第一篇：安乃近注射液處方改進(jìn)及穩(wěn)定性研究1

安乃近注射液處方改進(jìn)及穩(wěn)定性研究

樊點(diǎn)蓮山西省腫瘤醫(yī)院藥學(xué)部，山西太原，030013 [摘要]目的：為解決安乃近注射液（2ml：0.5g）在短期內(nèi)易氧化變色的現(xiàn)象，對(duì)原處方及配制方法加以改進(jìn)。方法：將原處方中的枸櫞酸鈉改為亞硫酸氫鈉和依地酸二鈉，并選用新鮮注射用水配制，考察其穩(wěn)定性。結(jié)果：新配制的注射液穩(wěn)定性提高，解決了原配方易氧化變色的問(wèn)題。結(jié)論：改進(jìn)后處方合理、穩(wěn)定性提高，產(chǎn)品質(zhì)量安全可靠。[關(guān)鍵詞]安乃近；穩(wěn)定性；氧化變色

A Improving on the Prescription and A Study on the Stability of the Analgin Injection Fan Dianlian(Shiyao YinHu Pharmaceutical Co.,Ltd.Shanxi, Yunchen044000, China)[Abstract]Objective: In order to solve the problem that analgin injection is easy to oxidize and change colour in a short time, the original prescription and preparing method should be improved.Methods: Changed sodium citrate in the original prescription into sodium bisulfite and disodium edetate, and choosed fresh distilled water as injection compound.And studied the stability of liquid.Results: The Stability of the analgin injection is raised and the problem of easy oxidizing and colour changing is solved.Conclusion: The improved prescription is reasonable, the stability increases, the product quality is safe and reliable.[Key words] Analgin;The stability;To oxidize and change colour [中圖分類號(hào)] R944.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

安乃近系氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物，屬于吡唑酮類化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用，尤以解熱作用顯著[1-3]。但由于安乃近吡唑酮環(huán)上的不飽和鍵易被氧化，藥液放置3-5小時(shí)即變?yōu)辄S色，不能藥用。所以安乃近溶液的穩(wěn)定性，一直是人們關(guān)注的熱點(diǎn)。但對(duì)于注射液（2ml：0.5g）的穩(wěn)定性，國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。筆者經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)，將原安乃近注射液處方及配制方法進(jìn)行改進(jìn)，并對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行研究，為臨床用藥提供依據(jù)。解熱鎮(zhèn)痛藥大多為OTC藥品。主要有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、安乃近等。安乃近于1922年即在德國(guó)上市，但對(duì)其安全性爭(zhēng)論持續(xù)不斷。1998年國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)第四次會(huì)議得出的結(jié)論是：安乃近的毒副作用是過(guò)分夸大了。2001年在巴西召開(kāi)的安乃近安全性評(píng)價(jià)國(guó)際會(huì)議中[4]，與會(huì)專家得出以下結(jié)論：①安乃近是一種有效的解熱鎮(zhèn)痛藥；②根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)推測(cè)，安乃近的危害性類似或低于其它解熱鎮(zhèn)痛藥。如：乙酰氨基酚長(zhǎng)期使用可能引起肝腎毒性反應(yīng)、嚴(yán)重胃腸道刺激和出血性疾病。而安乃近由于作用強(qiáng)且持久，對(duì)凝血無(wú)影響，價(jià)格低廉，可作為一合適的替代品。③目前關(guān)于安乃近的管理措施對(duì)公眾使用該藥產(chǎn)生負(fù)面影響，并增加使用其它同類藥物的危害性。雖然對(duì)以上結(jié)論仍有各種爭(zhēng)論，但安乃近的例子表明，持續(xù)收集藥物安全性資料將有可能減少一些安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物從市場(chǎng)上消失。這也說(shuō)明，對(duì)老藥進(jìn)行藥物監(jiān)測(cè)也頗為重要。1 材料與試藥 1.1 材料

安乃近粉、亞硫酸氫鈉、依地酸二鈉、枸櫞酸鈉、活性炭、注射用水。1.2 試藥

原工藝：取適量新鮮注射用水，加入枸櫞酸鈉，溶解后立即加入安乃近粉，攪拌至溶解，加水至全量，脫碳，滅菌。

新工藝：取處方量的安乃近粉、亞硫酸氫鈉和依地酸二鈉溶于適量新鮮注射用水中，攪拌至溶解，加入活性炭，攪拌吸附15 min，超濾脫碳，并加水至1000 ml，搖勻，灌封滅菌即得。2 方法與結(jié)果 2.1 性狀

依照《中國(guó)藥典》2005年版（增補(bǔ)本)二部標(biāo)準(zhǔn)，本品應(yīng)為無(wú)色至微黃色的澄明液體。2.2 pH值

依照《中國(guó)藥典》2005年版（增補(bǔ)本)二部標(biāo)準(zhǔn)，本品pH范圍應(yīng)為5.0-7.0。2.3 含量測(cè)定

依照《中國(guó)藥典》2005年版（增補(bǔ)本)二部標(biāo)準(zhǔn)，本品含量范圍應(yīng)為95%-105%。2.4 穩(wěn)定性試驗(yàn)

新工藝留樣批次分別為12031601、12031701、12031801；規(guī)格為2ml：0.5g；加速試驗(yàn)條件：溫度為40(C±2(C、相對(duì)濕度為25％±5%；長(zhǎng)期試驗(yàn)條件：溫度為25(C±2(C、相對(duì)濕度為60％±10%。分別在加速1月、2月、3月、6月及長(zhǎng)期3月、6月、9月檢測(cè)藥液的性狀、pH、含量、可見(jiàn)異物和無(wú)菌，結(jié)果見(jiàn)表1和表2.表1 加速試驗(yàn)結(jié)果 批號(hào)

時(shí)間

性狀

pH 含量

可見(jiàn)異物

無(wú)菌

12031601 0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.04

102.41%

符合規(guī)定

符合規(guī)定

1月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.05

103.31% 符合規(guī)定

——

2月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.10

99.45%

符合規(guī)定

——

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.10

100.50%

符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.15

100.310%

符合規(guī)定

符合規(guī)定

12031701 0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.93

103.13% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

1月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.94

100.51%

符合規(guī)定

——

2月 無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.00

101.91%

符合規(guī)定

——

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.02

103.66% 符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.09

102.13%

符合規(guī)定

符合規(guī)定

12031801 0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體 5.98

102.58% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

1月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.99

103.21%

符合規(guī)定

——

2月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.02

102.30%

符合規(guī)定

——

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.03

101.57%

符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.11

102.36% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

表2 長(zhǎng)期試驗(yàn)結(jié)果 批號(hào)

時(shí)間

性狀

pH 含量

可見(jiàn)異物

無(wú)菌

12031601 0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體 6.04

102.41% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.05

102.23%

符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.05

101.45%

符合規(guī)定

——

9月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.06 103.39%

符合規(guī)定

——

12031701

0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.93

103.13% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.94

102.91%

符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.95

102.87% 符合規(guī)定

——

9月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.96

103.39%

符合規(guī)定

——

12031801 0月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.98

102.58% 符合規(guī)定

符合規(guī)定

3月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.99

102.33% 符合規(guī)定

——

6月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

5.99

102.98% 符合規(guī)定

——

9月

無(wú)色至微黃色的澄明液體

6.00

103.17%

符合規(guī)定

——

2.5 外觀顏色變化

取改進(jìn)工藝前后樣品各10支/批，比較兩種處方樣品加速、長(zhǎng)期后溶液的顏色變化情況。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 外觀變化結(jié)果 樣品

