第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

階段總結(jié)

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》要求，認真開展該項活動，近三月來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)如下。

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

為了使此項活動能扎實開展，穩(wěn)步推進，取得實效，我院成立以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動啟動大會，與各臨床科室負責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，層層落實責(zé)任，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

二、不斷完善各項管理制度，積極組織培訓(xùn)。

我院先后制定并下發(fā)《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（試行版）》、《抗菌藥物遴選和評估制度》、《抗菌藥物分級管理制度》及《抗菌藥物不合理應(yīng)用誡勉談話制度》等規(guī)章制度，健全監(jiān)管機制。同時積極組織培訓(xùn)，組織全院醫(yī)師和藥師進行了抗菌藥物合理應(yīng)用知識培訓(xùn)，共計 人參加，培訓(xùn)后組織全院醫(yī)師和藥師的進行考試，考核合格的醫(yī)師、藥師授抗菌藥物處方權(quán)和調(diào)配權(quán)，并確定了特殊使用級抗菌藥物會診人員名單。

三、強化抗菌藥物使用各個環(huán)節(jié)的管理，各項指標(biāo)日趨合理 加強抗菌藥物購用管理，組織相關(guān)人員嚴格按照實施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，形成了新的目錄，按要求控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)為

種。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，認真落實處方點評制度，重點加強對抗菌藥物使用合理性的檢查，每月定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改，抗菌藥物使用的合理性漸趨合理。

四、整改措施

定期發(fā)布我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》，對全院使用量排名前10位的抗菌藥物品種及臨床各科室抗菌藥物使用情況進行公示，公布全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物前十位名單及不合理使用抗菌藥物前十位名單，對未達到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴重問題的，將對科室負責(zé)人進行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報，以加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。

自啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)護人員共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，目前我院大部分指標(biāo)均已達標(biāo)，對于未達標(biāo)的Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例，也從活動開展前的 下降至。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間從活動開展前的 天以上，降至 天。在下階段的工作中將針對薄弱環(huán)節(jié)加強管理，使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用更規(guī)范、更合理，積極努力爭取完成各項指標(biāo)任務(wù)。

第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段小結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段小結(jié)

為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、關(guān)于印發(fā)《五通橋區(qū)抗菌藥物聯(lián)合整治工作實施方案》的通知（五衛(wèi)發(fā)[2011]7號）、《樂山市轉(zhuǎn)發(fā)四川省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省醫(yī)院感染管理專項檢查和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施情況第一輪督導(dǎo)檢查的通知》（樂衛(wèi)函[2011]407號）和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“三好一滿意”活動等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，認真開展該項活動，近幾月來活動進展順利，亦取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作小結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

為了使此項活動能扎實開展，穩(wěn)步推進，取得實效，我院專門成立了以院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，且明確院長為第一責(zé)任人。我院還結(jié)合醫(yī)院的實際認真制定了《五通橋中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》，并嚴格按照實施方案的步驟和要求積極開展此項活動。

二、根據(jù)活動方案，目前檢查結(jié)果：

1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調(diào)劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。

3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗報告書。

4.我院嚴格按照實施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩選，形成了新的目錄，現(xiàn)有抗菌藥物的品種品規(guī)數(shù)量均未超標(biāo)。5.認真落實抗菌藥物分級使用制度。嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，主任可使用非限制級和限制級抗菌藥物，三、根據(jù)活動方案，檢查發(fā)現(xiàn)問題： 1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。2.存在一些無指征和預(yù)防用藥。

3.抗菌藥物的使用存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。

四、根據(jù)活動方案，自查總結(jié)對策：

為了合理應(yīng)用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調(diào)及防治藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低藥品不合理支出費用，必須加強以下工作：

1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)。

2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識。

3、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，認真落實處方點評制度。結(jié)合日常的醫(yī)療質(zhì)控活動和病歷處方檢查等工作，每月定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改，使抗菌藥物使用的合理性漸趨合理。

通過此次活動的開展，我院抗菌藥物使用情況的各項指標(biāo)大部分均已達標(biāo)，此活動一直在不斷的開展及總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)中，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動真正取得實效。

五通橋中醫(yī)院

2011年10月22日

第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

市衛(wèi)生局：

我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

7月住院患者抗菌藥物使用率為64.65%，較1—4月份75.01%下降了10.36個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方比例

7月門診患者抗菌藥物處方比例為30.81%，較1—4月份46.7%下降了15.89個百分點。

3、抗菌藥物使用強度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院2010抗菌藥物使用強度為69.11DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右；今年抗菌藥物金額比例為：5月份24.17%、6月份18.25%、7月份18.21%，預(yù)計我院今年抗菌藥物使用強度應(yīng)有較大幅度的下降。

