第一篇：2014 PICC年終總結(jié)

2015靜脈治療專(zhuān)科發(fā)展總結(jié)

即將過(guò)去的2015年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護(hù)理部的統(tǒng)籌安排及指引下，本院靜脈治療專(zhuān)科得到前所未有的發(fā)展，現(xiàn)將具體工作情況總結(jié)如下：

一、院內(nèi)業(yè)務(wù)完成情況：

1、小組成員在過(guò)去的一年完成小兒PICC置管13例，成人PICC置管

例，其中在十月份成功開(kāi)展塞丁格技術(shù)與超聲引導(dǎo)下的PICC置管等護(hù)理新技術(shù)；

2、根據(jù)護(hù)理部指引，接受院內(nèi)靜脈治療相關(guān)護(hù)理會(huì)診十余次，提升各個(gè)臨床科室的靜脈治療水平；

3、PICC導(dǎo)管門(mén)診為

名患者提供了專(zhuān)業(yè)化的標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)；

4、院內(nèi)組織靜脈治療相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，包括：《靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的解讀；PICC的標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)；PICC常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。參加培訓(xùn)人員達(dá)

名。

5、在護(hù)理部的組織下，就全院靜脈治療情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查，針對(duì)存在問(wèn)題，提出整改措施。

二、護(hù)士外出培訓(xùn)情況：

1、七月份派何愛(ài)萍、莊顯葉、萬(wàn)耀風(fēng)護(hù)長(zhǎng)參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)的《PICC置管標(biāo)準(zhǔn)化程序及應(yīng)用》培訓(xùn)班；

2、八月份派外二區(qū)鄒克霞參加廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)的《靜脈輸液治療專(zhuān)科護(hù)士高級(jí)研修學(xué)習(xí)班》；

三、工作不足與展望：

回顧一年的靜脈治療工作，還存在著許多的不足，在即將到來(lái)的2016的工作重點(diǎn)主要是針對(duì)存在問(wèn)題，提出整改；開(kāi)展與推廣護(hù)理新技術(shù)：

1、加強(qiáng)全院的主動(dòng)安全靜脈治療的培訓(xùn)與宣教，改變治療理念，使推廣工作順利進(jìn)行；

2、加強(qiáng)各臨床科室靜脈治療聯(lián)絡(luò)員的專(zhuān)科培訓(xùn)，以點(diǎn)帶動(dòng)面，全面提升PICC的維護(hù)水平，降低PICC相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生率；

3、加強(qiáng)與B超、麻醉、放射科、皮膚科等多學(xué)科的合作，提升靜脈治療的專(zhuān)業(yè)水平；

4、制定PICC置管前、后的護(hù)理教育路徑，提高PICC帶管病人的生活質(zhì)量及導(dǎo)管的安全有效性；本院置管病人設(shè)定出院隨訪(fǎng)標(biāo)準(zhǔn)。

希望通過(guò)靜脈小組成員的共同努力，使本院的靜脈輸液治療更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化，為提升專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵貢獻(xiàn)我們的一份力量。

2014年P(guān)ICC年終總結(jié)