批號(hào)

加速

長(zhǎng)期

0月

1月

2月

3月

6月

0月

1月

2月

3月

6月

原處方

12031601 無(wú)色

微黃

黃色

深黃

深黃

無(wú)色

微黃

黃色

黃色

黃色

12031701 無(wú)色

微黃

黃色

深黃

深黃

無(wú)色

微黃

黃色

黃色

黃色

12031801 無(wú)色

微黃

黃色

深黃

深黃

無(wú)色 微黃

黃色

黃色

黃色

改進(jìn)后

12031601 無(wú)色

微黃

微黃

微黃

微黃

無(wú)色

微黃

微黃

微黃

微黃

12031701 無(wú)色

微黃

微黃 微黃

微黃

無(wú)色

微黃

微黃

微黃

微黃

12031801 無(wú)色

微黃

微黃

微黃

微黃

無(wú)色

微黃

微黃

微黃

微黃

3.討論

溶液的pH值與藥物的氧化降解密切相關(guān)，為了提高安乃近溶液的穩(wěn)定性，首先要確定溶液的pH范圍。本文參照《中國(guó)藥典》2010版（增補(bǔ)本）標(biāo)準(zhǔn)確定藥液pH范圍為5.0-7.0，結(jié)合實(shí)際配好的藥液pH為6.0左右，所以安乃近注射液不涉及調(diào)pH這一項(xiàng)。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[5]結(jié)合安乃近氧化降解的特點(diǎn)，選擇亞硫酸氫鈉做抗氧劑，依地酸二鈉做絡(luò)合劑，以提高安乃近溶液的穩(wěn)定性。

從表1-3數(shù)據(jù)可以看出，按新處方配制的2ml：0.5 g規(guī)格的安乃近注射液，在40(C±2(C、相對(duì)濕度為25％±5%的環(huán)境下加速6個(gè)月，在25℃±2℃，RH60%±10%的環(huán)境下放置9個(gè)月，安乃近注射液的性狀、含量、pH值、可見(jiàn)異物、無(wú)菌等均無(wú)明顯變化，符合《中國(guó)藥典》2010版（增補(bǔ)本）二部規(guī)定。與老工藝相比，溶液外觀有明顯改善。說(shuō)明改進(jìn)后工藝穩(wěn)定，產(chǎn)品質(zhì)量安全可靠。其中長(zhǎng)期試驗(yàn)將繼續(xù)進(jìn)行。

安乃近為老牌解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱作用顯著，劑型多樣，使用方便，價(jià)格低廉，和其它解熱鎮(zhèn)痛藥相比，有其自身特點(diǎn)。因此，目前在許多國(guó)家特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)仍有廣泛市場(chǎng)，在我國(guó)廣大農(nóng)村被列為退熱的首選藥物普遍使用[6]。參考文獻(xiàn)：

[1] 張倫.安乃近的應(yīng)用、生產(chǎn)和市場(chǎng)[J].上海醫(yī)藥情報(bào)研究,1999,53(2): 23-25.[2] 張倫.安乃近后市發(fā)展有空間[J].中國(guó)制藥信息, 2002,18(11): 36-38.[3] 張倫.安乃近產(chǎn)銷增長(zhǎng)勢(shì)頭不減[N].醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào), 2005-02-23.[4] 陳妙英.解熱鎮(zhèn)痛藥的再評(píng)價(jià)[J].藥物不良反應(yīng)雜志, 2002,6: 417.[5] 毛世瑞, 楊宏圖, 陶宏等.安乃近溶液穩(wěn)定性研究[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào), 2000, 17(1): 11-14.

第二篇：處方及病例點(diǎn)評(píng)工作總結(jié)及改進(jìn)措施

2015年處方及病例點(diǎn)評(píng)總結(jié)及改進(jìn)措施

2014年我院開(kāi)展處方及病例點(diǎn)評(píng)工作，每月隨機(jī)抽取每位醫(yī)生處方及病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)于存在問(wèn)題的處方及病例進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)的結(jié)果在第二天晨會(huì)上反饋給每位醫(yī)生。作為下一步改進(jìn)工作的依據(jù)。存在的問(wèn)題如下：

處方點(diǎn)評(píng)：

1、處方前記部分書(shū)寫(xiě)不完善，有空項(xiàng)漏項(xiàng)現(xiàn)象。

2、門(mén)診處方中超過(guò)5種藥物。

3、藥物劑量未寫(xiě)或者書(shū)寫(xiě)不正確。

4、字跡潦草，難以辨識(shí)。

5、藥品名稱書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。如寫(xiě)為：0.9%生理鹽水等。

6、需要做皮試的藥物未注明皮試結(jié)果。

7、處方中修改的地方醫(yī)師未簽名。

8、個(gè)別醫(yī)師處方未簽名。

9、某些藥物超劑量使用。

10、部分藥物仍在使用曾用名。

11、藥房工作人員在處方調(diào)配及審核中簽字不清。

12、有重復(fù)用藥現(xiàn)象。

病例點(diǎn)評(píng)：

1、病例首頁(yè)填寫(xiě)不完善，未填項(xiàng)目太多。

2、病例中多處不相符。

3、電子打印病例醫(yī)師未手簽。

4、手術(shù)病例中缺少手術(shù)安全核查及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。

5、無(wú)醫(yī)囑檢查及用藥。

6、在醫(yī)囑中臨時(shí)性用藥及治療方案改變時(shí)在查房記錄中未體現(xiàn)，查房記錄千篇一律，失去查房意義。

7、醫(yī)患溝通過(guò)于簡(jiǎn)單，特別是其他情況即病人可能發(fā)生的情況未寫(xiě)清楚，病人家屬未簽字。

8、體溫單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，病人出院后體溫單繼續(xù)顯示。

在這一年里，通過(guò)處方及病例點(diǎn)評(píng)制度，我院的處方及病例書(shū)寫(xiě)有了明顯的進(jìn)步。但存在的問(wèn)題也不能忽視，針對(duì)以上出現(xiàn)頻率高的問(wèn)題提出幾點(diǎn)改進(jìn)措施。

1、根據(jù)實(shí)際情況重新制定出具有可操作性的獎(jiǎng)懲規(guī)定并嚴(yán)格按照進(jìn)行管理，點(diǎn)評(píng)的效果才逐步顯現(xiàn)出來(lái)。

2、需要全體醫(yī)務(wù)人員的參與，更重要的是醫(yī)務(wù)人員對(duì)合理用藥意識(shí)的提高，共同努力保障患者用藥的安全。

3、強(qiáng)化處方及病例點(diǎn)評(píng)工作的重要性及現(xiàn)實(shí)意義，組織醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，使其充分認(rèn)識(shí)到處方及病例是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心，是保障醫(yī)療安全的重要行為規(guī)范。

4、健全組織機(jī)構(gòu)，成立了醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，藥房主任、護(hù)理長(zhǎng)及臨床科室主任為成員的處方點(diǎn)評(píng)小組，規(guī)范開(kāi)展處方及病例點(diǎn)評(píng)工作，建立制定點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則，開(kāi)展學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

5、抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施。處方及病例點(diǎn)評(píng)工作是一項(xiàng)科學(xué)性、專業(yè)性、復(fù)雜性、長(zhǎng)期性工作，重點(diǎn)對(duì)抗生素合理使用、麻醉藥品和精神藥品管理及病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等方面開(kāi)展點(diǎn)評(píng)。

