第一篇：醫(yī)療技術(shù)臨床醫(yī)用和患者風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

為了降低醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院制度，制定本預(yù)案。

一、嚴(yán)格按照《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和分類管理制度》開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床應(yīng)用，任何科室或醫(yī)生個(gè)人不得任意實(shí)施未經(jīng)醫(yī)院審核同意的醫(yī)療技術(shù)。

二、新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)，相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)，充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)，嚴(yán)格把握應(yīng)用指證，開(kāi)始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾，及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。逐漸過(guò)渡到本院醫(yī)師能獨(dú)立完成。先集中1-2 位醫(yī)師操作，待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后，科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。

三、任何醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用都潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)、使用時(shí)必須認(rèn)真掌握適應(yīng)證，熟記禁忌癥，嚴(yán)禁無(wú)指證或有禁忌情況下使用。在選用時(shí)要充分分析利弊，盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目，并與患者充分說(shuō)明，診療措施的目的，潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊，可供選擇的方法，在患方理解的情況下，簽署知情選擇同意書(shū)。

四、嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理和人員準(zhǔn)入管理:

二、三類技術(shù)項(xiàng)目由省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入人員按發(fā)文名單執(zhí)行，醫(yī)院復(fù)核后予以準(zhǔn)入；一類技術(shù)項(xiàng)目，根據(jù)醫(yī)生的職稱、工作量、工作能力考核后確定，科室及每位醫(yī)務(wù)人員不能超范圍越級(jí)手術(shù)和實(shí)施有創(chuàng)診療。一且發(fā)現(xiàn)違規(guī)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。

五、提高醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，對(duì)患者進(jìn)行診療操作時(shí)，必須認(rèn)真觀察不良事件，如手術(shù)不順利、失血過(guò)多、組織導(dǎo)管解剖不清、病灶尋找困難、組織結(jié)構(gòu)復(fù)位不佳等，要及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生會(huì)診不得盲干，一切從降低技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保證病人安全為原則 六、一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素，減少損害擴(kuò)大；當(dāng)操作者處理有困難，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延，如科室處理有困難，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。必要時(shí)邀請(qǐng)外院專家會(huì)診指導(dǎo);對(duì)威助患者生命或發(fā)生2人及以上重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮盡全力救治。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和與人員不得無(wú)故懈怠和違背。

七、接到有糾紛苗頭報(bào)告時(shí)，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)及時(shí)到場(chǎng)調(diào)查溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取配合診療、防止干擾救治和引發(fā)醫(yī)療糾紛。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理，妥善處置。

八、發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害，要即刻收集和保管好原始證據(jù)，對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。查找原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)提高，按以下原則處置：

1、患者當(dāng)時(shí)無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)，立即采取以下措施:(1)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，并根據(jù)當(dāng)時(shí)具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

(2)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

(3)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織中心技術(shù)過(guò)硬人員根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免和或)減少其他并發(fā)癥發(fā)生。(4)操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。按規(guī)定整理材料。

2、當(dāng)患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即采取以下措施:(1)醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。

(2)在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科。

(3)科室上級(jí)醫(yī)師、技師及醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命。同時(shí)討論和采取損害補(bǔ)救處理對(duì)策。待患者生命危險(xiǎn)解除后，再進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。并積極落實(shí)轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。

(4)按規(guī)定收集和保管好原始證據(jù)整理材料，及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。醫(yī)務(wù)科要定期對(duì)各科室實(shí)施檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)事件進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，查找原因吸取教訓(xùn)，改進(jìn)提高確保其專項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作損害處置措施的有效。

第二篇：臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)保障患者安全的措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)保障患者安全的

措施和風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案

為提高臨床科研中使用醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處置能力，確?；颊甙踩?，結(jié)合本院實(shí)際，制定本預(yù)案。

1、成立醫(yī)療科研安全領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科教科長(zhǎng)兼醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，護(hù)理部主任、質(zhì)控部主任、院感辦主任為成員，臨床科研項(xiàng)目承擔(dān)科室主任為當(dāng)然成員。院長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及處置第一責(zé)任人，協(xié)調(diào)應(yīng)急期間各個(gè)科室的工作，全面負(fù)責(zé)科研性臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范和處置工作。醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)科教科，負(fù)責(zé)日常工作。

