第一篇：影響平均住院日的原因

病人因素

1、年齡大并存疾病多。

2、病情危重。

3、病人無親屬陪護(hù)影響恢復(fù)。

4、患者家屬對病情不放心主動要求延長住院時間。

5、病人指定手術(shù)醫(yī)師或主管醫(yī)師造成等待導(dǎo)致住院時間的延長。

2、醫(yī)院因素

1、診療方案考慮不周導(dǎo)致重復(fù)檢查。

2、門診未確診入院確診時間長。

3、三級查房執(zhí)行不好導(dǎo)致病人得不到及時處理。

4、診療規(guī)范落實不到位治療方式多樣不規(guī)范。

5、對于并存疾病的忽視導(dǎo)致不必要的疾病分階段治療。

6、醫(yī)囑執(zhí)行不及時。

7、科室人員結(jié)構(gòu)不合理或人員缺乏導(dǎo)致診療、服務(wù)質(zhì)量下降。

8、慢性病恢復(fù)期無分流機(jī)制。

9、會診時間、?？茣r間長。

10、院內(nèi)感染影響預(yù)后。

11、臨床路徑、單病種執(zhí)行不好。

12、急危重癥患者處置、搶救不及時導(dǎo)致住院時間長。

13、醫(yī)療爭議、糾紛導(dǎo)致住院時間長。

14、病理回報時間長、術(shù)中冰凍時間長導(dǎo)致住院時間長。

15、各種檢驗報告不能按時收到某些特殊檢查時間長如細(xì)菌培養(yǎng)。

16、MR、CT休息日不能開診檢查。MR、CT檢查一個病人每日原則上只查一個部位。超聲檢查只有下午接受預(yù)約且預(yù)約時間偏長。內(nèi)鏡檢查預(yù)約時間偏長。

17、由于病人轉(zhuǎn)運因素導(dǎo)致不能按照預(yù)約時間進(jìn)行檢查。

18、手術(shù)室原因如接送銜接問題接臺等候問題休息日入院病人如何安排手術(shù)問題等。

19、血源缺乏導(dǎo)致術(shù)前等候時間增加。20、放療病人治療周期長。

21、新技術(shù)開展應(yīng)用面窄。

22、治療藥物因素常用藥物斷貨進(jìn)口藥物缺乏國產(chǎn)藥物治療效果不好比如阿奇霉素。

3、社會因素

1、醫(yī)保病人期望痊愈后出院。

2、商業(yè)保險病人住院時間長可以得到額外補(bǔ)助。

3、外地醫(yī)保病人因為出院后需要再次轉(zhuǎn)診或再次付住院起步費而不愿意出院。

4、因為醫(yī)保不報銷所以病人不愿意在門診自費檢查。

5、工傷、車禍、糾紛等病人期望得到高額補(bǔ)償而長期住院。

6、醫(yī)保病人休息日不辦理出院手續(xù)。

7、職業(yè)病人住院有補(bǔ)助所以出現(xiàn)小病大養(yǎng)

一、平均住院日延長的主要原因 1 入院時情況為“一般”的病人住院時間比“危、急”患者時間長。在外科主要是“危、急”患者沒有待檢查和等手術(shù)的時間。2.患者存在聯(lián)合感染或并發(fā)癥延長住院時間。3.因醫(yī)保病人在周六、周日不能辦理網(wǎng)上結(jié)算故臨床科室在節(jié)假日、公休日不辦理結(jié)賬手續(xù)延長了住院時間。4.個別病人手術(shù)前準(zhǔn)備時間長。病人入院后確診時間延長主要因素有重復(fù)檢查、輔助科室預(yù)約時間長如神經(jīng)內(nèi)科做頭、頸部MR,需兩次完成胃鏡檢查、超聲檢查需預(yù)約排隊。5.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不完善和利用率不高使檢查、手術(shù)時間延長而影響住院日。6.公費醫(yī)療制度中不合理規(guī)定的影響?yīng)じ母锖蟮墓M、勞保制度規(guī)定住院全報或絕大部分報銷。而門診費用限制過緊因此公費病人延長住院日。7.醫(yī)院個別科室在不同季節(jié)追求床位使用率而使“無效住院日”延長。8.已康復(fù)患者符合出院條件卻延遲出院如工傷患者、車禍患者及公費醫(yī)療患者。9.醫(yī)師主觀能動性差甚至為了緩解日常工作強(qiáng)度故意拖延部分病人的出院日期。10.放療病人住院時間長的原因主要是放療等候時間過長?，F(xiàn)在由于進(jìn)行放療定位設(shè)備條件限制每周放療定位時間只有四個下午以致放療計劃定位積壓過多現(xiàn)等候時間大約在7-10天。放療規(guī)程為5天連續(xù)放療否則影響治療效果且放療中心有定期設(shè)備檢測和劑量核查工作故在充分利用周六、周日方面存在困難。

