第一篇：護理工作中告知制度

護理工作中病人告知制度

1、病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

2、護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

3、護士在講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規(guī)范的方式。

4、告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。

5、當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發(fā)癥的預防方法和應急措施。

6、病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續(xù)。

7、護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫(yī)生的指導下進行。

8、病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10、因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11、操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應禮貌道歉，取得病人諒解。

12、病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

一．保護性約束的告知

1、保護性約束目的：防止墜床、撞傷等意外。

2、不配合的患者：如拔管，抓傷口，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕及踝部，松緊適宜。

3、四肢躁動較劇烈、打人、蹬踹、雙腿跨越床擋者：用特制約束帶束縛肩部、上肢、膝部。

4、使用約束期間，護士會巡視并觀察皮膚顏色，肢體處于功能位，確保安全、舒適。

5、患者的家屬應掌握以上知識，有異常情況立即報告，待患者躁動情緒平穩(wěn)后解除約束。

二.備皮告知

1、是為了防止在手術時毛發(fā)掉入傷口成為異物，而引發(fā)感染。

2、護士根據(jù)手術切口的情況向患者說明備皮的范圍，對于患者隱私部位護士給予遮擋。

3、備皮時患者如有不適可隨時告知護士。

4、備皮時患者不要緊張，以免引起由于肌肉緊張痙攣而造成備皮時刮傷皮膚。

5、備皮后能自理的患者需洗澡，更換干凈的衣服，剪指甲，不能自理者護士協(xié)助患者清潔、更衣，囑其注意保暖，防止感冒。

6、感謝患者、家屬的配合。

三.手術后告知

手術治療能否達到預期效果，除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外，術后積極治療和護理，妥善認真的傷口管理，也是至關重要的。手術之后，病人要努力配合醫(yī)護人員．預防術后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。

1、保持術后的良好體位。手術后，一般中、小手術的病人即送回原來的病室，而大手術或危重手術病人，則送到監(jiān)護室，全身麻醉的病人，術后尚未清醒，應平臥，不墊枕頭，頭偏向一側，以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，術后要平臥6—12小時，以防術后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術之后多采取半坐或半臥位。脊柱手術后的病人，要睡硬板床。四肢手術后的病人，須抬高手術的肢體或進行牽引。

2、協(xié)助醫(yī)護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等應向醫(yī)生、護士報告。但術后3～5天內(nèi)，體溫常在38℃左右，這是正常的，叫術后反應熱，或吸收熱，對此不必緊張。

3、加強飲食配合。手術后要加強營養(yǎng)，以利于身體康復。一般的手術，術后即可進食。腹部手術的病人，要待腸蠕動恢復、產(chǎn)生虛恭（即放屁）后，方可進液狀流食；胃腸手術的病人，先進行胃腸減壓，同時應禁食，停止胃腸減壓后才能進流食，以后慢慢恢復到正常飲食；大手術或全身麻醉手術后，多有短期消化功能減退，不想吃飯，甚至惡心、嘔吐，可以要求輸液。嚴重時，醫(yī)生會插胃管，通過胃管注入流食，4、協(xié)助醫(yī)護人員嚴格術后的傷口管理。術后不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布，更不能用手去觸摸或用水清洗傷口，要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布，應請求醫(yī)生護士給予更換，以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出，應及時告訴醫(yī)生護士，爭取給予及時妥善的處理。

5、術后要早期活動。根據(jù)手術的大小和術后的病情，在經(jīng)過醫(yī)生準許的條件下，爭取早期下床活動。這對于增加呼吸深度，促進血液循環(huán)，恢復胃腸功能，增進食欲．都十分有利；對于防止并發(fā)癥，促進傷口愈合，也有著積極的作用。如腹部手術，一般術后2～3天就應該適當下床活動或作床上活動，以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人，應多翻身，并用手壓住傷口，協(xié)助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人應多活動四肢，防止靜脈血栓形

成。

6、掌握拆線的最佳時間。術后切口的拆線時間，要根據(jù)手術部位的不同而決定。一般手術，于術后5～7天拆線：下腹部、會陰部手術的拆線時間適當延長；上腹、胸、背及臀部術

后7～9天拆線：四肢術后10～12天拆線，關節(jié)及其附近的手術，于術后14天拆線較為

適宜；全層皮膚移植術，應于術后12～14天拆線；年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者，應

適當延長拆線時間。

7、其他注意事項。有的病人手術后不習慣臥床小便，或因腰麻后排尿反射障礙，解不了小便。因此，對術后需要較長時間臥床者。術前就應練習臥床小便。如果病情允許，可協(xié)助病人坐起，跪著或站著排尿．還可以采取腹部熱敷，扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施不見效，術后8～12小時不能排小便，應請求導尿，對術后身上所帶的各種導管，要注意保持其暢通。防止導管折疊、堵塞或脫落，術后身體抵抗力相對較低，應注意保溫暖，防止感冒，門診手術的病人，術后要在門診休息片刻，并向醫(yī)生問明復診、換藥和拆線時間，按時去醫(yī)院復診接受處置。出院后，如發(fā)現(xiàn)拆線后的術口崩裂、出血或劇烈疼痛時，應立即到醫(yī)院進行檢查和處理。

