第一篇：手術(shù)室感染試題7

手術(shù)室感染知識(shí)考核試題

一、名詞解釋?zhuān)?1．醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

2．消毒：

3．滅菌：

4．滅菌法：

5．高度危險(xiǎn)性物品

二、選擇題

1、置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多少小時(shí)？（）

A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、8小時(shí) D、24小時(shí)

2、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為（）A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口 D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

3、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類(lèi)（）A.高度危險(xiǎn)用品 B.中度危險(xiǎn)用品 C.低危險(xiǎn)用品

7、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法（）A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒

8、啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)多少小時(shí)不得使用，最好采用小包裝？（）A、4小時(shí) B、8小時(shí) C、24小時(shí) D、12小時(shí)

9、配制過(guò)氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分別是（）A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 10、2%戊二醛用于體腔內(nèi)植入物的滅菌需多長(zhǎng)時(shí)間？（）A、30分鐘 B、15分鐘 C、4小時(shí) D、10小時(shí)

12、醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于多少學(xué)時(shí)？（）A.15學(xué)時(shí) B.6學(xué)時(shí) C.3學(xué)時(shí) D.9學(xué)時(shí)

16、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋（）A、黃色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋D、黃色標(biāo)志容器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投

三、判斷題：

1、醫(yī)院Ⅱ類(lèi)環(huán)境空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤500cfu/m 

2、對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品應(yīng)選用低效以上的消毒方法

3、為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作、可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)應(yīng)使用防護(hù)鏡

4、滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)內(nèi)容包括物品名稱(chēng)、檢查打包者姓名或編號(hào)、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、滅菌日期和失效期

5、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物但應(yīng)在標(biāo)簽上注明

四、問(wèn)答題：

1、何謂醫(yī)院感染？

2、哪些情況屬于醫(yī)院感染

第二篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指，手鐲，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū),工作場(chǎng)所不得進(jìn)食。語(yǔ)言與行為符合要求。

2、進(jìn)入無(wú)菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外漏，嚴(yán)重上呼吸及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。

3、院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)控制在2—3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任何出入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。

4、手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專(zhuān)用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。

5、工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。

二、環(huán)境管理

1、手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無(wú)塵、無(wú)蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。

2、每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分區(qū)專(zhuān)用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒液浸泡后晾干備用。

3、手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表面，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用500mg/L含氯消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

4、保證新機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前1小時(shí)開(kāi)啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。

5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。

6、洗刷間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無(wú)味。

7、每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過(guò)濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門(mén)每周保養(yǎng)一次。

三、消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無(wú)菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花板、墻壁、地面無(wú)裂痕，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)先做無(wú)菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。

2、使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

3、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

4、手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無(wú)菌手術(shù)衣、戴上無(wú)菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。

5、巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門(mén)不要隨便打開(kāi)。

6、接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套。

7、凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。

8、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)上物品保持清潔，車(chē)輪每次消毒接送隔離病人，平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

9、吸引器污物桶每次用后洗刷干凈，并用500mg/L含氯消毒液浸泡消毒后方可使用。

10、做好各類(lèi)物品的終末消毒。

11、一般感染手術(shù)

（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。

（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面及地面。

12、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)（1）設(shè)專(zhuān)用隔離手術(shù)室，門(mén)外掛隔離標(biāo)志，專(zhuān)人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無(wú)特殊緊急情況，不可離開(kāi)手術(shù)間。如需添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。

（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采取一次性敷料、針筒等。（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣物、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開(kāi)手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。

（5）未使用過(guò)的物品集中打包,外面加消毒清潔包布,貼上標(biāo)志,送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理.(6)保證新風(fēng)機(jī)組組正常運(yùn)作,用消毒液擦拭、推車(chē)、物體表面及地面。

四、無(wú)菌物品管理制度

1、無(wú)菌物品應(yīng)放在無(wú)菌集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無(wú)塵，無(wú)雜物、無(wú)蚊蠅。

2、無(wú)菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專(zhuān)職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無(wú)過(guò)期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天。低溫等離子滅菌物品無(wú)紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個(gè)月。細(xì)菌檢查每個(gè)月一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