二、解決對策 1.通過科學(xué)方法結(jié)合其他醫(yī)院實際住院日制訂本院和各科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。2.建立規(guī)范化診療制度。我院收治的腫瘤病人較多對腫瘤治療的規(guī)范化是影響住院時間的一個有力方法尤其是對初發(fā)腫瘤病人的常規(guī)治療治療方案和療程時間容易明確。醫(yī)務(wù)部已經(jīng)制訂了《規(guī)范化診療制度》參照衛(wèi)生部臨床路徑和單病種質(zhì)控模式擬在全院范圍內(nèi)從腫瘤診療入手逐漸規(guī)范本院收治的所有病種的診療步驟規(guī)范醫(yī)生的診療行為和時間流程減少因為不規(guī)范診療而引發(fā)的過度診療和并發(fā)癥。將常規(guī)治療病人的住院日控制在規(guī)定的時間內(nèi)。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查診療規(guī)范的執(zhí)行情況督導(dǎo)科室落實規(guī)范路徑。3.科主任負(fù)責(zé)制科主任對本科室臨床路徑、單病種和診療規(guī)范的落實情況要嚴(yán)格把關(guān)及時糾正科室人員的不規(guī)范診療行為。充分運用科室質(zhì)控小組的功能定期總結(jié)分析科室平均住院日的現(xiàn)狀和原因并整改提高。提高科室縮短平均住院日的主動性和自覺性各科室完成既定的平均住院日目標(biāo)并爭取在既定目標(biāo)基礎(chǔ)上有所改進(jìn)。例如神經(jīng)內(nèi)科孫主任利用早交班時間重點督導(dǎo)各組情況各組醫(yī)師需講明患者未按時出院原因。醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部對各科室縮短平均住院日的管理工作進(jìn)行督導(dǎo)對于放任自流、無主動分析控制的科室進(jìn)行績效考核處罰。4.提高手術(shù)室利用率。主要解決手術(shù)室全天開放上、下午連臺手術(shù)有關(guān)的一系列問題。各手術(shù)科室應(yīng)及時了解手術(shù)室內(nèi)手術(shù)數(shù)量和時間安排充分利用手術(shù)室工作時間盡快安排本科室病人的擇期手術(shù)縮短手術(shù)前等候日數(shù)。手術(shù)室在手術(shù)銜接、手術(shù)間清潔整理方面還有改進(jìn)空間應(yīng)借鑒其他大型醫(yī)院的接臺處理模式縮短接臺時間增加日手術(shù)量。建議手術(shù)室周六常規(guī)開放、開展手術(shù)縮短擇期手術(shù)病人的術(shù)前等候日數(shù)。醫(yī)務(wù)部將在下一步的圍手術(shù)期管理工作中重點抓手術(shù)接臺的流程問題治理工作拖沓的作風(fēng)。5.手術(shù)科室加強(qiáng)對術(shù)后病人的管理主管醫(yī)師要加強(qiáng)責(zé)任心嚴(yán)格按規(guī)范查房、換藥減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生病情已經(jīng)穩(wěn)定的病人建議門診換藥處臵。醫(yī)務(wù)部對術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率和非計劃再次手術(shù)發(fā)生率進(jìn)行追蹤管理縮短術(shù)后住院日數(shù)。6.放療等候時間長引起的住院時間長的解決措施1對均住院日和減低醫(yī)保負(fù)擔(dān)。2對于行動不便確實需住院放療的病人先預(yù)約放療計劃和放療定位時間在定位時間前1-2天再辦理住院手續(xù)。3建議在醫(yī)院條件允許時增加放療定位專用設(shè)備擴(kuò)大放療業(yè)務(wù)承受能力縮短放療前等候時間。以上措施需要醫(yī)保、財務(wù)、績效等多部門協(xié)作實施。7.提高醫(yī)技科室的效率與積極性。對醫(yī)技科室主要抓好與“一長二短”即延長工作時間、縮短預(yù)約時間、縮短出報告時間有關(guān)的一系列問題。建議超聲科、胃鏡室提前上班、采取彈性工作時間。醫(yī)技部協(xié)助協(xié)調(diào)安排彈性排班。8.科主任、主管醫(yī)生和護(hù)士做好工傷、車禍、糾紛等特殊患者的溝通工作配合醫(yī)院及時出院。9.加強(qiáng)出入院流程管理。入院時醫(yī)生護(hù)士及時查看病人盡早開出醫(yī)囑盡早聯(lián)系預(yù)約檢查縮短確診前時間。病房護(hù)士記帳收費要隨時完成周六、周日應(yīng)照常為可以出院的病人辦理科內(nèi)結(jié)賬出手續(xù)減少因休息日而造成的出院拖延。