四.應用注射泵（輸液泵）的告知

1、為了準確控制輸液速度，根據(jù)醫(yī)囑護士將使用注射泵進行靜脈輸液。

2、注射泵是利用機械推動液體入血管的電子儀器，這種注射泵的優(yōu)點是輸液速度均勻用藥濃度劑量準確，使用安全。

4、輸液量、輸液速度，患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)。

5、使用注射泵的過程中，可能會出現(xiàn)報警，原因有：氣泡、輸液管堵塞、輸液結束等，在輸液過程中，護士會定時巡視，出現(xiàn)上述情況，請患者及時按呼叫器，以便出現(xiàn)問題時及時處理。

6、患者及家屬不要隨意搬動注射泵，防止注射泵電源線因牽拉而脫落。

7、患者輸液肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉而脫落。

8、感謝患者、家屬的合作。

五.應用靜脈套管針注射的告知

1、靜脈套管針的套管比較軟，因此不易損傷血管，還可保證輸液安全。

2、靜脈套管針可保留3—4天，從而減少患者每天進行靜脈穿刺的痛苦，并能保證患者在輸液的過程中，活動更為方便和舒適。

3、輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹均為異常現(xiàn)象，應及時向護士反映，護士根據(jù)具體情況采取有效護理措施，或更換穿刺部位。

4、每天輸液完畢后，護士會給患者做封管處理，以保留到第二天繼續(xù)靜脈輸液。

5、護士做封管處理后，患者可以自由活動，但穿刺的部位的肢體不要劇烈活動，以免引起大量回血，而影響第二天輸液，正常情況下靜脈套管針內(nèi)可能會有少量回血情況，這不會影響患者健康和第二天繼續(xù)輸液。

6、如果套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護士，護士會根椐具體情況采取相應措施。

7、護士會為患者將穿刺部位用透明敷貼妥善固定，可以隨時觀察穿刺部位有無紅腫現(xiàn)象，同時護士會視情況為患者更換穿刺部位的敷貼，患者要注意保持穿刺部位的清潔干燥。

8、感謝患者、家屬的合作。

六.應用吸氧的告知

1、氧氣吸入是輔助人體組織正常氧合及基礎新陳代謝需要而實施的治療措施。

2、機體患病時，很多因素可增加氧的消耗，如高熱可使機體代謝增加，同時氧供給或消耗量增加，如果機體內(nèi)氧儲備過低會危及生命。

3、吸氧前護士會為患者清潔鼻腔，當患者有鼻塞癥狀時請告訴護士。

4、護士每天更換濕化瓶中的蒸餾水，以保證濕化效果及防止細菌生長。

5、不要自行調(diào)節(jié)或開關氧氣流量表，以免擰錯方向?qū)е卵鯕饬髁窟^大沖入呼吸道損傷肺組織。

6、患者在進食或飲水時可暫停吸氧。

7、吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適癥狀，立即通知護士。

8、感謝患者、家屬合作。

七.應用導尿術的告知

1、導尿術是比較安全的，通過導尿能及時有效的緩解尿潴留癥狀，減輕痛苦，在導尿過程中會有一些不適，但會很快過去，請患者配合。

2、腹部手術前導尿的目的：導尿以排空膀胱，避免手術中誤傷。

3、尿失禁或會陰部有損傷的患者導尿的目的：可以保持局部清潔干燥，感覺舒適。

4、做尿細菌培養(yǎng)導尿的目的可直接從膀胱中導出不受污染的尿標本，以保證細菌培養(yǎng)的準確性。

5、檢查殘余尿量鑒別無尿和尿潴留。

6、搶救休克和危重病人的導尿目的：以準確觀察休克是否糾正和腎功能的情況。準確記錄尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后導尿的目的：為促進膀胱功能的恢復及切口愈合。

8、導尿后如需保留時，護士會根據(jù)醫(yī)囑定時開放尿管，導尿管不要扭曲，護士會經(jīng)常巡視尿管情況，下床活動時，尿袋的高度不超過恥骨聯(lián)合水平，以免尿液逆流引起感染。

9、感謝患者、家屬的配合。

八.應用鼻飼管的告知

1、患者目前因病不能由口進食、進水和藥物，為保證患者能足夠攝入蛋白質(zhì)與熱量及治療中所服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥決定采取鼻飼法。

2、置胃管時患者取坐位或平臥位，置胃管的過程中，當管道通過咽部時（約14～16cm）患者可能出現(xiàn)惡心，患者做吞咽動作或深呼吸。

3、每次灌注前護士回抽胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。

4、鼻飼者需口服藥物時，護士會將藥物溶解后再進行灌注，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，溫度為38～40攝氏度。

