第一篇：關于構建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建議

關于構建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建議

各位領導、各位黨代表：

根據市委組織部《關于開展靈武市出席銀川市黨代表學習培訓和調研視察活動的通知》精神，現(xiàn)就構建新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況做一匯報，不妥之處，請指正。

一、基本情況

我市設市屬醫(yī)療機構20所，其中，市級醫(yī)療機構7所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所和社區(qū)衛(wèi)生服務站4所。73個村衛(wèi)生室。市級醫(yī)療機構設有病床314張。全市編制人員594人，各級醫(yī)療機構現(xiàn)有衛(wèi)生人員851人，衛(wèi)生技術人員758人。

二、取得成績

1、醫(yī)療條件得到了明顯改善。自2009年起，我市全面啟動了農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，通過加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室三個層面的建設，已基本建成鄉(xiāng)村一體、防治結合、分工合理的新型農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。一是投資1400萬元新建了中醫(yī)院門診、醫(yī)技綜合樓，投資1800萬元新建了寧東急救中心，投資1300萬元新建了市婦幼保健所；爭取項目資金260萬元改擴建了崇興鎮(zhèn)、東塔鎮(zhèn)、白土崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院；今年，又爭取資金285萬建設狼皮梁衛(wèi)生院，目前狼皮梁衛(wèi)生院正在建設中；爭取寧夏愛心協(xié)會資金援建了上灘村、十里墩村、海子井村等18所標準化村衛(wèi)生室，三年來共爭取項目資金5500多萬。二是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設備投入，為我市6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了6臺價值456萬元的進口彩超，為71所村衛(wèi)生室配備了價 1

值30余萬元的醫(yī)療設，爭取自治區(qū)殘聯(lián)項目為我市4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1所社區(qū)衛(wèi)生服務站配備了價值10萬元的殘疾人康復器材，使醫(yī)院的服務能力全面提高，群眾診療條件大為改善，農村醫(yī)療服務現(xiàn)代化水平躍上新臺階。三是鄉(xiāng)村醫(yī)療服務管理不斷規(guī)范。完善績效考核分配體系，全面推行和完善人員聘用合同制和競爭上崗制，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用，積極探索了鄉(xiāng)村一體化管理模式，使村衛(wèi)生機構在服務保障方面更加規(guī)范，農村衛(wèi)生服務網底得到夯實。

2.醫(yī)療保障水平顯著提高。進一步完善了管理機制，規(guī)范了基金運作，使新農合保障農民健康的主導作用得到了充分發(fā)揮，有效地緩解了參保農民因病致貧和因病返貧現(xiàn)象。一是參合農民應保盡保，實現(xiàn)了地區(qū)全覆蓋。2011年，全市應參加新農合人數為12.21萬人，實際參加新農合人數為11.89萬人，參合率達97.38％，醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大。二是政府投入逐年加大，籌資標準穩(wěn)步增長。新農合基金從2010年的人均籌資120元提高到今年的150元，政府補助占籌資總額的比例提升到80%，為新農合健康運行提供了有力的保證。三是管理手段和方法不斷完善，農民受益水平逐年提高。進一步完善了新農合信息系統(tǒng)，健全醫(yī)保經辦機構，實現(xiàn)在市內定點醫(yī)療機構就醫(yī)即時結報。積極開展醫(yī)?；鹬Ц吨贫雀母?，在醫(yī)療機構推行按病種付費方式。四是2011年，靈武市委、政府籌措資金750萬元免費為全市干部職工及50歲以上城鄉(xiāng)居民共45858人進行健康體檢，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，進一步提高了我市人民群眾的健康水平，切實維護了我市人民群眾的健康利益。截至目前，共體檢32890人，其中，干部職工9280人，50歲以上城鎮(zhèn)居民14318人，50歲以上農村居民9212人。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革成績斐然。2007年，在全市開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作，公開競聘了8名衛(wèi)生院長、92名專業(yè)技術人員、10名工勤人員，妥善安臵了18名落聘人員。2011年，通過筆試、面試、組織考察、考評補錄等程序，完成了為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床、公衛(wèi)、護理、藥劑等八個崗位的專業(yè)技術人員的招聘工作，先期報名人員140余人，參加考試110人，進入面試人員106名，先期錄用32名，待錄13名。

4、藥品“三統(tǒng)一”工作落實有力。繼續(xù)推行三級承包工作責任制，重點開展督導檢查，使全市各級醫(yī)療機構中標藥品使用率、申購率及回款率均達100 %，嚴格執(zhí)行藥品“零利潤”銷售。全年鄉(xiāng)村、社區(qū)共免費接診23.76萬人次，免費發(fā)放藥品176.45萬元，有效緩解了農民群眾“看病難 看病貴”問題。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務體系日臻完善。制定《靈武市社區(qū)衛(wèi)生服務站設臵規(guī)劃》，設臵了振興路、謝家井等4 個社區(qū)衛(wèi)生服務站，維修、改建建筑面積600多平方米。積極推行社區(qū)首診負責制、落實藥品零利潤工作，強化10類43項公共衛(wèi)生服務，方便了居民就近保健就醫(yī)。

6、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務試點工作進展順利。在全市8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、73個村衛(wèi)生室、4個社區(qū)衛(wèi)生服務站推行一至三級包公共衛(wèi)生服務工作，在73個行政村全面開展四級包基本醫(yī)療服務工作，全市各鄉(xiāng)村醫(yī)療機構全面實施了“六為一體”公共衛(wèi)生工作。使參合農民花一元錢就能看病，為全市農村居民和部分城鎮(zhèn)居民免費提供計劃免疫、婦幼衛(wèi)生保健、健康管理、基本醫(yī)療等基本公共衛(wèi)生服務。

7、“四免一救助”工作落實有力。2011年，繼續(xù)認真貫徹

落實自治區(qū)、銀川市關于“四免一救助”政策精神和總體部署，嚴格落實配套政策，建立健全組織機構，規(guī)范工作機制和程序，狠抓軟硬件設施建設，“四免一救助”工程扎實穩(wěn)步開展。截至目前，全市農村孕產婦免費住院分娩1280人，共為其減免費用155萬元；免費婚前醫(yī)學檢查3698人，減免費用33萬；實現(xiàn)了城鄉(xiāng)全覆蓋。由于我市“四免一救助”工作突出，今年2月23日全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作暨“四免一救助”民生計劃啟動會在我市召開，同時我市榮獲實施“四免一救助”工作先進市；寧夏公共頻道多次對我市“四免一救助”工作進行了報道。

8、中醫(yī)工作特色明顯。建成了以市中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生為樞紐、村衛(wèi)生室為網底的農村中醫(yī)服務網絡,保證我市80％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設中醫(yī)科和中藥房；70％的村衛(wèi)生室都能提供中醫(yī)藥服務；完善自治區(qū)級重點中醫(yī)專科和特色?？平ㄔO。先后被評為“自治區(qū)中醫(yī)工作先進單位”和“國家中醫(yī)工作先進縣（市）”等。

9、傳染病疫情得到有效控制。一是全年共報告乙、丙類傳染病20種1294例，無甲類傳染病和傳染病死亡病例報告，報告發(fā)病率為448.97/10萬；全市接種人次27280人，接種劑次70969次。二是全面開展了手足口病、流感、霍亂等重點傳染病監(jiān)測和防控工作。有效處臵了4起傳染病暴發(fā)疫情（手足口病2起、流行性腮腺炎2起），其中2起流行性腮腺炎構成突發(fā)疫情，疫情發(fā)生后，由于反應迅速，處臵得力，疫情得到了有效控制。三是加強擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。2011年，根據《寧夏2011年麻疹疫苗查漏補種工作實施方案》要求，組織開展我市麻疹疫苗查漏補種工作，特別是針對寧東地區(qū)強免工作的薄弱環(huán)節(jié)，抽

調專業(yè)人員和車輛，采取挨家逐戶拉網式的排查。全市應補種351人，實補種351人，補種率100%，順利通過了衛(wèi)生廳和銀川市的評估。四是落實了自治區(qū)重性精神病管理治療民生工程。2011年，對疑似重性精神疾病開展診斷復核工作，并進行家屬護理健康教育，共確診重性精神疾病247例，完成任務量的81.78%，排除58例，待查57例，重性精神疾病管理率100.0%，規(guī)范管理率90%。

10、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作全面提升。2011年，穩(wěn)步推進小餐飲整治規(guī)范和餐飲業(yè)量化分級工作，目前全市已有99%以上的小餐飲符合標準要求，對全市1045戶餐飲單位進行了食品添加劑專項監(jiān)督檢查，與餐飲業(yè)主簽定《餐飲業(yè)食品添加劑使用承諾書》647份，發(fā)放宣傳材料400余份，規(guī)范了我市餐飲業(yè)食品添加劑的采購、保管和使用情況。一是在全市先后開展了拉面館、無證經營、火鍋麻辣燙店、一次性餐筷餐盒、餐巾紙等專項整治工作。共查處問題33家，其中停業(yè)整頓1家，取締1家；關停12家，限期整改10家，罰款31家；罰款4萬余元。二是強化了餐飲業(yè)80人以上集體就餐申報備案制度，對申報餐廳的涼菜間嚴格檢查，并要求餐飲單位配備了毛巾、刀具消毒機，有效的預防了涼菜間毛巾、刀具不消毒引起的食物交叉污染。三是加強了公共場所衛(wèi)生管理。嚴格按標準進行審核驗收，堅持合格一個，發(fā)放一個。全年共受理166家，辦理衛(wèi)生許可證142家。加大了對發(fā)證單位及個人的監(jiān)督力度，監(jiān)督檢查840戶次，監(jiān)督覆蓋率達到100%。公共場所衛(wèi)生許可證，從業(yè)人員健康證持證率達95%以上。四是打擊非法行醫(yī)工作措施得力。為了進一步凈化醫(yī)療服務市場，切實保障廣大群眾的生命安全，全年對市區(qū)內四家開展口腔診療的“黑診所”進行了取締，并分別給予停業(yè)和1萬元的罰款。

11、食品藥品保障能力不斷加強。一是加強了衛(wèi)生餐飲知識培訓力度。3月25日，在寧東鎮(zhèn)鼎圓大酒店召開了全市餐飲業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場觀摩會。4月1 日，在金帝賓館三樓會議室，召開了餐飲業(yè)食品添加劑使用衛(wèi)生知識培訓班，先后共有400余名餐飲業(yè)業(yè)主和廚師長接受了觀摩與培訓。通過培訓與觀摩進一步規(guī)范了我市餐飲業(yè)食品添加劑的使用，提升了我市餐飲業(yè)管理水平。二是健全食品安全市場監(jiān)管長效機制。嚴厲查處和打擊不法商販人為添加色素及食品添加劑加工、銷售毒饅頭等違法行為，檢查饅頭加工經營戶7戶，未發(fā)現(xiàn)“有色饅頭”加工經營行為。強化了全市1478家食品經營戶、76家食品批發(fā)企業(yè)、個體批發(fā)部食品準入和配送監(jiān)管，“保證“統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一標志”。三是強化餐飲消費環(huán)節(jié)的監(jiān)管。在全市范圍內開展“放心消費在餐飲，衛(wèi)生監(jiān)督在行動”的專項檢查。重點檢查加工及食品原料采購索證、貯存、涼菜制作、餐具洗消等環(huán)節(jié)。檢查餐飲單位2421家次、取締9家無證單位、實施行政處罰6家，立案處罰17家；開展中小餐館食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查。檢查餐飲單位187家，開展露天燒烤和小吃業(yè)炭火燒烤專項整治活動。加大市區(qū)80家露天燒烤和小吃業(yè)的專項整治力度，取締了所有炭火燒烤爐，規(guī)范了戶外燒烤行為，入戶率達100%。四是加強藥品專項治理工作。2011年，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所、藥店等進行了集中整頓。共檢查涉藥單位364家（次），下達監(jiān)督檢查意見書360份，責令整改通知書45份，立案4起，罰沒款12688元。同時，嚴厲懲治群眾反映強烈的虛假藥品廣告違法宣傳、擅自夸大功能療效等非法經營行為，發(fā)現(xiàn)兩起均已移交工商局處理。針對問題較為突出的“藥師不在崗”現(xiàn)象，采取突擊式專項檢查，當場行政處罰兩件，罰款1000元。

12、健康靈武全民行動有序開展。一是進一步加大健康知識宣傳力度。我局與市廣電部門聯(lián)合開設了衛(wèi)生與健康欄目，配合寧夏藝術團完成了在我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展的“健康寧夏”文藝節(jié)目8場次的巡回演出；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站開展20余場次的健康教育巡講及健康大課堂，發(fā)放了38459本《健康100》知識讀本和宣傳畫冊，進一步加強全市健康教育宣傳工作；二是積極籌集資金制做下發(fā)了健康服務包、宣傳畫、體溫卡、健康教育宣傳折扇各3萬個（把），健康教育宣傳口杯5萬個，購臵下發(fā)鹽匙、宣傳圍裙、毛巾等各1萬個（條）；三是積極開展慢病普查工作，共查出高血壓患者10512人，開展管理9846人，規(guī)范管理6906人，規(guī)范管理率65.70%；查出糖尿病患者1928人，開展管理1757人，規(guī)范管理1464人，規(guī)范管理率83.32%；四是15元公共衛(wèi)生服務補助經費提取1元配套資金到位230613元，每服務人口配套0.5元資金到位115306元，累計受教群眾達20余萬人次。

13、醫(yī)改各項工作得到全面推進。一是調整了基本公共衛(wèi)生服務項目，將基本公共衛(wèi)生服務項目由9類43項增加到10類43項。自開展10類43項基本公共衛(wèi)生服務工作以來，共建立居民健康檔案19.53萬人，建檔率為84.91%。二是重大公共衛(wèi)生服務工作進展順利。截至目前，農村婦女孕早期補服葉酸2324人；農村婦女乳腺癌篩查2077人，查出乳腺良性腫瘤2例，未查出乳腺癌患者。完成白內障復明術38人；農村改廁完成2000座。三是國家基本藥物工作成效顯著。2011年，全市所有醫(yī)療機構全部采購并使用了國家基本藥物，基本藥物覆蓋率100%。2011年，全市醫(yī)療機構基本藥物采購總金額1145.48萬元，其中，國家基本藥物1028.53萬元，占總金額89.79 %；寧夏增補基層基本藥物116.95萬元，占總金額10.21%；零差率銷售341.87萬元，為患者減少藥費支出17.09萬元。實施基本藥物后，全市各醫(yī)療機構門診人次和住院人次分別上升了36.23%和23.78%，門診次均藥費和住院次均藥費分別下降了22.46%和25%。

14、黨建和行風建設取得新的進展。為進一步強化全系統(tǒng)兩個素質和醫(yī)德醫(yī)風建設活動，近年來，我局在全系統(tǒng)開展了豐富多彩的職工文化活動。一是每年投入5萬元左右在全系統(tǒng)開展拔河、乒乓球、跳繩等職工體育活動；二是去年我局投入10萬元左右，在全系統(tǒng)開展了職工文藝匯演活動，通過演出局黨委在全系統(tǒng)篩選出10個優(yōu)秀節(jié)目參加了全市廣場職工文藝匯演，通過活動的開展，進一步強化了全系統(tǒng)職工兩個素質的建設，豐富了職工的文化生活；三是今年，我局為慶祝建黨90周年，按照全市開展的“心中的歌兒獻給黨”等建黨系列慶?；顒泳?，我局積極組織全系統(tǒng)各單位黨員及干部職參加了全市“紅歌”大合唱，通過廣大黨員干部職工的努力，我局在全市20多個單位比賽中，取得了第一名的成績，對全系統(tǒng)職工的士氣起到極大的鼓舞；四是認真開展了“六好一滿意”活動。按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局《關于在衛(wèi)生系統(tǒng)開展三好一滿意活動》精神，我局結合衛(wèi)生系統(tǒng)實際制定了《靈武市衛(wèi)生系統(tǒng)行風整治“六好一滿意活動”》暨：“服務好、質量好、行風好、醫(yī)德好、醫(yī)風好、環(huán)境好，群眾滿意”的六項活動，各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極組織，層層安排，“六好一滿意”活動得到了有效落實。通過活動的開展各單位行業(yè)作風得到了明顯的改善，服務質量的到了進一步提升，服

務態(tài)度和工作環(huán)境得到了群眾的一致好評。衛(wèi)生整體形象得到進一步提升。

三、存在的主要問題、原因及對策

（一）市級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歷史欠款（一是藥品欠款，二是建設工程欠款）較多。

原因：

1、由于體制機制問題，醫(yī)療衛(wèi)生推行市場化運作，各醫(yī)療機構采取自收自支、自主經營、自負盈虧經營模式。經營過程中，拖欠藥品款支付職工工資，造成歷史拖欠藥品款。據調查，各醫(yī)療機構共欠藥品款1618萬元。

2、市委、政府決定改善醫(yī)療機構基礎設施差的現(xiàn)狀，先后新建市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心和7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。但因建設規(guī)模大，爭取項目資金少，政府投入資金有限，加之新建醫(yī)療機構均為差額預算單位，自身積累較為困難，工程項目中，市人民醫(yī)院欠款130萬元，銀行借款1600萬元；市中醫(yī)院欠款114萬元，銀行借款125萬元；疾控中心欠款25萬元；

對策:

1、醫(yī)療機構制定自身債務化解計劃，每年從醫(yī)療機構收入中結余資金來償還欠債，化解債務以減輕自身發(fā)展壓力。

2、隨著財力增強，政府要同步增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入支持，每年給予醫(yī)療機構一定數額資金，用于化解市級醫(yī)療機構的債務、欠款，解決制約其發(fā)展中的經費困難問題，促使其更好為廣大群眾服務。

（二）市級醫(yī)療機構核定編制少，現(xiàn)有人員不能適應全市醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要。

原因：一是市醫(yī)院、中醫(yī)院、保健所現(xiàn)有人員編制都是1992年核定的，分別為：228個、120個、43個（當時，全市人口為

15萬人）?，F(xiàn)在，隨著社會的發(fā)展，全市人口的增加，人民生活水平、健康意識的提高以及政府各項惠民政策的不斷出臺，門診、住院患者急劇增長，但人員編制十幾年來沒有增加，婦幼保健所現(xiàn)有編制都無法補充（保健所現(xiàn)有人員為33人，核定編制43人）。

