第一篇：三年平均住院天數(shù)分析報(bào)告

三年平均住院天數(shù)分析報(bào)告

一、2014年、2015年、2016年1-7月全院各科室平均住院天數(shù)

2520***02016（1-7）50傳染科1組結(jié)核科內(nèi)科外科傳染科2兒科

二、全院平均住院天數(shù)***64202014年2015年2016年（1-7）平均住院天數(shù)目標(biāo)值

三、分析

縮短患者平均住院日，是降低醫(yī)療成本，減輕患者痛苦，提高診療質(zhì)量，加快患者康復(fù)，解決人民群眾看病難、看病貴的實(shí)質(zhì)性措施。

我院經(jīng)過多方調(diào)進(jìn)研，從本院病種特點(diǎn)出發(fā)，制定了我院各科室平均住院日的目標(biāo)值，及全院平均住院日的目標(biāo)值。采取如下措施 ：

1、提高認(rèn)識，加強(qiáng)培訓(xùn) 組織全院醫(yī)生進(jìn)行縮短住院日的知識培訓(xùn)，召開醫(yī)務(wù)科例會，強(qiáng)調(diào)縮短平均住院日的重要性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)計(jì)委分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，大多數(shù)老年患者在我院經(jīng)過精心治療，主要癥狀減輕或消失后，即動員其轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行康復(fù)治療或家庭病床治療或慢病門診治療。

3、在治療高齡慢性病中的感染性患者時(shí)，一定要嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物合理使用制度，嚴(yán)格篩選敏感的抗菌藥物，一是避免濫用抗菌藥物，二是有的放矢地使用，可以明顯縮短治療時(shí)間，三是降低醫(yī)療成本，減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理和防控的法律法規(guī)、規(guī)章制度，十分注意醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“有菌觀念，無菌操作”的理念，在住院部盡可能實(shí)行感染病人和非感染病人分區(qū)分室治理管理，避免交叉感染，減少院感病例發(fā)生，減少住院天數(shù)和總費(fèi)用。

5、加強(qiáng)對住院醫(yī)師臨床“三基”、診療指南、常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)學(xué)新理論、新方法、新技術(shù)的培訓(xùn)，減少誤診誤治，提高他們的診療水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

從以上兩個(gè)圖表可見：大部分科室的平均住院天數(shù)都呈下降趨勢，全院三年來平均住院天數(shù)均有下降已從2014年的15.66天下降到2016年（1-7）的12.67天。目標(biāo)值從15天下降到13天。我院縮短平均住院天數(shù)的措施，還是有效的，但還是有做的不到位的地方，在日后工作中逐步完善。

第二篇：縮短平均住院天數(shù)的措施

Xx人民醫(yī)院 縮短平均住院日的措施

平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一，縮短醫(yī)院平均住院日是今年等級醫(yī)院復(fù)審的一項(xiàng)重要內(nèi)容。現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下：

1、實(shí)施臨床路徑和單病種管理：篩選適當(dāng)?shù)牟》N，復(fù)習(xí)病歷資料，剔除不必要的檢查、治療項(xiàng)目，保留必須的診療項(xiàng)目，形成臨床路徑和單病種規(guī)范的治療方案，減少無效住院日。計(jì)算出檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施流程管理，包括檢查項(xiàng)目、次數(shù)、用藥種類、計(jì)量、飲食指導(dǎo)、術(shù)后體位、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后康復(fù)性訓(xùn)練、心理調(diào)節(jié)等每一個(gè)醫(yī)療、護(hù)理行為都規(guī)范成患者須知、醫(yī)師診治流程、護(hù)士操作流程。規(guī)范臨床路徑和單病種治療方案。此外，還有利用疾病診斷相關(guān)組DRGs制定平均住院日指標(biāo)的方法，避免了一刀切的不公平性。

2、采用微創(chuàng)手術(shù)、傷口粘合處理等醫(yī)療技術(shù)。制定安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、用藥合理的醫(yī)療技術(shù)，使病人盡可能在術(shù)后最短的時(shí)間內(nèi)出院。

