第一篇：手術(shù)室特殊感染處理原則

手術(shù)室特殊感染 處理原則

氣性壞疽、破傷風(fēng)等厭氧菌感染的處理原則

1、設(shè)專用隔離手術(shù)間，應(yīng)位于遠(yuǎn)離其它手術(shù)間且是距手術(shù)室入口較近處，設(shè)備簡單適用。

2、掛“隔離手術(shù)牌”，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入，手術(shù)人員采用清潔刷手法。

3、巡回護(hù)士設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)外供應(yīng)。

4、巡回護(hù)士（內(nèi)）的手不得有破口，并戴手套、著隔離衣褲，穿高筒靴。

5、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。

6、手術(shù)間外應(yīng)具備以下物品 ①洗手用的0.1%過氧乙酸溶液一桶。②手術(shù)后更換用的洗手衣、褲及手術(shù)鞋。③包污染敷料用的污衣袋或大單及塑料袋。④封閉門窗用的漿糊、紙條。⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術(shù)專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術(shù)間的感染性廢棄物一并（注明特殊感染標(biāo)記），術(shù)后焚燒。

7、手術(shù)后處理

⑴敷料：使用的一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術(shù)后焚燒。⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規(guī)清洗，清洗時先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，關(guān)節(jié)、縫隙處應(yīng)徹底刷洗后流水沖凈，再用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應(yīng)室，消除污染前后的器械盛器和運送工具，嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志，不得混用，盛器和運送工具每日清洗消毒，遇污染應(yīng)立即清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內(nèi)袋焚燒。

⑷手術(shù)鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內(nèi)消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆內(nèi)液體應(yīng)配成2%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術(shù)間地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒劑作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術(shù)間臺面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手術(shù)間墻面受到病原菌污染時，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒劑溶液噴霧和擦洗處理。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不向下流水為度，一般50ml/ m2～200ml/m2。墻面消毒一般為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后的手術(shù)車推至手術(shù)間，用0.5%過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦拭。平車上的被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除的組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內(nèi)貼上感染標(biāo)記，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標(biāo)記，送病檢后焚燒。

⑼手術(shù)間空氣用過氧乙酸1g/ m3計算，加熱蒸發(fā)，相對濕度為60～80%熏蒸時間2小時。

⑽手術(shù)人員出手術(shù)間時將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術(shù)間，過氧乙酸洗手后方可離去。

⑾手術(shù)間開封后徹底打掃衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)。

乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術(shù)處理原則

一、術(shù)前

1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌，拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。

2、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。

3、巡回護(hù)士盡量設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。如為急診手術(shù)或人員不夠時，外出時必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。

4、手術(shù)間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。

二、術(shù)中 參加手術(shù)者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚。

三、術(shù)后

1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標(biāo)識后，送焚燒。

2、器械選用用清水沖洗，再用，二次消毒后送至供應(yīng)室。

3、手術(shù)間空氣消毒1小時。

4、空氣消毒后再處理手術(shù)間物品，徹底打掃衛(wèi)生，檢查補充器械車，放指定處。

5、體位架及體位墊，手術(shù)推車，手術(shù)床、腳凳、輸液架、頭架、托盤等，用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶內(nèi)倒入含氯消毒劑，1000mg/L～2000mg/L濃度，吸引器，內(nèi)袋，吸引器管，手套等焚燒。

7、手術(shù)室地面由專用拖把用2000mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

HIV/AIRS病毒的處理原則

1、一般要求同氣性壞疽處理。

2、應(yīng)做好個人防護(hù)，按要求穿戴防護(hù)用品，必要時戴雙層手套、防護(hù)鏡等，體液大面積噴濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術(shù)，掛“隔離手術(shù)”牌，嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量。手術(shù)期間，工作人員盡量避免外出取物，必要時可由他人負(fù)責(zé)傳遞。

4、擇期手術(shù)病人術(shù)前做抗-HIV篩查；急診手術(shù)術(shù)前抽血送檢，手術(shù)均安排在隔離手術(shù)間。

5、手術(shù)中取下的病理組織、標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內(nèi)，注明感染標(biāo)識，專人送至病理科。

6、使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，術(shù)后焚燒。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。

切開引流的處理原則

1、用過的器械，按感染手術(shù)器械分別采用物理或化學(xué)消毒方法處理，消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置，煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴的含氯或含溴消毒劑泡30分鐘（金屬器械須加防銹劑），使用專用盛器，用后消毒。

