第一篇：JCI標(biāo)準(zhǔn)下的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（范文模版）

JCI標(biāo)準(zhǔn)下的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馮志仙

2013年2月16日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院圓滿結(jié)束了來自美國國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)專家組為期6天的評(píng)審，成為國內(nèi)目前通過JCI最新版（醫(yī)學(xué)中心評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）的國內(nèi)規(guī)模最大的綜合性教學(xué)醫(yī)院。評(píng)審專家組給予我院高度評(píng)價(jià)：第一，沒有任何理由能夠阻礙浙大一院成為JCI 認(rèn)證的醫(yī)院；第二，如果將來我生病了，需要治療，我一定會(huì)選擇浙大一院。

JCI是美國醫(yī)院評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)的國際部，是用于對(duì)美國以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審的分支機(jī)構(gòu)，也是世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院品質(zhì)的權(quán)威評(píng)審機(jī)構(gòu)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，以病人為中心，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕瑸榛颊咛峁┤诵曰?、?yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務(wù)。為了不斷提高服務(wù)品質(zhì)，為患者提供更安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院自我加壓，啟動(dòng)JCI評(píng)審之旅。

在為期6天地JCI評(píng)審中，評(píng)審官通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹把E追蹤法”，沿著病人的足跡，開展地毯式搜索，檢查醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療流程的執(zhí)行和服務(wù)體系運(yùn)行情況，尤其關(guān)注那些嚴(yán)重影響病人安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程。眾所周知，病人的整個(gè)醫(yī)療過程幾乎都涵蓋了各種護(hù)理活動(dòng)，JCI要求的全方位多元化的護(hù)理是對(duì)護(hù)理人員極大的挑戰(zhàn)，在此過程中，浙一護(hù)理人經(jīng)過不懈的努力和改進(jìn)，贏得了評(píng)審官的高度評(píng)價(jià)和贊揚(yáng)。

實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理評(píng)估，為個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施提供依據(jù)。通過我院完善的臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，對(duì)門診患者和住院患者進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，除了生理系統(tǒng)的評(píng)估還包括疼痛評(píng)估、ADL評(píng)分、墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估、營養(yǎng)評(píng)估、康復(fù)篩查等，特殊患者有相應(yīng)的評(píng)估內(nèi)容，通過表格式的評(píng)估結(jié)果勾選和后臺(tái)知識(shí)庫的支撐，使護(hù)士全方位了解患者病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，密切聯(lián)系醫(yī)生，制定切實(shí)可行的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，預(yù)期目標(biāo)明確，護(hù)理措施具體可執(zhí)行，從而保障患者安全，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到落實(shí)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