3、日間手術(shù)模式：醫(yī)院采取對手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小的成熟性手術(shù)，術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備上午完成，下午安排手術(shù)，術(shù)后觀察數(shù)小時(shí)，如恢復(fù)情況良好。第2日出院?？梢詼p少病人院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)，減輕住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療資源利用率。

4、根據(jù)醫(yī)保政策，充分實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診或家庭病床。

5、改進(jìn)服務(wù)模式：適當(dāng)延長門診服務(wù)時(shí)間，入院前能做的或能夠預(yù)約的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目全部在門診完成，提高門診診斷的確診符合率；醫(yī)技部門實(shí)時(shí)采集標(biāo)本、及時(shí)報(bào)告；提高科間會診質(zhì)量及效率，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象；擇期手術(shù)的患者術(shù)前檢查盡快完成，及時(shí)進(jìn)入治療、手術(shù)流程。

6、加強(qiáng)手術(shù)室管理：手術(shù)室決策和高效管理是醫(yī)院發(fā)展和競爭的重要手段。臨床科室對手術(shù)空間和時(shí)間的競爭也變得激烈，手術(shù)需求的增長速度已經(jīng)超出常規(guī)手術(shù)室基層設(shè)施。麻醉設(shè)備和護(hù)理相匹配的承受能力。手術(shù)室使用效率的提高，能增加外科患者的周轉(zhuǎn)，減少無效住院時(shí)間。所以，手術(shù)室管理是有效縮短平均住院日的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)當(dāng)研究手術(shù)室的效率最大化作為安排手術(shù)時(shí)間的依據(jù)，合理安排手術(shù)科室、手術(shù)時(shí)間。通常情況下，手術(shù)室的過度利用和不足往往同時(shí)存在，這與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)種類、手術(shù)醫(yī)師技能沒有嚴(yán)格評估有關(guān)。應(yīng)當(dāng)研究手術(shù)室安排時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)時(shí)間，以確保手術(shù)資源最大化的使用效率。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，第一臺手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始對手術(shù)室的利用效率很重要，平均45%的手術(shù)室第一臺手術(shù)開始時(shí)間推遲15分鐘，有10%的手術(shù)室第一臺手術(shù)時(shí)間開始時(shí)間推遲30分鐘。

7、麻醉流程改進(jìn):縮短手術(shù)患者住院1—3天的時(shí)間，對麻醉醫(yī)師的時(shí)間和流程提出更高要求，術(shù)前訪視和麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估的工作流程都要求改進(jìn)。有研究發(fā)現(xiàn)，麻醉準(zhǔn)備和復(fù)蘇室的使用，可以極大縮短手術(shù)周轉(zhuǎn)時(shí)間，每個(gè)手術(shù)間可以再每個(gè)手術(shù)日增加1—2.5小時(shí)的手術(shù)時(shí)間。

8、改進(jìn)流程：手術(shù)科室的病種診治流程、科際間制度執(zhí)行流程（會診、轉(zhuǎn)科）、手術(shù)相關(guān)科室的協(xié)作流程（手術(shù)科室、手術(shù)室、麻醉科、醫(yī)技科室）、手術(shù)時(shí)間安排流程等。

9、加強(qiáng)信息化建設(shè)：實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子處方、手術(shù)室信息管理系統(tǒng)、麻醉信息管理系統(tǒng)。

10、改進(jìn)組織機(jī)構(gòu)：實(shí)現(xiàn)以患者和流程為導(dǎo)向的組織模式，建立跨專業(yè)病種診療小組和跨學(xué)科病房、實(shí)現(xiàn)學(xué)科交叉融合的流程型組織結(jié)構(gòu)。

2011年8月

第三篇：關(guān)于影響平均住院日的原因分析

江城縣人民醫(yī)院

關(guān)于影響平均住院日的原因分析

平均住院日是指一定時(shí)期內(nèi)每一出院者平均住院時(shí)間的長短，它不僅反映了醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技力量，而且還能全面反映醫(yī)療經(jīng)營管理水平一個(gè)評價(jià)醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的比較硬性的綜合指標(biāo)。平均住院日長的問題，反映了醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不暢，質(zhì)量效果不高及其經(jīng)營方面的罐層次問題?！爆F(xiàn)從工作中找出影響醫(yī)院平均住院日的原因，分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，以“縮短平均住院日為突破口，引導(dǎo)醫(yī)院走質(zhì)量效益型發(fā)展道路。