第二篇：關(guān)于影響平均住院日的原因分析

江城縣人民醫(yī)院

關(guān)于影響平均住院日的原因分析

平均住院日是指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營管理水平一個評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。平均住院日長的問題，反映了醫(yī)院管理體制和運行機(jī)制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營方面的罐層次問題。”現(xiàn)從工作中找出影響醫(yī)院平均住院日的原因，分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，以“縮短平均住院日為突破口，引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路。

一、影響醫(yī)院平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約,有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費支付等。通過調(diào)研影響醫(yī)院平均住院日的因素及可控制因素有以下幾點:

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量平均住院日的長短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系。如三級檢診制度、會診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況,這些制度均影響病人的診斷是否及時準(zhǔn)確、治療是否及時有效,對縮短住院日至關(guān)重要。

2、醫(yī)院綜合技術(shù)水平醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神)、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等,是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果,而且能有效地縮短平均住院日。

3、醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多,人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用,化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素,導(dǎo)致患者免疫功能下降,醫(yī)院感染有日益增加的趨勢,不僅增加了患者痛苦,延長了住院時間,使患者的住院費用增高,影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率,同時也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

4、醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn),臨床科室對醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時準(zhǔn)確和治療是否及時有效,其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫(yī)技科室科學(xué)高效運轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

5、麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺的數(shù)量及工作流程是否合理。

6、門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項目檢查，對一些常規(guī)疾病做出及時診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時間。

7、醫(yī)院內(nèi)部的管理

醫(yī)療流程中存在的“瓶頸”是影響平均住院日的重要因素之一。

(1)輔助檢查：輔助科室與臨床科室工作脫節(jié)，使得某些檢查項目需時過長；

(2)等待手術(shù)日：部分需要手術(shù)的患者住院等待手術(shù)日，導(dǎo)致術(shù)前住院待術(shù)時間過長；

(3)由于醫(yī)院收治疑難雜癥病種較多及中醫(yī)床位占醫(yī)院總床位的比重較高也會影響到醫(yī)院平均住院日。

二、縮短平均住院日的重要意義

1、縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長期以來，我國住院難現(xiàn)象一直沒有得到有效解決，其原因較多平均住院日過長是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3218萬人次，如果每個病人縮短一天住院時間，則可多收治210萬人次，相當(dāng)于年收治l萬人次的2lO所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院，為國家節(jié)省床位投資費2.4億元。

2、縮短平均住院日可以提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時間，其時間為入院后的1～10天。患者的住院費用多發(fā)生在這一時間段，因為這一階段為病人的有效診斷、治療時間，這個時期醫(yī)院收費高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益。縮短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的?？s短住院天數(shù)，減少總的住院日，無疑可減少病人經(jīng)費總額，大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

三、合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革為城鎮(zhèn)勞動者提供了基本醫(yī)療保障的同時，適度提高患者醫(yī)藥費用的自付比例，特別應(yīng)提高床位費的自付比例或?qū)τ嘘P(guān)病種規(guī)定超過定住院日后將提高個人的醫(yī)療費自付比例，從政策和付費機(jī)制上導(dǎo)向正確的醫(yī)療消費，縮短平均住院日?？山梃b美國目前實行的診斷相關(guān)分組和預(yù)付款制度模式。它是按病種收費，凡享受老年醫(yī)療保險或醫(yī)療困難補(bǔ)助的住院患者的住院費用，政府按患者所屬的診斷相關(guān)分組向醫(yī)院付款，而不是按患者的實際費用付費，以減少不必要的檢查等，縮短平均住院天數(shù)。

2、通過科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實際，通過科學(xué)方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)．形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。

3、確立醫(yī)技科室質(zhì)量時限目標(biāo)，努力提高醫(yī)技檢測效益更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備，并加強(qiáng)管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，提高檢測質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測的準(zhǔn)確性。

4、狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié)要結(jié)合各醫(yī)院的具體實際．找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化5項主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制，從制度、措施上進(jìn)行改革

5、抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸”制約

（1）提高手術(shù)通過率手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開放，上、下午連臺手術(shù)有關(guān)的一系列問題。充分調(diào)動手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺次及按部就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣，實行“總體控制，突出重點，靈活調(diào)整，連臺手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長及資源浪費等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率對醫(yī)技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時間、縮短預(yù)約時間、縮短出報告時間有關(guān)的一系列問題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報告質(zhì)量及時間標(biāo)準(zhǔn)，參加國家或地區(qū)已開展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫(yī)師審簽報告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級人員診治水平，質(zhì)量安全意識，嚴(yán)格三級檢診、三級查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實開展責(zé)任制護(hù)理．控制醫(yī)院感染．防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯和事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑，提高門急診醫(yī)師層次來提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感，堅持首診負(fù)責(zé)制；其次，加強(qiáng)門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，重視門急診對患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運轉(zhuǎn)。

