第一篇：特殊藥物不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)

特殊藥物的作用、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)

氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、大觀霉素等

不良反應(yīng)：耳毒性：耳鳴、聽力喪失、眩暈等；腎毒性：少數(shù)出現(xiàn)管型尿、蛋白尿，嚴(yán)重出現(xiàn)少尿和急性腎衰；過(guò)敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、皮疹；周圍神經(jīng)炎：麻木、針刺感。

注意事項(xiàng)：過(guò)敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重癥肌無(wú)力者慎用；使用時(shí)充分稀釋，鼓勵(lì)患者多喝水，加速排泄；嚴(yán)格控制滴速；密切監(jiān)測(cè)腎功能。

四環(huán)素類抗生素：四環(huán)素、土霉素、金霉素、替加環(huán)素等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以金霉素最為顯著；肝、腎損害；過(guò)敏反應(yīng)等

氯霉素類抗生素：氯霉素

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹部不適，以紅霉素最為明顯；過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、藥物熱；局部反應(yīng)：肌注會(huì)引起劇痛、局部硬結(jié)甚至壞死，靜脈給藥可引起靜脈炎；肝損害。

注意事項(xiàng)：過(guò)敏者禁用；肝腎功能不良、孕婦及哺乳者慎用，定期監(jiān)測(cè)肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽類抗生素：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等

喹諾酮類抗生素：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等

不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)：腹瀉、軟便、惡心；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：失眠、頭痛、驚厥；皮疹。

注意事項(xiàng)：14歲以下小兒、妊娠、哺乳期婦女禁用；老年患者、腎功能衰竭者需調(diào)整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用時(shí)不能暴露于陽(yáng)光或紫外線照射，會(huì)出現(xiàn)光敏反應(yīng)，引起日光性皮炎，滴注時(shí)不少于90分鐘。

磺胺類抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶、復(fù)方磺胺嘧啶、復(fù)方新諾明等

不良反應(yīng)：腎功能受損，在尿中溶解濃度低，析出結(jié)晶，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛等 注意事項(xiàng)：使用時(shí)同服碳酸氫鈉以堿化尿液；多飲水可稀釋尿液。

硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑

不良反應(yīng)：常見頭痛、眩暈等。

-內(nèi)酰胺類：青霉素類、頭孢類

青霉素類不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)：休克、皮疹等；驚厥：大劑量滴注時(shí)可發(fā)生。注意事項(xiàng)：過(guò)敏者禁用

進(jìn)行皮試；注射時(shí)應(yīng)就地休息，觀察30分鐘。

頭孢類不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹；肝功能異常：血清氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素升高等。

注意事項(xiàng)：過(guò)敏者禁用，使用前詢問(wèn)過(guò)敏史、進(jìn)行皮試；多數(shù)經(jīng)腎臟排泄，腎功能減退時(shí)調(diào)整劑量，注意監(jiān)測(cè)腎功能；用藥期間及治療結(jié)束后72小時(shí)避免攝入含酒精的食物，以免引起雙硫侖樣反應(yīng)

中成藥：熱毒寧、喜炎平、丹參川芎嗪、瓜蔞皮、參芎等

不良反應(yīng)：較少，偶有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，孕婦禁用。

注意事項(xiàng)：不與其它藥物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；溫度適宜：20-30℃；一般30分鐘內(nèi)可出現(xiàn)用藥反應(yīng)。

需冷藏的藥物：馬破傷風(fēng)免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽、前列地爾、胰島素、蛇毒血凝酶等

注意事項(xiàng)：常溫下易變質(zhì)。

利尿劑：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等

注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期使用時(shí)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、肌力的變化。

血管活性藥物：擴(kuò)血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普納）；收縮血管（多巴胺、間羥胺）

注意事項(xiàng)：使用時(shí)防止?jié)B漏至血管外、體位性低血壓；注意監(jiān)測(cè)血壓、心律的變化

654-2：擴(kuò)血管，可引起口干、視力模糊等

胃復(fù)安：可出現(xiàn)椎體外系反應(yīng)，多見于年輕人。

第二篇：藥物不良反應(yīng)總結(jié)

