第一篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案（寫(xiě)寫(xiě)幫整理）

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案

一、目的

為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本預(yù)警機(jī)制。

二、范圍

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。

三、原則

醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和臨床診療護(hù)理規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范為準(zhǔn)繩，以徹查醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。

四、要求

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門(mén)、各科室、各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。

五、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)

根據(jù)本院綜合服務(wù)能力和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。

（一）一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。、違反工作紀(jì)律

（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；（2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的病情和隱私；

（4）不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì)或不滿；

（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；

（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。2、違反診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；

（2）危重患者來(lái)診后，未在 3分鐘內(nèi)開(kāi)始搶救；

（3）門(mén)急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診的患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；

（4）門(mén)診、急診或住院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)，或未診查者只看病歷進(jìn)行“書(shū)面會(huì)診”或“電話會(huì)診”；

（5）門(mén)急醫(yī)師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院通知單”；（6）病房醫(yī)師不查病人即開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑；

（7）三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時(shí)；

（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（9）疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)診；

（10）對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；

（11）對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規(guī)定書(shū)寫(xiě)交班記錄；（12）臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；（13）麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)未隨訪；（14）手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；（15）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后 3日內(nèi)無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房；

（16）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（17）因醫(yī)方對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；未按醫(yī)院要求準(zhǔn)時(shí)開(kāi)展手術(shù)；

（18）供應(yīng)或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；

（19）護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；

（20）錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；（21）違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果；

（22）發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；

（23）患者轉(zhuǎn)科治療過(guò)程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入；

（24）醫(yī)技科室未按時(shí)送達(dá)“危急值”報(bào)告，或臨床科室收到“危急值”報(bào)告未及時(shí)處置，但未引發(fā)醫(yī)療糾紛和造成患者身心損害；（25）手術(shù)治療患者術(shù)前上級(jí)醫(yī)師未審簽醫(yī)療文書(shū)，致使手術(shù)方案不當(dāng)，手術(shù)安全核查時(shí)才發(fā)現(xiàn)并糾正的。、醫(yī)療保障缺陷（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；

（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；

（3）醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；（4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢查部位；（5）遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本；

（6）特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時(shí)間不符合上級(jí)規(guī)定；

（7）檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行復(fù)核、主動(dòng)報(bào)告或未通知臨床科室及時(shí)重查；

（8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；

（9）調(diào)配中藥處方時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

（10）調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；

（11）營(yíng)養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達(dá)不到規(guī)定要求；（12）劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴；

（13）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運(yùn)行障礙，影響正常作。4、診療記錄缺陷

（1）門(mén)急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷；

（2）門(mén)急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史；

（3）未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；

（4）對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；（5）對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；

（6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；（7）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范、嚴(yán)密地簽訂知情同意文書(shū)；

（8）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；（9）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；（10）各種診療記錄和資料書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)行審簽；（11）以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；

（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。

（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；

2、一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

3、醫(yī)技科室未按時(shí)送達(dá)“危急值”報(bào)告，或臨床科室收到“危急值”報(bào)告未及時(shí)處置，延誤患者治療機(jī)會(huì)，增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

4、手術(shù)治療患者術(shù)前上級(jí)醫(yī)師未查看病人和審簽醫(yī)療文書(shū)，致使手術(shù)方案不當(dāng)，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)，引發(fā)患者及近親屬投訴，遭致醫(yī)院賠償?shù)模?/p>

5、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過(guò) 2000元人民幣。

（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

2、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過(guò)5000元人民幣；

3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過(guò)失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；

4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì)影響；

5、醫(yī)技科室未按時(shí)送達(dá)“危急值”報(bào)告，或臨床科室收到“危急值”報(bào)告未及時(shí)處置，致患者死亡、病情惡化或器官功能受到損害；

6、手術(shù)治療患者術(shù)前上級(jí)醫(yī)師未查看病人和審簽醫(yī)療文書(shū)，致使手術(shù)方案錯(cuò)誤，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，并造成醫(yī)療糾紛與事故，遭致醫(yī)院賠償超過(guò)5000元的。

六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源

（一）各級(jí)各類(lèi)查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長(zhǎng)查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；

（二）職能管理部門(mén)日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋；

（三）各級(jí)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；

（四）義務(wù)監(jiān)督員提供；

（五）衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；

（六）患方反映、投訴、舉報(bào)；

（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。

七、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處置程序（—）立案

1、自查立案

醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、門(mén)診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門(mén)日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項(xiàng)目?jī)?nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。

2、投訴立案

院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科等職能管理部門(mén)接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容時(shí)，應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)立案。

（二）處理程序

1、屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄存檔，復(fù)印后報(bào)職能部門(mén)。

2、屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后48小時(shí)內(nèi)通知被投訴單位并限期整改，3、被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在 48小時(shí)內(nèi)必須主動(dòng)寫(xiě)出整改報(bào)告，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，10日內(nèi)作出處理。、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故處理的相關(guān)法規(guī)以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