2、手術(shù)應(yīng)使用一次性敷料，與術(shù)中使用的紗墊、紗布等感染性廢棄物，一并用黃色袋裝好，焚燒。

3、手術(shù)間空氣消毒大于1小時。

4、當(dāng)?shù)孛媸艿轿廴緯r，采用有效氯500mg/L含氯消毒劑，消毒作用30分鐘。

5、當(dāng)物體表面（如墻面、臺面、凳子等）受到污染時，用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦洗或噴霧處理。

6、吸引器內(nèi)袋焚燒，吸引器用含有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L的消毒劑擦拭。

第二篇：特殊感染病人手術(shù)室護(hù)理

特殊感染病人手術(shù)室護(hù)理

外科感染病如氣性壞疽、破傷風(fēng)的病人，不應(yīng)在一般手術(shù)室內(nèi)施行手術(shù)。

急診病人已經(jīng)進(jìn)人手術(shù)間，再確認(rèn)為此類感染者，手術(shù)后整個手術(shù)室須立即封閉。所用一切物品暫時就地不動，然后進(jìn)行消毒處理。常用的消毒方法如下：

(1)甲醛法：每立方米空間以40%甲醛 4ml加水 2ml，再加高錳酸鉀2g，產(chǎn)生氣體熏蒸48～72小時。然后啟封手術(shù)間清潔整理。手術(shù)所用的器械物品壓力滅菌，連續(xù)兩次，每次1小時。手術(shù)臺、地面等，用來蘇兒擦洗。手術(shù)間通風(fēng)換氣，再用紫外線照射30分鐘。

(2)過氧乙酸法：每立方米空間用20%過氧乙酸15ml，置于蒸發(fā)容器加溫，熏蒸60小時。室溫應(yīng)在20C左右；濕度達(dá)70%以上。若必需在消毒期間進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)戴防毒面具

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第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指，手鐲，不留長指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū),工作場所不得進(jìn)食。語言與行為符合要求。

2、進(jìn)入無菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外漏，嚴(yán)重上呼吸及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。

3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度，每臺手術(shù)參觀人數(shù)控制在2—3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任何出入其它手術(shù)間，不得隨便走動及串室。

4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環(huán)境管理

1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。

2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區(qū)專用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒液浸泡后晾干備用。

3、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時清潔。每臺手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表面，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時整理用物，用500mg/L含氯消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測結(jié)果存檔。

4、保證新機(jī)組正常運作，每天術(shù)前1小時開啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運行半小時才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。

5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗刷間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無味。

7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門每周保養(yǎng)一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對隔離，天花板、墻壁、地面無裂痕，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。連臺手術(shù)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體再做污染手術(shù)，第一臺手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測結(jié)果存檔。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無菌手術(shù)衣、戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間門不要隨便打開。

6、接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套。

7、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求實施。

8、接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

9、吸引器污物桶每次用后洗刷干凈，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可使用。

10、做好各類物品的終末消毒。

11、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。

12、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標(biāo)志，專人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。如需添加物品，可請室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采取一次性敷料、針筒等。（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣物、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過的物品集中打包,外面加消毒清潔包布,貼上標(biāo)志,送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理.(6)保證新風(fēng)機(jī)組組正常運作,用消毒液擦拭、推車、物體表面及地面。

四、無菌物品管理制度

1、無菌物品應(yīng)放在無菌集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無塵，無雜物、無蚊蠅。

2、無菌物品固定基數(shù)，定點定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個月。細(xì)菌檢查每個月一次，監(jiān)測結(jié)果存檔。

3、無菌包一經(jīng)打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時不能使用。無菌臺準(zhǔn)備后不得超過4小時，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無菌包體積不應(yīng)該超過30cm×30cm×50cm,包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒，盒蓋上標(biāo)明可用時間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時內(nèi)用完，開瓶時注明啟用時間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不超過2小時。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，監(jiān)測結(jié)果存檔。

9、低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時每鍋做工藝監(jiān)測，每包做化學(xué)監(jiān)測，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊。