2012年第1-2季度科室無(wú)藥品不良反應(yīng)報(bào)告

2012年第三季度藥品不良反應(yīng)總結(jié)：

本季度共報(bào)告藥品不良反應(yīng)3例，均為18AA復(fù)方氨基酸（蘭尼），多出現(xiàn)在輸注5-10分鐘后，表現(xiàn)頸部發(fā)緊、口唇顫抖1例，發(fā)熱、寒戰(zhàn)1例，輕度胸悶1例，均停用后緩解。但由于對(duì)藥物不良反應(yīng)處理流程不熟練，報(bào)告不良反應(yīng)后未及時(shí)在病程記錄中記載，之后在科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重新對(duì)該藥的用藥指征、用藥注意事項(xiàng)及用藥后不良反應(yīng)的觀察做了醫(yī)護(hù)培訓(xùn)，以避免嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理流程進(jìn)行培訓(xùn)。

2012年第四季度藥品不良反應(yīng)總結(jié)：

本季度共報(bào)告藥品不良反應(yīng)29例，其中涉及凱因益生10例，涉及派羅欣13例，涉及利巴韋林2例，涉及左氧氟沙星（左克）1例，涉及18AA復(fù)方氨基酸1例，涉及甘草酸二胺腸溶膠囊（天晴甘平）1例，涉及還原型谷胱甘肽（雙益?。?例。

具體表現(xiàn)：因干擾素導(dǎo)致流感樣癥狀2例，凱因益生及派羅欣各1例；干擾素導(dǎo)致骨髓抑制17例，其中粒細(xì)胞減少17例，涉及凱因益生7例，派羅欣10例，血小板減少3例，涉及凱因益生1例，涉及派羅欣2例；干擾素導(dǎo)致甲狀腺功能異常者2例，均表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，涉及凱因益生及派羅欣各1例，干擾素導(dǎo)致脫發(fā)1例，涉及凱因益生，干擾素導(dǎo)致藥物疹1例，涉及派羅欣；利巴韋林導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞2例；18AA復(fù)方氨基酸導(dǎo)致惡心等消化道不良反應(yīng)2例；還原型谷胱甘肽導(dǎo)致腹瀉等消化道不良反應(yīng)1例；甘草酸二胺腸溶膠囊導(dǎo)致雙下肢水腫1例；左氧氟沙星導(dǎo)致靜脈炎1例。以上不良反應(yīng)均經(jīng)較輕，多經(jīng)過(guò)減慢滴速、停用或藥物對(duì)抗后癥狀減輕或消失。

分析：經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)本季度出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)集中表現(xiàn)在干擾素類藥物，其中普通干擾素（凱因益生）多于長(zhǎng)效干擾素（派羅欣），與藥物分子結(jié)構(gòu)及全身分布特點(diǎn)有關(guān)，提示對(duì)于有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的患者選用長(zhǎng)效干擾素可能能減少干擾素相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。另外經(jīng)過(guò)對(duì)復(fù)方氨基酸用藥的培訓(xùn)，本季度該藥相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率下降。

2012藥物不良反應(yīng)總結(jié)：

本共報(bào)告藥物不良反應(yīng)32例，多集中在第四季度，第1、2季度藥物不良反應(yīng)報(bào)告，與臨床醫(yī)師對(duì)藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度不熟悉有關(guān)，通過(guò)對(duì)這兩個(gè)季度出院病歷追蹤發(fā)現(xiàn)干擾素不良反應(yīng)亦有出現(xiàn)，醫(yī)生已作出處理，病程中亦有記錄，但未上報(bào)。之后經(jīng)過(guò)對(duì)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，大家對(duì)藥物不良反應(yīng)上報(bào)制度熟悉并掌握，開始注重處理并及時(shí)上報(bào)，因此出現(xiàn)了第四季度的藥物不良反應(yīng)增多。今后還要多對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的處理及報(bào)告制度的培訓(xùn)，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理、上報(bào)藥物不良反應(yīng)，避免嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，規(guī)避藥物對(duì)患者造成的傷害。