5、相關(guān)職能部門(mén)按照本院制定的《員工不良行為記分管理規(guī)定》記分處理。

（三）獎(jiǎng)懲

1、根據(jù)警示等級(jí)、情節(jié)輕重與后果，結(jié)合認(rèn)識(shí)和對(duì)待態(tài)度、一貫表現(xiàn)，比照醫(yī)院發(fā)布的相關(guān)規(guī)定確定處罰。

2、做出處罰決定時(shí)，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在引發(fā)原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

3、對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門(mén)和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則；對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、努力補(bǔ)救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，可以從輕處罰或免于處罰。

4、在年度醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用與管理中成效顯著，未發(fā)生醫(yī)療安全事故，糾紛甚少，無(wú)醫(yī)源性并發(fā)癥、無(wú)患者傷害事故和重返手術(shù)的個(gè)人和科室，根據(jù)本院《員工獎(jiǎng)懲條例》相關(guān)條款，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

第二篇：《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案》

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

1.立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

2.迅速采取補(bǔ)救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害程度，保護(hù)患者生命健康。

3.盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

4.組織會(huì)診協(xié)同搶救

患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時(shí)，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)事具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

（1）立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（2）科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)接到報(bào)告后再15分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對(duì)策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

（3）患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?？剖疑霞?jí)醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家搶救患者生命，同時(shí)討論和采取補(bǔ)救處理對(duì)策；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)主持）。

（4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，在進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專(zhuān)人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

5.迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

6.妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

7.如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。

8.全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

9.如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

10.隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

11.因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

12.當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)、或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

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END

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第三篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

青大附院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

為使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康，盡最大可能防止患者死亡或致殘事件的發(fā)生。

三、及時(shí)報(bào)告。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須于10分鐘內(nèi)如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng) 高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部邀請(qǐng)省內(nèi)或國(guó)內(nèi)相關(guān)專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)主持）。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，保衛(wèi)部門(mén)組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員人身安全。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和藥監(jiān)部門(mén)。

2009/6/20 為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，做好我院醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作。

平度市第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會(huì)：

主任：鄧啟義

副主任：高明祥

成員：李俊峰 周建輝 李華興 于云聚 盧美英

二、考核規(guī)則

（一）醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期（第一周期從2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次類(lèi)推，以后每?jī)赡昕己艘淮危?/p>

（二）考核對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)注冊(cè)并在所注冊(cè)醫(yī)院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師[含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生類(lèi)別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生]。

（三）考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級(jí)別、類(lèi)別和專(zhuān)業(yè)區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)測(cè)評(píng)法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。三項(xiàng)考核內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

四、考核時(shí)間：

考核周期第二年的10-12月為考核時(shí)間。其中，10月為工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定時(shí)間，11月為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間?？己宋瘑T會(huì)須于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

五、考核方式及管理

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。其中，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核。

（一）工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定：

1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時(shí)考核、考評(píng)結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

2、建立健全的工作成績(jī)和職業(yè)道德考評(píng)制度，作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。

3、時(shí)間安排：考核年10月份個(gè)人向所在單位提交“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”，11月份醫(yī)師所在單位對(duì)“工作成績(jī)、職業(yè)道德”提出評(píng)定意見(jiàn)，11月10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報(bào)醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)，由考核機(jī)構(gòu)完成評(píng)定意見(jiàn)的復(fù)核。

（二）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：

1、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：

⑴個(gè)人述職；

⑵有關(guān)法律、法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

⑶對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的檢查；

⑷患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；

2、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的管理

⑴業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)原則上安排在考核年11月下旬，具體時(shí)間和測(cè)評(píng)人員名單由考核機(jī)構(gòu)提前一個(gè)月通知。

⑵考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織測(cè)評(píng)。

（三）考核結(jié)論：

考核機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核情況匯總表》）上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）醫(yī)療、預(yù)防、保健專(zhuān)業(yè)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）醫(yī)師定期考核程序。

一般程序：按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。

簡(jiǎn)易程序：本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，所在科室簽署意見(jiàn)，報(bào)院部審核。

（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

3、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過(guò)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊(cè)機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)執(zhí)業(yè)時(shí)間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。

七、考核結(jié)果

（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)國(guó)家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格。各有關(guān)單位必須提前將該類(lèi)醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報(bào)考核委員會(huì)。

（三）被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

（四）對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)）。

（五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》報(bào)送注冊(cè)機(jī)關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。

（六）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

3、跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

7、通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

如有以上情形之一的，由所在單位或者衛(wèi)生行政部門(mén)出具證明，附于《醫(yī)師定期考核表》一同上報(bào)有關(guān)考核機(jī)構(gòu)；如有特殊情況確實(shí)不能準(zhǔn)時(shí)參加考核的，各單位必須提前兩天書(shū)面通知考核機(jī)構(gòu)，否則，按“無(wú)正當(dāng)理由不參加考核”處理。