對策：積極向上級主管部門爭取增加市級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員編制，逐步解決市級醫(yī)療機構人員緊張的問題。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、場所、設備一直沒有落實。原因：2006年根據區(qū)市有關規(guī)定以及《靈武市社區(qū)衛(wèi)生服務站設臵規(guī)劃》，設立了北郊、西苑、文化路、謝家井、狼皮梁林場5所社區(qū)衛(wèi)生服務站。目前，市區(qū)4所社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務用房為租賃式（房屋布局不合要求，房租逐年增高），醫(yī)療、理療設備短缺。2008年，市編委會根據我市社區(qū)發(fā)展要求，按照自治區(qū)編辦文件精神，為我市四所社區(qū)衛(wèi)生服務站核定編制為30名，但由于各種原因社區(qū)衛(wèi)生服務站人員一直未能落實，暫時從市醫(yī)院、中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調28名醫(yī)務人員開展工作，造成工作人員在數量、素質及醫(yī)療技術等方面都無法按規(guī)劃保障，推進“六體一體”（預防、保健、醫(yī)療、健康教育、計劃生育指導、康復）工作難度較大，社區(qū)衛(wèi)生服務水平亟待提高。

對策：

1、政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設納入城市建設規(guī)劃中，按照社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準建設市區(qū)4所社區(qū)衛(wèi)生服務站（北郊、西苑、文化路、謝家井），建設標準每個不少于200平方米。

2、政府逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的投入，為每個社區(qū)衛(wèi)生服務站配備B超、心電圖、血糖儀、尿液分析儀各1臺，以解決醫(yī)療設備短缺現(xiàn)狀。

3、積極協(xié)調，盡快落實社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員。按要求為4所社區(qū)衛(wèi)生服務站配備30名衛(wèi)生技術人員，提高社區(qū)服務水平，方便居民就近保健就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔。

（四）基層醫(yī)務人員待遇較低。

原因：一是馬家灘鎮(zhèn)、白土崗鄉(xiāng)、寧東鎮(zhèn)、狼皮梁等偏遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員大部分住在市區(qū)，上班路途遙遠、交通不便，職工除工資外沒有任何補助，每月僅交通費用就達150多元，給職工生活、工作帶來極大不便，我局在調整衛(wèi)生院人員時比較困難。二是村級婦幼保健員年齡偏大，人員素質相對較低。全市共有村級保健員78人，其中，20—30歲12人、30－40歲23人、40－50歲22人、50歲以上21人；小學學歷3人、初中學歷25人、高中學歷21人、中專學歷25人、大專以上學歷4人，人員老化，業(yè)務素質低，不能適應婦幼保健工作的需要。2008年，村級保健員平均月工資為99元，最低20元，較低的收入影響了部分婦幼人員的工作積極性，增加了農村婦女兒童保健工作難度。對策：

1、2009年，為解決村醫(yī)和村級婦幼保健員收入低的問題，我局在劃撥公共服務經費時向村級傾斜，將村級公共服務經費由原來的每人每年8元提高至每人每年10元，以便提高村級衛(wèi)生人員收入。

2、建議政府參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和教師的交通補助費標準為衛(wèi)生院職工進行交通補助和艱苦地區(qū)補助費。

3、建議政府將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社保或由政府繳納養(yǎng)老保險，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，調動工作積極性。

4、是否考慮每年招聘10-20名大專以上畢業(yè)生替換年齡太大，文化水平較低的村醫(yī)及村級保健員，以充實村級保健員隊伍。

（五）衛(wèi)生技術人員流失嚴重，出去容易、引進困難。原因：一是自2000年至今，全系統(tǒng)流失各類人才52名，其中高級職稱23人，中級職稱21人，初級職稱8人。流失人才中大部分為高級和中級職稱人員，其中一部分人員為醫(yī)療機構學科帶頭人。流動的特點是：鄉(xiāng)鎮(zhèn)流向市級醫(yī)療機構，市級醫(yī)療機構流向區(qū)級醫(yī)療機構和大城市醫(yī)療設施條件好的醫(yī)療機構的現(xiàn)象。由于骨干流失，醫(yī)技下滑，影響醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。二是自1997年以來市級醫(yī)療機構幾乎沒有進過新的醫(yī)療技術人員，產生了醫(yī)療技術隊伍年齡老化，新一代青年人才斷層，學科帶頭人匱乏，人才職稱梯次結構不合理的局面，嚴重制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。為了生存和發(fā)展，醫(yī)療機構不得不以合同制形式面向社會聘用大量臨時的醫(yī)務人員。但因沒有編制和相關的人事政策，這些人員的身份問題、“三?！保B(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險）、同工不同酬等問題都無法解決，造成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后繼乏人。

對策：

1、設立衛(wèi)生人才庫，對現(xiàn)有人才庫進行管理，提高待遇，從精神上、生活上、工作上、政治上給予傾斜，留住人才。

2、出臺衛(wèi)生人才管理辦法，制定引進人才、留住人才的相應政策，使他們在靈武及能安居、又能樂業(yè)。用感情留人、待遇留人。

3、政府每年設立100萬元人才培養(yǎng)基金，分批選拔醫(yī)療業(yè)務骨干到區(qū)內各大醫(yī)院培訓，提高技術水平，培養(yǎng)一批進得來、留得住、用得上的衛(wèi)生技術人員，改變全系統(tǒng)現(xiàn)有的人才狀況，完成人才梯隊建設。

（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質低、專業(yè)技術水平不高。原因：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有人員學歷低，臨床經驗不足，加

之招聘時沒有嚴把進口關，非專業(yè)人員也招進了醫(yī)療系統(tǒng)。降低了標準，導致人員素質低。二是老中青醫(yī)療技術骨干比例失調，后繼無人現(xiàn)象突出，從2002年起鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再沒有進人，人員老化，青黃不接，導致部分現(xiàn)有設備不能充分發(fā)揮作用，致使部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力整體不高，不能夠適應醫(yī)療技術發(fā)展要求和老百姓對醫(yī)療服務的需求。

對策：一是強化培訓，采取送出去，請進來的辦法，“供血”“充電”提高技術水平；二是每年從大學生中選拔一批專業(yè)技術人員進行補充，市場化運作，簽訂合同，拿錢買服務。三是提高現(xiàn)有衛(wèi)生技術人員的工作和生活待遇，進一步留住人才，吸引人才。

（七）新農合實際報銷比例較低，報銷缺乏信息化管理。原因：一是參合農民住院按藥品目錄報銷，目錄以外藥品一律自費，加之報銷時還要減去300元起伏線，致實際報銷比例不高。二是新農合報銷工作沒有搭建信息化平臺，定點醫(yī)療機構報銷方式各異，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還施行手工報銷，致報銷手續(xù)繁雜，給工作帶來了不便。三是籌資水平相對較低，農轉非人員沒有納入籌資范圍。

對策：一是對定點醫(yī)院強化監(jiān)督管理，減少自費藥品及檢查費用；二是盡快搭建信息化平臺，使報銷規(guī)范、合理；三是進一步提高籌資水平，并將農轉非人員按戶口所在地，納入當地合作醫(yī)療保險內。

（八）市醫(yī)院、中醫(yī)院體制、機制不健全。

原因：一是按照政策的規(guī)定，“兩院”在體制上都屬差額拔款單位，政府按核定的編制人員補助30%的工資，其余工資開支

等自行解決，迫使醫(yī)院為了生存而注重經濟效益，輕視社會效益，于是就形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。每年兩院工資除政府補助部分外還需1120萬元，而醫(yī)院則將這塊費用實實在在的轉嫁到了患者身上，增加了患者的就醫(yī)負擔。二是由于編制卡的太死，“兩院”沒有用人自主權，人才流動渠道不暢，為了生存和發(fā)展，“兩院”不得不以合同制形式面向社會聘用近200名臨時的醫(yī)務人員。聘用人員政府沒有補貼，工資福利全部由醫(yī)院自己解決，加上設備、后勤、建設等每年各種費用近3000萬元，大大加重了醫(yī)院的負擔，同時增加了患者的就醫(yī)負擔。鑒于以上原因，便出現(xiàn)了開大處方、開搭車藥、開高價藥、開目錄外藥品，化驗、檢驗名目多等現(xiàn)象。出現(xiàn)了醫(yī)院一手從政府兜里掏錢，一手從患者兜里掏錢的現(xiàn)象。

對策：一是按國家要求重新給兩院核定人員編制；二是增加政府對醫(yī)院的補貼標準，達到國家標準60%，要求醫(yī)院降低患者醫(yī)療費用，讓利于百姓；三是加大對醫(yī)院的監(jiān)督與管理，強化制度建設，加大執(zhí)法檢查的力度，遏制不合理的用藥和不應該檢查的項目；四是結合新醫(yī)改方案的推進與實施，逐步轉變體制和機制，逐步向公立醫(yī)院過渡，為廣大人民群眾提供全方位的醫(yī)療服務。

（九）“四免一救助”政策與現(xiàn)有一些政策不符。

原因:一是一些農村孕產婦，雖有農村合作醫(yī)療，因不符合計劃生育政策如：超生、生育間隔期不到而不能享受四免一救助政策；二是對有嚴重內科合并癥或產科并發(fā)癥的費用很高，醫(yī)院負擔過重；三是對孕產婦急救的，民政部門只給低保戶的貧困孕產婦給與救助，但農村孕產婦有低保的極少。

對策：一是建議市政府將不符合計劃生育政策的孕產婦納入到“四免一救助”政策范圍內，使這一部分人也充分享受到“四免一救助”的惠民政策；二是進一步提高對有嚴重內科合并癥或產科并發(fā)癥的孕產婦補助，減輕醫(yī)院負擔；三是對農村非低保戶但需要急救的孕產婦，建議由民政部門按照低保戶的標準給予救助。

（十）社會上對醫(yī)療衛(wèi)生共工作認可度較低，行風評議居中。原因：一是大多數群眾對衛(wèi)生行業(yè)工作的特殊性不了解，救了多少人，送了多少錦旗，授到多少表揚沒人去宣傳，一次醫(yī)療事故，一次就醫(yī)時不順心，就把我們說的面目全非；二是我們部分工作人員自身醫(yī)德醫(yī)風較差，自我教養(yǎng)差，自身素質差，在工作過程中傷害了患者及家屬的感情或利益，引發(fā)了社會的不滿意。

對策：一是加大衛(wèi)生工作宣傳的力度，大力弘揚全系統(tǒng)的好人好事，全力打造典型人物，典型事例的宣傳和表彰，用身邊的事，教育身邊的人；二是對敗壞職業(yè)道德醫(yī)德醫(yī)風差的人和事嚴肅處理；三是開展豐富多彩的活動，狠抓行風廉政建設；四是在全系統(tǒng)聘請行風監(jiān)督員隨時隨地對各單位的工作進行跟蹤督查。

（十一）村級醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力弱，不能適應群眾和新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

原因：一是村級醫(yī)療機構衛(wèi)生服務環(huán)境差。村級衛(wèi)生室是三級衛(wèi)生服務網絡的最底層，保障全市60%群眾的衛(wèi)生健康。近年 15

來，我局通過爭取項目資金先后建設了18所“標準化”村衛(wèi)生室。目前，全市還有55個村衛(wèi)生沒有“標準化“建設。大部分村衛(wèi)生室都是有村醫(yī)租賃或自建或出現(xiàn)房屋陳舊已不能適應群眾的需求，影響了村醫(yī)的積極性。二是村衛(wèi)生室人員老化。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷深入，村級衛(wèi)生室承擔著大量的公共衛(wèi)生、健康教育、醫(yī)療保障等工作，需要填寫大量的表格和電子健康檔案的錄入等工作，由于部分村醫(yī)年齡大，精力不足，已不能從事現(xiàn)有的衛(wèi)生工作。

對策：一是積極爭取項目資金，逐步完善村級醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設工作。二是逐步將60歲以上的村級衛(wèi)生人員納入社保，并辦理退休。

第二篇：構建民營企業(yè)服務體系

構建“3 2 1”民營企業(yè)服務體系

護衛(wèi)刊江民營經濟又好又快發(fā)展

刊江辦事處

刊江辦事處地處城鄉(xiāng)結合部，版圖面積45.5平方公里，現(xiàn)轄12個行政村和一個居委會，總人口3.5萬人。近幾年來，在市委、市人大、市政府、市政協(xié)的正確領導下，以科學發(fā)展觀為指導，我處堅定不移地推進“一主三化”進程，特別是近兩年來，認真貫徹落實國務院《關于進一步促進中小企業(yè)發(fā)展的若干意見》文件精神，加強和完善民營經濟服務體系建設，改善民營經濟發(fā)展環(huán)境，促進民營經濟快速健康發(fā)展。截止今年5月，全處民營企業(yè)總數達到78家，其中規(guī)模企業(yè)20家，個體工商戶近800家，固定資產近6億元，企業(yè)從業(yè)人員6200人，初步形成了服裝織造、鐘表配件、玻璃制品、食品加工、機械制造、建筑建材、船舶修造、電器電子以及包裝等九大工業(yè)集群和牲豬、蛋雞、水產養(yǎng)殖等三個農業(yè)產業(yè)化示范基地，全處民營經濟呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢。

為扶持廣大民營企業(yè)做大做強，刊江舉全處之力推進民營企業(yè)社會化服務體系建設，目前已建成了“321”的社會化服務體系，即3個“平臺”：園區(qū)創(chuàng)業(yè)平臺、網站信息平臺、環(huán)境整治平臺；2個“中心”：融資擔保中心、人才培訓中心；1個“中介”：民營企業(yè)服務中介。體系中的各項服務職能相互銜接，相互關聯(lián)，相互制約，相互促進，形成一張縝密的服務網，護衛(wèi)著刊江民營經濟健康、快速發(fā)展。

一、打造3個“平臺”，是民營企業(yè)服務體系建設的基礎

刊江將園區(qū)創(chuàng)業(yè)平臺、網站信息平臺和環(huán)境整治平臺等“三個平臺”的建設作為優(yōu)化民營經濟發(fā)展環(huán)境的工作重心來抓，取得了良好效果。

1、優(yōu)良、高效建設團山工業(yè)園，為各方能人來刊江發(fā)展提供創(chuàng)業(yè)平臺。園區(qū)以“服裝，鐘表配件、玻璃制品”為生產定位，實行階段開發(fā)，穩(wěn)步推進，滾動發(fā)展。園區(qū)初期從破土動工，到目前已開發(fā)面積2000畝。在加速園區(qū)建設的同時，處黨委、辦事處配套出臺諸如水、電、土地、廠房、稅費等一系列優(yōu)惠政策，扶持園內企業(yè)。2008年平均每天就有一家規(guī)模以上民營企業(yè)落戶園區(qū)。其中投資億元以上的企業(yè)3家，千萬元以上的企業(yè)15家。園區(qū)工業(yè)初步形成一個規(guī)模較大的產業(yè)群，其中富源表業(yè)、洋龍服裝、永安玻業(yè)、成都彩虹等企業(yè)已成為“服裝、鐘表配件、玻璃制品”三大支柱產業(yè)的領頭羊。

2、科學、規(guī)范建立民營經濟服務網絡，構筑民營企業(yè)信息網絡服務平臺。中國早已進入知識化、信息化、全球化時代，為民營企業(yè)提供快速、便捷的網絡化服務，是時代進步的要求，是科技發(fā)展的要求，更是市場競爭的要求?？Υ蛟烀駹I經濟網絡建設以企業(yè)產業(yè)定位為基礎，形成兩大序列，園區(qū)內的企業(yè)以“紡織、服裝、食品”為一序列，園區(qū)外的企業(yè)以“建材、化工、礦業(yè)”為一序列。企業(yè)網絡的制作內容暫設“企業(yè)名錄”、“產品推介”、“市場行情”、“法律法規(guī)”、“宣傳咨詢”等五大版塊，不斷地充實內容，更新版面，長期免費為民營企業(yè)提供有關政務和企業(yè)需求的各類信息，使他們通過網絡就能獲得相關服務。同時，也為外部世界及時、全面地了解刊江民企，了解

刊江發(fā)展提供視窗。

3、依法、強力整治經濟環(huán)境，建立健全優(yōu)化經濟環(huán)境的長效機制，為民企發(fā)展提供優(yōu)質政務服務平臺?？嗣裣髳圩o自己的眼晴一樣愛護環(huán)境。針對極少數政府公務人員的官僚作風、行政不作為和行政行為的不規(guī)范現(xiàn)象，刊江辦事處痛下決心，以鐵的手段、鐵的紀律、鐵石心腸抓環(huán)境的整治和優(yōu)化，先后成立了“團山工業(yè)園招商部和規(guī)劃建設部”。據不完全統(tǒng)計，近兩年兩部受理民營企業(yè)投訴案20多宗，為企業(yè)挽回經濟損失20多萬元；行政服務中心提供全方位、“一站式”服務，大大縮短了服務周期，提高了辦事效率，深得民營企業(yè)家們的青睞。當前，全處上下正在進行一場聲勢浩大的機關效能革命，通過機關效能建設，進一步整合機關管理資源，優(yōu)化機關管理要素，規(guī)范機關管理行為，改善機關運行方式，切實解決機關效能中存在的突出問題，使全處各類機關為民營經濟發(fā)展保駕護航?，F(xiàn)在，刊江環(huán)境優(yōu)，人氣旺，各路客商關注刊江，熱愛刊江，并紛紛投資刊江，如成都的“彩虹集團”、武穴的“美雅酥糧”食品等等。環(huán)境的整治和優(yōu)化使刊江迎來了千載難逢的發(fā)展機遇期。

二、構建2個“中心”，是民營企業(yè)服務體系建設的核心

制約民營企業(yè)成長的“瓶頸”，主要是兩個因素，一個是融資難，一個是人才缺?？覝孰y點，抓住重點，積極推進“民營企業(yè)融資擔保中心”和“民營企業(yè)人才培訓中心”的建設，為民營企業(yè)突破成長“瓶頸”鋪路搭橋。

1、建立民營企業(yè)信用擔保中心，完善信用擔保制度和內部運行

管理機制，強化為企業(yè)服務意識，積極探索融資服務業(yè)務的多元化，塑造企業(yè)、銀行、擔保機構“三贏”的信用發(fā)展模式。融資難是中小企業(yè)普遍面臨的制約瓶頸，民營企業(yè)要發(fā)展，就必須破解這一難題。我們在引導民營企業(yè)健全管理制度和規(guī)范財務行為的基礎上，認真協(xié)助企業(yè)做好信用等級評價和拓寬融資渠道，搭建融資服務平臺。一是通過銀行和中小企業(yè)投資擔保公司融資。二是運用財政周轉金和全民創(chuàng)業(yè)基金滿足企業(yè)短期融資。三是促成民間資本參股企業(yè)生產經營。據不完全統(tǒng)計，近三年來，我處有長江船舶修造有限公司、自祥紙業(yè)包裝公司、錦祥塑料制品廠等多家民營企業(yè)通過上述融資方式，累計借貸和籌措資金達6000多萬元，為民營經濟克服金融危機的沖擊、提高經濟質效、實現(xiàn)健康發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。