7、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

加強(qiáng)住院流程各環(huán)節(jié)的管理，減少低效或無效等待時間。對于擇期手術(shù)患者的術(shù)前檢查盡量在門診做，同時加強(qiáng)臨床科室與輔助科室的協(xié)作，縮短患者入院后常規(guī)檢查的時間。其次，手術(shù)室可考慮合理安排病種，提高手術(shù)臺的利用率，縮短術(shù)前等待時間。開展診療新技術(shù)，優(yōu)化治療方案。如應(yīng)用電視腹腔鏡切除膽囊，患者術(shù)后3天一4天即可出院。因此，對于新的診療技術(shù)可在專家可行性論證的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)在經(jīng)費及人才培養(yǎng)上給予一定的政策支持和傾斜。總之，縮短平均住院日除應(yīng)健全醫(yī)療保險制度，加強(qiáng)宏觀調(diào)控外，醫(yī)院還必須強(qiáng)化自身建設(shè)，大力改革內(nèi)部管理體制和運行機(jī)制，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)重點科室建設(shè)，形成醫(yī)療特色，使醫(yī)院步入質(zhì)量、效益良性循環(huán)的發(fā)展道路。

8、醫(yī)院根據(jù)全院和各科平均住院日完成情況，每半年組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、院感、信息科和計算機(jī)中心，研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點對醫(yī)技檢查的及時性、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)、麻醉科手術(shù)室工作效率、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率、醫(yī)院感染的控制、手術(shù)、財務(wù)、物資供應(yīng)等服務(wù)流程的優(yōu)化等方面進(jìn)行分析，充分利用各類關(guān)鍵和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)信息，查找制約因素，提出改進(jìn)意見和要求，責(zé)成醫(yī)務(wù)部監(jiān)管改進(jìn)效果。

9、醫(yī)院每月對全院和各科平均住院日指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析統(tǒng)計，及時向各臨床和醫(yī)技科室反饋存在的問題，解決的辦法與要求，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)管改進(jìn)效果。

江城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

二0一三年四月二十五

第三篇：影響平均住院日瓶頸調(diào)研

白沙縣人民醫(yī)院

影響平均住院日的瓶頸調(diào)研

平均住院日是一個評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。目前，平均住院日較長已經(jīng)成為各綜合醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個突出問題。

對影響各綜合醫(yī)院平均住院日的瓶頸進(jìn)行調(diào)研并提出對策，有利于醫(yī)院在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，在實現(xiàn)資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達(dá)到醫(yī)院的綜合效益最大化。

平均住院日是指一定時期內(nèi)每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫(yī)院效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平和管理水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。從平均住院日可以反映一所醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量和經(jīng)營管理水平。

目前綜合醫(yī)院普遍存在平均住院日較長的現(xiàn)象，如何在確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提下盡量縮短平均住院日，已經(jīng)成為綜合醫(yī)院經(jīng)營管理方面亟待解決的一個突出問題。

醫(yī)院可以通過多種途徑逐步消除影響平均住院日的瓶頸問題，從而縮短平均住院日，使醫(yī)院在實現(xiàn)資源成本最小化的同時減少患者的直接和間接費用，最終達(dá)到醫(yī)院的綜合效益最大化，保障國家、醫(yī)院、患者和醫(yī)務(wù)人員多方利益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和諧發(fā)展。

一、影響醫(yī)院平均住院日的瓶頸分析

(一)病區(qū)診療工作的影響。由于病區(qū)的診療工作流程不夠科學(xué)、便捷、高效或者流程運行不暢，病人得不到及時的診斷與治療，導(dǎo)致平均住院日延長。

主要原因

(1)住院病人多、醫(yī)生人力資源不足、工作壓力過大。(2)臨床醫(yī)生對病床工作效率的認(rèn)識不全面，不少醫(yī)生還沒有真正理解縮短平均住院日的重要性。

(3)醫(yī)務(wù)人員診療水平不高，診療規(guī)范、醫(yī)療核心管理制度落實不到位。如病人人院第一天未能將全部的常規(guī)檢驗、檢查項目開出上級醫(yī)師不能在規(guī)定時間內(nèi)查房等。

(4)需請其他學(xué)科會診的病人等待會診時問過長。

(5)擇期手術(shù)病人因手術(shù)室手術(shù)臺、消毒器械、麻醉人員不足導(dǎo)致等待手術(shù)時間過長。

(6)需轉(zhuǎn)科治療的病人因轉(zhuǎn)入病區(qū)無空床而無法及時轉(zhuǎn)出。(二)醫(yī)技輔助科室工作的影響

目前，預(yù)約、等待檢查和等待檢查、檢驗結(jié)果時間過長導(dǎo)致病人平均住院日延長是綜合醫(yī)院普遍存在的問題。大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查項目一般都需要預(yù)約，而且等待檢查的時間不等，一般3-5天。無形中增加了患者的住院時間。