2、醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組為臨床科研醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置的指揮協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，主要工作職能為防范和妥善處置科研性臨床風(fēng)險(xiǎn)。

3、科研性臨床醫(yī)療研究開(kāi)始前需要制定研究方案，提交可行性及安全性論證報(bào)告，報(bào)請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，必要時(shí)報(bào)區(qū)衛(wèi)生局審批或/和備案。

4、臨床科研開(kāi)始前，研究者必須向受試者提供有關(guān)治療方法、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)以及受試者的權(quán)利和義務(wù)等，使受試者充分了解后表示同意，并簽署“知情同意書(shū)”后方能開(kāi)始臨床研究。

5、對(duì)科研型臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急處理應(yīng)遵循以下原則處理：

（1）收集信息，重在防范。督促各個(gè)科室及時(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療研究的風(fēng)險(xiǎn)信息，做到信息監(jiān)控到位，風(fēng)險(xiǎn)防范有效。

（2）及早預(yù)警，及時(shí)處置。臨床科室加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)測(cè)，定期監(jiān)查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向科主任報(bào)告，并采取果斷措施，及時(shí)控制和化解風(fēng)險(xiǎn)，防止風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)大和蔓延，將風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

（3）定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并提出防范風(fēng)險(xiǎn)的整改措施。

6、出現(xiàn)下列情況之一的，應(yīng)停止該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究，立即向醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案。

（1）從事該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究的技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常開(kāi)展臨床研究或可能會(huì)帶來(lái)不確定后

果的。

（2）發(fā)生與該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果。

（3）試驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究存在倫理缺陷。

（4）該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患。

（5）該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究臨床應(yīng)用效果不確切。

7、科研性臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置程序和措施。

（1）各科室一旦發(fā)生科研性臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)停止該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員立即向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療安全小組報(bào)告，非正常行政上班時(shí)間匯報(bào)總值班，由總值班逐級(jí)上報(bào)，并按照規(guī)定程序開(kāi)展工作，啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。

（2）相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員必須在24小時(shí)內(nèi)將書(shū)面材料送交科教科?？平炭平拥綀?bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并及時(shí)將有關(guān)情況向院長(zhǎng)報(bào)告，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)危害程度，提出風(fēng)險(xiǎn)整改措施和處理意見(jiàn)。

（3）當(dāng)發(fā)生科研性臨床醫(yī)療試驗(yàn)有可能造成人員傷亡時(shí)，應(yīng)立即采取措施，保護(hù)患者。在應(yīng)急救援行動(dòng)中，快速、有序、有效地實(shí)施現(xiàn) 場(chǎng)急救傷員，降低傷亡率、減少事故損失。

（4）做好風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查研究，研究分析該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究的安全性、應(yīng)用效果，并提交醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)討論，是否終止該項(xiàng)科研性臨床醫(yī)療研究。

8、做好科研性臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作：

（1）進(jìn)行科研性臨床醫(yī)療研究前要保證患者和家屬的知情同意權(quán)。要向患者充分并客觀的說(shuō)明科研性臨床醫(yī)療過(guò)程和知情同意書(shū)中的各項(xiàng)內(nèi)容，取得患者和家屬的信任，使患者懂得醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)要醫(yī)患共同承擔(dān)并簽字同意后方能開(kāi)始實(shí)驗(yàn)研究。

（2）進(jìn)行科研性臨床醫(yī)療研究必須遵循本院發(fā)布的新技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照治療規(guī)范操作。

（3）要建立針對(duì)各種意外情況和不良事件的處置預(yù)案。

（4）嚴(yán)格掌握手術(shù)或有創(chuàng)操作的指征，術(shù)前充分評(píng)估患者的病情，排除手術(shù)或有創(chuàng)操作的禁忌癥。

（5）特殊體質(zhì)及疑難、復(fù)雜患者，術(shù)前一定在相關(guān)科室會(huì)診基礎(chǔ)上，進(jìn)行術(shù)前方式討論，并要有備選方案應(yīng)急準(zhǔn)備。確定手術(shù)方式、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及意外情況以及擬采取的防范措施。

9、公布有關(guān)應(yīng)急救援預(yù)案，加大宣傳教育力度，提高科研性臨床醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