2、建立民營企業(yè)人才培訓中心，出臺規(guī)范科學的培訓制度，制定培訓計劃和工作目標，注重培訓效果，為全面提升刊江民營企業(yè)的整體水平，提供人才支持。近幾年來，我處富源表業(yè)、洋龍服裝、食品加工等勞動密集型企業(yè)招工難的問題日益凸顯，阻礙了民營企業(yè)的發(fā)展和擴張。我們認為，產生這一問題的原因有2個方面。一是求職者職業(yè)技能素質普遍不高，就業(yè)競爭力不強，二是用工單位管理不規(guī)范，崗位吸引力不強。為解決好這個問題，我處主要開展了以下五項工作。一是加大資金投入，健全組織機構。今年初，在市勞動保障局的支持下，我們成立了“刊江辦事處勞動保障服務站”，為其支出專項資金，配備專職人員，提供專門場所，購置專用設備。二是搞好民營企業(yè)用工需求的調查摸底和預測，建立臺帳檔案，發(fā)布招工信息。

三是分層次、有計劃地組織好職業(yè)技能的培訓，提高求職者的技能素質。四是廣泛開展《勞動合同法》、《就業(yè)促進法》等法律規(guī)章的宣傳。五是為勞資雙方提供周到細致的政策咨詢和代辦求職登記、社會保險、就業(yè)指導等項服務，切實維護企業(yè)和員工的合法權益，促進社會穩(wěn)定。

三、成立1個“中介”，是民營企業(yè)服務體系建設的重點

刊江民營企業(yè)中介服務體系主要由“行業(yè)協(xié)會”和“工商聯(lián)”兩大部分組成。行業(yè)協(xié)會隸屬于民營局?！胺?、代表、協(xié)調、溝通”是行業(yè)協(xié)會的職責，而服務又是協(xié)會的立身之本、發(fā)展之基。刊江民營企業(yè)重點行業(yè)協(xié)會成立近三年來，在制定和完善行業(yè)規(guī)定、維護企業(yè)用工秩序、統(tǒng)一產品單價、統(tǒng)一企業(yè)稅賦、扼制無序競爭等方面做了大量細致的工作，取得了顯著成效，從而贏得了民營企業(yè)業(yè)主的信賴和支持。我們認為，行業(yè)協(xié)會必須想政府之所想，急企業(yè)之所急，幫會員之所需，在緊扣行業(yè)和企業(yè)發(fā)展中著力解決傾向性的問題、難點問題和重點問題，主動開展扎實到位的服務。只有通過服務，促進政府宏觀管理，推動企業(yè)整體發(fā)展，維護企業(yè)根本利益，行業(yè)協(xié)會的地位才會不斷鞏固和提高。因此，二0一0年，我們提出的口號是：“服務、服務、再服務，提高、提高、再提高”。

工商聯(lián)成為刊江對外招商引資的“窗口”；同時，它與行業(yè)協(xié)會一樣，成為刊江聯(lián)系民營企業(yè)家的“橋梁”、“紐帶”和政府管理，服務民營企業(yè)的“助手”。

行業(yè)協(xié)會與工商聯(lián)既各自獨立又互相配合，為豐富刊江的民營企

業(yè)服務體系建設，促進鎮(zhèn)域經濟發(fā)展起著越來越重要的作用。

推進民營企業(yè)服務體系的建設，是一項長期而又艱巨的任務，需要我們付出不懈的努力。我們雖然進行了有益償試，取得了初步成效，但還不夠全面和深入?！笆濉逼陂g，我們的奮斗目標是：實現(xiàn)五個“3”，即：新建3個投資過億元的大項目，培植3家年產值過5億元的大企業(yè)，發(fā)展3家年稅收過千萬元的納稅大戶，實現(xiàn)規(guī)模以上企業(yè)個數達到30家，工業(yè)總產值超過30億元。努力的方向是：初步建成一個機構健全、功能完備、制度規(guī)范、運行高效的民營經濟服務體系，更好地促進我處民營經濟快速健康持續(xù)發(fā)展。

第三篇：龍游縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

龍游縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

近期建設方案

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，主要提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施和衛(wèi)生技術隊伍建設，切實提高我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，解決看病難的問題，保證公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的需要，根據《浙江省關于農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和改革的實施方案》（浙政辦發(fā)〔2009〕191號）、《浙江省農村衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃二期建設方案》（浙發(fā)改社會〔2010〕407號）、《中共龍游縣委 龍游縣人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（縣委發(fā)〔2010〕9號）和《龍游縣人民政府辦公室關于印發(fā)龍游縣進一步加強村衛(wèi)生室建設和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理實施意見的通知》（龍政辦發(fā)〔2012〕12號）等有關文件精神，特制定《龍游縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃近期建設方案》（以下簡稱《方案》）。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，緊緊圍繞統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設目標，堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，以農村為重點，著力解決當前我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的突出問題，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調發(fā)展。

二、工作目標

（一）總目標：到2013年，建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，農村衛(wèi)生條件明顯改善，整體服務能力顯著增強，基本達到機構標準化、服務規(guī)范化、運行信息化、管理一體化，廣大農民群眾享有安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，率先建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的農村醫(yī)療衛(wèi)生體系。

（二）具體目標：

1、基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”。合理規(guī)劃配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）都有一所達到國家標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各行政村醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)全覆蓋。

2、基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍生機活力明顯增強，基本滿足“小病在基層、大病不出縣”的衛(wèi)生人才支撐要求。

3、基本建立“大院帶小院、縣級帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制。通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源、提高配置效率、促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務水平。

三、主要任務

（一）以醫(yī)療衛(wèi)生服務體系標準化建設為抓手，建好“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”

1、大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設。持續(xù)推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院標準化建設，合理布局并完成15家衛(wèi)生院基本建設。

2、扎實推進村衛(wèi)生室的標準化建設。根據“建得起、辦得好、能持續(xù)”的要求，完成全縣村衛(wèi)生室規(guī)劃建設布局工作，實現(xiàn)“服務人口全覆蓋”。

（1）規(guī)劃設置。在農村綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，按照“20分鐘醫(yī)療服務圈”的建設要求，原則上每個行政村設置1個村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院及原衛(wèi)生分院改建的醫(yī)療機構所在地一般不再增設新的衛(wèi)生室,部分服務人口數不足或空間位置較為接近的多個行政村合并建設中心村衛(wèi)生室。原一個行政村有2個以上村衛(wèi)生室的保持現(xiàn)狀不變，人員退出后機構自行注銷，今后不再新設。按照村級衛(wèi)生服務全覆蓋要求，未建村衛(wèi)生室的行政村，可設立巡回醫(yī)療點，按“三定”（定人、定時、定點）和“五統(tǒng)一” 要求規(guī)范提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，也可以由臨近村衛(wèi)生室實行共建共享服務?，F(xiàn)階段全縣統(tǒng)一規(guī)劃設置185家村衛(wèi)生室（建設規(guī)劃名單見附件1）, 建設方式按照已建、新建、設立巡回醫(yī)療服務點等進行分類。同時設立巡回醫(yī)療點22個（巡回醫(yī)療點名單見附件2），巡回醫(yī)療點設置標準參見龍衛(wèi)發(fā)（2012）90號文件。

（2）建設標準。村衛(wèi)生室建設由行政村申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意，經相關部門批準，建筑面積不得少于100平方米，必須設立門診室、治療處置室和藥房，有條件的可設立輸液觀察室和預防保健室，每室必須獨立分設。

（3）建設進度?！笆濉逼陂g政府新建村（改擴建）衛(wèi)生室150家。2012年,啟動30家村衛(wèi)生室建設，其中新建28家，改擴建2家。

（4）補助標準。對經過考核驗收后達到標準化建設要求的村衛(wèi)生室每個補助建設經費8萬，改擴建村衛(wèi)生室的給予每個補助建設經費3-5萬，同時每個村衛(wèi)生室補助設備設施經費2萬元。村衛(wèi)生室房屋所有權歸村集體所有，使用權和設備設施歸衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（二）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍人員素質為抓手，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。

1、合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（包括村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站、巡回醫(yī)療點）。每個村衛(wèi)生室配有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站配有2-3名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。年齡原則上控制在60周歲（含）以下，對于確有一技之長或工作需要且身體健康能勝任工作者，可適當放寬。鼓勵支持鄉(xiāng)村醫(yī)生到醫(yī)療服務空白村執(zhí)業(yè)或開展巡回醫(yī)療服務。

2、嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入和執(zhí)業(yè)考核管理。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備執(zhí)業(yè)資格人員非法行醫(yī)。

3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。衛(wèi)生行政部門要根據《浙江省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓規(guī)劃（2010—2015年）》組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

4、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。衛(wèi)生行政部門要摸清全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生動態(tài)并掌握執(zhí)業(yè)情況，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。要制定優(yōu)惠政策，吸引縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

（三）以實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理為抓手，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合能力

積極推行以“五統(tǒng)一”管理為主要內容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。

1、統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院聯(lián)合聘用，首先在現(xiàn)有村衛(wèi)生室符合聘用條件的衛(wèi)技人員中聘用，不足部分由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院派駐或在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院非在編人員及新畢業(yè)的大學生中聘用。有2個以上村衛(wèi)生室集體能夠提供醫(yī)療用房的村衛(wèi)生室原則上要合并，鄉(xiāng)村醫(yī)生集中執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務實行24小時應診制，公布服務聯(lián)系電話、服務內容和監(jiān)督電話。

2、統(tǒng)一業(yè)務管理。對村衛(wèi)生室所從事的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生業(yè)務工作實行統(tǒng)一的質量管理、操作規(guī)范、業(yè)務指導和培訓等。

3、統(tǒng)一藥械管理。村衛(wèi)生室的藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械由省藥品招標平臺統(tǒng)一采購統(tǒng)一配送，嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。嚴禁村衛(wèi)生室和個人私自采購藥品和加價銷售。藥品配送企業(yè)不得擅自向村衛(wèi)生室配送藥品。對使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生材料，由村衛(wèi)生室收集送鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院集中處置。

4、統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室的財務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院代建帳冊，統(tǒng)一實行縣財政監(jiān)制的醫(yī)療收費票據和收支核算管理。實行信息化管理的村衛(wèi)生室實行收支兩條線管理。村衛(wèi)生室公開醫(yī)療服務項目和收費標準及藥品價格，常規(guī)收費標準和藥品價格上墻公示，按照標準收費。

5、統(tǒng)一考核分配。建立以服務質量、數量和群眾滿意度為核心，以崗位責任和績效為基礎的考核和分配機制，促進村衛(wèi)生室運行機制的轉變。

（四）以建立農村衛(wèi)生信息化為抓手，落實完善基層醫(yī)療機構有關政策。

積極推進村衛(wèi)生室信息化建設，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物、技術、服務的信息化管理。完善城鄉(xiāng)居民數字化健康檔案建設和管理，建立符合國家標準的居民健康檔案。

1、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，主要根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數量、質量和群眾滿意度，通過政府購買服務的方式進行合理補償。對按規(guī)范要求完成基本公共衛(wèi)生服務的，按服務人口每人每年4元的標準給予公共衛(wèi)生服務補償；村衛(wèi)生室實行藥品零差率銷售后，可增設一般診療費項目，由縣財政按人均每年2.0萬元的標準給予總額補償；具體補償辦法由衛(wèi)生行政部門按照“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的分配原則，制定績效考核辦法，考評結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策掛鉤。建立基層醫(yī)療機構醫(yī)療責任風險金制度，財政在公共衛(wèi)生服務項目經費中按公共衛(wèi)生服務人口每人每年1元標準為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室向第三方統(tǒng)一繳納醫(yī)療責任險。執(zhí)行時間和標準以保險合同為準。

2、完善農村信息網絡和基礎信息系統(tǒng)建設，推進村衛(wèi)生室全科診療工作站應用，實現(xiàn)農保、醫(yī)保門診即時結報。將符合條件的村衛(wèi)生室納入合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理，報銷比例不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院。合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構按照“成熟一個，擴面一個，力爭三年實現(xiàn)合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌覆蓋”原則，由村兩委提出申請，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排計劃，縣合管辦驗收批準后實施。沒有達到標準化建設標準、不愿實行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室不再納入合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理。村衛(wèi)生室納入合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理標準和辦法由縣合管辦制定。

3、建立健全雙向轉診機制，發(fā)展面向農村的遠程醫(yī)療會診，實現(xiàn)大病、小病和康復的分級診療?？h級醫(yī)院與衛(wèi)生院建立長期對口協(xié)作關系，強化龍頭學科的輻射和引領作用，繼續(xù)實施“城縣醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”、“公立醫(yī)院牽手社區(qū)行動”、“ 適宜技術下基層行動”。

沈陽市人民政府辦公廳關于進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的實施意見

沈政辦發(fā)〔2015〕47號

稿源： 市政府辦公廳

2015-07-17 16:20

各區(qū)、縣(市)人民政府，市政府各部門、各直屬單位：

按照“?；?、強基層、建機制”的工作方針，我市不斷加大資金投入，強化基礎設施建設，完善政策措施，實施基本藥物制度，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，農民“看病難、看病貴”問題得到緩解。為進一步推進我市農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，提高廣大農民健康水平，根據《遼寧省人民政府辦公廳關于進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的實施意見》(遼政辦發(fā)〔2015〕40號)，經市政府同意，現(xiàn)提出實施意見如下：

一、采取多種措施，全面加強人員隊伍建設

(一)實行農村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度。實施農村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培訓培養(yǎng)計劃，逐步建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制，市財政優(yōu)先支持全科醫(yī)學專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。按照“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)模式，“訂單式”培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務一定年限，聘期內享受所在區(qū)、縣(市)的縣級公立醫(yī)療機構同類人員工資待遇。對到艱苦邊遠地區(qū)公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼，市財政予以適當傾斜。對有空余編制的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，應及時安排上崗，對滿編且無法調劑編制的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，允許上崗待編，有空余編制時優(yōu)先解決。要加快落實2010年免費定向培養(yǎng)畢業(yè)生的安置工作，充實我市農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員隊伍。組織在崗人員轉崗培訓，2015年對20名農村醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實施為期1年的全科醫(yī)生轉崗培訓。2017年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；2020年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生。(責任單位：市衛(wèi)計委、教育局、人力資源社會保障局、財政局、編委辦)

(二)吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術人才到基層服務。建立招聘高層次和緊缺人才的“綠色通道”。探索建立全科醫(yī)生特設崗位，引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療。全科醫(yī)生特設崗位設置在縣級公立醫(yī)療機構。實施全科醫(yī)生特設崗位計劃所需資金由省、市、縣三級財政共同承擔。進一步完善符合農村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員實際的職稱評價體系，制定職稱評審傾斜政策。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。(責任單位：市人力資源社會保障局、衛(wèi)計委、財政局、編委辦，各區(qū)、縣(市)政府)

(三)合理調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制。按照省編委辦核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制數量，進一步調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行，對服務人口數量少于2萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，統(tǒng)一按2萬人標準予以核增。最低編制達到20人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關規(guī)定單獨核定編制，專編專用；農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術崗位設置比例不低于80%；推進后勤管理社會化，不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制，空出編制可轉為專業(yè)技術人員編制。(責任單位：市編委辦，各區(qū)、縣(市)政府)

(四)推進薪酬制度改革。完善激勵性收入分配機制，指導和督促各單位在核定的績效工資總量內，完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，并向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。(責任單位：市人力資源社會保障局，各區(qū)、縣(市)政府)

(五)加大優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的力度。開展縣級醫(yī)院對口支援工作。加強以人才、技術、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO，以“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術隊伍，新增一個服務項目”為目標，加強縣級醫(yī)院臨床服務能力。全面加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對口支援工作。市登記管理二級以上公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立對口支援關系，幫助受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培育適宜技術。鼓勵建立縣域內以縣醫(yī)院為龍頭的醫(yī)院集團，促進縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展更為緊密的支援及分工協(xié)作機制。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級醫(yī)院進行對口支援。城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級職稱前，要到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構服務半年。(責任單位：市衛(wèi)計委、人力資源社會保障局)

(六)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育和崗位培訓。開展農村基層醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員教育提升項目，優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中?；虼髮Ｎ膽{、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護士資格的護理人員實施?？苹虮究茖W歷教育。對按照規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費給予適當補助。鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，時間不少于1個月。選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓項目范圍，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2015年，組織全市鄉(xiāng)村醫(yī)生參加統(tǒng)一培訓，選擇2項國家級或省級適用于農村的衛(wèi)生技術項目在全市推廣。通過10年左右的努力，使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備專業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。(責任單位：市衛(wèi)計委、教育局、財政局，各區(qū)、縣(市)政府)

(七)實行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。(責任單位：市衛(wèi)計委)

(八)統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。每個行政村設置一個具有疾病預防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務功能，農村多發(fā)病、常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員應按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。與所屬地區(qū)公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當地城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體措施由當地政府結合實際制定。(責任單位：各區(qū)、縣(市)政府，市衛(wèi)計委、財政局、人力資源社會保障局)

二、推進標準化和信息化建設，改善服務條件

(九)推動基層醫(yī)療機構標準化建設。加快實施《沈陽市社會事業(yè)重點建設項目三年規(guī)劃(2015-2017年)》，重點推動縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，進一步提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備水平。加強村衛(wèi)生室建設，在房屋建設、設備購置、配套設施等方面給予資金支持。2016年繼續(xù)爭取中央投資支持基層醫(yī)療機構標準化建設，市、區(qū)縣(市)政府也要加大對基層醫(yī)療機構標準化建設的投入力度。(責任單位：市發(fā)展改革委、財政局、衛(wèi)計委，各區(qū)、縣(市)政府)

(十)加快基層衛(wèi)生信息化項目建設。建設區(qū)、縣(市)級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺，加快推進新農合居民健康卡發(fā)放使用工作,使用和完善以農村居民健康檔案和基本診療為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程會診等。加快推進“云醫(yī)院”項目試點工作，開展農村慢性病預防、跟蹤、治療工作，逐步實現(xiàn)全市慢性病管理信息化。(責任單位：市衛(wèi)計委，各區(qū)、縣(市)政府)

三、鞏固基本藥物制度，減輕農村居民醫(yī)療費用負擔

(十一)進一步完善基本藥物制度。堅持以省為單位的網上藥品集中采購，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公平透明、分類采購，滿足基層用藥需求。嚴格按照采購政策，堅持合理競爭，促進藥品供應保障信息系統(tǒng)建設，初步實現(xiàn)對藥品采購、供應、使用情況的實時監(jiān)測。建立全市藥品供應保障誠信體系。加強農村藥品市場監(jiān)管，加大檢驗頻次和力度，設立投訴舉報電話及獎勵制度，規(guī)范農村藥品市場秩序，保障農村居民用藥安全。(責任單位：市衛(wèi)計委、食品藥品監(jiān)管局)