5、患者對鼻飼有一適應過程，開始時膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。

6、灌注食物的溫度過冷、過熱均可引起腹瀉或其它胃腸道疾病，因此，灌注前護士會進行測試，可用操作者手腕屈側測試，以不感覺燙為宜。

7、護士灌注時會注意食物、餐具及管道的衛(wèi)生狀況，膳食應新鮮配制，注意膳食的調(diào)制，如大便次數(shù)多，大便酸、臭可能是進入過多的糖所致，大便稀、臭呈堿性反應，表示蛋白消化不良。

8、鼻飼膳食的準備，護士會根據(jù)醫(yī)囑或患者的情況和需要，計算每日總熱量、喂食數(shù)量、次數(shù)，報營養(yǎng)科準備或自己制備。

9、患者活動時，要妥善固定胃管，以防胃管脫出。

10、躁動患者，護士會進行適當?shù)乇Ｗo性約束，防止將胃管拔出。

11、長期鼻飼者，胃管應每月更換一次，每天進行口腔護理。

12、護士每日會觀察皮膚是否完整，囑患者保持皮膚的清潔干燥。

13、每次鼻飼后護士會用20一30m1溫水或生理鹽水沖洗胃管，防止殘留食物堵塞胃管或在胃管內(nèi)腐敗導致患者腹瀉。

14、感謝患者、家屬的合作。

九.CT檢查前告知

1、檢查前須將自己保存的Ｘ線片、磁共振片和以前的CT片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。

2、要向醫(yī)生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病。

3、去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

4、需增強者檢查前禁食４小時。

5、腹部掃描者，在檢查前１周內(nèi)不能作鋇劑造影；前３天內(nèi)不能作其他各種腹部臟器的造影（如靜脈腎盂造影等）；前２天內(nèi)不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產(chǎn)氣的食物。

6、如做ＣＴ增強掃描或兒童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者應穿好ＣＴ工作人員提供的Ｘ線防護服。

7、ＣＴ增強掃描如用離子型造影劑，需作靜脈注射造影劑碘過敏試驗，２０分鐘后無反應，方可進行檢查。

8、檢查時聽從護理人員的指導，保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、不眨眼睛等。

9、CT室位于醫(yī)技樓一層東區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十.磁共振檢查前告知

1、體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)者，如裝有心臟起搏器、動脈瘤等血管手術后，人工瓣膜，重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕３個月以內(nèi)的孕婦，均不能作此檢查。但體內(nèi)植入物經(jīng)手術醫(yī)生確認為非順磁性物體者可行磁共振檢查。

2、要向技術人員說明以下情況：有無手術史；有無任何金屬或磁性物質(zhì)植入體內(nèi)包括金屬節(jié)育環(huán)等；有無假牙、電子耳、義眼等；有無藥物過敏。

3、不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲，檢查頭、頸部的病人應在檢查前一天洗頭，不要擦任何護發(fā)用品。

4、檢查前需脫去除內(nèi)衣外的全部衣服和乳罩，換上磁共振室的檢查專用衣服。去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品。

5、檢查前要向醫(yī)生提供全部病史、檢查資料及所有的Ｘ線片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。

6、腹部（肝、脾、腎、胰腺、膽道等）檢查者檢查前禁食4小時。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者檢查前口腹速尿20mg。

8、兒童、神志不清者，需鎮(zhèn)靜并有健康人陪同。

9、磁共振檢查時間較長，且病友所處的環(huán)境幽暗、噪聲較大。要有思想準備，不要急躁，不要害怕，要在醫(yī)師指導下保持體位不動，耐心配合吸氣、屏氣等。

10、磁共振機器上有對講機或擠壓泡，檢查時如有不適及時通知醫(yī)師。

11、磁共振室位于醫(yī)技樓一層東區(qū)。檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十一.B超檢查告知

1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應再進食。如膽囊不顯示需要復查，須禁食脂肪食物24-48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽道造影兩日之后進行。胰腺檢查的準備同膽囊。

2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。

3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進易消化食物，檢查當日晨禁食禁水。如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2-3日，以免鋇劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2-3小時不應解小便。作結腸檢查前則應注意排空大便。

4、腹膜后器官：準備同膽囊。如需用區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。

5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準備，但最好是空腹進行。

6、婦產(chǎn)科：準備同膽囊。但檢查前2-3小時應停止排尿，必要時飲水500-800ml，務必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水。

7、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預先給予鎮(zhèn)靜劑.8、作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，囑檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。

9、B超室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十二.X線檢查告知

1、孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

2、檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物，按要求擺好體位。

3、胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

4、胸部攝片時須配合醫(yī)生屏氣，不移動。

5、腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），以免氣體或糞便影響攝片質(zhì)量。

6、急性外傷病人攝片時應減少搬動。

7、危重病人攝片時必須有臨床醫(yī)護人員陪同。

8、X線檢查位于醫(yī)技樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十三.血管造影檢查前的告知

