第一篇：靜脈留置針使用中的相關(guān)問(wèn)題及護(hù)理體會(huì)

靜脈留置針使用中的相關(guān)問(wèn)題及護(hù)理體會(huì)

朱勤

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；相關(guān)問(wèn)題；護(hù)理體會(huì)

一次性使用靜脈留置針近幾年來(lái)已在臨床靜脈輸液治療中廣泛使用，具有操作簡(jiǎn)便，可以保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺，留置導(dǎo)管也較柔軟，靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)，且不易穿破血管等優(yōu)點(diǎn)。尤其在搶救危急患者以及應(yīng)用于長(zhǎng)期輸液、血管條件較差的患者中發(fā)揮了普通靜脈穿刺無(wú)法替代的作用，深受護(hù)理人員的偏愛(ài)。然而在臨床使用過(guò)程中也帶來(lái)了一些相關(guān)問(wèn)題，現(xiàn)將相關(guān)問(wèn)題及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1、相關(guān)問(wèn)題

1.1、穿刺部位感染

在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，操作技術(shù)不熟練，未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，病人抵抗力極度低下，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。1.2、皮下血腫

若護(hù)士穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等，容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此護(hù)理人員在操作前應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行穿刺。穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，從而提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

1.3、液體滲漏

血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安、外套管未完全進(jìn)入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，還應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑咐病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體。穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀(guān)察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。1.4、導(dǎo)管堵塞

造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類(lèi)、用量以及推注速度不當(dāng)、病人的凝血機(jī)制異常等因素有關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管。

1.5、靜脈炎

靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性?xún)煞N，其常見(jiàn)癥狀為穿刺部位血管紅、熱、腫、痛，觸診時(shí)靜脈如索樣硬、滾、滑，無(wú)彈性。應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌；選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功。輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

1.6、靜脈血栓形成多見(jiàn)于血流緩慢的靜脈，多次在同一部位使用留置針導(dǎo)致血管壁損傷也是促發(fā)因素。為防止血栓形成，穿刺時(shí)盡可能選上肢粗靜脈，避免在同一部位反復(fù)穿刺，且留置時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。

2、護(hù)理體會(huì)

2.1、做好宣教工作

使用留置針時(shí)對(duì)病人進(jìn)行宣教，將留置的目的、意義、有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防方法講清楚。避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等。取得病人的理解配合，減少不良反應(yīng)。

2.2、正確選擇血管及留置針型號(hào)

操作時(shí)要根據(jù)病人年齡、病情及血管情況選擇血管，一般選擇與肢體縱軸平行長(zhǎng)度在2.5cm以上、彈性良好、無(wú)靜脈瓣的可視血管為最佳穿刺血管。并按血管的情況選擇型號(hào)相適宜的留置針，并嚴(yán)格檢查留置針的包裝、有效期、針尖有無(wú)倒鉤、套管有無(wú)斷裂開(kāi)叉等現(xiàn)象。2.3、嚴(yán)格的無(wú)菌穿刺技術(shù)

選擇血管及穿刺點(diǎn)后用碘伏消毒穿刺部位2次，以15°~30°進(jìn)針，速度宜慢，見(jiàn)回血后降低穿刺角度再沿血管前行約2mm，確保套管進(jìn)入血管，左手固定外套管，右手持針頭退出約2mm，將套管針軟管送入血內(nèi)，左手按住外套管，右手取出針芯，軟管送入血管內(nèi)的長(zhǎng)度不少于軟管長(zhǎng)度的一半。2.4、合理固定

穿刺成功后根據(jù)病人留置期間的活動(dòng)度及合作程度選擇固定方法。對(duì)于活動(dòng)少、合作程度好的一些重癥病人用無(wú)菌透明敷貼做封閉式固定，再在敷貼處用長(zhǎng)條膠布與血管走行垂直方向上加強(qiáng)固定，長(zhǎng)條膠布固定位置最好在套管針?biāo)腿胙軆?nèi)的軟管上1/2處；對(duì)于活動(dòng)度大，又不太合作的病人，則應(yīng)根據(jù)病情在一般固定的同時(shí)再用物理方法適當(dāng)制動(dòng)。2.5、加強(qiáng)置管期間護(hù)理