2014年共置入成人PICC導(dǎo)管

例，小兒

例，門(mén)診維護(hù)PICC導(dǎo)管

例。經(jīng)過(guò)一年的成長(zhǎng)，醫(yī)院的靜療小組一步一個(gè)腳印穩(wěn)步發(fā)展。

在過(guò)去的一年中，惠東人民醫(yī)院的護(hù)理靜療水平得到一定的提升。隨著護(hù)理理念的不斷更新，主動(dòng)靜脈輸液也在不斷地融入到日常護(hù)理當(dāng)中。尤其是對(duì)一些靜脈器材的選擇上。以前只能用一次性鋼針，留置針?？涩F(xiàn)在藥物的種類(lèi)越來(lái)越多，如一些高滲性、發(fā)泡性藥物對(duì)人體外周血管及周?chē)M織的損傷非常大且有些是造成永久性損傷?？梢?jiàn)主動(dòng)靜脈輸液對(duì)病人而言非常重要。隨著我院PICC置管的開(kāi)展，能很好解決病人長(zhǎng)期輸液的問(wèn)題。當(dāng)然在臨床護(hù)理中還是存在很多的問(wèn)題需要我們?nèi)ソ鉀Q。例如：在臨床上某個(gè)病人需置如PICC導(dǎo)管進(jìn)行化療，可他的血管條件不是很好，而目前我們只開(kāi)展了PICC的盲插，這樣它的成功率就得不到保證，同時(shí)本院醫(yī)生對(duì)PICC導(dǎo)管的接受程度不高、很多臨床護(hù)士對(duì)PICC的常規(guī)維護(hù)不熟。隨著問(wèn)題的出現(xiàn)，我們將進(jìn)一步開(kāi)展改良賽丁格技術(shù)進(jìn)行PICC置管，同時(shí)加強(qiáng)有關(guān)靜療相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

隨著腫瘤疾病的高發(fā)及本院腫瘤科的開(kāi)張，門(mén)診PICC的維護(hù)很好的解決了腫瘤病人化療的間歇期的維護(hù)問(wèn)題，為病人接受置管解決后顧之憂(yōu)同時(shí)也為一些外院帶回PICC導(dǎo)管的病人提供方便。本院PICC導(dǎo)管的維護(hù)水平得到了很大的提高如常規(guī)維護(hù)、體外斷管的再接、堵管的再通等。

在即將到來(lái)的2015年，我們靜療小組將更加努力學(xué)習(xí)與工作，使本院的靜療水平得到進(jìn)一步的提供！

第二篇：PICC護(hù)理常規(guī)(最新總結(jié))

PICC護(hù)理常規(guī)

PICC使用

1、使用前先注入10ML生理鹽水確認(rèn)導(dǎo)管通暢，如無(wú)特殊需要，不可抽回血，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。

2、每次輸液后用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管。禁止用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注的方式。

3、輸血、抽血、輸注脂肪乳等高粘稠性的藥物后立即用20ML生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他輸液。勿使用暴力沖管。

4、禁止使用小于10ML的注射器沖管、給藥，不可用暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管。

5、靜脈輸液前、封管前均應(yīng)用酒精棉簽消毒正壓接頭三遍，稍用力檫每次10秒鐘。

6、可以使用此導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥。但是不應(yīng)用于高壓注射泵推注造影劑。

7、經(jīng)常觀察輸液速度，如發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。

8、每天定時(shí)定部位測(cè)量其左上臂圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)水腫及靜脈炎出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)早期解決。如有靜脈炎者，濕熱敷20分鐘/次，4次/天，并抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)，若三天無(wú)好轉(zhuǎn)或更重者應(yīng)拔除導(dǎo)管。

9、嚴(yán)禁在穿刺側(cè)測(cè)血壓。

PICC換藥

1、嚴(yán)格無(wú)菌操作，患者若得了感冒，換藥時(shí)應(yīng)該戴口罩避免增加感染。

2、自下向上小心拆除原有敷帖，避免牽拉導(dǎo)管?chē)?yán)禁將導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。

3、觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼痛、腫脹，有無(wú)滲出。

4、觀察并記錄導(dǎo)管體外導(dǎo)管的刻度。

5、測(cè)量并記錄上臂臂圍。

6、導(dǎo)管在體外呈S型彎曲，將透明膜貼到連接器翼形部分的一半處，使導(dǎo)管體外部分完全置于帖膜的無(wú)菌保護(hù)下。禁止將膠帶直接貼于導(dǎo)管體上。妥善固定導(dǎo)管避免活動(dòng)時(shí)牽動(dòng)導(dǎo)管。排盡貼膜下氣泡。

7、如因?yàn)閷?duì)透明膜過(guò)敏等原因而必須使用通透性更高的敷貼時(shí)，要相應(yīng)縮短更換貼膜的時(shí)間間隔。

8、靜脈輸液期間每七天更換一次敷料及正壓接頭。

PICC宣教

1、保持局部清潔干燥。貼膜有卷邊、松動(dòng)，貼膜下有汗液及時(shí)請(qǐng)護(hù)士換藥

2、可以從事一般日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但需要避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。