1、血管造影檢查是一種創(chuàng)傷性檢查，造影前，病人必須先作藥物（碘劑）敏感試驗。無不良反應時方能接受造影。

2、造影術前禁食6小時，禁飲4小時，防止術中出現(xiàn)嘔吐。

3、術前10 分鐘排凈大小便。

4、手術在局部麻醉下進行，術中患者完全清醒。用穿刺針刺入相應動脈，拔針后壓迫10～20分鐘，防止局部形成血腫。

5、術中采取平臥位，造影時患者必須保持不動，否則會影響到成像的清晰度。

6、術后絕對臥床休息24 h，術側肢體應伸直制動12小時，24 小時要在床上排便，翻身時伸髖平臥，咳嗽，排便時需用手緊壓傷口。

7、血管造影比較安全，但少數(shù)病人在穿刺部位可形成血腫，一般數(shù)天后會逐漸消失。

8、檢查位于醫(yī)技樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十四.腦電圖檢查告知

1、在檢查前1天要洗頭，且不能使用發(fā)油。

2、檢查前24小時要停止服用鎮(zhèn)靜劑、興奮劑及其他作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，以避免檢查時形成假象，影響檢查結果的判斷。

3、腦電圖檢查必須在飯后3小時內(nèi)進行，如檢查前不能進食者，則要聽從醫(yī)生的安排，口服50克糖粉液或靜脈注射50％葡萄糖40ml，以防因低血糖而影響檢查的結果。

4、腦電圖室位于門診樓三層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十五.常規(guī)心電圖檢查告知

1、過去做過心電圖的，應把以往報告或記錄交給醫(yī)生。如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常藥物，應告訴醫(yī)生。

2、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲和抽煙，需要平靜休息20分鐘，放松心情。

3、女性檢查者避免穿連衣裙。

4、陪伴者請不要進入檢查室。

5、檢查時，被檢查者應按醫(yī)務人員的要求平靜仰臥檢查床上，四肢放松，呼吸平穩(wěn)。保持安靜，切勿講話或移動體位。

6、被檢查者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾，影響檢查的準確性。

7、檢查時，如涂有電極膏，檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉。

8、心電圖室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十六.電子結腸鏡檢查告知

1、檢查前三天限進食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)；忌食青菜等纖維類食物。

2、檢查當天禁食早餐，檢查前4-5小時，口服20%甘露醇250毫升，然后快速飲水1000毫升以上，半小時后開始腹瀉3-5次，至排出清水后即來腸鏡室檢查。

3、檢查完畢即可進食。

4、女病人月經(jīng)期不宜檢查。

5、檢查時應有一家屬陪同。

6、電子結腸鏡室位于住院樓一層西區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十七.電子胃鏡檢查須知

1、檢查前一天晚餐進食少量飲食，晚餐后開始禁食，不吸煙。檢查當天早上宜空腹不飲水、不抽煙。

2、攜帶檢查預約單和有關資料，（如病歷、x光片等）前來檢查。

3、請自備適量面巾紙或毛巾。

4、遇有特殊情況不能按預約日期前來檢查，請?zhí)崆巴ㄖ钠跈z查。

5、凡年老、體弱或重病患者，應由醫(yī)護人員或家屬陪同檢查。

6、檢查時要取下眼鏡及假牙。

7、檢查后二小時內(nèi)不要飲水、不進食。二小時后可進流質(zhì)食物。

8、電子胃鏡室位于門診樓三層東區(qū)，檢查中如有不適請及時告訴醫(yī)生。

十八.支氣管鏡檢查須知

1、檢查前4～6小時禁食。

2、檢查前半小時，肌注阿托品0.5毫克，安定10毫克，必要時肌注杜冷丁

50毫克。檢查前用1～2%地卡因或2～4%利多卡因或10%奴佛卡因做粘膜表面麻醉用藥，病人取仰臥位，肩部略墊高，頭部擺正，略向后仰，鼻孔朝上。這種體位，病人肌肉放 松，比較舒適，并可預防暈厥，更宜于老年、體弱、精神緊張者檢查。

3、檢查中避免咳嗽，內(nèi)鏡在進入聲門時，病人要深吸氣，不要緊張、檢查

完后病人休息觀察半小時，方可離開檢查室?？赡艹霈F(xiàn)的鼻咽喉不適、疼痛、聲嘶、發(fā)熱、痰中帶血等癥狀，可于短時或數(shù)日內(nèi)自愈，咳嗽較頻或咯血者，可用鎮(zhèn)靜劑，止血劑并可給抗生素，以預防呼吸道和肺部感染。

十九.血糖測定告知

1、測定空腹血糖，一定要在早上8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的病人，空腹抽血必須在上午常注射胰島素時間以前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿病的控制情況。