切實(shí)落實(shí)國際患者安全目標(biāo)，保障患者安全。1.正確識(shí)別患者身份。如何正確識(shí)別患者身份，避免人為因素造成的差錯(cuò)？我院依托先進(jìn)的信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全院無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，無論是輸液、給藥、治療或其他操作，患者身份確認(rèn)除了醫(yī)務(wù)人員口頭詢問患者姓名，必須同時(shí)實(shí)行PDA掃描患者條碼（患者在我院的終身唯一號(hào)：病歷號(hào)和姓名），在確?；颊呱矸菪畔⒄_的情況下實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，保障患者的安全。2.改善交流的有效性，杜絕因交流不善造成的不良事件。我院制定了嚴(yán)格的口頭醫(yī)囑管理制度，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑、危急值接獲流程時(shí)必須嚴(yán)格實(shí)行復(fù)述程序（writedown,readback）,在電話溝通患者信息和交接班時(shí)采取SBRA模式，保證溝通的及時(shí)有效。3.在手術(shù)或其他操作正式開始前，實(shí)行“time out”程序，由手術(shù)或操作小組成員包括護(hù)士，暫停手中工作，共同核對(duì)患者姓名、病歷號(hào)、手術(shù)或操作名稱、手術(shù)部位、患者體位等關(guān)鍵信息，以保證正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)操作，保障患者安全。4.改進(jìn)給藥服務(wù)流程和質(zhì)量，避免因藥物使用錯(cuò)誤造成的不良事件，每一支（顆）高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)全院統(tǒng)一，嚴(yán)格執(zhí)行看似、聽似的藥物有警示標(biāo)識(shí)分開放置，高危藥物使用時(shí)必須雙人核對(duì)。靜脈用藥由藥師審方后PIVAS統(tǒng)一配置，口服藥實(shí)行包藥機(jī)分餐、分品種發(fā)放，護(hù)士接收藥物和給藥環(huán)節(jié)使用PDA掃描條形碼確認(rèn)藥物和患者信息的正確性，嚴(yán)格自備藥、自給藥管理，納入到護(hù)士藥物管理監(jiān)測(cè)的工作流程中，從醫(yī)生開出藥物醫(yī)囑到患者使用藥物，通過醫(yī)囑處理系統(tǒng)和PDA條碼掃描確認(rèn)每個(gè)環(huán)節(jié)的操作者和操作時(shí)間，實(shí)現(xiàn)給藥過程的全流程可追溯，最大程度確?；颊哂盟幇踩?。5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的預(yù)防和控制制度，降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)。我院護(hù)理人員在醫(yī)院感染的控制上具有重要的責(zé)任。無論是常用物品的消毒處理還是特殊感染患者的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，無不需要護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行JCI要求的流程和制度：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作；醫(yī)療垃圾分類處置標(biāo)識(shí)清楚；特殊感染垃圾嚴(yán)格管制；監(jiān)督其他醫(yī)務(wù)人員和患者執(zhí)行院感相關(guān)的預(yù)防措施；通過信息系統(tǒng)上報(bào)各類目標(biāo)性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。全院每一根導(dǎo)管、每一位使用呼吸機(jī)的患者預(yù)防VAP措施落實(shí)和發(fā)生率監(jiān)控，全體護(hù)士無不以慎獨(dú)的精神投入，目的只有一個(gè)：預(yù)防感染，保障患者安全，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量！6.通過循證，獲取國際范圍內(nèi)預(yù)防患者墜床、跌倒的實(shí)踐證據(jù)，進(jìn)行證據(jù)在院化轉(zhuǎn)化使用，運(yùn)用toollist評(píng)價(jià)表指導(dǎo)護(hù)士切實(shí)落實(shí)預(yù)防墜床、跌倒的措施，運(yùn)用具有人口學(xué)特征的患者高危跌倒因子評(píng)分表評(píng)估患者高危跌倒發(fā)生的可能性，及時(shí)采取干預(yù)措施預(yù)防墜床、跌倒的發(fā)生。通過護(hù)理臨床信息系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)士評(píng)估的準(zhǔn)確性，對(duì)存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)改進(jìn)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的跌倒事件進(jìn)行根本原因分析（RCA），通過環(huán)境、設(shè)備、報(bào)警設(shè)施、藥物醫(yī)囑合理性的改善和床邊護(hù)理能力的提高，降低患者墜床、跌倒事件的發(fā)生。

保障患者和家屬的權(quán)利。我院教育全體醫(yī)護(hù)人員致力于與患者建立相互信任和交流的環(huán)境，理解并保護(hù)每一位患者的心理、社會(huì)、精神和文化價(jià)值，提供患者尊嚴(yán)的周到的護(hù)理服務(wù)。如患者入院時(shí)，護(hù)士會(huì)在第一時(shí)間告知患者的權(quán)利和義務(wù)，在治療周期的每一環(huán)境醫(yī)生護(hù)士共同落實(shí)知情同意，以各種具體的措施保護(hù)患者的隱私，對(duì)交流障礙的患者及時(shí)提供志愿服務(wù)，告知患者抱怨和投訴的程序并接受，及時(shí)調(diào)查抱怨沖突和不同意見，以恰當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q醫(yī)患情緒沖突。健康教育真正體現(xiàn)全面全程。我院一直致力于落實(shí)為患者及其家屬提供健康管理相關(guān)信息的教育計(jì)劃，以提高患者（包括家屬）的自我護(hù)理的能力、改善健康狀況，教育內(nèi)容和形式基于評(píng)估患者及家屬的學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行，并由患者/家屬以及醫(yī)務(wù)人員共同確定，使患者及其家屬參與治療計(jì)劃、護(hù)理計(jì)劃的制定、實(shí)施和醫(yī)療、護(hù)理決策過程包括出院隨訪的信息。我院擁有資深的臨床護(hù)理專家隊(duì)伍，遵循循證的原則，經(jīng)過反復(fù)討論研究、多次修改，制作了一百二十種常見疾病治療全程相關(guān)聯(lián)的健康宣教材料，用患者淺顯易懂的語言、視角，制作成圖文并茂、簡單宜懂的教育手冊(cè)；在健康教育的內(nèi)容上，涉及患者的疾病知識(shí)、各項(xiàng)檢查、藥物作用和注意事項(xiàng)、康復(fù)保健知識(shí)、預(yù)防感染知識(shí)等各方面，提高了患者自我預(yù)防疾病和主動(dòng)康復(fù)意識(shí)，積極主動(dòng)參與治療全過程，通過治療康復(fù)信息的及時(shí)告知溝通，減輕了患者的焦慮情緒，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。評(píng)審專家組對(duì)我院健康教育的內(nèi)容和落實(shí)高度肯定，對(duì)教育材料表示很喜歡，實(shí)用性強(qiáng)，并要求收藏我院的健康教育資料予以借鑒學(xué)習(xí)。