醫(yī)療組：王偉

第三篇：水產(chǎn)飼料粘合劑及穩(wěn)定性

水產(chǎn)飼料粘合劑及穩(wěn)定性

【摘要】我國(guó)從事水產(chǎn)飼料研究已經(jīng)五六十年了，但真正受到重視和關(guān)注卻是20世紀(jì)80年代開(kāi)始。近20多年來(lái)再受到國(guó)家和社會(huì)各界力量的支持下我國(guó)水產(chǎn)飼料研究有了相當(dāng)大的進(jìn)步。伴隨的同時(shí)，水產(chǎn)飼料工業(yè)也有了迅猛的發(fā)展。水產(chǎn)飼料在生產(chǎn)過(guò)稱相比較畜禽飼料首要關(guān)注的就是水產(chǎn)飼料的穩(wěn)定性。這是因?yàn)樗a(chǎn)飼料是投放到水中使用，如何保持在水中組成成分不被溶解和不被散失這關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】水產(chǎn)飼料 粘合劑 穩(wěn)定性

水產(chǎn)顆粒飼料的水中穩(wěn)定性是指飼料入水浸泡一定時(shí)間后，保持組成成分不被溶解和不散失的性能。一般以單位時(shí)間內(nèi)飼料在水中的散失量與飼料質(zhì)量之比百分?jǐn)?shù)來(lái)表示，也可用飼料在水中不潰散的[1]最少時(shí)間來(lái)表示。生產(chǎn)過(guò)程中添加粘合劑是保持其穩(wěn)定性的一種必要手段。

1．粘合劑的種類

當(dāng)前，工業(yè)生產(chǎn)的水產(chǎn)飼料的粘合劑有很多種類，可根據(jù)粘合劑來(lái)源和用途等進(jìn)行分類。

1.1 根據(jù)來(lái)源分類

1.1.1天然類粘合劑

其中天然粘合劑是指植物性粘合劑、動(dòng)物性粘合劑和礦物質(zhì)。以淀粉為主的植物種子、塊根塊莖、灌木等植物分泌物和植物蛋白等稱為植物性粘合劑。比如說(shuō)玉米、小麥、面筋、馬鈴薯、蠶豆等的淀粉及相應(yīng)的α-淀粉、糊精、面筋和豆類產(chǎn)物大豆磷脂等。來(lái)自于動(dòng)物的粘合劑如魚(yú)蝦漿、動(dòng)物膠、幾丁聚糖等。礦物質(zhì)的有如膨潤(rùn)土等。1.1.2人工合成類粘合劑。

人工化學(xué)合成粘合劑特點(diǎn)是添加量少，粘結(jié)性較高，但因?qū)俑叻肿踊衔?，不能被?dòng)物消化吸收，[2]如添加量加大，則因其粘結(jié)性原理造成飼料組份消化吸收減慢，從而降低飼料營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。目前比較多使用的人工粘合劑有多聚脲甲醛、羧甲基纖維素、脲醛樹(shù)脂、木質(zhì)素磺酸鹽和HJ-1水產(chǎn)飼料粘合劑等。

1.2 根據(jù)用途分類

根據(jù)粘合劑作用用途以及是否具有營(yíng)養(yǎng)特性可分為營(yíng)養(yǎng)性粘合劑和非營(yíng)養(yǎng)性的粘合劑。營(yíng)養(yǎng)性粘合劑有植物淀粉類、多糖類、魚(yú)蝦漿粉碎物、天然礦物質(zhì)以及一些人工合成的如 N87 型粘合劑、膨潤(rùn)土等。非營(yíng)養(yǎng)性的粘合劑主要包括灌木膠、羧甲基纖維素、尿素甲醛縮合物、聚乙烯醇(PVA)、聚丙烯酸、木質(zhì)素磺酸鈉和樹(shù)膠等。

2．在水產(chǎn)養(yǎng)殖過(guò)程中為了充分利用飼料和提高養(yǎng)殖效益，在開(kāi)發(fā)和選用粘合劑時(shí)就必需注意以下幾個(gè)性能：

2．1 耐水性

為了保證水產(chǎn)飼料的營(yíng)養(yǎng)全價(jià)并且防止溶解污染水體，水產(chǎn)飼料粘合劑對(duì)飼料中各種營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)具有理想的黏著度。粘合劑能將混合均勻且含有各種營(yíng)養(yǎng)成分的配合飼料黏結(jié)在一起，提高水產(chǎn)飼料的成型性，使其耐水性增強(qiáng)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)能減少顆粒的潰散，降低營(yíng)養(yǎng)成分的損失，提高水產(chǎn)動(dòng)物的攝食率，從而提高生產(chǎn)性能。研究表明，合理使用粘合劑大約可節(jié)省1/3的飼料。

2.2營(yíng)養(yǎng)環(huán)保性

有的粘合劑除了具有粘合的特性外，本身為動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)素，能夠提高飼料的消化吸收，減少代謝物的排泄。同時(shí)飼料的水中穩(wěn)定性的提高，降低了營(yíng)養(yǎng)成分的損失，大大減輕了養(yǎng)殖環(huán)境的污染，從而減少了養(yǎng)殖對(duì)象的疾病危害，特別是在高密度和連續(xù)大規(guī)模養(yǎng)殖時(shí)，作用更為明顯。

2.3熱穩(wěn)定性

熱穩(wěn)定性，由于飼料加工工藝要使用 130 ℃的高溫，粘合劑的粘合性能和其他特性應(yīng)在經(jīng)受高溫[3]保持不變，具有熱穩(wěn)定性。

2.4安全適口性

水產(chǎn)飼料粘合劑應(yīng)不具有任何毒副作用，對(duì)水產(chǎn)動(dòng)物不產(chǎn)生任何毒害，必須經(jīng)衛(wèi)生防疫部門(mén)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，確定為實(shí)際無(wú)毒物質(zhì)，并對(duì)動(dòng)物體的消化吸收、內(nèi)分泌生理、神經(jīng)生理、肌肉、生長(zhǎng)、體色等無(wú)不良影響。適口性，粘合劑對(duì)飼料氣味、質(zhì)感等產(chǎn)生某種影響，則必然對(duì)適口性產(chǎn)生影響。如果易為嗅覺(jué)味覺(jué)敏感的魚(yú)蝦所接受，則直接添加，否則應(yīng)另選粘合劑或添加某種矯味劑。飼料的質(zhì)感對(duì)魚(yú)蝦的攝食興趣有一定的影響，這主要體現(xiàn)在顆粒飼料的硬度，粗糙程度等。

2.5物美價(jià)廉性

用量少，易混合，成本低，容易生產(chǎn)制取，能帶來(lái)養(yǎng)殖經(jīng)濟(jì)效益選定的水產(chǎn)飼料粘合劑須具有工業(yè)化生產(chǎn)的可行性，使用方便，成本低廉，否則僅限于實(shí)驗(yàn)室階段，不能廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)踐，也是不成功的。有營(yíng)養(yǎng)功能的粘合劑用量不宜過(guò)大，無(wú)營(yíng)養(yǎng)功能粘合劑更應(yīng)減少用量。

3．影響水產(chǎn)飼料穩(wěn)定性的其他因素

3.1顆粒大小：

水產(chǎn)飼料顆粒大小對(duì)于其在水中的穩(wěn)定性有很關(guān)鍵的作用。顆粒過(guò)大飼料容易沉底，不易魚(yú)類采食造成飼料浪費(fèi)。即使不沉底，其顆粒過(guò)大則表面積就小，導(dǎo)致調(diào)制過(guò)程中顆粒表面淀粉不能完全糊化，影響粘合性，投入水中就容易潰散。一般魚(yú)用配合飼料的原料經(jīng)粉碎后應(yīng)通過(guò)40目標(biāo)準(zhǔn)篩，60目標(biāo)準(zhǔn)