2、各種應激情況血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發(fā)熱、勞累等。

3、如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖，可按照正常的食量進餐（但不應少于100g主食）或進食100g饅頭，在餐后2h抽血即可。

4、對已用口服降糖前或胰島素治療的糖尿病病人，測定餐后2小時血糖是為了觀察藥物的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2小時后取血?？崭寡羌安秃?小時血糖最好分2天抽血測定。

二十.驗血檢查告知

1、做生化檢驗時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫(yī)囑也可以在清淡飲食后6小時采血化驗；不過，做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。

2、抽血當天，不要穿袖口過小過緊的衣服，避免抽血時，衣袖卷不上來或抽血后，衣袖過緊，引起手臂血管血腫。

3、血糖檢查，餐后血糖，一定要吃飯后再做檢查；餐前血糖，早上一定不能吃飯，才能檢查；血脂檢查之前，最好不要吃含油脂過高的食物，如排骨湯，粉蒸肉等。

4、檢驗科位于醫(yī)技樓二層東區(qū)。

二十一.留取大便標本的告知

1、大便常規(guī)檢查，用竹簽或木片采取約蠶豆大一塊新鮮糞便，裝入專門留取標本的紙盒內(nèi)，寫上姓名，立即送檢。

2、如大便有膿血時，應留取膿血部分，水樣便要用容器留送，檢查寄生蟲時要在糞便各部分都留一點。

3、大便培養(yǎng)檢查的標本要用清潔便器接便，然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試管內(nèi)。

4、查大便隱血時，留標本前 3 天即要禁食肉類、肝、血、大量綠葉及含鐵食物。

5、留取的大便標本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、瀉劑、鋇劑和灌腸液。

二十二.留取痰標本的告知

1、采集時間一般以清晨較好，且第一口痰的價值較大，因為經(jīng)過一夜的蓄積，一般清晨痰量較多，痰內(nèi)細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2、留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機會。否則，有時未培養(yǎng)出真正的致病菌，反培養(yǎng)出雜菌，從而對診療產(chǎn)生誤導。

3、留痰時囑患者深吸氣，在呼氣時用力咳嗽，并囑其盡量咳出氣管深處的痰，護士可協(xié)助患者拍擊其背部，使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落，更易于排出。

4、對于痰量少或無痰的患者，可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，?？蛇_目的。

5、如為查找癌細胞，可用95%的酒精浸泡送檢。

6、留取24小時痰標本時，要將時間范圍內(nèi)的痰集中留于清潔容器內(nèi)，時間范圍一般從早晨7點至晚上7點。

7、不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標本內(nèi)。

二十三.留取尿液標本的告知

1、尿標本必須清潔，留取標本前應充分清潔外陰部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。

2、應留取清晨第一次尿，保證尿在膀胱內(nèi)停留6-8小時，否則陽性率低。

3、收集尿液時，要留取中段尿，即開始的一段不要，然后留取約20毫升左右，太少的尿液不夠檢查用（如檢查尿比重就要一定的容量）。

4、如果檢查空腹尿，必須是早餐前的第一次尿。

5、如果檢查尿糖、蛋白質(zhì)、尿膽原等，最好是收集飯后2～3小時排出的尿。尿標本必須新鮮。

6、應用抗生素后至少停藥5天以上才能做尿細菌培養(yǎng)，否則會造成假陰性。

夏天留尿15分鐘內(nèi)送檢，冬季也不要超過30分鐘。女病人在留尿標本時，要先洗凈外陰部，避免陰道分泌物或白帶影響化驗結果。女子月經(jīng)期，暫停尿檢查。

膀胱鏡檢查前告知

一、檢查前準備：

1.檢查前病人應配合做好肛門指診及婦科檢查，判定尿道和膀胱的解剖位置有無異常，以

確

定膀胱鏡的置入方向。

2.檢查前常規(guī)備皮，病人應清洗生殖器及會陰部。檢查前囑患者排尿，以便較準確的測量膀胱內(nèi)殘余尿量。行線造影者需行腸道準備

3.灌注液：常用無菌生理鹽水。灌注液的壓力一般為80---100cmH2O

二、檢查中指導

協(xié)助患者取截石位，告知患者保持鎮(zhèn)定，以免突然變動體位而造成泌尿系損傷。插管時與患者交談分散其注意力，使患者放松全身肌肉，使插管順利進行，檢查中護士或

家屬有意識地輕握患者的手以示安慰及鼓勵以減輕不適。疼痛明顯者指導患者做深呼吸必

要時可讓家屬陪伴增加患者的安全感。

三、檢查后指導

1尿路刺激癥狀：多數(shù)癥狀輕微，持續(xù)1—2d檢查后應常規(guī)服用抗菌藥物2---3d，輕癥者可

讓患者多飲水利尿，重癥者給予止痛藥。

2血尿：部分患者出現(xiàn)，一般不嚴重，持續(xù)1---2d通常為檢查引起尿道粘膜損傷出血所致，告知患者多飲水即可，24h飲水量保持在2500ml以上，并保持每次尿量在200ml以上，避免憋尿，可以減少血尿