第三篇：《醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案》

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案

為使一旦發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

1.立即消除致害因素

技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

2.迅速采取補(bǔ)救措施

密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害程度，保護(hù)患者生命健康。

3.盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)

技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

4.組織會(huì)診協(xié)同搶救

患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時(shí)，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或首席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)事具體情況采取適宜應(yīng)急補(bǔ)救措施。

（1）立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)，同時(shí)做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。

（2）科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)接到報(bào)告后再15分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會(huì)診討論，研究進(jìn)一步的補(bǔ)救處理對(duì)策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補(bǔ)救對(duì)策及時(shí)處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

（3）患者有生命危險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時(shí)立即上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?？剖疑霞?jí)醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)及業(yè)務(wù)院長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點(diǎn)組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時(shí)討論和采取補(bǔ)救處理對(duì)策；必要時(shí)由醫(yī)務(wù)處邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)處或主管院長(zhǎng)主持）。

（4）待患者生命危險(xiǎn)解除后，在進(jìn)一步會(huì)診討論、研究詳細(xì)補(bǔ)救處理對(duì)策。補(bǔ)救對(duì)策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時(shí)按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)及院醫(yī)療技術(shù)主管部門(mén)。

5.迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

6.妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

7.如患者已經(jīng)死亡，必要時(shí)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。

8.全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

9.如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

10.隨時(shí)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

11.因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

12.當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)、或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門(mén)。

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END

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第四篇：4.3.3.1醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置預(yù)案

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案

為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控和及時(shí)處置，防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制定本方案。

一、風(fēng)險(xiǎn)處置范圍

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行的危險(xiǎn)因素和不良事件。無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬風(fēng)險(xiǎn)處置范圍。

二、風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)警原則

1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全各環(huán)節(jié)存在的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時(shí)消除安全隱患并警示責(zé)任人從而確保醫(yī)療安全的目的。

2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門(mén)、各科室、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)按照崗位職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做到“四個(gè)不放過(guò)”，①醫(yī)療過(guò)失的原因不查清不放過(guò)；②責(zé)任科室（人）未吸取教訓(xùn)不放過(guò)；③醫(yī)療安全隱患未消除不放過(guò)，未訂出整改防范措施不放過(guò)，④切實(shí)做好醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和處置工作。

三、風(fēng)險(xiǎn)處置與損害分級(jí)

根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)損害分為三級(jí)。

（一）一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)信息

違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形：

1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；（2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，散布患者的隱私；（4）貶低或打擊同行，給患方造成誤會(huì)或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，收受紅包。

2、違反制度規(guī)范

（1）違反核心醫(yī)療工作制度；（2）違反診療技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。

3、醫(yī)療保障缺陷

（1）搶救藥品、器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；

（2）對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；（3）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；（4）內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)；

（5）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運(yùn)行障礙，影響正常工作；（6）營(yíng)養(yǎng)餐不當(dāng)，質(zhì)量或衛(wèi)生達(dá)不到規(guī)定要求。

4、醫(yī)療文書(shū)缺陷

（1）未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)規(guī)范書(shū)寫(xiě)和完成病歷；（2）病歷中未記錄藥物過(guò)敏史和輸血史；（3）未按規(guī)定時(shí)限及時(shí)完成會(huì)診記錄；（4）未按規(guī)定時(shí)限完成病例討論記錄；

（5）未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范地簽訂知情同意書(shū)；（6）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，造成安全隱患；（7）出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；（8）診療記錄字跡潦草、簽名不正規(guī)、越權(quán)簽名或未進(jìn)行審簽；（9）以刮、粘、涂等違規(guī)方式修改病歷資料；

（10）診療科室、病案室對(duì)病歷資料保管不當(dāng)，造成丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。

5、醫(yī)療不良事件

（1）病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）；

（2）治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)；（3）手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過(guò)程中的不良事件；（4）呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件；

（5）藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件；

（6）特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品；（7）燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；（8）管路事件：管路滑脫、自拔事件；（9）院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件；

(10)檢查、檢驗(yàn)事件：遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本，標(biāo)本保存時(shí)間不符合規(guī)定；檢查、檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑，未進(jìn)行復(fù)核或未通知臨床科室及時(shí)重查；