[4]篩篩上物不大于20，而對(duì)蝦飼料原料要求能通過(guò)60目標(biāo)準(zhǔn)篩。

3.2調(diào)質(zhì)：

飼料成型的關(guān)鍵在調(diào)質(zhì)。調(diào)質(zhì)是通過(guò)高溫、高壓的蒸汽作用于飼料，使淀粉糊化，蛋白質(zhì)變性，增加其粘結(jié)性和可塑性，保證飼料結(jié)構(gòu)細(xì)密，具有適當(dāng)?shù)挠捕?，水中穩(wěn)定性好。

3.3環(huán)模：

環(huán)模壓縮比（深徑/孔徑）的大小對(duì)魚(yú)飼料在水中的穩(wěn)定性也有一定影響，壓縮比大的環(huán)模壓制出來(lái)的飼料顆粒硬度大、結(jié)構(gòu)緊、飼料耐水時(shí)間長(zhǎng)，反之則短。

3.4營(yíng)養(yǎng)水體：

飼料投放的養(yǎng)殖水體，亦可稱為外在環(huán)境因素。尚沒(méi)有關(guān)于養(yǎng)殖環(huán)境(水溫、水深、鹽度、水流、潮汐等)影響飼料水中穩(wěn)定性的全面報(bào)道，但亦有對(duì)影響顆粒飼料水中穩(wěn)定性的外因的分析報(bào)道，即水溫升高，分子運(yùn)動(dòng)加劇，水分子對(duì)飼料作用速度加快，水中穩(wěn)定性下降。鹽度越高，水中離子強(qiáng)度增大，水分子的滲透力增強(qiáng)，水中穩(wěn)定性下降。飼料顆粒的崩解實(shí)驗(yàn)表明，水流的沖擊會(huì)使飼料水中穩(wěn)定性下降。

水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)殖業(yè)，如何加強(qiáng)水產(chǎn)飼料的穩(wěn)定性是現(xiàn)在研究的重點(diǎn)。目前水產(chǎn)飼料粘合劑無(wú)論從生產(chǎn)原料，配比還是還是加工工藝都有了進(jìn)一步的研究，也取得了不小的進(jìn)步。粘合劑的使用不僅是現(xiàn)在水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)飼料必不可少的，還是今后養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展壯大過(guò)程中的關(guān)鍵所在，其發(fā)揮的的作用也更加明顯，更加重要。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：民辦幼兒園教師隊(duì)伍穩(wěn)定性的研究

民辦幼兒園教師隊(duì)伍穩(wěn)定性的研究

摘要： 幼兒教育是我國(guó)教育事業(yè)的重要組成部分，隨著教育體制的不斷改革，國(guó)家對(duì)學(xué)前教育的不斷重視，民辦幼兒園在年來(lái)得到空前發(fā)展。而教師是幼兒園所發(fā)展和教學(xué)改革的主體力量，教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性決定了幼兒園的興衰成敗。民辦幼兒園教師隊(duì)伍的不穩(wěn)定及素質(zhì)偏低已成為制約民辦幼兒園發(fā)展的首要原因。因此，建設(shè)一支高素質(zhì)高穩(wěn)定性的教師隊(duì)伍關(guān)系到民辦幼兒園的生存與發(fā)展?；谝陨蠁?wèn)題，本文主要從教師素質(zhì)、教師成長(zhǎng)、教師心理健康、教師福利待遇和權(quán)益及教師家庭穩(wěn)定性這幾方面來(lái)分析如何提高民辦幼兒園教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

關(guān)鍵字：民辦幼兒園 幼兒教師隊(duì)伍 穩(wěn)定性 1.幼兒教師隊(duì)伍建設(shè)的重要性。1.1幼兒的個(gè)性由幼兒教師塑造。

幼兒教師不是純粹管理好幼兒伙食、安全、活動(dòng)和傳輸文化知識(shí)，更重要的是為幼兒塑造健康的“個(gè)性”?！皞€(gè)性”一詞在心理學(xué)上是一個(gè)內(nèi)涵極為豐富的概念，至今仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的定義說(shuō)法。但一般認(rèn)為，個(gè)性是在實(shí)踐活動(dòng)中形成的比較穩(wěn)定的，具有社會(huì)意義的特征系統(tǒng)。在個(gè)性這一大系統(tǒng)中又包含三個(gè)子系統(tǒng)，它們是特征系統(tǒng)（能力、氣質(zhì)、性格）、動(dòng)力系統(tǒng)（動(dòng)機(jī)、需要、興趣、價(jià)值觀等）和自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)（自我認(rèn)識(shí)、自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)控等）。性格在個(gè)性系統(tǒng)中具有核心地位，一般認(rèn)為，表現(xiàn)在人對(duì)現(xiàn)實(shí)的態(tài)度和行為方式中的比較穩(wěn)定的獨(dú)特的心理特征總和稱之為性格。幼兒的特殊個(gè)性是在親身的社會(huì)生活環(huán)境下，在人與人的互動(dòng)中逐漸成型的。除了家庭成員外，對(duì)幼兒個(gè)性其中至關(guān)重要影響的角色，必定是朝夕相處三年多的幼兒教師，他們?nèi)松^與世界觀將會(huì)朝什么方向發(fā)展，在很大程度上，都是通過(guò)幼兒教師言行舉動(dòng)來(lái)引導(dǎo)和培養(yǎng)的。

1.2幼兒教師肩負(fù)了多種角色特性。

角色是指?jìng)€(gè)體在特定的社會(huì)生活中的身份，以及由此而規(guī)定的行為規(guī)范和模式的總和。幼兒園教師是以幼兒教育為職業(yè)的專業(yè)工作者，肩負(fù)著國(guó)家和社會(huì)的委托，在托幼機(jī)構(gòu)向幼兒進(jìn)行專門(mén)的教育工作。幼兒教師肩負(fù)著神圣的使命：給幼兒以真、善、美的啟迪；為幼兒展開(kāi)美好的社會(huì)生活畫(huà)卷；讓幼兒在健康、快樂(lè)、勇敢、智慧的起點(diǎn)出發(fā)。在實(shí)際工作中，幼兒教師肩負(fù)著三種不同的角色工作。一是母親的角色，即發(fā)揮像父母的親職功能進(jìn)行保育工作，以愛(ài)心、耐心照顧孩子，強(qiáng)調(diào)維護(hù)兒童的安全、舒適與快樂(lè).教師扮演“媽媽”的角色，對(duì)幼兒園教育工作，以及對(duì)幼兒的身心發(fā)展都具有重要的影響。二是教導(dǎo)的角色，配合幼兒的身心發(fā)展布置良善的學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)活動(dòng)，提供豐富的學(xué)習(xí)材料與充分運(yùn)用各種學(xué)習(xí)資源，幫助幼兒學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)小學(xué)內(nèi)容的傳達(dá)。幼教老師面對(duì)的施教對(duì)象是3－6歲的孩子，這個(gè)年齡段的孩子幼稚單純，思想活躍，好奇心強(qiáng)，注意力分散，會(huì)提出很多離奇的不著邊際的想法和問(wèn)題，這些想法會(huì)很直接地反映出兒童的興趣趨向和心理活動(dòng)，在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，生活中的點(diǎn)滴小事都可以增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)啟心智，只要你花心思，細(xì)心發(fā)現(xiàn)，融入幼兒的生活，就能了解兒童的心理，發(fā)現(xiàn)他們的個(gè)性特點(diǎn)，找到教育誘導(dǎo)他們的方向和方法，因材施教，從而有效地促進(jìn)他們的發(fā)展。幼兒教師既要保護(hù)孩子們的個(gè)性又要促進(jìn)他們的身心健康發(fā)展，在德、智、體、美、勞等方面全面發(fā)展，培養(yǎng)健康的興趣特長(zhǎng)，樹(shù)立遠(yuǎn)大的理想，引導(dǎo)協(xié)助他們自我地處理問(wèn)題和解決矛盾。三是協(xié)助者的角色，教師要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)讓兒童接觸到重要學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的環(huán)境，設(shè)計(jì)與計(jì)劃教學(xué)活動(dòng)，并參與學(xué)校政策的決定。幼兒教育作為國(guó)家教育的一部分，它有相應(yīng)的教育綱要和配套的教育手段方法，幼兒教師都是經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn)和訓(xùn)練的，都具有一定的教育教學(xué)能力，能進(jìn)行系統(tǒng)的教育；而家長(zhǎng)對(duì)幼兒教育的學(xué)習(xí)和應(yīng)用只是部分，不能夠成一個(gè)整體，與幼兒園的教學(xué)配合可能存在一些問(wèn)題和困難。因此，教師就承擔(dān)著系統(tǒng)的計(jì)劃教育，并配合家長(zhǎng)進(jìn)行相應(yīng)的家庭教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)有關(guān)家庭教育的相關(guān)知識(shí)，并積極協(xié)助好他們進(jìn)行家庭教育。