3發(fā)熱：多因為原有的尿路感染在檢查后加重或逆行感染所致，也可能為尿道熱，表現(xiàn)為

高熱、寒戰(zhàn)。發(fā)生后給予輸液抗感染等處理多可控制，通常使用抗生素5---7d后可恢復

正常。檢查時必須嚴格執(zhí)行無菌操作。并告知患者多飲水。

腰痛：逆行插管造影的患者，由于造影劑推注的壓力過大、注藥過量，患者會感到腰痛。多數(shù)患者在注藥時已經(jīng)感到不適，過后癥狀逐漸減輕，只有少數(shù)患者反而加劇，可伴有發(fā)熱、惡心，可給予對癥處理。

尿道狹窄：因反復膀胱鏡檢查可導致尿道外口、前尿道、尿道膜部狹窄

6尿道損傷：尿道損傷易發(fā)生于前列腺部，需要時可先行尿道擴張或改在直視鏡下入鏡。如發(fā)生尿道損傷，需留置尿管、恥骨上穿刺造口引流，不需修補。

膀胱損傷：發(fā)生于膀胱容量縮小時，輕者可見膀胱粘膜擦傷、撕裂傷嚴重時可進入膀胱外，進入腹腔，引起膀胱穿孔、破裂。如膀胱損傷發(fā)現(xiàn)及時，則立即由尿道置管充分引流尿液；如膀胱穿孔通過腹腔，則需手術引流，同時修補膀胱，并行造口及傷口引流。

8幫助患者分散對疼痛的關注，耐心細致的回答患者提出的每項疑問緩解緊張不安的情緒。

第二篇：護理工作中病人告知制度

護理工作中病人告知制度

1）病人有權接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權接受和拒絕治療。

2）護士在實施各項護理操作及某種特殊治療前，應先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預期后果，并進行相應的配合。

3）護士在講解時應使用規(guī)范的方式及病人能夠明白的語言向病人（家屬）交代相關診療信息，盡量避免使用專業(yè)術語，若病人使用的是方言，應配以適宜的語言翻譯人員，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理對語言表達不佳者宜使用文字資料與圖示，對聾啞病人應配以會手語的人員，應使用規(guī)范的方式。

4）告知要在病人完全理解的情況下進行，對病人反饋的意見應予以確認，并記錄于病歷之中。

5）當病人需實施自我護理時，護士應為病人和/或陪護人員提供健康教育，應包括潛在并發(fā)癥的預防方法和應急措施。

6）病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，使病人理解，并辦理好相關手續(xù)。

7）護士在進行危險性較大或侵入性護理操作技術（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后，才能進行操作，必要時在醫(yī)生的指導下進行。

8）病人入院后應對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9）應用保護性約束時，應告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬/病人同意并簽名后方可進行約束，護士應認真做好護理記錄。

10）因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，護士應認真做好護理記錄。

11）操作中不得訓斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人，護士應熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理應禮貌道歉，取得病人諒解。

12）病人使用一次性醫(yī)療物品時（除普通注射器和輸液器外），均應遵循此告知程序。護士要向病人或家屬解釋該一次性醫(yī)療物品使用的目的、必要性，以征得同意。

13）各?？埔鶕?jù)本專科操作的特點，制定具?？铺厣母嬷贫取?/p>

第三篇：護理工作中請示報告制度

護理工作中請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向護理部、有關部門或院領導請示報告：

（1）收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政部門指定上報的傳染病、發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴重工傷等、需要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時。

（2）收治有自殺跡象及涉及法律、政治問題的病人。

（3）發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴重的護理差錯、輸液輸血反應、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、暴發(fā)院內(nèi)感染以及其它潛在的嚴重影響病人安全的問題。

（4）貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。

（5）請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理首次開展護理新技術和創(chuàng)新護理用具首次在臨床應用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。

（6）護士因公出差，院外進修、學習等，科室接受非常規(guī)來院進修、參觀的護理人員等。

（7）護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。

第四篇：護理操作告知制度

護理操作告知制度

一、護理人員遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作前，應向病人講解操作目的和必要性，避免不必要的誤會。