主要原因

(1)醫(yī)院投入不足。輔助檢查、檢驗設(shè)備無法滿足臨床工作需要。(2)設(shè)備老化或保養(yǎng)不當(dāng)，故障較多，影響工作質(zhì)量與效率。(3)醫(yī)技工作人員不足。盡管已超負(fù)荷工作但仍然不能滿足臨床 需求。

(4)預(yù)約、候檢查、發(fā)放檢查報告單等過程中人工處理環(huán)節(jié)多，檢查科室信息處理不及時。

(5)檢驗、檢查科室與病區(qū)需求之間的矛盾長期不能有效解決。(三)病區(qū)護(hù)理工作的影響。

病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量與效率不高同樣影響病區(qū)平均住院日。主要原因

(1)住院病人太多、護(hù)士人力不足、工作壓力過大。

(2)護(hù)士工作效率不高、執(zhí)行醫(yī)囑不及時，導(dǎo)致病人的各種檢查、治療不能及時完成。

(3)護(hù)理工作不到位，導(dǎo)致病人出現(xiàn)并發(fā)癥。(4)病人痊愈后未能及時辦理出院手續(xù)等。(四)醫(yī)院管理工作的影響

醫(yī)院管理一直是我院的軟肋，目前醫(yī)院都還是粗放式、經(jīng)驗式的管理。經(jīng)營管理、質(zhì)量管理、績效管理等不夠規(guī)范、科學(xué)、高效與細(xì)化。

主要原因

(1)醫(yī)院還做不到全成本核算精細(xì)化管理，醫(yī)院對各病區(qū)、醫(yī)技科室的接診能力和具體應(yīng)該配備多少臺設(shè)備、配備多少名工作人員、配備多少間手術(shù)室、手術(shù)如何安排、一個月總共需要做多少臺手術(shù)等等，都缺乏科學(xué)、精細(xì)化的規(guī)劃、測算與安排。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)無法準(zhǔn)確把握投入產(chǎn)出的合理性，導(dǎo)致有的科室資源過剩，有的科室資源短缺。(2)醫(yī)院沒有將平均住院日納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)。

(3)激勵機(jī)制不夠。醫(yī)生工資基本固定，縮短平均住院日意味著要多收治病人，工作量大大增加，但是對醫(yī)生來說通常只是增加部分獎金，往往這部分增長的收入對大多數(shù)已經(jīng)處于高強(qiáng)度高風(fēng)險工作狀態(tài)的醫(yī)生來說并沒有太多吸引力。

(4)信息管理系統(tǒng)不夠科學(xué)、高效，職能管理部門工作效率不高、后勤保障不力，影響臨床工作質(zhì)量和效率。

(五)患方的影響。綜合醫(yī)院收治的住院病人多為疑難雜癥患者，受其基礎(chǔ)疾病、身體狀況、經(jīng)濟(jì)能力等因素影響，要縮短平均住院日相對比較困難。還有部分涉及糾紛、司法、保險等可以向?qū)Ψ剿髻r住院費用的住院病人，病人出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等。

(六)社會醫(yī)療保障工作制度的影響，公費醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險制度為社會提供了基本的醫(yī)療保障，但是醫(yī)療保障制度中不合理的規(guī)定卻影響了醫(yī)院的平均住院日。比如其費用支付形式和支付比例通常都實行住院治療費用自付比例低、門診治療費用自付比例高或者全自費這種規(guī)定往往促使醫(yī)保病人小病大養(yǎng)，其住院時間明顯比自費病人延長。

二、縮短平均住院日瓶頸的對策(一)醫(yī)院管理層面

1、提高經(jīng)營效益意識。醫(yī)院首先要充分認(rèn)識縮短平均住院日在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要性，改變過去只重視病床使用率卻忽視平均住 院日的傳統(tǒng)管理觀念，進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營管理培訓(xùn)，要把縮短病人平均住院日作為減輕病人住院負(fù)擔(dān)、提高病人滿意度、提高醫(yī)院經(jīng)營效益的具體行動，用正確的利益導(dǎo)向來提高醫(yī)院的經(jīng)營效益。