3、睡眠時(shí)，注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂。

4、穿衣時(shí)，先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)衣袖。脫衣時(shí)，先脫健側(cè)衣袖，再脫患側(cè)衣袖。注意不要將導(dǎo)管勾出。

5、可以沐浴但應(yīng)避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鮮膜在彎處纏繞2-3圈，上下邊緣用膠布貼緊，沐浴后檢查有無(wú)進(jìn)水，如有應(yīng)及時(shí)換藥。避免游泳等會(huì)浸泡到無(wú)菌區(qū)的活動(dòng)。

6、治療間歇期每七天到醫(yī)院換藥、肝素鹽水脈沖氏沖、封管。

囑咐兒童不要玩弄導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外。

7、穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導(dǎo)管內(nèi)有回血等異常情況及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護(hù)士處理。

異常情況的處理

1、導(dǎo)管斷裂或破損 在導(dǎo)管受損上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管折起后用膠布固定在手臂上，如果體外導(dǎo)管長(zhǎng)度不夠，可將導(dǎo)管拔出3-5CM后打折固定。

2、拔管及使用過(guò)程中如發(fā)生斷管，不要慌張，立即用止血帶結(jié)扎左上臂，防止斷管隨血跡移動(dòng)，止血帶松緊以不影響動(dòng)脈血供為

3、PICC拔管后，局部用密封妙膜封住傷口3天，因?yàn)檠艽┐烫幋┐炭状?，防止反?fù)拉伸運(yùn)動(dòng)致氣體進(jìn)入血管發(fā)生氣栓。

第三篇：PICC工作計(jì)劃

PICC工作計(jì)劃

在護(hù)理部的信任和支持之下，我參加了由湖北省衛(wèi)生廳主辦的二級(jí)醫(yī)院PICC專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，圓滿(mǎn)完成了學(xué)習(xí)計(jì)劃并取得了PICC專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)。隨著我院護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，也為了能學(xué)以致用，我計(jì)劃在全院開(kāi)展PICC工作，現(xiàn)先將PICC介紹如下： 1.什么是PICC？

PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，其導(dǎo)管最佳的尖端位置是在上腔靜脈下1/3右心房入口處。用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（5天至一年）。

2.PICC在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì)有哪些？

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低頸部和胸部插管的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血胸、氣胸?？砷L(zhǎng)期留置，減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適。保留外周靜脈，作為遠(yuǎn)期治療的血管通路。減少靜脈炎，保護(hù)外周血管。特別有助于高危和免疫抑制人群。

輸注高滲高刺激藥液，減少藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)。感染發(fā)生率＜3%。可由護(hù)士操作。

適合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療、家庭病床慢性病需長(zhǎng)期輸液者。

3.PICC在腫瘤患者化療中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)？

PICC即減輕了腫瘤患者長(zhǎng)期治療需要反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，又避免了化療等刺激性藥物對(duì)血管損傷所致的靜脈炎。4.PICC的優(yōu)點(diǎn)？

（1）（2）（3）響。（4）價(jià)格適中。易于操作，不需要縫針，不需要局部麻藥，止血容易，床邊完成。低感染，并發(fā)癥少。

留置時(shí)間長(zhǎng)，最少留置時(shí)間可達(dá)1年，并且對(duì)患者生活基本無(wú)影

5.PICC的適應(yīng)癥有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周靜脈通道的傾向。

需輸注PH＞9或PH＜5，滲透壓＞600mmol/L的藥物。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