第四篇：手術(shù)室感染控制管理制度

手術(shù)室感染控制管理制度

（一）手術(shù)室環(huán)境管理制度

1.手術(shù)室入口設(shè)緩沖區(qū)，手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術(shù)室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術(shù)室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術(shù)室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫(yī)院手術(shù)室每月進(jìn)行空氣檢測、手衛(wèi)生檢測、物表檢測等，并有記錄。

4.電話機(jī)、推車、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術(shù)室環(huán)凈衛(wèi)生采用濕式清潔，手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在22~25度，相對濕度35%~60%。

6.每臺手術(shù)后用500mg/L含氯消毒液對手術(shù)間進(jìn)行初步清潔消毒。感染手術(shù)按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺手術(shù)后用1000mg/L含氯消毒液對負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行浸泡消毒處理。

8.每臺手術(shù)后對牙椅過濾網(wǎng)進(jìn)行清潔消毒處理。9.手術(shù)間與其他房間的地拖、地桶嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識清晰。10.進(jìn)入手術(shù)室穿一次性鞋套，或更換手術(shù)室專用拖鞋。

11.手術(shù)后按要求處理醫(yī)療垃圾，無手術(shù)時，保持垃圾桶內(nèi)清潔無物。（詳見醫(yī)療廢棄物處理條例）

12.每天手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間進(jìn)行終末處理。(二)手術(shù)室無菌物品的管理制度 1.手術(shù)中使用的一次性無菌物品及患者植入物由醫(yī)院采購部統(tǒng)一采購，手術(shù)室按計劃訂購和領(lǐng)用，醫(yī)生和供應(yīng)商不得私自帶物品進(jìn)入手術(shù)室。根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗進(jìn)貨，杜絕一次性無菌物品積壓等浪費現(xiàn)象。3無菌物品和非無菌物品不得混放。手術(shù)所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環(huán)氧乙烷滅菌，使用無菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無破損，是否潮濕。

5術(shù)中使用的植入性物品開啟前嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對制度，并在病歷中詳細(xì)記錄。

6一次性無菌物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。

7手術(shù)臺上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專柜保存，分類、分架存放，標(biāo)識醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無菌物品存放柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無菌物品去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。11進(jìn)出無菌物品存放區(qū)要戴口罩，接觸無菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術(shù)管理制度

1.感染手術(shù)要在手術(shù)病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術(shù)靠后安排，手術(shù)間掛“隔離手術(shù)”標(biāo)識。

3.感染手術(shù)準(zhǔn)備用物力求簡單為宜，盡量少用布類、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。

4.手術(shù)人員應(yīng)穿防滲透性隔離衣、口罩、防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進(jìn)入手術(shù)間的人員不得隨意出手術(shù)室；室內(nèi)、室外各安排巡回護(hù)士；術(shù)中未確定使用的物品應(yīng)先放置在室外，需要時由室外巡回護(hù)士傳遞給室內(nèi)巡回護(hù)士；有皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免參加手術(shù)。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標(biāo)識。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋??；房間環(huán)境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過的器械應(yīng)采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術(shù)后可重復(fù)使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。

第五篇：手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、嚴(yán)格劃分無菌區(qū)和有菌區(qū)。

3、感染手術(shù)與非感染手術(shù)，嚴(yán)格分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間，手術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽、綠膿桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疸等)需經(jīng)嚴(yán)格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。

4、手術(shù)室工作的人員患有上呼吸道感染或皮膚病時一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

5、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，不得>3 人，參觀者應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不得任意穿行。

6、手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵、無血跡，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)禁 在手術(shù)間內(nèi)做敷料。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。

7、已明確 HbsAg(+)患者用過的器械用消毒液浸泡 30 分鐘，經(jīng)壓力滅菌或滅菌液浸泡后 備用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室空氣、物品、地面清潔消毒制度，各類物品按規(guī)定程序處理。

9、做好各類物品的終末消毒處理。

放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 消毒控制

1、凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。

2、靜注造影的注射器和針頭，用含氯消毒 液浸泡沖洗后送供應(yīng)室交換。

3、傳染病人備專用大單，用后清潔消毒，工作人員操作后進(jìn)行手的消毒。

4、肛管一人一管一用，用后清潔消毒，送 焚燒爐焚燒。

5、室內(nèi)每日紫外線空氣消毒一次并登記。

營養(yǎng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，搞好食品儲存、運輸、加工、制作、嚴(yán)防 食品污染。

2、從營養(yǎng)部發(fā)出的食品，必須做到清潔、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐敗變質(zhì)、無 雜質(zhì)。