一、影響醫(yī)院平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約,有醫(yī)院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫(yī)院控制的因素有社會醫(yī)療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫(yī)療保障程度、患者年齡、性別及患者的經(jīng)濟(jì)狀況及醫(yī)療費(fèi)支付等。通過調(diào)研影響醫(yī)院平均住院日的因素及可控制因素有以下幾點(diǎn):

1、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量平均住院日的長短與醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和診療工作規(guī)章制度是否合理有效有直接關(guān)系。如三級檢診制度、會診制度、術(shù)前討論、麻醉復(fù)蘇、日常醫(yī)療工作制度和各種臨床醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的貫徹執(zhí)行情況,這些制度均影響病人的診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否及時(shí)有效,對縮短住院日至關(guān)重要。

2、醫(yī)院綜合技術(shù)水平醫(yī)院的綜合技術(shù)水平包括基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)(思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、敬業(yè)精神)、?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)水平等,是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術(shù)水平不但決定著單病種質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療結(jié)果,而且能有效地縮短平均住院日。

3、醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥 醫(yī)院感染和手術(shù)并發(fā)癥不僅影響醫(yī)療質(zhì)量,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細(xì)菌變異、耐藥菌株增多,人口老齡化、內(nèi)窺鏡及各種導(dǎo)管的使用,化療、放療等手段廣泛應(yīng)用等因素,導(dǎo)致患者免疫功能下降,醫(yī)院感染有日益增加的趨勢,不僅增加了患者痛苦,延長了住院時(shí)間,使患者的住院費(fèi)用增高,影響了醫(yī)院病床的周轉(zhuǎn)率,同時(shí)也降低了醫(yī)院的收入，影響平均住院日。

4、醫(yī)技科室的功效 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備不斷出現(xiàn),臨床科室對醫(yī)技科室的依賴性越加明顯,醫(yī)技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫(yī)技科室的效能直接影響診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確和治療是否及時(shí)有效,其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫(yī)技科室科學(xué)高效運(yùn)轉(zhuǎn)和質(zhì)量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

5、麻醉手術(shù)科的質(zhì)量和效能 麻醉手術(shù)科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質(zhì)量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術(shù)室質(zhì)量和效能的因素有人員因素、人員數(shù)量、手術(shù)麻醉室儀器設(shè)備和手術(shù)臺的數(shù)量及工作流程是否合理。

6、門急診確診質(zhì)量 門急診在減少住院后的常規(guī)檢查時(shí)間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時(shí)間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項(xiàng)目檢查，對一些常規(guī)疾病做出及時(shí)診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時(shí)間。

7、醫(yī)院內(nèi)部的管理

醫(yī)療流程中存在的“瓶頸”是影響平均住院日的重要因素之一。

(1)輔助檢查：輔助科室與臨床科室工作脫節(jié)，使得某些檢查項(xiàng)目需時(shí)過長；

(2)等待手術(shù)日：部分需要手術(shù)的患者住院等待手術(shù)日，導(dǎo)致術(shù)前住院待術(shù)時(shí)間過長；

(3)由于醫(yī)院收治疑難雜癥病種較多及中醫(yī)床位占醫(yī)院總床位的比重較高也會影響到醫(yī)院平均住院日。

二、縮短平均住院日的重要意義

1、縮短平均住院日可以充分利用衛(wèi)生資源 長期以來，我國住院難現(xiàn)象一直沒有得到有效解決，其原因較多平均住院日過長是其主要原因之一。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，可有效地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院效益。有關(guān)資料表明，l991年我國縣以上醫(yī)院入院人數(shù)為3218萬人次，如果每個(gè)病人縮短一天住院時(shí)間，則可多收治210萬人次，相當(dāng)于年收治l萬人次的2lO所大型醫(yī)院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當(dāng)于增加了210所醫(yī)院，為國家節(jié)省床位投資費(fèi)2.4億元。