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），預(yù)防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時。

7、微生物樣本送檢率

今年5月份送檢率為51.52%，6月份送檢率為62.90%，7月份送檢率為54.70%。

二、主要措施

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了

為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

我院在2008年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（50個品種）進行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負責(zé)。

3、加強培訓(xùn)，提高認識。

5月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計400人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過50種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例1000份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右。現(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)20000張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》，通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費用等處理。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

醫(yī)院

2011年8月22日

第四篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項整治活動工作小結(jié)

根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕111號文件精神，為進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進抗菌藥物臨床合理使用，保證患者用藥安全。于2011年9月對我院住院患者抗菌藥物臨床使用情況進行了抽查，現(xiàn)將抽查情況匯報如下：

二、使用情況總結(jié)：

1、各科室對我院的抗菌藥物的各項組織管理制度、實施方案組織學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項指標(biāo)沒有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、我院個別醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒有嚴格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。

3、對超常使用抗菌藥物的，及時給予停止使用。

4、在本次的抗菌藥物臨床使用檢查中，住院患者抗菌藥物使用率為超過了60%，應(yīng)及時控制。

5、抗菌藥物使用基本合理，個別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。

三、整改措施：

1、切實發(fā)揮我院藥事管理委員會及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負責(zé)人，進一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進行分析、討論，并制定切實可行的工作措施。

2、加強抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)；

3、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)，要求科室加強組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達到人人知曉。

4、嚴格控制抗菌藥物使用率和使用強度，保證在最短時間內(nèi)抗菌藥物臨床使用的各項指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)。

第五篇：醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動階段小結(jié)

醫(yī)院

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

為了進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)上級衛(wèi)生主管部門關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的有關(guān)文件精神，認真開展該項活動，并取得了一定的實效，現(xiàn)將近階段的工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任

為了使此項活動能扎實開展，穩(wěn)步推進，取得實效，我院專門成立了以主管院長為組長的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確主管院長為第一責(zé)任人，各臨床科室科長為直接責(zé)任人。我院還結(jié)合醫(yī)院的實際認真制定了《老河口市中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作計劃和整改措施》，并嚴格按照計劃和整改措施的步驟和要求積極開展此項活動。

二、積極組織培訓(xùn)，提高思想認識，促進合理用藥 為了進一步提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對此次活動的思想認識，切實認清該項活動的重要性和必要性，我院積極組織全體醫(yī)務(wù)人員召開了專題會議傳達各級各部門有關(guān)會議精神并做了積極動員，同時還認真組織醫(yī)務(wù)人員開展了抗菌藥物有關(guān)知識的培訓(xùn)。

三、強化抗菌藥物使用各個環(huán)節(jié)的管理，各項指標(biāo)日趨合理 加強抗菌藥物使用管理，及時組織相關(guān)人員嚴格按照實施方案的具體目標(biāo)要求對醫(yī)院的抗菌藥物目錄進行認真梳理，嚴格篩

選，形成了新的抗菌藥物采購目錄，并上報衛(wèi)生局備案。我院現(xiàn)有抗菌藥物的品種品規(guī)數(shù)量、三代頭孢類品規(guī)數(shù)量、氟喹諾酮類品規(guī)數(shù)量控制在35種以內(nèi)。認真落實抗菌藥物分級使用制度。嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師只能使用非限制級抗菌藥物，主治醫(yī)師可使用非限制級和限制級抗菌藥物，使我院的抗菌藥物使用率較以前明顯降低。進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理，認真落實處方點評制度。重點加強對抗菌藥物使用合理性的檢查，包括臨床適應(yīng)癥的合理性和使用劑量、療程的合理性，每月定期開展處方點評，重點點評抗菌藥物的使用情況，對缺乏指癥、超劑量使用抗菌藥物的，要求立即整改，因此我院抗菌藥物使用的合理性漸趨合理。

通過此次活動的開展，我院抗菌藥物使用情況的各項指標(biāo)大部分均已達標(biāo)，但仍有抗菌藥物靜脈給藥率還未達標(biāo)，分析其原因可能為病人偏好輸液的意識還未轉(zhuǎn)變、靜脈輸液病人較多等諸多因素的影響。因此下一步要重點加強抗菌藥物靜脈給藥的控制，使其逐步達標(biāo)，使抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動真正取得實效。

醫(yī)院

年5 月 日