(十二)建立基本藥物長效補償機制。各相關部門要進一步完善穩(wěn)定、長效的基本藥物補償機制，加大政府支持力度，對已實施綜合改革的醫(yī)療機構，要合理測算并充分保證機構正常運行的經費投入。縣級公立醫(yī)院取消藥品加成要按政策給予補償，及時調整反映醫(yī)務人員技術勞動價格的診查費、手術費、護理費、床位費等項目收費標準，并納入基本醫(yī)保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償政策。(責任單位：市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)計委)

四、落實保障措施，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系發(fā)展

(十三)確保經費投入。要持續(xù)提高農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，確保農村衛(wèi)生基本建設經費、設備購置經費、人員經費足額列入財政預算。市財政要加大轉移支付力度，指導和督促區(qū)、縣(市)加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構建設資金投入。落實新農合、基本公共衛(wèi)生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金，保障財政投入資金及時足額到位。嚴格執(zhí)行國務院、省政府關于加強基層醫(yī)療機構標準化建設、推進公立醫(yī)院改革、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、完善新農合制度、實施基本公共衛(wèi)生服務等方面的政策措施，全面落實和安排各項補償政策和補償經費。區(qū)、縣(市)政府要切實承擔起化解縣級公立醫(yī)院基本建設債務的主體責任，積極籌措資金，加快化債進度。(責任單位：各區(qū)、縣(市)政府，市財政局、發(fā)展改革委、衛(wèi)計委)

(十四)做好醫(yī)療救助工作。進一步加強和完善醫(yī)療救助工作，完善新農合制度，提高重大疾病保障水平和大病保險能力，全面做好農村居民基本醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助以及農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作。依據《遼寧省人民政府辦公廳關于做好農村困難家庭重性精神病患者救治工作的意見》(遼政辦發(fā)〔2014〕4號)要求，繼續(xù)開展農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作，對符合條件的救治對象實施免費住院治療，費用由新農合和民政醫(yī)療救助資金承擔。(責任單位：市民政局、衛(wèi)計委，各區(qū)、縣(市)政府)

(十五)構建安全環(huán)境，推進醫(yī)療責任保險工作。維護農村醫(yī)療環(huán)境安全穩(wěn)定，懲處涉醫(yī)違法犯罪。推動農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立醫(yī)療責任保險制度，有效化解基層醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方合法權益。全市二級以上農村公立醫(yī)療機構參保率達到100%。(責任單位：市公安局、衛(wèi)計委)加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設是重大民生工程。各地區(qū)、各部門要按照市政府的統(tǒng)一部署，切實履行工作職責，加強領導，將其納入社會發(fā)展總體規(guī)劃，堅持政府主導，有計劃、有步驟地強化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。市政府將把落實農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設情況納入政府績效考評體系，實行目標管理，建立督查、考核和評價機制，確保各項農村醫(yī)療衛(wèi)生政策落到實處。沈陽市人民政府辦公廳 2015年7月15日

關于進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的實施意見(營口市)

各市（縣）、區(qū)人民政府，市政府各部門、各派出機構、各直屬單位：

農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是衛(wèi)生計生體系的重要組成部分，以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎，承擔著為廣大農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的重要職責。根據《遼寧省政府關于進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的通知》（遼政辦發(fā)〔2015〕40號）精神，為進一步加強我市農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，經市政府同意，現(xiàn)提出如下意見：

一、加強隊伍建設，提升服務水平

（一）健全農村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度。實施農村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃，建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。推進醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革，實行“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)模式，“訂單式”培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務一定年限，聘期內享受所在市（縣）區(qū)的縣級公立機構同類人員工資待遇。對到艱苦邊遠地區(qū)公辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的全科醫(yī)生，按國家規(guī)定發(fā)放艱苦邊遠地區(qū)津貼，市財政在安排專項轉移支付時予以適當傾斜。對于滿編且無法調劑編制的農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，允許上崗待編，待出現(xiàn)空余編制時優(yōu)先解決。到2017年底，實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年底，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生，全面建立全科醫(yī)生制度。（責任單位：市衛(wèi)計委、市教育局、市人力資源社會保障局、市財政局、市編委辦）

（二）吸引醫(yī)療衛(wèi)生技術人才到基層服務。結合農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位擬聘崗位和醫(yī)學專業(yè)特點，采取考核方式，建立招聘高層次和緊缺人才的“綠色通道”。從2015年開始，實施全科醫(yī)生特設崗位招聘計劃，引導和鼓勵優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事全科醫(yī)療。全科醫(yī)生特設崗位設置在縣級公立醫(yī)療機構，不受縣級醫(yī)療機構崗位總量、最高等級和結構比例限制。特設崗位全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一定年限，聘期內執(zhí)行國家統(tǒng)一的工資制度和標準，享受所在縣級公立醫(yī)療機構同類人員同等工資和社會保險待遇。實施全科醫(yī)生特崗計劃所需資金由省、市、縣三級財政共同承擔。進一步完善符合農村醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員實際的職稱評價體系，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)計委、市財政局、市編委辦，各市（縣）區(qū)政府）

（三）合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制。各市（縣）區(qū)編制部門按照省編委辦對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制的批復數量進行具體分配。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運行，對服務人口數量少于2萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，統(tǒng)一按2萬人標準予以核增，最低編制達到20人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關規(guī)定單獨核定編制，專編專用。農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專業(yè)技術崗位比例不低于80%；推進后勤管理社會化，不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制，空出編制可轉為專業(yè)技術人員編制。（責任單位：各級編制部門）

（四）推進薪酬制度改革。完善激勵性收入分配機制，指導和督促各單位在核定的績效工資總量內，完善考評制度，采取靈活多樣的分配方式和辦法進行自主分配，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，并向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。（責任單位：各級人力資源社會保障部門）

（五）加大優(yōu)質醫(yī)療資源下沉的力度。城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級職稱前，要到農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務滿半年，加強城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，強化目標管理和考核。積極推動遠程視頻會診、病理診斷、影像診斷、遠程監(jiān)護、手術示教指導等遠程醫(yī)療服務。（責任單位：市衛(wèi)計委、市人力資源社會保障局）

（六）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育和崗位培訓。繼續(xù)開展農村基層醫(yī)療機構衛(wèi)生技術人員教育提升項目，鼓勵并優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中?；虼髮Ｎ膽{、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護士資格的護理人員實施?？苹虮究茖W歷教育。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生訂單定向培養(yǎng)，免費醫(yī)學生主要招收農村生源。各市（縣）區(qū)要組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，時間不少于1個月。各地可選派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。繼續(xù)擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力系統(tǒng)化培訓項目范圍,到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對在國家有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，當地財政要適當增加補助，具體補助措施由各地結合實際情況制定。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。（責任單位：市衛(wèi)計委、市教育局、市財政局，各市（縣）區(qū)政府）

（七）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，推進鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。（責任單位：市衛(wèi)計委）

（八）統(tǒng)籌解決村醫(yī)養(yǎng)老問題。每個行政村設置一個具有疾病預防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務功能，農村多發(fā)病、常見病初級首診功能，以及實施基本藥物制度零差率銷售的公益性標準化村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室人員應按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。與所屬地區(qū)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時聘用人員身份參加當地城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，并按現(xiàn)行政策參保繳費和享受待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據服務年限，采取補助等多種方式妥善解決其保障和生活困難問題，具體措施由當地政府結合實際制定。（責任單位：各市（縣）區(qū)政府，市衛(wèi)計委、市財政局、市人力資源社會保障局）

二、推進標準化建設，改善就醫(yī)條件

（一）推動基層醫(yī)療機構標準化建設。加快實施《完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設方案》，以提升老年人和兒童醫(yī)療服務能力為重點，推動縣級醫(yī)院標準化建設，進一步提高縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療裝備水平。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備配備和更新。各市（縣）區(qū)政府在爭取中央投資支持村衛(wèi)生室標準化建設的同時，要加大投入力度，在房屋建設、設備購置、配套設施等方面給予資金支持。（責任單位：市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)計委，各市（縣）區(qū)政府）

（二）加快基層衛(wèi)生信息化項目建設。運用移動互聯(lián)網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程會診等。全面實施“健康云工程”項目，開展農村常見慢性病預防、跟蹤、治療，加快全市慢性病管理信息化進程。（責任單位：市衛(wèi)計委、市發(fā)展改革委，各市（縣）區(qū)政府）

三、鞏固和完善基本藥物制度，減輕農村居民醫(yī)療費用負擔

（一）繼續(xù)完善基本藥物制度。堅持以省為單位的網上藥品集中采購，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，滿足基層用藥需求。嚴格按照采購政策，堅持合理競爭，促進藥品價格的合理回歸。加強藥品采購綜合服務和監(jiān)管。完善藥品供應保障信息系統(tǒng)建設，初步實現(xiàn)對藥品采購、供應、使用情況的實時監(jiān)測，及時向省短缺藥品信息系統(tǒng)上報短缺藥品信息，解決藥品供應短缺問題。加強農村藥品市場監(jiān)管，加大抽驗頻次和力度，設立投訴舉報電話及獎勵制度，規(guī)范農村藥品市場秩序，保障農村居民用藥安全。（責任單位：市衛(wèi)計委、市食品藥品監(jiān)管局）

（二）建立基本藥物長效補償機制。各地、各部門要進一步完善穩(wěn)定、長效的基本藥物補償機制, 加大政府支持力度，對已實施綜合改革的醫(yī)療機構，要合理測算并充分保證維持機構正常運行的經費投入?？h級公立醫(yī)院取消藥品加成要按政策給予補償，及時調整反映醫(yī)務人員技術勞動價格的診療費、手術費、護理費等項目收費標準，并納入基本醫(yī)保支付范圍。制定實施國家基本藥物制度補助資金管理和績效考核辦法，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償政策。（責任單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市物價局、市衛(wèi)計委）

四、強化支持保障，促進農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健康發(fā)

（一）確保經費投入。要持續(xù)提高農村醫(yī)療衛(wèi)生投入，確保農村醫(yī)療衛(wèi)生基本建設經費、設備購置經費、人員經費足額列入財政預算。市財政要加大轉移支付力度，指導和督促市（縣）區(qū)加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設資金投入。落實新農合、基本公共衛(wèi)生服務補助和實施國家基本藥物制度專項補助資金，保障財政投入資金及時足額到位；嚴格執(zhí)行《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）和《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）有關規(guī)定，全面落實和安排各項補償政策和補償經費。市（縣）區(qū)政府要切實承擔起化解縣級公立醫(yī)院基本建設債務的主體責任，積極籌措資金，加快化債進度。（責任單位：各市（縣）區(qū)政府，市財政局、市發(fā)展改革委、市衛(wèi)計委）

（二）做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公益性工作。各地要采取回收、整合、新建等方式，在2015年底前,實現(xiàn)“每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院”目標，全市需要回歸公益性的民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18所，其中蓋州市7所，大石橋市9所，鲅魚圈區(qū)2所。（責任單位：各市（縣）區(qū)政府，市衛(wèi)計委、市發(fā)展改革委）

（三）做好醫(yī)療救助工作。各地要進一步加強和完善醫(yī)療救助工作，完善新農合制度，提高重大疾病保障水平和大病保險能力，全面做好農村貧困居民基本醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助以及農村困難家庭重性精神疾病患者救治工作。（責任單位：各級民政部門、衛(wèi)計部門，市政府金融辦）

（四）構建安全環(huán)境，推進醫(yī)療責任保險工作。要推動構建安全穩(wěn)定的農村醫(yī)療環(huán)境，依法懲處涉醫(yī)違法犯罪，維護正常醫(yī)療秩序。推動農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立醫(yī)療責任保險制度，通過采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解基層醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方的合法權益。（責任單位：市公安局、市政府金融辦、市衛(wèi)計委）

加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設是重大民生工程。各級政府要切實加強對農村衛(wèi)生工作的領導，將其納入社會發(fā)展總體規(guī)劃，堅持政府主導，有計劃、有步驟地強化農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。要將農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設納入政府績效考評體系，實行目標管理，建立督查、考評和評價機制，確保各項農村醫(yī)療衛(wèi)生政策落到實處。

營口市人民政府辦公室

2015年6月9日

南昌市衛(wèi)生計生服務能力提升工程實施方案（2015-2017年）

2008-2013年，我市先后實施兩輪衛(wèi)生服務能力建設工程，取得重大階段性成效，全市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力進一步提高，群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求得到進一步滿足。但從總體上看，我市衛(wèi)生計生資源總量還不足、質量還不高、服務能力還不強等問題依然突出。

黨的十八大提出了全面建成小康社會和全面深化改革開放的奮斗目標，衛(wèi)生計生事業(yè)在國民經濟和社會發(fā)展中的地位、作用進一步提高。隨著城鎮(zhèn)化、現(xiàn)代化進程不斷加快，人口資源環(huán)境約束加大，深化醫(yī)改進入深水區(qū)，衛(wèi)生計生事業(yè)進入發(fā)展提升期、轉型期和改革深化期。為了適應社會經濟發(fā)展需要，聚焦新常態(tài)，打造升級版，根據江西省衛(wèi)生計生委統(tǒng)一部署，我委決定2015-2017年在全市實施衛(wèi)生計生服務能力提升工程（以下簡稱“提升工程”），并制訂本方案。

一、總體要求

（一）指導思想

認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中全會精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持與深化醫(yī)改、實施《全省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》和《“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》相銜接，以保障人民群眾基本衛(wèi)生計生服務為基礎，以滿足人民群眾多層次、多樣化的衛(wèi)生計生服務需求為目標，以科技創(chuàng)新為動力，以建設高素質衛(wèi)生計生人才隊伍為關鍵，以加強城市醫(yī)院和基層衛(wèi)生計生機構建設為重點，著力提升服務能力，擴大服務供給，轉變服務模式，不斷提高全市人民健康水平、人口綜合服務與管理水平。

（二）基本原則

1.立足科技創(chuàng)新。堅持科技是第一生產力，集中力量在重點領域、關鍵技術上求突破，促進醫(yī)學科技發(fā)展和衛(wèi)生計生事業(yè)現(xiàn)代化。

2.立足城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。堅持城鄉(xiāng)衛(wèi)生計生事業(yè)一體化發(fā)展，重點加強“龍頭”和“網底”建設，提高重大疾病診治水平，提升基層衛(wèi)生計生機構服務能力。

3.立足因地制宜。堅持從市情出發(fā), 整體推進與重點突破有機結合，注重縱向、橫向比較，科學制定各級各類衛(wèi)生計生機構目標任務和具體措施。

4.立足制度建設。堅持深化醫(yī)改和制度創(chuàng)新，建立科學的體制機制，以改革促進發(fā)展。引導社會參與，提供多元化、多樣化服務。

二、建設目標

（一）總體目標

到2017年，構建與我市經濟社會發(fā)展水平相適應、與居民衛(wèi)生計生服務需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的衛(wèi)生計生服務體系，使全市衛(wèi)生計生服務體系更加完善，衛(wèi)生計生發(fā)展方式和運行模式更加科學，深化醫(yī)改的基礎更加鞏固，衛(wèi)生計生服務能力更加增強，人民群眾“看病難、看病貴”問題得到進一步緩解，人口綜合服務與管理水平不斷提高。

（二）具體目標

1.農村衛(wèi)生服務能力。以提升縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力為重點，通過加大投入、改善基礎設施條件、加強衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)、深化體制機制改革等措施，到2017年，建立起基本設施齊全的縣、鄉(xiāng)、村三級農村衛(wèi)生服務網絡、具有較高專業(yè)素質的農村衛(wèi)生服務隊伍、運轉有效的農村衛(wèi)生管理體制和運行機制。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、中醫(yī)藥處、基層衛(wèi)生管理處）

2.城市醫(yī)療服務能力。以優(yōu)化資源配置、提高疑難危急重癥診治水平為重點，通過實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、加強臨床重點?？平ㄔO和醫(yī)學領軍人才培養(yǎng)等措施，打造一批在全市乃至全省具有重要影響力的區(qū)域醫(yī)療中心，到2017年，形成以三級醫(yī)院為龍頭、社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的城市新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，力爭我市城市醫(yī)療服務水平在全省乃至全國排位前移。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生管理處、科技教育處、組織人事處）

3.公共衛(wèi)生服務能力。以加強重大傳染病防治和公共衛(wèi)生服務均等化為重點，通過均衡發(fā)展公共衛(wèi)生服務體系、建立以醫(yī)療機構為基礎的疾病主動監(jiān)測網絡、培養(yǎng)一批在省內外行業(yè)具有一定影響力的公共衛(wèi)生學科帶頭人等措施，到2017年，基本建成疾病干預科學有效、健康管理自主普及、基本公共衛(wèi)生服務優(yōu)質均等的公共衛(wèi)生服務體系，提升公共衛(wèi)生監(jiān)測、預警和應急應對能力，更好地滿足群眾公共衛(wèi)生服務需求。（責任處室：疾病預防控制處、基層衛(wèi)生管理處）

4.婦幼衛(wèi)生和計劃生育服務能力。以穩(wěn)定低生育水平和為婦女兒童提供全生命周期醫(yī)療保健服務為重點，通過加強政策統(tǒng)籌、整合資源、支持婦幼保健計劃生育服務機構能力建設、提升基層計劃生育服務管理能力等措施，到2017年，基本形成資源融合、統(tǒng)籌有力、政策導向、服務提升、信息支撐的婦幼衛(wèi)生和計劃生育服務新體系。（責任處室：婦幼健康服務處、計劃生育基層指導處、計劃生育家庭發(fā)展處、政策法規(guī)與宣傳處）

5.衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督能力。以完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制為重點，通過加強基層衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督隊伍建設、完善綜合監(jiān)督規(guī)范、加強基層綜合監(jiān)督能力建設等措施，到2017年，建立起權責清晰、執(zhí)法規(guī)范、監(jiān)督有力、運轉高效的綜合監(jiān)督執(zhí)法新體系，提升衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法能力，維護群眾身體健康和生命安全。（責任處室：綜合監(jiān)督處）

重點任務分工及進度安排見附表。

三、主要任務

（一）提升農村衛(wèi)生服務能力

1.縣級綜合醫(yī)院

——實施縣級醫(yī)院標準化建設。按照“填平補齊”原則，到2017年，完成縣級綜合醫(yī)院標準化建設，縣級綜合醫(yī)院100%達到二級甲等醫(yī)院科室設置和技術項目要求，設置為三級的縣級綜合醫(yī)院100%達到三級乙等醫(yī)院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——加強學科建設統(tǒng)籌管理。持續(xù)實施省縣共建學科，到2017年，建設10個省縣共建醫(yī)學學科，重點加強重癥監(jiān)護、新生兒、產科、麻醉、急診、腫瘤、病理、影像、精神衛(wèi)生、康復以及近三年縣外轉診率排名前4位的病種所涉臨床專業(yè)科室建設。深入推進“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，到2017年，支援醫(yī)院為每所受援縣級綜合醫(yī)院建設3個以上臨床專科。（責任處室：科技教育處、醫(yī)政醫(yī)管處）

