第一篇：醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

省勞衛(wèi)所附屬醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

1、質(zhì)控員應(yīng)把基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，杜絕質(zhì)量隱患，確保質(zhì)量的提高。

2、協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量控制方案、目標(biāo)、措施和獎懲細(xì)則。

3、抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每周至少抽查1次，病歷抽查比例不低于50%，做到抽查情況有記錄、針對問題有整改措施。

4、落實(shí)科內(nèi)質(zhì)量、安全缺陷（差錯）登記制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和差錯及時(shí)通報(bào)科主任進(jìn)行科內(nèi)處理，必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定報(bào)臨床部。

5、每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評價(jià)分析，協(xié)助科主任通報(bào)醫(yī)院每月的《醫(yī)療信息通報(bào)》，并落實(shí)《醫(yī)療信息通報(bào)》上的整改措施。

6、協(xié)助科主任及時(shí)總結(jié)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理中的工作經(jīng)驗(yàn)，并提交院級醫(yī)療質(zhì)量、安全工作會議上交流。

臨床部 2010-8-19

第二篇：徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特制定徐州民政醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、質(zhì)控員接受院長和醫(yī)務(wù)科長的領(lǐng)導(dǎo)，時(shí)刻掌握醫(yī)院網(wǎng)上醫(yī)務(wù)科的信息、各種通知等，將醫(yī)務(wù)科上傳下達(dá)的信息及時(shí)有效的傳達(dá)到科室，同時(shí)負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行與修正；

2、質(zhì)控員在質(zhì)控辦的領(lǐng)導(dǎo)下對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，參與院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會組織的對臨床各科室的檢查與考核。對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量與安全進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

3、在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計(jì)量、儀器的使用，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。

4、臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實(shí)施，并向科主任、護(hù)士長匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

5、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，處方及醫(yī)囑開具合理和規(guī)范，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。

五、向院質(zhì)管科匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

7、每月定期對科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評價(jià)分析，協(xié)助科主任通報(bào)醫(yī)院每月的《徐州民政醫(yī)院醫(yī)療信息通報(bào)》，并落實(shí)《徐州民政醫(yī)院醫(yī)療信息通報(bào)》上的整改措施。

8、統(tǒng)計(jì)并分析醫(yī)務(wù)科分派的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

9、各科質(zhì)控員由科室指派，報(bào)醫(yī)務(wù)科審核備案。

10、質(zhì)控員可輪流擔(dān)任，任期至少半年。任期內(nèi)如遇非凡情況科室需更換質(zhì)控員，須報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

11、醫(yī)務(wù)科對于以下人員有權(quán)免去其質(zhì)控員身份：1.不服從醫(yī)務(wù)科管理。2.內(nèi)無故缺席醫(yī)務(wù)科召集的例會或檢查達(dá)二次及二次以上的。3.在醫(yī)務(wù)科召集的例會或檢查中工作不負(fù)責(zé)任，經(jīng)質(zhì)控辦表決，1/3人員同意的，可免去該質(zhì)控員身份。

12、各科質(zhì)控員每月除享有200元的津貼外，在職稱晉升、考核、勞動聘用、干部選拔及任用等方面享有優(yōu)先權(quán)。

13、做好并完成醫(yī)務(wù)科交辦的其它事項(xiàng)。

第三篇：質(zhì)控員職責(zé)

城關(guān)區(qū)康樂醫(yī)院 質(zhì) 控 員 職 責(zé)

1.科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，檢查科室病歷書寫，出科病歷進(jìn)行

簽字。

2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作，檢查基礎(chǔ)護(hù)理，基本技能操作，醫(yī)

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情況，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技等科室間的工作聯(lián)系，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。

4.制定本科室醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)章制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

5.組織每月一次醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查找出存在問題，提出整改措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.發(fā)現(xiàn)科室不良事件及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，對每起不良事件進(jìn)行討論分析。7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件（含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單、報(bào)告單）的書寫情況。

8.負(fù)責(zé)督促檢查本科室藥品、醫(yī)療器械的使用管理工作。9.組織每季度一次的病人滿意度問卷發(fā)放和總結(jié)工作。10.組織科室人員質(zhì)控知識教育培訓(xùn)工作。