需反復(fù)輸血或血制品，或反復(fù)采血。需要使用微量泵。

需要長(zhǎng)期靜脈治療，如補(bǔ)液治療或疼痛治療。同樣適用于兒童及家庭病床的患者。

6.PICC的禁忌癥有哪些？

（1）（2）確診或疑似導(dǎo)管相關(guān)性感染、菌血癥、敗血癥。

預(yù)插管途徑有外傷史，血管外科手術(shù)史，放射治療史，靜脈血栓

形成史，乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢、動(dòng)靜脈造瘺、肢體腫脹者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）預(yù)插管部位不能完成穿刺或固定。有嚴(yán)重的出血性疾病、嚴(yán)重凝血障礙者。穿刺側(cè)有其他導(dǎo)管者。、患者順應(yīng)性差。上腔靜脈壓迫綜合征。

確診患者或疑似對(duì)器材的材質(zhì)過(guò)敏者。

PICC穿刺技術(shù)于20世紀(jì)80年代在美國(guó)首先開(kāi)始應(yīng)用，我國(guó)自90年代末引入該項(xiàng)技術(shù)，逐步推廣于各大醫(yī)院。PICC置管術(shù)由于其操作方便、患者易耐受、并發(fā)癥低以及維護(hù)便捷、可帶管出院等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于:(1)惡性腫瘤病人的化療;(2)老年患者血管條件差但需短時(shí)間靜脈治療的;(3)需胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者;(4)危重患者的搶救。

我院到目前為止仍未開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，同時(shí)全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)該技術(shù)開(kāi)展仍有疑慮，為此，為了開(kāi)展PICC，我將在以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：

1.建立PICC工作小組，在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院PICC導(dǎo)管置入病人的護(hù)理指導(dǎo)、技術(shù)操作、定期維護(hù)及健康教育；PICC導(dǎo)管置入病人會(huì)診、業(yè)務(wù)查房；質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)。

2.制定全院統(tǒng)一的PICC導(dǎo)管置入護(hù)理專(zhuān)業(yè)組有關(guān)文件，包括工作制度、工作

職責(zé)、工作計(jì)劃及工作流程；護(hù)理常規(guī)、并發(fā)癥預(yù)防及應(yīng)急預(yù)案；質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、跟蹤督導(dǎo)及持續(xù)改進(jìn)。

3.每季度組織一次全院醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)題講座，例如：導(dǎo)管置入（PICC）理論知識(shí)、導(dǎo)管置入（PICC）穿刺術(shù)等的培訓(xùn)。

4.根據(jù)護(hù)理組報(bào)告，專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或成員深入科室調(diào)研，定期或不定期對(duì)病區(qū)導(dǎo)管置入（PICC）患者護(hù)理進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)和追蹤記錄。對(duì)于置管引起的靜脈炎及疑難問(wèn)題，報(bào)告護(hù)理部，組織院內(nèi)護(hù)理專(zhuān)家會(huì)診。

5.對(duì)置管患者進(jìn)行個(gè)體化的全程健康教育，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用壽命，減少并發(fā)癥，保證置管安全。

6.開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文及開(kāi)展科研項(xiàng)目。

7.每月召開(kāi)一次專(zhuān)業(yè)組質(zhì)量工作會(huì)議，對(duì)導(dǎo)管置入（PICC）護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、討論，指導(dǎo)臨床工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8.與上級(jí)醫(yī)院緊密聯(lián)系，建立健全荊門(mén)市PICC網(wǎng)絡(luò)體系，不定期到上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)學(xué)習(xí)，保障PICC技術(shù)日趨完善、成熟。

9.加強(qiáng)與醫(yī)保、新農(nóng)合的溝通，使PICC納入報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，減輕病人負(fù)擔(dān)，增加PICC覆蓋率。

現(xiàn)將PICC的相關(guān)制度及門(mén)診要求附下：

PICC門(mén)診管理

一、環(huán)境要求

1、診間設(shè)置要求：獨(dú)立診間，布局合理，光線(xiàn)充足，通風(fēng)良好，環(huán)境整潔，有一定的候診區(qū)。

2、墻面服務(wù)告知：門(mén)診服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、就診流程、管理制度、圖文并茂的PICC宣教內(nèi)容。

二、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。進(jìn)入此室必須戴口罩、帽子，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。換藥前后必須洗手或用快速手消毒劑噴灑，一人一帶一巾，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類(lèi)處理。