2.幼兒教師隊(duì)伍的現(xiàn)狀問(wèn)題。2.1幼兒教師隊(duì)伍的職業(yè)壓力大。

持久的工作壓力，對(duì)幼兒教師的生理、心理和行為三個(gè)方面都造成了不良影響。很多教師因?yàn)殚L(zhǎng)期的緊張工作，身心都受到一定程度的傷害，尤其是心理方面，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的問(wèn)題。另外，作為教師的職業(yè)病，咽喉炎、脊椎病的發(fā)病率已經(jīng)分別高達(dá)40%和20%。過(guò)度的工作壓力還會(huì)引發(fā)負(fù)面的情緒反應(yīng)，焦慮、壓抑、憂郁、暴躁、沮喪、不安、悲觀失望等會(huì)使幼兒教師處于亞健康狀態(tài)，從而導(dǎo)致幼兒教師的道德和情感準(zhǔn)則削弱，自我效能感下降。

2.2幼兒教師隊(duì)伍的平均待遇普遍較低。

近年來(lái)，我國(guó)幼兒教師隊(duì)伍無(wú)論在數(shù)量還是質(zhì)量上都有積極的變化，但幼兒教師的工資待遇問(wèn)題不容忽視。研究顯示：我國(guó)教師行業(yè)的工資水平在勞動(dòng)力市場(chǎng)中處于中等偏下水平，其中幼兒園教師的勞動(dòng)收入在整個(gè)教師行業(yè)中又是最低的，而且與小學(xué)教師的差距有拉大的趨勢(shì)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)，幼兒教師的工資相對(duì)于當(dāng)?shù)厝司杖雭?lái)說(shuō)都偏低。同時(shí)，部分學(xué)者的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)不同地區(qū)同一類型的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)中，教師的工資水平存在較大差異，同一地區(qū)不同類型的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)的教師工資也存在較大差距。

2.3幼兒教師隊(duì)伍的社會(huì)認(rèn)可度低職業(yè)成就感少。

幼兒教師社會(huì)認(rèn)同是幼兒教師認(rèn)識(shí)到她屬于特定的社會(huì)群體，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到作為群體成員帶給她的情感和價(jià)值意義。也就是社會(huì)群體對(duì)幼兒教師所具有意義的整體看法。幼兒教師社會(huì)認(rèn)同包括家庭、幼兒園、社會(huì)、個(gè)人對(duì)幼兒教師的看法。由于福利待遇低工作壓力大，幼兒教師特別是大部分的非編制教師的職業(yè)成就感較低，他們并不太喜歡與別人談?wù)撟约旱墓ぷ骱痛觥?.影響教師穩(wěn)定性的主要因素

3.1教師素質(zhì)及教師成長(zhǎng)

民辦幼兒園舉辦者由個(gè)人投資，師資隊(duì)伍是全園招聘，而民辦教師的師資隊(duì)伍與公辦教師相比存在很大差異。尤其是西部落后地區(qū)，民辦幼兒園的教師普遍存在學(xué)歷較低、業(yè)務(wù)水平低的現(xiàn)象。具體來(lái)說(shuō)，幼兒教師大多是大專學(xué)歷，更有甚者是高中畢業(yè)，而本科學(xué)歷的寥寥無(wú)幾。對(duì)于那些上崗前幾乎沒(méi)有接觸過(guò)學(xué)前教育專業(yè)方面的相關(guān)知識(shí)的教師來(lái)說(shuō)，不僅自身在工作中有很大壓力，更重要的是對(duì)孩子們身心發(fā)展的巨大影響，同時(shí)影響著整個(gè)幼兒園的穩(wěn)定性發(fā)展?，F(xiàn)代教育要求幼兒教師具有全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)，如：音樂(lè)、美術(shù)、舞蹈等基本技能，自然科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等基本知識(shí)，還有文學(xué)歷史等社會(huì)知識(shí)。專業(yè)的知識(shí)對(duì)于教師提高教育觀念、改進(jìn)教學(xué)方法、提升自身能力、優(yōu)化教育質(zhì)量都有著重要意義，所以民辦幼兒教師應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的積累。提高民辦幼兒園教師的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力迫在眉睫。民辦幼兒園管理者要不吝投入，以多種形式支持教師繼續(xù)教育，提升教師整體素質(zhì)。

3.1.1狠抓師德教育，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化職業(yè)能力。隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作。園長(zhǎng)要具有戰(zhàn)略眼光，并根據(jù)本園實(shí)際情況及教職工隊(duì)伍目前基本情況，制定隊(duì)伍發(fā)展規(guī)劃和培訓(xùn)計(jì)劃，并納入全園總體發(fā)展的目標(biāo)規(guī)劃。民辦幼兒園的園長(zhǎng)要注意統(tǒng)籌安排人力、物力、財(cái)力，利用現(xiàn)有條件，并從實(shí)際出發(fā)創(chuàng)造必要條件，有計(jì)劃的開(kāi)展培訓(xùn)。做好教師學(xué)歷達(dá)標(biāo)工作，并制定培訓(xùn)計(jì)劃。鼓勵(lì)教師參加自學(xué)考試，在職進(jìn)修等，提高學(xué)歷和自身業(yè)務(wù)能力。

3.1.2園內(nèi)相互學(xué)習(xí)，分享交流。幼兒園定期組織教師開(kāi)展教研活動(dòng)，鼓勵(lì)教師將教育教學(xué)過(guò)程中好的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行小結(jié)，并在活動(dòng)中進(jìn)行分享交流。也可將日常教育環(huán)節(jié)中遇到的困惑提出，供大家探討，共同尋求有效的解決方案。