2、縮短平均住院日可以提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時(shí)間，其時(shí)間為入院后的1～10天。患者的住院費(fèi)用多發(fā)生在這一時(shí)間段，因?yàn)檫@一階段為病人的有效診斷、治療時(shí)間，這個(gè)時(shí)期醫(yī)院收費(fèi)高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費(fèi)用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益?？s短平均住院日可提高醫(yī)院的純收入，降低患者的住院費(fèi)用，使衛(wèi)生資源得到合理利用。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析也證明，縮短住院天數(shù)，增加床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益大于延長住院天數(shù)所得到的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的。縮短住院天數(shù)，減少總的住院日，無疑可減少病人經(jīng)費(fèi)總額，大大減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)也可減少患者的心理負(fù)擔(dān)。

三、合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

醫(yī)院要加強(qiáng)宏觀質(zhì)量控制，就應(yīng)把縮短住院日作為深化醫(yī)院改革，提高醫(yī)院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革為城鎮(zhèn)勞動者提供了基本醫(yī)療保障的同時(shí)，適度提高患者醫(yī)藥費(fèi)用的自付比例，特別應(yīng)提高床位費(fèi)的自付比例或?qū)τ嘘P(guān)病種規(guī)定超過定住院日后將提高個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)自付比例，從政策和付費(fèi)機(jī)制上導(dǎo)向正確的醫(yī)療消費(fèi)，縮短平均住院日?？山梃b美國目前實(shí)行的診斷相關(guān)分組和預(yù)付款制度模式。它是按病種收費(fèi)，凡享受老年醫(yī)療保險(xiǎn)或醫(yī)療困難補(bǔ)助的住院患者的住院費(fèi)用，政府按患者所屬的診斷相關(guān)分組向醫(yī)院付款，而不是按患者的實(shí)際費(fèi)用付費(fèi)，以減少不必要的檢查等，縮短平均住院天數(shù)。

2、通過科學(xué)方法制訂院、科、病種平均住院日標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本院實(shí)際，通過科學(xué)方法，制訂醫(yī)院、各科室、代表性單病種的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)．形成以科室為中心，以病種為重點(diǎn)的逐級控制目標(biāo)責(zé)任制。

3、確立醫(yī)技科室質(zhì)量時(shí)限目標(biāo)，努力提高醫(yī)技檢測效益更新和先進(jìn)檢診儀器設(shè)備，并加強(qiáng)管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強(qiáng)醫(yī)技科室的管理，提高檢測質(zhì)量。第三要抓好醫(yī)技環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)技科室要成立質(zhì)量管理小組，確保檢測的準(zhǔn)確性。

4、狠抓影響平均住院日的重要環(huán)節(jié)要結(jié)合各醫(yī)院的具體實(shí)際．找準(zhǔn)影響平均住院目的薄弱環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化5項(xiàng)主要醫(yī)療指標(biāo)(出院者平均住院日、床位使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機(jī)制，從制度、措施上進(jìn)行改革

5、抓住關(guān)鍵，消除“瓶頸”制約

（1）提高手術(shù)通過率手術(shù)室和麻醉科是手術(shù)科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環(huán)節(jié)多、難協(xié)調(diào)的環(huán)節(jié)。應(yīng)主要解決與手術(shù)室全天開放，上、下午連臺手術(shù)有關(guān)的一系列問題。充分調(diào)動手術(shù)室人員的積極性。打破固定手術(shù)日、固定科室手術(shù)臺次及按部就班安排手術(shù)等傳統(tǒng)習(xí)慣，實(shí)行“總體控制，突出重點(diǎn)，靈活調(diào)整，連臺手術(shù)，加班手術(shù)”的新舉措，從而從根本上消除因手術(shù)積壓造成的病人待床、術(shù)前平均住院日長及資源浪費(fèi)等同題。

（2）提高醫(yī)技科室的效率對醫(yī)技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時(shí)間、縮短預(yù)約時(shí)間、縮短出報(bào)告時(shí)間有關(guān)的一系列問題。嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)技科室報(bào)告質(zhì)量及時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)，參加國家或地區(qū)已開展的室間質(zhì)控、編寫質(zhì)量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫(yī)師審簽報(bào)告，疑難病例醫(yī)技、臨床科室協(xié)作會診，醫(yī)技科室雙人值班等規(guī)章，有效提高醫(yī)技科室的效率。