二、操作前向病人講解該項護理操作的程序和注意事項，使病人了解由此帶來的不便。以取得病人的配合。

三、嚴格遵守、執(zhí)行各項護理操作的程序，注意語言、行為文明規(guī)范。

四、操作過程中注意保護病人隱私，做到關心、耐心、細心，不訓斥、命令病人。

五、護士應熟練進行各項護理操作，盡可能減輕由此給病人帶來的不適。

六、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應及時向病人道歉，取得病人諒解。

第五篇：護理告知書

DHYY-HL-11

護理告知書

尊敬的患者及家屬：

依照國務院令351號的規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病

情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是應當避免對患者產(chǎn)生不利

后果”。在進行下列操作時，護士向患者或家屬說明操作的目的、注意事項等相關告知內(nèi)容，請患者及家屬給予理解和配合，否則出現(xiàn)不良反應后果自負。

1、靜脈輸液：根據(jù)醫(yī)囑和病情、年齡等情況調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)，不允許隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)和離

開病區(qū)，輸液過程出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱穿刺部位疼痛、腫脹等不適，護士巡視時及時告知。

2、靜脈留置針：由于病情和患者需求使用靜脈留置針，可保留4天，減輕患者每日穿

剌的痛苦，請避免穿刺部位沾水，如貼膜松脫、穿刺部位疼痛、腫脹、感覺異常均屬異?，F(xiàn)

象，應及時告知護士，以免留置針脫出及發(fā)生靜脈炎。

3、氧氣吸入：由于病情需要，根據(jù)醫(yī)囑為患者吸氧并調(diào)節(jié)流量，以緩解胸悶、氣短、呼吸困難等，吸氧時如出現(xiàn)惡心、咳嗽等不適，應立即通知護士，不允許隨意自行調(diào)節(jié)流量

或停止吸氧，以防止肺損傷或貽誤治療。

4、吸痰：由于病情的需要，根據(jù)醫(yī)囑為昏迷和咳嗽無力的患者吸痰，清除氣道內(nèi)的分

泌物，防止墜積性肺炎和肺不張等的發(fā)生，吸痰過程中可能造成氣道黏膜的破損和出血，可

能引起窒息及呼吸停止等意外。

5、霧化吸入：根據(jù)病情和醫(yī)囑給患者行霧化吸入，濕化氣道，稀釋痰液，減輕氣道痙

攣，減輕氣道粘膜水腫，減輕氣道炎癥，以利于稀釋痰液，促進咳嗽，防止肺內(nèi)感染。每次

時間為15~20分鐘。處置后，護士協(xié)助患者咳痰，請患者深呼吸，用力咳嗽，將痰液咳出。

6、壓瘡預防：由于患者長期臥床，手術、營養(yǎng)失調(diào)等導致皮膚基礎條件差，根據(jù)病情

給予定時翻身，防止壓瘡發(fā)生，翻身時可能會引起呼吸、血壓的改變，盡管幾率很小，希望

您理解。因病情需要體位制動，易引起皮膚損傷，或患者家屬拒絕翻身等措施，出現(xiàn)后果自

負，需簽字認可。

7、保護性器具的應用：躁動、昏迷、意識障礙、手術、一級護理、肢體功能障礙等病

人易發(fā)生墜床，需使用床檔、約束帶，以保證病人安全，不允許自行調(diào)節(jié)，防止意外的發(fā)生。

8、留置導尿：由于病情和治療的需要，為患者行留置導尿，以解除尿潴留、監(jiān)測尿量

和指導治療等。在留置導尿過程中合有不適感覺，甚至疼痛、出血等癥狀。留置導尿期間避

免引流管受壓、扭曲等，不可自行拔出。臥床時引流管及集尿袋位置由護士固定，病情允許的患者離床活動時，導尿管及集尿袋在護士指導下安置，防止逆行感染。

9、灌腸：由丁病情需要，根據(jù)醫(yī)囑予以灌腸，灌腸過程中肛管刺激腸粘膜可以引起少量

出血及腹部不適，請盡量放松，如有便意，請做深呼吸。盡量長時間保留灌腸液再排便。

10、胃腸減壓：根據(jù)病情為患者進行胃腸減壓，留置期間需要禁食，會引起咽部不適，翻身后活動時避免牽拉胃管，防止胃管受壓、扭曲及滑脫，不可隨意調(diào)節(jié)負壓。

11、口腔護理：由于疾病原因進行口腔護理防止口腔感染等。由于昏迷、癲癇等原因病

人牙關緊閉，有可能將棉球遺留在病人口腔內(nèi)，由于誤咽造成窒息。

12、皮試：皮試前護士會詢問您的既往藥物過敏史，皮試期間請不要離開病房和隨意走

動。如有局部瘙癢、皮疹、胸悶、氣短等不適，請及時告知護士。二十分鐘后護士會查看皮

試結果。

13、靜脈輸血：護士根據(jù)醫(yī)囑病情調(diào)節(jié)輸血速度，病人不可隨意調(diào)節(jié)和離床活動。輸血

過程中出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰疼等不適，立即告知護士。護士會根據(jù)具體情況采取有效