2、創(chuàng)新管理機(jī)制。醫(yī)院要實施全成本精細(xì)化成本核算和全方位績效管理，并進(jìn)一步完善收入分配制度。醫(yī)院實施全成本精細(xì)化成本核算和全方位績效管理的長效管理機(jī)制可以引導(dǎo)各科室加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營管理效能。在收入分配制度中要明確把平均住院日作為科室和醫(yī)生的考核指標(biāo)，并且與經(jīng)濟(jì)利益適當(dāng)掛鉤，在核算科室收入時必須把各?？频拈T診收入完全納入病區(qū)收入進(jìn)行分配。充分利用經(jīng)濟(jì)杠桿作用，確保病人入、院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目能夠全部在門診完成。

3、提高信息處理和后勤保障水平。醫(yī)院要進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平。在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。職能。后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與工作流程，確保臨床日常診療工作高效運轉(zhuǎn)出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

(二)病區(qū)管理層面

1、實施科主任綜合目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)院對病區(qū)嚴(yán)格實行以科室管理、醫(yī)療質(zhì)量及效益指標(biāo)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟(jì)效益為主要內(nèi)容的科主任綜合目標(biāo)責(zé)任制。明確各病區(qū)必須完成的各項醫(yī)療指標(biāo)：如平均住院日、病床使用率、藥品收入占總收入比例、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療安全等主要指標(biāo)。醫(yī)院要把責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一放給科主任，使其對科室管 理、人員調(diào)配、獎金分配、各專業(yè)組醫(yī)療指標(biāo)確定等有高度決策權(quán)與自主權(quán)?？浦魅卧趶?qiáng)化科室管理確保醫(yī)療質(zhì)量的同時，可以通過經(jīng)濟(jì)杠桿作用調(diào)控科室的主要醫(yī)療指標(biāo)，增強(qiáng)各級醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與壓力，充分發(fā)揮他們的主觀能動性。優(yōu)質(zhì)、高效地完成各項醫(yī)療工作。

2、實行分專業(yè)組進(jìn)行績效考核。各病區(qū)根據(jù)本科室情況制定出專業(yè)組質(zhì)量與效益的考核目標(biāo)、考核指標(biāo)、實施細(xì)則等。目標(biāo)到組，任務(wù)到人，并根據(jù)不同崗位及各項指標(biāo)的完成情況進(jìn)行考核，獎優(yōu)罰劣，獎懲兌現(xiàn)。通過加大平均住院日的考核與獎懲力度，督促各專業(yè)組加強(qiáng)住院病人的管理，規(guī)范、優(yōu)化診療工作流程提高工作效率。

3、優(yōu)化診療流程。入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗項目全部在門診完成。病人人院后盡快診斷、治療，提高疾病治療的有效性，減少診療負(fù)效益，這樣大多數(shù)病人人院后便可開始治療或手術(shù)。這一機(jī)制，將從根源上縮短病人的平均住院日、提高病床周轉(zhuǎn)率，同時也減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高診療水平。各病區(qū)要進(jìn)一步完善診療規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量管理，落實好各項醫(yī)療核心制度，積極開展臨床路徑、單病種管理等現(xiàn)代管理技術(shù)，積極引進(jìn)和開展診療新技術(shù)、新項目，不斷提高病區(qū)的診療質(zhì)量和工作效率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益與社會效益全面發(fā)展。

5、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)理人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高主動服務(wù)意識，確?！耙圆∪藶橹行摹钡拇胧┞涞綄嵦?。醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)和技術(shù)水平，確保護(hù)理安全。護(hù)士長要合理利用護(hù) 士人力資源，通過彈性排班、優(yōu)化流程、加強(qiáng)團(tuán)隊合作精神，充分調(diào)動護(hù)士的積極性和主動性來提高工作效率。盡量減少護(hù)士的非治療、護(hù)理事務(wù)性工作，讓護(hù)士有更多的時間在病人身邊，加強(qiáng)病情觀察和健康教育，保證病人得到高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少意外和并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

(三)醫(yī)技科室層面。

1、醫(yī)院科學(xué)論證需求關(guān)系，有計劃地添加或更新設(shè)備，加強(qiáng)儀器設(shè)備的管理與維修，提高其使用率與完好率。

2、充分挖掘醫(yī)技科室內(nèi)部的潛力，提高輔助診斷的時效性。醫(yī)技科室要重視人員配備與人才培養(yǎng)，改善內(nèi)部運行機(jī)制，合理排班，取消雙休日停檢的規(guī)定，確保臨床科室能夠及時預(yù)約、檢查和領(lǐng)取報告單。

3、采取激勵政策，通過科學(xué)、合理的收入分配制度獎勤罰懶，在人力資源緊缺的情況下激勵大家加班多干，通過經(jīng)濟(jì)杠桿充分調(diào)動工作人員積極性。

(四)政府層面。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，并盡快建立完善的三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)服務(wù)功能和雙向轉(zhuǎn)診制度，確保能夠提供比較完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院分流住院病人有出口。醫(yī)院要貫徹執(zhí)行好雙向轉(zhuǎn)診制度，康復(fù)治療和慢性病治療主要在社區(qū)完成，減少對大型醫(yī)院醫(yī)療資源的占用。