3、無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌鹽水開(kāi)瓶后超過(guò)12小時(shí)不能使用。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過(guò)4小時(shí)，否則重新滅菌。無(wú)菌物品過(guò)期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。

4、無(wú)菌包體積不應(yīng)該超過(guò)30cm×30cm×50cm,包布大小適宜，清潔無(wú)破損，一用一清洗。無(wú)菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。

5、器械浸泡消毒應(yīng)打開(kāi)關(guān)節(jié)，完全浸沒(méi)，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。

6、使用干缸持物鉗，每4小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液在4小時(shí)內(nèi)用完，開(kāi)瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置于容器中的無(wú)菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)。

7、使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。

8、高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔。

9、低溫等離子滅菌必須采用專(zhuān)用無(wú)紡布及專(zhuān)用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊(cè)。

第三篇：手術(shù)室感染控制管理制度

手術(shù)室感染控制管理制度

（一）手術(shù)室環(huán)境管理制度

1.手術(shù)室入口設(shè)緩沖區(qū)，手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。手術(shù)室拖鞋每日用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。

2.手術(shù)室空氣消毒；每日完成紫外線空氣消毒，有條件的手術(shù)室可安裝空氣凈化或空氣層流裝置。

3.醫(yī)院手術(shù)室每月進(jìn)行空氣檢測(cè)、手衛(wèi)生檢測(cè)、物表檢測(cè)等，并有記錄。

4.電話機(jī)、推車(chē)、桌面、水龍頭等每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭。5.手術(shù)室環(huán)凈衛(wèi)生采用濕式清潔，手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在22~25度，相對(duì)濕度35%~60%。

6.每臺(tái)手術(shù)后用500mg/L含氯消毒液對(duì)手術(shù)間進(jìn)行初步清潔消毒。感染手術(shù)按照“特殊感染的處理流程”處理。

7.每臺(tái)手術(shù)后用1000mg/L含氯消毒液對(duì)負(fù)壓吸引瓶進(jìn)行浸泡消毒處理。

8.每臺(tái)手術(shù)后對(duì)牙椅過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行清潔消毒處理。9.手術(shù)間與其他房間的地拖、地桶嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)識(shí)清晰。10.進(jìn)入手術(shù)室穿一次性鞋套，或更換手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋。

11.手術(shù)后按要求處理醫(yī)療垃圾，無(wú)手術(shù)時(shí)，保持垃圾桶內(nèi)清潔無(wú)物。（詳見(jiàn)醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例）

12.每天手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間進(jìn)行終末處理。(二)手術(shù)室無(wú)菌物品的管理制度 1.手術(shù)中使用的一次性無(wú)菌物品及患者植入物由醫(yī)院采購(gòu)部統(tǒng)一采購(gòu)，手術(shù)室按計(jì)劃訂購(gòu)和領(lǐng)用，醫(yī)生和供應(yīng)商不得私自帶物品進(jìn)入手術(shù)室。根據(jù)手術(shù)量及產(chǎn)品消耗進(jìn)貨，杜絕一次性無(wú)菌物品積壓等浪費(fèi)現(xiàn)象。3無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品不得混放。手術(shù)所用器械采用高溫滅菌，不耐高溫器械可用低溫環(huán)氧乙烷滅菌，使用無(wú)菌物品前，檢查物品有效期、滅菌效果、包裝有無(wú)破損，是否潮濕。

5術(shù)中使用的植入性物品開(kāi)啟前嚴(yán)格執(zhí)行兩人查對(duì)制度，并在病歷中詳細(xì)記錄。

6一次性無(wú)菌物品嚴(yán)禁重復(fù)使用，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

7手術(shù)臺(tái)上已被污染或疑似污染的物品必須重新滅菌。

8滅菌物品存放于專(zhuān)柜保存，分類(lèi)、分架存放，標(biāo)識(shí)醒目；滅菌物品要注明有效期，按滅菌日期先后順序放置和使用。

9無(wú)菌物品存放柜應(yīng)距地面高度20-25cm，離墻5-10cm，距天花板50cm每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次。