3.1.3走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)。由于地理位置因素遠(yuǎn)郊招聘教師存在一定困難，而高學(xué)歷的幼兒教師職業(yè)定位在公辦園或城市，這便造成郊區(qū)民辦園的教師學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，故此幼兒園的管理者要鼓勵(lì)教師的自我修養(yǎng)，創(chuàng)造有利條件組織教師觀摩優(yōu)質(zhì)園的多項(xiàng)活動(dòng)，組織評(píng)課，學(xué)習(xí)幼兒教育的方法提高業(yè)務(wù)水平。這就要求幼兒園的舉辦者改變重硬件投資輕軟件建設(shè)的思想，不能只停留在拿來(lái)就用，沒(méi)用請(qǐng)出的舊觀念上。而要不吝投入，拿出一部分資金，供教師繼續(xù)學(xué)習(xí)進(jìn)修。重視、珍惜每一次外出學(xué)習(xí)、觀摩的機(jī)會(huì)，以輪流的方式讓教師外出學(xué)習(xí)，并在學(xué)習(xí)回來(lái)后組織交流反饋活動(dòng)?；蚴抢霉?jié)假日，休息時(shí)間，將經(jīng)驗(yàn)豐富的教師、專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)，對(duì)教師進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的在崗培訓(xùn)，從而提高教師理論聯(lián)系實(shí)際的水平。園內(nèi)還可建立繼續(xù)教育獎(jiǎng)勵(lì)基金，支持鼓勵(lì)教師繼續(xù)自學(xué)深造，讓教師將繼續(xù)教育轉(zhuǎn)化為一種自發(fā)的行為。

3.1.4關(guān)注幼教信息動(dòng)態(tài)，及時(shí)向教師引薦優(yōu)秀幼教書(shū)籍。做為民辦幼兒園要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，管理者應(yīng)關(guān)注幼教改革動(dòng)向，才能把握正確的方向，引領(lǐng)教師前進(jìn)，將優(yōu)秀幼教書(shū)籍推薦給教師，有效提升教師的教育教學(xué)水平。

3.2 教師心理健康

3.2.1以人為本，關(guān)注老師身心健康。

幼兒園老師既是腦力勞動(dòng)者，又是體力勞動(dòng)者。隨著社會(huì)、家長(zhǎng)對(duì)老師要求的不斷提升，老師面臨的壓力和挑戰(zhàn)也在不斷增加。幼兒教師工作期間必須全身心投入，密切關(guān)注孩子的一切活動(dòng)，保障孩子的安全，過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的緊張工作，導(dǎo)致民辦幼兒園教師壓力過(guò)大，嚴(yán)重影響了教師正常的休息與生活，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。因此管理者要以人為本，關(guān)注老師身心健康。安全、健康、衛(wèi)生、教學(xué)、家長(zhǎng)工作等每一項(xiàng)工作都很重要，直接影響著孩子。因此，作為一名幼教工作者面臨著諸多問(wèn)題的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。園所要時(shí)刻關(guān)注老師的身體和心理健康，及時(shí)給予老師幫助，減少負(fù)面因素給老師帶來(lái)的傷害。

3.2.2為教師營(yíng)造和諧的工作氛圍。

教師的價(jià)值取向是多方面的。對(duì)大多數(shù)教師而言，高工資并不是她們唯一的需要，一個(gè)和諧的工作環(huán)境也至關(guān)重要。為此，幼兒園應(yīng)該提倡教師之間的合作與共榮，為教師營(yíng)造一個(gè)有張有弛的工作環(huán)境；同時(shí)注重人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)要全心全意為員工服務(wù)；還可以開(kāi)展豐富多彩的業(yè)余活動(dòng)，滿足教師的交往需要，讓教師獲得歸屬感。如：開(kāi)展踏青、登山、野炊等戶外活動(dòng)，園內(nèi)結(jié)合主題節(jié)日，設(shè)計(jì)慶?；顒?dòng)，園長(zhǎng)在每個(gè)員工過(guò)生日的當(dāng)天給員工父母、家人打電話，表達(dá)對(duì)她們家人的感謝和尊重，每個(gè)月給過(guò)生日的員工開(kāi)生日祝福會(huì)等。

3.2.3努力為教師們構(gòu)筑共同愿景。

如果幼兒園急功近利，辦學(xué)不規(guī)范，管理不民主不科學(xué)，不以人為本，不能讓教師看到自己的發(fā)展前途，即使目前的待遇和工作環(huán)境再好，教師也難有主人公精神。所以，民辦幼兒園要為教師構(gòu)筑長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的共同愿景，依法辦學(xué)、民主辦學(xué)、科學(xué)辦學(xué)，杜絕家族式管理，任人唯賢，讓所有教職員工都感到自己的付出能獲得相應(yīng)的回報(bào)，自覺(jué)將個(gè)人的發(fā)展前途和幼兒園的未來(lái)緊密聯(lián)系在一起。只有管理科學(xué)規(guī)范，公平公正，教師能夠預(yù)見(jiàn)個(gè)人及幼兒園的發(fā)展前途和未來(lái)，才能積極主動(dòng)地工作，促使幼兒園健康有序、高速優(yōu)質(zhì)地發(fā)展。

3.3教師福利待遇及權(quán)益

大多數(shù)民辦幼兒園教師的工資低且沒(méi)有政府或投資方為其提供的“三金”生活無(wú)保障。對(duì)任何社會(huì)職業(yè)者而言，勞動(dòng)決定報(bào)酬，而報(bào)酬決定社會(huì)角色。一旦社會(huì)角色與內(nèi)心或者情感發(fā)生矛盾沖突時(shí)，角色沖突就難以避免了。中國(guó)著名企業(yè)家，阿里巴巴集團(tuán)、淘寶網(wǎng)、支付寶創(chuàng)始人馬云說(shuō)：?jiǎn)T工離職的原因很多，但只有兩點(diǎn)最真實(shí)，1、錢(qián)沒(méi)到位。

2、心委屈了。

民辦幼兒園教師工資低，保教工作界定不分明，工作責(zé)任重、壓力大。而民辦園的承辦者或管理者往往將他們認(rèn)定為利益的創(chuàng)造者，忽視了對(duì)他們的關(guān)心信任及尊重，一旦他們的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，兩者的關(guān)系變成“你出錢(qián)，我出力?！眲?shì)必造成教師的職業(yè)認(rèn)同感差事業(yè)心不強(qiáng)，繼而人心渙散。所以民辦園應(yīng)建立有效的激勵(lì)機(jī)制，科學(xué)地實(shí)行“多勞多得”的分配原則，調(diào)動(dòng)老師的積極性，激發(fā)教師的工作熱情。如：盡可能地提升老師的工資待遇，為每位員工購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，創(chuàng)造條件為員工提供免費(fèi)食宿等，解決老師們的后顧之憂。在生活上多關(guān)心多幫助他們，對(duì)于他們的工作成績(jī)要給予肯定表?yè)P(yáng)，使他們?cè)诰裆系玫桨参亢凸奈?，才能有最佳的精神狀態(tài)投入到教學(xué)中。因此要努力提高教師待遇，體現(xiàn)教師個(gè)人價(jià)值。此外，還應(yīng)該以幼兒園的具體情況制定“幼兒園教職工優(yōu)惠待遇”，具體有：教職工工齡優(yōu)惠待遇；職稱優(yōu)惠待遇；崗位津貼優(yōu)惠待遇，教師定崗、定員，兼職工作享受津貼補(bǔ)助；醫(yī)療保險(xiǎn)及養(yǎng)老保險(xiǎn)優(yōu)惠待遇；教職工子女優(yōu)惠待遇；學(xué)歷優(yōu)惠待遇