第四篇：平均住院日影響因素問卷調(diào)查

平均住院日影響因素問卷調(diào)查 各位臨床工作的同事們：

你們好，平均住院日是一項全面反映醫(yī)院工作效率、管理水平、工作質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、各科室之間配合程度、醫(yī)院績效等多方面狀況的綜合指標(biāo)，同時，合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。為此我們設(shè)計此次調(diào)查問卷，請在你們臨床工作中遇到或者認(rèn)為能夠延長平均住院日的因素后打鉤（√）或在（）中寫入相應(yīng)答案，可多選。

一、社會因素

1、病人居住地 

A、本地 B、外地 C、無明顯影響

2、職業(yè) 

A、機(jī)關(guān)工作人員 B、工人 C、教師、醫(yī)生 D、農(nóng)民 E、個體工作者 F、其它職業(yè) E、無明顯影響

3、年齡 

A、30歲以下；B、30歲至60歲；C、60歲以上；D、無明顯影響

4、性別  A、男 B、女 C、無明顯影響

5、費用支付方式A、醫(yī)保病人 B、新農(nóng)合病人 C、商業(yè)保險病人 D、自費病人 D、其它 E、無明顯影響

二、臨床因素

1、入院方式  A、急診入院患者 B、門診入院患者 C、無明顯影響D、其它

2、入院時病情  A、急危重癥患者 B、疑難患者 C、一般病情患者 D、其它 E、無明顯影響

3、入院后診療  A、有搶救 B、有手術(shù) C、手術(shù)后存在并發(fā)癥 D、其它 E、無明顯影響

三、管理因素

1、病人入院后確診時間長  A、重復(fù)檢查 B、輔助科室與臨床工作脫節(jié)使檢查時間過長 C、院內(nèi)、外會診不及時 D、其它 E、無明顯影響

2、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備方面

 A、設(shè)備缺乏、不完善 B、設(shè)備利用率低 C、設(shè)備因素導(dǎo)致檢查、手術(shù)時間延長而影響住院日 D、其它 E、無明顯影響

3、治療或護(hù)理工作中的問題A、術(shù)后傷口感染 B、褥瘡 C、因管理不當(dāng)引起的其它合并癥 D、其它 E、無明顯影響

四、內(nèi)外科室的差別

1、影響外科住院日的主要因素是  A、術(shù)前檢查日長 B、等待手術(shù)日長 C、延遲出院日長 D、手術(shù)合并癥 E、其它

2、影響內(nèi)科住院日的主要因素是  A、費用支付方式 B、延遲出院日 C、合并有其它疾病 D、診斷符合情況、年齡 E、其它     你認(rèn)為影響平均住院日的其他因素是什么？

第五篇：外科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析

外科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析

摘要：文章分析了二甲醫(yī)院外科手術(shù)患者平均住院日（ALOS）的主要影響因素，選取如皋市人民醫(yī)院2014年1月―2015年12月接診的外科手術(shù)患者17461例，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對患者個人信息及住院信息進(jìn)行統(tǒng)計分析，以方差分析、t值檢驗及多元逐步回歸分析分析。結(jié)果表明：年齡、職業(yè)、付費方式、省份、性別、治療效果、手術(shù)等級與術(shù)前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01）；術(shù)前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費方式、職業(yè)、治療效果、性別、手術(shù)等級。因此認(rèn)為：通過分析外科手術(shù)患者住院信息，可掌握影響ALOS的主要因素，為下一步醫(yī)療管理提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)平均住院日影響因素

中圖分類號：F233；K197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）04-256-02

平均住院日（ALOS）主要是指在一定時間內(nèi)，醫(yī)院接診患者在出院時總的平均住院時間，該指標(biāo)能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院的工作效率、管理水平、護(hù)理水平、工作質(zhì)量等各方面信息。此外，ALOS也可充分反映出患者愿意接受醫(yī)療服務(wù)的平均時間，同時也充分展現(xiàn)了醫(yī)院可為患者提供的綜合醫(yī)療服務(wù)能力{1}。通過統(tǒng)計分析ALOS可幫助管理層掌握醫(yī)療服務(wù)水平，從而采取有效措施盡可能縮短該指標(biāo)，從而實現(xiàn)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率的提升，為患者提供更有效率的醫(yī)療服務(wù)。本文通過二甲綜合醫(yī)院外科手術(shù)患者ALOS進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。

一、資料與方法

1.資料來源。本研究數(shù)據(jù)均來自筆者所在的江蘇省如皋市人民醫(yī)院2014年1月―2015年12月接診的外科患者住院信息。2014年1月―2015年12月外科（包括：普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等）共接診患者17461例手術(shù)患者。