3、從原料到成品衽“三不”制度：采購員不買腐爛變質(zhì)原料、倉庫員不收腐爛變質(zhì)的原料、炊事員不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品。

4、成品(食物)存放實行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。

5、環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”方法：定人、定指標(biāo)、定時間、定質(zhì)量、定任務(wù)，劃片分工包干，爭取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及滋生條件。

6、餐具實行“四過關(guān)”原則，一洗、二刷、三沖、消毒四過關(guān)。

7、注意個人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)。

8、營養(yǎng)室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服到其

9、營養(yǎng)室工作 人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結(jié)核、皮膚病等)不得在營養(yǎng)室工作。檢驗科院內(nèi)感染管理制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與污染 區(qū)，抹布分開，每日工作前后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通 風(fēng)，每日紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感染。

5、化驗單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸或含氯消毒液處 理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無害化處理后送焚燒爐焚燒。

藥劑科院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定采購藥品，把好各種消毒劑 的質(zhì)量關(guān)。

2、配制藥品時，嚴(yán)格遵守制劑操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。

3、配制前要洗手并進(jìn)行消毒。

4、每天用消毒液擦拭調(diào)劑臺、桌子與地面。

5、處方調(diào)配與發(fā)藥人員，上崗前要洗手，門診藥房調(diào)配人員可給傳染病患者發(fā)藥后立即洗 手后再繼續(xù)工作。

6、所有發(fā)藥容器下班前用消毒液進(jìn)行消毒。

7、堅持用藥勺數(shù)藥，杜絕用手直接取藥。

8、非本科室工作人員禁止進(jìn)入工作間。

救護(hù)車院內(nèi)感染管理制度

1、每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2、堅持每次收車后用消毒液擦拭消毒。

3、運送傳染病人或尸體后，隨時用消毒液擦拭消毒。

口腔科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。

3、治療用棉球、敷料高壓滅菌，用后焚燒處理。

4、牙鉆、牙頭用后用清水洗凈擦干，置 2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前沖凈，一用一消毒。

5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒劑浸泡 30min 后，作無害化 處理，反復(fù)使用的器械先去污，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進(jìn)行消毒滅菌。

6、治療區(qū)的操作臺，治療每個病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天 工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

洗衣房院內(nèi)感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分區(qū)要求。路線由污到潔，不得逆行。

2、不得在病房內(nèi)清點污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房分類處理。浸有血液 或體液的布類應(yīng)置于防水袋內(nèi)封閉運送。一次性使用衣被收集袋用后焚燒處理。

3、各類衣物應(yīng)分類清洗。病人衣被和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌。

4、傳染病患者（肝炎、肺結(jié)核等）的衣物與普通患者的衣物應(yīng)分開洗滌。對傳染病患者 的衣物盡量少翻動，減少污染。被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染患者的衣物等同處理。

5、洗衣房工作人員應(yīng)掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識。

重癥監(jiān)護(hù)病房（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）院內(nèi)感染管理制度）

1、工作人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識和技能。

2、限制人員進(jìn)出，減少不必要的出入。

3、每個進(jìn)出 ICU 的人員都要更換清潔的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，嚴(yán)禁有呼吸道感 染患者入內(nèi)。

4、配備獨立空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備。

5、對感染患者和未受感染的患者應(yīng)分別由專人治療和護(hù)理，并對每一位患者實行床邊隔 離制度。

6、力求使用一次性的醫(yī)療物品，每個患者有專用的聽診器、血壓計和體溫計。

7、有一定數(shù)量的洗手池，使用腳踏式開關(guān)，池邊備有洗手消毒液，但病室內(nèi)不得安置洗 手池。

8、醫(yī)護(hù)人員不蓄指甲，工作時不戴戒指，每項技術(shù)操作的前后均應(yīng)洗手消毒。

9、患者應(yīng)通過人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。

10、建立細(xì)菌監(jiān)測感染登記制度。

治療室院內(nèi)感染消毒管理制度 治療室院內(nèi)感染消毒管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī) 范》，并掌握基本知識及操作技術(shù)。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作。無菌物品放置專柜。

3、注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。

4、注射、治療時，應(yīng)鋪無菌盤，配制的藥液超過兩小 時不得使用。

5、開啟的無菌溶液必須在四小時內(nèi)使用，各種溶酶不 得超過 24 小時，并注明開啟時間。最好采用小包裝一 次性使用溶酶。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌 1－2 次。