3.4教師家庭穩(wěn)定性

幼兒園教師的家庭是他們的強(qiáng)大后盾，教師家庭的穩(wěn)定性直接影響著教師的工作狀態(tài)和工作效率。.家庭應(yīng)理解與支持教師工作，消除其后顧之憂。為緩解教師家庭對(duì)工作的影響，家庭也應(yīng)理解與支持教師工作，消除其后顧之憂。特殊的職業(yè)性質(zhì)容易造成教師在工作中消耗大量的心理資源，致使其沒(méi)有充足的時(shí)間和精力用于家庭之中，此時(shí)特別需要家庭成員理解其工作的特殊性，并自覺(jué)支持其工作。學(xué)校應(yīng)以人為本，科學(xué)管理，重視教師合理需求。為緩解教師工作對(duì)家庭的影響，學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持人本管理理念，以教師為本，注重教師的需要，為教師協(xié)調(diào)工作與家庭關(guān)系創(chuàng)造條件。另外，學(xué)校應(yīng)適當(dāng)對(duì)教師工作提供便捷條件，使教師感受到學(xué)校的關(guān)注和支持。4.結(jié)論

綜上所述，民辦幼兒園在學(xué)前教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展進(jìn)程中扮演著舉足輕重的角色，而其教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性直接決定著民辦幼兒園作用發(fā)揮的好壞。因此，必須切實(shí)解決好影響民辦幼兒園教師隊(duì)伍穩(wěn)定性的各因素，努力提高教師素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)教師不斷成長(zhǎng)，努力提高教師待遇及福利，切實(shí)關(guān)心教師家庭狀況，以保證民辦幼兒園的穩(wěn)定健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》（實(shí)行）[2]《中華人民共和國(guó)民辦教育促進(jìn)法》

[3]中華人民共和國(guó)教育部.《幼兒園教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（征求意見(jiàn)稿[S].北京：中華人民共和國(guó)教育部，2011）.[4] 劉占蘭 重塑專業(yè)自我，做專業(yè)化幼兒教師(中央教育科學(xué)研究所幼兒教育研究中心，北京100088).[5] 吳慧鳴：《綱要解讀》---幼兒園教育管理的新思路.[6] 鄒慧敏：關(guān)于穩(wěn)定民辦幼兒園師資隊(duì)伍的思考（教育學(xué)刊）.[7] 顧榮芳：論幼兒園教師專業(yè)成長(zhǎng)的本質(zhì)，2005.03 幼兒教育.[8] 馮江英孫鈺華 ：幼兒園新教師專業(yè)成長(zhǎng)的有效途徑探析，2007年第12期。

[9]張玉華：《幼兒園師資隊(duì)伍建設(shè)》 北師大出版社2001.12.[10]李梅：紅河州民辦幼兒園教師的現(xiàn)狀及專業(yè)發(fā)展途徑與方法的研究 云南師范大學(xué)2005年7月2日。

[11] 朱家雄：“建立公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，積極鼓勵(lì)和大力支持民辦學(xué)前教育事業(yè)的發(fā)展”《學(xué)前教育研究》2003.7.[12]馮曉霞“新《綱要》與幼兒教師的專業(yè)成長(zhǎng)” 《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》解讀 教育部基礎(chǔ)教育司組織編寫(xiě) 江蘇教育出版社2002年9月。

第五篇：0128 我院門(mén)診處方存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

我院門(mén)診處方存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施

劉莉，張曉春

（湖北隨州市中心醫(yī)院藥劑科，隨州市，441300）

摘 要 目的：提高處方質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。方法：對(duì)我院2009年3月至2010年3月門(mén)診電子處方審核中發(fā)現(xiàn)的不合格處方進(jìn)行歸類、分析，并找出解決辦法。結(jié)果：共審核處方32548張，不合格處方5208張，占處方總數(shù)的16%。結(jié)論：通過(guò)門(mén)診處方審核工作，能了解醫(yī)院的處方質(zhì)量，通過(guò)各種行之有效的措施，提高醫(yī)院的處方合格率。

關(guān)鍵詞：門(mén)診處方；不合格處方；處方合格率

自我院開(kāi)始實(shí)行電子處方系統(tǒng)后，藥房的工作模式發(fā)生了較大的變化。我們以前在工作中發(fā)現(xiàn)一些手寫(xiě)處方中容易出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)大大減少，隨之而來(lái)的是不少與電子處方工作模式相關(guān)的錯(cuò)誤。于是我院增設(shè)了處方審核崗位，電子處方由審方藥師審核合格后交費(fèi)，不合格處方及時(shí)聯(lián)系開(kāi)方醫(yī)師，并退回醫(yī)師處修改。對(duì)于不合格處方，進(jìn)行原始登記。并從4個(gè)方面積極整改，有效地提高了處方合格率，從而將不合格處方盡可能的阻擋在審方階段，降低了由于不合格處方造成的退藥退款的發(fā)生率，減少了醫(yī)療糾紛。本文對(duì)我院2009年3月至2010年3月門(mén)診處方審核中發(fā)現(xiàn)的不合格處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)并分析如下。資料來(lái)源與方法

資料來(lái)源于我院2009年3月至2010年3月計(jì)算機(jī)生成的電子處方，共32548

［1］張，其中不合格處方5208張。均由審方藥師依照《處方管理辦法》，《中國(guó)藥典·臨床用藥須知》（2005版），藥品說(shuō)明書(shū)，我院《處方點(diǎn)評(píng)與審核制度》嚴(yán)格審方得來(lái)。將其中的不合格處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果

不合格處方分類統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1

表1 不合格處方分類統(tǒng)計(jì)

不合格類型

張數(shù)

占不合格處方的比例（%）

占所審核處方的比例（%）

/ 5

錄入錯(cuò)誤 前記錯(cuò)誤 給藥途徑錯(cuò)誤 用量錯(cuò)誤 處方內(nèi)容不完整

3927 1169 676 749 1333

75.40 12.07 不合理用藥 診斷與用藥不符 聯(lián)用不合理 用法用量不合理 重復(fù)用藥 選藥不當(dāng)

1281 323 249 386 140 183

24.59 3.93 討論

3.1 錄入錯(cuò)誤

這類處方占不合格處方的75.40%。這類錯(cuò)誤發(fā)生率高，錯(cuò)誤比較明顯，但只要處方錄入時(shí)稍加注意并通過(guò)進(jìn)一步完善計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就可以避免，將錯(cuò)誤消除在最初階段，例如：

3.1.1 前記錯(cuò)誤：如女性患者，診斷為前列腺肥大；男性患者，診斷為臀圍待產(chǎn)；有的處方診斷使用拼音代碼；有的轉(zhuǎn)錄手寫(xiě)處方時(shí)將患者姓名打錯(cuò)。3.1.2 用藥途徑錯(cuò)誤：如頭孢呋辛酯片、維生素C片等本應(yīng)口服的錄成了靜滴；頭孢匹胺注射液靜滴錄成了口服；紅霉素眼膏涂于眼瞼內(nèi)錄成了滴眼；雙氯芬酸鈉栓用法錄成了靜滴。

3.1.3 用量錯(cuò)誤：如顛茄合劑一次10 ml錄成了一次100ml。復(fù)方雷尼替丁顆粒一次1袋錄成了一次14袋。

3.1.4 處方內(nèi)容不完整：主要是某些住院醫(yī)師或者是對(duì)計(jì)算機(jī)不熟練的老醫(yī)師開(kāi)具手寫(xiě)處方到門(mén)診，收費(fèi)處人員轉(zhuǎn)錄不全所造成的。如不填性別、年齡，因?yàn)樘厥馊巳河盟幨遣煌?，如孕期、嬰幼兒、老人；有的處方無(wú)診斷，診斷是審方的依據(jù)，空項(xiàng)則藥師無(wú)從審方；轉(zhuǎn)錄時(shí)不填用法用量，有些特殊使用的藥物，藥師則無(wú)法向患者交代用法、用量，如雌激素類。