靜脈留置針置管期間要經(jīng)常觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀，一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。穿刺部位的周?chē)つw應(yīng)每日消毒，并注意留置針的通暢情況。

2.6、掌握正確的封管方法

采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉(zhuǎn)式退出針頭的封管方法，堵管率明顯下降。對(duì)使用套管針的病人要建立護(hù)理書(shū)面記錄，并嚴(yán)格交接班，每次封管前認(rèn)真準(zhǔn)備封管液，正確掌握封管液濃度、量、間隔通管時(shí)間等。

靜脈留置針的臨床應(yīng)用，如果遵守嚴(yán)格的無(wú)菌操作、掌握熟練的操作技能及穿刺后的護(hù)理要點(diǎn)，就會(huì)避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人的痛苦，節(jié)省開(kāi)支，減少靜脈穿刺次數(shù)，減少護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，真正體現(xiàn)了留置針“留置”的含義。

第二篇：小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)

小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)

李xx 小兒靜脈留置針技術(shù)，是使用靜脈留置針為患兒進(jìn)行靜脈穿刺，以達(dá)到治療目的的方法。靜脈留置針又稱(chēng)套管針，因其操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低;靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對(duì)靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長(zhǎng)對(duì)患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。

一、資料與方法

1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。均需連續(xù)輸液>3d。

1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為22、24GY型留置針。

1．3 穿刺部位及靜脈的選擇選擇合適穿刺部位是留置成功的主要因素。頭皮輸液應(yīng)盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。位置表淺，易顯露，血管彈性好也是常用穿刺部位。穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)部位。

1．4 方法穿刺前準(zhǔn)備好輸液設(shè)備、皮膚保護(hù)膜，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時(shí)不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見(jiàn)回血后降低角度5。～10。，再進(jìn)針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀(guān)察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護(hù)膜。行頭皮靜脈穿刺，需一人把患兒頭部固定好，另一人用一次性備皮刀將頭發(fā)刮干凈，操作時(shí)要專(zhuān)心防止刮破頭皮。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。

二、穿刺成功后的固定是至關(guān)重要的

2.1固定時(shí)位置準(zhǔn)確、動(dòng)作敏捷。固定位置一般以穿刺點(diǎn) 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠(yuǎn)心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周?chē)钠つw上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。

2.2固定成功后，為了保持靜脈輸液通暢，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明防止脫管的方法，如：穿刺固定 后應(yīng)盡量避免頭部、肢體過(guò)度活動(dòng)；安慰患兒避免劇烈哭 鬧；防止患兒用手抓掉液體；在四肢穿刺后采用自制固定 板或彈力繃帶，頭皮靜脈穿刺后為防止脫管，常規(guī)使用透 明貼固定外，可以另J'l'~l用一次性彈力頭套固定，使用前 均應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明用途及注意事項(xiàng)以取得配合；將輸液過(guò)程 中可能出現(xiàn)的情況告知家長(zhǎng)，請(qǐng)他們發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告。

三、拔針?lè)椒?/p>

拔針時(shí)，應(yīng)遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出 血管時(shí)，再快速拔出體外，立即用無(wú)菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無(wú)出血為止。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持局部干燥，消 毒穿刺點(diǎn)2次／d，以預(yù)防感染。

四、護(hù)理

4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關(guān) 靜脈穿刺時(shí) 應(yīng)盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。關(guān)節(jié)部位 血管易形成血栓，嚴(yán)重者可形成血栓性靜脈炎。②與輸入 液體有關(guān) 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。③與 穿刺技術(shù)有關(guān) 高質(zhì)量的套管穿刺技術(shù)是減少和防止靜脈 炎的根本保證。

4．2臨床護(hù)理 ①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時(shí)應(yīng)直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細(xì)菌性靜脈炎。②合理選擇血管，提 高穿刺成功率。③減少機(jī)械刺激：操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，以減 輕對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。④避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)碘伏不宜 過(guò)多；輸入血管內(nèi)刺激性藥物后要用生理鹽水沖管。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿(mǎn)液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。