2、室內(nèi)有流動(dòng)水洗手設(shè)施和空氣消毒設(shè)施，空氣紫外線(xiàn)消毒2次/日，地面濕式清掃至少2次/日，操作臺(tái)用含氯消毒劑擦拭2次/日，空氣及物表細(xì)菌監(jiān)測(cè)1次/月。

3、有菌與無(wú)菌物品、污染與清潔物品必須嚴(yán)格區(qū)別，分別放置在固定位置。換藥器械和未用完的無(wú)菌敷料每天消毒，干放的無(wú)菌持物鉗及容器每4小時(shí)消毒滅菌1次。

三、工作人員上崗資職

PICC專(zhuān)科護(hù)士必須具有護(hù)師以上職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，臨床工作7年以上，特定專(zhuān)科領(lǐng)域工作3年以上，經(jīng)過(guò)PICC規(guī)范培訓(xùn)并取得PCC操作資格證書(shū)者。

四、PICC門(mén)診專(zhuān)科護(hù)士工作職責(zé)

1、完成所有門(mén)診PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常維護(hù)，維護(hù)內(nèi)容記錄于維護(hù)本及門(mén)診病歷上，按門(mén)診號(hào)進(jìn)行門(mén)診日志登記。

2、建立病人電腦檔案，記錄患者的基本情況，并提供咨詢(xún)電話(huà)號(hào)碼。

3、做好門(mén)診PICC帶管病人的導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)宣教和健康咨詢(xún)。

4、開(kāi)展院內(nèi)外PICC護(hù)理會(huì)診，協(xié)助解決PICC置管困難及相關(guān)并發(fā)癥，如創(chuàng)口感染、堵管、脫管、意外拔管、斷管處理等。

5、負(fù)責(zé)全院PICC置管和維護(hù)的操作示范和培訓(xùn)工作。

6、不斷鉆研PICC專(zhuān)業(yè)技術(shù)，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)置管和維護(hù)的方法，優(yōu)化操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)PICC護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步和持續(xù)發(fā)展。

PICC置管工作流程

一、醫(yī)生下達(dá)PICC置管醫(yī)囑。

二、護(hù)理人員核對(duì)，患者簽署PICC置管知情同意書(shū)。

三、向PICC專(zhuān)科組提交置管會(huì)診申請(qǐng)。

四、PICC專(zhuān)科護(hù)士查看病人信息，確定置管時(shí)間。

五、責(zé)任護(hù)士備齊用物，護(hù)送患者至PICC置管室。

六、置管后，置管護(hù)士做好相關(guān)記錄及健康教育。

七、患者拍片定位，置管護(hù)士查看拍片結(jié)果，確認(rèn)導(dǎo)管位置。

八、門(mén)診患者置管前先付費(fèi)，置管后建立個(gè)人檔案，詳細(xì)宣教并發(fā)

放健康教育單，記錄患者的基本情況以便隨訪(fǎng)。

PICC置管室管理工作制度

一、PICC專(zhuān)科護(hù)士須接受規(guī)范培訓(xùn)，持PICC置管資格證上崗。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染。

四、保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒，每周徹底掃除一次，每月生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次。除工作人員及置管患者外，其他人員一律

不得在室內(nèi)逗留。

五、置管時(shí)，操作人員須穿戴手術(shù)衣帽及換拖鞋入內(nèi)?；颊咴诮邮苤?/p>

管時(shí)，戴口罩帽子。

六、置管過(guò)程中密切觀察病情，并及時(shí)做好記錄。

七、置管后清理用物，做好物資登記、補(bǔ)充。專(zhuān)人保管，每周清查。

八、填寫(xiě)PICC相關(guān)表格，認(rèn)真做好各種記錄和交接工作。

PICC維護(hù)室管理工作制度

一、PICC維護(hù)護(hù)士須接受規(guī)范培訓(xùn)，持PICC操作合格證上崗。

二、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

三、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，操作前后洗手，防止交叉感染。

四、保持室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，每日行空氣消毒。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物