(11)醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件；(12)輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血相關(guān)不良事件；(13)處方事件：配方時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)、配伍禁忌、違規(guī)超量、用法錯(cuò)誤；調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

(14)非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院；

(15)病人約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件；(16)針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等；(17)其它不良事件。

（二）二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)信息

1、因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)引起患方投訴；

2、一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

3、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額＜5000元。

（三）三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)信息

1、一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)；

2、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額＞5000元；

3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過(guò)失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院的聲譽(yù)；

4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較大的社會(huì)影響。

四、風(fēng)險(xiǎn)信息來(lái)源

（一）各級(jí)各類查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長(zhǎng)查房等；

（二）職能管理部門(mén)日常檢查、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)、分析、反饋；

（三）各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；

（四）患方反映、投訴或舉報(bào)；

（五）衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；

（六）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。

五、風(fēng)險(xiǎn)處置管理

（一）科室主任為預(yù)防、監(jiān)控和處理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的第一責(zé)任人。

（二）科室質(zhì)控小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、質(zhì)量監(jiān)控、風(fēng)險(xiǎn)處置、缺陷整改等工作，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)作定期總結(jié)，跟蹤評(píng)價(jià)，結(jié)果向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室報(bào)告。

（三）醫(yī)務(wù)處、質(zhì)量管理處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理處是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處置管理的職能部門(mén)，接受科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)信息報(bào)告，并作出相應(yīng)反應(yīng)。

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)總體負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處置的管理工作。

（五）醫(yī)院的急診、手術(shù)科室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)科室、新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大手術(shù)和疑難、危重、醫(yī)療爭(zhēng)議病例等是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。

六、風(fēng)險(xiǎn)處置程序

（—）立案

1、自查立案 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門(mén)日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，均有權(quán)利和義務(wù)立案處理。

2、投訴立案 院辦、監(jiān)察室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、投訴科等職能部門(mén)接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容時(shí)，及時(shí)立案。

（二）處置程序

1、屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并反饋。

2、屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴并查實(shí)后，及時(shí)通知其限期整改。

3、被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后必須做出自查或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果做出處理。

（三）處罰

1、對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的部門(mén)和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主、處罰為輔的原則。

2、根據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療投訴（糾紛）處置辦法》進(jìn)行處罰。

3、在處罰時(shí)要區(qū)別責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

王浩屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2017.12.14

第五篇：醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

青大附院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案

為使發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)損害得到迅速、有序、妥善的處理，最大限度降低損害程度，保護(hù)患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失，防止嚴(yán)重后果發(fā)生，制定本預(yù)案。

一、立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補(bǔ)救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康，盡最大可能防止患者死亡或致殘事件的發(fā)生。

三、及時(shí)報(bào)告。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須于10分鐘內(nèi)如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。

四、組織會(huì)診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng) 高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)部邀請(qǐng)省內(nèi)或國(guó)內(nèi)相關(guān)專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)部或主管院長(zhǎng)主持）。

五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書(shū)面尸檢建議，并力爭(zhēng)得到患方書(shū)面答復(fù)。

八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時(shí)完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。

十、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序進(jìn)行處理?；挤揭圆徽?dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)報(bào)警的同時(shí)，保衛(wèi)部門(mén)組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員人身安全。

十二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，并及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和藥監(jiān)部門(mén)。

2009/6/20 為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》，做好我院醫(yī)師定期考核工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師的素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作。

平度市第三人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核委員會(huì)：

主任：鄧啟義

副主任：高明祥

成員：李俊峰 周建輝 李華興 于云聚 盧美英

二、考核規(guī)則

（一）醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期（第一周期從2007年1月1日起至2008年12月31日止，依次類推，以后每?jī)赡昕己艘淮危?/p>

（二）考核對(duì)象：依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)上級(jí)主管部門(mén)注冊(cè)并在所注冊(cè)醫(yī)院從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等專業(yè)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師[含臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生類別醫(yī)師、退休返聘醫(yī)師以及取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生]。

（三）考核堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

（四）考核工作接受市衛(wèi)生局的委托和監(jiān)督，并向市衛(wèi)生局報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