嚴(yán)格的護(hù)理人員資質(zhì)和能力評(píng)估。如何確認(rèn)護(hù)士有能力勝任這個(gè)崗位，為患者提供安全有效的護(hù)理？通過信息化管理，使我院護(hù)理人員的電子員工檔案資料完善，能夠辨析每一位護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格、崗位層級(jí)、工作經(jīng)歷、學(xué)歷水平、崗位職責(zé)，入職培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、勝任力評(píng)價(jià)、績效考核、工作業(yè)績、特殊崗位培訓(xùn)等，上述內(nèi)容的實(shí)施過程和考核結(jié)果可以全程追溯。在核心技能的培訓(xùn)上，全院醫(yī)護(hù)人員實(shí)行CPR持證上崗、掌握除顫儀的使用，特殊崗位醫(yī)生護(hù)士如急診室、監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、復(fù)蘇室、導(dǎo)管室等必須持有ACLS培訓(xùn)合格證書，在崗位勝任力的評(píng)價(jià)上，充分考慮護(hù)士的行為、技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)，并且這些行為、技能和知識(shí)必須與崗位密切相關(guān)，避免空泛的考核評(píng)價(jià)，同時(shí)員工的主管在對(duì)下級(jí)的考核必須真正體現(xiàn)以促進(jìn)員工成長為目的，促進(jìn)員工的績效進(jìn)步，持續(xù)改善工作質(zhì)量。

建立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的文化。JCI認(rèn)為，質(zhì)量管理的任務(wù)不僅是發(fā)現(xiàn)問題、消除員工差錯(cuò)等各種隱患，更重要的是通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立更為安全的系統(tǒng),我院護(hù)理部一直致力于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，針對(duì)醫(yī)院新建立的藥物醫(yī)囑處理流程進(jìn)行失效模式分析，前瞻性發(fā)現(xiàn)流程中的隱患加以控制，通過警訊事件如患者跳樓進(jìn)行RCA分析，找出預(yù)防患者跳樓事件發(fā)生的系統(tǒng)原因加以控制，通過品管圈組織文化，提升基層員工參與質(zhì)量改進(jìn)的動(dòng)力，通過各病區(qū)5S管理，創(chuàng)造整潔的醫(yī)療環(huán)境，通過呼吸機(jī)治療患者VAP的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)，降低VAP的發(fā)生。

JCI之旅順利起航，質(zhì)量改進(jìn)之路永無止境，為患者提供安全和精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是浙大一院全體護(hù)士不懈地追求。

第二篇：《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄》

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄

科室：

檢查日期：

年

月

檢查者：護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組

檢查項(xiàng)目

存在問題

原因分析

整改措施

跟蹤評(píng)價(jià)

急救藥品

1、急救車內(nèi)有過期藥品

2、實(shí)際數(shù)量與登記不符

3、交接管理不規(guī)范

對(duì)急救藥品物品不熟悉

1加強(qiáng)急救藥品管理的學(xué)習(xí)

2規(guī)范急救藥品的管理的管理登記

改進(jìn)中

病房管理

病房清潔不徹底

保潔員工作態(tài)度流程不熟

加強(qiáng)保潔員工作流程的熟悉

有改進(jìn)

文件書寫

護(hù)理記錄書寫不連貫

對(duì)護(hù)理記錄書寫要求不熟悉

加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)

改進(jìn)中

護(hù)理安全

值班人員巡視病房不及時(shí)

患者較多、工作較忙

合理排班，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)配合改進(jìn)中

院感

值班人員手衛(wèi)生依從性差

院感知識(shí)不強(qiáng)

加強(qiáng)院知識(shí)培訓(xùn)

待改進(jìn)

培訓(xùn)內(nèi)容：保潔員工作流程的規(guī)范

評(píng)價(jià)者簽名：

評(píng)價(jià)日期：

****年**月**日

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END

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第三篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施

1、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，抓好護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的護(hù)理管理組織體系，及時(shí)修訂完善護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實(shí)施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

２、組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護(hù)理核心制度。規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書管理工作。根據(jù)河南省《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織的作用，不斷補(bǔ)充完善護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)專科護(hù)理特點(diǎn)。護(hù)士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護(hù)配合行為,保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護(hù)士作用。高年資護(hù)士要為年輕護(hù)士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以防范護(hù)理缺陷出現(xiàn)。

5、進(jìn)一步完善重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。定期組織人員進(jìn)行培訓(xùn)與演練，保證在崗的護(hù)理人員人人知曉。對(duì)“重點(diǎn)人員”和“重點(diǎn)環(huán)節(jié)”加強(qiáng)管理。根據(jù)具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。堅(jiān)持護(hù)士長夜查房，落實(shí)彈性排班制度，加大中午班及夜班的人力資源投入，保證護(hù)理工作質(zhì)量與安全。