2.方法。運用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS15.0對17461例患者住院信息進(jìn)行統(tǒng)計整理。對17461例患者平均住院狀況進(jìn)行了解，組間采取方差分析比較，t值進(jìn)行檢驗；采取多元逐步回歸分析影響ALOS的各項因素；α=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1.影響ALOS的單因素分析。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、付費方式、省份、性別、治療效果、手術(shù)等級與術(shù)前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01），見表1。

2.多元逐步回歸分析。通過多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，術(shù)前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費方式、職業(yè)、治療效果、性別、手術(shù)等級。見表2。

三、討論

1.影響外科手術(shù)患者ALOS的因素。本研究通過對17461例手術(shù)患者各項信息進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響患者ALOS的主要因素可概括為：患者因素、社會因素和醫(yī)院因素，其中患者因素主要有人口統(tǒng)計特征、身體狀況、付費方式、手術(shù)類型與患者意愿；社會因素則主要指醫(yī)保制度；醫(yī)院因素則主要是指科室工作效率、病區(qū)診療流程不暢、管理效率和護(hù)理工作效率等。而根據(jù)多元逐步回歸分析結(jié)果來看，術(shù)前住院日、年齡與病例來源是影響ALOS排名前三的因素，而治療效果、手術(shù)等級排名較末，這表明我院外科醫(yī)療服務(wù)水平較高，并不會對ALOS造成過大影響，更多地是來自患者自身的原因。但需要注意的是術(shù)前住院日是導(dǎo)致ALOS的首要因素，而引起該情況的主要因素為：女性經(jīng)期；老年患者伴隨有高血壓、糖尿病等慢性病，需待到病情穩(wěn)定后才得實施手術(shù)；危重癥患者，無法立即安排手術(shù)；疑難病例等，故醫(yī)院同樣需要引起重視{2}。

2.縮短ALOS的對策建議。

（1）實施ALOS精益管理。醫(yī)院應(yīng)積極實施全方位績效管理和全成本精細(xì)化核算，從而實現(xiàn)對ALOS的精益管理，并將ALOS作為醫(yī)護(hù)人員的重要考核指標(biāo)，提高醫(yī)護(hù)人員對患者ALOS的認(rèn)知和責(zé)任感。

（2）加強(qiáng)單病種與臨床路徑管理。針對單病種流程，醫(yī)院應(yīng)提出詳細(xì)的管理流程，必須具體到用藥種類、檢查項目、用藥劑量等細(xì)節(jié)。在院內(nèi)成立專門的臨床路徑管理小組，擬定詳細(xì)的臨床路徑實施方案，自患者入院當(dāng)日到出院，為患者提供最佳的護(hù)理方案和醫(yī)療治療方案，使患者獲得最佳治療服務(wù)的同時，還可有效縮短ALOS{3}。

（3）優(yōu)化診療流程。對門診布局進(jìn)行合理調(diào)整，提高診療效率和服務(wù)質(zhì)量，縮短患者就診的時間，確保患者能夠在門診就能夠完成檢驗、檢查等項目，在患者入院后，醫(yī)生即可根據(jù)門診檢查結(jié)果，在短時間內(nèi)安排患者接受相應(yīng)治療。此外，醫(yī)院還可通過“一卡通”、“銀醫(yī)卡”等來縮短患者排隊等候時間，并通過掛號、診療、檢查“一站式”服務(wù)來提高患者診療體驗，從而達(dá)到縮短ALOS的目的。

（4）提高病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，促使她們的護(hù)理服務(wù)技能、服務(wù)意識和服務(wù)理念均能夠得到同步提升，為患者提供積極主動的護(hù)理服務(wù){(diào)4}。護(hù)士長則應(yīng)根據(jù)科室情況，合理調(diào)整護(hù)士排班表，確保每位患者均能夠得到最好的護(hù)理服務(wù)，此外，保證護(hù)理人員有充足的休息時間，讓每位護(hù)理人員的工作滿意度得到提高，從而達(dá)到提高其工作責(zé)任和成就感，進(jìn)而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，從而縮短ALOS。

注釋：

{1}李亮，金敏，莫龍，等.手術(shù)患者平均住院日影響因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，19（3）：43-45

{2}薛麗，李達(dá)，趙育新，等.術(shù)前平均住院日影響因素分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（6）：433-435

{3}李東敏，孫麗，陳麗娟.綜合醫(yī)院平均住院日影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，30（2）：222-223

{4}林有智，唐勇，陸玉蕾，等.鼻咽癌放療患者平均住院日的影響因素分析[J].中國病案，2014，14（12）：40-42

（作者單位：如皋市人民醫(yī)院江蘇如皋 226500）

（責(zé)編：若佳）