10一次性無(wú)菌物品去除外包裝后，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。11進(jìn)出無(wú)菌物品存放區(qū)要戴口罩，接觸無(wú)菌物品前洗手或手消毒。

（二）感染手術(shù)管理制度

1.感染手術(shù)要在手術(shù)病歷上注明。

2.有傳染病或疑似傳染病患者，手術(shù)靠后安排，手術(shù)間掛“隔離手術(shù)”標(biāo)識(shí)。

3.感染手術(shù)準(zhǔn)備用物力求簡(jiǎn)單為宜，盡量少用布類(lèi)、以一次性為佳；含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺(tái)上，勿隨意放置。

4.手術(shù)人員應(yīng)穿防滲透性隔離衣、口罩、防護(hù)面罩或防護(hù)眼鏡，戴雙層手套，穿隔離鞋，進(jìn)入手術(shù)間的人員不得隨意出手術(shù)室；室內(nèi)、室外各安排巡回護(hù)士；術(shù)中未確定使用的物品應(yīng)先放置在室外，需要時(shí)由室外巡回護(hù)士傳遞給室內(nèi)巡回護(hù)士；有皮膚破損的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免參加手術(shù)。

5.盡量使用一次性物品，用后裝入防滲透雙層黃色醫(yī)療垃圾袋，標(biāo)注“傳染性”，集中處理；病理性廢物用雙層黃色病理性廢物袋包裝，并注有“特殊感染”標(biāo)識(shí)。

6.患者的分泌物、排泄物放入1000~2500mg/L含氯消毒劑混合放置2h后排放。

7.乙肝及艾滋??；房間環(huán)境及牙椅用2000mg/L（按消毒液廠家說(shuō)明）的含氯消毒液擦拭，紫外線等照射45min；用過(guò)的器械應(yīng)采用含氯消毒液2000mg/L（按消毒液廠家說(shuō)明）浸泡30~60min;再按照高危器械清洗消毒流程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理，高壓蒸汽滅菌。

8.疑似朊病毒感染患者，術(shù)后可重復(fù)使用的器械、器具及物品浸泡于1mol/LNaoH溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌。

9.防止交叉感染，此類(lèi)手術(shù)禁止參觀。

第四篇：手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度

1、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

2、嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)和有菌區(qū)。

3、感染手術(shù)與非感染手術(shù)，嚴(yán)格分別安排在相應(yīng)的手術(shù)間，手術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，遇有特殊菌種性病、大三陽(yáng)、綠膿桿菌、破傷風(fēng)、氣性壞疸等)需經(jīng)嚴(yán)格消毒后，方可再次 使用，一次用品、敷料送焚燒爐焚燒。

4、手術(shù)室工作的人員患有上呼吸道感染或皮膚病時(shí)一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。

5、嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，不得>3 人，參觀者應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得任意穿行。

6、手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)禁 在手術(shù)間內(nèi)做敷料。因搶救借出的物品，一律清潔消毒處理后方可放回原處。

7、已明確 HbsAg(+)患者用過(guò)的器械用消毒液浸泡 30 分鐘，經(jīng)壓力滅菌或滅菌液浸泡后 備用。

8、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室空氣、物品、地面清潔消毒制度，各類(lèi)物品按規(guī)定程序處理。

9、做好各類(lèi)物品的終末消毒處理。

放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 放射科院內(nèi)感染消毒控制制度 消毒控制

1、凡做 CT、胃腸造影患者，如需口服造 影劑，一律使用一次性口杯。

2、靜注造影的注射器和針頭，用含氯消毒 液浸泡沖洗后送供應(yīng)室交換。

3、傳染病人備專(zhuān)用大單，用后清潔消毒，工作人員操作后進(jìn)行手的消毒。

4、肛管一人一管一用，用后清潔消毒，送 焚燒爐焚燒。

5、室內(nèi)每日紫外線空氣消毒一次并登記。

營(yíng)養(yǎng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，搞好食品儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工、制作、嚴(yán)防 食品污染。