品分開(kāi)放置，每周清查物品有效期。

五、患者維護(hù)前先付費(fèi)，首次維護(hù)者建立個(gè)人檔案，記錄患者的基本

情況以便隨訪(fǎng)。

六、填寫(xiě)維護(hù)登記表。發(fā)生靜脈炎的患者要妥善處理，認(rèn)真宣教并且

登記，做好交接工作，動(dòng)態(tài)記錄處理方法和評(píng)估治療效果。

七、做好物資登記、補(bǔ)充。專(zhuān)人保管，每周清查。

PICC儀器設(shè)備管理制度

一、儀器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

二、未經(jīng)醫(yī)院同意不可將儀器帶到外院使用。

三、未經(jīng)培訓(xùn)人員不可隨意打開(kāi)儀器使用。

四、嚴(yán)格登記開(kāi)機(jī)時(shí)間和關(guān)機(jī)時(shí)間，用完及時(shí)關(guān)閉電源。污染及時(shí)進(jìn)

行清潔，每周進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)。每月進(jìn)行一次檢修。

五、如使用中出現(xiàn)故障，由當(dāng)事人及時(shí)通知相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行維修，保證儀器處于完備狀態(tài)。

六、值班人員下班時(shí)應(yīng)及時(shí)鎖好門(mén)窗，以防被盜。

PICC疑難護(hù)理會(huì)診制度

一、科室發(fā)生PICC相關(guān)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)以申請(qǐng)會(huì)診形式匯報(bào)院內(nèi)

PICC專(zhuān)科小組。

二、PICC專(zhuān)科小組通知值周專(zhuān)科護(hù)士及時(shí)查看，會(huì)診后提出相應(yīng)處

理方法，并填寫(xiě)在會(huì)診單上。特殊情況由專(zhuān)科護(hù)士報(bào)告組長(zhǎng)處理。

三、科內(nèi)組織學(xué)習(xí)PICC護(hù)理相關(guān)注意事項(xiàng)。

四、每班護(hù)理人員嚴(yán)密觀察，記錄導(dǎo)管或相關(guān)癥狀的愈合情況。如發(fā)

生意外情況及時(shí)通知專(zhuān)科護(hù)士處理。

五、評(píng)估癥狀消失后，匯報(bào)到PICC專(zhuān)科小組，由專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診后進(jìn)

行反饋記錄。

六、如出現(xiàn)PICC 嚴(yán)重不良事件應(yīng)同時(shí)立即上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)

行協(xié)助處理和監(jiān)控。

PICC專(zhuān)科護(hù)士職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全院PICC置管操作及協(xié)調(diào)工作。

二、做好PICC置管患者的健康教育。

三、在PICC組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下完成院內(nèi)、院外PICC置管疑難問(wèn)題 的會(huì)診。

四、配合PICC培訓(xùn)小組完成教學(xué)和培訓(xùn)任務(wù)。

五、收集整理與靜脈輸液、PICC置管相關(guān)的臨床資料和數(shù)據(jù)。

六、負(fù)責(zé)置管室清潔消毒、記錄歸檔、設(shè)備保養(yǎng)和物資管理工作。

七、參與醫(yī)院PICC網(wǎng)站的建設(shè)與維護(hù)，收集網(wǎng)絡(luò)新資訊，建立PICC 網(wǎng)絡(luò)。

八、每月初匯總上月置管患者信息并上報(bào)護(hù)理部。

九、定期對(duì)置管室進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

PICC專(zhuān)職護(hù)士職責(zé)

一、由工作2年以上的PICC專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任PICC置管室專(zhuān)職工作。

二、具有靜脈治療相關(guān)理論臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),能單獨(dú)完成各項(xiàng)專(zhuān)科操作和并發(fā)癥的處理。

三、嚴(yán)格核對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率。

四、對(duì)患者要熱情周到、細(xì)心、認(rèn)真,詳細(xì)講解各項(xiàng)注意事項(xiàng)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則及查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