（3）強(qiáng)化質(zhì)量效益觀念和規(guī)章制度，防止產(chǎn)生并發(fā)癥 提高各級人員診治水平，質(zhì)量安全意識，嚴(yán)格三級檢診、三級查房、術(shù)前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實(shí)開展責(zé)任制護(hù)理．控制醫(yī)院感染．防止醫(yī)護(hù)并發(fā)癥、差錯(cuò)和事故的發(fā)生。

6、加強(qiáng)門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑，提高門急診醫(yī)師層次來提升門急診工作質(zhì)量和效率：首先，增強(qiáng)門急診醫(yī)生的責(zé)任感，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制；其次，加強(qiáng)門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項(xiàng)檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規(guī)檢查內(nèi)容，強(qiáng)化門急診的首診確診率。加大主任醫(yī)師和主治醫(yī)師出門診的比例，減少因誤診而轉(zhuǎn)科情況的發(fā)生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫(yī)院要有明確的醫(yī)院診治指南、就醫(yī)流程說明和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，重視門急診對患者的人文關(guān)懷，幫助患者在就醫(yī)過程中盡快找到相應(yīng)科室，改善和提高治療流程的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

7、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

加強(qiáng)住院流程各環(huán)節(jié)的管理，減少低效或無效等待時(shí)間。對于擇期手術(shù)患者的術(shù)前檢查盡量在門診做，同時(shí)加強(qiáng)臨床科室與輔助科室的協(xié)作，縮短患者入院后常規(guī)檢查的時(shí)間。其次，手術(shù)室可考慮合理安排病種，提高手術(shù)臺的利用率，縮短術(shù)前等待時(shí)間。開展診療新技術(shù)，優(yōu)化治療方案。如應(yīng)用電視腹腔鏡切除膽囊，患者術(shù)后3天一4天即可出院。因此，對于新的診療技術(shù)可在專家可行性論證的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)在經(jīng)費(fèi)及人才培養(yǎng)上給予一定的政策支持和傾斜?？傊?，縮短平均住院日除應(yīng)健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)宏觀調(diào)控外，醫(yī)院還必須強(qiáng)化自身建設(shè)，大力改革內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)療技術(shù)水平，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，形成醫(yī)療特色，使醫(yī)院步入質(zhì)量、效益良性循環(huán)的發(fā)展道路。

8、醫(yī)院根據(jù)全院和各科平均住院日完成情況，每半年組織醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、院感、信息科和計(jì)算機(jī)中心，研究分析制約降低平均住院日的瓶頸因素，重點(diǎn)對醫(yī)技檢查的及時(shí)性、臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制指標(biāo)、麻醉科手術(shù)室工作效率、住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率、醫(yī)院感染的控制、手術(shù)、財(cái)務(wù)、物資供應(yīng)等服務(wù)流程的優(yōu)化等方面進(jìn)行分析，充分利用各類關(guān)鍵和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)信息，查找制約因素，提出改進(jìn)意見和要求，責(zé)成醫(yī)務(wù)部監(jiān)管改進(jìn)效果。

9、醫(yī)院每月對全院和各科平均住院日指標(biāo)完成情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向各臨床和醫(yī)技科室反饋存在的問題，解決的辦法與要求，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)管改進(jìn)效果。

江城縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

二0一三年四月二十五

第四篇：外科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析

外科手術(shù)患者平均住院日影響因素分析

摘要：文章分析了二甲醫(yī)院外科手術(shù)患者平均住院日（ALOS）的主要影響因素，選取如皋市人民醫(yī)院2014年1月―2015年12月接診的外科手術(shù)患者17461例，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對患者個(gè)人信息及住院信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以方差分析、t值檢驗(yàn)及多元逐步回歸分析分析。結(jié)果表明：年齡、職業(yè)、付費(fèi)方式、省份、性別、治療效果、手術(shù)等級與術(shù)前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01）；術(shù)前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費(fèi)方式、職業(yè)、治療效果、性別、手術(shù)等級。因此認(rèn)為：通過分析外科手術(shù)患者住院信息，可掌握影響ALOS的主要因素，為下一步醫(yī)療管理提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)平均住院日影響因素