三、考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

考核內(nèi)容包括工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平三項(xiàng)。業(yè)務(wù)水平考核應(yīng)根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的級(jí)別、類別和專業(yè)區(qū)別對(duì)待，重點(diǎn)測(cè)評(píng)法律法規(guī)和“三基”（基本知識(shí)、基本理論和基本技能），以及學(xué)習(xí)和掌握新知識(shí)、新理論、新技術(shù)和新方法的能力。三項(xiàng)考核內(nèi)容的具體標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

四、考核時(shí)間：

考核周期第二年的10-12月為考核時(shí)間。其中，10月為工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定時(shí)間，11月為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)時(shí)間。考核委員會(huì)須于定期考核日前30日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

五、考核方式及管理

醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。其中，業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)核。

（一）工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定：

1、與考核醫(yī)師上一考核情況及平時(shí)考核、考評(píng)結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行。

2、建立健全的工作成績(jī)和職業(yè)道德考評(píng)制度，作為對(duì)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。

3、時(shí)間安排：考核年10月份個(gè)人向所在單位提交“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”，11月份醫(yī)師所在單位對(duì)“工作成績(jī)、職業(yè)道德”提出評(píng)定意見(jiàn)，11月10日前醫(yī)師所在單位將“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”上報(bào)醫(yī)師考核機(jī)構(gòu)，由考核機(jī)構(gòu)完成評(píng)定意見(jiàn)的復(fù)核。

（二）業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)：

1、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由以下一種或幾種形式結(jié)合進(jìn)行：

⑴個(gè)人述職；

⑵有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

⑶對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)的檢查；

⑷患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；

2、業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)的管理

⑴業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)原則上安排在考核年11月下旬，具體時(shí)間和測(cè)評(píng)人員名單由考核機(jī)構(gòu)提前一個(gè)月通知。

⑵考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織測(cè)評(píng)。

（三）考核結(jié)論：

考核機(jī)構(gòu)綜合評(píng)定意見(jiàn)和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論并于考核周期結(jié)束下年的1月31日前將考核結(jié)果（考核情況總結(jié)、《醫(yī)師定期考核表》、《醫(yī)師定期考核情況匯總表》）上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師及其所在單位。

六、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

（一）醫(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

（二）醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

（三）醫(yī)師定期考核程序。

一般程序：按《醫(yī)師定期考核管理辦法》第三章規(guī)定進(jìn)行的考核。

簡(jiǎn)易程序：本人書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，所在科室簽署意見(jiàn)，報(bào)院部審核。

（四）符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)易程序：

1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的；

3、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。符合以上條件的醫(yī)師如在執(zhí)業(yè)期間變更過(guò)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，需由被考核醫(yī)師提供原注冊(cè)機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)執(zhí)業(yè)時(shí)間行為記錄文件或證明材料，否則仍需按一般程序考核。

七、考核結(jié)果

（一）考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績(jī)、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中有一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格。

（二）醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)國(guó)家組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試的，視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格。各有關(guān)單位必須提前將該類醫(yī)師名單連同“醫(yī)師定期考核個(gè)人述職表”、“醫(yī)師定期考核表”一起上報(bào)考核委員會(huì)。

（三）被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己藱C(jī)構(gòu)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人。

（四）對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)將按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條有關(guān)規(guī)定作出行政處罰。（具體處罰是：暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)）。

（五）每次考核結(jié)束后30日內(nèi)，醫(yī)師所在機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將被考核醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》報(bào)送注冊(cè)機(jī)關(guān)，將考核結(jié)果錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù)。

（六）根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認(rèn)定為考核不合格：

1、在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；

2、未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

3、跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

4、代他人參加醫(yī)師資格考試的；

5、在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

6、索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；

7、通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

9、未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置，造成疾病傳播、流行的；

10、故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；

11、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的；

12、考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；

13、無(wú)正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

14、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

如有以上情形之一的，由所在單位或者衛(wèi)生行政部門(mén)出具證明，附于《醫(yī)師定期考核表》一同上報(bào)有關(guān)考核機(jī)構(gòu)；如有特殊情況確實(shí)不能準(zhǔn)時(shí)參加考核的，各單位必須提前兩天書(shū)面通知考核機(jī)構(gòu)，否則，按“無(wú)正當(dāng)理由不參加考核”處理。