科內(nèi)質(zhì)控小組分工職責(zé)及工作要求

一、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病歷質(zhì)控

a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測單、長、臨時(shí)醫(yī)囑單、特護(hù)單是否符合質(zhì)量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護(hù)理、危重病人護(hù)理是否達(dá)到要求;c.每月對以上項(xiàng)目必須總檢查一次;d.協(xié)助科主任完成出院病歷質(zhì)控;e.以上檢查有記錄可查并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行改進(jìn)工作.二、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理、安全管理質(zhì)控 a.每月定期檢查科內(nèi)固定資產(chǎn)數(shù)目、有記錄可查； b.檢查科內(nèi)所有藥品的有效期，保證無過期藥品；

c.規(guī)范儲藏室、治療室的物品、藥品，清晰標(biāo)明、分類放置；

d.檢查住院病人安全防范措施是否到位（如床欄、床頭卡），有記錄可查，并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行；

三、急救器械、藥品、物品質(zhì)控

a.每周定期清點(diǎn)搶救物品，保證各項(xiàng)用物清潔齊全，處于備用狀態(tài)，并記錄； b.每周定期清點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等用物，保證處于備用狀態(tài)，并維持其清潔度；

c.對搶救用物放置固定、標(biāo)簽分明；

四、消毒隔離質(zhì)控，a.按時(shí)完成各種消毒監(jiān)測記錄。每周紫外線燈管擦試消毒；

b.定期對各班的消毒隔離工作進(jìn)行檢查，如醫(yī)療垃圾分類、消毒液濃度測試，有記錄可查；

c.定期對消毒物品的外包裝（如包布、貯槽）等進(jìn)行清潔處理，檢查包內(nèi)器械是否符合要求；

d.督促并協(xié)助護(hù)工完成病房消毒工作；

e.定期對血壓計(jì)、聽診器、病歷夾、口服藥盒進(jìn)行清潔和消毒，袖帶84液清洗。

第四篇：醫(yī)院質(zhì)控員管理辦法

醫(yī)院質(zhì)控員管理辦法

一、質(zhì)控員的定義、分類及任職要求

（一）質(zhì)控員全稱為質(zhì)量控制專員，其職責(zé)是如實(shí)全面反饋質(zhì)量信息，探究質(zhì)量問題原因，做出改進(jìn)方案，監(jiān)督執(zhí)行效果。

（二）質(zhì)控員分為兩類：即由科室上報(bào)的科級質(zhì)控員和經(jīng)考核評定后遴選出的院級質(zhì)控員。質(zhì)控員與本科室的科主任、護(hù)士長共同組成科室質(zhì)控小組，全面負(fù)責(zé)本科室的質(zhì)量管理，尤其是醫(yī)療質(zhì)量的安全與管理。

（三）為保證質(zhì)控體系的規(guī)范，切實(shí)達(dá)到質(zhì)量控制效果，我院質(zhì)控員任職要求為：

1.初級職稱并在醫(yī)院工作五年以上或中級(含)以上職稱的醫(yī)、護(hù)、技、藥系列人員。

2.科級質(zhì)控員原則上以年為單位進(jìn)行輪派。

3.院級質(zhì)控員聘期為一年，下一根據(jù)考核情況決定是否繼續(xù)聘用。質(zhì)控員因特殊情況不能完成質(zhì)控員崗位工作時(shí)，院級質(zhì)控員由質(zhì)控辦重新考核確定質(zhì)控員人選，科級質(zhì)控員由科室再推薦。

二、質(zhì)控員工作職責(zé)

（一）科級質(zhì)控員為本科室質(zhì)控工作主要負(fù)責(zé)人，主要協(xié)助科主任、護(hù)士長做好科室質(zhì)量控制工作，主要職責(zé)是： 1.在科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任、護(hù)士長進(jìn)行醫(yī)護(hù)質(zhì)控工作和對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行質(zhì)控教育，組織、制定和落實(shí)科室質(zhì)量控制方案、目標(biāo)、措施和獎懲細(xì)則。

2.對醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量做全面掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做出處理，協(xié)助質(zhì)控辦及院級質(zhì)控員做好后續(xù)情況追蹤工作。

3.協(xié)助科主任、護(hù)士長做好迎檢工作，配合實(shí)施和檢查情況反饋的整理、記錄工作。

4.組織落實(shí)科室質(zhì)量與安全自查工作，重點(diǎn)檢查科室醫(yī)療、護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，對檢查情況做好記錄，針對存在的問題提出整改措施。