五、心理準(zhǔn)備與健康教育

做好對(duì)家屬的宣教與溝通，進(jìn)行靜脈留置針穿刺前應(yīng)進(jìn)行有效的溝通與解釋。將應(yīng)用靜脈留置針的目的、意義告訴家長(zhǎng)，留置后的患兒護(hù)理知識(shí)要進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，取得家長(zhǎng)朋友的理解、認(rèn)知和信任，可以使治療得到積極配合。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗頭、洗手，夏季易出汗部位的及時(shí)清潔，卷邊和污染的敷貼要及時(shí)更換；洗澡時(shí)為防止感染，應(yīng)對(duì)注射部位進(jìn)行防水處理，出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)及時(shí)消毒并更換無(wú)菌敷料，保持留置針的無(wú)菌狀態(tài)。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)保持留置針一側(cè)的無(wú)負(fù)擔(dān)，使壓力盡可能少的作用于注射部位。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，或注射維生素、胸腺肽和丙種球蛋白提高機(jī)體免疫力。

心理準(zhǔn)備包括兩個(gè)方面，一是護(hù)理工作者本身的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員在注射操作時(shí)應(yīng)做到：情緒穩(wěn)定，戒驕戒躁，避免非工作事件的干擾，細(xì)心，沉著，冷靜，耐心，更要有自信心，這些思想均能夠幫助我們提高穿刺成功率。要善于用心理學(xué)知識(shí)來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)呐e止，在與患兒或家長(zhǎng)溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負(fù)擔(dān)和痛苦。二是指患兒及家屬的心理準(zhǔn)備。對(duì)于學(xué)齡期年幼兒要適時(shí)地表?yè)P(yáng)患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛(ài)的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎(jiǎng)勵(lì)性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵(lì)、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對(duì)打針的恐懼感和對(duì)留置針的不適感，用通俗易懂的言語(yǔ)告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。

六、體會(huì)

靜脈留置針技術(shù)是一門(mén)操作簡(jiǎn)單、方便的護(hù)理技術(shù)，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的一門(mén)基本技術(shù)，它不但可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，也延長(zhǎng)了靜脈穿刺的間隔時(shí)間，有效地保護(hù)了靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少了對(duì)患兒淺表靜脈的破壞t同時(shí)更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強(qiáng)巡視與適時(shí)合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉紅．小兒靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34)：207—208．

[2]韓水霞．小兒靜脈留置針常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策J基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(9)：817—818；

[3]李納．兒靜脈留置針使用問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011：13(290)：308．

[4]陳珊珊．tbJl~靜脈留置針護(hù)理體會(huì)[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201l，9(18)：59．6O．

[5]朱亞紅．tbJL靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，1O(5)：1063—1064．

第三篇：靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)

【摘要】 總結(jié)200例患者使用靜脈留置針的護(hù)理，包括穿刺方法、心理護(hù)理、血管選擇、置管時(shí)和置管期間的護(hù)理、拔針注意事項(xiàng)等，良好的護(hù)理可提高患者使用留置針的效果，減少使用并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，減輕護(hù)理工作量，提高工作效率。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；沖管；封管；護(hù)理

近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。正確留置靜脈套管針

1.1 操作前做好患者的心理護(hù)理 尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。

1.2 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。

1.3 材料準(zhǔn)備 一次性使用靜脈留置針、肝素帽、敷貼、輸液器等。

1.4 穿刺過(guò)程 向患者講解留置輸液的目的、注意事項(xiàng)、優(yōu)點(diǎn)，以取得患者合作；用22G或16G靜脈留置針常規(guī)靜脈穿刺法穿刺成功后退出針芯0.2cm，再沿血管走向?qū)⑼馓坠苋克腿胙軆?nèi)（因留置針針芯比外套管長(zhǎng)0.1cm，退出0.2cm使針芯針尖完全在留置針外套管內(nèi)，避免逆入血管內(nèi)刺破血管），松開(kāi)止血帶，用敷貼固定留置針連接輸液裝置。

1.5 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀(guān)，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫(xiě)好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。正確的封管

