓糾紛的 當(dāng)事人或科室先處理,然后再由醫(yī)院出面處理;?先快后慢,遇 到確為護(hù)理人員所致的糾紛,調(diào)查了解要快,收集封存醫(yī)療護(hù)理 文件要快,做出補(bǔ)償要快;?先/熱0后/冷0,病人和家屬反映情 況時,要熱情接待,以免進(jìn)一步惡化,做到以熱制冷,待情況全掌 握后再冷靜分折,沉著處理。特別是對方有過分要求時,要以冷 制熱。

2.11 規(guī)范護(hù)理文件書寫 護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件,規(guī)范 的護(hù)理文書是病人病情變化的真實反映,也是護(hù)理工作的真實 記錄。護(hù)理病歷書寫應(yīng)遵循以下原則和要求:真實、客觀、準(zhǔn)

確、及時、完整、文字工整、字跡清晰、語句通順、不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。為診斷和治療提供客觀依 據(jù),也為護(hù)士提供工作的真實依據(jù),防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。3 小結(jié)

兒科護(hù)理工作者要正視兒科高發(fā)護(hù)理糾紛狀況,以科學(xué)的 態(tài)度對待和處理護(hù)理糾紛,同時,加強(qiáng)管理,不斷提高醫(yī)院及兒 科的綜合管理水平,提高兒科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平, 建立多種溝通渠道,加強(qiáng)相互理解,形成良好的合作關(guān)系,從根 本上減少或避免護(hù)理糾紛發(fā)生。