六、認(rèn)真做好登記，收集病人信息,做好統(tǒng)計(jì)工作。按時(shí)完成術(shù)后回訪(fǎng)工作并記錄。

PICC專(zhuān)科護(hù)士管理制度

一、承擔(dān)本科室人員的專(zhuān)科知識(shí)和專(zhuān)科操作培訓(xùn)。

二、在科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)科質(zhì)量督查工作，提高專(zhuān)科質(zhì)量，充分體現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

三、積極組織學(xué)習(xí)、查房，討論危重疑難病人的護(hù)理。

四、規(guī)范各項(xiàng)操作流程，帶領(lǐng)科內(nèi)護(hù)理人員向?qū)I(yè)化，專(zhuān)科化護(hù)理發(fā)展。

五、收集各種文字資料，積極撰寫(xiě)文章。

六、工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，在專(zhuān)科領(lǐng)域中不斷求上進(jìn)，求精湛。

第四篇：PICC注意事項(xiàng)

攜帶PICC導(dǎo)管的注意事項(xiàng)

一、攜帶PICC導(dǎo)管是可以從事一般性的日常工作、家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉，如吃飯、洗漱、如廁、上網(wǎng)等，但要避免使用這一側(cè)手臂提過(guò)重的物體(建議負(fù)重不超過(guò)2kg，一般相當(dāng)于一個(gè)熱水瓶的重量)，不用這一側(cè)手臂作引體向上、舉高及手臂大幅度運(yùn)動(dòng)的鍛煉，以防導(dǎo)管移位。

二、注意保持導(dǎo)管周?chē)那鍧嵏稍铮寒?dāng)發(fā)現(xiàn)貼膜有卷曲、松脫、貼膜下有汗液時(shí)，不要擅自撕下貼膜，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)護(hù)士遵照標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行更換。淋浴前用保鮮膜在肘彎處纏繞兩三圈，上下緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無(wú)進(jìn)水，有潮濕需及時(shí)到附近醫(yī)院更換敷料。

三、在家期間，要注意觀察穿刺點(diǎn)周?chē)袩o(wú)紅、腫、熱、痛及滲液；該側(cè)手臂有無(wú)腫脹(臂圍增粗2cm以上)、導(dǎo)管有無(wú)出現(xiàn)回血、滲液、接頭脫落等特殊情況，如有異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)導(dǎo)管護(hù)士，以便及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和幫助。

四、平時(shí)不要穿著衣袖過(guò)緊的衣服，睡眠時(shí)可將留置的手臂適當(dāng)抬高，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫置側(cè)肢體；輸液期間可做握拳運(yùn)動(dòng)，以增加靜脈回流速度；穿脫衣服動(dòng)作要輕巧，先穿帶管側(cè)、脫衣則相反?？捎媒z襪或網(wǎng)套剪成20cm長(zhǎng)的一段做成袖套套住導(dǎo)管。

五、目前使用的導(dǎo)管一般都是非耐高壓的PICC，所以在進(jìn)行CT檢查時(shí)，不能經(jīng)導(dǎo)管注射顯影劑，否則導(dǎo)管會(huì)因不能耐受高壓而導(dǎo)致導(dǎo)管的損傷或破裂。六、一旦發(fā)生斷管或?qū)Ч荛L(zhǎng)距離滑脫的危急情況,應(yīng)保持冷靜,立即停止手臂活動(dòng)，在體外將導(dǎo)管的殘留反折端按壓住，讓家屬陪同迅速前往醫(yī)院處理.七、治療間歇期至少每7天對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)一次，包括沖管、換貼膜、換肝素帽。天氣炎熱可3~5天。

我院每周一、三、五下午在門(mén)診五樓第六診室（PICC）。

（請(qǐng)自帶護(hù)理包）

第五篇：PICC護(hù)理

4PICC護(hù)士維護(hù)注意事項(xiàng)

⑴輸液前先注入10mlNS確認(rèn)導(dǎo)管通暢，禁止抽回血，以免發(fā)生導(dǎo)管堵塞。⑵每次輸液后用NS20ml脈沖式?jīng)_管，并正壓封管。