第四篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置預(yù)案

總則

第一條

目的：為了加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理和對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理暫行辦法》等規(guī)定，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。第二條

適用范圍：本制度適用于適用于醫(yī)院范圍內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)的預(yù)警和處置。重點(diǎn)包括醫(yī)院內(nèi)新開(kāi)展技術(shù)或項(xiàng)目，被評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)服務(wù)或項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)或項(xiàng)目，重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例的預(yù)警和處置。第三條

本預(yù)案所稱的醫(yī)療技術(shù)損害是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為。第四條

醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處理工作，堅(jiān)持預(yù)防為主、常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、條塊結(jié)合、部門(mén)合作、依法處置的原則。第五條

醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組總體負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的決策。對(duì)發(fā)出預(yù)警的病例組織討論，作出處置。對(duì)出現(xiàn)缺陷的新技術(shù)項(xiàng)目行使否決權(quán)。

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的常設(shè)辦公地點(diǎn)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警和報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)。

科室質(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處置、缺陷整改等工作；對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評(píng)價(jià)；向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室報(bào)告。

組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院質(zhì)量安全管理委員會(huì)成員擔(dān)任

應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（一）研究制定醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害應(yīng)急處置預(yù)案，負(fù)責(zé)預(yù)案的啟動(dòng)和終止；

（二）同醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理委員會(huì)配合共同負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和安全措施的制定和調(diào)整；

（三）負(fù)責(zé)指揮醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門(mén)，確保應(yīng)急處理工作快速有效開(kāi)展，最大程度的減小醫(yī)療技術(shù)損害造成的危害；并及時(shí)向衛(wèi)生局和有關(guān)部門(mén)報(bào)告；

（四）同醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)協(xié)作，對(duì)醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入實(shí)施監(jiān)管，對(duì)重大手術(shù)、重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)；

（五）定期或不定期督查臨床各科室的日常預(yù)防及預(yù)警工作，各規(guī)章制度的落實(shí)和執(zhí)行情況，同時(shí)強(qiáng)化全院醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí)，持續(xù)監(jiān)督執(zhí)行好醫(yī)院繼續(xù)教育和技能考核，提高科室成員的應(yīng)急處置能力。

預(yù)防與控制

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作。

2、在診療活動(dòng)中，要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。

3、堅(jiān)持技術(shù)準(zhǔn)入管理，尤其是堅(jiān)持手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定、抗菌素，使用分級(jí)管理制度等。

4、開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目要嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，要有完整的防范措施及可行性論證分析。

5、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)職能部門(mén)要經(jīng)常督查醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療技術(shù)方面的問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，制定整改措施并落實(shí)。

處置流程

1、立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

2、迅速采取補(bǔ)救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

3、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（非上班時(shí)間報(bào)告總值班），醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（總值班）接到報(bào)告后10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

4、組織會(huì)診協(xié)同搶救

損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)主持），要及時(shí)把握“最佳時(shí)機(jī)”進(jìn)行救治，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，把醫(yī)療損失減少到最低限度。

5、加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋

加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

6、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)

對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車(chē)輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個(gè)人不得無(wú)故違抗或懈怠。

7、及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)

對(duì)重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告，在調(diào)查，核實(shí)后派專(zhuān)人向患者家屬通報(bào)，解釋。

8、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)

實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)封存。

9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)

如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度，及時(shí)完善相關(guān)記錄。

10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備

因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理.11、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施

患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

12、加強(qiáng)技術(shù)評(píng)估

當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)。

附件：醫(yī)療技術(shù)損害處置流程圖

醫(yī)療技術(shù)損害處置流程圖損害較輕出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者立即設(shè)法終止致害因素，若致害因素識(shí)別和判定有困難，應(yīng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康如實(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人重大技術(shù)損害報(bào)告醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（非上班時(shí)間報(bào)告總值班），重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)酌情組織科內(nèi)討論，妥善處理醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（總值班）接到報(bào)告10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)根據(jù)需要組織院內(nèi)會(huì)診，共同搶救，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，把握最佳時(shí)進(jìn)行救治由主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，包括全院車(chē)輛、藥品、設(shè)備、人員加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)妥善保管實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄;對(duì)疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的實(shí)物進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)封存對(duì)重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí),耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理，做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備全面檢查，找出原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)評(píng)估，改進(jìn)措施，修訂制度如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理

第五篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

**人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。

三、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。

患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時(shí)，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng) 高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)接到報(bào)告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對(duì)策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

患者當(dāng)時(shí)有生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?？剖疑霞?jí)醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專(zhuān)家搶救患者生命，同時(shí)討論和采取補(bǔ)救處理對(duì)策；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)主持）。

待患者生命危險(xiǎn)解除后，在進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專(zhuān)人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

十、隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類(lèi)損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)生行政部門(mén)。