６、實(shí)行全面的質(zhì)量控制,充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用,遵循護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),防檢結(jié)合、以防為主全面控制護(hù)理質(zhì)量。制定明確的獎(jiǎng)罰措施,建立護(hù)理缺陷分析討論機(jī)制,盡力將缺陷消除在事前。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理工作是為病人服務(wù)的職業(yè)。以病人為中心的服務(wù)模式，以質(zhì)量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)才能進(jìn)一步規(guī)范我們的護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理整體水平。

一、提高質(zhì)量意識(shí)

1、以質(zhì)量求發(fā)展的意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)把質(zhì)量第一的思想貫穿于整個(gè)工作中，護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，要想抓好護(hù)理質(zhì)量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量目標(biāo)的落實(shí)。

2、衛(wèi)生制度的改革 大眾法律意識(shí)的提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理技術(shù)的質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理質(zhì)量控制必須要有一整套的管理體系標(biāo)準(zhǔn)來督促實(shí)施。

二、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

質(zhì)量管理體系運(yùn)作涉及每一位護(hù)理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護(hù)理人員樹立集體意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質(zhì)量求發(fā)展的服務(wù)意識(shí)。通過開展各種形式業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能訓(xùn)練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時(shí)規(guī)定了護(hù)理人員與病人進(jìn)行溝通和交流的方法，使病人對(duì)護(hù)理工作的意見和建議能得到及時(shí)的反饋，病人的投訴得到及時(shí)有效的處理，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護(hù)理工作宗旨。

三、規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理

1、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系?？剖颐恐軐?duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查一次；護(hù)理部定期組織行政和業(yè)務(wù)查房，定期質(zhì)檢與不定期抽查相結(jié)合，檢查護(hù)理人員職責(zé)執(zhí)行情況，動(dòng)態(tài)掌握科室工作。護(hù)理部實(shí)施院控重點(diǎn)放在管理質(zhì)量控制上，科室的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)重點(diǎn)是做好質(zhì)量保證工作，同時(shí)每月進(jìn)行質(zhì)控討論分析，及時(shí)總結(jié)反饋。

2、建立質(zhì)量管理三個(gè)環(huán)節(jié)（PDCA）護(hù)理工作的質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進(jìn)三個(gè)過程是我們工作重點(diǎn)。我們按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查、循環(huán)科學(xué)程序進(jìn)行質(zhì)控活動(dòng)。通過及時(shí)質(zhì)控、評(píng)價(jià)、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足之處找出原因，提出改進(jìn)措施以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)目的。

3、建立各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量及目標(biāo)要求，護(hù)理部制定質(zhì)量目標(biāo)，為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)制定了護(hù)理工作各項(xiàng)管理制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理管理規(guī)范、護(hù)士行為規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程，疾病護(hù)理常規(guī)。

4、制定護(hù)理工作作業(yè)規(guī)范 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護(hù)理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運(yùn)作效果；規(guī)定對(duì)住院病人護(hù)理服務(wù)過程的控制，確保病人在住院期間得到及時(shí)安全、有效的護(hù)理服務(wù)，保證了醫(yī)療質(zhì)量。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案

為了提高全院護(hù)理工作質(zhì)量，提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，特制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案：

一．1．病區(qū)護(hù)理管理總分100分，由護(hù)理部組織各臨床科室護(hù)士長和有關(guān)科室質(zhì)控人員，每月對(duì)各種病區(qū)管理進(jìn)行一次檢查，分值不得低于85分。

2．消毒隔離和技術(shù)操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基礎(chǔ)護(hù)理管理100分，由護(hù)理部每月組織各科護(hù)士長和質(zhì)控人員檢查，分值不得低于90分。

4．特護(hù)、一級(jí)護(hù)理管理100分，每次查5位一級(jí)以上護(hù)理病人，以5位病人的平均值為得分，分值不低于90分。

5．護(hù)理文件書寫，體溫單，醫(yī)囑單，危重病護(hù)理記錄，書寫符合規(guī)范要求，合格率≥90%。

6．手術(shù)室、供應(yīng)室按各科室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不定時(shí)檢查，分值不低于90分。

7．搶救藥品完好率100%

8．健康教育質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)100分。健康教育覆蓋率達(dá)100%，知曉率≥80%。

二．各科室每月對(duì)護(hù)理部檢查中反饋回來的問題要進(jìn)行討論，分析原因，要有整改措施，最后由效果評(píng)價(jià)。

三．對(duì)各單項(xiàng)檢查超過標(biāo)準(zhǔn)的科室，將從績效工資中扣除。

四．護(hù)理部嚴(yán)格按本方案執(zhí)行。