7、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等），一經(jīng)打 開，保存時間不應(yīng)超過 24 小時。

8、治療車擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、換藥操作應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。

10、堅持定期清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。

病區(qū)院內(nèi)感染管理制度

1、所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識及 技能。

2、醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手。

3、病床應(yīng)濕式清掃，并堅持一床一套，用后消毒。

4、患者床頭柜要求一柜一抹布，用后消毒。

5、病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送，感染性垃圾必須焚燒。

6、餐具、便器應(yīng)固定使用，定期消毒。

7、患者出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭。餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒 液浸泡。傳染病患者床單元按相應(yīng)的終末消毒原則處理。

8、患者被服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇到特殊情況，及時更換。

9、發(fā)現(xiàn)傳染患者，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理。

10、治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)有專用抹布，應(yīng)標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。

11、病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行紫外線消毒。

供應(yīng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院感染 管理制度》及《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)健全崗位責(zé)任制，完善物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測、物資管理等制度。

3、應(yīng)分設(shè)洗滌區(qū)、包裝區(qū)、消毒區(qū)、無菌區(qū)，已消毒區(qū)和 未消毒區(qū)必須嚴(yán)格分開。

4、工作人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種器 械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品 的適用和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

5、對供應(yīng)的無菌醫(yī)療用品進(jìn)行定期消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測。

6、按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)驗收標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)消毒供 應(yīng)室規(guī)范化管理。

骨傷科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時戴一次性手套。

2、注射做到一人一針一管一用一滅菌，換藥一人一份一用一滅菌。

3、開啟的無菌溶液必須標(biāo)明開啟時間，在四小時內(nèi)用完，各種溶液存放時間不得超過 24 小時，盡是使用一次性小包裝。

4、碘酒、酒精瓶、消毒鑷罐每周更換及滅菌 1－2 次。

5、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開，保存時間不得超過 24 小時。

6、浸泡銀針、小針刀戊二醛溶液按要求及時更換，使用前用無菌生理鹽水沖盡藥液。

7、治療室的各種物品器材定位放置，定期清理維修，處于備用狀態(tài)，使用后的物品按“消 毒－清潔”原則處理，一次性物品用后毀形，浸泡消毒后集中處理。

門、急診院內(nèi)感染管理制度

1、門（急）診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，按《傳染病防治法》規(guī)定 報告疫情。

2、急診室、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設(shè)單獨出入口和隔離診 室，并建立預(yù)檢診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到所指定的隔離診室診治。

3、肝炎、腸道門診應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采 血及化驗、注射與普通門診分開。

4、候診室、診室堅持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專用洗手設(shè)備。

焚燒爐管理規(guī)定

1、焚燒爐由總務(wù)科負(fù)責(zé)指定專人管理。焚燒爐為焚燒醫(yī)療垃圾專用，其他物品嚴(yán)禁投入 其中。

2、操作工接收和處理垃圾時要注意安全，確保污染源不擴(kuò)散并做好個人防護(hù)。

3、每天定時接收各病區(qū)醫(yī)用垃圾，時間為下午 3 點至 4 點半，其余時間嚴(yán)禁其他人員入 內(nèi)。

4、垃圾入爐后立即焚燒，物品必須焚燒完全，焚燒完畢后確認(rèn)無火源方可離開，并鎖好 門。

5、每天處理完垃圾后將所用物品如膠皮手套、鋼釬等消毒處理，存放于固定地方備用，并做好登記。

6、焚燒處理工作質(zhì)量由總務(wù)科、院感辦共同指導(dǎo)、監(jiān)督。

檢驗科院內(nèi)感染控制制度

1、化驗室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分 清潔區(qū)與污染區(qū)，抹布分開，每日工作前 后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通風(fēng)，每日 紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒 處理后排放。

4、采血時一人一針一管一片，以防交叉感 染。

5、化驗單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無害化處理后送焚燒爐 焚燒。

醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。

2.醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。

4.臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測，對發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫“院內(nèi)感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。

5.各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測。

6.一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時，應(yīng)上報院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，合格后方可由相應(yīng)的主管部門進(jìn)購，任何科室和個人不得違反本規(guī)定自行購入，對使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。