措施，請患者不要緊張。

14、注射胰島素：使用諾和靈筆注射時嚴格執(zhí)行一針一用，以預防感染。

15、意外防范：由于病情的需要，根據(jù)醫(yī)囑留陪護，請家屬認真看護患者，做好生活照

料，不能離開患者，防止意外的發(fā)生。

16、輸注刺激性藥物：根據(jù)醫(yī)囑為患者輸注刺激性藥物，可引起局部靜脈炎，出現(xiàn)局部肢體疼痛、靜脈條索樣改變并伴有色素沉著等副反應，輸注過程中保持肢體相對制動，防止外滲，護士巡視過程中如有不適及時告知。

17、使用頭孢類藥物期間及停藥后7日內(nèi)需禁酒及舍酒精的飲料。使用生物制劑，如白蛋臼、血液制品，可能有過敏、皮疹等不良反應發(fā)生。

18、鼻飼：由于病情和治療的需要，根據(jù)醫(yī)囑為患者進行鼻飼，以滿足患者對營養(yǎng)的要求，置管過程中可能會出現(xiàn)惡心、嗆咳等不適。留置胃管期間可能造成鼻枯膜損傷，禁止家屬自行注入鼻飼液，以免出現(xiàn)嗆咳甚至窒息。

19、監(jiān)護：由于病情需要，根據(jù)醫(yī)矚進行心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，告知患者不允許自行拔掉監(jiān)護儀器，如有導線脫落，儀器報警及時告知護士，不允許隨意調(diào)節(jié)機器。醫(yī)院物品損壞賠償：貴重儀器使用時告知病人及家屬應愛護。如臨時起搏器，心電監(jiān)護儀，注射泵等。

20、住院期間，患者自愿離院，院外發(fā)生任何問題后果自負。離院超過24小時，未履行請假手續(xù)者，按自動退院處理。為了保證病人的安全，病房內(nèi)禁用電器，以免引起觸電、火災等。

21、患者同意加床，走廊保暖和搶救設施不全，由此引發(fā)的不良后果患者自負。

22、財物保管及探視：醫(yī)院是公共場所，住院期間請要善保管好您的貴重物品，貴重物品隨身攜帶，物品丟失后果自負。醫(yī)院內(nèi)非吸煙區(qū)禁止吸煙，禁止學齡前小兒探視。陪護禁止在病房內(nèi)支簡易床，以免影響搶救。

23、病人住院期間，在病情允許情況下，經(jīng)主治醫(yī)生同意方可沐浴，陪護人員禁止在病房內(nèi)淋浴。－病人去廁所、水房時要防止滑倒。

24、患者自傷自殘行為：病人做出某些過激行為，發(fā)生意外情況，敬請家屬協(xié)助我們做好各項防范措施。按照醫(yī)保規(guī)定，由于自殺、自殘等引發(fā)各種醫(yī)療費用醫(yī)保不予承擔，因此，如有上述行為發(fā)生，需要患者及家屬自己負擔搶救及治療所產(chǎn)生的一切費用。

25、石膏固定：告知患者石膏固定的目的、必要性及注意事項。石膏固定期間有可能發(fā)生骨筋膜室綜舍癥、壓瘡、化膿性皮炎、張力性水泡等。石膏固定期間保持石膏清潔干燥。抬高患肢，堅持功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關節(jié)僵硬。護士巡視過程中，如有不適請告知。

26、牽引〔皮牽引、骨牽引〉：告知患者牽引的目的、必要性及注意事項。牽引期間有可能發(fā)生皮膚水泡、皮膚潰瘍、壓瘡、血管和神經(jīng)損傷、牽引針弓的脫落、牽引針眼的感染、足下垂、泌尿系統(tǒng)、顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥。牽引期間不能擅自改變體位，牽引重量根據(jù)病情加減，不可隨意增堿或放松牽引繩。堅持功能鍛煉，防止關結僵硬、肌肉萎縮。護士巡視過程中，如有不適請告知。

27、各種引流管：患者病情需要放置各種引流管，應保持固定牢固，引流通暢，避兔扭曲、受壓、應低于引流管放置位置。家屬和陪護人員協(xié)同看護病人，防止自行拔出或行走時牽拉造成移位或脫出。

28、PICC告知：由于病情及患者要求使用PICC，可長時間保留，減輕患者每日穿刺以及藥物外滲的痛苦。如在輸液過程中出現(xiàn)穿刺部位疼痛、腫脹或出現(xiàn)貼膜脫離、潮濕時及時告知護士處理。置管后患者不要做劇烈活動，防止導管脫出，更衣時，注意不要將導管拔除、穿衣時，先穿患側衣袖，脫衣時，先脫健側衣袖，后脫患側衣袖。

29、感覺意外防范：由于病情或麻醉所致，患者有感覺障礙，在此部位禁止使用熱水袋，冰袋禁用熱敷、冷敷等，如不聽從醫(yī)務人員勸說擅自使用，如出現(xiàn)燙傷凍傷等問題后果自負。

患者（或家屬）簽字：簽字人與患者關系：

護士簽字：年月日