——加快診療技術創(chuàng)新。二級學科開展90%以上?？拼硇猿Ｒ娂膊∨c常規(guī)診療技術，發(fā)展微創(chuàng)等新技術，落實國家衛(wèi)生計生行政部門頒布的疾病診療指南和縣級醫(yī)療機構臨床路徑，到2017年，急危重癥、疑難疾病診療比重以及住院病人外轉率等指標達到規(guī)定要求，二級甲等和三級乙等縣級綜合醫(yī)院泌尿、普外、婦科微創(chuàng)手術量占比達到40%以上，實施臨床路徑管理病種數量不少于50個。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——加強骨干人才培養(yǎng)。2015年全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，引導經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)生到縣級醫(yī)院就業(yè)。以人才的培養(yǎng)、輸送、幫扶、穩(wěn)定等四個方面為抓手，重點加強農村衛(wèi)生計生人才隊伍建設，在縣級醫(yī)院設立特設崗位，引進急需高層次人才。落實城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作和城市衛(wèi)生技術人員晉升前到基層定期服務制度。每年遴選不少于20名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術人才到三級醫(yī)院進修學習一年。（責任處室：科技教育處、組織人事處）

2.縣中醫(yī)醫(yī)院

——加強中醫(yī)醫(yī)院標準化建設。全面啟動新一輪縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設項目，每年重點支持1所縣中醫(yī)醫(yī)院基礎設施建設，使其逐步達到國家建設標準要求。到2017年，力爭各縣均有1所政府辦中醫(yī)醫(yī)院，15%左右的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到三級中醫(yī)醫(yī)院水平，75%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平，10%左右的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級乙等中醫(yī)醫(yī)院水平。（責任處室：中醫(yī)藥處、財務與審計處）

——打造中醫(yī)重點特色專科。健全臨床和醫(yī)技科室設置，重點加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、脾胃病科、婦科、肛腸科、腫瘤科等具有中醫(yī)特色專科建設；引進應用中醫(yī)醫(yī)療技術，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力；加強近三年縣域外轉診率排名靠前病種所在的薄弱臨床?？平ㄔO。（責任處室：中醫(yī)藥處）

——提高綜合服務能力。縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床科室設立中醫(yī)綜合治療室，運用針灸、推拿、火罐等中醫(yī)技術為患者服務。依托縣級中醫(yī)醫(yī)院，每年重點支持縣級中醫(yī)藥適宜技術推廣基地建設，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務應用的指導。提升縣中醫(yī)醫(yī)院外科手術、醫(yī)院感染控制、重癥醫(yī)學、血液透析以及急診急救能力和水平，推廣適宜的內鏡微創(chuàng)診療技術。（責任處室：中醫(yī)藥處、醫(yī)政醫(yī)管處）

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

——加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設。繼續(xù)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形態(tài)和功能建設，確保政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦1所功能較全的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2017年，90%的中心衛(wèi)生院、75%的一般衛(wèi)生院達到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理要求，30%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準，積極爭創(chuàng)省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處）

——提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力，提供常見病、多發(fā)病的門急診和住院服務，并逐步加強基本診療路徑管理、中醫(yī)藥綜合服務和康復醫(yī)療服務能力建設。根據群眾就醫(yī)需求，深入開展對口支援工作，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構進行多方位緊密合作，進一步加強特色科室建設。到2017年，開展一級手術100例以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到70%以上、開展一級手術50例以上一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到50%以上，市縣公立醫(yī)院對口支援覆蓋100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處、醫(yī)政醫(yī)管處、中醫(yī)藥處）

——提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務水平。實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，強化重點人群健康規(guī)范化管理。開展高血壓、糖尿病綜合防治行動計劃，建立基層衛(wèi)生巡診、慢病患者自我管理小組服務機制，自我管理小組覆蓋所有行政村。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處）

——加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設。繼續(xù)實施農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，按照省衛(wèi)計委部署，做好每年的農村訂單定向醫(yī)學生的招錄計劃申報和協(xié)議簽訂工作。到2017年，安置130名定向培養(yǎng)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，落實定向生享受的工資待遇和學習培養(yǎng)政策。（責任處室：組織人事處、基層衛(wèi)生管理處）

——加強基層衛(wèi)生服務力度。繼續(xù)組織開展簽約服務工作，縣區(qū)建立由鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體、城區(qū)建立由社區(qū)責任醫(yī)生和護士組成的工作小組，采取“深入一線、服務上門，走進家庭、貼近百姓”的方式開展簽約服務工作。進一步提高了醫(yī)療健康服務可及性，提高了廣大居民對公共衛(wèi)生服務的知曉率，逐步實現(xiàn)了從治療為主向預防為主的模式轉變，促進了三級衛(wèi)生服務網絡的建設，進一步樹立了良好的衛(wèi)生形象。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處）

——加強中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。到2017年，100%的中心衛(wèi)生院集中設置中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)；95%的一般衛(wèi)生院設立中醫(yī)科、中藥房；配備并使用針灸、火罐、刮痧板等基本器具以及診斷、中藥外治、推拿、牽引等4類以上中醫(yī)診療設備；中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數達到20%以上。（責任處室：中醫(yī)藥處）

4.村衛(wèi)生室

開展公有產權村衛(wèi)生室建設，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理活動為抓手推進示范村衛(wèi)生室建設，實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理和村衛(wèi)生計生服務室一體化管理，推廣中醫(yī)藥適宜技術。到2017年，全省60%的行政村有產權公有的村衛(wèi)生室，積極爭創(chuàng)省級示范村衛(wèi)生室，30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理試點，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到80%以上，90%以上的村衛(wèi)生計生服務室實行一體化管理，70%以上的村衛(wèi)生室能夠開展4項以上中醫(yī)藥適宜技術。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處、中醫(yī)藥處）

（二）提升城市醫(yī)療服務能力

1.區(qū)域性綜合醫(yī)療中心

——打造市級綜合醫(yī)療中心。依托全市優(yōu)質醫(yī)療資源，建設市級綜合醫(yī)療中心。到2017年，市級綜合醫(yī)療中心建設主要臨床科室亞專科獨立設置率達到40%或提升15%以上，18種住院重點疾病、32種住院重點手術主要監(jiān)測指標達到基準值70%以上或提升15%以上。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——市級綜合醫(yī)院。其他設置為三級的市級綜合醫(yī)院2017年達到三級甲等醫(yī)院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

2.區(qū)域性?？漆t(yī)療中心

重點建設3-5所診療服務能力突出、優(yōu)勢?？迫狠^多、代表全省領先水平、在中部省份有重要影響力的區(qū)域性專科醫(yī)療中心。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——精神病院。到2017年，省精神病院通過三級醫(yī)院評審，達到國家三級甲等精神病醫(yī)院水平，完成國家藥物臨床實驗機構、生物精神病學實驗室等建設項目，完善少兒科、睡眠科等亞?？平ㄔO，擴大心理科診治規(guī)模，增強精神科門急診治療規(guī)模與技術。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——皮膚病醫(yī)院。到2017年，省皮膚病?？漆t(yī)院主要臨床專科服務項目符合率達到標準值70%以上，主要醫(yī)技科室服務能力達到標準值70%以上，8種住院重點疾病、4種住院重點手術主要監(jiān)測指標達到基準值90%以上。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

——生殖醫(yī)院。到2017年打造區(qū)域內最大最全的輔助生殖技術醫(yī)療服務中心，其中AIH（夫精人工授精）、AID（他精人工授精）、HSB（人類精子庫）、IVF（體外授精-胚胎移植技術）診療水平達區(qū)域內領先水平，爭取開展PGD（種植前基因診斷），且相關指標達到技術項目要求，強化單位相關領域的基礎性研究及研究平臺建設，醫(yī)院開放床位數達到300張，亞專科設置達到80%，學科設置齊全，符合三級甲等?？漆t(yī)院水平。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、財務與審計處）

——傳染病院。市傳染病院（市九醫(yī)院）開設3個以上感染性疾病亞?？疲辽?間負壓病房（其中設置獨立重癥監(jiān)護病房至少1間）；承擔轄區(qū)內突發(fā)急性傳染病部分重癥患者收治任務的市級綜合醫(yī)院至少開設2個感染性疾病亞?？崎T診和隔離留觀室，建設有獨立監(jiān)護病房和至少1間負壓病房，設置感染性微生物獨立檢驗區(qū)域。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、財務與審計處）

——市級專科醫(yī)院。其他設置為三級的市級專科醫(yī)院2017年達到三級甲等?？漆t(yī)院科室設置和技術項目要求。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

3.城市中醫(yī)醫(yī)療服務能力

——統(tǒng)籌建設市級區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。力爭建好1所市屬中醫(yī)醫(yī)院，提升市屬中醫(yī)醫(yī)院在一般疑難雜癥的診療、指導和培訓基層中醫(yī)藥人員等方面工作水平，形成輻射全市的中醫(yī)區(qū)域治療中心。到2017年，市屬中醫(yī)醫(yī)院力爭創(chuàng)建1個以上國家臨床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）或國家中醫(yī)藥管理局重點?？啤?個以上市級區(qū)域中醫(yī)優(yōu)勢專科治療中心、5個以上省級中醫(yī)重點?？?。（責任處室：中醫(yī)藥處）

——加強中西醫(yī)結合服務能力建設。二級以上綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院按照國家標準加強中醫(yī)和中西醫(yī)結合臨床科室建設。支持南昌市中西醫(yī)結合醫(yī)院建成中西醫(yī)結合臨床研究基地。支持醫(yī)療資源比較密集的市縣將部分中醫(yī)特色明顯的綜合醫(yī)院轉型為中西醫(yī)結合醫(yī)院。（責任處室：中醫(yī)藥處）

4.其他醫(yī)療服務能力

——康復醫(yī)療。到2017年，全市至少設置一所二級康復醫(yī)院，二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設置獨立的康復醫(yī)學科，其中三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）康復科床位數占醫(yī)院床位總數的2%-5%；二級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）康復科床位數占醫(yī)院床位總數的比例≥2.5%，且不得少于10張。鼓勵舉辦集醫(yī)療、康復、養(yǎng)老為一體的康復醫(yī)院。引導有條件的二級綜合醫(yī)院（包括企事業(yè)辦醫(yī)院）轉型為以康復醫(yī)療服務為主的綜合醫(yī)院或康復醫(yī)院，引導社會資本興辦康復醫(yī)院。(責任處室：行政審批服務處、醫(yī)政醫(yī)管處)

——老年醫(yī)療。通過盤活存量和發(fā)展增量相結合，二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）應設立老年病科，鼓勵和引導各類資本尤其是社會資本舉辦老年病醫(yī)院、護理院，逐步增加老年護理床位，支持社區(qū)護理、日間康復護理、家庭病床、居家護理等服務發(fā)展。到2017年，全市至少有一所二級以上老年病醫(yī)院或護理院，并實行單獨的考核和醫(yī)保結算政策。支持有條件的養(yǎng)老院設立醫(yī)務室或護理站，實現(xiàn)醫(yī)院診療與機構養(yǎng)老的有機銜接，逐步形成由機構護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。推動衛(wèi)生計生、殘聯(lián)、民政、人社部門形成聯(lián)動機制，提高社會化工作水平。(責任處室：行政審批服務處、醫(yī)政醫(yī)管處)

5.社區(qū)衛(wèi)生服務能力

適應城鎮(zhèn)化建設和戶籍制度改革需要，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，重點推進城市新區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，政府按每3-10萬人口規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，改善社區(qū)衛(wèi)生服務條件，到2017年，全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋90%以上的城市街道。完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，全面落實基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、預防接種、兒童保健、慢病管理和社區(qū)康復等服務職能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力，鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設康復中心，為疾病恢復期患者提供基本康復醫(yī)療服務以及居家康復護理服務。實施社區(qū)衛(wèi)生能力建設培訓項目，到2017年，社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員和技術人員培訓覆蓋率均達到100%，基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范考核合格率達到80%。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務供給，推進全科醫(yī)生團隊簽約服務，優(yōu)化社區(qū)慢病綜合防治服務，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式。開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化管理和示范創(chuàng)建活動，加強內涵建設，提升服務質量，到2017年，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到規(guī)范化建設標準，積極爭創(chuàng)省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處、中醫(yī)藥處、疾病預防控制處、科技教育處）

6.簽約服務模式。以居民健康管理為主要內容，以簽約醫(yī)生責任制為核心，縣區(qū)建立由鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體、城區(qū)建立由社區(qū)責任醫(yī)生和護士組成的工作小組，采取“深入一線、服務上門，走進家庭、貼近百姓”的方式開展簽約服務工作。簽約醫(yī)生服務團隊通過與居民建立相對穩(wěn)定的自愿服務關系，形成以“簽約服務兌承諾，健康服務到家庭”為特點的全程健康管理服務，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的簽約服務模式，最終實現(xiàn)“讓居民少生病，少花錢”的服務宗旨。到2017年，進一步提高醫(yī)療健康服務可及性，提高廣大居民對公共衛(wèi)生服務的知曉率，逐步實現(xiàn)從治療為主向預防為主的模式轉變，促進了三級衛(wèi)生服務網絡的建設，進一步樹立良好的衛(wèi)生形象。（責任處室：基層衛(wèi)生管理處）

（三）提升公共衛(wèi)生服務能力

1.疾病預防控制

——加強疾病預防控制人才隊伍建設。各級疾病預防控制中心配備保證工作必需的相關專業(yè)技術人員，嚴把進人關，專業(yè)技術人員不得低于編制總額的85%，其中衛(wèi)生技術人員不得低于70%；加強疾病預防控制領先學科建設，3年內完成衛(wèi)生理化學科的省級領先學科驗收，根據省衛(wèi)計委項目計劃全面開展省市共建學科建設。（責任處室：疾病預防控制處、組織人事處、科技教育處）

——加強醫(yī)療機構疾控工作能力建設。按照《江西省醫(yī)療機構疾病預防控制工作考核標準（2014年版）》，各級各類醫(yī)療機構落實傳染病報告、傳染病防治、免疫規(guī)劃，艾滋病、結核病和慢性病防控等工作。以設區(qū)市為單位，到2017年，二級及以上醫(yī)療機構考核合格率達到90%以上。各設區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門制定二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構疾控工作的考核標準，實現(xiàn)醫(yī)療機構疾控工作考核全覆蓋。（責任處室：疾病預防控制處）

——提升預防接種門診服務能力。各級預防接種門診開展星級創(chuàng)建活動，落實《江西省預防接種門診星級評定標準（2014年版）》，規(guī)范門診硬件設施、人員配備、接種服務、接種管理、健康教育等內容，提升基層預防接種人員服務能力，提高預防接種服務質量和安全。到2017年，全市預防接種星級門診建設達標率達到90%以上。（責任處室：疾病預防控制處）

2.衛(wèi)生應急

根據突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置需要，完善衛(wèi)生應急預案體系，并加強預案管理，實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和醫(yī)療衛(wèi)生救援預案的電子化、流程化和卡片化。突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告的完整率和及時率均達到100％，及時、規(guī)范、有效處置率達到100%。到2017年，至少70%的縣（區(qū)）達到省級衛(wèi)生應急示范縣（區(qū)）建設標準。開展各級衛(wèi)生計生部門衛(wèi)生應急管理人員培訓。市、縣衛(wèi)生計生行政部門每年至少開展1-2次衛(wèi)生應急演練。在省衛(wèi)計委統(tǒng)一部署下，將衛(wèi)生應急決策指揮系統(tǒng)建設納入人口健康信息建設整體規(guī)劃，完成衛(wèi)生應急基礎數據庫的建設，實現(xiàn)省、市衛(wèi)生應急決策指揮平臺互聯(lián)互通和信息資源共享。建立覆蓋全市的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測網絡。按省衛(wèi)計委《各級衛(wèi)生應急隊伍裝備標準》，加強衛(wèi)生應急隊伍專業(yè)裝備。加強與周邊地市衛(wèi)生應急聯(lián)動。（責任處室：衛(wèi)生應急辦公室）

3.院前急救

至2017年，設立獨立設置、獨立運行的急救中心；院前醫(yī)療急救網絡未覆蓋的縣，應設立由政府舉辦、符合標準、獨立運行的急救中心（站），或依托縣域內有一定實力的縣級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設置符合標準的急救站。加強院前急救人員崗前培訓和院前急救骨干隊伍培訓，采取二級以上醫(yī)療機構急診科對口支援急救中心（站）等措施，探索建立院前急救醫(yī)師定向培養(yǎng)制度和院前急救人才傾斜機制，提高院前急救隊伍專業(yè)素質。推進院前急救信息網絡平臺建設，規(guī)范“120”院前急救服務呼叫專線設置和管理。制定院前急救建設裝備配置標準，完善院前急救服務流程、技術規(guī)范和診療常規(guī)。急救中心（站）救護車配備數量和車載設備達到國家要求，縣級急救中心（站）監(jiān)護型急救車配備比例達到40%。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、財務與審計處、組織人事處）

4.精神衛(wèi)生

至2017年，基本健全市、縣精神衛(wèi)生防治技術管理與指導機構，各級精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構(含綜合性醫(yī)院精神科)與所在區(qū)域內社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組建重性精神病人社區(qū)防治小組，100%的縣（市、區(qū)）建立重性精神疾病管理治療網絡，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專兼職醫(yī)務人員從事精神疾病防治工作。重性精神病患者檢出率達到4.5‰，管理率達到70%以上，在管患者治療率達到60%以上。100%的精神衛(wèi)生?？漆t(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過國家嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)實現(xiàn)信息網絡報告。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生管理處）

5.采供血

按照《血站基本標準》，全面完善血站的設施、設備建設，重點加強業(yè)務用房、實驗室、獻血屋、儲血點等硬件建設以及人才隊伍、信息化、自動化等軟件建設。到2017年，血站服務能力達到全國中上水平，建設一支數量充足、結構合理、長期穩(wěn)定的采供血人才隊伍。無償獻血宣傳、教育、動員、組織等工作得到進一步加強，公民無償獻血知曉率達到85%，臨床用血無償獻血率保持100%，能夠提供不少于10種的血液成份制品，滿足臨床用血需求。血液管理能力和信息化水平進一步提高，全面實現(xiàn)血站系統(tǒng)信息聯(lián)網、血站與醫(yī)院信息聯(lián)網，質量管理體系三位一體化（質量管理體系、環(huán)境管理體系、職業(yè)健康安全管理體系）建設率達到85%，血費直報率達到90%。血液檢測設備齊全、流程合理、操作規(guī)范、質控達標，能力得到較大提升，血液標本核酸檢測率達到100%。（責任處室：醫(yī)政醫(yī)管處）