2、從營(yíng)養(yǎng)部發(fā)出的食品，必須做到清潔、無(wú)毒、無(wú)致病菌、無(wú)寄生蟲(chóng)、無(wú)腐敗變質(zhì)、無(wú) 雜質(zhì)。

3、從原料到成品衽“三不”制度：采購(gòu)員不買(mǎi)腐爛變質(zhì)原料、倉(cāng)庫(kù)員不收腐爛變質(zhì)的原料、炊事員不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品。

4、成品(食物)存放實(shí)行“四隔離”，生與熟隔離，成品與半成品隔離，食物與雜物隔離、食 物與藥物隔離。

5、環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”方法：定人、定指標(biāo)、定時(shí)間、定質(zhì)量、定任務(wù)，劃片分工包干，爭(zhēng)取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲(chóng)及滋生條件。

6、餐具實(shí)行“四過(guò)關(guān)”原則，一洗、二刷、三沖、消毒四過(guò)關(guān)。

7、注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)。

8、營(yíng)養(yǎng)室工作 人員要做到穿戴好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服到其

9、營(yíng)養(yǎng)室工作 人員必須定期進(jìn)行體格檢查，有傳染疾病人員(肝炎、結(jié)核、皮膚病等)不得在營(yíng)養(yǎng)室工作。檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理制度

1、化驗(yàn)室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與污染 區(qū)，抹布分開(kāi)，每日工作前后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通 風(fēng)，每日紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無(wú)菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒處理后排放。

4、采血時(shí)一人一針一管一片，以防交叉感染。

5、化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過(guò)氧乙酸或含氯消毒液處 理，消毒液要定時(shí)更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無(wú)害化處理后送焚燒爐焚燒。

藥劑科院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格按照《藥品管理法》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定采購(gòu)藥品，把好各種消毒劑 的質(zhì)量關(guān)。

2、配制藥品時(shí)，嚴(yán)格遵守制劑操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。

3、配制前要洗手并進(jìn)行消毒。

4、每天用消毒液擦拭調(diào)劑臺(tái)、桌子與地面。

5、處方調(diào)配與發(fā)藥人員，上崗前要洗手，門(mén)診藥房調(diào)配人員可給傳染病患者發(fā)藥后立即洗 手后再繼續(xù)工作。

6、所有發(fā)藥容器下班前用消毒液進(jìn)行消毒。

7、堅(jiān)持用藥勺數(shù)藥，杜絕用手直接取藥。

8、非本科室工作人員禁止進(jìn)入工作間。

救護(hù)車(chē)院內(nèi)感染管理制度

1、每周用消毒液擦洗沖刷消毒二次，保持車(chē)內(nèi)清潔衛(wèi)生。

2、堅(jiān)持每次收車(chē)后用消毒液擦拭消毒。

3、運(yùn)送傳染病人或尸體后，隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。

口腔科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

2、診療及手術(shù)器械、注射器、針頭、漱口杯及鑲復(fù)模具，一人一份，一用一消毒或滅菌。

3、治療用棉球、敷料高壓滅菌，用后焚燒處理。

4、牙鉆、牙頭用后用清水洗凈擦干，置 2%戊二醛溶液浸泡消毒，用前沖凈，一用一消毒。

5、一次性口腔器材用后先用每升含有效氯 500mg 的含氯消毒劑浸泡 30min 后，作無(wú)害化 處理，反復(fù)使用的器械先去污，再清洗，徹底去除粘著物，然后再進(jìn)行消毒滅菌。

6、治療區(qū)的操作臺(tái)，治療每個(gè)病人后均需用中效消毒劑進(jìn)行消毒，治療外周區(qū)應(yīng)在每天 工作結(jié)束后消毒及通風(fēng)。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門(mén)窗、墻面、地面等，然后進(jìn)行空氣消毒。

洗衣房院內(nèi)感染管理制度

1、布局合理，符合功能流程和潔污分區(qū)要求。路線由污到潔，不得逆行。

2、不得在病房?jī)?nèi)清點(diǎn)污、臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運(yùn)送洗衣房分類(lèi)處理。浸有血液 或體液的布類(lèi)應(yīng)置于防水袋內(nèi)封閉運(yùn)送。一次性使用衣被收集袋用后焚燒處理。