中圖分類號：F233；K197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）04-256-02

平均住院日（ALOS）主要是指在一定時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院接診患者在出院時(shí)總的平均住院時(shí)間，該指標(biāo)能夠充分體現(xiàn)醫(yī)院的工作效率、管理水平、護(hù)理水平、工作質(zhì)量等各方面信息。此外，ALOS也可充分反映出患者愿意接受醫(yī)療服務(wù)的平均時(shí)間，同時(shí)也充分展現(xiàn)了醫(yī)院可為患者提供的綜合醫(yī)療服務(wù)能力{1}。通過統(tǒng)計(jì)分析ALOS可幫助管理層掌握醫(yī)療服務(wù)水平，從而采取有效措施盡可能縮短該指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)床位周轉(zhuǎn)次數(shù)和病床使用率的提升，為患者提供更有效率的醫(yī)療服務(wù)。本文通過二甲綜合醫(yī)院外科手術(shù)患者ALOS進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素。

一、資料與方法

1.資料來源。本研究數(shù)據(jù)均來自筆者所在的江蘇省如皋市人民醫(yī)院2014年1月―2015年12月接診的外科患者住院信息。2014年1月―2015年12月外科（包括：普外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科等）共接診患者17461例手術(shù)患者。

2.方法。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS15.0對17461例患者住院信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。對17461例患者平均住院狀況進(jìn)行了解，組間采取方差分析比較，t值進(jìn)行檢驗(yàn)；采取多元逐步回歸分析影響ALOS的各項(xiàng)因素；α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

1.影響ALOS的單因素分析。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)、付費(fèi)方式、省份、性別、治療效果、手術(shù)等級與術(shù)前住院日均會對ALOS造成影響（P<0.01），見表1。

2.多元逐步回歸分析。通過多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，術(shù)前住院日對ALOS的影響最大，其次為年齡，第三為病例來源，其后依次為付費(fèi)方式、職業(yè)、治療效果、性別、手術(shù)等級。見表2。

三、討論

1.影響外科手術(shù)患者ALOS的因素。本研究通過對17461例手術(shù)患者各項(xiàng)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響患者ALOS的主要因素可概括為：患者因素、社會因素和醫(yī)院因素，其中患者因素主要有人口統(tǒng)計(jì)特征、身體狀況、付費(fèi)方式、手術(shù)類型與患者意愿；社會因素則主要指醫(yī)保制度；醫(yī)院因素則主要是指科室工作效率、病區(qū)診療流程不暢、管理效率和護(hù)理工作效率等。而根據(jù)多元逐步回歸分析結(jié)果來看，術(shù)前住院日、年齡與病例來源是影響ALOS排名前三的因素，而治療效果、手術(shù)等級排名較末，這表明我院外科醫(yī)療服務(wù)水平較高，并不會對ALOS造成過大影響，更多地是來自患者自身的原因。但需要注意的是術(shù)前住院日是導(dǎo)致ALOS的首要因素，而引起該情況的主要因素為：女性經(jīng)期；老年患者伴隨有高血壓、糖尿病等慢性病，需待到病情穩(wěn)定后才得實(shí)施手術(shù)；危重癥患者，無法立即安排手術(shù)；疑難病例等，故醫(yī)院同樣需要引起重視{2}。

2.縮短ALOS的對策建議。

（1）實(shí)施ALOS精益管理。醫(yī)院應(yīng)積極實(shí)施全方位績效管理和全成本精細(xì)化核算，從而實(shí)現(xiàn)對ALOS的精益管理，并將ALOS作為醫(yī)護(hù)人員的重要考核指標(biāo)，提高醫(yī)護(hù)人員對患者ALOS的認(rèn)知和責(zé)任感。

（2）加強(qiáng)單病種與臨床路徑管理。針對單病種流程，醫(yī)院應(yīng)提出詳細(xì)的管理流程，必須具體到用藥種類、檢查項(xiàng)目、用藥劑量等細(xì)節(jié)。在院內(nèi)成立專門的臨床路徑管理小組，擬定詳細(xì)的臨床路徑實(shí)施方案，自患者入院當(dāng)日到出院，為患者提供最佳的護(hù)理方案和醫(yī)療治療方案，使患者獲得最佳治療服務(wù)的同時(shí)，還可有效縮短ALOS{3}。