6.血吸蟲病防治

進一步改善市、縣血吸蟲病防治機構實驗室病原學、免疫學檢測設備條件，到2017年，完成市（縣）血吸蟲病診斷網絡參比實驗室的創(chuàng)建和評審工作。提高血吸蟲病預警監(jiān)測和風險評估能力，2015年引進血吸蟲病檢測新技術--釘螺LAMP檢測法，通過培訓使血防機構專業(yè)人員熟練運用，操作合格率達到100%。到2017年，完成全市縣級血防機構專業(yè)技術人員輪訓的工作，進一步提升基層血防機構監(jiān)測能力。（責任處室：血吸蟲病地方病防治處）

7.健康教育

實施健康素養(yǎng)促進工程，創(chuàng)新健康知識傳播和行為干預的形式與手段，提升群眾健康素養(yǎng)水平。加強健康教育專業(yè)人員以及醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層衛(wèi)生計生機構和重點場所健康教育工作人員培訓，每三年輪訓一次。加強健康教育專業(yè)機構建設，到2017年，按照國家標準，2017年底前建成1個市級健康教育場館。加大健康教育工作經費投入，健康教育工作經費列入本級財政預算，按轄區(qū)常駐人口計算，到2017年全市達到人均0.1元，縣（區(qū)）達到人均0.2元。（責任處室：政策法規(guī)與宣傳處、疾病預防控制處、財務與審計處）

（四）提升婦幼衛(wèi)生和計劃生育服務能力

1．婦幼健康服務

——優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育服務資源。按照“市縣合、鄉(xiāng)增強、村共享”的方式，優(yōu)化整合婦幼保健與計劃生育技術服務資源，建立健全以婦幼保健和計劃生育服務機構為核心，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院為技術支撐的婦幼健康服務網絡。到2017年，各級資源優(yōu)化整合到位，市、縣、鄉(xiāng)均設立1所政府舉辦的婦幼保健和計劃生育技術服務機構（責任處室：婦幼健康服務處）。

——加強婦幼健康服務機構能力建設。加強市婦幼健康服務機構建設，到2017年，市婦幼保健所力爭達到三級婦幼保健機構要求，開展助產技術的市級醫(yī)療機構均達到愛嬰醫(yī)院標準。市人口和計劃生育藥具管理站牽頭做好創(chuàng)建省級計劃生育藥具管理服務示范市。加強縣級婦幼健康服務機構能力建設，加大婦幼健康服務專項投入，重點加強婦產科、兒科、婦幼保健、計劃生育門診規(guī)范化建設，配備必要的婦幼保健和產科、兒科設備，提升縣級產科急救中心救治能力，到2017年，東湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健計劃生育服務機構達到國家建設標準，東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健計劃生育服務機構能夠提供婦幼保健、計劃生育門診和住院服務，東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)、南昌縣、新建縣、進賢縣等縣級婦幼保健機構達到二級婦幼保健機構標準，南昌縣、新建縣、進賢縣開展助產技術的縣級婦幼健康服務機構達到愛嬰醫(yī)院標準，100%的縣建有規(guī)范化產科急救中心、兒童保健門診、孕產期保健門診、圍絕經期保健門診、計劃生育門診和藥具管理發(fā)放室，進賢縣、南昌縣、青云譜區(qū)創(chuàng)建3個省級婦幼健康優(yōu)質服務示范縣區(qū)。加強鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構能力建設，重點推進鄉(xiāng)級計劃生育技術服務與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健職能整合，配備必要的婦幼保健和計劃生育技術服務設備，到2017年，80%以上的鄉(xiāng)級婦幼保健計劃生育服務機構能夠提供婦幼保健、計劃生育技術服務，口服避孕藥具隨訪率達90%以上（責任處室：婦幼健康服務處）

——加強婦幼健康人才隊伍建設。探索符合婦幼保健和計劃生育服務工作特色要求的人才培養(yǎng)模式，重點培養(yǎng)兼?zhèn)渑R床、公共衛(wèi)生和法律法規(guī)等綜合素質的助產士、婦產科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、婦幼保健和計劃生育?？迫瞬拧＝⑹〖墜D幼保健計劃生育專家?guī)?，實施計劃生育“六千人才”工程和“拔尖人才”計劃，組織200名縣級計劃生育專業(yè)技術人員到三級甲等醫(yī)院進修學習，20名技術骨干參加國家進修學習。加強對村級計生專干的婦幼保健和計劃生育相關知識培訓，筑牢婦幼健康工作網底。到2017年，婦幼保健計劃生育服務機構婦幼保健人員配備達到0.27人/千人口以上，其中衛(wèi)生技術人員不得低于80%，每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）至少有1名從事婦幼衛(wèi)生保健和計劃生育專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（責任處室：婦幼健康服務處）

——加強婦幼健康學科建設。圍繞為婦女和兒童提供主動的、連續(xù)的全生命周期醫(yī)療保健服務，立足省內婦女兒童疑難重癥疾病救治和出生人口素質提高，加強省級醫(yī)療保健機構圍產期重癥醫(yī)學、兒童重癥醫(yī)學、母胎醫(yī)學、婦科腫瘤、輔助生殖等學科建設；立足預防為主、提高婦幼保健計劃生育服務水平，加強市級醫(yī)療保健機構兒童早期發(fā)展、婦女盆底功能障礙防治、新生兒科等學科建設；立足保障母嬰安全，加強縣級醫(yī)療保健機構圍產保健、兒童保健等學科建設；立足提高長效避孕措施的安全性、有效性，加強計劃生育相關學科建設（責任處室：婦幼健康服務處）

2．計劃生育管理與服務

——繼續(xù)穩(wěn)定低生育水平。堅持計劃生育基本國策不變，堅持黨政“一把手”親自抓、負總責不變，堅持計劃生育“一票否決”制度不變。認真落實計劃生育政策，依法組織實施“單獨兩孩”政策，積極推進生育服務證制度改革。完善出生人口信息報告制度，推進婚姻、生育、戶籍管理等信息共享，加強出生人口監(jiān)測預警，防止生育水平出現(xiàn)大的波動。對計劃生育工作基礎薄弱的地區(qū)實施重點監(jiān)控，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育，嚴肅查處違法生育行為。力爭到2017年全市人口出生率控制在14‰以內，人口自然增長率控制在8‰以內。（責任處室：計劃生育基層指導處）

——提升基層計劃生育服務管理能力。鞏固和加強基層計劃生育工作隊伍和網絡建設，全面推進計劃生育依法行政。規(guī)范社會撫養(yǎng)費征收管理，嚴格執(zhí)行“收支兩條線”。建立基礎信息定期核查制度，提高基層信息化應用水平。積極向育齡夫妻提供避孕節(jié)育技術服務，深入開展計劃生育優(yōu)質服務（示范）先進單位創(chuàng)建活動。推進基層計劃生育群眾自治和陽光計生、誠信計生工作。（責任處室：計劃生育基層指導處、財務與審計處、婦幼健康服務處、政策法規(guī)與宣傳處）

——提高家庭發(fā)展能力。深入開展幸福家庭創(chuàng)建活動，完善有利于計劃生育困難家庭成員就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、勤勞致富的扶持政策。加強社會經濟政策與計劃生育利益導向政策的統(tǒng)籌銜接，提高利益導向政策效果。應對戶籍制度改革，逐步實現(xiàn)計劃生育利益導向城鄉(xiāng)一體化，加大對計劃生育家庭的扶助力度，建立計劃生育利益導向扶助標準動態(tài)調整機制。規(guī)范計劃生育利益導向工作管理，完善計劃生育利益導向數據的監(jiān)督檢查制度。到2017年，縣級創(chuàng)建幸福家庭活動開展率達到100%、計劃生育獎勵政策落實率達到100%。（責任處室：計劃生育家庭發(fā)展處）

——提高出生人口性別比治理水平。積極推進關愛女孩行動，健全綜合治理出生人口性別比的部門協(xié)調機制，強化區(qū)域協(xié)作，規(guī)范人工中止妊娠藥品和計劃生育手術器械經營管理，嚴厲打擊非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為，到2015年，確保我市出生人口性別比達到115以下。（責任處室：計劃生育家庭發(fā)展處、綜合監(jiān)督處、醫(yī)政醫(yī)管處、政策法規(guī)與宣傳處）

——提升流動人口計生服務管理水平。加強流動人口計劃生育區(qū)域協(xié)作，密切與泛珠泛長地區(qū)省份的聯(lián)系合作，支持各地流動人口計生協(xié)會及駐外服務聯(lián)絡點建設。做好各類市場、產業(yè)園區(qū)、城市新建社區(qū)及城鄉(xiāng)結合部等流動人口聚集地的流動人口衛(wèi)生計生服務管理工作。簡化流動人口辦證程序，實行流動人口婚育證明電子化改革。落實流動人口“一孩生育服務登記”等便民惠民政策。暢通流動人口訴求和服務渠道，解決流動人口合理訴求，維護流動人口的合法權益。推進流動人口衛(wèi)生計生基本公共服務均等化，在流動人口中全面落實11類基本公共衛(wèi)生服務項目，進一步提高流動兒童預防接種率、流動人口傳染病報告率和報告及時率、流動人口規(guī)范化電子建檔率、流動人口計劃生育技術指導咨詢服務覆蓋率。到2017年，基本建立起流動人口基本公共服務均等化運行機制。（責任處室：流動人口計劃生育服務管理處、基層衛(wèi)生管理處、疾病預防控制處、婦幼健康服務處）

——加強宣傳引導。充分發(fā)揮廣播電視、報刊、網絡等媒體的作用，深入開展群眾喜聞樂見的宣傳倡導活動，大力宣傳新形勢下堅持計劃生育基本國策、調整完善生育政策的決策部署。深入推進婚育新風進萬家活動，廣泛弘揚婚育文明、性別平等、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康、家庭幸福等新型人口文化。扎實開展生育文明創(chuàng)建活動，引導育齡群眾自覺服從國家的長遠利益，主動采取適合自身需要的避孕節(jié)育措施，為育齡群眾提供全方位服務。加強正面引導，開展政策宣傳和咨詢服務，開展典型宣傳，做好政策解讀，主動回應社會關切。（責任處室：政策法規(guī)與宣傳處、計劃生育基層指導處、計劃生育家庭發(fā)展處、流動人口計劃生育服務管理處、婦幼健康服務處）

（五）提升衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督服務能力

健全綜合監(jiān)督執(zhí)法體系，推進綜合監(jiān)督執(zhí)法，嚴格監(jiān)督執(zhí)法責任，建立權責統(tǒng)一、權威高效的衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法體制；按照國家、省有關規(guī)定，切實明確市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構名稱、職責、人員編制等事項。加強綜合監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，進一步加強衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務培訓，提高監(jiān)督員綜合執(zhí)法能力；逐步推進設置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機構、綜合監(jiān)督網格化責任管理，促進執(zhí)法重心下移。完善衛(wèi)生計生監(jiān)督規(guī)范，規(guī)范執(zhí)法程序，全面規(guī)范和改進執(zhí)法行為。加強衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構能力建設，切實推進各級衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構業(yè)務用房建設，改善綜合監(jiān)督執(zhí)法條件，夯實綜合監(jiān)督執(zhí)法工作基礎；推進衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法信息化建設，配置市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督移動執(zhí)法終端，實現(xiàn)信息共享，全面提升執(zhí)法效率。到2017年，全市縣級衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法機構業(yè)務用房建設項目100%竣工并投入使用；95%以上縣（區(qū)）完成縣級衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管機構設置工作，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)管機構全覆蓋；培養(yǎng)省級首席衛(wèi)生計生監(jiān)督員16名；市縣衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法案卷合格率達到90%以上。（責任處室：綜合監(jiān)督處）

四、保障措施

（一）提高認識，切實加強組織領導

各級衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生計生機構要深刻認識實施“提升工程”的重大意義，準確把握各項工作要求，把實施“提升工程”作為今后一個時期中心任務，主要領導要親自負責，精心組織，周密安排，以更大力度，在更廣范圍、更深層次上推動衛(wèi)生計生服務能力建設。要建立落實機制，按照任務分工，制定工作方案，倒排時間表，分解任務，責任到人，定期開展督查，推動工作落實；建立評估制度，制定衛(wèi)生計生行政部門和各級各類衛(wèi)生計生機構評價體系，定期開展實施進度和效果評估，及時調整政策措施，推進方案有效實施；建立宣傳制度，加強各地、各單位“提升工程”進展的宣傳、交流，主動利用傳統(tǒng)媒體與新媒體推介衛(wèi)生計生服務，特別是城市醫(yī)療、疾病防控、衛(wèi)生科研領域開展的新技術、取得的新成效；建立問責制度，強化結果運用，將考核結果與醫(yī)改考核工作掛鉤，對完成建設任務的優(yōu)秀地區(qū)和單位，予以表彰和獎勵；對不能按計劃完成建設任務的，予以通報批評并限制項目安排。（責任處室：機關各處室）

（二）加快建設南昌市區(qū)域人口健康信息平臺

建立衛(wèi)生計生信息專網，以居民電子健康檔案、電子病歷、全員人口信息三大數據庫為核心，開展醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理與供應保障、衛(wèi)生管理、計劃生育管理業(yè)務應用。同時，與社保、公安、民政等部門信息相連接，實現(xiàn)信息在不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間互連互通，業(yè)務協(xié)同。促進衛(wèi)生與計生融合發(fā)展、提升服務水平、創(chuàng)新服務模式、健全管理工作機制、改善人民群眾就醫(yī)感受，為深化醫(yī)改、健康產業(yè)、健康服務提供有力的信息支撐與保障。（責任處室：規(guī)劃與信息處）

（三）系統(tǒng)謀劃，完善相關政策措施

加強衛(wèi)生計生服務能力建設是一項“打基礎、利長遠、惠民生”的系統(tǒng)工程，市衛(wèi)生計生委將多方籌集資金，重點加強學科建設、人才培養(yǎng)和信息化建設。啟動新一輪全省衛(wèi)生計生領先學科、重點學科建設，到2017年全省建成100個急需發(fā)展和優(yōu)先發(fā)展的衛(wèi)生計生重點學科，加強平臺建設，發(fā)揮優(yōu)勢學科對各級各類衛(wèi)生計生機構的輻射作用。實施衛(wèi)生計生技術領軍人才開發(fā)工程，加強人才引進和培養(yǎng)，打造一批醫(yī)學杰出骨干人才隊伍。全市衛(wèi)生系統(tǒng)引進和培養(yǎng)30名高層次人才，培養(yǎng)3—5名醫(yī)學領軍人才。以科技創(chuàng)新為核心，加強科技服務能力建設，加大科研立項、科技成果轉化支持力度。完善落實以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育為主的教育培訓體系，制定支持應用型科研項目工作的政策措施和衛(wèi)生計生機構科教工作評價指標，提升全市衛(wèi)生計生科研教育服務能力。（責任處室：科技教育處、財務與審計處）

各級衛(wèi)生計生部門要積極主動協(xié)調財政等有關部門，按照“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度、政府衛(wèi)生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的總體要求和分級負擔原則，積極爭取政府支持，保障“提升工程”建設資金，統(tǒng)籌硬件和軟件建設；各級各類衛(wèi)生計生服務機構每年按單位業(yè)務毛收入5%以上用于學科建設和人才培養(yǎng)。同時，鼓勵和引導社會資本參與發(fā)展衛(wèi)生計生事業(yè)，提高服務供給效率；科學編制、認真實施《江西省醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》，加大資源整合力度；深入推進公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，消除衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的體制機制制約，務求“提升工程”取得實效。（責任處室：財務與審計處、科技教育處、行政審批服務處、醫(yī)政醫(yī)管處、基層衛(wèi)生管理處）

第四篇：貴陽白云區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

貴陽市白云區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃

（2016-2020年）

貴陽市白云區(qū)衛(wèi)生計生局

2016年11月

目錄

第一章 規(guī)劃背景......................................................................................3

第1節(jié)

社會經濟發(fā)展與人口概況................................................3 第2節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和利用情況........................................3 第3節(jié)

存在問題............................................................................4 第二章

規(guī)劃目標、原則及依據............................................................7

第4節(jié)

規(guī)劃目標............................................................................7 第5節(jié)

規(guī)劃原則............................................................................7 第6節(jié)

規(guī)劃期限及范圍................................................................9 第7節(jié)

主要規(guī)劃依據和參考資料................................................9 第三章

醫(yī)療衛(wèi)生資源總體規(guī)劃布局..................................................11

第8節(jié)

總體空間布局..................................................................11 第9節(jié) 機構、床位總量設置........................................................11 第四章 各類醫(yī)療機構規(guī)劃布局............................................................14

第10節(jié) 醫(yī)院..................................................................................14 第11節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構..........................................................15 第12節(jié) 公共衛(wèi)生機構..................................................................16 第五章 衛(wèi)生人才隊伍規(guī)劃建設............................................................17

第13節(jié)

人員配備........................................................................17 第14節(jié) 人才培養(yǎng)..........................................................................17 第15節(jié)

人才使用........................................................................17 第六章

保障措施..................................................................................19

第16節(jié) 加強規(guī)劃銜接，保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地......................19 第17節(jié) 明確各級政府與部門職責，合力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展.......................................................................................................19 第18節(jié) 鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，形成多元化辦醫(yī)格局...................................................................................................20 第20節(jié)

建立和實施評價機制，使醫(yī)療衛(wèi)生設施建設與城市發(fā)展相協(xié)調...........................................................................................20

第一章 規(guī)劃背景

第1節(jié)

社會經濟發(fā)展與人口概況

白云區(qū)是貴陽市的六個市轄區(qū)之一，地處貴陽市中部，北接修文縣，東與烏當區(qū)毗連，南部與云巖區(qū)相鄰，西部與觀山湖區(qū)相連，西北部一角與清鎮(zhèn)市接壤，把守著貴陽市北部的門戶，戰(zhàn)略地位十分重要。區(qū)境東西最長為28千米，南北最寬為20千米，行政區(qū)域總面積270.37平方千米，占貴陽市總面積的11.31%，是全國最大的鋁工業(yè)基地之一。貴陽市的地理中心位于白云區(qū)，貴州省的地理中心也恰好位于此處，因此白云區(qū)素有“雙心之區(qū)”、“貴州中心”的美譽。

白云區(qū)常住人口27萬人，少數民族主要為布依族。2015年，全區(qū)生產總值達到178.23億元，人均生產總值達到65367元，全社會固定資產投資完成478億元，公共財政預算收入達到14.04億元（含保稅區(qū)0.54億元），社會消費品零售總額達到43.16億元，外貿進出口總額完成15500萬美元。“十二五”期間，白云區(qū)在貴州省31個縣（市、區(qū)、特區(qū)）經濟發(fā)展增比進位綜合測評中，居第1位。