5.全面負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控，包括出院病人病歷三天內(nèi)提交，尤其是病案首頁的審核。

6.做好各科室不良事件的匯總，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理缺陷及差錯，及時(shí)通報(bào)科主任及護(hù)士長進(jìn)行科內(nèi)處理，并對不良事件及時(shí)上報(bào)。

7.協(xié)助科室主任及護(hù)士長做好本科室各項(xiàng)醫(yī)療相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)的收集、匯總、分析及上報(bào)工作。

8.組織參加每月的質(zhì)控例會，針對本月質(zhì)控工作情況提出合理的建議及意見。

9.醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各科操作的規(guī)范性、處方及醫(yī)囑開具的合理和規(guī)范性、報(bào)告單填寫規(guī)范性、各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)矯正、維護(hù)是否及時(shí)、性能是否完好等。

（二）院級質(zhì)控員具體職責(zé)除涵蓋科級質(zhì)控員職責(zé)外還包括： 1.院級質(zhì)控員在質(zhì)控辦的領(lǐng)導(dǎo)下對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理全過程進(jìn)行監(jiān)控，根據(jù)各自專業(yè)方向，參與質(zhì)控辦及各職能部門的月度檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、院感等的質(zhì)量與安全進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核、評價(jià)、提出改進(jìn)意見及措施。

2.及時(shí)收集科級質(zhì)控員反映的問題，協(xié)助質(zhì)控辦跟蹤督導(dǎo)問題改進(jìn)情況。

3.參加院級質(zhì)控員工作會議，針對醫(yī)院科室在質(zhì)量與安全管理方面存在的問題提出可行性意見及建議，推薦科室質(zhì)控活動中的工作亮點(diǎn)。

4.參與質(zhì)控辦組織的其他活動。

三、質(zhì)控員的日常管理

（一）醫(yī)院統(tǒng)一制作質(zhì)控記錄本、質(zhì)控會議記錄本及各類質(zhì)量檢查考核表。

（二）每季度由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)檢查科室質(zhì)控員的工作，做好監(jiān)督與考評工作，年底組織評選優(yōu)秀質(zhì)控員并予以獎勵。

（三）每月由質(zhì)控辦組織院級質(zhì)控員參加質(zhì)控辦及各職能部門的月度檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查。

（四）定期組織質(zhì)控員參加質(zhì)量管理知識講座，不斷更新和提高質(zhì)控員管理意識和水平。

（五）每月召開一次質(zhì)控員例會，收集整理質(zhì)控員反饋意見和建議，組織質(zhì)控員開展專題討論，制定整改計(jì)劃和措施。

四、考核與獎懲

（一）質(zhì)控辦對質(zhì)控員實(shí)施月考核和年考核，考核標(biāo)準(zhǔn)詳見《松山中蒙醫(yī)院質(zhì)控員考核標(biāo)準(zhǔn)》。

（二）考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級。

（三）獎懲措施

1.科級質(zhì)控員月考核合格給予300元績效工資，由科室負(fù)責(zé)發(fā)放，院級質(zhì)控員月考核合格給予500元績效工資，由醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)放。

2.對考核評定為優(yōu)秀等級的院、科級質(zhì)控員，予以表彰并頒發(fā)榮譽(yù)證書，并在評先評優(yōu)、職稱晉升上予以傾斜，在選拔科室干部時(shí)優(yōu)先考慮。

3.在年終評選目標(biāo)管理優(yōu)秀科室時(shí)，對優(yōu)秀質(zhì)控員所在科室給予加分，院級質(zhì)控員加3分，科級質(zhì)控員加2分。

4.對考核評定為不合格等級的質(zhì)控員，不再繼續(xù)聘任。

五、附則

（一）本辦法由質(zhì)控辦負(fù)責(zé)解釋。

（二）本辦法即日起開始施行。

第五篇：科室質(zhì)控員職責(zé)

科室質(zhì)控員職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計(jì)量、儀器的使用，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。

二、臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問題，并提出整改意見。

三、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

四、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。

五、向院質(zhì)控科匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

六、各臨床科室質(zhì)控員由科室指派，報(bào)質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科備案。