這部分處方在醫(yī)師階段即可避免，因而要提醒廣大醫(yī)務(wù)人員，處方是具有經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和法律意義的醫(yī)療文書(shū)，務(wù)必認(rèn)真審核后方可執(zhí)行，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)方則無(wú)法用錄入錯(cuò)誤來(lái)解釋。3.2 不合理用藥

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3.2.1 診斷與用藥不符：結(jié)膜炎，使用三溴合劑；閉經(jīng)，使用羥甲唑啉眼水；呼吸道感染，使用乙肝疫苗。軟組織損傷，使用奧硝唑注射液+氟氯西林阿莫西林膠囊。此處方無(wú)抗菌藥物使用指征，無(wú)抗菌藥物聯(lián)用指征。違反《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》。

3.2.2 聯(lián)用不合理：復(fù)方利血平氨苯蝶啶片+氯化鉀緩釋片+酒石酸美托洛爾。氨苯蝶啶為保鉀利尿劑與氯化鉀緩釋片合用易引起血鉀升高;多潘立酮+顛茄合劑同用?？鼓憠A藥顛茄會(huì)減少多潘立酮的促進(jìn)乙酰膽堿釋放的功效，從而降低藥效，屬于藥理性拮抗。加替沙星+茶堿。加替沙星是第四代喹諾酮類抗菌藥物，可抑制肝臟微粒體藥物代謝酶，從而抑制氨茶堿在肝臟的代謝和清除，使其半衰期延長(zhǎng)，清除率下降32.4％，血藥濃度增高23％而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。醫(yī)師應(yīng)在給藥前后根據(jù)血藥濃度去調(diào)整氨茶堿的用量，臨床上氨茶堿的有效血藥濃度約為10～20μｇ/mL，大于20μｇ/mL即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。建議應(yīng)盡量避免喹諾酮類與氨茶堿合用。

3.2.3 用法、用量不合理：臨床上多見(jiàn)是一些緩、控釋制劑及半衰期長(zhǎng)的藥物一日多次給藥。如厄貝沙坦片，300mg,po,tid.（半衰期為11-15），如果按說(shuō)明書(shū)的給藥劑量血壓控制不良，根據(jù)2008歐洲高血壓指南，應(yīng)該采取聯(lián)合用藥的方式，而不是一味的加大單藥的劑量和服藥次數(shù)。阿奇霉素分散片0.25 g，po,tid。阿奇霉素為濃度依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日一次給藥。一日多次給藥，既造成藥物浪費(fèi)，又易產(chǎn)生不良反應(yīng)。β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物大多屬于時(shí)間依賴性藥物，應(yīng)一天多次給藥，才能確保療效。臨床上可以看到頭孢唑林注射液一日一次的給藥處方。臨床醫(yī)師在開(kāi)藥時(shí)注意了藥物的適應(yīng)癥而忽視了藥物的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)。

3.2.4 重復(fù)用藥：由于醫(yī)師對(duì)復(fù)方制劑成分不了解而錯(cuò)誤的重復(fù)用藥。如氨酚待因片+尼美舒利緩釋膠囊。氨酚待因含對(duì)乙酰氨基酚與尼美舒利同屬非甾體消炎藥，屬于重復(fù)用藥，兩藥聯(lián)用還可引起視力下降［2］。維生素B12注射液0.5mg，im，qd+注射用腺苷鈷胺10mg，im，qd。腺苷鈷胺是氰鈷型維生素B12的同類物.即其CN 基被腺嘌呤核苷取代成為5-脫氧腺苷鈷胺.它是體內(nèi)維生素B12的兩種活性輔酶形式之一.是細(xì)胞生長(zhǎng)增殖和維持神經(jīng)髓鞘完整所必須的物質(zhì)。因此，此處方為重復(fù)用藥。奧美拉唑腸溶膠囊20mg,po,bid+蘭索拉唑腸溶片10mg,po,bid.以上兩藥同屬質(zhì)子泵抑制劑，而且超過(guò)了正常的用藥頻率。3.2.5 選藥不當(dāng)：80歲男性患者，上呼吸道感染，使用甲磺酸帕珠沙星0.6g,靜滴。此處方存在以下問(wèn)題：（1）上呼吸道感染多為病毒感染，應(yīng)使用抗病毒藥物；（2）若合并細(xì)菌感染可以使用抗菌藥物，但不必使用我院抗菌藥物分級(jí)管理中“特殊使用”的抗菌藥物；（3）此患者80歲，屬老年患者，使用該藥應(yīng)減

/ 5

量。手足口病，使用頭孢他啶。手足口病主要為柯薩奇病毒 A16 型(Cox A16)和腸道病毒71型感染最常見(jiàn)，除非有明確的細(xì)菌感染指針，否則不可使用抗菌藥物。另外，還有20歲以下患者使用甲氧氯普胺，易導(dǎo)致錐體外系不良反應(yīng)；14歲以下兒童使用復(fù)方雷尼替丁顆粒，易導(dǎo)致神經(jīng)毒性；18歲以下患者使用喹諾酮類藥物，可能損害未成年人的軟骨發(fā)育，故應(yīng)避免使用。改進(jìn)措施

筆者認(rèn)為本文所歸納的處方問(wèn)題均可成為醫(yī)療事故的隱患。醫(yī)院非常重視以上問(wèn)題，故采取了以下措施以提高處方質(zhì)量。4.1 加載電子處方審核系統(tǒng)

該系統(tǒng)能加載有藥物基本信息、藥物配伍，對(duì)不符合要求的錄入自動(dòng)報(bào)警，給出相關(guān)提示，以便醫(yī)師根據(jù)臨床需要進(jìn)行選擇，進(jìn)一步確認(rèn)后才提交處方。4.2 在住院部計(jì)算機(jī)中加入門(mén)診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

方便住院醫(yī)師為門(mén)診患者開(kāi)藥。除必須使用手寫(xiě)處方（如麻醉藥品，第一類精神藥品；終止妊娠藥品）外，盡量不用手寫(xiě)處方，杜絕轉(zhuǎn)錄時(shí)出現(xiàn)不合格處方。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)師及審方藥師的綜合素質(zhì)

定期組織全院醫(yī)務(wù)人員反復(fù)學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》，并結(jié)合本院的不合格處方進(jìn)行講解；舉辦藥學(xué)知識(shí)講座；聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院藥學(xué)專家對(duì)我院進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)。在藥劑科內(nèi)部每周進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)培訓(xùn)并考核，增強(qiáng)不合理用藥處方的判斷能力； 4.4 制定獎(jiǎng)懲措施

我院依照《處方管理辦法》及衛(wèi)生部的《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定了本院的《處方點(diǎn)評(píng)與審核制度》，對(duì)開(kāi)具不合格處方的醫(yī)師名單每周統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)院門(mén)診大廳屏幕上滾動(dòng)播出，并處以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)于開(kāi)方合格的醫(yī)師醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)；每季度寫(xiě)出總結(jié)，以醫(yī)院簡(jiǎn)訊的形式在全院公布，提醒醫(yī)師注意。

通過(guò)以上的措施，我院的處方合格率由2009年3月的72%上升到2010年3月的95%。對(duì)于提高處方質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令 第53號(hào) 處方管理辦法.4 / 5

［2］ 美康醫(yī)藥軟件公司 合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng).［3］

作者簡(jiǎn)介：劉莉（1972-），女，湖北隨州人，主管藥師，從事臨床藥學(xué)工作。電話：0722-3252628，Ｅ－mail:duoduo20011106@sina.com.5 / 5