第2節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀和利用情況

截至“十二五”末期（2015年12月），全區(qū)共有醫(yī)療機構193家，其中醫(yī)院13家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，門診部5家、診所79家、醫(yī)務室2家，村衛(wèi)生室67家，社區(qū)衛(wèi)生服務站8

家，婦幼保健院機構5家，疾病預防控制中心1家、戒毒所1家、精神病防治站1家、急救站1家、采供血機構0家、衛(wèi)生社會團體0家。按照醫(yī)療機構性質統(tǒng)計，共有盈利性醫(yī)療機構84家，非營利性（政府辦）醫(yī)療機構22家，非盈利性醫(yī)療機構（非政府辦）87家。按照醫(yī)療機構級別統(tǒng)計，共有三級醫(yī)療機構1家（貴醫(yī)白云分院）；二級醫(yī)療機構2家（貴陽市白云區(qū)第一人民醫(yī)院、貴陽市白云區(qū)醫(yī)院）；一級醫(yī)療機構10家（貴陽市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、貴州省金西監(jiān)獄醫(yī)院、白云中航醫(yī)院等）；未定級醫(yī)療機構（村衛(wèi)生室、服務中心等）180家。

第3節(jié)

存在問題

1、醫(yī)療資源布局不盡合理，醫(yī)療機構較集中于在白云區(qū)老城區(qū)

90%以上醫(yī)療機構分布在白云區(qū)老城區(qū)。優(yōu)質醫(yī)療資源分布不平衡導致很多地區(qū)居民難以就近獲得高水平醫(yī)療服務，同時，進一步加劇了老城區(qū)大型醫(yī)療機構的服務壓力，并凸顯其用地緊張，發(fā)展空間不足的矛盾。

2、醫(yī)療機構等級偏低，類別結構欠合理，部分?？漆t(yī)院數量不足且規(guī)模偏小

全區(qū)僅有二級醫(yī)院2家，三級醫(yī)院1家，醫(yī)療機構總體等級偏低，優(yōu)質醫(yī)療資源稀缺。在醫(yī)療資源結構配置上，中醫(yī)醫(yī)療機構基礎薄弱，?？漆t(yī)院數量少、規(guī)模小，一些急需的專業(yè)如兒科、精神、康復、老

年病、護理等專業(yè)發(fā)展緩慢。大部分?？漆t(yī)院床位數量和用地面積不足，需要擴大規(guī)模。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務體系有待完善，尚未承擔居民基本醫(yī)療服務的主體功能

白云中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局較合理，但外圍城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務設施布局需進一步完善，在“十三五”期間將重點投入新城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源的建設力度?；鶎俞t(yī)療服務體系尚未成為承擔居民基本醫(yī)療服務的主體，“大病進醫(yī)院、小病在社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式尚未真正形成。

4、農村醫(yī)療衛(wèi)生設施總量不足，綜合服務能力不強

隨著農村經濟社會發(fā)展的加快和城市化進程的提速，以及醫(yī)療保障體系的日益完善，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務需求增長迅速。但白云區(qū)目前的農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋程度及醫(yī)療服務供給能力尚不能完全滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)療衛(wèi)生設施及醫(yī)療服務能力相對落后，大部分未能擔當區(qū)域醫(yī)療中心角色；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未達到二級綜合醫(yī)院規(guī)模和水平。

5、公共衛(wèi)生機構功能有待完善，需擴大規(guī)模完善網絡

區(qū)內有專科疾病防治站1家，初建疾病預防控制中心1家，其功能有待進一步完善，尚不能充分滿足疾病防控工作要求。婦幼保健網絡有待進一步完善，目前獨立設置區(qū)生殖中心1家，計生服務站4家，婦幼保健機構規(guī)模偏小，級別較低（目前尚無定級），不能滿足婦女、兒童保健服務需要。

第二章

規(guī)劃目標、原則及依據

第4節(jié)

規(guī)劃目標

以居民的實際醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為依據，以合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源、公平地向全體居民提供高質量的基本醫(yī)療服務為落腳點，通過實施屬地化和全行業(yè)管理，將各種所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質的醫(yī)療機構統(tǒng)一規(guī)劃、設置和布局，實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)的層級清晰、布局合理、結構優(yōu)化、功能齊全、方便可及、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

一方面，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡布局和有效利用，形成預防、治療、康復、護理協(xié)調發(fā)展的資源配置格局，為廣大人民群眾提供優(yōu)質、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。另一方面，適應經濟社會快速發(fā)展和對外開放的需要，有重點、多層次地建設一批具有國際和國內領先水平的標志性醫(yī)療衛(wèi)生機構，提高醫(yī)院的綜合服務能力和綜合競爭實力，把白云建成貴陽市最重要的醫(yī)療中心城市，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。第5節(jié)

規(guī)劃原則

1、以人為本、注重需求

從人民群眾的根本利益出發(fā)，以醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為導向，以建設和諧社會為目標，切實維護弱勢群體的健康權益，讓社會發(fā)展的成

果惠及全體人民，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、弱化隸屬、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

將各種行政隸屬關系的醫(yī)療衛(wèi)生機構，均納入城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療服務體系中，實行全行業(yè)的監(jiān)管和調控，統(tǒng)籌規(guī)劃，弱化隸屬關系，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源在全區(qū)合理布局，為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質方便、均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3、功能齊全、布局完善

建立功能齊全、覆蓋全區(qū)區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，不盲目擴張規(guī)模，提高質量，走內涵發(fā)展道路，面向全體城鄉(xiāng)居民，提供公平、便捷、經濟、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

4、合理分工、突出重點

明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生設施的功能及相互協(xié)作關系，突出重點，優(yōu)先發(fā)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，重點提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構配置水平，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生設施建設，逐步建立各類醫(yī)療衛(wèi)生機構合理分工、密切協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

5、近遠結合、協(xié)調發(fā)展

根據醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展特點與方向，以及未來區(qū)域對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，確定各種醫(yī)療衛(wèi)生設施的總體規(guī)模及空間布局，使醫(yī)療衛(wèi)生設施的配置與貴陽市社會經濟發(fā)展水平相適應，近期規(guī)劃與遠期規(guī)劃相結合，確保規(guī)劃的前瞻性、科學性和可行性。

第6節(jié)

規(guī)劃期限及范圍

本次規(guī)劃期限為2016－2020年，歷時5年完成。規(guī)劃范圍為白云區(qū)，包括綜合保稅區(qū)、高新區(qū)，總面積為272平方公里。第7節(jié)

主要規(guī)劃依據和參考資料 1.《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則》 2.《醫(yī)療機構管理條例》

3.《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制標準指導意見》 4.《醫(yī)療機構基本標準（試行）》 5.《綜合醫(yī)院建設標準》 6.《中醫(yī)醫(yī)院建設標準》 7.《護理院基本標準（2011年）》 8.《康復醫(yī)院基本標準（2012年版）》 9.《疾病預防控制機構建設指導意見》 10.《衛(wèi)生監(jiān)督機構建設指導意見》 11.《婦幼保健機構管理辦法》 12.《血站基本標準》

13.《中華人民共和國城鄉(xiāng)規(guī)劃法》 14.《城市規(guī)劃編制辦法》

15.《市人民政府辦公廳關于印發(fā)貴陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制2013年主要工作安排的通知》

16.《白云區(qū)國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》

17.其他相關法律、法規(guī)和技術規(guī)范

第三章

醫(yī)療衛(wèi)生資源總體規(guī)劃布局

第8節(jié)

總體空間布局

結合白云區(qū)委區(qū)政府“三區(qū)十五園”的戰(zhàn)略部署，在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施布局相應地規(guī)劃形成“三區(qū)十五園”的醫(yī)療衛(wèi)生設施總體布局結構。

——“三區(qū)”：白云區(qū)、綜合保稅區(qū)、高新區(qū)。本區(qū)域內醫(yī)療服務機構眾多，綜合服務能力較強，服務水平較高。規(guī)劃擬保持總量水平，通過資源整合，進一步提高服務能力，突出?？铺厣瑯嫿▍^(qū)域醫(yī)療服務主中心。

——“十五園”：“高新五園”（貴陽大數據創(chuàng)客公園、貴州科學城、貴州大數據城、高新修文園、高新息烽園）、“綜保五園”（都拉保稅園、空港物流園、烏當配套產業(yè)園、貴陽環(huán)鐵物流園、開陽水港物流園）、“白云五園”（電子商務產業(yè)園、電子信息產業(yè)園、醫(yī)藥食品產業(yè)園、鋁加工產業(yè)園、蓬萊仙界農業(yè)旅游觀光園）。在十五個產業(yè)園區(qū)中建設醫(yī)療服務副中心，加強大型綜合醫(yī)院的建設力度，進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，提高其醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力。第9節(jié) 機構、床位總量設置

白云區(qū)目前總人口30.69萬人（含流動人口），目前每千人擁有床位數5.2張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，村衛(wèi)生室59家，基本覆蓋轄區(qū)內6個社區(qū)，5個鄉(xiāng)

鎮(zhèn)，56個行政村。隨著白云區(qū)城市化進程進一步加快，新城區(qū)、大型工業(yè)園區(qū)、居民區(qū)建設加速推進，要求對醫(yī)療機構布局作出相應的調整，并注重對基層醫(yī)療機構網點的合理設置。同時，隨著本區(qū)域人口總量的增加，城市化、老齡化進程的加快以及疾病譜的改變，疾病負擔不斷加重，要求進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生設施，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量。另一方面，本區(qū)域醫(yī)療輻射能力不斷增強，需進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力，將白云區(qū)建設成為輻射貴陽市，影響貴州省的醫(yī)療衛(wèi)生服務重點行政區(qū)。

根據《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》、《貴陽市“十三五”衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》并結合白云區(qū)的實際情況。到2020年，實現(xiàn)每千人擁有床位數8.4張的目標，全區(qū)擁有開放床位數不低于2600張，在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數不得超過每千人3.3張，并按每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，逐步疏解公立醫(yī)院床位數，限制公立醫(yī)院規(guī)模擴張過快，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。對現(xiàn)存已超或正在建設的超規(guī)床位數，鼓勵其與民營醫(yī)療機構合作進行存量及增量的改革，引導向高端化、?？苹l(fā)展。到2020年，全區(qū)共設置5家二級以上醫(yī)療機構（含分院），規(guī)劃綜合醫(yī)院5家，中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院）1 家，?？漆t(yī)院3家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站20家，婦幼保健醫(yī)院1家，疾病預防控制中心1家，衛(wèi)生監(jiān)督所 1家。十三五期間將按標準村衛(wèi)生標準分期建設，力爭在十三五末期達到70家，實現(xiàn)每個行政村至少擁有一個標準化建設的村衛(wèi)生室。個體診所等其

他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。此外根據區(qū)行政規(guī)劃及社會經濟發(fā)展的需求，逐步實現(xiàn)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心過渡。

第四章 各類醫(yī)療機構規(guī)劃布局

第10節(jié) 醫(yī)院（1）概況

白云區(qū)目前共有醫(yī)院13家，其中三級綜合醫(yī)院1家（貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院），二級綜合醫(yī)院2家（白云區(qū)第一人民醫(yī)院、白云區(qū)醫(yī)院）。集中分布在人口密集、經濟發(fā)達的大山洞社區(qū)、艷山紅社區(qū)、鋁興社區(qū)等，醫(yī)院的分布基本合理，床位配備基本滿足需要。（2）加快綜合醫(yī)院建設

在目前的綜合性醫(yī)院中，貴州醫(yī)科大學附屬白云醫(yī)院，正充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，全面建設“國內知名、省內一流”的高標準的三級甲等綜合性非營利性公益醫(yī)院。白云區(qū)第一人民醫(yī)院擬引進社會資本組建股份制非營利性醫(yī)院，以心腦血管疾病防治科研學科為特色，組建大?？菩【C合醫(yī)院。白云區(qū)醫(yī)院做為我區(qū)城市公立醫(yī)院試點改革機構，將按照國家、省、市醫(yī)改工作的要求，積極推進城市公立醫(yī)院改革工作。十三五期間，白云區(qū)還將引進管理技術團隊及資金合作共建，建設一家集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性二級中醫(yī)醫(yī)院。

（3）鼓勵社會力量辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求的有效途徑。“十三五”期

間，將加快辦理審批手續(xù)，對具備相應資質的社會辦醫(yī)院，應按照規(guī)定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。完善配套支持政策，支持社會辦醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍，完善規(guī)劃布局和用地保障，優(yōu)化投融資引導政策，完善財稅價格政策，社會辦醫(yī)院醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)價格。鼓勵政府購買社會辦醫(yī)院提供的服務。加強行業(yè)監(jiān)管，保障醫(yī)療質量和安全。第11節(jié) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（1）概況

目前白云區(qū)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心5家，社區(qū)衛(wèi)生服務站8家，村衛(wèi)生室59家，基本覆蓋轄區(qū)內6個社區(qū)，5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，56個行政村。

（2）大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設，推進公立基層醫(yī)療機構改革，提升基層醫(yī)療救治能力。建立健全城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，按中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高標準完成建設任務。實現(xiàn)每個社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一個標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心將達 6 家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達5 家。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務站目前有8家，尚不能滿足社區(qū)小病不出社區(qū)的需求，十三五期間根據人口的分布密度，建設標準化的社區(qū)衛(wèi)生服務站，預計到2020年底達到20家。村衛(wèi)生室目前有59家，十三五期間將按甲級村衛(wèi)生標準分期建設，力爭在十三五末期達到70家，實現(xiàn)每個行政

村至少擁有一個標準化村衛(wèi)生室。個體診所等其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設置，不受規(guī)劃布局限制，實行市場調節(jié)的管理方式。此外根據區(qū)行政規(guī)劃及社會經濟發(fā)展的需求，將現(xiàn)有的標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心過渡。第12節(jié) 公共衛(wèi)生機構

目前，白云區(qū)有?？萍膊》乐握?家，初建疾病預防控制中心1家，負責白云區(qū)內30萬人口的疾病預防控制工作。十三五期間，疾控中心功能將進一步完善，將建立全區(qū)疾控系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置指揮中心，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作能力，完善規(guī)范各項應急預案，科學有效處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件；加強實驗室建設，開展食品安全、食品污染物溯源等方面的試驗，提高對食品中有害因素的監(jiān)測評估能力和預警能力，達到區(qū)級疾控中心實驗項目80%以上；完善覆蓋全區(qū)的慢性病和重性精神病報告網絡監(jiān)測系統(tǒng)，加強危險因素干預，深入開展慢性病篩查，力爭建成規(guī)范的慢性病綜合防控示范區(qū)；建立與我區(qū)經濟社會發(fā)展相適應的地方病防治長效工作機制，進一步健全綜合防控體系，不斷加強區(qū)鄉(xiāng)各級防治機構裝備設備和能力建設，全面落實防治措施，持續(xù)消除重點地方病危害。并且，婦幼保健網絡也將進一步完善，擴大婦幼保健中心規(guī)模，盡可能滿足婦女、兒童保健服務需要。

第五章 衛(wèi)生人才隊伍規(guī)劃建設 第13節(jié)

人員配備

根據省、市、區(qū)衛(wèi)生人才儲備工作要求，積極完善人才資源配置，到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到3.28人，注冊護士數達到4.36人，醫(yī)護比達到1∶1.25，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于1∶0.6，公共衛(wèi)生人員數達到0.83人。使人才規(guī)模與我國人民群眾健康服務需求相適應，城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展。第14節(jié) 人才培養(yǎng)

一是加大現(xiàn)職在崗人員的培養(yǎng)培育提高力度。積極鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生和計生機構有計劃、有重點地開展優(yōu)秀拔尖人才、緊缺人才、高層次人才的培養(yǎng)和提高，積極選送衛(wèi)技人員到上級醫(yī)療機構學習進修培訓。二是加大推進基層衛(wèi)生和計生人才素質提升工程力度。認真抓好醫(yī)學繼續(xù)教育，更新醫(yī)學知識，鼓勵衛(wèi)技人員參加在職學歷教育。全區(qū)計劃培訓各類在職衛(wèi)技人員1000人次左右，選派年輕優(yōu)秀醫(yī)務人員參加省市全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓和崗位培訓，公共衛(wèi)生和醫(yī)技類知識更新培訓，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生技能培訓。第15節(jié)

人才使用

健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的事業(yè)單位用人機

制，完善崗位設置管理，保證專業(yè)技術崗位占主體（原則上不低于80%），推行公開招聘和競聘上崗。健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制，完善專業(yè)技術職稱評定制度，促進人才成長發(fā)展和合理流動。深化收入分配制度改革，建立以服務質量、服務數量和服務對象滿意度為核心、以崗位職責和績效為基礎的考核和激勵機制，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，人員收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)藥衛(wèi)生人才傾斜。

加快推進規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生可以根據需要多點執(zhí)業(yè)，充分利用二級及以上醫(yī)院的人才優(yōu)勢，鼓勵符合條件的?？漆t(yī)生多點執(zhí)業(yè)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。鼓勵各基層醫(yī)療單位采取咨詢、講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租賃等方式靈活引進，充分利用。我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)人才工作，也要主動適應這一新的走向，確立“不求所有，但求所用；不求所在，但求所得”的引才觀念，變“剛性”引進為“柔性”集聚。

第六章

保障措施

第16節(jié) 加強規(guī)劃銜接，保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地

將醫(yī)療衛(wèi)生設施布局規(guī)劃納入白云區(qū)城市總體規(guī)劃，作為控制性詳細規(guī)劃編制依據。加強與城市功能布局規(guī)劃、土地利用規(guī)劃以及國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃的銜接，做到“多規(guī)融合”，統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。對保障基礎民生的基本公共服務設施用地要優(yōu)先保證，已確定為醫(yī)療衛(wèi)生用地性質的地塊或已建成的醫(yī)療衛(wèi)生設施原則上不得轉作其他用途。新建和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生設施改擴建若涉及到對原有控規(guī)補充、修改、完善的內容，建議依據本規(guī)劃按有關程序開展控規(guī)編制或修編，保障醫(yī)療衛(wèi)生設施用地需求。

第17節(jié) 明確各級政府與部門職責，合力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

各縣（鄉(xiāng)）政府要依據本規(guī)劃，結合實際，細化轄區(qū)內的醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，統(tǒng)籌安排近、遠期醫(yī)療衛(wèi)生設施建設，有序推進全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源結構和布局的調整。衛(wèi)生行政部門按照本規(guī)劃依法對醫(yī)療機構設置進行審批。規(guī)劃國土部門按照各級各類城鄉(xiāng)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生專項規(guī)劃的有關要求，落實和預留好醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展用地，并積極配合醫(yī)療衛(wèi)生設施規(guī)劃建設相關工作。發(fā)展改革部門依據本規(guī)劃對衛(wèi)生行政部門準入醫(yī)療機構的新建、改建和擴建項目進行立項審批，研究安排政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構建設資金。財政部門按照有關政府衛(wèi)生投入政策對政府舉辦醫(yī)療機構提供經費支持。各級政府