3、各類(lèi)衣物應(yīng)分類(lèi)清洗。病人衣被和醫(yī)護(hù)工作人員的工作服必須分機(jī)或分批洗滌。

4、傳染病患者（肝炎、肺結(jié)核等）的衣物與普通患者的衣物應(yīng)分開(kāi)洗滌。對(duì)傳染病患者 的衣物盡量少翻動(dòng)，減少污染。被血液、體液污染的衣物應(yīng)視同感染患者的衣物等同處理。

5、洗衣房工作人員應(yīng)掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)。

重癥監(jiān)護(hù)病房（重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）院內(nèi)感染管理制度）

1、工作人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能。

2、限制人員進(jìn)出，減少不必要的出入。

3、每個(gè)進(jìn)出 ICU 的人員都要更換清潔的外衣和鞋子，戴好帽子、口罩，嚴(yán)禁有呼吸道感 染患者入內(nèi)。

4、配備獨(dú)立空氣凈化調(diào)節(jié)設(shè)備。

5、對(duì)感染患者和未受感染的患者應(yīng)分別由專(zhuān)人治療和護(hù)理，并對(duì)每一位患者實(shí)行床邊隔 離制度。

6、力求使用一次性的醫(yī)療物品，每個(gè)患者有專(zhuān)用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)和體溫計(jì)。

7、有一定數(shù)量的洗手池，使用腳踏式開(kāi)關(guān)，池邊備有洗手消毒液，但病室內(nèi)不得安置洗 手池。

8、醫(yī)護(hù)人員不蓄指甲，工作時(shí)不戴戒指，每項(xiàng)技術(shù)操作的前后均應(yīng)洗手消毒。

9、患者應(yīng)通過(guò)人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。

10、建立細(xì)菌監(jiān)測(cè)感染登記制度。

治療室院內(nèi)感染消毒管理制度 治療室院內(nèi)感染消毒管理制度

1、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī) 范》，并掌握基本知識(shí)及操作技術(shù)。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無(wú)菌操作。無(wú)菌物品放置專(zhuān)柜。

3、注射、針灸應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。

4、注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，配制的藥液超過(guò)兩小 時(shí)不得使用。

5、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液必須在四小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不 得超過(guò) 24 小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。最好采用小包裝一 次性使用溶酶。

6、碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌 1－2 次。

7、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等），一經(jīng)打 開(kāi)，保存時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 24 小時(shí)。

8、治療車(chē)擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。

9、換藥操作應(yīng)按無(wú)菌傷口、感染傷口、隔離傷口進(jìn)行。感染性敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi)，并焚燒處理。

10、堅(jiān)持定期清潔、消毒制度，地面進(jìn)行濕式清掃。

病區(qū)院內(nèi)感染管理制度

1、所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》。掌握預(yù)防醫(yī)院感染的基本知識(shí)及 技能。

2、醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后要洗手。

3、病床應(yīng)濕式清掃，并堅(jiān)持一床一套，用后消毒。

4、患者床頭柜要求一柜一抹布，用后消毒。

5、病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，感染性垃圾必須焚燒。

6、餐具、便器應(yīng)固定使用，定期消毒。

7、患者出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，病床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。床墊、枕芯、棉絮曝曬 或紫外線消毒，床單元用消毒液擦拭。餐具、臉盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒 液浸泡。傳染病患者床單元按相應(yīng)的終末消毒原則處理。

8、患者被服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，遇到特殊情況，及時(shí)更換。

9、發(fā)現(xiàn)傳染患者，按相應(yīng)的消毒隔離原則處理。

10、治療室、配餐室、病室、廁所應(yīng)有專(zhuān)用抹布，應(yīng)標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。

11、病室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行紫外線消毒。

供應(yīng)室院內(nèi)感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院感染 管理制度》及《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定。