2.1 封管液的選擇 目前認(rèn)為肝素封管明顯優(yōu)于生理鹽水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理鹽水無(wú)抗凝作用[2]。肝素鹽水封管有可能引起?繆?疾病病人?繆?和肝素過(guò)敏，從而限制了留置針的使用。而生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓，與體內(nèi)鈉水平衡、血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且具有范圍廣、不需要配液、免受污染等優(yōu)點(diǎn)[3]。

2.2 封管液的量及封管時(shí)間 生理鹽水5-10ml停止輸液后每隔6-8h沖管1次[4]肝素鈉溶液3-5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。

2.3 封管的技術(shù) 封管時(shí)應(yīng)用脈沖式的方法將封管液推入，封管液推入過(guò)快，用力過(guò)猛可使血管內(nèi)壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過(guò)程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿(mǎn)封管液[5]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開(kāi)關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。輸液過(guò)程中液體輸入不暢時(shí)，應(yīng)用注射管抽取肝素封管液2-3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。注意正壓封管，可以有效降低堵管率。常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防

靜脈留置針常見(jiàn)的并發(fā)癥主要是靜脈炎、液體外滲和套管堵塞。

3.1 靜脈炎的預(yù)防 靜脈炎是靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生原因與留置針留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、病人個(gè)體差異、輸入藥物的酸堿性、滲透壓和細(xì)菌感染等有關(guān)[6-7]；主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無(wú)彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠?緡?性分泌物，伴有發(fā)熱等全身癥狀。耿少英等[8]研究，炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度也較遠(yuǎn)心端為重。護(hù)士應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無(wú)菌，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)心端開(kāi)始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸入對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。穿刺處每天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，蓋上無(wú)菌敷料。

3.2 防止液體外滲 血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針角度過(guò)小，固定不牢，病人躁動(dòng)不安，外套管末完全送入血管內(nèi)?崽墜苡胙?管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏[9]。輕者?縵志植恐漬汀⑻弁吹卻碳ぶ⒆矗?重者可導(dǎo)致組織壞死。為了避免液體滲漏，護(hù)士除掌握穿刺操作外，應(yīng)固定好導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過(guò)緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀(guān)察及護(hù)理。

3.3 防止套管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底、封管液種類(lèi)、用量以及推注速度選擇不當(dāng)、病人凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導(dǎo)管，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過(guò)快。曲瑤等[10]觀(guān)察120例進(jìn)行快速推注與緩慢推注效果比較，緩慢推注組成功率為95.0%，而快速推注組成功率為53.3%。張家榮等[11]通過(guò)臨床觀(guān)察，也發(fā)現(xiàn)快速推注封管液使局部靜脈炎和外滲腫脹率明顯增高。拔針的護(hù)理

拔針?lè)椒ú划?dāng)，極易引起血管周?chē)傺瑢?dǎo)致局部疼痛。因此拔針時(shí)應(yīng)取無(wú)菌棉簽放于穿刺點(diǎn)正方，迅速拔除留置針，同時(shí)按壓穿刺點(diǎn)直至無(wú)出血，一般應(yīng)大于5min。按壓不當(dāng)亦可導(dǎo)致局部淤血疼痛，而且可能造成血管壁損傷，妨礙血管自我修復(fù)，影響再次穿刺。因此按壓時(shí)不要只按壓皮膚進(jìn)針點(diǎn)，不按壓血管壁進(jìn)針點(diǎn)。小結(jié)

正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針?lè)磸?fù)多次穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，降低對(duì)淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機(jī)率。靜脈留置針可使患者在整個(gè)輸液過(guò)程中感覺(jué)舒適，且能夠保持靜脈管道的持續(xù)通暢，便于搶救，靜脈留置針為一次性產(chǎn)品，對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 繆曉梅.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（12）.[2] 梁艷芳，黃石群，胡敏芝.不同濃度肝素鹽水在靜脈留置針?lè)夤苤械膽?yīng)用[J].護(hù)理研究，2007，21（3B）：722.[3] 張穎.神經(jīng)外科病人靜脈留置針應(yīng)用體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（2）：264.[4] 梁燕.生理鹽水用于靜脈留置針?lè)夤芤旱呐R床觀(guān)察.山西護(hù)理雜志，1988，12（2）：80.[5] 王小蓮.中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志，2006，3（10）.[6] 王江濱，李麗華，付薇.靜脈留置針引發(fā)靜脈炎的原因分析及防治措施[J].護(hù)理研究，2006，20（9C）：2453-2455.[7] 李瑞娥，安玉琴，田潔.靜脈留置針留置失敗的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究，2005，19（11C）：2447-2448.[8] 耿少英，趙改婷，高榮花，等.靜脈留置針留置時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（13）：4.[9] 蔣莉.靜脈留置針穿刺輸液的護(hù)理進(jìn)展[J].家庭護(hù)士，2008，6（9C）：2479-2480.[10] 曲瑤，白巖.靜脈留置針?lè)夤芤和谱⑺俣鹊呐R床觀(guān)察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15（1）：40.[11] 張家榮，李翠芳，呂義榮，等.新生兒頭皮?o脈留置針?lè)夤芊椒ǖ奶接慬J].中華護(hù)理雜志，2008，43（7）：438.