⑶輸血、抽血、輸脂肪乳等高粘性藥物后立即用NS20ml脈沖式?jīng)_管后再接其他輸液。⑷沖管必須使用脈沖方式，并做到正壓封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器沖管。⑹勿使用暴力沖管。

⑺換藥過(guò)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，觀察并記錄導(dǎo)管刻度。⑻禁止導(dǎo)管體外部分移入體內(nèi)。

⑼觀察用PICC的輸液的流速，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。⑽PICC為一次性用品，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

PICC潛在并發(fā)癥及處理

1、穿破血管

原因：因外周靜脈不及中心靜脈粗大，即管壁簿，所以在進(jìn)針時(shí)動(dòng)作勿太快，進(jìn)皮時(shí)力稍大些，進(jìn)皮后再進(jìn)血管；未觸及血管（穿刺時(shí)）。

處理：PICC穿刺針相對(duì)普通輸液針頭較粗，加上在外周穿刺，所以在進(jìn)針時(shí)未碰見(jiàn)血管，可將止血帶稍下移（接近穿刺點(diǎn)）以便膨脹血管或位于穿刺點(diǎn)上方，用手造緊或在穿刺點(diǎn)附近輕輕拍打，也可在穿刺前用毛巾熱敷所選擇的血管使其更充盈。

2、導(dǎo)管堵塞

原因：穿刺時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病人年齡偏大，血粘稠度高。處理：在穿刺前可將導(dǎo)管注滿(mǎn)肝素鹽水后再穿刺。

3、穿刺針在血管里但未回血

原因：因病人自身血管條件限制，腫瘤化療病人血管較硬。處理：在穿刺前穿刺針接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不暢

原·因：導(dǎo)管前端觸及靜脈瓣。

處理：可將導(dǎo)管往外退2cm左右再轉(zhuǎn)一圈避開(kāi)靜脈瓣送管，在腋窩處扎止血帶或?qū)Ч芙幼⑸淦?，邊推鹽水邊送管，但必須確定導(dǎo)管在血管內(nèi)。

5、液體輸入不暢

原因：導(dǎo)管只有一末端孔，如末端孔頂?shù)窖鼙冢匮椴怀銮乙后w滴入不暢。處理：將導(dǎo)管外抽l～2cm，如再不行將導(dǎo)管外端轉(zhuǎn)幾圈，避開(kāi)靜脈壁。

6、誤傷動(dòng)脈

原因：穿刺過(guò)深，誤入動(dòng)脈。處理：退出穿刺針，加壓止血。

7、心律失常

原因：導(dǎo)管尖端位置過(guò)深所致，進(jìn)入心房或心室。

處理：應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)量長(zhǎng)度避免置入過(guò)長(zhǎng)，退出導(dǎo)管少許。

8、機(jī)械性靜脈炎

原因：與選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)不當(dāng)有關(guān)，穿刺側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)。

處理：濕熱敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免劇烈活動(dòng)。若三天未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重應(yīng)拔管。

9、血栓性靜脈炎

原因：與選擇導(dǎo)管的型號(hào)和血管的粗細(xì)有關(guān)（導(dǎo)管外周形成血栓）與穿刺時(shí)損傷血管內(nèi)膜有關(guān)。

處理：熱敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：與無(wú)菌技術(shù)及不及時(shí)換藥有關(guān)，免疫力低下病人。

處理：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)換藥，細(xì)菌培養(yǎng)。

11、導(dǎo)管阻塞

原因：藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經(jīng)鹽水沖管就肝素封管，脂肪乳劑沉淀引起或血管內(nèi)膜損傷，正壓封管不嚴(yán)格引起。

12、前臂水腫

原因：加壓時(shí)繃帶纏繞過(guò)緊，體位關(guān)系或側(cè)支循環(huán)不良引起。

處理：適當(dāng)調(diào)整繃帶松緊，防止穿刺側(cè)肢體受壓，適當(dāng)抬高穿刺側(cè)肢體。