（3）優(yōu)化診療流程。對門診布局進(jìn)行合理調(diào)整，提高診療效率和服務(wù)質(zhì)量，縮短患者就診的時(shí)間，確?；颊吣軌蛟陂T診就能夠完成檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目，在患者入院后，醫(yī)生即可根據(jù)門診檢查結(jié)果，在短時(shí)間內(nèi)安排患者接受相應(yīng)治療。此外，醫(yī)院還可通過“一卡通”、“銀醫(yī)卡”等來縮短患者排隊(duì)等候時(shí)間，并通過掛號、診療、檢查“一站式”服務(wù)來提高患者診療體驗(yàn)，從而達(dá)到縮短ALOS的目的。

（4）提高病區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。對護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，促使她們的護(hù)理服務(wù)技能、服務(wù)意識和服務(wù)理念均能夠得到同步提升，為患者提供積極主動的護(hù)理服務(wù){(diào)4}。護(hù)士長則應(yīng)根據(jù)科室情況，合理調(diào)整護(hù)士排班表，確保每位患者均能夠得到最好的護(hù)理服務(wù)，此外，保證護(hù)理人員有充足的休息時(shí)間，讓每位護(hù)理人員的工作滿意度得到提高，從而達(dá)到提高其工作責(zé)任和成就感，進(jìn)而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，從而縮短ALOS。

注釋：

{1}李亮，金敏，莫龍，等.手術(shù)患者平均住院日影響因素分析及對策[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，19（3）：43-45

{2}薛麗，李達(dá)，趙育新，等.術(shù)前平均住院日影響因素分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（6）：433-435

{3}李東敏，孫麗，陳麗娟.綜合醫(yī)院平均住院日影響因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（2）：222-223

{4}林有智，唐勇，陸玉蕾，等.鼻咽癌放療患者平均住院日的影響因素分析[J].中國病案，2014，14（12）：40-42

（作者單位：如皋市人民醫(yī)院江蘇如皋 226500）

（責(zé)編：若佳）

第五篇：縮短平均住院日具體措施

新華醫(yī)院縮短平均住院日的具體措施

平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一,是反映醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和工作效率的重要指標(biāo)。同時(shí)縮短醫(yī)院平均住院日也是今年等級醫(yī)院復(fù)審的一項(xiàng)重要內(nèi)容?，F(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際情況，制定縮短平均住院日具體措施如下

1、規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式。

2、嚴(yán)格無菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

3、在住院診療過程中，實(shí)施不同階段的病情評估制，落實(shí)三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保證診療的及時(shí)性。

4、提高科間會診質(zhì)量及效率，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會診意見的現(xiàn)象。

5、提高床位有效使用率。出院前復(fù)查有計(jì)劃進(jìn)行，避免盲目性。

6、各科室制定出院標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)次住院的主要疾病得到控制的后續(xù)治療在門診或社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行。對慢性病人或術(shù)后病人待情況穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

7、有計(jì)劃地安排擇期手術(shù)住院日，避免周五、周末收治。

8、檢驗(yàn)檢查科室周末全部開放,病人入院前盡可能在門診做好必要的化驗(yàn)和檢查, 入院后即可進(jìn)行治療和手術(shù)。

9.為了進(jìn)一步縮短住院床日，采用“日間手術(shù)”模式,所謂日間手術(shù)，是指需要實(shí)施手術(shù)的病人當(dāng)日來院，經(jīng)術(shù)后恢復(fù)觀察，２４小時(shí)內(nèi)即可回家。

10.提高信息化建設(shè)水平加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子病歷，進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)功能，提高信息處理技術(shù)水平，在診療過程中盡量通過網(wǎng)絡(luò)傳遞信息，確保臨床工作更加科學(xué)、高效、準(zhǔn)確。職能、后勤管理部門要進(jìn)一步優(yōu)化管理模式與網(wǎng)絡(luò)辦公模式，確保臨床日常診療工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)，出現(xiàn)突發(fā)事件能反應(yīng)敏捷、處理到位。

醫(yī)務(wù)部 2012年11月