要加大財政投入力度，尤其重點保障醫(yī)療資源薄弱地區(qū)和薄弱領域的醫(yī)療設施建設。

第18節(jié) 鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，形成多元化辦醫(yī)格局

嚴格控制政府辦醫(yī)療機構數量和規(guī)模，為社會資本辦醫(yī)預留發(fā)展空間。完善鼓勵和促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展的相關政策措施，需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。支持符合群眾醫(yī)療服務需求與用地規(guī)劃的社會資本舉辦新增的醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，鼓勵社會資本舉辦和發(fā)展具有一定規(guī)模、有特色的醫(yī)療機構，鼓勵社會資本大力發(fā)展健康服務產業(yè)，提供心理咨詢、口腔保健、老年護理、康復、臨終關懷等服務，發(fā)展高端和特需醫(yī)療服務市場，形成民營與公立醫(yī)療服務體系功能和職責互補，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

第20節(jié)

建立和實施評價機制，使醫(yī)療衛(wèi)生設施建設與城市發(fā)展相協(xié)調

醫(yī)療衛(wèi)生設施應按國家和貴陽市相關標準進行建設，結合我市城市總體規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生用地緊張的實際，可適當放寬建設標準。加強規(guī)劃實施評價工作，在規(guī)劃中期，評價規(guī)劃執(zhí)行情況，研究解決規(guī)劃執(zhí)行中的困難和問題。根據考核評價情況和當地社會經濟、醫(yī)療需求和醫(yī)療資源等發(fā)展變化情況，對本規(guī)劃進行修訂，使醫(yī)療衛(wèi)生設施建設與城市發(fā)展相協(xié)調。規(guī)劃每五年修訂一次，報區(qū)政府審議后執(zhí)行。

第五篇：新型農村金融服務體系調查

新型農村金融服務體系調查

隨著新農村建設的不斷推進，農村、農業(yè)、農民對金融服務的需求不斷增加，但是農村金融服務體系仍然存在著金融網點少、服務空白點多、金融服務品種少等問題，難以滿足農村經濟的發(fā)展需要。本文分析了農村金融服務中存在的問題，提出了構建我國開放的、多元化的、多主體競爭的農村金融服務體系的相關政策建議

近年來，我國農業(yè)和農村正發(fā)生著重大而深刻的變化，農村金融改革創(chuàng)新和建設也取得一定成就。但是農村金融仍然是我國金融體系中的薄弱環(huán)節(jié)，當前農村金融供給存在諸多問題，農村金融服務與新農村建設的實際需求之間的矛盾日益彰顯，如何改革和完善農村金融服務體系，是一個亟待解決的現(xiàn)實問題。

一、當前農村金融服務體系存在的缺陷

(一)農村地區(qū)金融服務機構網點不足

我國“二元經濟”經濟結構導致城鄉(xiāng)金融發(fā)展嚴重不平衡，金融資源主要集中在城市。金融資源按照盈利和安全的目標在經濟發(fā)達、投資環(huán)境好的地區(qū)配置，農村資金大規(guī)模地涌向城市或經濟發(fā)達地區(qū)，出現(xiàn)了金融資源的“馬太效應”。近年來，四家大型商業(yè)銀行推行市場化改革和集約化經營。將大量的無盈利或微利的基層分支機構撤出農村地區(qū)。致使部分農村地區(qū)出現(xiàn)了金融服務空白。2007年末，全國縣城金融機構的網點數為12.4萬個，比2004年減少9811個。縣域四家大型商業(yè)銀行機構的網點數為2.6萬個，比2004年減少6743個。其中農業(yè)銀行縣域網點數為1.31萬個，比2004年減少3784個，占縣域金融機構網點數的比重為10.6％，比2004年下降了2個百分點。在四家大型商業(yè)銀行收縮縣域營業(yè)網點的同時，其他縣域金融機構的網點也在減少。2007年末，農村信用社縣域網點數為5.2萬個。分別比2004、2005和2006年減少9087、4351和487個。由于縣域金融機構網點的減少，縣域經濟獲得的金融服務力度不足。截至2007年末，全國有2868個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))沒有任何金融機構，約占全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數的7％。由于大量的金融機構網點的撤銷，貸款審批權限上收，導致農村經濟發(fā)展和新農村建設的金融支持嚴重不足。

(二)農村信用社自身存在缺陷，金融服務不到位

目前，在農村占據壟斷地位的正規(guī)借貸主體是農村信用社，農村信用社多年來改革未有大的突破，產權不清，法人治理結構不完善，自我發(fā)展、自我約束機制沒有形成。主要表現(xiàn)在：部分農村信用社省聯(lián)社及派出機構與縣聯(lián)社之間的權責關系不夠明確。部分地區(qū)省聯(lián)社及其派出機構與轄內縣聯(lián)社“一級法人”社基本上變成了行政性的上下級關系，縣聯(lián)社作為一級法人的自主權受到了限制，股東大會、監(jiān)事會等形同虛設，社員的權利普遍受到忽視。農村信用社長期處于所有者缺位的狀態(tài)，缺乏有效的監(jiān)督和控制，存在農村信用社內部人控制問題。農村信用社經營機制和內控制度不健全、抵御風險能力較差，加上歷史包袱重、人員素質較差、服務手段落后等原因，致使作為農村金融主力軍的農村信用社在農村金融市場上有著明顯的局限性，金融服務能力和服務水平長期低下，金融服務不到位。隨著新農村建設的推進、農民對外經濟聯(lián)系的加強以及農村勞動力的轉移，農民收入渠道呈多元化趨勢，農戶的經濟活動和金融需求日趨復雜。但是目前農村信用社金融服務仍然以傳統(tǒng)的存貸業(yè)務為主，缺少針對農民、農村中小企業(yè)的產品服務創(chuàng)新。缺少有效的服務于農村貧困人口的機制，農村信用社將精力放在具有一定經濟實力的優(yōu)質客戶和經濟效益好的農業(yè)項目中，給予他們足夠的信貸支持。而廣大農戶特別是貧困地區(qū)中低收入群體的信貸資金需求無法得到滿足。可見，農村信用社也未能很好地發(fā)揮支持農村經濟發(fā)展的作用。

(三)政策性金融機構業(yè)務面窄，功能單一

農發(fā)行作為唯一的農業(yè)政策性金融機構，長期以來其業(yè)務主要是承擔國有糧棉油流通環(huán)節(jié)的信貸業(yè)務，僅在農產品收購、儲備、調銷等純政策性方面發(fā)揮扶持作用。對農業(yè)綜合開

發(fā)、農業(yè)產業(yè)化、農村基礎設施建設等方面的信貸業(yè)務還沒有運作起來，對改善農業(yè)生產條件和促進農民增收的作用乏力。

(四)非正規(guī)金融市場活躍但缺乏規(guī)范

由于農村體制內金融服務嚴重不足，造成體制外的民間金融包括高利貸行為等非正規(guī)金融呈快速發(fā)展之勢。2006年底，中國人民銀行調查統(tǒng)計司在江蘇省13個地市。59個區(qū)縣的1226個鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內組織開展了一次民間高利貸情況調查。據測算，截止2006年8月末，江蘇省民間高利貸資金規(guī)模為40.12億元，約占農村金融機構貸款余額的2.43％，其中，蘇州、常州、鎮(zhèn)江、南通、泰州、連云港、徐州、淮安等8個地區(qū)存在民間高利貸現(xiàn)象，最為活躍的地區(qū)為泰州，其高利貸規(guī)模為28.26億元，約占江蘇省全部高利貸規(guī)模的七成，其次為常州和徐州，分別約占江蘇省高利貸規(guī)模的14％和6％，在被調查的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，存在高利貸現(xiàn)象的鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率為19.7％。規(guī)模龐大的民間資本在民間自由無序流動，嚴重擾亂了正常的金融秩序和區(qū)域金融穩(wěn)定，并由于其缺乏法律規(guī)范和監(jiān)管約束，在社會資金匱乏的地區(qū)，其交易中極易產生欺詐、違約、社會暴力等違法行為和大量的民事糾紛，增加了農民債務負擔和農村金融體系的風險，不利于農村金融的健康發(fā)展。

(五)郵政儲蓄銀行成立時間尚短，在經驗、人才、經營能力方面的欠缺，使其支農能力大打折扣

2006年12月31日，銀監(jiān)會正式批準有中國郵政集團公司以全資方式出資成立郵政儲蓄銀行。2007年郵政儲蓄銀行掛牌，由于其成立時間尚短，缺乏經營銀行業(yè)務、風險控制方面的經驗，缺少經營管理人才，至今農村信貸業(yè)務發(fā)展緩慢，對農村提供的金融服務還主要局限于存款、匯兌層面。

(六)農村保險覆蓋面窄，農業(yè)保險發(fā)展滯后

農村保險業(yè)支農功能不健全，不能有效分散風險。農業(yè)保險作為促進農村經濟平穩(wěn)發(fā)展，推動農村金融市場深化的重要工具，是農村金融不可缺少的組成部分。但是，當前農業(yè)保險的規(guī)模與農村經濟對農業(yè)保險的需求不相適應，我國還未建立國際上較為通行的由政府主導、各種金融機構參與的農業(yè)保險體系。農業(yè)屬于高風險行業(yè)，容易受到自然災害影響。農業(yè)保險，由于賠付率過高，各大保險機構不斷壓縮農險的份額和品種，農業(yè)保險呈現(xiàn)險種逐漸減少、機構萎縮、承保深度不斷降低的局面。目前，我國種養(yǎng)兩業(yè)95％以上不在農業(yè)保險保障的范圍之內。2007年。農業(yè)保險保費收入僅51.8億元，承保農作物2.31億畝。大小牲畜8771.39萬頭(只)，家禽3.25億羽(只)，僅能夠為農業(yè)生產提供1126億元風險保障。農業(yè)保險發(fā)展滯后，導致農村金融市場的信貸風險較高。

(七)農村金融生態(tài)環(huán)境不良，加劇農村金融風險

與農村金融發(fā)展相聯(lián)系的公共基礎服務設施建設等改革沒有進行到位，在一定程度上制約了農村金融服務的發(fā)展。農村金融法治環(huán)境較差。司法執(zhí)行難、對拖逃債務人的處罰難以落實，導致債權人的合法權益受到侵害，挫傷農村金融機構的信貸服務熱情。農村信用咨詢征信體系建設滯后，農村信用環(huán)境較差，部分農民缺乏信用意識、甚至有部分債務人惡意賴帳。農村金融中介環(huán)境較差。缺少能提供信用擔保服務的機構，農戶擔保機制尚未建立健全，以農戶出資為主的農戶擔保中心尚未出現(xiàn)；縣域中小企業(yè)擔保中心規(guī)模小，和金融機構的風險分擔機制也不完善，擔保中心要獨自承擔擔保風險。部分中介服務極不規(guī)范，提供虛假資信證明甚至協(xié)同債務人進行貸款欺詐。農村金融市場環(huán)境不成熟，由于農村耕地、宅基地所有權歸集體所有，農戶只有使用權或經營權，土地只能用于耕種和居住，不能用于買賣或抵押，使得各種生產要素包括林權、土地承包經營權、房屋產權等難以市場化，從而不利于金融機構抵押貸款的發(fā)放。農村房子變現(xiàn)能力差，一旦發(fā)生不良貸款，農村金融機構將面臨高企的處置成本。

二、構建新型農村金融服務體系的路徑選擇

(一)健全農村金融組織體系，增加農村金融供給

農村信貸涉及多領域、多層次、多類型的金融需求，既有一般農戶的小額信貸需求，也有產業(yè)化龍頭企業(yè)的大規(guī)模資金需求。因此，要細分農貸市場，發(fā)展多種形式的金融組織。培育多元化農村金融主體，建立有序競爭的、多層次、廣覆蓋的農村金融體系。農業(yè)銀行應定位于主要服務于農業(yè)和農村的商業(yè)銀行，鞏固和穩(wěn)定在縣域的分支機構，賦予縣域支行更大的經營自主權。農業(yè)銀行要在農村縣域范圍內合理布點。通過改善經營，增加業(yè)務種類來增加收益，提高規(guī)模經濟效益。農業(yè)發(fā)展銀行業(yè)務工作重點應由原來農產品收購伸延到農副產品加工、農業(yè)綜合開發(fā)、農業(yè)科技推廣與應用、農村扶貧開發(fā)等方面。用中長期信貸扶持農業(yè)基礎設施，扶持建設優(yōu)質糧食產業(yè)工程、大型商品糧生產基地、農業(yè)技術改造和農業(yè)結構調整。農村信用社要深化改革，明晰產權，盡快理順省聯(lián)社同縣聯(lián)社、信用社的管理體制，確?；鶎愚r信社的獨立性。使得農村信用社真正成為自主經營、自負盈虧的市場主體。完善農村信用社的服務功能，充分發(fā)揮其支農主力軍的作用。郵政金融機構要將其吸收的資金全額用在當地經濟發(fā)展上，通過協(xié)議存款、債券交易、小額質押貸款等業(yè)務產品創(chuàng)新，直接為“三農”提供資金支持。要放寬準入條件，在有效防范金融風險的前提下，鼓勵和支持發(fā)展適合農村需求特點的多種所有制金融組織，引導民間金融，培育多種形式的小額信貸組織。發(fā)揮微型金融機構先天的信息優(yōu)勢和地緣優(yōu)勢，為小規(guī)模農戶和中小企業(yè)提供融資服務。大型農村金融機構應利用資金、網絡、產品等優(yōu)勢，優(yōu)化信貸流程，創(chuàng)新?lián)７绞剑瑫r加強與村鎮(zhèn)銀行、小額貸款公司等微型金融機構之間的合作，把雙方的優(yōu)勢結合起來，實現(xiàn)功能互補。各類銀行機構要結合自身實力和專業(yè)特色，合理設置農村網點，逐步擴大“三農”客戶的服務覆蓋面。

(二)推進農村金融服務產品創(chuàng)新，實現(xiàn)農村金融服務品種多樣化

農村金融機構要研究市場定位，根據農村經濟社會發(fā)展的特點和需求。不斷開發(fā)新的金融產品、新的金融工具，豐富產品供給，充實服務內容。使服務方式能夠更加貼近“三農”對金融服務的需求。

1、創(chuàng)新信貸產品

要增加貸款種類和方式，例如增加消費信貸，研發(fā)適銷對路的消費貸款品種。重點拓展建房、教育、嫁娶、醫(yī)療保健、商品零售等生活需要貸款，引導農民消費升級。結合農村土地制度改革，可允許農戶用土地使用權作抵押辦理土地抵押貸款等。要積極探索大額農貸的管理發(fā)放辦法加大對特色農業(yè)、高效農業(yè)、農產品精加工的支持力度。根據小企業(yè)和農戶融資“規(guī)模小、頻率高、隨意性大、時間緊”的特點，在合理授信的基礎上，推出簡式快速貸款、自助循環(huán)貸款、貿易鏈融資工具、農村產業(yè)集群金融服務方案等新產品。

2、創(chuàng)新中間業(yè)務

農村金融機構要依托點多、面廣、信息靈通的優(yōu)勢，運用企業(yè)、農戶和縣域居民閑散資金，開展風險可控、收益較高、手續(xù)便捷的結算、匯兌、金融咨詢、信托、租賃、投資理財、信用卡、有價證券的買賣等金融服務，滿足農村經濟發(fā)展對銀行業(yè)務的多元化需求。

3、培育農產品期貨市場

開發(fā)農產品期貨新品種，為農民量身定做金融產品，完善市場品種結構。試點設立期貨投資基金，研究引入期貨市場的QFII制度。

(三)優(yōu)化農村金融生態(tài)環(huán)境

良好的農村金融生態(tài)環(huán)境，是金融服務“三農”的重要基礎。優(yōu)化農村金融生態(tài)環(huán)境建設，必須著重抓好以下幾方面的工作：

1、加強農村信用擔保體系建設

建立主體多元化的信用擔保體系，成立由政府引導、市場化運作的行業(yè)擔保機構。鼓勵

建立民間出資的商業(yè)化擔保公司和會員出資的會員制擔保公司。發(fā)展壯大農村互助擔保組織。推進農村抵押擔保制度創(chuàng)新，探索建立便捷的農村土地使用權抵押、農村動產抵押登記制度，擴大農村有效擔保物范圍。探索發(fā)展大型農用生產設備、林權、水域灘涂使用權等抵押貸款，規(guī)范發(fā)展應收賬款、股權、倉單、存單等權利質押貸款。建立企業(yè)聯(lián)保機制，推行小企業(yè)聯(lián)保、生產經營戶聯(lián)保、農戶多戶聯(lián)保以及“公司+農戶”、“公司+中介組織+農戶”、“公司十專業(yè)市場十農戶”等聯(lián)保形式，為縣域中小企業(yè)貸款和農戶貸款提供擔保。

2、積極推進農村信用體系建設

加強誠信建設，建立符合農村實際的征信體系，盡快建立農戶信用檔案和信用數據庫。繼續(xù)開展農村信用工程建設，積極開展信用村、信用農戶、信用企業(yè)、信用個體戶評選，通過實施貸款利率優(yōu)惠、擴大貸款額度等激勵措施，促進農民和中小企業(yè)提高信用意識。要加強企業(yè)及個人信用行為的規(guī)范與約束，建立和完善守信激勵機制和失信懲罰機制。嚴厲打擊惡意逃廢債務行為，加大對失信行為的懲處，運用法律手段和行政措施對破壞金融生態(tài)的行為予以制裁。積極引導廣大農民樹立誠信意識，創(chuàng)建良好的金融生態(tài)環(huán)境。

3、大力發(fā)展農村保險

建立政策性和商業(yè)性農業(yè)保險體系。降低涉農貸款風險。農業(yè)保險總的原則應是政府政策扶持，公司商業(yè)運作。農業(yè)生產客觀上存在水災、旱災、蟲災等多種自然災害的風險，農業(yè)保險是高風險的保險業(yè)務。具有準公共物品的性質，建立政策性農業(yè)保險制度是各個國家支持農業(yè)的普遍做法。要加快建立全國范圍的政策性農業(yè)保險網絡，健全政策性農業(yè)保險制度，建立政策性農業(yè)保險機構，建立健全洪水、干旱等面積大、影響大、災害發(fā)生頻繁的專項巨災保險機制和再保險機制。有效增強農業(yè)抵御和防范風險的能力，化解農村金融機構的信貸風險。發(fā)揮保險在農村信貸中的保障作用。