2、應(yīng)健全崗位責(zé)任制，完善物品洗滌、包裝、滅菌、存放、質(zhì)量監(jiān)測(cè)、物資管理等制度。

3、應(yīng)分設(shè)洗滌區(qū)、包裝區(qū)、消毒區(qū)、無(wú)菌區(qū)，已消毒區(qū)和 未消毒區(qū)必須嚴(yán)格分開(kāi)。

4、工作人員必須樹(shù)立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，熟練各種器 械、物品的性能、消毒方法和洗滌操作技術(shù)，做到供應(yīng)物品 的適用和絕對(duì)無(wú)菌，確保醫(yī)療安全。

5、對(duì)供應(yīng)的無(wú)菌醫(yī)療用品進(jìn)行定期消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

6、按衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求，加強(qiáng)消毒供 應(yīng)室規(guī)范化管理。

骨傷科院內(nèi)感染管理制度

1、醫(yī)務(wù)人員治療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，操作前后洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

2、注射做到一人一針一管一用一滅菌，換藥一人一份一用一滅菌。

3、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液必須標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間，在四小時(shí)內(nèi)用完，各種溶液存放時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)，盡是使用一次性小包裝。

4、碘酒、酒精瓶、消毒鑷罐每周更換及滅菌 1－2 次。

5、置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間不得超過(guò) 24 小時(shí)。

6、浸泡銀針、小針刀戊二醛溶液按要求及時(shí)更換，使用前用無(wú)菌生理鹽水沖盡藥液。

7、治療室的各種物品器材定位放置，定期清理維修，處于備用狀態(tài)，使用后的物品按“消 毒－清潔”原則處理，一次性物品用后毀形，浸泡消毒后集中處理。

門(mén)、急診院內(nèi)感染管理制度

1、門(mén)（急）診工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，按《傳染病防治法》規(guī)定 報(bào)告疫情。

2、急診室、兒科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系，相對(duì)獨(dú)立，設(shè)單獨(dú)出入口和隔離診 室，并建立預(yù)檢診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到所指定的隔離診室診治。

3、肝炎、腸道門(mén)診應(yīng)做到診室、人員、時(shí)間、器械固定；掛號(hào)、候診、取藥、病歷、采 血及化驗(yàn)、注射與普通門(mén)診分開(kāi)。

4、候診室、診室堅(jiān)持濕式清掃，定期通風(fēng)換氣，并建立每日每周清潔消毒制度。

5、各科診室要有專(zhuān)用洗手設(shè)備。

焚燒爐管理規(guī)定

1、焚燒爐由總務(wù)科負(fù)責(zé)指定專(zhuān)人管理。焚燒爐為焚燒醫(yī)療垃圾專(zhuān)用，其他物品嚴(yán)禁投入 其中。

2、操作工接收和處理垃圾時(shí)要注意安全，確保污染源不擴(kuò)散并做好個(gè)人防護(hù)。

3、每天定時(shí)接收各病區(qū)醫(yī)用垃圾，時(shí)間為下午 3 點(diǎn)至 4 點(diǎn)半，其余時(shí)間嚴(yán)禁其他人員入 內(nèi)。

4、垃圾入爐后立即焚燒，物品必須焚燒完全，焚燒完畢后確認(rèn)無(wú)火源方可離開(kāi)，并鎖好 門(mén)。

5、每天處理完垃圾后將所用物品如膠皮手套、鋼釬等消毒處理，存放于固定地方備用，并做好登記。

6、焚燒處理工作質(zhì)量由總務(wù)科、院感辦共同指導(dǎo)、監(jiān)督。

檢驗(yàn)科院內(nèi)感染控制制度

1、化驗(yàn)室桌面要保持清潔整齊，嚴(yán)格劃分 清潔區(qū)與污染區(qū)，抹布分開(kāi)，每日工作前 后均用消毒液擦拭，室內(nèi)注意通風(fēng)，每日 紫外線消毒空氣一次并登記。

2、盛放無(wú)菌棉球容器每周更換滅菌 1-2 次。

3、血球稀釋液等廢液倒入指定容器，消毒 處理后排放。

4、采血時(shí)一人一針一管一片，以防交叉感 染。

5、化驗(yàn)單消毒后發(fā)出。

6、所有容器試管洗刷前，必須用過(guò)氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時(shí)更換。