第三篇：特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表

附件：重慶市第三人民醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用會(huì)診申請(qǐng)表

申請(qǐng)科室：申請(qǐng)時(shí)間：

患者姓名住院號(hào)床位號(hào)

目前診斷

使用理由（臨床指征、實(shí)驗(yàn)室依據(jù)、其他）

1、體溫： ° C，寒戰(zhàn)（有／無(wú)）

2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）：/L,中性粒細(xì)胞（NEUT%）：%

3、院內(nèi)獲得性感染（是／否）

4、留置中心靜脈導(dǎo)管（是／否），留置時(shí)間小時(shí)

5、病原學(xué)檢測(cè)：（是／否），標(biāo)本(未檢出/檢出菌)

6、藥敏試驗(yàn)：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影響感染治療的基礎(chǔ)疾病、（是／否）天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物，藥品名稱

8、申請(qǐng)使用藥品品名規(guī)格用法用量使用天數(shù)天

申請(qǐng)醫(yī)師簽名：年月日

會(huì)診審核意見：會(huì)診人員簽名：年月日 注：按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定

1、請(qǐng)?jiān)诓∈分杏涗浱厥馐褂眉?jí)抗菌藥物的使用情況與使用原因

2、請(qǐng)具有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具醫(yī)囑與處方

第四篇：特殊使用級(jí)抗菌藥物使用管理制度

福州市第六醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》制定本管理制度。

一、特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會(huì)診小組成員會(huì)診同意后，由具有副高以上醫(yī)師開具處方；其他需用特殊使用級(jí)抗菌藥物的情況，可由科主任會(huì)診同意后使用。

1、會(huì)診成員由醫(yī)務(wù)科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師、感控科等相關(guān)專家會(huì)診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)。對(duì)于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例，可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科人員在場(chǎng)旁聽，在會(huì)議上提出規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及糾紛的措施并記錄。

2、我院重癥感染病例會(huì)診專家小組成員名單：

林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛(wèi)文

3、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員

重癥感染病例會(huì)診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫(yī)師）

4、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

5、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應(yīng)做好血常規(guī)、PCT、細(xì)菌涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，且微生物送檢率必須100%。

5、有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24 小時(shí)之內(nèi)，其后需要向我院重癥感染病例會(huì)診專家會(huì)診申請(qǐng)，同意后并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。

6、使用過(guò)程中，嚴(yán)密觀察，對(duì)于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。

7、對(duì)未經(jīng)申請(qǐng)擅自使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的科室及個(gè)人，按醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)懲措施予以處罰。

二、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診流程

主管醫(yī)師提出申請(qǐng)會(huì)診

填寫電子《會(huì)診單》

會(huì)診專家會(huì)診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等）

副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開具處方

執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療

福州市第六醫(yī)院抗菌藥物管理工作組

第五篇：醫(yī)院特殊使用抗菌藥物的管理制度

醫(yī)院特殊使用抗菌藥物的管理制度

根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］38號(hào)）文件的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，對(duì)我院抗菌藥物分級(jí)管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規(guī)定如下:

一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。

1、醫(yī)院實(shí)行“特殊使用”抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診制度。

2、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

3、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理委員會(huì)成員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。

4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。

5、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。

二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。

1、一般情況下，使用科室提出申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集醫(yī)院藥物治療委員會(huì)專家2人（包括臨床藥師1人），會(huì)診批準(zhǔn)同意后，填寫“特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表”，由副主任醫(yī)師及以上人員開具處方使用，藥劑科保留申請(qǐng)表備查。

2、緊急情況下，未經(jīng)醫(yī)院藥物治療委員會(huì)專家會(huì)診同意或越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并于48小時(shí)內(nèi)辦理會(huì)診批準(zhǔn)手續(xù)。

3、臨床科室應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，安全、及時(shí)的使用“特殊使用”藥品。

4、未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。

5、需會(huì)診后特殊使用的抗菌藥物如下： 其他β-內(nèi)酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁 糖肽類：萬(wàn)古霉素