第四篇：靜脈留置針使用規(guī)范

外周靜脈留置針護(hù)理規(guī)范

1.行留置針前應(yīng)對(duì)患者和家屬說(shuō)明留置管的目的、重要性，做好解釋工作，取得患者的配合合作。

2.操作技術(shù)要熟練，使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，穿刺前檢查好套管針，選擇合適的注射部位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

3.留置針上注明穿刺日期、時(shí)間，留置時(shí)間不得超過(guò)96小時(shí)，兒童外周留置針可在嚴(yán)密觀(guān)察下不常規(guī)拔管。

4.留置針透明敷貼更換1次/周，紗布敷料更換1次/2天，敷料污染和潮濕時(shí)及時(shí)更換。

5.對(duì)使用套管針的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，進(jìn)行床邊交接班，日期模糊不清者重新寫(xiě)日期，密觀(guān)有無(wú)紅腫、觸痛等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

6.對(duì)使用靜脈留置針的肢體應(yīng)使 “高舉平臺(tái)法”妥善固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免被水沾濕。

7.沖管及封管：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_管方法，外周留置針可使用5ml注射器進(jìn)行沖管，封管時(shí)將針頭留在肝素帽少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1ml時(shí)，一邊推注封管液，一邊拔針頭。，推藥速度大于拔管速度），確保留置導(dǎo)管內(nèi)充滿(mǎn)封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無(wú)藥液或血液。

流程：解釋、評(píng)估---準(zhǔn)備物品----無(wú)菌技術(shù)操作留置套管----標(biāo)注留置日期時(shí)間----妥善固定---及時(shí)巡視觀(guān)察有無(wú)異常----正確沖封管

第五篇：靜脈留置針護(hù)理試題

靜脈留置針的護(hù)理試題

一．

填空題

40分

1.神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明（操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法），消除患者的顧慮、緊張及恐懼感。使患者（主動(dòng)積極配合治療）。

2.根據(jù)患者（病情、治療、年齡）及血管情況的需要分別選擇，（粗、直、血流量豐富）、（有彈性、無(wú)靜脈竇）且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動(dòng)方便、易于（固定）的血管，對(duì)能下床活動(dòng)患者不宜選用（下肢靜脈）。協(xié)助患者采取舒適體位，穿刺點(diǎn)上方（10～15

cm）處扎止血帶。

3.為防止靜脈血栓形成，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人應(yīng)（盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針），常規(guī)留置時(shí)間為（5天）。

二．

對(duì)錯(cuò)題10分

1.肝素稀釋溶液48小時(shí)更換，超過(guò)48小時(shí)嚴(yán)禁使用。有出血傾向者嚴(yán)禁使用肝素液封管。（錯(cuò)）

2.病人靜脈炎通常發(fā)生在置管后6~7天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為零，5天應(yīng)作為常規(guī)留置時(shí)間。（對(duì)）

三．

問(wèn)答題50分

1造成靜脈留置針穿刺失敗的原因

穿刺時(shí)角度過(guò)大，穿透血管

見(jiàn)回血后沒(méi)有壓低角度進(jìn)針少許，使套管未達(dá)到血管

見(jiàn)回血后進(jìn)針太多而刺破血管壁

穿刺前未松動(dòng)套管，撤針芯時(shí)將套管帶出。