7、檢查用標(biāo)本經(jīng)無(wú)害化處理后送焚燒爐 焚燒。

醫(yī)院感染管理制度

1.醫(yī)院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由院內(nèi)感染管理辦公室負(fù)責(zé)按衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)院感染管理規(guī)范”組織實(shí)施，各科室院內(nèi)感染管理小組及兼職監(jiān)控員負(fù)責(zé)日常工作。

2.醫(yī)院職工應(yīng)自覺(jué)遵守醫(yī)院感染管理規(guī)定，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療或護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。

4.臨床醫(yī)生按院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染的病人應(yīng)完整、準(zhǔn)確地填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例登記表”。兼職監(jiān)控人員于每月30日對(duì)本科當(dāng)月院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，認(rèn)真填寫(xiě)“院內(nèi)感染月報(bào)表”，于次月6日以前報(bào)院感辦。

5.各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。

6.一旦發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應(yīng)上報(bào)院感辦，并嚴(yán)格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測(cè)，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。

7.凡醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械在購(gòu)進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對(duì)其生產(chǎn)廠家進(jìn)行“三證”審核，對(duì)其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格后方可由相應(yīng)的主管部門(mén)進(jìn)購(gòu)，任何科室和個(gè)人不得違反本規(guī)定自行購(gòu)入，對(duì)使用中的一次性醫(yī)療器具、醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒藥械，院感辦將繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)督。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度（試行）1、2、3、4、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明顯。嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀制度。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。手術(shù)間空氣消毒每日早、中、晚各1次，每次2小時(shí)。連臺(tái)手術(shù)之間增加1次消

毒。手術(shù)間內(nèi)所有的物品、儀器及地面，每天手術(shù)后用含有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。每周五衛(wèi)生大掃除。5、6、7、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。已滅菌物品與未滅菌物品分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品前，必須核對(duì)標(biāo)簽，物品內(nèi)容和滅菌日期，檢查滅菌化學(xué)指示卡，符合要求后方可使用。高壓蒸汽滅菌包規(guī)格符合要求。每月做生物監(jiān)測(cè)，包體積為（30×30×50CM），金

屬包重量<7kg,敷料包重量<5kg,標(biāo)記明確。注明物品名稱(chēng)、有效期、并有簽名，包外有滅菌指示膠帶，包內(nèi)有滅菌指示卡，包內(nèi)器械清潔無(wú)銹跡。無(wú)菌敷料包開(kāi)啟后不超過(guò)24小時(shí)、無(wú)菌器械包即開(kāi)即用。無(wú)菌持物鉗干燥保存，4小時(shí)更換一次。

8、9、碘酒、酒精密閉保存，容器每周更換滅菌2次，消毒液（2%戊二醛）每周更換一次，并每日對(duì)戊二醛濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，容器清洗后高壓滅菌。特殊病原體感染手術(shù)用過(guò)的器械，用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡30分鐘后清

洗，再高壓滅菌3次，使用過(guò)的布類(lèi)用含有效氯2000 mg/L消毒液浸泡后送洗衣房處理。手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒處理。

10、拖把專(zhuān)用，標(biāo)志明顯，分開(kāi)放置，定期消毒。每周用含有效氯1000mg/L消毒液浸

泡30分鐘，洗凈、晾干備用。

11、拖鞋每日用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘后清洗、干燥備用。

12、滅菌物品按滅菌方法及滅菌日期分類(lèi)排序放置，無(wú)過(guò)期物品，無(wú)菌物品存放架離

地20cm，離天花板50cm，離墻5cm，存放架要清潔無(wú)灰塵。

13、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物必須嚴(yán)格按我院《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處置。

14、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)感染監(jiān)控，評(píng)價(jià)及資料收集。每月對(duì)每個(gè)手術(shù)間、消毒敷料室、無(wú)菌

物品、內(nèi)鏡、消毒液、工作人員的手等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次。不符合要求的必須查找原因，及時(shí)進(jìn)行處理。